Farmacos

ESCOLA SUPERIOR DE SADE RIBEIRO SANCHES
ndice Farmacolgico
ENFERMAGE
Catarina
ndic
e
Aciclovir (Aciclorix )-------------------------------------------------------------------------------------------------------11

Acido acetilsaliclico (aspirina) ----------------------------------------------------------------------------------------12
Acido acetilsaliclico 150 mg ---------------------------------------------------------------------------------------------16
Acido Flico (Folicil ) ----------------------------------------------------------------------------------------------------18
Adalat ap ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21
Atrapid -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------26
Algimate --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------28
Alopurinol (Zurim) --------------------------------------------------------------------------------------------------------30
Aminofilina --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------33
Amiodarona (Cordarone) -----------------------------------------------------------------------------------------------35
Amisilpride (Amitrex) ----------------------------------------------------------------------------------------------------40
Amlodipina --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------52
Anfotericina (Fungizone) --------------------------------------------------------------------------------------------------55
2
Atenolo -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
C
Captopril ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------91
Carbamazepina (Tegretol) -------------------------------------------------------------------------------------------------94
Carvedilol (Dibloc IC ) -----------------------------------------------------------------------------------------------------98
Cefalexina ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------110
Cefazolina ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------113
Ceftriaxona -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------117
Ciclosporina (Sandimmun ) --------------------------------------------------------------------------------------------121
Claritromicina (Klacid ) --------------------------------------------------------------------------------------------------123
Clemastina (Tavgyl) ------------------------------------------------------------------------------------------------------125
Clindamicina (Dalacin) ----------------------------------------------------------------------------------------------------128
Clomipramina (Anafranil) -------------------------------------------------------------------------------------------------131
Clonixina (Clonix) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------3
132
Digoxina (Lanoxin) ------------------------------------------------------------------------------------------------------154

Dinitrato Issosrbido (Flindix) --------------------------------------------------------------------------------------159
Dobutamina ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------161
Dopamina -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------165
E
Enalapril -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------168
Enoxaparina (Lovenox sol. Inj. 60mg/0,6 ml) --------------------------------------------------------------------171
Eritromicina ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------175
Espironolactona (Aldactone) ---------------------------------------------------------------------------------------179
Etofenamato (Reumon) ------------------------------------------------------------------------------------------------181
F
Fenitona -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------184
Flucloxacilina sdica (Floxapen) ------------------------------------------------------------------------------------188
4
Fluconazol (Diflucan) ----------------------------------------------------------------------------------------------------
G
Ganciclovir (Cymevera) --------------------------------------------------------------------------------------------------213
Gentamicina (Garalone) ----------------------------------------------------------------------------------------------------215
Glibenclamida (Daonil) ------------------------------------------------------------------------------------------------------218
Gluconato de calcio ----------------------------------------------------------------------------------------------------------220
Glyss-go ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------225
Guttalax ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------228
H
Haloperidol ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------231
Hidrato de cloral --------------------------------------------------------------------------------------------------------------235
Hidrocortisona (Succinato de hidrocortisona) -------------------------------------------------------------------------239
Hidroxizina ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------244
Hytacand -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------247
5
L
Lactulose (Duphalac, Leovolac) --------------------------------------------------------------------------------------262
Lentocilin ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------265
Levomepromazina (Nozinan) --------------------------------------------------------------------------------------------268
Lorazepam (Ansilor) --------------------------------------------------------------------------------------------------------270
M
Manitol -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------275
Metamizol Magnsio (Nolotil) ------------------------------------------------------------------------------------------278
Metformina (Stragid) -----------------------------------------------------------------------------------------------------283
Metildopa (Aldomet) --------------------------------------------------------------------------------------------------------286
Metilprednisolona (Solu-medrol) --------------------------------------------------------------------------------------299
Metoclopramida -------------------------------------------------------------------------------------------------------------301
Metronidazol (Flagyl) -------------------------------------------------------------------------------------------------------305
6
Microclister (Microlax) ----------------------------------------------------------------------------------------------------
O
Olanzapina --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------327
Omeprazol (Losec) -------------------------------------------------------------------------------------------------------330
Oxazepam --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------333
P
Paracetamol ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------337
Pentoxifilina (Trental 400) -------------------------------------------------------------------------------------------------340
Perindopril --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------342
Pirimetamina -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------345
Piroxicam (Flexar) --------------------------------------------------------------------------------------------------------347
Prednisona (Meticoten) -------------------------------------------------------------------------------------------------352
Profenid (Cetoprofeno) ----------------------------------------------------------------------------------------------------356
Prometazina (Fenergan) ------------------------------------------------------------------------------------------------ 360
7
Propacetamol (Perfalgan) ------------------------------------------------------------------------------------------------361
S
Salbutamol (Ventilan, combivent) ----------------------------------------------------------------------------------383
Sertralina ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------387
Sinvastatina (Zocor) ------------------------------------------------------------------------------------------------------388
Soro fisiolgico (sol. Isotnica de cloreto sdio) --------------------------------------------------------------------393
Sucralfato (Ulcermin) ----------------------------------------------------------------------------------------------------394
Sulfato de glucosamina (Viartril-s) --------------------------------------------------------------------------------------397
Sulfato de magnsio -------------------------------------------------------------------------------------------------------400
T
Tazobac (Piperacilina + tazobactam) ----------------------------------------------------------------------------------406
Tiamina (Colimil p) --------------------------------------------------------------------------------------------------------410
Tiapride (Tiapridal) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------416
Tiocolquicosido (Relmus, Coltramyl) -----------------------------------------------------------------------------------425
8
Tioridazina (Melleril) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Varfarina ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------452
Varfine -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------454
Venlafaxina (Efexor Xr) ---------------------------------------------------------------------------------------------------457
Venofer ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------461
X
X-prep --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------465
Xanax (Alprazolam) --------------------------------------------------------------------------------------------------------467
Anexos
Quadros sintese -------------------------------------------------------------------------------------------------------------470
9
A
10
Aciclovir
(Aciclorix )
Grupo Frmaco Teraputico: Antivrico;
Indicaes: Profilaxia das infeces por Herpes simplex em doentes
imunocomprometidos;
Efeitos secundrios:
Alterao da funo renal (reversivel) aps administrao EV muito rpida.
Naseas e vmitos aps administrao EV.
Raramente: Confuso, alucinaes, agitao, tremor, sonolncia, psicose e coma
(reversveis com a paragem do tratamento);
Administrao:
- Diluir frasco ampola de 250mg em 10cc de gua para injectveis ou em NaCl a
0,9%. Voltar a diluir at 20cc ou 50cc;
- Depois de reconstitudo pode ser injectado directamente numa veia durante 1h,
usando uma perfusora.
Interaces / Incompatibilidade: Desconhecida.
11
cido acetilsaliclico
(Aspirina)
Grupo Frmaco Teraputico: anticoagulante, antitrombtico, analgsico noopiceo, anti-inflamatrio no-esteride e antipirtico.
Aco: - Produz analgesia e reduz a inflamao e a febre inibindo a produo
de prostaglandinas.
- Diminui a agregao plaquetria.
Indicaes Teraputicas: Inibio da agregao plaquetria nas seguintes
situaes:
- na angina de peito instvel
- no enfarte agudo do miocrdio
- na profilaxia do reenfarte
- aps cirurgia vascular ou intervenes cirrgicas
- para preveno de acidentes isqumicos transitrios e trombose cerebral aps
manifestao de estdios precursores
- para preveno de trombose venosa e embolia pulmonar.
Profilaxia prolongada da enxaqueca.
12
Via de Administrao e Posologia: Per-os

Analgsico e Antipirtico:
- Adulto: 325-500 mg de 3/3 h ou 325-650 mg de 4/4 h ou 600-1000 mg de 6/6
h (no exceder as 4 g/dia).
- Crianas dos 2-11 anos: 65 mg/kg/dia repartidos em 4/6 doses.
Anti-inflamatrio:
- Adulto: 2,4 g/dia inicialmente; aumentar para a dose de manuteno de 3,65,4 g/dia dividido em doses.
- Crianas: 80-100 mg/kg/dia dividido em doses.
Preveno de crises isqumicas transitrias:
- Adulto: 1-1,3 g/dia divididos em 2-4 doses.
Preveno de enfarte do miocrdio:
- Adulto: 300-325 mg/dia.
Contra Indicaes:
Hipersensibilidade ao cido acetilsaliclico ou a outros salicilatos.
lceras gstricas.
No ltimo trimestre de gravidez.
13
Reaces Adversas e Efeitos Secundrios:

Perturbaes gastrointestinais: nuseas, diarreia, vmitos, pirose e ligeiras
perdas sanguneas gastro-intestinais. lceras gastrointestinais, com risco de
perfurao e hemorragia.
Hepatoxicidade.
Anemia.
Tonturas e zumbidos sintomas de sobredosagem, especialmente em
crianas e idosos.
Interaces Medicamentosas:
So intensificados:
- a aco de anticoagulantes
- o risco de hemorragia gastrointestinal em caso de tratamento concomitante
com corticosterides
- os efeitos dos anti-inflamatrios no esterides
- a aco das sulfonilureias
- os efeitos do metotrexato
- as concentraes plasmticas da digoxina, barbitricos e ltio
- os efeitos das sulfonamidas
- os efeitos do cido valprico.
14
So reduzidos os efeitos de:

- Antagonistas da aldosterona e diurticos da ansa
- Anti-hipetensores.
Cuidados de Enfermagem:
Os comprimidos so ingeridos com lquidos e de preferncia aps as refeies
ou com alimentos. aconselhvel beber seguidamente uma quantidade aprecivel
de lquido (meio copo a um copo de gua).
15
cido acetilsaliclico 150

mg
Grupo teraputico: Analgsicos no opiceos, Anti-inflamatrios no esterides,
Antipirtico, Anti-agregante plaquetar
Indicaes teraputicas: tratamento de perturbaes inflamatrias, incluindo a
artrite reumatide e a osteoartrite
tratamento de dor ligeira a moderada
profilaxia de crises isqumicas transitrias e de enfarte
do miocrdio
Contra Indicaes: hipersensibilidade aspirina, tartrazina ou a outros
salicilatos
pode existir sensibilidade cruzada com outros AINEs
perturbaes hemorrgicas ou trombocitopnia
Efeitos Indesejveis:
- ORL : zumbidos, perda de audio
- GI: dispneia, pirose, perturbaes epigstricas, nuseas, vmitos, anorexia, dores
abdominais, hemorragia gastro-intestinal, hepatoxicidade
- Hemato: anemia, hemlise, aumento do tempo de hemorragia
- Outros: edema pulmonar no cardiognico, reaces alrgicas,16incluindo a
anafilaxia e edema da laringe.
Interaces medicamentosas:
- podem aumentar a actividade da penicilina, fenitona, metrotrexate, cido
valprico, hiperglicimiantes orais e sulfonamidas;
- pode antagonizar os efeitos benficos da probenecida e sulfimpirazona;
- glicocorticides podem diminuir os nveis de salicilatos no sangue;
- a acidificao urinria acentua a reabsoro e pode aumentar os nveis de
salicilatos no sangue;
- a alcalinizao da urina ou a ingesto de grande quantidade de anti-cidos
promove a excreo e diminuio dos nveis de salicilatos no sangue;
- pode neutralizar a resposta teraputica aos diurticos, anti hipertensores e AINEs
- aumenta o risco de irritao gastro-intestinal com AINE;
- aumenta o risco de ototoxicidade com a a vancomicina;
Precaues especiais de utilizao:
- histria de hemorragia gastro-intestinal ou de lcera;
- doena renal grave;
- doena heptica grave;
- auto-medicao durante mais de 10 dias sem vigilncia mdica;
Modo de administrao: Via oral
Durao do tratamento mdio: 1 comprimido uma vez ao 17
dia, ao almoo
cido Flico
(Folicil)
Grupo Frmaco Teraputico: antianmico (vitamina)
Aco: Necessrio para a sntese proteica e para a funo dos glbulos
vermelhos.
Estimula a produo de glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas
restabelecimento e manuteno da hematopoiese normal.
necessrio para o desenvolvimento normal do feto.
Indicaes Teraputicas:
Preveno e tratamento de anemias megaloblsticas e macrocticas.
Administrado durante a gravidez para promover o desenvolvimento normal do feto.
Via de Administrao e Posologia: Per-os, intramuscular, endovenosa e
subcutnea.
Dose teraputica:
- Adultos e Crianas > 4 anos: at 1 mg/dia.
Dose de manuteno:
- Adultos e Crianas > 4 anos: 0,4 mg/dia.
- Adultos, Grvidas e lactantes: 0,8 mg/dia
- Crianas > 4 anos: at 0,3 mg/dia.
18
- Recm-nascidos: 0,1 mg/dia
Contra Indicaes:
Anemia perniciosa no corrigida: os danos neurolgicos sero progressivos
apesar da correco das anomalias hematolgicas.
As preparaes contendo lcool benzlico no devero ser usadas em recmnascidos.
Anemias megaloblsticas por carncia de vitamina B12.
Precaues: Anemias no diagnosticadas.
Erupes cutneas;
Febre.
Sulfatarias, metotrexato e triantereno previnem a activao do cido
flico.
A absoro do cido flico diminuda pela sulfasalazina.
As necessidades de cido flico so aumentadas pelos estrognios,
fenitona ou corticosterides.
Avaliar os sinais de anemia megaloblsticas (fadiga, fraqueza, dispneia) antes
19
e periodicamente durante a teraputica.
nos doentes epilpticos sob medicao anticonvulsivante, doses elevadas

de cido flico podem, especialmente em crianas, desencadear
convulses e obrigar a aumentar a dose do anticonvulsivnante.
Durao do tratamento mdio: 1 comprimido uma vez por dia
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Adalat ap
Categoria Farmacoteraputica: Anti-hipertensor, vasodilatador, antianginosos
Grupo Farmacolgico: Bloqueadores da entrada do clcio,
Indicaes teraputicas: Tratamento da hipertenso (apenas nas formas de
libertao prolongada), angina de peito, angina vasoespstica (prinzmetal)
Formas Farmacuticas disponveis no mercado:
- Comprimidos de libertao prolongada
- Cpsulas
- Soluo oral
Posologia e modo de administrao (por indicao teraputica):
- PO (adulto): 10-30 mg 3 vezes por dia (no exceder o 180 mg/dia) ou 30-90 mg
1 vez por dia na forma de libertao retardada (no exceder os 90-120 mg/dia.
- SL (adulto): 10 mg; pode ser repetido aps 15 minutos (no descrito).
21
Resumo do mecanismo de aco (Farmacodinmica): Inibe o transporte do

clcio para as clulas do miocrdio e do msculo liso vascular, resultando na
inibio do acoplamento excitao-contraco e da contraco subsequente.
Tem como efeitos teraputicos vasodilatao sistmica resultando na
diminuio da presso arterial, vasodilatao coronria resultando na
diminuio da frequncia e da severidade das crises de angina.
Caractersticas Farmacocinticas:
Absoro: Bem absorvido aps administrao oral, mas extensivamente
metabolizado resultando numa diminuio da bio disponibilidade (45-75%); a bio
disponibilidade aumentada (80%) com as formas de aco prolongada.
Distribuio: Desconhecida
Metabolismo e excreo: Maioritariamente metabolizado pelo fgado
Semi-vida: 2-5 horas
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Interaces medicamentosas de maior relevncia:

Frmaco-frmaco: pode ocorrer hipotenso aditiva quando usado
simultaneamente com o fentanil, outros frmacos anti-hipertensores, nitratos,
ingesto aguda de lcool, ou quinidina. Os efeitos anti-hipertensivos podem ser
diminudos pelo uso concomitante com AINEs, pode aumentar os nveis
sanguneos e o risco de toxicidade de digoxina. O uso simultneo com
bloqueadores adrenrgicos beta, digoxina, disopiramida, ou fenitoina pode resultar
em bradicardia, defeitos de conduo, ou insuficincia cardaca congestiva. A
cimetidina e o propanolol podem diminuir o metabolismo e aumentar o risco de
toxicidade. Pode diminuir o metabolismo e aumentar o risco de toxicidade da
ciclosporina, prazosina, quinidina, ou da carbamazepina.
Frmaco-alimento: o sumo de toranja aumenta os nveis sanguneos
Efeitos secundrios:
SNC: cefaleias, sonhos anormais, ansiedade, confuso, tonturas, sonolncia,
trmulo, nervosismo, distrbios psiquitricos, fraqueza.
ORL: viso turva, dispneia, falta de ar
CV: arritmias, insuficincia cardaca congestiva, edema perifrico, bradicardia, dor
no peito, hipotenso, palpitaes, sncope, taquicardia.
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GI: testes da funo heptica anormais, anorexia, obstipao, diarreia, boca seca,
dispepsia, nuseas, vmitos.
GU: disria, nictria, poliuria, disfuno sexual, frequncia urinria.
Derm: rubor, dermatite, eritema multiforme, aumento da sudao,
fotossensibilidade, prurido/urticria, erupes.
Endo: ginecomastia, hiperglicmia.
Hemat: anemia, leucopenia, trombocitopnia.
Metab: ganho de peso.
ME: rigidez articular, cibras musculares
Neuro: parestesias, tremuras.
Outros: sndroma stevens-johnson, hiperplasia gengival.
Contra-indicaes: Hipersensibilidade, sndroma do n sinusal, bloqueio AV do
2 e 3 grau (a no ser que esteja colocado um pacemaker artificial), presso
arterial < 90 mmHg.
Advertncias e precaues especiais de utilizao: Disfuno heptica
severa ( recomendada a reduo da dose), antecedentes de porfira, doentes
geritricos (recomenda-se diminuio da posologia, risco de hipotenso
aumentado), disfuno renal severa (pode ser necessria a reduo da
posologia), histria de arritmias ventriculares graves ou de insuficincia cardaca
congestiva, gravidez, lactao ou crianas (segurana ainda24no estabelecida).
Implicaes para a enfermagem:

- Monitorizao / avaliao inicial
. Monitorizar a presso arterial e o pulso antes da teraputica, durante a titulao
da teraputica.
. Monitorizar o balano hdrico e o peso diariamente. Avaliar os sinais de
insuficincia cardaca congestiva (edema perifrico, fervores, dispneia, ganho de
peso, distenso da veia jugular.
. Os utentes recebendo glicosdeos digitlicos simultaneamente com a nifedipina
devem realizar testes de rotina aos nveis sricos de glicosdeos digitlicos e
devem ser monitorizados os sinais e sintomas de toxicidade digitlica.
. Angina: avaliar a localizao, durao, intensidade, e factores precipitantes da
dor anginosa do doente.
- Avaliao da eficcia teraputica
A eficcia teraputica pode ser demonstrada por: diminuio da presso arterial,
diminuio da frequncia e severidade das crises de angina, diminuio da
necessidade de teraputica com nitratos, aumento da tolerncia actividade
fsica e da sensao de bem-estar.
25
Actrapid
Substncia activa: Insulina humana Monocompetente (Insulina de Aco
Rpida).
Indicaes:
Diabetes mellitus;
Cetoacidose diabtica;
Gravidez e parto (situao temporria);
Coma e pr-coma hiperglicmico (situaes de urgncia).
Reaces adversas:
Reaces locais provocadas pelas injeces;
Nalguns doentes obesos podem ocorrer situaes de lipodistrofia no local da
injeco;
No mau seguimento da teraputica podem surgir situaes de hiperinsulinmia,
hipoglicmia ou hiperglicmia.
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Contra-indicaes e precaues:
Hipoglicmia;
Utentes submetidos a teraputica com bloqueadores adrenrgicos beta;
Indivduos com doena coronria ou cerebrovascular;
Alcolicos;
Reduzir a dose em situaes de insuficincia renal. Doses elevadas podem
provocar hipoglicmia.
Interaces:
Com os IECAs, bloqueadores adrenrgicos beta, lcool, IMAOs, testosterona,
esterides anabolizantes e salicilatos observa-se potenciao dos efeitos
hipoglicemiantes.
Posologia:
Por via subcutnea, IM ou IV de acordo com a situao clnica do doente.
Nas insulinas de aco rpida incluem-se as insulinas solveis. Tm o incio de
aco entre 15-30 minutos, a actividade mxima entre 3 a 5 horas, terminando o
seu efeito 6 a 8 horas aps a administrao.
27
Algimate
Grupo Frmaco Teraputico: anti-inflamatrio no esteride com
potente aco analgsica no opiceo.
Indicaes Teraputicas: Sndromas dolorosos de qualquer etiologia,
intensidade ou localizao.
Via de Administrao e Posologia:
Adultos e crianas > 10 anos:
- Per-os: 1 comprimido 3 a 4 vezes/dia.
- Intramuscular: 1 ampola at 4 vezes por dia.
-Endovenosa: 1 ampola at 4 vezes por dia
Contra-Indicaes:
Patologia renal.
lcera pptica ou hemorragia digestiva.
Precaues:
Grvidas: embora no se tenham comprovado experimentalmente qualquer
efeito sobre a gestao, no se aconselha o seu uso durante a gravidez.
28
Crianas: as doses preconizadas no esto indicadas em crianas com

menos de 10 anos.
Idosos ou doentes com patologias especiais: nestes grupos de doentes
convm estar atento aos efeitos secundrios que podero intensificar-se.
Sensao de enfartamento gstrico ou pirose.
Nuseas, vmitos, gastrite e sonolncia.
lcera gastro-duodenal ou gastro-duodenite erosiva que pode complicar com
hemorragia.
Interaces Medicamentosas: No se conhecem interaces
medicamentosas.
Per-os: Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com o auxlio de um
copo de gua. No partir nem mastigar.
Endovenosa: administrar lentamente, em veia de bom calibre.
29
Alopurinol (Zurim)
Classificao Farmacoteraputica: Antigotoso
Composio Qualitativa e Quantitativa: Comprimidos: Alopurinol - 100mg.
Indicaes Teraputicas: O ZURIM est indicado nas situaes clnicas em que se verifica a
deposio de uratos/cido rico: artrite gotosa, tofos cutneos, litase renal por cristais de uratos.
Estas manifestaes ocorrem na gota ideoptica, ltiase rica, doenas neoplsicas e
mieloproliferativas nas quais a hiperuricmia ocorre espontaneamente ou depois da teraputica
citotxica, distrbios enzimticos que levam a hiperproduo de uratos.
Posologia Usual: A dose mnima eficaz de 100 a 200 mg dirios e a dose mxima
recomendada de 800 mg/dia.
A posologia mdia de 200 a 400 mg dirios que podem ser administrados numa dose nica ou
divididos em 2 doses depois das refeies.
A dose de manuteno consegue-se, habitualmente, com 1 comprimido dirio de 300 mg.
O nvel normal de uricmia atingido ao cabo de uma a trs semanas de teraputica.
Durante a teraputica com ZURIM essencial que o volume dirio de urina seja mantido a um
mnimo de 2 litros.
A dose aconselhada em crianas com idade inferior a 15 anos de 10 20 mg/kg de peso/dia.
Nos idosos deve usar-se a dose mais baixa que produza reduo satisfatria dos uratos.
Recomendaes nos casos de Insuficincia Renal: As doses iniciais nestes pacientes devero ser
mais baixas que as dos pacientes com funo renal normal. Recomenda-se 200 mg dirios de
Alopurinol nos pacientes com clearance de creatinina de 10-20 ml/min., no
30 devendo exceder-se
os 100 mg de Alopurinol dirios quando a clearance inferior a 10 ml/min..
Recomenda-se a seguinte adaptao da dose em relao com a clearance

da creatinina:
Clearance da creatinina ml/minuto Dose de manuteno
0
100 mg de 3 em 3 dias
10
100 mg de 2 em 2 dias
20
100 mg dirios
40
150 mg dirios
60
200 mg dirios
80
250 mg dirios
Contra-Indicaes: ZURIM est contra-indicado nos pacientes que j
demonstraram reaces de hipersensibilidade ao Alopurinol.
Precaues Especiais de Utilizao: Como acontece com todas as
drogas uricosricas, recomenda-se o uso profilctico de Colchicina durante as
fases iniciais do tratamento com ZURIM. Recomenda-se igualmente uma
ingesto abundante de lquidos a fim de manter uma diurese elevada e a urina
deve apresentar uma reaco neutra ou alcalina.
O uso em crianas restringe-se a condies malignas (especialmente a
leucemia) e a certos distrbios enzimticos em particular a Doena de LeschNyhan.
31
Interaces Medicamentosas e Outras: So conhecidas as interaces do

