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MEDICINA
Disciplina:
Prof.
Infectologia
CASO N 3
Nome:
ESB
Idade: 16 anos
Natural de salvador Bahia
Queixa
principal: abscesso em
face e febre alta h 8 dias.
HMA
Exame fsico
Paciente
ESCOLA BAHIANA DE
MEDICINA
SEPSE
SIRS
A
Bacteremia
Infeco
SEPSE
SIRS
SIRS/SEPSE
A
Temperatura
Taquicardia
com
cardacos/minuto
Taquipnia
<32mmHg
mais
de
90
batimentos
SEPSE GRAVE
Disfuno
orgnica
Hipoperfuso
ou hipotenso (PAS<
90mmHg ou reduo de > 40mmHg da
linha de base)
Acidose
ltica
Oliguria
Alterao
no nvel de conscincia
Choque sptico
Sepse
relacionada a hipotenso,
apesar da adequada reposio
volmica com a presena de
anormalidade de perfuso
Acidose metablica
Oliguria
OBS: pacientes que recebem agentes
inotrpicos ou vasopressores podem
no estar hipotensos
SRIS/SEPSE
SEPSE
Patgenos
mais comumente
identificados:
Estafilococos,
Estreptococos,
Escherichia coli, espcies de
Enterobacter e Pseudomonas
aeruginosa.
Os
Sepse e o sistema
circulatrio
Sepse e o sistema
circulatrio
Disfuno
Cardiovascular
Disfuno Neurolgica
Disfuno Pulmonar
Disfuno gastrointestinal
SEPSE
Microrganismo patognico
Resposta inflamatria local
Resposta inflamatria sistmica (spsis)
Resposta inflamatria sistmica + perfuso orgnica
inadequada
(Sndrome da spsis)
Choque sptico
Insuficincia cardiovascular insuficincia respiratria (SARA)
Sndrome da disfuno orgnica mltipla (MODS)
(Renal, heptica, metablica, gastrointestinal, sistema imune,
sistema nervoso central, hematolgicas)
SEPSE
A
SEPSE
Os macrfago e outras celulas produzem vrias
citocinas pr-inflamatrias:
Fator de Necrose Tumoral (FNT);
Interleucinas: IL-1, IL6, IL8 e IL-10;
Proteina C Reativa
Interferon gama
Procalcitonina
PAF
Fator estimulante de colnias de granulcitos
(G-CSF).
Estas citocinas vo participar direta ou
indiretamente no desenvolvimento do choque
sptico.
Macrofagos
Linfocitos
Estudar em:
1 - Rotinas de Diagnstico e Tratamento
das Doenas infecciosas e Parasitarias
Organizador: Walter Tavares. Cap.
142
2 - Fisiopatologia da Sepse e suas
Implicaes Terapeuticas. Procurar na
Internet atravs Cad ou Google.
3 Veja, querendo, outras fontes no
plano de curso da disciplina