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Angelini University Award 2010/2011

Museu do Oriente | 13 de Outubro de 2011

Projecto para caracterizao do


abuso familiar pessoa idosa
com demncia:
A parceria como interveno de enfermagem
para a promoo do Cuidado de Si

Realizado por:
Ana Carina Marques, Ana Rita Gaspar, Hugo
Reis, Maria Manuel Alves
Estudantes finalistas do curso de licenciatura em
Enfermagem 2010/2011

Docente:
Professora Doutora Idalina Gomes
Instituio:
Escola Superior de Enfermagem de Lisboa

FUNDAMENTAO DA PROBLEMTICA

A demncia enquanto
doena crnica cada
vez mais prevalente em
Portugal 153.000
idosos.
(Alzheimer Portugal,
2009)

Estudos evidenciam a
demncia como factor
de risco para o abuso
por parte do familiar
cuidador
(Cooney, 2006; Owens
& Cooper, 2010).

Os enfermeiros como
profissionais de sade
tm responsabilidades
na preveno e
interveno no abuso s
pessoas idosas
(Gonalves, 2006;
WHO, 2008).

FUNDAMENTAO DA PROBLEMTICA
Enfermeiro como facilitador da
transio sade/doena e parceiro de
cuidados
Cuidadores de pessoas idosas cuidam de
si prprios e assumem o cuidado do
outro: familiar idoso com demncia

Eis porque o Cuidado


de Si to importante
Agente de sade e
parceiro de cuidados,
requerendo orientao

Diagnstico da
demncia
Requer aco entre a
pessoa idosa e o
cuidador

Maioritariamente
cuidador familiar
3

Caldas, 2003; Dinis, 2007; Gomes, 2009; Meleis, 2007

METODOLOGIA
OBJECTIVOS
Conhecer a problemtica da pessoa idosa com demncia submetida a abuso
pela famlia;
Analisar a parceria como uma interveno de enfermagem promotora do cuidado
pessoa idosa com demncia e familiar cuidador;
Desenvolver uma reviso sistemtica da literatura para identificar uma escala de
rastreio de abuso para familiares cuidadores de pessoas idosas com demncia a
quem perpetram abuso;
Desenvolver um estudo analtico para identificar familiares cuidadores de
pessoas idosas com demncia que perpetram o abuso ou em risco de abuso;
Implementar um modelo de interveno em parceria com os familiares
cuidadores da pessoa idosa com demncia, de cariz educativo,
fundamentalmente preventivo.
4

METODOLOGIA
Desenho do estudo
Reviso Aprofundada
da Literatura

1 ETAPA
Sesso de Formao para
Enfermeiros

A demncia um factor de risco para Sesso de formao realizada em


o abuso;
Junho num servio de Medicina de um
O abuso pessoa idosa subhospital central de Lisboa;
Os profissionais de sade necessitam
referenciado;
A sobrecarga do cuidador familiar
de um maior treino para saber lidar com
um factor de risco para o abuso;
o abuso a idosos;
O processo de parceria tem potencial O enfermeiro um dos profissionais
para ser utilizado em situaes de
mais capacitados para lidar com o
abuso, uma vez que permite a procura
abuso de idosos.
de estratgias em conjunto com a (Holstege & Holstege, 1997; Quinn & Tomita, 1997; Gonalvez,
famlia.
2006; Anthony, 2009, Gomes, 2009)
(Perel-Levin, 2008; WHO, 2008 )

(Holstege & Holstege, 1997; Quinn & Tomita, 1997;


Gonalvez, 2006; Anthony, 2009, Gomes, 2009)

METODOLOGIA
Desenho do estudo
Questo de
Investigao

Qual a escala
adequada de
rastreio de abuso
para familiares
cuidadores de
pessoas idosas
com demncia?

Seleco de
Estudos
Critrio de Excluso:
Que um dos pontos
avaliados na escala seja
alteraes de
comportamento/
diminuio das
capacidades mentais.

2 ETAPA
Reviso Sistemtica da Literatura para
identificar uma escala de avaliao de abuso para
familiares cuidadores de pessoas idosas com
demncia a quem perpetram abuso.

Colheita e
anlise dos
dados
Estudos
primrios
Metanlise/
Metassntes
e

Publicao dos
resultados no
Journal of USChina Medical
Science, USA

METODOLOGIA
Desenho do estudo

3 ETAPA

Validao da escala realidade Portuguesa


Traduo e adaptao

Anlise das propriedades psicomtricas

Familiares cuidadores de idosos comAmostra


demncia de um centro de sade da ARS de
Lisboa e Vale do Tejo.