Alopurinol com o Probenecid e outros uricosricos, frmacos anti-neoplsicos
(6-mercapto-purina, azatioprina e ciclofosfamida), com agentes anticoagulantes
orais, ampicilina e amoxicilina. A dose de Alopurinol dever ser aumentada se o
paciente tomar concomitantemente diazxido, alguns diurticos, pirazinamida e
mecalmilamina.
Grvidas, Lactentes, Crianas, Idosos e Outros Doentes:
Efeitos em grvidas, lactentes, crianas, idosos e doentes com patologias
especiais: Porque desconhecido o seu efeito no feto humano o Alopurinol s
dever ser usado durante a gravidez quando claramente necessrio, e sob
vigilncia clnica.
O Alopurinol e o seu metabolito oxipurinol distribuem-se no leite.
O Alopurinol deve ser usado com precauo em mulheres em fase de aleitao.
Durante a teraputica com ZURIM poder verificar-se o aparecimento de diarreia
com clicas abdominais intermitentes, erupo cutnea e febre moderada, que
desaparecem aps a suspenso do tratamento.
32
Aminof
lina
Grupo Frmaco Teraputico: Antiasmtico (xantina);
Aco: Relaxamento do msculo liso brnquico (vasodilatao) e
diminuio do edema da mucosa brnquica pela inibio das
prostaglandinas;
Asma Brnquica.
Estados asmticos.
Via de Administrao e Posologia: Per os e endovenosa.
Per-os: 100/200 mg, 3 a 4 vezes/dia.
Endovenosa: 250/500 mg (5 mg/kg).
Contra-Indicaes:
Enfarte do miocrdio recente;
Arritmias cardacas;
lceras gastrointestinais;
Epilepsia.
33
Condies de Conservao:
Ampolas protegidas da luz;
Temperatura de armazenamento inferior a 25C.
Nuseas;
Dor abdominal;
Cefaleias;
Tremor;
Insnia;
Palpitaes;
Convulses;
Arritmias;
Per-os: administrar depois das refeies;
Via endovenosa: com o doente na posio de deitado. A administrao
deve ser lenta, 5-10 minutos, de forma a evitar hipotenso.
34
Amiodarona
(Cordarone)
Grupo Frmaco-teraputico: Antiarrtmico (Prolongador da repolarizao
Actua no aparelho cardiovascular, sendo um anti-arritmico que funciona como
prolongador da repolarizao e um vasodilatador usado como anti-anginoso;
Aco:
- Prolongamento do potencial de aco.
- Inibio da estimulao adrenrgica.
- Provoca diminuio do ritmo sinusal, aumento dos intervalos PR e ST, e diminuio
da resistncia vascular perifrica (vasodilatao).
Indicaes teraputicas: Tratamento/profilaxia de arritmias ventriculares letais
que no respondam a agentes txicos;
Uso no Registado: Tratamento da taquicardia paroxistica supra-ventricular;
Contra Indicaes:
- disfuno grave do n sinusal;
- bloqueio AV do 2 e 3 grau;
- bradicardia;
- gravidez e lactao;
35
SNC indisposio, fadiga, tonturas, insnia, cefaleias;
ORL minodepsitos na crnea, alteraes do paladar, alteraes do olfacto,
secura ocular, neurite ptica, fotofobia;
Resp fibrose pulmonar, sindroma do sofrimento res. Do adulto;
CV - ICC, bradicardia, agravamento das arritmias, hipotenso;
GI nauseas, vmitos, obstipao, anorexia, alterao da funo heptica, dor
abdominal, alterao do paladar;
GU - Diminuio da libido, epididimite;
Derm necrlise epidrmica txica, fotossensibilidade, colorao azulada;
Endo hipotiroidismo, hipertiroidismo;
Neuro ataxia, tremores, movimentos involuntrios, fraca coordenao, neuropatia
perifrica, parestesia;
- aumenta os nveis sanguneos da digoxina podendo originar toxicidade
- aumenta os nveis sanguneos e pode originar toxicidade de outros anti-arritmicos
do Grupo I ( quinidina, procainamida, mexiletina, lidocana opu flecainida)
- aumenta os nveis sanguneos da fenitona e ciclosporina
- a fenitona diminui os nveis sanguneos de amiodarona
36
- aumenta a actividade da varfarina

- aumenta o risco de bradiarritmias, paragem sinusal, bloqueio AV com bloqueadores
beta ou com bloqueadores dos canais de clcio
- a colestiramina pode diminuir os nveis sanguneos da amiodarona
- a cimetidina aumenta os nveis sanguneos da amiodarona
- o risco de depresso miocrdica aumentada pelos anestsicos volteis e por
adjuvantes da anestesia
- histria de ICC
- perturbaes da tiride
- doena pulmonar ou heptica grave
- crianas
Modo de administrao: Via Oral
Durao do tratamento mdio: 1/2 comprimido de 200mg por dia = 100mg PO dia
37
Via de Administrao e Posologia: Per-os ou endovenosa.

- Arritmias ventriculares:
Per-os (adultos): 800/1600 mg/dia em 1-2 doses durante 1-3 semanas, depois
600/800 mg/dia durante um ms, passar depois para uma dose de manuteno de
400 mg/dia.
Per-os (criana): 10 mg/kg/dia durante 10 dias ou at ocorrer uma resposta ou se
verificarem efeitos secundrios, depois 5mg/kg/dia ou para a dose eficaz mais
baixa.
Endovenoso (adultos): 150 mg durante 10 min. Seguido de 360 mg durante 6 h
seguintes e depois 540 mg durante 18 h seguintes. Continuar a perfuso de 0,5
mg/min. At iniciar a teraputica oral. Se ocorrer arritmia, dever ser administrada
uma pequena dose de induo de 150 mg durante 10 min.
- Taquicardia supraventricular:
Per-os (adulto): 600/800 mg/dia durante uma semana ou at ocorrer a resposta
pretendida ou se desenvolvam efeitos secundrios, depois diminuir para 400 mg/dia
durante 3 semanas, depois administrar dose de manuteno de 200/400 mg/dia.
Per-os (criana): 10mg/kg/dia durante 10 dias ou at ocorra a resposta pretendida
ou se desenvolvam efeitos secundrios, depois 5mg/kg/dia durante vrias semanas,
diminuir ento para 2,5 mg/kg/dia ou para a dose eficaz mais baixa.
38
Cuidados de Enfermagem: Monitorizao electrocardiografica continua

durante a teraputica EV ou no incio da teraputica oral.
EV: Monitorizar frequentemente a presso arterial durante a teraputica,
pelo risco de hipotenso nas primeiras horas da teraputica, estando
relacionada com o ritmo de perfuso. Em caso de hipotenso reduzir o ritmo de
perfuso.
PO: Avaliar os sinais de disfuno da tiride: letargia, aumento de peso,
edema das mos e dos ps, pele fria e plida (hipotiroidismo) ou taquicardia,
perda de peso, nervosismo, sensibilidade ao calor, insnia, pele quente e
corada e hmida (hipertiroidismo). Perante uma situao de hipotiroidismo terse- que reduzir a dose ou mesmo suspender a teraputica e administrar
suplementos de hormona tiroideia. Em caso de hipertiroidismo dever-se- fazer
a suspenso da teraputica e tratamento com antitiroideos.
39
Amisulpride
(Amitrex)
Grupo Frmaco-teraputico: Antipsictico;
Composio qualitativa e quantitativa: Amisulpride 200 mg;
Forma farmacutica: Comprimido;
Indicaes teraputicas: Amisulpride est indicado para o tratamento das
perturbaes esquizofrnicas agudas e crnicas:
- Sintomatologia produtiva com ideias delirantes, alucinaes, alteraes do
pensamento, sentimentos de hostilidade e desconfiana.
- Sintomatologia negativa primria (sndroma deficitrio) com embotamento afectivo
e dificuldades no estabelecimento de relaes sociais e emocionais.
- Amisulpride tambm minoriza os sintomas negativos secundrios dos estados
produtivos, assim como os sintomas afectivos tais como humor deprimido e
lentificao.
40
Posologia e Modo de administrao:

Na sintomatologia produtiva recomenda-se doses orais entre 400 mg/dia e 800
mg/dia. Em casos individuais, a dose diria pode ser aumentada at 1200
mg/dia. Doses acima de 1200 mg/dia no foram suficientemente avaliadas no
que respeita segurana e, portanto, no devem ser usadas. No necessria
titulao especfica quando do incio do tratamento com Amisulpride. As doses
devem ser ajustadas de acordo com a resposta individual. O tratamento de
manuteno deve ser estabelecido individualmente com a dose mnima eficaz.
Na sintomatologia negativa primria (sndroma deficitrio) recomenda-se doses
entre 50 mg/d e 300 mg/d. As doses devem ser ajustadas individualmente.
Amisulpride pode ser administrado uma vez ao dia em doses orais at 300 mg;
doses superiores devem ser administradas duas vezes ao dia.
Idoso: Amisulpride deve ser usado com particular precauo devido ao possvel
risco de hipotenso ou sedao.
Crianas: Amisulpride est contra-indicado at ao incio da puberdade visto a
sua segurana ainda no estar estabelecida.
41
Insuficincia renal: Amisulpride eliminado por via renal. No caso de

insuficincia renal, a dose deve ser reduzida para metade nos doentes com
clearance da creatinina entre 10-30 ml/min.. Recomenda-se particular cuidado
nos doentes com insuficincia renal grave (clearance) da creatinina < 10 ml/min.)
visto no haver experincia com estes doentes (ver Advertncias e Precaues
especiais de utilizao).
Insuficincia heptica: Como o frmaco fracamente metabolizado no ser
necessrio reduzir a dosagem.
Contra-indicaes:
- Hipersensibilidade substncia activa ou a qualquer dos excipientes.
- Tumores prolactino-dependentes associados, como por exemplo, tumores da
hipfise (prolactinomas) e cancro da mama.
- Feocromocitoma.
- Crianas at ao incio da puberdade.
- Lactao.
- A associao com os seguintes medicamentos poder induzir torsades de
pointes:
- Agentes anti-arrtmicos da classe Ia tais como quinidina, disopiramida.
42
- Agentes anti-arrtmicos da classe III tais como amiodarona, sotalol.

- Outros medicamentos tais como bepridil, cisapride, sultopride, tioderazina,
eritromicina IV, vincamina IV, halofantrina, pentamidina, sparfloxacina.
- Associao com levodopa (ver Interaces medicamentosas e outras).
Advertncias e Precaues especiais de utilizao:
Como para todos os neurolpticos, pode ocorrer o Sndrome Maligno dos
Neurolpticos caracterizado por hipertermia, rigidez muscular, sintomatologia
neuro-vegetativa, alterao do estado de conscincia e elevao da CPK. No caso
de hipertermia, particularmente quando se administram doses dirias elevadas,
todos os frmacos antipsicticos, incluindo o Amisulpride, devem ser
descontinuados.
Amisulpride eliminado por via renal. No caso de insuficincia renal grave, a dose
deve ser reduzida e poder ser prescrito um tratamento de forma intermitente (ver
Posologia e Modo de administrao).
Amisulpride pode baixar o limiar epileptognico. Assim, os doentes com
antecedentes de epilepsia devero ser rigorosamente monitorizados durante o
tratamento com Amisulpride.
Nos doentes idosos, tal como para outros neurolpticos, o Amisulpride dever ser
usado com particular precauo devido ao possvel risco de hipotenso ou
sedao.
43
Tal como para outros agentes antidopaminrgicos, dever-se- ter precauo quando da
prescrio de Amisulpride a doentes com doena de Parkinson visto poder haver
agravamento da doena. Amisulpride s dever ser usado se o tratamento com
neurolpticos no puder ser evitado.
Prolongamento do intervalo QT:
Amisulpride provoca prolongamento, dose-dependente, do intervalo QT. Este efeito,
conhecido por aumentar o risco de arritmia ventricular grave tal como torsades de
pointes potenciado pela pr-existncia de bradicardia, hipocalimia ou intervalo QT
longo congnito ou adquirido.
Antes de administrar este medicamento, e se o quadro clnico o permitir, necessrio
verificar se existem factores que possam promover a ocorrncia de arritmia, tais como:
- bradicardia inferior a 55 bpm,
- hipocalimia,
- prolongamento congnito do intervalo QT,
- existncia de medicao passvel de provocar bradicardia pronunciada (< 55 bpm),
hipocalimia, lentificao da conduo intracardaca ou prolongamento do intervalo QTc
(ver Interaces medicamentosas e outras).
44
Interaces medicamentosas e outras formas de interaco:

Associaes contra-indicadas:
Medicamentos que podem induzir torsades de pointes:
Agentes anti-arrtmicos da classe Ia tais como quinidina, disopiramida.
Agentes anti-arrtmicos da classe III tais como amiodarona, sotalol.
Outros medicamentos tais como bepridil, cisapride, sultopride, tioderazina,
eritromicina IV, vincamina IV, halofantrina, pentamidina, sparfloxacina.
Levodopa: Antagonismo recproco dos efeitos entre levodopa e neurolpticos.
Associaes no aconselhadas:
Amisulpride pode aumentar os efeitos centrais do lcool.
Associaes que requerem precauo:
Medicamentos que aumentam o risco de torsades de pointes:
Medicamentos indutores de bradicardia tais como beta-bloqueantes,
bloqueadores dos canais de clcio que induzem bradicardia tais como diltiazem
e verapamil, clonidina, guanfacina; digitlicos.
Medicamentos indutores de hipocalimia, diurticos espoliadores de potssio,
laxantes estimulantes, anfotericina B IV, glucocorticides, tetracosactidos.
Dever corrigir-se a hipocalmia.
45
Neurolpticos tais como pimozide, haloperidol, antidepressores imipramina, ltio.

Associaes a ter em ateno:
Depressores do SNC incluindo narcticos, analgsicos, sedativos anti-histamnicos H1,
barbitricos, benzodiazepinas e outros ansiolticos, clonidina e derivados.
Medicamentos anti-hipertensores e outras medicaes hipotensivas.
Gravidez e Aleitamento:
Gravidez: Nos animais, o Amisulpride no apresentou toxicidade reprodutiva. Observou-se
uma diminuio na fertilidade ligada aos efeitos farmacolgicos do medicamento (efeito
mediado pela prolactina). No se verificaram efeitos teratognicos com o Amisulpride.
Na mulher no foi estabelecida a segurana do uso de Amisulpride durante a gravidez.
Assim, no se recomenda a utilizao deste medicamento durante este perodo, a no ser
que o benefcio justifique o risco potencial.
Aleitamento: No se sabe se o Amisulpride excretado no leite materno, pelo que a
amamentao est contra-indicada
Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar mquinas:
Mesmo nas doses recomendadas, o Amisulpride pode afectar o tempo de reaco pelo que
a capacidade de conduo de veculos e utilizao de mquinas pode estar diminuda.
46
Efeitos indesejveis:
Observaram-se, em ensaios clnicos controlados, os seguintes efeitos adversos. Nalguns
casos, pode ser difcil diferenciar os efeitos adversos dos sintomas associados doena.
Efeitos adversos frequentes (5-10%):
Insnia, ansiedade, agitao.
Efeitos adversos pouco frequentes (0,1-5%):
Sonolncia, tontura.
Perturbaes gastrointestinais tais como obstipao, nuseas, vmitos, boca seca.
Tal como para outros neurolpticos:
Amisulpride aumenta os nveis plasmticos de prolactina, aumento este reversvel aps a
descontinuao do tratamento. Isto pode resultar em galactorreia, amenorreia ou
perturbaes menstruais, ginecomastia, mastodinia, disfuno orgstica e impotncia.
Pode ocorrer aumento ponderal durante o tratamento com Amisulpride.
Pode aparecer distonia aguda (torcicolis, crises oculogiras, trismus...), reversvel sem a
descontinuao do Amisulpride mas com tratamento com um agente antiparkinsnico.
Podem ocorrer sintomas extrapiramidais: tremor, rigidez, bradicinsia, sialorreia, acatisia.
Nas dosagens recomendadas estes sintomas so geralmente moderados e parcialmente
reversveis sem a descontinuao do Amisulpride mas com administrao de medicao
antiparkinsnica. A incidncia destes efeitos dose-dependente e, no tratamento de
doentes com predominncia de sintomas negativos, esta incidncia baixa, nas doses de
50-300 mg/dia.
47
Foi reportada disquinsia tardia, caracterizada por movimentos involuntrios

rtmicos, principalmente da lngua e/ou da face, normalmente aps tratamentos
prolongados. A medicao antiparkinsnica no eficaz e pode induzir
agravamento dos sintomas
Reportaram-se, ocasionalmente, casos de hipotenso e bradicardia. Tambm se
reportaram casos de prolongamento do intervalo QT e casos muito raros de
torsades de pointes.
Reportaram-se, muito raramente, reaces alrgicas, aumento das enzimas
hepticas, principalmente das transaminases, e casos de crises convulsivas.
Foram reportados casos muito raros do Sndrome Maligno dos Neurolpticos (ver
Advertncias e Precaues especiais de utilizao).
Sobredosagem:
A experincia com o Amisulpride em sobredosagem limitada.
Reportaram-se casos em que os efeitos farmacolgicos habituais estavam
exacerbados: sonolncia e sedao, coma, hipotenso e sintomas extrapiramidais.
No caso de sobredosagem aguda, dever ser considerada a possibilidade de
ingesto mltipla de medicamentos.
48
Como o Amisulpride fracamente metabolizado, no h vantagem em fazer

hemodilise para eliminar o medicamento.
No h antdoto especfico para o Amisulpride.
Assim, devero ser institudas medidas de suporte apropriadas: vigilncia
rigorosa das funes vitais e a monitorizao cardaca contnua (risco de
prolongamento do intervalo QT) at recuperao do doente.
No caso de sintomas extrapiramidais graves devero ser administrados agentes
anticolinrgicos.
Propriedades farmacodinmicas:
Grupo farmacoteraputico: Grupo II-8-b- Psicodepressores e neurolpticos.
N05AL05 Benzamidas (classificao ATC).
No homem, o Amisulpride liga-se selectivamente, com elevada afinidade, aos
receptores dopaminrgicos D2/D3 no apresentando afinidade para os receptores
D1, D4 e D5.
Ao contrrio dos neurolpticos clssicos e atpicos, o Amisulpride no tem
afinidade para os receptores serotoninrgicos, a-adrenrgicos, histamnicos H1 e
colinrgicos. Alm disso, o Amisulpride no se fixa aos locais de ligao sigma.
Em doses elevadas o Amisulpride bloqueia preferencialmente os receptores D2
ps-sinpticos localizados nas estruturas lmbicas em comparao com os
localizados no sistema nigro-estriado. Ao contrrio dos neurolpticos clssicos o
Amisulpride no induz catalepsia e a hipersensibilidade para os receptores
dopaminrgicos D2 no aumenta aps tratamento repetido. 49
Em doses baixas o Amisulpride bloqueia preferencialmente os receptores D2/D3

