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Introduo
A manuteno da quantidade de H+ no
LIC e LEC depende de um delicado
equilbrio qumico entre:
cidos
bases
Trata-se do equlbrio
necessrio
para
o
funcionamento celular.
cido-base,
adequado
Introduo
Quando a
concentrao de H+
ou
Alterao das
funes enzimticas
Alterao na
permeabilidade das
membranas
Prejuzo no
funcionamento de
rgos e sistemas
Pacientes crticos
bito
Compromet
ea
recuperao
Metabolismo celular
Srie de processos bioqumicos e
enzimticos que garante o funcionamento
das clulas. Depende de:
H+
eletrlitos
nutrientes
temperatura
oxignio
CO2
Regulao acido-base
pH = potencial de hidrognio.
Trata da [H+] nos lquidos do organismo;
pH = acidose
pH = alcalose
[H+]
[H+]
Regulao acido-base
Base:
cidos: produzidos pelo
metabolismo celular.
Substncias que podem
ceder ons H+ para uma
soluo.
Regulao acido-base
pH do sangue = ligeiramente > que o pH
da gua. Varia entre 7,35 7,45.
Valores de referncia
pH
7,35 7,45
PaO2
80 100
mmHg
PaCO2
35 - 45
mmHg
HCO3
22 -26
mmol/L
TCO2
23 - 28
mmol/L
SO2
95 - 100
BE
(-3) - (+3)
mmol/L
TCO2: soma do
bicarbonado com
o CO2 dissolvido
na soluo;
BE: soma de
todas as bases
(bicarbonatos e
outras).
pH =
6,1 + log
HCO3
0,03 . CO2
Termos tcnicos
pH baixo: acidose;
pH alto: alcalose;
PaCO2 baixa: hipocapnia;
PaCO2 alta: hipercapnia;
PaO2 baixa: hipoxemia;
PaO2 alta: hiperoxemia;
HCO3 baixo: eliminao de bicarbonato;
HCO3 alto: reteno de bicarbonato;
SO2 baixa: dessaturao de oxignio.
Regulao do pH
Trs mecanismos que funcionam em
sincronia para preservar condies timas
para o metabolismo celular
1) Mecanismo respiratrio (de ao rpida):
Na acidose ventilao CO2
renal(deao
Na alcalose 2)Mecanismo
ventilao
CO2lenta):
pH3)alterado
eliminao
urina
cida ouconstitudo
alcalina pelos
Mecanismo
qumico dede
ao
imediata,
sistemas tampo bicarbonato/cido carbnico:
Pulmo elimina CO2
Rins eliminam HCO3
Mecanismos compensatrios
A compensao oposta ao distrbio;
Ventilao pulmonar
Respirao espontnea!!!
VM = VC . FR
VM = 7 L/min normoventilao
VM > 7 L/min hiperventilao ( PaCO2)
VM < 7 L/min hipoventilao ( PaCO2 )
Exemplos prticos de
gasometria arterial
Acidose respiratria
pH e PaCO2
Causas:
Tratamento:
hiperventilao
Hipoventilao alveolar;
Alcalose respiratria
pH e PaCO2
Tratamento:
remover a
causa da
hiperventilao
Causas:
Hiperventilao inapropriada,
sepse, febre, dor;
Dor, febre,
secreo, BE,
agitao,
medo!!!
Acidose metablica
pH e HCO3
Causa
Tratamento:
repor HCO3
Alcalose metablica
pH e HCO3
Tratamento:
tratar causa
base
Pouco freqente;
Causas:
ingesto de excessiva de HCO
Vmito;
Diurticos;
3;
Quadro-clnico: inespecfico.
Referncias
Muito obrigado,
at a prxima!!!
Rubens Rafael da Silva
Consultor em Ergonomia
Especialista em Docncia
Universitria
Fisioterapeuta Residente em
Pneumologia e Terapia Intensiva
Professor Especialista em
Anatomia e Fisiologia Humana
Especialista em sade do
trabalhador
(62) 94516231
aula 01
rafa18fisio@hotmail.com.br