Pessoa idosa com 65 anos

Questes ticas
Comisses de tica
Utilizao da escala seleccionada com
autorizao do autor

Consentimento informado
Desistncia a qualquer
momento
7

METODOLOGIA
Desenho do estudo

4 ETAPA

Aplicao da escala seleccionada e


validada a cuidadores familiares de
pessoas idosas com demncia
Utentes inscritos no
Programa de
Cuidados
Continuados de um
Centro de Sade
da ARS de Lisboa
e Vale do Tejo.

Aplicao do
Mini Mental State
Examination

Rastreio do Abuso

METODOLOGIA
Desenho do estudo
Implementao de um modelo de
interveno em Parceria aos familiares
cuja classificao obtida na escala
seleccionada evidencie risco de abuso ou
abuso

5 Etapas para a
Promoo do
Cuidado de Si

5 ETAPA

Visitas domicilirias do
servio de Cuidados
Continuados

1. Revelar-se
2. Envolver-se
3. Capacitar ou possibilitar;
4. Comprometer-se;
5. Assegurar o controlo de Si
ou assegurar o Cuidado do
Outro.

Resultados
Escala
Escala

Itens
Itens

Grupo avaliado

Elder
Abuse
Suspicion
Index
(EASI)
Akron
General
Medical
Center
(Yaffe,
Wolfson,
Lithwick,
Weiss,
Geriatric Abuse Protocol 2008)
(Jones et al., 1988)
Elder Assessment
Instrument (EAI)
(Fulmer, 2003;
Fulmer,
& Cahill,
1984;
Questions
to Elicit
Elder
Abuse

6
46
6
15

Pessoa Idosa
Pessoa Idosa
Pessoa Idosa
Pessoa Idosa

HALF
Hwalek-Sengstock
Elder
Abuse
(Ferguson & Beck,
1983)
Screening Test (H-S/EAST)
(Neale
et al., 1991)
Indicators
of Abuse
(IOA) Screen

37
15

Pessoa Idosa e familiar


Pessoa
Idosa
cuidador

40
3

Pessoa Idosa e familiar


cuidador
Pessoa
Idosa
Pessoa Idosa
Pessoa Idosa e familiar
cuidador
Pessoa Idosa
Pessoa Idosa

Fulmer &etWetle,
1986)
(Carney
al., 2003)

(Reis & Nahmiash, 1998)

Partner Violence Screen (PVS)


(Feldhaus et al., 1997)

Screen for Various Types of Abuse or


Neglect
Risk of
Abuse Tool
(AMA, 1992)

(Bass, Anetzberger, Ejaz & Nagpaul, 2001)

Suspected Abuse Tool


Actual Abuse
Tool
(Bass, Anetzberger,
Ejaz &
Nagpaul, 2001)
(Bass et al., 2001)

Vulnerability To Abuse Screening Scale


Brief Abuse Screen
For The Elderly
(VASS)
(Schofield et al.,(BASE)
2002; Schofield & Mishra,
2003) 1998)
(Reis & Nahmiash,

Lista de verificao se
houver suspeita de abuso

27

21
19
5
5

Pessoa Idosa (mulher)


Pessoa Idosa e familiar
cuidador
10

Resultados

Escala

Itens

Grupo avaliado

Conflict Tactics Scale

19

Pessoa Idosa

Familiar cuidador

41

Familiar cuidador

(Status, 1979)

Caregiver Abuse Screen (CASE)


(Reis & Nahmiash, 1995)

Carer Abuse Assessment Protocol for


Nurses
(Davies, 1997)

A maioria das escalas avaliam alteraes do


comportamento, o que dificulta a sua utilizao em
pessoas idosas com demncia.
11

Principais Concluses
O Abuso e a Demncia
Segundo estudos realizados por Cooney & Mortimer
(1995), 55% dos cuidadores de pessoas idosas com
demncia admitiram ter cometido abuso.

Segundo os mesmos investigadores, uma pessoa com Alzheimer tem 2,25 vezes
mais probabilidade de ser submetido a algum tipo de abuso.

A validao de uma escala de avaliao de abuso


familiar, representa, simultaneamente, uma grande
lacuna actual, e uma grande oportunidade, a ser
mobilizada pelos profissionais de sade.
12

Principais Concluses
Parceria , enquanto interveno, com potencial para
diminuir os factores de risco de abuso associados ao
stress e isolamento do cuidador e melhorar o
relacionamento familiar.

Atravs da mobilizao do Modelo da Parceria o


Cuidado de Si pode ser atingido:
- Cuidador familiar cuida de si prprio;
- Cuidador familiar assume o cuidado do Outro
(familiar idoso com demncia).

Qualquer pessoa necessita de cuidar de Si para reunir


condies para cuidar do Outro.

13

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