pr-sinpticos, produzindo um aumento da libertao da dopamina, responsvel
pelos efeitos desinibidores.
Parece que este perfil farmacolgico atpico explica a eficcia clnica do
Amisulpride no tratamento dos sintomas positivos e negativos da esquizofrenia,
apresentando uma fraca tendncia para produzir efeitos secundrios
extrapiramidais.
Propriedades farmacocinticas:
No homem, o Amisulpride apresenta dois picos de absoro: Um que atingido
rapidamente, uma hora ps-dose e um segundo entre 3 e 4 horas aps a
administrao. As concentraes plasmticas correspondentes so 39+3 e 54+4
ng/ml aps uma dose de 50 mg.
O volume de distribuio 5,8 l/kg, a ligao s protenas plasmticas baixa
(16%) e so pouco esperadas interaces medicamentosas.
A biodisponibilidade absoluta 48%. Amisulpride fracamente metabolizado:
foram identificados dois metabolitos inactivos, que correspondem
aproximadamente a 4% da dose. No h acumulao de Amisulpride e a sua
farmacocintica permanece inalterada aps a administrao de doses repetidas.
Aps uma dose oral, a semi-vida de eliminao do Amisulpride de
aproximadamente 12 horas.
50
Amisulpride eliminado, inalterado na urina. 50% de uma dose intravenosa excretada por via
urinria, sendo 90% desta eliminada nas primeiras 24 horas. A clearance renal da ordem de 20 l/h ou
330 ml/min..
A ingesto de alimentos no afecta o perfil cintico do Amisulpride.
Insuficincia heptica: Como o frmaco fracamente metabolizado no ser necessrio reduzir a
dosagem nos doentes com insuficincia heptica.
Insuficincia renal: Nos doentes com insuficincia renal a semi-vida de eliminao mantm-se
inalterada mas a clearance sistmica est reduzida por um factor de 2,5 a 3. Nos doentes com
clearance de creatinina < 30 ml/min. as doses podem ser reduzidas para um tero.
Amisulpride fracamente dializado.
Nos indivduos idosos (> 65 anos) as alteraes farmacocinticas do Amisulpride so menores (AUC +
10%), provavelmente devido a uma modificao da funo renal.
Dados de segurana pr-clnica: Uma reviso global dos estudos sobre a segurana indica que o
Amisulpride est desprovido de riscos gerais, especficos de rgo, teratognicos, mutagnicos e
carcinognicos. A margem de segurana satisfatria se considerarmos que as alteraes
observadas nos ratos e nos ces com doses inferiores dose mxima tolerada so devidas ao efeito
farmacolgico ou a efeitos toxicolgicos major inerentes a estas condies. Comparadas com as
doses mximas recomendadas no Homem estas doses so 15 (rato) e 6 (co) vezes superiores.
Lista dos excipientes: Amido de batata, lactose monohidratada, metilcelulose, slica coloidal
hidratada, estearato de magnsio.
Incompatibilidades: No so conhecidas.
Precaues especiais de conservao: No so necessrias precaues especiais de conservao.
51
Instrues de utilizao e de manipulao: No existem requisitos especiais.
Amlodipina
Grupo Frmaco - Teraputico: Antianginoso; Anti-hipertensor (bloqueador dos canais de
clcio)
Aco: Inibe o transporte de clcio para o miocrdio e para as clulas do msculo liso vascular,
resultando na inibio do acoplamento e excitao contraco e subsequente contraco
vasodilato sistmica resultando na diminuio da presso arterial; vasodilatao coronria
resultando na diminuio da frequncia e severidade das crises de angina.
Indicaes teraputicas: Isoladamente ou com outros frmacos no tratamento da hipertenso,
angina de peito, angina vasoespstica.
Via de administrao e Posologia: Per-os.
Per-os:
- Adultos: 5-10 mg/dia; Anti-hipertensor em doentes frgeis ou de pequena estatura ou doentes
com outra teraputica anti-hipertensora comear em 2,5 mg/dia, aumentar conforme for
necessrio e tolerado (at 10 mg/dia) como na teraputica anti-hipertensora em doentes com
insuficincia heptica.
- Doentes geritricos: Anti-hipertensor iniciar a teraputica com 2,5 mg/dia, aumentar conforme
for necessrio e tolerado (at 10 mg/dia); Ant-anginoso iniciar a teraputica com 5 mg/dia,
aumentar conforme for necessrio e tolerado (at 10 mg/dia).
-Insuficincia heptica (Adultos): Anti-hipertensor iniciar teraputica com 2,5 mg/dia, aumentar
conforme for necessrio e tolerado (at 10 mg/dia); Antianginoso iniciar52teraputica com 5
mg/dia, aumentar conforme for necessrio/tolerado (at 10 mg/dia)
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade.
Presso arterial < 90 mmHg.
Precaues:
Insuficincia heptica severa (recomenda-se reduo da dose).
Doentes geritricos (recomenda-se reduo da dose; risco de hipotenso
aumentado).
Estenose artica.
Histria de insuficincia cardaca congestiva.
Gravidez, lactao, ou crianas (segurana ainda no estabelecida)
Cefaleias, tonturas, fadiga.
Edema perifrico, angina, bradicardia, hipotenso, palpitaes.
Hiperplasia gengival, nuseas.
Rubor.
Pode ocorrer hipotenso aditiva quando usada concomitantemente com fentanil,
outros frmacos anti-hipertensores, nitratos, ingesto aguda de lcool, ou
quinidina.
53
Os efeitos anti-hipertensores podem ser diminudos pelo uso concomitante com

anti-inflamatrios no esterides.
Pode aumentar o risco de neurotoxicidade com ltio.
Monitorizar a presso arterial e o pulso antes da teraputica, durante a
determinao laboratorial da dose e periodicamente durante a teraputica.
Monitorizar o ECG periodicamente durante teraputica prolongada.
Monitorizar a ingesto e as taxas de excreo e os pesos dirios. Avaliar
sinais de insuficincia cardaca congestiva (edema perifrico, crepitaes
pulmonares, dispneia, ganho de peso, distenso jugular venosa).
Angina: Avaliar a localizao, durao, intensidade e factores de
precipitao da angina do doente.
54
Anfotericina
Nome Genrico
Anfotericina
Apresentaes Comerciais
FungizoneTM 50mg
Indicaes: Micoses sistmicas graves e/ou micoses profundas. Infeces

fngicas.
Efeitos secundrios: Hipocaliemia, azotmia, aumento da creatinina srica,
acidose tubular renal, cefaleias, nuseas, vmitos, lombalgias, reaces
alrgicas graves (raro).
Preparao:
Qualquer que seja a via de administrao, deve sempre ser pr-diludo em 10cc
de gua esterilizada para injectveis (sem agente bacteriosttico), obtendo-se
uma diluio de 5mg/ml.
A Anfotericina deve ser preparada com mscara com viseira, bata e luvas.
Aps reconstitudo, tem estabilidade de 24 horas, no frigorfico.
55
Administrao: Inalao ou Injeco Intratraqueal

- Inalao por: Ventilao Mecnica, Mscara Facial ou Bucal:
Retirar a dose prescrita da ampola (no voltar a diluir!) e colocar no reservatrio
que est adaptado traqueia, mscara ou ao bucal.
No caso da mscara facial, o preparado colocado num reservatrio de cor lils
que se adapta no topo superior a uma mscara de O2, e na zona inferior ao tubo de
oxignio (que vem do debitmetro).
Deve ser colocada uma rosca de cor verde na sada do debitmetro de oxignio
(sem humidificador). Esta adaptao permite a presso exacta para que a
nebulizao seja efectuada em micro partculas de dimenses mais reduzidas de
forma a serem absorvidas a nvel alvolar.
Sem esta rosca a nebulizao s atinge a zona brnquica.
No caso de utilizao de bucal, utilizado um aparelho compressor (pedir ao
Servio de Pneumologia). Seguir as instrues inclusas no respectivo aparelho.
O objectivo final da administrao da Anfotericina por Compressor o mesmo que
por mscara, ou seja, a dimenso final das particulas.
O procedimento a adoptar, sobre a forma de administrao da Anfotericina Inalada,
segundo a prescrio mdica.
56
- Injeco intratraqueal:
- 1. diluio em 10cc gua esterilizada;
- Retirar a dosagem pretendida;
- Voltar a diluir a dose prescrita at 10cc, tambm com gua destilada.
- Avaliao de parmetros vitais;
- Proceder a toillete brnquica;
- Administrar o preparado directamente no tubo endotraqueal e de uma s vez e
aspirar de seguida; Voltar a conectar o doente ao ventilador.
- Vigilncia de parmetros vitais e da presso das vias areas (ventilador), nos
15 minutos seguintes (pode ocorrer broncospasmo).
57
Atenolo
Grupo Frmaco Teraputico: Antianginoso, antihipertensor
Aco:
- Bloqueia a estimulao dos receptores adrenrgicos beta1 (miocrdio);
- Diminui a presso arterial e a frequncia cardaca;
- Diminui a frequncia de crises de angina de peito;
- Tratamento da hipertenso;
- Preveno do enfarte do miocrdio;
Via de Administrao e Posologia (Adultos):
- Dose mdia diria por via Oral: 25 a 50 mg/dia que pode ser aumentada aps
duas semanas para 50 a 100 mg/dia.
Contra Indicaes:
- Insuficincia cardaca no compensada;
- Edema pulmonar;
- Choque cardiognico;
- Bradicardia ou bloqueio cardaco;
58
Precaues:
- Disfuno renal;
- Insuficincia heptica;
- Doentes geritricos;
- Doena pulmonar;
- Diabetes mellitus (pode mascarar os sinais de hipoglicemia);
- Tirotoxicose (pode mascarar sintomas);
- Doentes com histria de reaces alrgicas severas;
- Gravidez, lactao ou crianas;
- fadiga, fraqueza, ansiedade, depresso, tonturas, sonolncia, insnias, perda de
memria, alteraes do estado mental, nervosismo, pesadelos;
- Viso turva, congesto nasal;
- Broncoespasmo, crepitaes;
- Bradicardia, insuficincia cardaca congestiva, edema pulmonar, hipotenso,
vasoconstrio perifrica;
- Obstipao, diarreia, anomalias da funo heptica, nuseas e vmitos;
- Impotncia, diminuio da libido, aumento da frequncia urinria;
- Erupes cutneas;
- Hiperglicemia, hipoglicemia;
- Artralgias, dor nas costas, dor articulares;
59
- Lpus induzido por frmacos.
Anestesia geral, fenitona IV e verapamil podem provocar depresso aditiva
do miocrdio;
Pode ocorrer bradicardia aditiva com glicosdeos digitlicos;
Pode ocorrer hipotenso aditiva com outros frmacos anti-hipertensores,
ingesto aguda de lcool ou nitratos;
O uso simultneo com anfetamina, cocana, efedrina, adrenalina,
noradrenalina, fenilefrina ou pseudoefedrina pode resultar em estimulao
adrenrgica alfa sem oposio (hipertenso excessiva, bradicardia);
A administrao de hormonas da tiride pode diminui a eficcia;
Pode alterar a eficcia das insulinas ou de frmacos hipoglicemiantes
orais;
Pode diminuir a eficcia da teofilina;
Pode diminuir o efeito cardiovascular beta1 benfico da dopamina ou da
dobutamina;
Usar com precauo durante o perodo de 14 dias depois da teraputica com
inibidores da MAO, da qual pode resultar hipertenso.
60
Avaliao da tenso arterial, frequncia cardaca e glicmia capilar antes
da administrao da teraputica;
Despistar sinais e sintomas de insuficincia cardaca congestiva:
- dispneia;
- crepitaes;
- ganho de peso;
- edema perifrico;
- distenso da veia jugular.
Despiste de sinais de sobredosagem:
- bradicardia;
- tonturas severas ou desmaios;
- sonolncia severa;
- dispneia;
- unhas e palmas das mos azuladas;
- convulses.
Validar e reforar as medidas para o controlo da hipertenso:
- perda de peso;
- restrio de sdio;
- reduo do stress;
- exerccio regular;
- moderao do consumo de lcool;
61
- parar de fumar.
Atropina
Grupo Frmaco - Teraputico: Anticolinrgico - Antiarrtmico
Aco: Aumenta a frequncia cardaca.
Midrase.
Indicaes teraputicas: Tratamento da bradicardia sinusal.
Via de administrao e Posologia: Endovenosa.
Bradicardia:
- Adultos: 0,5 1 mg; pode repetir, se necessrio, com intervalos de 5 min. At
atingir um total de 2 mg.
- Crianas: 0,01 mg/kg (dose mxima 0,4 mg) repetida, se necessrio, com
intervalos de 4-6 horas.
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade.
Glaucoma de ngulo fechado.
Hemorragia aguda.
Taquicardia secundria a insuficincia cardaca ou tireotoxicose.
62
Precaues:
Idosos e jovens: maior susceptibilidade a reaces adversas.

Infeces intra-abdominais.
Hipertrofia da prstata.
Doenas crnicas do foro renal, heptico, pulmonar ou cardaco.
Gravidez e lactao: segurana no estabelecida.
Sonolncia, confuso.
Palpitaes, taquicardia.
Secura dos olhos, viso turva, medrase, cicloplegia.
Obstipao.
Hesitao urinria, reteno urinria.
Diminuio da sudorese.
Efeitos colinrgicos aditivos com outros compostos colinrgicos, incluindo antihistamnicos, antidepressivos tricclicos, quinidina e disoperamida.
Anticolinrgicos podem alterar a absoro de outros frmacos por diminuio da
motilidade gastro-intestinal.
Anti-cidos diminuem a absoro dos anti-colinrgicos.
Pode aumentar as leses da mucosa gastro-intestinal em doentes que tomam
comprimidos de cloreto de potssio.
63
Vigiar sinais vitais e traado electrocardiogrfico no decurso da teraputica
endovenosa.
Vigiar BH, pois a atropina pode produzir reteno urinria.
Vigiar regularmente para deteco de distenso abdominal e auscultar os sons
abdominais. Aumentar a ingesto de lquidos e adicionar fibras dieta pode diminuir
o efeito obstipante do frmaco.
Endovenosa Directa: Administrar no diluda ou diluda em 10 ml de gua
estril para injectveis.
Administrar 0,6 mg durante 1 min.
No adicionar a solues endovenosas.
Quando administrada em doses menores que 0,4 mg ou durante mais de 1
min., a atropina pode produzir bradicardia paradoxal que se resolve, habitualmente,
em 2 min.
Adies Incompatveis: Amobarbital, ampicilina, cloranfenicol,
clortetraciclina, cimetidina, diazepam, epinefrina, isoproterenol, metaraminol,
meticilina, metoexital, norepinefrina, pentobarbital, iodeto de sdio, tiopental,
varfarina.
64
Azatioprina
(Imuran )
Grupo Frmaco - Teraputico: Imunossupressor
Indicaes: Utilizado como um anti-metabolito imunossupressor e que influncia a
resposta
imunitria.
Efeitos secundrios:
Reaces de hipersensibilidade mal estar, tonturas, vmitos, febre, arrepios,
dores musculares, artralgias, distrbios da funo heptica, ictercia colesttica,
pancreatite, disritmia cardaca, hipotenso.
Hematopoiese aumento reversvel do volume corposcular mdio e contedo
de hemoglobinas dos eritrcitos.
Alopcia.
Aumento da susceptibilidade a infeces.
Reaces gastro-intestinais nuseas.
65
Raramente:
Perfurao intestinal (em conjunto com altas doses de
corticosterides).
Pneumonite.
Administrao: Diluir ampola de 50mg em 10cc de gua
para injectveis. Depois de reconstituda
diluir em 100cc de NaCl a 0,9% ou dextrose em gua a 5% para
perfundir em 30
min.
Preparar o AZT com luvas e mscara com viseira uma vez
que um
medicamento teratognico e carcinognico.
No deve ser preparado por grvidas.
66
B
67
Bicarbonato de
sdio
Grupo Frmaco Teraputico: modificador electroltico
(alcalinizante), anti-ulceroso.
Aco:
- Actua como alcalinizante, libertando ies de bicarbonato alcalinizao
(endovenoso).
-Aps a administrao oral, liberta bicarbonato capaz de neutralizar a
acidez gstrica.
Tratamento da acidose metablica (per-os e endovenosa).
Usado para alcalinizar a urina e promover a excreo de certos frmacos
em situao de sobredosagem (fenobarbital, aspirina) per-os e endovenosa.
Anticido (per-os).
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Via de Administrao e Posologia: Per-os e endovenosa.

Alcalinizao da urina:
- Adultos (per-os): inicialmente 48 mEq (4 g). Depois 12-24 mEq (1-2 g) de 4/4
horas at 48 mEq de 4/4 horas ou 1 colher de ch de p de 4/4 horas se
necessrio.
- Crianas (per-os): 1-10 mEq/kg (12-120 g/kg)/dia e dividido em doses.
- Adultos e Crianas (endovenosa): 2-5 mEq/kg como perfuso de 4-8 horas.
Anticido:
- Adultos (per-os):
- Comprimidos/p: 325 mg-2 g 1-4 vezes por dia ou colher de ch
de 2/2 horas se necessrio.
- P efervescente: para os doentes com > 60 anos 1,9-3,9 g aps as
refeies.
- Crianas dos 6-12 anos (per-os): 520 mg; pode repetir aps 30 minutos.
Alcalinizao sistmica:
- Adultos e Crianas (endovenosa):
- Situaes de urgncia: 1 mEq/kg, podendo repetir 0,5 mEq/kg de
10710 minutos.
- Situaes menos urgentes: 2-5 mEq/kg como perfuso
de 4-8 horas.
69
Contra Indicaes:
Alcalose metablica e respiratria.
Hipocalcmia.
Perda excessiva de cloro.
Como antdoto aps ingesto de cidos minerais fortes.
Doentes com dietas sem sdio (apenas no uso oral como anticido).
Insuficincia renal (apenas no uso oral como anticido).
Fortes dores abdominais de causa desconhecida, especialmente associadas a
febre (apenas no uso oral como anticido).
Precaues:
Insuficincia cardaca congestiva.
Insuficincia renal.
Teraputica simultnea de glicocorticides.
Uso prolongado como anticido: pode causar alcalose metablica e possvel
sobrecarga de sdio.
70

Edema;
Distenso gstrica, flatulncia (per-os);
Reteno de sdio e gua, alcalose metablica, hipernatremia, hipocaliemia,
hipocalcemia;
Irritao no local da puno;
Ttano.
Aps a administrao oral, pode diminuir a absoro do cetoconazol.
O uso simultneo com anticidos com clcio pode levar ao sndroma
milk/alkali.
A alcalinizao urinria pode resultar na diminuio dos nveis sanguneos de
salicilato ou barbitricos; aumento dos nveis sanguneos de quinidina,
mexiletina, flecainida, anfetaminas; aumento do risco de cristalria por
fluoroquinolonas; diminuio da eficcia da metenamina.
Pode eliminar os efeitos protectores das preparaes com revestimento para
proteco entrica (no administrar antes de 1-2 horas de intervalo).
71
Endovenosa:
- Avaliar o equilbrio hidro-electroltico (ingesto, eliminao de lquidos, peso dirio,
edema, sons pulmonares) durante a teraputica. Avisar o mdico se ocorrerem sintomas de
excesso de lquidos hipertenso arterial, edema, dispneia, fervores/crepitaes,
expectorao espumosa.
- Avaliar sinais de acidose (desorientao, cefaleias, fraqueza, dispneia, hiperventilao),
alcalose (confuso, irritabilidade, parestesias, ttano, padro respiratrio alterado),
hipernatremia (edema, ganho ponderal, hipertenso, taquicardia, febre, pele ruborizada,
irritabilidade) ou hipocaliemia (fraqueza, fadiga, arritmias, nuseas, vmitos, relentamento
intestinal, poliria, polidipsia).
- Avaliar o local de puno. Evitar extravasamento porque pode ocorrer irritao dos tecidos
ou celulite. Se ocorrer infiltrao, comunicar ao mdico e aplicao de compressas quentes e
infiltraes de lidocana ou hialuronidase.
- Os gases sanguneos arteriais devem ser monitorizados frequentemente durante a
teraputica endovenosa.
Anticido:
- Avaliar as dores epigstricas ou abdominais e a ocorrncia de sangue oculto nas fezes,
emse ou aspirao gstrica.
- Monitorizar os nveis de sdio, potssio, clcio, as concentraes de bicarbonato, a
osmolaridade srica, o equilbrio cido-base e a funo renal antes e durante a teraputica.
- Os gases sanguneos arteriais devem ser monitorizados frequentemente em situaes de
emergncia.
72
- Testar frequentemente o pH da urina quando o uso se destina alcalinizao da urina.
Biperideno
(Akineton)
Grupo Frmaco Teraputico: Antiparkinsnico
Composio:
AKINETON: Cada comprimido contm 2 mg de Biperideno. Excipiente com
lactose.
AKINETON Ampolas: 1 ml de soluo injectvel contm 5 mg de Biperideno.
Indicaes:
- Sndromas parkinsnicos, especialmente associados a rigidez e tremor.
- Sintomas extrapiramidais do tipo de discinesias precoces, acatisia, e estados de
tipo parkinsnico induzidos por neurolpticos e outros frmacos similares.
Posologia: Salvo prescrio mdica.
Parkinsonismo:
- Comprimidos: Incio da teraputica com 1/2 comprimido 2 vezes por dia e
aumenta-se gradualmente at chegar dose ptima individual, que geralmente
de 1/2-2 comprimidos 3-4 vezes por dia.
- Ampolas: Em casos graves injectam-se 2 (4) ampolas, por via intramuscular ou
73
lentamente por via intravenosa, distribudas durante o dia.
Sintomas extrapiramidais medicamentosos casuais (discinesias precoces,

acatisia, acinesia, parkinsonismo):
Adultos: Teraputica oral juntamente com o neurolptico: 1/2-1 (2) comprimidos
1-4 vezes por dia, podendo ser elevada at 9 comprimidos por dia. Na forma
injectvel a posologia a seguinte: 2,5-5 mg (0,5-1 ml) por via intramuscular ou
intravenosa lenta.
Crianas: Teraputica oral juntamente com o neurolptico: dos 3-15 anos tomam
1/2-1 comprimido 3 vezes por dia. Na forma injectvel crianas at 1 ano tomam
1 mg, at 6 anos 2 mg e at 10 anos 3 mg por via intravenosa lenta.
Devido ao rpido incio do efeito, pode verificar-se durante a administrao
injectvel, o desaparecimento dos sintomas extrapiramidais. Nesse caso dever
interromper-se a administrao. Em caso necessrio, possvel fazer-se nova
administrao injectvel empregando a posologia consoante a idade, 30 minutos
aps a primeira.
Espasticidade piramidal:
Adultos: Incio da teraputica com 1/2 comprimido 2-3 vezes por dia,
aumentando gradualmente at 2 comprimidos 3 vezes por dia. Pode iniciar-se o
tratamento tambm com 1 ampola por via intramuscular 2-3 vezes por dia.
74
Crianas: Comear com uma dosagem de 1/4-1/2 comprimido, 1-3 vezes por dia e
aumentar lentamente at alcanar o efeito ptimo. Este atinge-se por mdia, em
crianas de 1-5 anos, com 1/4-1/2 comprimido 1-3 vezes por dia, em crianas de 611 anos, com 1/2-1 comprimido 1-6 vezes por dia, nas crianas de 12-16 anos,
com 1 comprimido 2-6 vezes por dia.
Traumatismos craniocerebrais fechados e doenas postcomocionais:
Adultos: Durante o estado de inconscincia injectam-se 1-2 (4) ampolas por via
intravenosa ou intralombar. Depois de cessar e efeito imediato (restabelecimento
da conscincia e reactividade do doente) continua-se o tratamento com infuses
gota a gota, recebendo em 24 horas o contedo de 3-6 (12) ampolas de
AKINETON.
Assim que o doente possa engolir, tomar 1-2 comprimidos 3 (5) vezes por dia,
durante 5-9 semanas. Nos traumatismos craniocerebrais ligeiros e doenas pscomocionais, administra-se 1 comprimido 3 vezes por dia, durante 2-3 semanas.
Crianas: Segundo a sua idade e gravidade do seu estado, as crianas recebem
1/4 a 1 ampola de AKINETON por via intravenosa, se necessrio vrias vezes ao
dia, at que melhore o estado de conscincia. Depois segue-se a teraputica com
doses orais de 1/2-2 comprimidos 3 vezes ao dia. Nos casos de traumatismo
craniocerebral leve, administra-se 1/2-1 comprimido 3 vezes ao dia.
75
Nevralgia do trigmio: Em casos graves aplica-se nos primeiros dias 1/2-1

