ANESTESIA INALATRIA

- Definio:
a introduo de produto ativo, pela
via respiratria para fins de absoro no
pulmo, de modo a produzir anestesia.
Massone, 1999

ANESTESIA INALATRIA
VANTAGENS
- Fcil controle da anestesia
- A idade no fator limitante
- Eliminao muito rpida
- Pouca taxa de biotransformao
- Ausncia de excitaes (com MPA)
- Recuperao rpida e suave
DESVANTAGENS

- Custo inicial e pessoal especializado

ANESTESIA INALATRIA
Circuitos Anestsicos

- Aberto
- Semi-aberto
- Fechado
- Semi-fechado

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Aberto

Mistura
anestsica

Ar ambiente

- Baixo custo
- Facilidade de uso
- til para clorofrmio ou ter
- Ainda usado em animais de
laboratrio
- Difcil controle da anestesia
- Alto consumo
- Poluio Ambiental

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Semi-Aberto
- Baixo custo
- Facilidade de uso
- til para clorofrmio ou ter
- Alto consumo
- Poluio Ambiental
- Controle mais fcil do plano
anestsico

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Fechado - Sistema Circular
Vlvula
Inspiratria

Fluxmetros

Traquias

Vaporizador

Vlvulas
Redutoras

12345

Vlvula
Expiratria
Canister

Vlvula de
Alvio
Fontes de Gs Diluente
O2, N2O, Ar, etc...

Balo
Reservatrio

P
A
C
I
E
N
T
E

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Fechado - Sistema Circular
Vlvula
Inspiratria

Do
Vaporizador

Vlvula
Expiratria

Traquias

Canister

Vlvula de
Alvio
Balo
Reservatrio

P
A
C
I
E
N
T
E

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Semi-Fechado Sem reinalao

Volume
Expirado
Vlvula Expiratria

Gases Novos

Tubo Corrugado
PACIENTE
Balo
Reservatrio

Circuito de
Magill

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Semi-Fechado Sem reinalao

Volume Expirado
Tubo Corrugado

Gases
Novos

Volume Expirado

PACIENTE

Circuito
de Bain

ANESTESIA INALATRIA
FARMACOCINTICA
- Coeficiente de solubilidade sangue/gs
Permite prever a velocidade de induo e recuperao
Permite saber a relao entre a concentrao no sangue
e a concentrao alveolar do anestsico
- ter = 12,1
- Halotano = 2,4
- Enflurano = 1,9
- Isoflurano = 1,2
- Sevoflurano = 0,67
- Desflurano = 0,42

ANESTESIA INALATRIA
Conceito de Concentrao Alveolar Mnima

(CAM)
a concentrao alveolar de um anestsico voltil
que evita resposta ao estmulo doloroso em 50%
dos pacientes de uma determinada categoria, a ela
submetidos.

CAM
1 CAM - PRODUZ ANESTESIA LEVE
1,5 CAM - PRODUZ ANESTESIA

MODERADA ( ANESTESIA CIRRGICA)

2 CAM - PRODUZ ANESTESIA PROFUNDA

CAM DO DESPERTAR = 30 A 40% DA CAM

ANESTESIA INALATRIA
Fatores que aumentam a CAM
- Idade Jovem
- Hipertermia
- lcool

Fatores que diminuem a CAM

- Hipxia
- Anemia
- Hipotenso
- Hipotermia

- Opiides
- Tranqilizantes
- Anestsicos locais
- Anestsicos dissociativos

Gravidez

ANESTESIA INALATRIA
CLASSIFICAO DOS AGENTES

- No halogenados

- Halogenados

ter dietlico
Oxido nitroso
Halotano
Enflurano
Isoflurano
Sevoflurano
Desflurano

ANESTESIA INALATRIA
Oxido Nitroso - Caractersticas
- Gs incolor
- Odor agradvel
- No inflamvel ou explosivo
- No biotransformado
- Coeficiente de solubilidade = 0,47
- No pode ser utilizado isoladamente