ampola por dia, em injeco intravenosa lenta e mais tarde 1 ampola por via
intramuscular. Passados 10 dias, pode continuar-se o tratamento com doses orais
de 1-2 comprimidos 3 vezes por dia, durante um perodo de 2 meses, pelo menos.
Em casos ligeiros, suficiente administrar somente os comprimidos.
Intoxicao nicotnica: Alm das medidas correntes, aplica-se 1-2 ampolas por
via intramuscular, e em casos alarmantes, 1 ampola por via intravenosa.
Broncoespasmos: A dose por via intravenosa de 1-2 ampolas elimina
rapidamente os broncoespasmos ocasionados por broncospirometrias.
Contra-indicaes: Glaucoma agudo, estenoses do aparelho digestivo e
megacolon.
Precaues:
AKINETON RETARD no indicado para crianas. A estas administram-se os
comprimidos de AKINETON de 2 mg.
Especialmente em doentes com adenoma da prstata, o AKINETON pode
originar, em casos isolados transtornos da mico (reduzir a dose), em casos mais
raros, reteno de urina (antdoto; carbacol).
76
AKINETON dever ser empregue com cuidado em doenas que possam levar a
taquicardias iminentes.
AKINETON deve dosificar-se com precauo em doentes com predisposio
convulsiva aumentada.
AKINETON pode, dependendo da dose e da sensibilidade individual, reduzir a
capacidade de reaco na conduo de veculos. De acordo com os conceitos
modernos sobre o emprego de medicamentos durante a gravidez, a deciso sobre
a prescrio de AKINETON nos primeiros 3 meses da mesma, e durante o
perodo de aleitamento materno, reserva-se ao critrio do mdico.
Durante o tratamento combinado com outros preparados antiparkinsnicos, como
quinidina ou com antidepressivos tricclicos, deve ter-se em conta a possibilidade
de uma intensificao dos efeitos secundrios vegetativos ou centrais acima
mencionados os quais se podem compensar reduzindo a dose, segundo as
instrues do mdico assistente.
Como acontece com todos os frmacos de aco central, deve evitar-se o
consumo de bebidas alcolicas durante o tratamento com AKINETON.
Efeitos secundrios: Podem surgir sintomas vegetativos, como secura de
boca, transtornos de acomodao, obnubilao, cansao, estados de vertigem,
transtornos gstricos, obstipao e por vezes aumento da frequncia cardaca.
77
A aplicao parenteral pode conduzir a uma diminuio da presso arterial.

Em doentes com tolerncia limitada, como por exemplo com esclerose cerebral,
mesmo aplicando doses que se acham dentro da margem teraputica, podem
apresentar-se como fenmeno de sobredosagem, agitao, confuso ou
estados que simulam uma psicose. O mesmo pode ocorrer quando se
administram as doses com intervalos muito curtos ou quando se administra
AKINETON em simultneo com outro frmaco de aco central anticolinrgica,
como p. ex. antidepressivos ou neurolpticos, cada um em dosagem elevada.
78
Bisopropol
Grupo teraputico: Anti-hipertensor ( bloqueador adrenrgico beta)
Indicaes teraputicas: Tratamento da Hipertenso
Aco: Bloqueia a estimulao dos receptores adrenrgicos, beta1 ( miocrdio).
No afecta usualmente os receptores beta2.
Efeitos Teraputicos: Dimunio da Presso Arterial e da Frequncia Cardiaca
Farmacocintica:
Absoro- bem absorvido aps administrao oral, mas 20% sofre efeito de 1
passagem heptica
Distribuio desconhecida
Metabolismop e Excreo 50% excretado na forma inalterada pelos rins na forma
de metabolitos; 2% excretada nas fezes
Semi-Vida 9h 12h
Contra-Indicaes:
Insuficincia Cardica Congestiva
Edema Pulmonar
Choque Cardiognico
Bradicardia ou Bloquei Cardaco
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Precaues:
- Disfuno Renal
- Disfuno Heptica
- Doentes Geritricos
- Doena Pulmonar ( evitar se possvel9
- Diabetes Mellitus ( pode mascarar hipoglicmia)
- Tirotoxicose
- Doentes com histria de reaces alrgicas severas
Reaces adversas e Efeitos Laterais:
SNC fadiga, fraqueza, ansiedade, depresso, tonturas, sonolncia, insnias,
perda de memria, alteraes do estado mental, pesadelos
ORL viso turva, congesto nasal
Resp broncospasmo, crepitaes
CV bradicardia, ICC, Edema Pulomonar, hipotenso, vasoconstrio perifrica
GI obstipao, diarreia, anomalias da funo hepatica, nuseas e vmitos
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GU impotncia, diminuio da libido, frequencia urinria

Derm erupes
Endo hiperglicmia, Hipoglicmia
ME artralgia,dores nas costas, dores articulares
Outros lpus induzido por frmacos
- Anestsicos gerais, fenitona IV, verapomil podem provocar depresso aditiva do
miocrdio;
- Pode ocorrer bradicardia aditiva com glicosdeos digitlicos;
- Pode ocorrer hipotenso aditiva com outros frmacos anti hipertensores, ingesto
aguda de lcool, ou nitratos;
- Uso concomitante com anfetamina, cocana, efedrina, adrenalina, noradrenalina,
fenilefrina, ou pseudoefedrina pode resultar em estimulao adrenrgica alfa sem
oposio ( hipertenso excessiva, bradicardia);
- A administrao de hormonas da tiride pode provocar diminuio da eficcia;
- Pode alterar a eficcia de insulinas ou de frmacos hipoglimeciantes orais;
- Pode diminuir a eficcia da teofilina;
- Pode diminuir os efeitos beta1, cardiovasculares benficos da dopamina ou
dobutamina;
- Usar com precauo durante 14 dias aps teraputica com inibidores da MAO
( pode resultar em hipertenso)
Modo de administrao: 5mg , 1 vez dia por via oral
81
Bromazepam
Categoria Frmaco-Teraputica: Ansioltico;
BROMALEX est indicado em todas as situaes em que a ansiedade surge como
fenmeno patolgico e factor de perturbao do bem-estar, da actividade e do
ajustamento do indivduo ao seu meio ambiente social, familiar ou profissional.
Na preveno das perturbaes funcionais dos aparelhos respiratrio e
cardiovascular como sejam dispneia ansiosa, taquicardia, dores precordiais pseudoanginosas, hipertenso com significativo componente psicognico. Tambm nos
doentes com doena cardaca e em que as reaces emocionais desenvolvidas
relativamente sua doena contribuem por vezes incapacidade quanto
enfermidade; nestas circunstncias a astenia e a fadiga, sintomas preponderantes,
so eliminveis.
Na patologia digestiva, elimina estados espasmdicos da colite espasmdica, as
diarreias emocionais, sendo de grande utilidade como coadjuvante na teraputica
da lcera gstrica ou duodenal e da colite ulcerosa.
No aparelho geniturinrio, elimina o desajustamento sexual ou frigidez dos ansiosos
e a bexiga irritvel.
82
Posologia Usual, Modo e Via de Administrao:

Seguir o critrio clnico.
Em mdia no ambulatrio 1,5 a 3 mg uma a trs vezes ao dia (Hospital 6 a 12
mg) com reforo da dose nocturna.
BROMALEX administra-se por via oral.
A durao do tratamento varivel e em funo do caso clnico. Estabelece-se
como mdia trs a seis semanas, com reduo final progressiva das doses.
Contra-Indicaes:
Miastenia (efeito miorelaxante); insuficincia respiratria grave e
hipersensibilidade conhecida ao frmaco.
83
Brometo de
Ipatrpio (Atrovent)
Grupo Frmaco - Teraputico: Antiasmtico: Broncodilatador
(anticolinrgico);
Aco:
Se for por Inalao, vai inibir os receptores colinrgicos dos msculos lisos
brnquicos, provocando uma diminuio dos nveis de monofosfato de guanosina
cclico que produz broncodilatao local.
Se for Intranasal, a aplicao local vai inibir as secrees das glndulas que
revestem a mucosa nasal, diminuindo assim a rinorreia.
Indicaes teraputicas:
Inalao: Broncodilatador usado na teraputica de manuteno da obstruo
reversvel das vias respiratrias provocada pela asma ou doena pulmonar
obstrutiva crnica.
Intranasal: Tratamento da rinorreia associada rinite alrgica ou constipao
comum.
Como broncodilatador na preveno e tratamento dos sintomas nas situaes
obstrutivas crnicas das vias respiratrias com broncospasmo reversvel, tais como
a asma brnquica e especialmente a bronquite crnica com ou sem enfisema.
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Propriedades:
- um produto desenvolvido especialmente para o tratamento da obstruo
das vias respiratrias associada a bronquite crnica.
- Difere dos bronquiodilatadores usuais, administrados por inalao, devido
sua aco inibitria de efectuar sobre o nervo vago responsvel pelo
broncospasmo.
- Normaliza tambm eficazmente a hipersecreo nasal. Mesmo com doses
extremamente baixas, demonstra possuir um efeito local sobre as vias
respiratrias, comprovando um grau de especificidade particularmente elevado.
- Est isento de efeitos secundrios sistmicos devido sua reduzida
absoro pelas mucosas respiratrias, o que torna o recomendado para doentes
bronquiticos com perturbaes cardacas ou circulatrias.
- Tem um inicio de efeito 5-10 minutos aps a sua inalao, e uma durao
de aco de 5-6 horas sobre as vias respiratrias.
- Pode ser usado nos episdios de broncospasmo de intensidade moderada
ou ligeira.
85

- Inalao
- Intranasal
- Inaladores com doseador: no mximo 24 inalaes/ dia ou com frequncia maior que
4/4h.
Contra-indicaes:
- Hipersensibilidade ao ipratrpio, brometo, atropina, fluorocarbonetos.
- Evitar o uso durante as crises de broncospasmo.
Precaues/ Advertncias:
- Doentes com obstruo vesical.
- Hipertrofia da prstata.
- Glaucoma (pode aumentar a presso intra-ocular).
- Reteno urinria.
- Doentes geritricos (podem ser mais sensveis ao efeitos).
- Gravidez, lactao e crianas.
- Tosse.
- Broncospasmo paradoxal (raramente).
- Viso turva.
- Reaces alergias.
- Odontalgias.
- Tonturas.
- Cefaleias.
- Hipotenso.
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Complicaes Oculares tm havido referncias isoladas de complicaes
oculares(po exemplo: midriase; aumento da PIO; glaucoma de ngulo estreito,
dores nos olhos), quande se dirige inadvertidamente para os olhos a nebulizao
de brometo de ipratrpio quer isoladamente quer em associao com B2
agonistas. Os doentes devem ter muito cuidado para que a nebulizao no
entre nos olhos.
Se se desenvolverem complicaes oculares, deve-se iniciar imediatamente o
tratamento com gotas miticas e procurar-se um mdico especialista.
No se deve exceder as doses dirias recomendadas quer no tratamento agudo,
quer no tratamento de manuteno.
87
Modo de administrao:
1- remover tampa de proteco
2- agitar o inalador dosevel antes de cada utilizao
3- expirar profundamente
4- segurar o aerossol dosevel e ajustar os lbios em torno da pea bocal. A seta e
a base da cpsula de metal devero estar dirigidas para cima.
5- Inspirar profunda e progressivamente pelo bocal, ao mesmo tempo que se
prime, firmemente, o recipiente de metal do aerossol dosevel para libertar uma
dose. Prender a respirao por alguns segundos; remover ento o bocal dos
lbios e expirar
6- Recolocar a tampa protectora aps o uso.
7- O bocal dever estar sempre limpo podendo a lavagem ser feita com gua
quente
Durao do tratamento mdio: 4 aerossolizaes de 6h/6h
88
Irritao gastrointestinal, nuseas.

Intensificao dos efeitos anticolinrgicos quando usado com frmacos com
as mesmas propriedades (antihistaminicos, fenotiazidas, disopiramida,
xantinicos).
Possvel toxicidade aos fluorocarbonetos quando usado com outros
broncodilatadores por inalao que tm como propulsores
fluorocarbonetos.
Quando o ipratrpio administrado em simultneo com outro frmaco por
inalao, administrar primeiro os broncodilatadores adrenrgicos, seguindo-se
depois o ipratrpio e depois os corticosteroides. Aguardar 5 minutos entre cada
frmaco;
Primeiro agitar o inalador;
medida que o utente comea a inspirar pressionar o inalador para libertar
medicao;
O utente deve inspirar e tentar suster a respirao durante alguns segundos
para permitir que a medicao atinja profundamente os pulmes;
Poder utilizar-se camara expansora que so particularmente
recomendadas para idosos e crianas.
89
C
90
Captopril
Grupo Frmaco Teraputico: Anti-hipertensor (IECA)
Aco: Os IECAs bloqueiam a converso de angiotensina I em angiotensina II
(vasoconstritora). Aumentam os nveis plasmticos de renina e reduzem os
nveis de aldosterona (aumenta a reabsoro de H2O e sdio a nvel renal,
aumentando a tenso arterial). Desta forma, os IECAs provocam uma
vasodilatao sistmica.
Hipertenso.
Insuficincia cardaca congestiva.
Nefropatia diabtica.
Enfarte do miocrdio.
Via de Administrao: Per-os.
Recm-nascido: 0,01 mg /kg 2-3 vezes por dia, podendo ser aumentado
consoante a necessidade.
Criana: 0,3 mg/kg 3 vezes por dia, podendo ser aumentada em 0,3 mg/kg
em cada 8-24 h.
91
Hipertenso:
- Adulto: inicialmente dose de 12,5-25 mg, 2/3 vezes por dia, podendo ser
aumentada em cada 1-2 semanas, at 150 mg 3 vezes por dia
Insuficincia cardaca congestiva:
- Adulto: 12,5 mg 2-3 vezes por dia, podendo ser aumentada at 40-100 mg 3
vezes ao dia.
Ps-enfarte do miocrdio:
- Adulto: dose teste de 6,5 mg, seguida de 12,5 mg 3 vezes ao dia, podendo ser
aumentada at 50 mg 3 vezes ao dia.
Nefropatia diabtica:
- Adulto: 25 mg 3 vezes ao dia.
Insuficincia renal:
- Adulto: iniciar teraputica com 6,25-12,5 mg 2-3 vezes por dia.
- Criana: iniciar teraputica com 0,15 mg/kg 3 vezes por dia.
- Dermatolgicas: rash, prurido, palidez, fotossensibilidade.
- Cardiovasculares: hipotenso, taquicardia, palpitaes, angor, enfarte do
miocrdio.
- Hematolgicas: anemia, trombocitopnia, pancitopnia e neutropenia.
92
- Respiratrias: tosse
- Renais: insuficincia renal, falncia renal, poliria, oligria, polaquiria e
proteinria.
Contra Indicaes:
Est contra-indicado na gravidez e em doentes com hipersensibilidade ao
captopril ou a qualquer IECA.
Pode ocorrer hipotenso com o uso simultneo de diurticos, outros antihipertensores, nitratos e fenotiazinas.
O uso simultneo de suplementos de potssio, de diurticos poupadores
de potssio ou com a ciclosporina pode provocar hipercalcemia.
A resposta anti-hipertensora pode ser atenuada pelos AINEs.
A absoro pode ser reduzida pelos anticidos.
Aumenta os nveis e o risco de toxicidade do ltio ou da digoxina.
A probenecida diminui a eliminao e aumenta os nveis de captopril.
O risco de reaces de hipersensibilidade aumentado com o uso em
simultneo de alopurinol.
A capsaicina pode aumentar a incidncia de tosse.
Deve ser administrado uma hora antes das refeies.
93
Carbamazepina
(Tegretol)
Grupo Frmaco Teraputico: Antiepilptico
Composio:
- Comprimidos 200 mg e 400 mg.
- Comprimidos CR 200 mg e 400 mg.
- Xarope 100 mg/5 ml.
CARBAMAZEPINA ALTER est indicada nas seguintes situaes:
Crises epilpticas parciais com sintomatologia complexa ou simples. Crises epilpticas
primria e secundariamente generalizadas com componente clnico-tnica.
Formas epilpticas mistas.
Mania e tratamento profilctico da doena manaco-depressiva
Neuralgia do trigmio. Neuralgia essencial glossofarngea.
Sndroma de privao alcolica.
Interaco medicamentosa:
Carbamazepina (DCI)
diminuio do efeito:
-> Imatinibe, Imatinibe, mesilato, Sibutramina (DCI), Tadalafil, Tetraciclina (DCI),
Voriconazol (DCI), Somatotrofina
94
potenciao da aco e da toxicidade:

-> cido saliclico, Benzoato de Ltio, Carbonato de ltio, Clobazam (DCI), Ltio,
Salicilato de Bismuto, Salicilato de colina (DCI), Salicilato de dietilamina,
Salicilato de fenilpropilo, Salicilato de metilo
<- Amprenavir, Cimetidina (DCI), Claritromicina (DCI), Danazol (DCIp),
Dextropropoxifeno (DCIp), Diltiazem (DCI), Fluoxetina (DCI), Fluvoxamina (DCI),
Isoniazida (DCIp), Lamotrigina (DCI), Metronidazol (DCI), Omeprazol (DCI),
Sertralina (DCI), Verapamil (DCI), Viloxazina (DCI)
<-> Fenitona (DCI), Fenitona Sdica (DCI), Fosfenitona sdica
potenciao da toxicidade:
-> Paracetamol (DCI)
<- Acetazolamida (DCI), Clorpromazina (DCI)
<-> Furosemida (DCI), Hidroclorotiazida (DCI)
inibio do efeito:
-> Acenocumarol (DCI), Aceponato de Metilprednisolona, Acetato de
Metilprednisolona (DCI), Acetato de Prednisolona (DCI), cido valprico (DCI),
Alprazolam (DCI), Amitriptilina (DCI), Anfebutamona (DCI), Besilato de atracurio
(DCI), Brometo de pancurnio (DCI), Bupropiona (DCI), Ciclosporina (DCI),
Clonazepam (DCI), Clozapina (DCI), Dexametasona (DCI), Diazepam
(DCI),
95
Doxepina
(DCI), Doxiciclina (DCI), Felodipina (DCI), Flunarizina (DCI), Fumarato de

Quetiapina (DCIp), Haloperidol (DCI), Imipramina (DCI), Itraconazol (DCI),
Lercanidipina (DCI), Mebendazol (DCI), Metilprednisolona (DCI), Mianserina (DCIp),
Midazolam (DCI), Mirtazapina (DCI), Nimodipina (DCI), Nortriptilina (DCI),
Ondansetron (DCI), Pancurnio, Prednisolona (DCI), Risperidona (DCI), Succinato
de Prednisolona, Succinato sdico de Metilprednisolona (DCI), Telitromicina,
Tiagabina (DCI), Topiramato (DCI), Tramadol (DCI), Valproato de sdio (DCI),
Varfarina (DCI)
<- Bleomicina (DCIp), Ciclofosfamida (DCI), Cisplatina (DCI), Citarabina (DCI),
Doxorrubicina (DCI), Felbamato (DCI), Fenobarbital (DCI), Isotretinona (DCI),
Metotrexato (DCI), Primidona (DCI)
<-> Acetato de Noretisterona (DCIp), Estradiol (DCI), Estriol, Estrognios
conjugados, Etinilestradiol (DCI), Hidroxiprogesterona (DCI), Noretisterona (DCIp),
Norgestrel (DCI), Valerianato de Estradiol (DCI)
potenciao do efeito:
-> Aminofilina (DCIp), Teofilina, Teofilinato de colina (DCI)
<- Celecoxibe (DCIp), Eritromicina (DCI), Etilsuccinato de Eritromicina,
Lactobionato de Eritromicina, Propionato de Eritromicina
<-> Acetato de Desmopressina, Desmopressina (DCI)
96
Anlises Clnicas:
- aumento de:
bilirrubina no sangue
fosfatase alcalina no sangue
SGOT no sangue
SGPT no sangue
- diminuio de:
tempo de protrombina no sangue
falsa diminuio de esterides na urina
Contra-indicao:
- Lactao, Hipertrofia prostat. - adenoma.
- Avaliar relao risco/benefcio
- Gravidez.
Precauo de emprego:
Crianas - Lactentes, Insuficincia heptica, Insuficincia renal, Insuficincia
cardaca, Glaucoma, Idosos.
A vigiar:Porfiria
Outros estados patolgicos: Em caso de bloqueio aurculo-ventricular ou de
97
hipoplasia medular.
Carvedilol
(Dibloc IC)
Categoria Frmaco-Teraputica: Anti-adrenrgico de aco perifrica, no selectivos
cardacos.
Anti-hipertensor
Composio Qualitativa e Quantitativa: DILBLOC IC 6,25 Um comprimido (de cor
amarela) contm 6,25 mg de Carvedilol.
Forma Farmacutica: Comprimidos divisveis para administrao oral.
Tratamento de primeira linha na hipertenso arterial: Pode ser utilizado isolado ou em
associao com outros frmacos anti-hipertensores, especialmente diurticos do grupo das
tiazidas.
Tratamento prolongado da doena arterial coronria: O Carvedilol eficaz em diversas
doenas associadas ao sndrome da doena arterial coronria: angina crnica estvel,
isquemia miocrdica silenciosa, angina instvel e disfuno ventricular esquerda de causa
isqumica.
Tratamento da insuficincia cardaca classes II a IV, "New YorK Heart Association" (NYHA): O
Carvedilol est indicado para o tratamento da insuficincia cardaca (IC) a fim de reduzir a
mortalidade e os internamentos hospitalares por motivo de ordem cardiovascular, melhorar o
bem-estar do doente e retardar a progresso da doena.
O Carvedilol pode ser utilizado como adjuvante do tratamento institudo, podendo tambm ser
98 ECA, em doentes
utilizado como tratamento em doentes com intolerncia aos inibidores do
que no estejam medicados com digitlicos, hidralazina ou nitratos
Posologia e Modo de Administrao: Os comprimidos devem ser engolidos com

quantidade suficiente de gua.
No necessrio associar a administrao ao horrio das refeies, no entanto, nos
doentes com insuficincia cardaca os comprimidos devem ser tomados em conjunto
com os alimentos, de modo que a absoro se processe lentamente, reduzindo,
assim, a incidncia de efeitos ortostticos.
Hipertenso arterial: Recomenda-se a administrao em dose nica diria.
Adultos: A dose recomendada para o incio do tratamento de 12,5 mg como dose
nica diria durante os dois primeiros dias. Depois, a dose recomendada de 25 mg
uma vez ao dia. Se necessrio, a dose pode ser subsequentemente aumentada, com
intervalos de pelo menos duas semanas, at dose mxima diria recomendada de
50 mg numa toma nica ou em doses fraccionadas (duas vezes ao dia).
Idosos: A dose recomendada para o incio do tratamento de 12,5 mg como dose
nica diria, que tem revelado ser suficiente em alguns doentes. Se a resposta for
insuficiente, a dose pode ser ajustada em intervalos de pelo menos duas semanas,
at dose mxima diria recomendada.
Tratamento prolongado da doena arterial coronria: A dose recomendada para o
incio do tratamento de 12,5 mg duas vezes ao dia durante os primeiros dois dias.
Depois, a dose recomendada de 25 mg duas vezes ao dia. Se necessrio, a dose
pode ser subsequentemente aumentada com intervalos de pelo menos duas semanas
at dose mxima diria recomendada de 100 mg, em doses fraccionadas (duas
vezes ao dia).
A dose mxima diria recomendada nos doentes idosos de 5099mg em doses
fraccionadas (duas vezes ao dia).
Tratamento da insuficincia cardaca: A dose deve ser estabelecida individualmente e o doente

cuidadosamente vigiado pelo mdico durante a fase de ajuste de dose.
Caso o Carvedilol seja administrado em doentes que j se encontrem medicados com
digitlicos, diurticos ou inibidores do ECA, a dose destes frmacos deve estar estabilizada
antes de se iniciar o tratamento com Carvedilol.
A dose recomendada para o incio do tratamento de 3,125 mg duas vezes ao dia durante duas
semanas. Se esta dose for tolerada, pode ser aumentada, com intervalos de pelo menos duas
semanas, para 6,25 mg duas vezes ao dia e, subsequentemente, para 12,5 mg duas vezes ao
dia, e 25 mg duas vezes ao dia. A dose deve ser aumentada at ao nvel mximo tolerado pelo
doente.
A dose mxima recomendada de 25 mg duas vezes ao dia em doentes com peso corporal
inferior a 85 kg e de 50 mg duas vezes ao dia em doentes com peso corporal superior a 85 kg.
Antes de cada aumento de dose, o doente deve ser observado pelo mdico para monitorizao
de sintomas de agravamento da insuficincia cardaca ou de vasodilatao. O agravamento
transitrio da insuficincia cardaca ou reteno de lquidos devem ser tratados com o aumento
das doses de diurticos, embora ocasionalmente possa ser necessrio reduzir a dose de
Carvedilol ou interromper temporariamente o tratamento com Carvedilol.
Se o tratamento com Carvedilol for interrompido durante mais de duas semanas, o tratamento
dever recomear com 3,125 mg, duas vezes ao dia, sendo o ajustamento da dose efectuado
conforme a recomendao anterior.
Os sintomas de vasodilatao podem ser controlados inicialmente mediante reduo da dose de
diurticos. No caso dos sintomas persistirem, pode reduzir-se a dose do inibidor do ECA (se
utilizado), e em seguida reduzir-se a dose de Carvedilol, se necessrio.
Nestas circunstncias, a dose de Carvedilol no deve ser aumentada at estabilizao dos
sintomas de agravamento da insuficincia cardaca ou da vasodilatao.
A segurana e eficcia do Carvedilol em doentes com idade inferior a 18
100
anos no se encontram
estabelecidas.
Contra-Indicaes:
O Carvedilol no deve ser administrado em doentes com:
Insuficincia cardaca no compensada de classe IV "New York Heart Association" requerendo
suporte inotrpico por via intravenosa.
Doena pulmonar obstrutiva crnica com um componente broncospstico (Ver Advertncias e
Precaues especiais de utilizao).
Disfuno heptica clinicamente manifesta.
Tal como outros bloqueadores-beta, o Carvedilol no deve ser administrado em doentes com:
Asma
Bloqueio AV de 2 e 3 graus
Bradicardia grave (< 50 bpm)
Choque cardiognico
Doena do ndulo sinusal (incluindo bloqueio sino-auricular)
Hipotenso grave (presso arterial sistlica < 85 mmHg)
Hipersensibilidade ao frmaco.
Advertncias e Precaues Especiais de Utilizao:
O Carvedilol deve ser utilizado com precauo em doentes com insuficincia cardaca controlada com
digitlicos, diurticos e/ou inibidores do ECA, uma vez que tanto os digitlicos como o Carvedilol prolongam
o tempo de conduo AV.
Recomenda-se precauo na administrao de Carvedilol em doentes com diabetes mellitus, uma vez
que os primeiros sinais e sintomas de hipoglicemia aguda podem ser mascarados ou atenuados. Em doentes
diabticos com insuficincia cardaca, a utilizao de Carvedilol pode estar associada a maior dificuldade no
controlo da glicemia.
Em doentes diabticos , portanto, necessrio monitorizar regularmente a glicemia quando se inicia o
tratamento com Carvedilol ou se aumenta a dose, devendo ser tambm ajustado o tratamento
hipoglicemiante.
Foi observado agravamento reversvel da funo renal, durante o tratamento com Carvedilol, em
doentes com insuficincia cardaca congestiva com presso arterial baixa (presso arterial sistlica < 100
mm Hg), cardiopatia isqumica e doena vascular difusa e/ou insuficincia renal 101
subjacente.
Nos doentes com insuficincia cardaca que apresentem estes factores de risco, a funo
renal deve ser monitorizada durante a fase de ajuste da dose de Carvedilol e o frmaco retirado
ou a sua dosagem reduzida, no caso de ocorrer agravamento da funo renal.
Em doentes com insuficincia cardaca pode ocorrer agravamento da insuficincia
cardaca ou reteno de lquidos durante o ajustamento progressivo da dose de Carvedilol. Se
estes sintomas ocorrerem, a dose de diurticos deve ser aumentada, devendo manter-se
inalterada a dose de Carvedilol at estabilizao da situao clnica. Ocasionalmente, poder
ser necessrio reduzir a dose de Carvedilol ou retirar o frmaco temporariamente. Estas
ocorrncias no impedem que o ajustamento posolgico posterior do Carvedilol seja bem
sucedido.
O Carvedilol s deve ser utilizado em doentes com doena pulmonar obstrutiva crnica
com um componente broncospstico no medicados por via oral ou inalatria, se o benefcio
esperado compensar o risco potencial. Em doentes com tendncia para reaces
broncospsticas pode ocorrer dificuldade respiratria resultante de um possvel aumento na
resistncia das vias areas.
Os doentes devem ser rigorosamente monitorizados durante o incio do tratamento e
ajustamento da dose de Carvedilol, devendo reduzir-se a dose de Carvedilol no caso de se
observarem indcios de broncospasmo durante o tratamento.
Os portadores de lentes de contacto devem ter em conta a possibilidade de reduo da
produo de lgrimas.
Tal como com outros frmacos bloqueadores-beta:
O tratamento com Carvedilol no deve ser interrompido repentinamente, em especial nos
doentes com cardiopatia isqumica. A retirada do Carvedilol nestes doentes deve ser gradual (12 semanas).
102
O Carvedilol deve ser usado com precauo em doentes com doena vascular perifrica, uma vez que
os beta-bloqueantes podem precipitar ou agravar os sintomas de insuficincia arterial.
Em doentes com perturbaes circulatrias perifricas (fenmeno de Raynaud) pode ocorrer
intensificao de sintomas.
O Carvedilol, assim como outros frmacos bloqueadores-beta, pode mascarar os sintomas de
hipertiroidismo.
Recomenda-se precauo em doentes submetidos a cirurgia geral, devido ao sinergismo dos efeitos
inotrpico negativo e hipotensor do Carvedilol e dos anestsicos.
O Carvedilol pode induzir bradicardia. Se a frequncia cardaca descer para valores inferiores a 55
batimentos por minuto, a dose de Carvedilol deve ser reduzida.
O Carvedilol deve ser administrado com precauo em doentes com histria de reaces de
hipersensibilidade graves e em doentes submetidos a teraputica de dessensibilizao, uma vez que os
bloqueadores beta-adrenrgicos podem aumentar a sensibilidade aos alergenos e a gravidade das reaces
anafilcticas.
Os doentes com histria de psorase relacionada com o tratamento com bloqueadores betaadrenrgicos s devem ser medicados com Carvedilol aps cuidadosa avaliao da relao entre o risco e o
benefcio.
Em doentes medicados com antagonistas dos canais do clcio do tipo verapamil ou diltiazem, ou
outros frmacos antiarrtmicos, necessrio proceder monitorizao do ECG e da tenso arterial.
O Carvedilol deve ser utilizado com precauo em doentes com hipertenso lbil ou secundria at
que haja mais experincia clnica.
Em doentes com feocromocitoma deve administrar-se um bloqueador-alfa antes de se iniciar a
utilizao de um frmaco bloqueador-beta. Embora o Carvedilol possua ambas as actividades farmacolgicas
bloqueadoras-alfa e beta, no h experincia adquirida nesta situao. Portanto, em doentes com suspeio
de feocromocitoma, a administrao de Carvedilol deve ser feita com precauo.
Os frmacos bloqueadores beta-adrenrgicos no-selectivos podem causar dor torcica em doentes
com angina variante de Prinzmetal. No h qualquer experincia clnica com Carvedilol nestes doentes,
embora a actividade alfa-adrenrgica do Carvedilol possa prevenir estes sintomas. Consequentemente, deve
ter-se especial ateno ao administrar Carvedilol em doentes com suspeio de 103
angina variante de
Prinzmetal.
Interaces Medicamentosas: Tal como com outros frmacos bloqueadores-beta, o Carvedilol pode
potenciar o efeito de outros frmacos com actividade anti-hipertensora (p. ex. antagonistas dos
receptores-alfa1) ou com um perfil de efeitos adversos que inclua hipotenso.
Foram observados casos isolados de alterao da conduo AV (raramente com implicao hemodinmica)
quando se administraram simultaneamente Carvedilol e diltiazem por via oral. Portanto, tal como com outros
frmacos com actividade bloqueadora-beta, deve proceder-se monitorizao rigorosa do ECG e da tenso
arterial, quando se administra concomitantemente com antagonistas dos canais do clcio do tipo verapamil
ou diltiazem, ou frmacos antiarrtmicos da classe I. Estes frmacos no devem ser administrados por via
intravenosa durante o tratamento com Carvedilol.
Aps administrao concomitante de Carvedilol e digoxina, as concentraes de digoxina no vale, em fase
estvel, registaram um aumento de cerca de 16% nos doentes hipertensos. Recomenda-se uma maior
monitorizao dos nveis de digoxina quando se inicia, se ajusta ou se termina o tratamento com Carvedilol.
Quando se pretender terminar o tratamento concomitante de Carvedilol e clonidina, o Carvedilol deve ser
retirado primeiro, alguns dias antes de se diminuir progressivamente a dose de clonidina.
Os efeitos da insulina ou dos hipoglicemiantes orais podem ser intensificados. Os sinais e sintomas de
hipoglicemia podem ser mascarados ou atenuados (em particular a taquicardia). Recomenda-se, portanto, a
monitorizao regular da glicemia.
Recomenda-se precauo especial em doentes em tratamento com indutores de oxidases de funo mista,
p. ex. rifampicina, pois os nveis sricos do Carvedilol podem ser reduzidos, ou inibidores de oxidases de
funo mista, p. ex. cimetidina, pois os nveis sricos podem ser aumentados.
Deve prestar-se especial ateno durante a anestesia ao sinergismo existente entre os efeitos inotrpico
negativo e hipotensor do Carvedilol e dos anestsicos.
Utilizao Em Caso de Gravidez e Aleitamento: A experincia clnica existente com o Carvedilol na
gravidez insuficiente.
Os estudos realizados com Carvedilol em animais no revelaram quaisquer efeitos teratognicos.
104
Os bloqueadores-beta diminuem a perfuso placentria, o que pode causar morte fetal intra-uterina,
partos imaturos ou prematuros. Alm disso, efeitos adversos como hipoglicemia e bradicardia podem ocorrer
no feto e recm-nascido.
Existe um risco acrescido de ocorrncia de complicaes pulmonares e cardacas no recm-nascido
durante o perodo ps-natal.
O Carvedilol no deve ser utilizado durante a gravidez, a no ser que os benefcios esperados
compensem os riscos potenciais.
Tal como com outros bloqueadores-beta, os estudos realizados em ratas em perodo de lactao
demonstraram que o Carvedilol e/ou os seus metabolitos so excretados no leite materno. Portanto,
desaconselha-se o aleitamento durante a administrao de Carvedilol.
Efeitos Sobre a Conduo de Veculos e Utilizao de Mquinas: O tratamento com Carvedilol
pode causar reaces individuais, diversas, capazes de prejudicar o estado de viglia (p. ex. a capacidade
de conduo ou de manejo de mquinas). Este facto aplica-se particularmente quando se inicia ou se
altera o tratamento e quando h ingesto conjunta de lcool.
Efeitos Adversos:
Os efeitos adversos mais frequentemente observados em doentes do grupo Carvedilol nos ensaios
clnicos realizados em doentes com insuficincia cardaca e que no foram observados com a mesma
incidncia no grupo de doentes com placebo, foram os seguintes:
Sistema Nervoso Central: Tonturas.
Aparelho Cardiovascular: Bradicardia, hipotenso postural, hipotenso e raramente sncope.
Edema (incluindo edema generalizado, perifrico, de declive e genital, edema dos membros inferiores,
hipervolemia e sobrecarga de lquidos).
Raramente bloqueio AV.
Raramente insuficincia cardaca durante o ajustamento posolgico.
Aparelho Gastrintestinal: Nuseas, diarreia e vmitos.
Hematologia: Trombocitopenia.
Metabolismo: Hiperglicemia (em doentes com diabetes mellitus, ver Advertncias e Precaues
105
especiais de utilizao), aumento de peso e hipercolesterolemia.
Outros: Alteraes da viso, raramente insuficincia renal aguda e alteraes da funo renal em
doentes com doena vascular difusa e/ou comprometimento da funo renal (ver Advertncias e Precaues
especiais de utilizao).
A frequncia dos efeitos adversos no est dependente da dose, com excepo das tonturas, alteraes
da viso e bradicardia.
O perfil dos efeitos adversos associados com a utilizao de Carvedilol no tratamento da hipertenso e da
doena arterial coronria, concordante com o observado na insuficincia cardaca, no entanto, a incidncia de
efeitos adversos nestes doentes menor.
Os efeitos adversos observados nos ensaios clnicos efectuados em doentes com hipertenso e doena
arterial coronria so:
Sistema Nervoso Central: Tonturas, cefaleias e fadiga, geralmente de natureza ligeira e ocorrendo no
incio do tratamento. Raramente alterao de humor, perturbao do sono e parestesias.
Aparelho Cardiovascular: Bradicardia, hipotenso postural e raramente sncope, especialmente no incio
do tratamento.
Perturbaes da circulao perifrica (extremidades frias).
Raramente bloqueio AV, angina de peito, exacerbao de sintomas em doentes sofrendo de claudicao
intermitente ou fenmeno de Raynaud.
Aparelho respiratrio: Congestionamento nasal e, em doentes com predisposio, asma e dispneia.
Aparelho Gastrintestinal: Distrbios gastrintestinais (nuseas, diarreia, dor abdominal).
Pele: Raramente reaces alrgicas cutneas (p. ex. exantema, urticria, prurido).
Qumica do sangue e Hematologia: Casos isolados de alterao nas transaminases sricas,
trombocitopenia e leucopenia.
Outros: Dor das extremidades, reduo da produo de lgrimas, alteraes da viso, irritabilidade
ocular.
Sobredosagem:
Sintomas de intoxicao: No caso de sobredosagem pode verificar-se hipotenso acentuada, bradicardia,
insuficincia cardaca, choque cardiognico e paragem cardaca. Podem tambm verificar-se problemas
respiratrios, broncospasmo, vmitos, perturbaes da conscincia e convulses generalizadas.
Tratamento da intoxicao: Para alm de medidas gerais de actuao, os parmetros vitais devem ser
106
monitorizados e corrigidos, se necessrio, em condies de cuidados intensivos. Podem ser institudos os
seguintes tratamentos de suporte:
Atropina: 0,5 a 2 mg i.v. (em caso de bradicardia excessiva).

Glucagina: inicialmente 1 a 10 mg i.v., depois 2 a 5 mg/h para perfuso de longa durao (para suporte da
funo cardiovascular).
Simpaticomimticos de acordo com o peso corporal e efeito: dobutamida, isoprenalina, orciprenalina ou
adrenalina.
Se a vasodilatao perifrica dominar o perfil da intoxicao, devem administrar-se norfenefrina ou
noradrenalina, efectuando a monitorizao contnua das condies circulatrias.
No caso de bradicardia resistente ao tratamento, deve iniciar-se teraputica com pacemaker.
No caso de broncospasmo, devem ser administrados beta-simpaticomimticos (na forma de aerossis ou, se
ineficazes, tambm por via i.v.) ou aminofilina por via i.v.. No caso de ocorrerem convulses, recomenda-se a
administrao de diazepam ou clonazepam em injeco i.v. lenta.
Nota: No caso de intoxicao grave com sintomas de choque, o tratamento de suporte deve manter-se por um
perodo de tempo suficientemente longo, j que uma semi-vida de eliminao longa e uma redistribuio do
Carvedilol dos compartimentos mais profundos, so possveis.
A durao da teraputica com antdoto depende da gravidade da intoxicao; as medidas de suporte devem
manter-se at normalizao da situao do doente.
Propriedades Farmacodinmicas: O Carvedilol um frmaco bloqueador beta-adrenrgico no-selectivo,
vasodilatador e com propriedades antioxidantes. Foi demonstrado que a vasodilatao essencialmente
mediada pelo bloqueio selectivo dos receptores adrenrgicos-alfa1.
O Carvedilol reduz a resistncia vascular perifrica atravs de vasodilatao e suprime o sistema de reninaangiotensina-aldosterona atravs do bloqueio-beta. A actividade da renina plasmtica reduzida e a reteno de
lquidos rara.
O Carvedilol no tem actividade simpaticomimtica intrnseca e, tal como o propranolol, tem propriedades de
estabilizao de membrana.
O Carvedilol uma mistura racmica de dois estereoismeros. Em modelos animais, ambos os enantimeros
apresentam propriedades de bloqueio dos receptores alfa1-adrenrgicos. As propriedades de bloqueio dos
receptores adrenrgicos-beta so no-selectivas para os receptores adrenrgicos-beta1 e beta2 e esto
associadas com o enantimero levogiro do Carvedilol.
107
O Carvedilol um antioxidante potente e um sequestrador de radicais livres de oxignio. As

propriedades antioxidantes do Carvedilol e dos seus metabolitos foram demonstradas em
estudos in vitro e in vivo em animais, e in vitro em diversos tipos de clulas humanas.
Estudos clnicos demonstraram que o equilbrio entre vasodilatao e bloqueio-beta
conseguido pelo Carvedilol resulta nos seguintes efeitos:
Em doentes hipertensos, uma diminuio da presso arterial no est associada a um aumento
concomitante da resistncia perifrica total, tal como se observa com os bloqueadores-beta
puros. A frequncia cardaca diminui ligeiramente. O fluxo sanguneo renal e a funo renal so
mantidos. O fluxo sanguneo perifrico mantido, por conseguinte, o arrefecimento de
extremidades observado com frmacos com actividade bloqueadora-beta raro.
Em doentes com doena arterial coronria, demonstrou-se que o Carvedilol tem propriedades
anti-isqumicas e antianginosas que se mantiveram durante tratamentos prolongados. Estudos
de hemodinmica aguda demonstraram que o Carvedilol reduz a pr-carga e a ps-carga
ventriculares.
Em doentes com disfuno ventricular esquerda ou insuficincia cardaca congestiva, o
Carvedilol demonstrou ter efeitos favorveis na hemodinmica e melhorar as dimenses do
ventrculo esquerdo e a fraco de ejeco.
A relao normal entre lipoprotenas de alta densidade e baixa densidade (HDL/LDL) mantmse. Os electrlitos sricos no so afectados.
Propriedades Farmacocinticas: Caractersticas gerais: A biodisponibilidade absoluta do
Carvedilol no Homem aproximadamente de 25%. A concentrao srica mxima
alcanada 1 hora aps administrao de uma dose oral. Existe uma relao linear entre a
dose e as concentraes sricas. A ingesto de alimentos no afecta a biodisponibilidade
nem a concentrao srica mxima, embora o tempo necessrio para alcanar a
108
concentrao srica mxima seja prolongado.
O Carvedilol fortemente lipoflico, a ligao s protenas plasmticas cerca de 98 a 99%. O volume de