ANESTESIA INALATRIA
Oxido Nitroso - Uso Clnico
- til na induo em pacientes crticos
- Reduz a CAM dos agentes volteis
- Pode ser associado ao O2 (50 a 70%)
- Aumenta a velocidade de induo
de agentes volteis de coeficiente
sangue/gs mais elevados

CUIDADO COM A HIPXIA POR DIFUSO

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado
- Ponto de ebulio a 50,2C
- Odor caracterstico no desagradvel
- No inflamvel ou explosivo
- Em uso desde 1957
- CAM = 0,87 no co e 0,82 no gato
- Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 2,3

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Efeitos no SNC
- Depresso com induo tranqila entre 4 a 5 V%
- Manuteno da anestesia entre 1 e 2,5 V%
- No tem ao analgsica de origem central
- Pode determinar depresso central do Sist. Cardiovascular

- Pode determinar depresso central do Sist. Respiratrio

- Efeitos indesejveis podem ser revertidos pelo doxapram

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Sistema Cardiocirculatrio
- Reduo da FC (dose dependente)
- Reduo da PA
- Reduo do DC
- Sensibiliza o miocrdio s catecolaminas

Cuidado na induo direta em pacientes estressados

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Sistema Respiratrio
- No irritante para as mucosas
- Odor agradvel
- Depresso dose dependente da funo ventilatria
- Causa relaxamento da musculatura brnquica
- Reduo da produo de secrees

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Fgado e Rins
- Descries de hepatotoxixidade
- Risco de hapatotoxicidade em anestesias
muito prolongadas ou repetidas
- Ictercia descrita com o uso do agente
- BIOTRANSFORMAO = 20%

- Reduz a formao de urina

- Reduz o fluxo plasmtico renal
- Aumenta a liberao de ADH

ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado
- Ponto de ebulio a 48,5C
- Odor caracterstico etreo e desagradvel
- No inflamvel ou explosivo
- CAM = 1,3 no co
- Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 1,4

ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Discreto aumento da FC, com posterior reduo
- Reduo dose dependente da PA
- Reduo discreta do DC

- No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas

ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Sistema Respiratrio
- No irrita as mucosas
- Pouca alterao na FR

ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica
Pode ser utilizado por longos perodos
Pode ser utilizado em anestesias repetidas
- Metablitos intermedirios no so hepatotxicos
BIOTRANSFORMAO = 1,2%
- Reduo do fluxo sangneo renal
- Ausncia de toxicidade renal

ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado
- Ponto de ebulio a 58,5C
- Odor pungente no desagradvel
- No inflamvel ou explosivo
- CAM = 2,3 no co e 2,5 no gato
- Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 0,65

ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Reduo dose dependente da FC
- Altera pouco o dbito cardaco
- Reduo dose dependente da PA
- No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas
- Possui alto potencial antiarritmognico

ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Sistema Respiratrio
- No irritante para as mucosas
- Pouca alterao na FR

ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica
- Melhora a circulao heptica
- Metablitos intermedirios no so hepatotxicos
BIOTRANSFORMAO = 5%

- Reduo discreta do fluxo sangneo renal

- Ausncia de toxicidade renal

ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado
- Ponto de ebulio a 23,5C
- Odor pungente
- No inflamvel ou explosivo
- CAM = 7,2 no co
- Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 0,42

ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Ao simpatomimtica
- Elevao transitria da FC
- Elevao discreta da PA
- Manuteno do DC
- No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas
- Possui alto potencial antiarritmognico

ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Sistema Respiratrio
- Muito irritante para as mucosas
- No deve ser utilizado por meio de mscara ??
- Depresso respiratria dose dependente

ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica.
Pode ser utilizado por longos perodos
Pode ser utilizado em anestesias repetidas
Pode ser usado em altas concentraes
- Metablitos intermedirios no so hepatotxicos
BIOTRANSFORMAO = 0,02%
- Reduo discreta do fluxo sangneo renal
- Ausncia de toxicidade renal