distribuio aproximadamente de 2 l/Kg e aumenta em doentes com cirrose heptica. O efeito de primeira
passagem aps administrao oral cerca de 60-75%, a circulao entero-heptica da substncia parental
foi demonstrada em animais.
A semi-vida mdia de eliminao do Carvedilol est compreendida entre 6 e 10 horas. A depurao
plasmtica de aproximadamente 590 ml/min. A eliminao principalmente biliar. A mais importante via de
eliminao a fecal. Uma parte menor eliminada por via renal sob a forma de metabolitos vrios.
Em todas as espcies animais estudadas, e tambm no Homem, o Carvedilol extensamente metabolizado
numa variedade de metabolitos que so eliminados principalmente pela blis.
O Carvedilol extensamente metabolizado pelo fgado, sendo a glucuronidao uma das reaces principais.
A desmetilao e a hidroxilao no anel fenol produzem 3 metabolitos activos com actividade bloqueadora
dos receptores beta-adrenrgicos.
Segundo os estudos pr-clnicos, a actividade de bloqueio-beta do metabolito 4-hidroxifenol
aproximadamente 13 vezes mais potente do que a do Carvedilol. Em comparao com o Carvedilol, os trs
metabolitos activos tm fraca actividade vasodilatadora. No Homem, as suas concentraes so cerca de 10
vezes menores do que as da substncia parental. Alm disso, dois dos metabolitos hidroxi-carbazol do
Carvedilol so antioxidantes extremamente potentes, manifestando uma potncia de 30 a 80 vezes superior
do Carvedilol.
Caractersticas em doentes: A farmacocintica do Carvedilol afectada pela idade; as concentraes
plasmticas do Carvedilol so aproximadamente 50% mais altas nos idosos do que nos indivduos jovens.
Num estudo efectuado em doentes com cirrose heptica, a biodisponibilidade do Carvedilol foi quatro vezes
mais elevada e a concentrao plasmtica mxima 5 vezes mais elevada do que em indivduos sos.
Em doentes hipertensos com insuficincia renal moderada (depurao da creatinina de 20-30 ml/min.) a
grave (depurao da creatinina < 20 ml/min.), verificou-se um aumento de aproximadamente 40-55% nas
concentraes plasmticas de Carvedilol (com base na rea sob a curva-AUC) em comparao com os
valores obtidos em doentes hipertensos com funo renal normal. Registou-se, contudo, uma grande
variabilidade nos resultados e sobreposio considervel aos valores normais.
109
Cefalexina
Indicaes:
Normalmente activas contra cocos gram positivos incluindo os estafilococos
produtores de beta lactamases;
A sua actividade contra gram negativos limitada, embora muitas estirpes de E. coli,
Klebsiella pneumoniae e Proteus sp sejam susceptveis;
Nenhuma das cefalosporinas de 1 gerao activa contra os enterococos,
estafilococos resistente meticilina e P. aeruginosa;
Tratamento de infeces devidas a micro-organismos gram positivos e gram
negativos susceptveis, nomeadamente infeces urinrias, faringites, sinusites,
infeces respiratrias, amigdalites.
Reaces adversas:
- Efeitos gastrointestinais nuseas, vmitos e diarreia sobretudo com doses
elevadas;
- Efeitos hematolgicos eosinfilia, agranulocitose e trombocitopnia ocorrem
raramente;
- Alterao das enzimas hepticas e ictercia colesttica esto tambm descritas mas
ocorrendo muito raramente;
110
- Tal como as penicilinas, as cefalosporinas so susceptveis de induzir reaces

de hipersensibilidade caracterizadas habitualmente por erupes cutneas,
urticria, prurido e artralgias e reaces anafilcticas, embora muito raramente.
Uma histria de hipersensibilidade s penicilinas pode constituir uma contraindicao utilizao de cefalosporinas;
Uma histria de hipersensibilidade s cefalosporinas constitui sempre uma
contra-indicao utilizao destes antimicrobianos;
Interaces:
As cefalosporinas que contm o grupo qumico tetrazoltiometil - cefamandol,
cefmetazol, cefonicide, cefoperazona e cefotetano - esto associadas com um
risco aumentado de desenvolvimento de efeitos hemorrgicos
(hipoprotrombinemia) e reaces tipo dissulfiram. Tal como acontece com as
penicilinas, o probenecide inibe competitivamente a secreo tubular da maioria
das cefalosporinas, originando concentraes sricas mais elevadas e mantidas.
111
Posologia:
[Adultos] Via oral: 250 mg de 6/6 horas ou 500 mg de 8/8 ou de 12/12 horas; 1
a 1,5 g de 6/6 ou de 8/8 horas nas infeces graves.
[Crianas] Via oral: At 1 ano: 125 mg de 12/12 horas; dos 1 aos 5 anos: 125
mg de 8/8 horas; dos 6 aos 12 anos: 250 mg de 8/8 horas.
Agrupamen
to
Dosagem /
Composi
o
Nome do m
edicament
o
Dispensa E/P (se apl

icavel)
Forma farm
acutica
Embalagem
PVP()
PMU()
Orais
lquidas e
semislidas
250
mg/5 ml
Keflex
MSRM
P p.
susp. oral
Frasco - 100 ml
7.63
0.0763
70%
Orais
slidas
500 mg
Ceporex
MSRM
Cps.
dura
Blister - 16 unidade(s)
8.75
0.5469
0%
Glaxo We
llcome
Orais
slidas
1000 mg
Ceporex
Forte
MSRM
Comp.
revest.
por
pelcula
16.13
1.0081
0%
Glaxo We
llcome
Orais
slidas
500 mg
Keflex
MSRM
Cps.
dura
10.35
0.6469
0%
Lilly
112
Compart. PR (se apli

cavel)
Titular AIM
Lilly
Cefazolina
Grupo Frmaco Teraputico: anti-infeccioso (cefalosporina de 1 gerao)
Aco: Liga-se membrana da parede celular bacteriana, causando a morte
celular aco bactericida contra as bactrias susceptveis.
Tratamento de:
- Infeces da pele e das estruturas cutneas (incluindo queimadoras).
- Pneumonia.
- Otite mdia.
- Infeces do tracto urinrio.
- Infeces sseas e articulares.
- Septicemia (incluindo endocardite) devida a microorganismos susceptveis.
Pode ser usado como anti-infecciosos profilcticos para uso operatrio.
As cefalosporinas de 1 gerao no so indicadas para tratamento da
meningite.
Intramuscular, endovenosa:
- Adultos: Maioria das infeces 250 mg-1,5 g em cada 6/8 horas. Profilaxia peri113
operatria 1 g 60 minutos antes da inciso, depois de 8/8 horas at s 24 horas.
- Crianas e recm-nascidos > 1 ms: 6,25-25 mg/kg de 6/6 horas ou 8,3-33,3

mg/kg de 8/8 horas.
Insufucincia renal:
- Intramuscular, endovenosa (Adultos): Clearance de creatinina 35-54 ml/min.
dose total de 8/8 horas ou com maior frequncia; Clearance de creatinina 1134 ml/min. da dose total de 12/12 horas; Clearance de creatinina 10
ml/min. da dose total em cada 18/24 horas.
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade s cefalosporinas.
Hipersensibilidade grave s penicilinas.
Precaues:
Insuficincia renal: recomendada a reduo da posologia e/ou aumento do
intervalo entre as doses para se clearance de creatinina < 55 ml/min.
Histria de doena gastrointestinal, especialmente colite.
Doentes geritricos: pode ser necessrio ajustamento da posologia devido
diminuio da funo renal relacionada com a idade.
Gravidez e lactao: a semi-vida mais curta e os nveis sanguneos baixam
114
durante a gravidez tem sido usado com segurana.

Convulses (com doses elevadas).
Nuseas, vmitos, clicas, diarreia, colite pseudomembranosa.
Erupes cutneas e urticria.
Discrasias sanguneas, anemia hemoltica.
Flebite no local da puno venosa.
Dor no local da injeco intramuscular.
Super-infeco, reaces alrgicas incluindo anafilaxia e doena do sono.
A probenecida diminui a excreo e aumentam os nveis sanguneos.
O uso concomitante de diurticos da ansa pode aumentar o risco de
toxicidade renal.
Avaliar a ocorrncia de infeco (sinais vitais; aparecimento de leses,
expectorao, urina e vezes; contagem leucocitria) no incio e durante a
teraputica.
Observar sinais e sintomas de anafilaxia (erupo cutnea, prurido, edema da
laringe, asma). Suspender a administrao do frmaco e avisar o mdico. Ter
sempre disponvel adrenalina, um anti-histamnico e o equipamento de reanimao
115
para o caso de uma reaco anafiltica.
Per-os: administrar sempre a horas certas. Pode ser administrado em jejum

ou no.
A administrao com alimentos pode minimizar a irritao gastrointestinal.
Agitar bem a suspenso oral antes de administrar.
Guardar as suspenses no frigorfico.
Intramuscular: reconstituir as doses intramusculares com gua esterilizada
ou com bacteriostticos para injectveis ou NaCl 0,9%. Pode ser diludo com
lidocana para minimizar o desconforto da injeco.
Endovenosa: a soluo reconstituda de 500 mg ou de 1 g pode ser diluda
em 50-100 ml de NaCl 0,9%, dextrose a 5% ou a 10%, dextrose 5%/NaCl 0,25%,
dextrose 5%/NaCl 0,45%, dextrose 5%/NaCl 0,9%, dextrose 5%/lactato de ringer
ou soluo de lactato de ringer.
A soluo estvel durante 24 horas temperatura ambiente e 96 horas no
frigorfico.
- Ritmo de perfuso: administrar durante 30-60 min.
116
Ceftriaxona
Grupo Frmaco-terapeutica: Antibacteriano sistmico - Cefalosporina de
3 gerao.
Indicaes
Tratamento de infeces causadas por germes sensveis, tais como:
Infeces do tracto respiratrio baixo causadas por: Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilius
parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes,
Proteus mirabilis ou Serratia marcescens.
Indicaes da pele e tecidos moles causadas por: Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermis, Streptococcus pyogenes, Streptococci do grupo
viridans, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca, Proteus
mirabilis, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens,
Acinetobacter calcoaceticus, Bacteroides fragilis ou Peptostreptococcus species.
Infeces do tracto urinrio complicadas e no complicadas causadas por:
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii ou
Klebsiella pneumoniae.
117
Gonorreia no complicada: (cervical/uretral e rectal) causada por Neisseria

gonorrhoeae incluindo estirpes produtoras ou no produtoras de penicilinase.
Infeco inflamatria plvica: causado por Neisseria gonorrhoeae.
Septicmia bacteriana causada por: Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenza ou Klebsiella pneumoniae.
Infeces dos ossos e articulaes causadas por: Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella
pneumoniae ou Enterobacter species.
Infeces intra-abdominais causadas por: Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Bacteroides fragilis, Clostridium sp. (nota: a maior parte das estirpes
C. difficile so resistentes) ou Peptostreptococcus sp..
Meningites causadas por: Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis ou
Streptococcus pneumoniae.
Posologia e Modo de Administrao
Via I.M. ou I.V.: De acordo com o critrio clnico.
Em geral os adultos e crianas com mais de 12 anos recebem 1-2 g, uma vez
por dia.
Nos casos graves, ou em presena de germes menos sensveis a dose pode
ser aumentada (1 a 2 g cada 12 horas), s excepcionalmente podendo ultrapassar
os 4 g/dia. Na blenorragia no complicada basta, em geral, 0,25 a 0,5 g (dose
nica).
118
Os recm-nascidos e as crianas, em funo da gravidade da situao podem

receber doses de 20 80 mg/kg cada 24 horas (ou dose cada 12 horas). Nos
prematuros no se deve exceder 40-50 mg/kg/dia.
A injeco I.M. deve ser profunda e usando o solvente apropriado, (cloridrato de
lidocana a 1%).
Devem-se utilizar solues preparadas recentemente.
temperatura ambiente a soluo estvel durante 6 horas. temperatura de
5C estvel durante 24 horas.
No injectar mais de 1 g do mesmo lado.
A soluo que contm lidocana nunca deve ser administrada por via intravenosa.
A injeco I.V. deve ser diluda (1 g em 10 ml de gua para preparaes
injectveis) injeco lenta 3 4 minutos.
Se se pretende fazer uma perfuso I.V., usar cloreto de sdio a 0,9%, ou cloreto de
sdio a 0,45% e glicose a 0,25% ou glicose a 5% ou levulose a 5%.
No usar produtos contendo clcio.
As solues apresentam colorao amarela. A cor no tem significado quanto
eficcia ou tolerncia do antibitico.
O probenecide no interfere com a eliminao do Ceftriaxone.
Em caso de insuficincia renal no necessrio reduzir a dose de Ceftriaxone,
desde que no haja concomitantemente alterao da funo heptica. Apenas nas
insuficincias renais graves (clearance de creatinina < 10 ml/min.) a dose diria
no deve ultrapassar os 2 g.
119
No caso de insuficincia heptica no necessrio reduzir a posologia a menos que simultaneamente haja
alterao da funo renal.
No caso de insuficincia renal e heptica simultneas, aconselha-se uma vigilncia apertada dos nveis
sricos.
Contra-Indicaes
Hipersensibilidade ao Ceftriaxone e s cefalosporinas.
Precaues
Em cerca de 15% dos casos, os doentes alrgicos s penicilinas tm alergia cruzada s cefalosporinas.
Embora os ensaios no animal no tenham revelado aco teratognica, tal como com todos os novos
medicamentos, no se aconselha a administrao deste produto na gravidez.
Tem-se verificado aumentos passageiros da creatinina srica e do azoto rico quando do tratamento com as
dosagens recomendadas.
Alteraes no tempo da protrombina ocorreram, se bem que raramente, sob este tratamento. Doentes com
sntese de vitamina K diminuda ou com armazenagem baixa devido, por exemplo, a doena heptica crnica
e m nutrio, podero requerer o controlo de tempo de protrombina durante o tratamento. Poder ser
necessrio encarar a hiptese de administrao de 10 mg por semana de vitamina K durante a teraputica
com MESPORIN.
Interaces
At ao momento no se detectaram interaces com os aminoglicosidos e os salurticos. Nomeadamente
no h evidncia de um aumento da toxicidade dos aminoglicosidos.
120
Ciclosporina
(Sandimmun)
Indicaes: Agente Imunossupressor
Preveno da rejeio do enxerto aps o transplante do
rgo
Efeitos secundrios:
Hipertricose
Tremor
Alterao da funo renal
Hipertenso (em particular em transplantados cardacos)
Disfuno heptica
Fadiga
Hipertrofia gengivas
Perturbaes gastro-intestinais (anorexia, nuseas, vmitos, dores
abdominais e diarreia)
Sensao de queimadura nas mos e ps
121
- Ocasionalmente
Cefaleias, erupes cutneas (origem alrgica), anemia ligeira,
hipercalimia, hiperuricmia, hipomagnesmia, aumento de peso, edema,
pancreatite, parestesias, convulses e dismenorreia ou amenorreia
reversveis.
- Raramente
Cambras musculares, fraqueza muscular ou miopatia.
O concentrado contm leo dercino polioxietilado, que pode provocar
reaces alrgicas do tipo choque anafiltico.
importante uma observao apertada do doente. Se ocorrer anafilaxia
deve interromper-se a infuso. Dever estar disponvel adrenalina EV e O.
Administrao:
Ampolas de 50mg/ml diludas em NaCl 0,9% ou Dx5%HO na proporo
50mg em 50cc para perfuso EV lenta.
122
Claritromicina
(Klacid)
Categoria Frmaco-Teraputica: Antibacteriano sistmico - Macrlido
Composio Qualitativa e Quantitativa
Princpio activo
mg/frasco-ampola
Claritromicina
500,0
Outros ingredientes
cido lactobinico252,7*
*quantidade nominal. Pode variar de lote para lote, segundo as necessidades
de ajuste do pH.
Forma Farmacutica: P para soluo injectvel.
Indicaes Teraputicas
A Claritromicina I.V. indicada nas infeces graves, sempre que necessria
teraputica parentrica para o tratamento de microrganismos sensveis, nas
seguintes situaes:
Infeces do tracto respiratrio superior (faringite, sinusite).
Infeces do tracto respiratrio inferior (bronquite, pneumonia).
Infeces da pele e tecidos moles.
123
Contra-Indicaes
KLACID est contra-indicado em doentes com hipersensibilidade conhecida aos
Macrlidos.
contra-indicada a administrao concomitante de Claritromicina com
astemizole, cisapride, pimozide e terfenadina (Ver Interaces).
Advertncias e Precaues Especiais de Utilizao
O mdico no dever prescrever Claritromicina a uma mulher grvida sem
previamente ponderar os benefcios e riscos da sua utilizao, especialmente
durante os primeiros 3 meses de gravidez.
A Claritromicina principalmente excretada pelo fgado. Dever pois ser
acautelada a sua administrao em doentes com funo heptica diminuda.
Tambm dever ser acautelada a sua administrao em doentes com
insuficincia renal moderada a grave.
Dever ser considerada a possibilidade de resistncia cruzada entre a
Claritromicina e outros macrlidos, assim como com a lincomicina e a
clindamicina.
Tem sido descrita colite pseudomembranosa com quase todos os frmacos
antimicrobianos, incluindo os macrlidos, que pode ser desde gravidade ligeira
at compromisso vital.
124
Clemastina (Tavgyl)
Categoria frmaco teraputica: um anti-histaminico, pertencente ao grupo
ter benzidrilo. Inibe selectivamente os receptores histaminicos do tipo H1 e
reduz a permeabilidade capilar. Apresenta uma durao de 12 horas.
Indicaes:
Tratamento adjuvante no choque anafilctico e anafilactide e no edema
angioneurtico.
Preveno ou tratamento de reaces alrgicas, devidas por exemplo a produtos
de contraste, transfuses de sangue, teste de histamina para estudo da funo
gstrica.
Efeitos secundrios:
Sedao, fadiga;
Secura da boca, cefaleias, tonturas;
Erupo cutnea, nuseas, gastralgias e obstipao
Em caso de hipersensibilidade pode ocorrer dispneia.
125
Interaces medicamentosas e outras

Potenciam os efeitos dos sedativos, hipnticos e inibidores de MAO
Posologia, modo e via de administrao
A soluo deve ser diluda com soluo salina isotnica ou com soluo de
glicose a 5% na proporo de 1:5.
Deve ser administrado lentamente.
Em caso de omisso de uma dose, esta dever ser aplicada assim que se der
conta do ocorrido, a no ser que faltem menos de 4 horas para a dose seguinte.
126
Farmacocintica
A aco anti-histaminica do frmaco atinge o seu mximo ao fim de 5 a 7 horas;
normalmente esta aco mantm-se durante 10 a 12 horas, ou mesmo em alguns
casos at 24 horas. metabolizada no fgado, e excretada cerca de 45% a 65%
pela urina.
Sobredosagem
Os efeitos duma sobredosagem por anti-histamnicos variam desde depresso a
estimulao do SNC. Pode tambm verificar-se sintomas anticolinrgicos como
secura de boca, dilatao ou fixao das pupilas, rubor e reaces
gastrointestinais.
O tratamento consiste na eliminao do frmaco por lavagem gstrica,
administrao de carvo activado e tratamento sintomtico.
127
Clindamicina
(Dalacin)
Grupo Frmaco Teraputico: antibitico

Indicaes :
Tratamento de infeces graves produzidas por microorganismos susceptiveis,
incluindo:
Infeces da pele e estruturas cutneas
Infeces respiratrias
Septicemia,
Infeces intra abdominais
Infeces ginecolgicas
Osteomielite
Aco:
Inibe a sntese proteica de bactrias susceptveis ao nvel da unidade dos ribossomas.
Bactericida ou bactriosttico, dependendo da susceptibilidade e concentrao.
Activo em relao maior parte de cocos arobicos, gram-positivos, incluindo,
estafilococos, streptococos e estreptococos no enterococos.
Farmacocintica:
Maioritariamente metabolizado no fgado. Tem uma semi vida 128
de 2 a 3 horas.
Administrao:
Po: Pode ser administrado antes das refeies. Estvel durante 14 dias
temperatura ambiente.
IM: No administrar doses superiores a 600 mg em injeco nica.
EV: Diluir cada 300 mg do produto em 50 ml de qualquer soluo dextrosada de
5% a 10%, e soro fisiolgico de 0,45 a 0,9 % num tempo sempre superior a 10
min. . estvel durante 24 horas temperatura ambiente.
Incompatibilidade:
- Aminofilina,
- Ceftriaxona,
- Barbituricos,
- Glucanato de clcio,
- Sulfato de magnsio,
- Fenitoina sdica,
- Ranitidina.
- salicilato de aluminio pode diminuir a absoro gastrointestinal,
- pode potencializar o bloqueio neuromuscular produzido por outros agentes
bloqueadores neuro-musculares.
129
Reaces Adversas e efeitos colaterais:

- Tontura, vertigens, cefaleias;
- Hipotenso, arritmias;
- Erupo cutnea,
- Diarreia, nuseas, vmitos
- Flebite no local de puno EV
Contra indicaes:
- Hipersensibilidade tartrazina,
- Histria de colite pseudomenbranosa
- Alteraes hepticas grave
- Diarreia
130
Clomipramina
(Anafranil)
Grupo Frmaco Teraputico: antidepressivo
Composio:
- Cloridrato de Clomipramina.
- Cada comprimido revestido contm 10 mg ou 25 mg de Cloridrato de
Clomipramina.
- Cada comprimido de libertao prolongada contm 75 mg de Cloridrato de
Clomipramina.
- Cada ampola contm 25 mg de Cloridrato de Clomipramina em 2 ml de
soluo aquosa.
Contra-indicao:
Gravidez, Lactao, Crianas - Lactentes.
Precauo de emprego:
Insuficincia cardaca, Hipertrofia prostat. - adenoma, Glaucoma, Epilepsia.
131
Clonixina (Clonix)
Grupo teraputico: actua a nvel do aparelho msculo esqueltico, um
analgsico, anti-inflamatrio no-esteride, antipirtico e inibidor da
hipermeabilidade capilar.
Indicaes teraputicas: situaes dolorosas de qualquer etiologia,
intensidade ou localizao ( incluindo as que, habitualmente, apenas so
sensveis aos analgsicos narcticos)
situaes inflamatrias, particularmente quando acompanhadas de dor.
Contra Indicaes: lcera pptica em actividade
Efeitos Indesejveis: podem ocasionalmente ocorrer sensao de
enfartamento ou pirose que, geralmente, desaparecem sem necessidade de
suspender o tratamento.
132
Interaces medicamentosas: no se conhecem

Precaues especiais de utilizao: o produto no deve ser administrado
durante a gravidez, particularmente durante o primeiro trimestre. Em princpio
o produto no deve ser administrado a doentes com leses renais evidentes.
Modo de administrao: administrar via oral sob a forma de cpsula
Cpsulas:
- Dores de intensidade moderada a grave: 2 cpsulas de cada vez;
- Dores de intensidade ligeira: 1 cpsula de cada vez.
As doses acima referidas podero ser repetidas 4 a 6 horas depois, se
necessrio.
No recomendado ultrapassar a dose de 6 cpsulas por dia nem manter a
teraputica por perodos muito prolongados.
Durao do tratamento mdio: uma ou duas cpsulas de cada vez, de
acordo com a intensidade dos sintomas. Se necessrio as doses podero ser
repetidas 4 a 6 horas depois, contudo, recomenda-se, no ultrapassar a dose
de 6 cpsulas por dia, nem manter a teraputica por perodos de tempo muito
prolongados.
133
Clopidogrel
Grupo Farmacolgico: Inibidores da agregao plaquetar
Grupo Farmacoteraputico: Anticoagulantes e Antitrombticos
Preveno de acidentes aterotrombticos em:
Doentes com EAM, AVC ou doena arterial perifrica
Doentes com sndrome coronrio agudo em associao com AAS
Posologia e modo de administrao: Deve ser administrado sob a forma
de toma nica, com ou sem alimentos
Propriedades Farmacolgicas:
Mecanismo de aco:
Inibe selectivamente a ligao do ADP ao seu receptor plaquetrio e a
subsequente activao do complexo GPIIb-IIIa mediada pelo ADP.
Efeitos teraputicos:
Inibio da agregao plaquetar
134
Absoro: rapidamente absorvido oralmente
Distribuio: amplamente distribudo
Metabolismo: metabolizado extensamente pelo fgado (pr-frmaco)
Interaces:
Varfarina, heparina e outros trombolticos: efeito aditivo; pode aumentar a intensidade
dos sndromes hemorrgicos
Efeitos secundrios:
SNC: tonturas, cefaleias
GI: diarreia, dor abdominal e dispepsia
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade
IH grave
Hemorragia activa
Gravidez e lactao
Advertncias e precaues especiais:
Dependentes de drogas
Doentes geritricos
135
Instrues de manipulao e administrao: Controlo hematolgico
Cloreto de potssio
Grupo Frmaco Teraputico: Electrlito / Modificador electroltico suplemento
de potssio.
Aco: Mantm o equilbrio cido-base, a isotonicidade e o equilbrio
electrofisiolgico da clula.
activador de muitas reaces enzimticas e essencial a muitos processos incluindo:
transmisso do impulso nervoso; contraco do msculo cardaco, esqueltico e liso;
secreo gstrica; funo renal; sntese dos tecidos; metabolismo dos hidratos de carbono.
Tratamento e preveno da depleo de potssio (per-os, endovenosa)
Tratamento de certas arritmias devidas a toxicidade cardaca por glicosdeos
(Digitlicos).
Via de Administrao e Posologia: Per-os e Endovenoso. (cada comprimido
contm 13,4 mEq de potssio/g).
Preveno de hipocalimia:
-Adultos: 16-24 mEq/dia divididos em 2-4 doses.
Tratamento de hipocalimia:
- Adultos
- Per-os: 40-100 mEq/dia divididos em 2-4 doses.
136
- Endovenoso: 10-20 mEq/h (no exceder 80 mEq/l ou 150 mEq/dia)
- Crianas (per-os, endovenoso): 2-3 mEq/kg/dia ou 20-40 mEq/m2/dia

divididos em vrias doses.
Contra Indicaes:
Hipercalimia.
Insuficincia renal grave.
Doena de Addison no tratada.
Traumatismo grave dos tecidos.
Paralisia hipercalimica familiar peridica.
Alguns produtos com tartrazina ou com lcool: evitar o uso em doentes com
hipersensibilidade ou intolerncia.
Precaues:
Doena cardaca.
Insuficincia renal.
Diabetes mellitus.
Hipomotilidade gastro-intestinal, incluindo disfagia ou compresso esofgica
por alargamento ventricular esquerdo.
137

Parestesias, agitao, confuso, fraqueza, paralisia.
Arritmias, alteraes do ECG.
Nuseas, vmitos, diarreia, dores abdominais, ulcerao gastro-intestinais.
Paralisia.
Usado com diurticos poupadores de potssio ou IECAs pode levar a
hipercalimia.
Anticolinrgicos podem aumentar as leses das mucosas gastro-intestinais
nos doentes a tomarem preparaes de cloreto de potssio.
Avaliar os sinais e os sintomas de hipocalimia (fraqueza, fadiga, onda U no
ECG, arritmias, poliria, polidipsia) e de hipercalimia (batimentos cardacos
irregulares e lentos, fadiga, fraqueza muscular, parestesias, confuso, dispneia,
arritmias cardacas)
Monitorizar o pulso, a presso arterial e ECG periodicamente durante
teraputica endovenosa.
No administrar Intramuscular ou Sub-cutnea.
138
Per-os: Administrar durante ou aps as refeies para reduzir a irritao

gastro-intestinal.
Os comprimidos devem ser ingeridos com um copo de gua. No mastigar
nem esmagar drageias de revestimento entrico, comprimidos de libertao
prolongada ou cpsulas.
Dissolver os comprimidos efervescentes, pes e solues em 200 ml de
gua ou sumo frios. Beber lentamente.
Endovenoso: Evitar extravasamento pois pode ocorrer dor intensa e
necrose dos tecidos.
No administrar sem diluir. Cada dose deve ser diluda e bem misturada em
100-1000ml de soluo endovenosa. Habitualmente limitado a 40 mEq/l de
soluo endovenosa. Infundir a um dbito de 10-20 mEq/h.
Pode ser diludo em dextrose, cloreto de sdio, soluo de Ringer.
Incompatibilidade em dervao em Y: Diazepam, tartrato de ergotamina e
fenitona.
Adies Incompatveis: Anfotericina B, manitol e estreptomicina.
139
Cloropromazina
Grupo Farmacoteraputico: Antipsictico; antiemtico
Psicoses agudas e crnicas, particularmente quando acompanhadas por aumento da agitao
psicomotora
Nuseas e vmitos
Hipos intratveis
Posologia e modo de administrao: PO, Rectal, EV e IM
Mecanismo de aco:
Altera os efeitos da dopamina no SNC. Tem uma significativa actividade bloqueadora
adrenrgica alfa e anticolinrgica.
Diminuio dos sinais e sintomas de psicose
Alivio das nuseas e vmitos
Controlo dos soluos
Interaces:
Pimozida: aumenta o risco de reaces cardiovasculares potencilamente graves
Hipotenso aditiva do SNC com outros antihipertensores
Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SNC
140
Efeitos secundrios:
SNC: sedao, reaces extrapiramidais
GI: obstipao e boca seca
CV: hipotenso
Outros: fotossensibilidade
ORL: secura ocular, viso turva
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade
Glaucoma do ngulo estreito
Depresso da medula ssea
Doena heptica grave
Doentes geritricos ou debilitados (podem ser mais sensveis aos efeitos adversos)
Gravidez, lactao, crianas com menos de 2 anos (segurana no estabelecida)
Epilepsia
Instrues de manipulao e administrao:
Avaliar sinais vitais periodicamente
Monitorizar hemograma e funo heptica (pode diminuir o hematcrito, hemoglobina,
leuccitos e plaquetas; pode aumentar bilirrubina, AST, ALT e fosfatase alcalina)
Manter doente deitado pelo menos 30min aps a administrao parentrica para minimizar a
hipotenso ortosttica
Administrar as doses PO com alimentos ou um copo de gua para minimizar irritao gstrica
141
Cotrimoxazol (Septrim, Microcetim,

Bactrim, )
Classificao: Anti-infeccioso
Indicaes:
- Bronquite,
- Enterite,
- Otite media,
- Pneumonia por Pneumocystis carinii
- Infeces urinrias
Farmacocintica:
- Bem absorvido a partir do trato GI;
- Alguma metabolizao heptica (20%), o restante excretado inalterado por via renal.
Contra-indicaes:
- Hipersensibilidade s sulfonamidas ou trimetoprim
- Anemia megoblstica secundria a carncia de folato
- Insuficincia renal grave,
- Gravidez, lactao ou crianas com < de 2 meses.
142
Precaues:
Alterao da funo heptica ou renal
SIDA, aumenta a incidncia das reaces adversas.
Reaces Adversas e Efeitos Colaterais:
SNC: cefaleias, insnias, fadiga, depresso, alucinaes.
GI: nuseas, vmitos, estomatite, diarreia, Necrose heptica
Dermatologia: erupo cutnea, fotossencibilidade.
Hematologia: Anemia Aplstica, Agranulocitose, leucopnia, trombocitopnia,
anemia hemolitica, anemia megaloblstica.
Administrao:
PO: Administrar em jejum.
EV: Diluir cada ampola de 5 ml em 125 de Dext 5% H2O ; o diluente pode ser
reduzido a 75 ml, no caso de restrio de lquidos. Infundir durante 60 a 90 min
Compatvel com D5%, NaCL 0,45%
Incompatvel com verapamil.
143
D
144
Dexametasona
Grupo Frmaco Teraputico: anti-inflamatrio, imunossupressores, hormona (crtex
supra-renal).
Aco:
Suprime a inflamao e a resposta imunolgica normal.
Produz inmeros efeitos metablicos.
Tem uma actividade mineralcorticide insignificante.
Ampla variedade de doenas crnicas, incluindo inflamatrias, alrgicas, hematolgicas,
neoplsicas, alteraes auto-imunes.
Tratamento do edema cerebral.
Insuficincia adrenocortical/Anti-inflamatrio/Maior parte das outras indicaes:
- Per-os:
- Adultos: 0,5-9 mg diariamente em dose nica ou repartido em diversas doses.
- Crianas: Insuficincia adrenocortical 23,3 mcg/kg (670 mcg/m2/dia) repartido em 3
doses. Outras indicaes 83,3-333,3 mcg/kg (2,5-10 mg/m2)/dia repartida em 3-4 doses.
145
- Endovenosa:
- Adultos: Fosfato de dexametasona 0,5-24 mg/dia (tem sido usado at 1 mg/kg
dose nica).
- Intramuscular:
- Adultos: Acetato de dexametasona 8-16 mg, cada 1-3 semanas.
Edema cerebral:
- Adultos:
- Intramuscular, Endovenosa: Fosfato de dexametasona Inicialmente 10 mg via
endovenosa, 4 mg de 6/6 horas, pode ser diminuda para 2 mg de 8-12 horas, depois para peros.
- Per-os: 2 mg em cada 8/12 horas.
Contra-Indicaes:
Infeces activas no tratadas.
Lactao.
Hipersensibilidade ou intolerncia conhecida ao lcool, aos bissulfitos ou tartrazina.
Precaues:
Tratamento prolongado: leva a supresso supra-renal; utilizar a dose mais pequena no
perodo mais curto possvel.
Crianas: o uso prolongado provoca uma diminuio do crescimento; utilizar a dose mais
pequena no perodo mais curto possvel.
Stress: cirurgia, infeco; podem ser necessrias doses suplementares.
Infeces potenciais, podem esconder sinais (febre, inflamao). 146
Gravidez: segurana no estabelecida.

Cefaleias, agitao, psicose, depresso, euforia, alteraes de personalidade, aumento da
presso intracraniana (nas crianas).
Cataratas, aumento da presso intra-ocular.
Hipertenso.
Nuseas, vmitos, anorexia, lceras ppticas.
Diminuio da cicatrizao das leses, petquias, equimoses, fragilidade cutnea,
hirsutismo, acne.
Supresso das supra-renais, hiperglicmia.
Hipocalimia, alcalose hipocalemica, reteno de lquidos (dose elevadas por tempo
prolongado.
Tromboembolismo, tromboflebite.
Perda ponderal e ganho ponderal.
Perca de massa muscular, dores musculares, necrose assptica das articulaes,
osteoporose.
Susceptibilidade aumentada a infeco, aspecto de Cushing (face em lua cheia)
Hipocalmia aditiva com diurticos de ansa e tiaznicos, anfotericina B, mezlocilina,
piperacilina ou ticarcilina.
Hipocalmia pode aumentar o risco de toxicidade com glicosdeos digitlicos.
Pode aumentar as necessidades de insulina ou de antidiabticos orais.
A fenitona, o fenobarbital e a rifambina estimulam o metabolismo; podem diminuir a
eficcia.
147
Os contraceptivos orais podem bloquear o metabolismo.

Menor risco de efeitos gastrointestinais adversos quando administrados com
AINEs (incluindo a aspirina).
A administrao prolongada, que suprime a funo supra-renal pode
diminuir a resposta dos anticorpos e aumentar o risco de reaces adversas
das vacinas virais com microorganismos vivos.
Podem aumentar o risco de ruptura dos tendes com as fluoroquinolonas.
Os anticidos diminuem a absoro de prednisona.
Avaliar o aparecimento de sinais de insuficincia das supra-renais
(hipotenso, perda ponderal, fraqueza, nuseas, vmitos, anorexia, letargia,
confuso, agitao) antes e periodicamente ao longo da teraputica.
Monitorizar o balano hdrico e o peso diariamente. Observar o
aparecimento de edemas perifricos, aumento regular de peso, presena de
fervores ou crepitaes ou de dispneia. Se estas sinas surgirem, avisar o
mdico.
As crianas devem fazer tambm avaliaes peridicas do crescimento.
148
Edema cerebral: avaliar ao longo da teraputica o aparecimento de

alteraes no nvel de conscincia e de cefaleia.
Per-os: administrar s refeies para diminuir a irritao gastrointestinal.
Os comprimidos devem ser esmagados e administrados com alimentos ou
lquidos aos doentes com dificuldades em deglutir.
Utilizar uma medida calibrada para obter posologias precisas das frmulas
lquidas.
Intramuscular, Subcutnea: No diluir ou adicionar com outras solues.
Endovenosa:
- Endovenosa directo: pode ser administrado na forma no diluda.
Administrar durante um minuto.
- Perfuso intermitente: Pode ser diluda em Dextrose 5% ou Na CL 0,9%.
149
Diazepam
Grupo Frmaco Teraputico: ansioltico, sedativo
Aco:
- Deprime o SNC.
- Produz relaxamento msculo-esqueltico.
- Tem propriedades anticonvulsivas.
- Perturbaes da ansiedade e sintomas ansiosos.
- Insnia.
- Tratamento do Status Epilepticus
- Relaxamento muscular.
- Anticonvulsionante.
- Tratamento da sndroma de abstinncia alcolica.
Via de Administrao e Posologia: Per-os, endovenosa. Intra-muscular e
rectal.
Dose mdia diria per-os: 2 a 10 mg em 3 administraes, podendo-se atingir
os 30 mg se necessrio.
Crianas (dose mdia: 1 a 5mg):
150
- Intra-muscular ou endovenosa: 10 mg (injeco lenta < 5 mg/min.).
- Rectal: 0,5mg/kg.
Contra Indicaes:
- Hipersensibilidade ao frmaco.
- Doentes comatosos.
- Preexistncia de depresso do SNC.
- Dor grave no controlada.
- Glaucoma de ngulo estreito.
- Gravidez e lactao.
Precaues:
- Disfuno heptica.
- Insuficincia renal grave.
- Doentes com tendncias suicidas ou dependentes de drogas.
- Doentes idosos ou debilitados: necessrio reduo da posologia.
- Crianas: a posologia no dever exceder 0,25 mg/kg.
- Tonturas, sonolncia, letargia, cefaleias, depresso mental.
- Viso turva.
- Depresso respiratria.
- Hipotenso (apenas quando administrado via endovenosa).
- Nuseas, vmitos, diarreia, obstipao.
- Erupes cutneas.
151
lcool, antidepressivos, anti histamnicos e opiceos: o uso simultneo
resulta de depresso aditiva do SNC.
Cimetidina, contraceptivos orais, dissulfiram, fluoxetina, isoniazida,
cetoconazol, metoprolol, propoxifeno, propanolol ou cido valprico: podem
diminuir o metabolismo do diazepam, potenciando as suas aces.
Rifampina e barbitricos: podem aumentar o metabolismo e diminuir a
eficcia do diazepam.
Os efeitos sedativos podem ser diminudos pela teofilina.
Monitorizar a presso arterial, o pulso, a frequncia respiratria antes e
periodicamente durante a teraputica endovenosa.
Avaliar frequentemente o local de puno o diazepam pode causar flebite e
trombose venosa.
O doente dever manter-se em repouso e em observao durante pelo
menos 3 h aps a administrao endovenosa.
152
Doses elevadas durante um prolongado perodo podem produzir dependncia

psicolgica e fsica. Observar cuidadosamente os doentes deprimidos em
relao a tendncias suicidas.
Observar valores laboratoriais. Validar informaes sobre efeitos secundrios
do frmaco
Ansiedade: detectar o grau de ansiedade e de sedao (ataxia, tonturas,
discurso arrastado) antes e periodicamente no decurso da teraputica).
Convulses: Observar e registar caractersticas, durao e localizao da
actividade convulsiva. A dose inicial do Diazepam proporciona o controlo das
convulses durante 15-10 minutos aps a sua administrao.
Espasmos musculares avaliar espasmo muscular, a dor associada e a
limitao do movimento antes e durante a teraputica
Privao do lcool: detectar no doente com sndrome de privao do lcool
aparecimento de tremores, agitao, delrio e alucinaes. Proteger o doente
das leses.
153
Digoxina (Lanoxin)
Grupo teraputico: actua a nvel do aparelho cardiovascular, um cardiotnico. Antiarritmico
Insuficincia cardaca: est indicado no tratamento da insuficincia cardaca crnica. O seu
benefcio teraputico maior nos doentes com dilatao ventricular. Est especificamente indicado
quando a insuficincia cardaca acompanhada por fibrilhao auricular.
Arritmias supraventriculares: est indicado no tratamento de algumas arritmias
supraventriculares, particularmente flutter auricular e fibrilao, em que o maior efeito benfico a
reduo do ritmo ventricular.
Contra Indicaes:
- est contra-indicado no bloqueio atrioventricular de segundo grau, especialmente se existir precedentes
de ataques de Stokes-Adams;
- est contra indicado em arritmias causadas por intoxicao de glicosdeos cardacos;
- est contra-indicado em arritmias supraventriculares associadas com uma reaco acessria
auriculoventricular, como o caso do sndroma de Wolff-Parkison-White, salvo se as caractersticas
electrofisiolgicas da reaco acessria e de qualquer outro possvel efeito deletrio da digoxina sobre
estas caractersticas tenham sido avaliadas;
- est contra-indicado caso se conhea ou se suspeite da presena de uma reaco acessria e no
existia precedentes de arritmias supraventriculares;
- est contra-indicado na taquicardia ventricular ou fibrilao ventricular.
- est contra-indicado na cardiomiotapia hipertrfica obstrutiva, salvo se existir fibrilao auricular e
insuficincia cardaca concomitante. Neste caso, deve tomar-se cuidado caso se utilize Lanoxin.
- est contra-indicado em doentes com conhecida da hipersensabilidade digoxina ou outros glicosdeos
digitlicos.
154
No- cardacos: estas reaces esto principalmente associadas com
sobredosagem mas podero ocorrer devido a uma subida temporria de
concentraes plasmticas elevadas devido a uma absoro rpida. Incluem-se
reaces de anorexia, nuseas e vmitos que normalmente desaparecem aps
algumas horas de tomar a droga. Tambm poder ocorrer diarreia. No
aconselhvel depender de nuseas como aviso precoce de dosagem excessiva
de digoxina. Na administrao a longo prazo poder ocorrer ginecomastia.
Tm sido relatados efeitos adversos do sistema nervoso central tais como:
fraqueza, apatia,fadiga, mal-estar, dor de cabea, perturbaes visuais,
depresso e psicose. A digoxina oral tem sido tem sido associada a isqumia
intestinal e, raramente, a necrose intestinal. Rashes cutneos de carcter
urticariceo ou escarlatiniforme so reaces raras digoxina e podem ser
acompanhados por eosinofilia pronunciada. A digoxina poder, muito raramente,
causar trombocitopenia.
Cardacos: toxicidade da digoxina pode causar vrias arritmias e distrbios
de conduo. Normalmente um sinal precoce a ocorrncia de contraces
ventriculares prematuras;poder proceder para bigeminismo ou at trigeminismo.
Poder ocorrer taquicardia atrial, frequentemente uma indicao da
155
digoxina, com uma dose excessiva da droga. A taquicardia atrial com algum
grau de bloqueio auriculo-ventricular particularmente caracterstica e o ritmo
de pulsao no necessariamente rpido.
Mutagenicidade, Carcinogenicidade, Teratogenicidade: no existem dados
disponveis sobre os efeitos mutagnicos, carcinognicos ou teratognicos da
digoxina; no entanto a digoxina tem sido utilizada por administrao materna
para tratar taquicardia e insuficincia cardaca congestiva fetal.
Fertilidade: no existe informao disponvel sobre o efeito de digoxina na
fertilidade humana.
Interaces medicamentosas: estas interaces podem ocorrer a partir
de efeitos de excreo renal, ligao proteica plasmtica, distribuio no
organismo, capacidade de absoro intestinal, e sensibilidade ao Lanoxin
156
A tiazida, os diurticos de ansa, a mezlocilina, a piperacilina, a ticarcilina, a

anfotericina B e os corticides que provocam hipocalemia, podem aumentar o risco de
toxicidade.
A quinidina, a ciclosporina, a amiodarona, o verapamil, o diltiazepam, a propafenona e
o diclofenac aumentam os nveis sricos e podem levar toxicidade.
A espironolactona aumenta a semi-vida da digoxina.
Pode acontecer bradicardia com bloqueadores adrenrgicos beta e outros frmacos
anti-arritmicos.
A absoro diminui com o uso simultneo de anti-cidos, caulino-pectina,
colestiramina ou colestipol.
As hormonas da tiride podem diminuir os efeitos teraputicos.
Precaues especiais de utilizao: pode precipitar as arritmias por toxicidade de
digoxina, algumas das quais se assemelham s arritmias para as quais o produto
indicado. Como precauo, deve considerar-se sempre a possibilidade de uma
interaco quando se contempla a terapia concomitante e recomenda-se a verificao da
concentrao srica de digoxina em caso de dvida. Agentes que causam hipocalmia
ou deficincias intracelulares de potssio podem causar sensibilidade aumentada ao
Lanoxin, estes incluem diurticos, sais de ltio, corticosterides e carbenoloxona.
Modo de administrao: a dosagem de Lanoxin tem de ser ajustada individualmente a
cada doente de acordo com a idade, biotipo e funo renal.
Durao do tratamento mdio:
Digitalizao Oral Lenta: 0,25mg 0,75 mg dirios durante uma semana, seguido de uma
157
dose de manuteno apropriada.
Avaliar o pulso antes de administar o frmaco.
Suspender o frmaco e avisar o mdico se o pulso for < 60 bpm nos
adultos, < 70 bpm nas crianas ou < 90 bpm no lactente.
A presso sangunea deve ser monitorizada periodicamente nos doentes
que recebam digoxina IV.
Monitorizar o ECG ao longo da administrao IV e periodicamente
durante a teraputica. Avisar o mdico se ocorrer bradicardia ou arritmias.
Monitorizar existncia de rubor ou infiltrao no local de puno. O
extravasamento pode levar irritao ou necrose tecidular.
Controlar diariamente o balano hdrico e peso.
Avaliar ao longo da teraputica a presena de edema perifrico e, na
auscultao pulmonar, presena de fervores pulmonares.
158
Dinitrato Issosrbido (Flindix

Retard)
Grupo Frmaco Teraputico: antianginoso
Aco:
Produz vasodilatao.
Diminuio da presso de fim-de-distole ventricular esquerda e do volume de
fim-de-distole ventricular esquerda (pr-carga). O efeito global traduz-se na
reduo do consumo de oxignio pelo miocrdio.
Aumento do fluxo sanguneo coronrio, melhorando o fluxo colateral para as
regies isqumicas.
Tratamento profilctico de longa durao da angina de peito.
Tratamento de insuficincia cardaca congestiva crnica.
Via de Administrao e Posologia: Per-os.
Profilaxia da angina de peito: 5-20 mg de incio. A dose normal de manuteno
de 10-40 mg de 6/6 h ou 40-80 mg em cada 8-12 h.
Contra Indicaes:
Anemia grave.
Uso concomitante de sildenafil.
159
Precaues:
Traumatismo craniano ou hemorragia cerebral.
Gravidez: pode comprometer a circulao materno/fetal.
Crianas e lactao: segurana no estabelecida.
Cefaleias, fraqueza, tonturas.
Hipotenso, taquicardia, sincope.
Nuseas, vmitos, dores abdominais.
O uso concomitante com sildenafil pode resultar em hipotenso significativa
e potencialmente fatal.
Hipotenso aditiva com anti-hipertensores, ingesto aguda de lcool,
bloqueadores adrenrgicos beta e fenotiazinas.
A aspirina pode aumentar os nveis sanguneos e efeitos.
Os efeitos podem ser antagonizados pela diidroergotamina
160
Dobutamina
Grupo Teraputico: Agente Inotrpico, que aumenta o dbito cardaco sem aumento significativo
da FC.
Aco: Estimulao dos receptores beta1 adrenrgicos (miocrdio), que aumenta o dbito
cardaco sem aumento significativo da FC e circulao perifrica.
Indicaes: Controlo a curto prazo da Insuficincia Cardaca provocada por diminuio da
contractibilidade, devida a doena cardaca ou interveno cirrgica.
Via e Dosagem: Via Endovenosa, 2,5 10 mcg/kg/minuto em infuso.
Contra Indicaes:
- Hipersensibilidade.
- Hipersensibilidade aos bissulfitos (contm bissulfito).
- Estenose sub-artica hipertrfica idioptica.
Precaues:
- Enfarto do Miocrdio.
- Fibrilhao auricular pode aumentar a resposta ventricular; recomendado o uso prvio de digitlicos
cardiotnicos.
SNC - Cefaleias.
Resp - Dificuldade respiratria.
CV - Taquicrdia, hipertenso, extra-sstoles ventriculares, angina de peito;
GI - Nuseas e vmitos;
161
Outras - Dor retroesternal no anginosa.
- Nitroprussiato pode ter efeito sinrgico no aumento do dbito cardaco.
- Bloqueadores Beta adrenrgicos podem anular o efeito da dobutamina.
- Anestsicos halogenados e hidrocarbonados (ciclopropano e
halotano), inibidores da MAO, oxitocina e antidepressivos triciclos, existe
risco aumentado de arritmias ou hipertenso.
- Monitorizao continua da PA, FC, ECG, PECP (Presso de Encravamento
da Artria Pulmonar), dbito cardaco e dbito urinrio durante a administrao
desta teraputica.
- Monitorizar os nveis de glicmia (os diabticos podem necessitar de
aumento da dose de insulina).
Endovenosa: Reconstituir 250 mg em 10 ml de gua destilada ou Dextrose
5% H2O. Se no dissolver completamente, adicionar mais 10 ml.
162
Diluir pelo menos em 50 ml de Dextrose 5% H2O, Soro Fisiolgico, Lactato de

sdio, Cloreto de sdio a 0,45%, Dextrose em SF, Dextrose 5% em lactato de
Ringer ou soluo de Ringer.
- As concentraes no devem exceder 5 mg de dobutamina por ml.
- A soluo estvel durante 24 horas temperatura ambiente.
Adies Incompatveis: Aminofilina, bumetanida, gluconato de clcio,
cafamandol, efazolina, cafalotina, diazepam, digixina, furosemida, heparina,
succinato sdico de hidrocortisona, insulina, sulfato de magnsio, penicilina,
fenitona, fosfato de potssio, bicarbonato de sdio e etacrinato de sdio.
163
Posologia e modo de administrao:

A dobutamina administrada por infuso intravenosa contnua, de preferncia com uma
bomba de dbito constante, para assegurar uma administrao estvel e regular do
medicamento. A taxa de perfuso normalmente utilizada de 2.5 a 10 mg/Kg/min, de acordo
com o ritmo cardaco do doente, presso sangunea, dbito cardaco e dbito urinrio. Em
casos de perfuso contnua por 72 horas ou mais, pode surgir tolerncia; aqui a dose pode
ser aumentada para os 0.5 e 40 mg/Kg/min.
Recomenda-se que o tratamento com dobutamina seja descontinuado gradualmente.
Escolha do ritmo de perfuso:
Doses
Ritmo de administrao
(mg/Kg/min)
250 mg/ml
(ml/Kg/min)
500 mg/ml
(ml/Kg/min)
1000mg/ml
(ml/Kg/min)
2.5
0.01
0.005
0.0025
0.02
0.01
0.005
7.5
0.03
0.015
0.0075
10
0.04
0.02
0.01
12.5
0.05
0.025
0.0125
15
0.06
0.03
164
0.015
Dopamina
Grupo Frmaco - Teraputico: Agente inotrpico
Aco: Estimulao cardaca e vasodilatao renal, aumentando o dbito cardaco, presso
arterial e melhora a circulao renal.
Indicaes teraputicas: Usado como adjuvante da teraputica habitual, para melhoria da
presso arterial, dbito cardaco e urinrio, no tratamento do choque que no cede reposio de
lquidos.
Adultos: 2 5 mcg/kg/min. at 50 mcg/kg/min.; ajustar a dose em funo da resposta hemodinmica
e renal.
Contra-indicaes:
Taqui-arritmia.
Feocromacitoma.
Precaues:
Tromboembolismo.
Gravidez, lactao e crianas: segurana no estabelecida.
Cefaleias.
Midrase (doses elevadas).
Arritmias, hipotenso, palpitaes, angor, alteraes do ECG, vasoconstrio.
Nuseas e vmitos.
165
Ereco pilosa.
Irritao no local de injeco endovenosa.
O uso com IMAO ou ergo-alcalides (ergotamina) resulta em hipertenso
grave.
Utilizado em simultneo com fenitona endovenosa pode ocasionar hipotenso
e bradicrdia.
Usado com anestsicos gerais pode provocar arritmias.
O uso com bloqueadores beta adrenrgicos pode antagonizar os efeitos
cardacos do frmaco.
Monitorizar PA, P, respirao, ECG e parmetros hemodinmicos, durante e
aps a administrao do frmaco.
Monitorizar o dbito urinrio, durante a administrao do frmaco.
Palpar pulsos perifricos e observar extremidades frequentemente, durante a
administrao de dopamina.
Caso surja hipotenso deve aumentar-se a velocidade de administrao.
Endovenosa: Diluir 200-400 mg em 250-500 ml de SF, D5% em gua, D5% em
lactato de Ringer, D5/NaCl 0,45%, D5% em SF ou soluo de lactato de Ringer.
A soluo estvel durante 24 horas.
Adies Incompatveis: inactivada em solues alcalinas, incluindo
bicarbonato de sdio. Incompatvel com anfotericina B, ampicilina, cefalotina e
166
penicilina G potssica.
E
167
Enalapril
Grupo Frmaco - Teraputico: Anti-hipertensores: Inibidores da Enzima de
Converso da Angiotensina (IECA)
Aco: Os IECAs bloqueiam a converso da angiotensina I em angiotensina II,
levando assim a vasodilatao. Tambm aumentam os nveis plasmticos de renina e
reduzem os nveis de aldosterona.
HTA (diminui a presso arterial)
Insuficincia Cardaca Congestiva (diminui a pr- carga e a ps-carga)
Pode ser utilizado isoladamente ou em combinao com outros frmacos antihipertensores.
Via de administrao e Posologia:
- Per-os
- Hipertenso: Normalmente inicia-se com uma dose de 5mg/dia e depois pode haver
necessidade de aumentar a dose consoante a resposta (varia entre 10 a 40mg/dia), repartido
entre 1 a 2 tomas dirias. A dose inicial ser mais baixa se o doente tomar tambm diurticos
(2,5mg/dia)
- Insuficincia cardaca congestiva: Dose inicial de 2,5mg 1-2vezes por dia (a dose varia
entre 5 a 20 mg/dia repartidos por 1 a 2 tomas). Em caso de haver insuficincia renal a dose
ser mais baixa (semi-vida maior, pois leva mais tempo a ser excretada)
e poder tambm
168
utilizar-se a via Endovenosa.
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade.
Gravidez.
Angioedema (hereditrio ou idioptico).
Estenose da artria renal bilateral ou unilateral com um s rim funcionante.
Precaues/Advertncias:
Antecedentes familiares de angioedema.
Insuficincia Renal, Heptica.
Hipovolmia.
Hiponatrmia.
Doentes idosos.
Teraputica com diurticos em simultneo.
Indivduos de raa negra hipertensos (monoterapia menos eficaz, h necessidade de
teraputica adicional).
Lactao.
Cirurgia/Anestesia (hipotenso exagerada).
As mais frequentes so:
- Tosse
- Hipotenso
- Perda/alterao do paladar
- Proteinuria
As reaces fatais:
- Angioedema
- Neutropnia
- Agranulocitose
169
Outras reaces no to frequentes:

Insuficincia renal, anorexia, nuseas, diarreia, taquicardia, tonturas, cefaleias,
fadiga insnias, erupes cutneas, febre.
Hipotenso excessiva: Diurticos, outros anti-hipertensores, nitratos,
fenotiazidas, ingesto aguda de lcool.
AINEs e a Rifampicina diminuem a aco do anti-hipertensor
Anticidos reduzem a absoro
Digoxina e Ltio, os efeitos destes podem ser aumentados e h risco de
toxicidade
Alopurinol, aumenta o risco de hipersensibilidade
Suplementos de potssio, de diurticos poupadores de potssio e a
ciclosporina pode provocar hipercalimia, quando usados em simultneo com o antihipertensor.
Hipertenso Arterial:
- Vigiar a Presso arterial e o pulso;
- Avisar o mdico se ocorrerem alteraes significativas;
Insuficincia cardaca congestiva:
- Monitorizar o peso e avaliar regularmente a sobrecarga em lquidos (edemas
perifricos, aumento do peso, distenso da veia jugular) se existir
teraputica
170
simultnea com diurticos.
Enoxaparina (Lovenox Sol. Inj

60mg/0,6ml)
Grupo Frmaco Teraputico: anticoagulante (antitrombtico)
Aco: Potencia o efeito inibidor da antitrombina no factor Xa e trombina Preveno de
formao de trombos.
Preveno de fenmenos tromboemblicos incluindo a trombose venosa profunda e a
embolia pulmonar aps procedimentos cirrgicos susceptveis de aumentar o risco de tais
complicaes (transplantes de joelho/anca, cirurgia abdominal).
Preveno das complicaes isqumicas, em combinao com a aspirina , em doentes
com: angina instvel, enfarte miocrdio sem onda Q.
Tratamento da trombose venosa profunda.
Via de Administrao e Posologia: Sub-cutnea.
Profilaxia da trombose venosa profunda antes da cirurgia anca/joelho:
- Adulto: 30 mg 2 vezes por dia iniciando-se nas 24 h seguintes cirurgia e mantidos durante 710 dias ou at passagem ao ambulatrio (at 14 dias) ou 40 mg 1 vez ao dia iniciando-se 9-15
h antes da cirurgia anca e mantidos durante 3 semanas.
Profilaxia da trombose venosa profunda em doentes submetidos a cirurgia abdominal:
- Adulto: 40 mg 2 vezes por dia iniciando-se nas 24 h seguintes cirurgia e mantidos durante 710 dias ou at passagem a ambulatrio (at 14 dias).
171
Tratamento da trombose venosa profunda e embolia pulmonar:

- Adulto: 1mg/kg de 12/12 h ou 1,5 mg/kg de 24/24 h.
Angina /Enfarte do miocrdio sem onda Q:
- Adulto: 1 mg/kg de 12/12 h (conjuntamente com a aspirina 100-325 mg/dia)
durante 2-8 dias.
Contra Indicaes:
Hipersensibilidade ao frmaco ou a produtos derivados do porco.
Hemorragia no controlada.
Precaues:
Doena heptica ou renal grave: ajustar a dose se clearance de creatinina
<30 ml/min.
Peso <45 kg: ajustar a dose
Retinopatia.
Hipertenso no tratada.
Doena ulcerosa recente.
Anestesia espinal/epidural: aumenta o risco de hematomas espinais/epidurais.
Antecedentes de hemorragias congnitas ou adquiridas.
Doentes geritricos.
172
Malignidade.
Gravidez, lactao e crianas: segurana ainda no estabelecida.
Acidente vascular hemorrgico.
Hemorragia activa ou ulceraes gastro-intestinais.
Tonturas, cefaleias, insnias.
Edema.
Obstipao, nuseas, aumento reversvel das enzimas hepticas.
Reteno urinria.
Equimoses, prurido, erupes cutneas, urticria.
Hemorragias, anemia, trombocitopenia.
Dor, hematomas e irritao no local da injeco.
Febre.
O risco de hemorragia pode ser maior quando usado em simultneo com
varfarina ou frmacos que influenciam a funo plaquetria, incluindo a
aspirina , os AINEs, dipiridamol, algumas penicilinas, clopidogrel,
ticlopidina, tirofiban e o dextrano.
173
Administrar em tecido sub-cutneo.
Alternar os locais de injeco.
Injectar numa prega mantida, entre o polegar e o indicador, a totalidade do
frmaco num ngulo de 45 ou 90. Manter a prega enquanto se administra o
frmaco.
No aspirar e massajar.
Observar no local a formao de hematomas, equimoses, inflamao ou de
hemorragia.
Avaliar no doente os sinais de hemorragia: hemorragia gengival,
hemorragia nasal, equimoses, fezes escuras, hematria, diminuio do
hematcrito ou da presso arterial, sangue oculto nas fezes. Informar o mdico.
Forma farmacutica: Soluo Injectvel em seringas pr-cheias, para
administrao sub-cutnea.
174
Eritromicina
Grupo Frmaco Teraputico: antibacteriano (anti-infeccioso macrlidos)
Aco: Inibe a sntese das protenas ao nvel da subunidade 50s do ribossoma bacteriano espectro: cocos
gram +, incluindo estreptococos, estafilococos; bacilos gram +, incluindo Clostridium, Corynebacterium;
vrios agentes patognicos gram - , incluindo Neisseria, Haemophilus influenza, legionella pneumophila,
Micoplasma e a Chlamydia so tambm normalmente sensveis.
Tratamento das seguintes infeces provocadas pelos organismos sensveis (referidos anteriormente):
- Infeces das vias respiratrias superiores e inferiores;
- Otite mdia;
- Infeces de estruturas cutneas e da pele;
- Tosse convulsa;
- Difteria;
- Eritrasma;
- Amebase intestinal;
- Doena inflamatria plvica;
- Uretrite no gonoccica;
- Sfilis;
- Doena do legionrio;
- Febre reumtica.
til em situaes em que a penicilina a mais indicada mas que no pode ser usada devido
ocorrncia anterior de reaces de hipersensibilidade, incluindo infeces estreptoccicas e tratamento da
sfilis ou da gonorreia.
175
Tratamento da acne (aplicao tpica).
Via de administrao e Posologia: Per-os e endovenosa.

Adultos:
- Per-os: 250 a 500 mg de 6/6 horas ou 500 mg a 1 g de 12/12 horas.
- Endovenosa: 50 mg/kg/dia, a administrar de 6/6 horas.
Crianas:
- Per-os: idade < 2 anos: 125 mg de 6/6 horas; dos 2 aos 8 anos: 250 mg de 676
horas; idade > 8 nos: posologia do adulto.
- Endovenosa: 25 mg/kg/dia a administrar de 676 horas nas infeces graves.
Contra Indicaes:
Hipersensibilidade.
Disfunes hepticas.
Gravidez.
Intolerncia ao lcool.
Os produtos que contm lcool benzlico devem ser evitados nos recmnascidos.
Precaues: Doena heptica.
176

- Ototoxicidade.
- Nuseas, vmitos, diarreia, dores abdominais, clicas, hepatite.
- Erupes cutneas.
- Flebite no local de puno.
- Reaces alrgicas, super-infeces.
O uso simultneo com rifabutina ou rifampina pode diminuir o efeito da
eritromicina e aumentar o risco de reaces gastro-intestinais adversas.
Aumenta a actividade e pode aumentar o risco de toxicidade do alfentanil,
bromocriptina, buspirona, teofilina, carbamazepina, ciclosporina,
disopiramida, felodipina, varfarina.
Pode aumentar os nveis sanguneos de digoxina.
A teofilina pode provocar diminuio dos nveis sanguneos.
O uso tpico em simultneo com irritantes, abrasivos ou descamativos
pode provocar um aumento da irritao.
A clindamicina e a lincomicina tpica podem antagonizar os efeitos
benficos.
177
Monitorizar os sinais de infeco (sinais vitais, caractersticas da leso, da
expectorao, da urina e das fezes; contagem dos glbulos brancos) no incio e
no decorrer da teraputica.
Consideraes laboratoriais: pode provocar aumento dos nveis da
bilirrubina srica, da AST e ALT e da fosfatase alcalina.
Per-os:
- Administrar sempre s mesmas horas. Os comprimidos revestidos tm uma
melhor absoro com estmago vazio, pelo menos 1 horas antes ou 2 horas
aps as refeies. Podem ser administrados com os alimentos se ocorrer
irritao gastro-intestinal.
Endovenosa:
- Adicionar 10 ml de gua esterilizada sem conservantes para preparaes
injectveis a frascos de 250 ou 500 mg e 20 ml a frascos de 1 mg. Se for mantida
no frigorfico, a soluo fica estvel durante 7 dias aps ser reconstituda.
- Diluir adicionalmente 10 ou 20 mg em 100-250 ml de NaCl.
- Administrar lentamente, durante 20-60 minutos, para evitar flebites.
- Monitorizar a existncia de dor ao longo da veia. Diminuir o ritmo de perfuso se
surgir dor. Aplicar gelo e notificar o mdico se for possvel reduzir a dor.
178
Espironolactona (Aldactone)
Grupo teraputico: actua a nvel do aparelho cardiovascular, um diurtico
poupador de potssio
- hipertenso essencial
- situaes de edema secundrias insuficincia cardaca congestiva
- cirrose heptica
- sindroma nefrtico
- edema idioptico
- diagnstico e tratamento do aldosteronismo primrio
- tratamento adjuvante na miastenia gravis e hipertenso maligna
- hipocalimia quando outras medidas sejam consideradas imprprias ou
inadequadas
- profilaxia da hipokalimia em doentes sob digitlicos quando outras medidas sejam
imprprias ou inadequadas
Contra Indicaes:
- insuficincia rewnal aguda
- acentuada diminuio da funo renal
- anria
- hiperkalimia
179
Efeitos Indesejveis: pode surgir ginecomastia associada com o emprego da

espironolactona, e os mdicos devero estar atentos ao seu possvel
aparecimento. A ginecomastia parece estar relacionada quer com os nveis
posolgicos quer com a durao do tratamento. Habitualmente, a ginecomastia
regride quando se interrompe o Aldactone.
Em casos raros poder persistir um certo grau de aumento das glndulas
mamrias. E tambm j foram referidos casos reversveis com a interrupo do
tratamento, impotncia gastrintestinal, sonolncia, exantemas cutneos e efeitos
andrognicos ligeiros.
Precaues especiais de utilizao: Interaces medicamentosas: no
recomendada a administrao de suplementos de potssio ou de outros frmacos
economizadores de potssio, atendendo a que tal associao pode conduzir
hiperkalimia.
Modo de administrao: administrar via oral
cirrose: - se a relao Na+/K+ superior a 1,0 aconselha-se a dose de 100 mg/dia.
- se a relao Na+/K+ inferior a 1,0 aconselha-se a dose de 200 - 400
mg/dia
180
Etofenamato (Reumon)
Grupo teraputico: um analgsico/anti-inflamatrio/anti-reumatismal, que
actua a nvel do aparelho msculo-esqueltico
Indicaes teraputicas: tratamento de situaes dolorosas e/ou
inflamatrias agudas ou de situaes similares crnicas em fase de agudizao,
nomeadamente:
- afeces reumatismais ( artrite reumatide, espondilartrites seronegativas)
- tendinites, tenossinovites, bursites
- crises agudas de gota, lumbago, citica
- exacerbao inflamatria de osteoartrose raquidiana e perifrica
- situaes traumticas ( distenses, entorses, contuses)
- dor e edema ps-operatrio
Contra Indicaes:
- hipersensibilidade ao etofenamto ou ao cido flufenmico
- lcera pptica activa
181
- os mais comuns ocorrem a nvel do sistema gastrintestinal: dispepsia, mal-estar,
gstrico-intestinal, diarreia, obstipao
- outros efeitos, mais raros, so as alteraes transitrias da funo heptica ou
renal e eritemas cutneos
- os efeitos secundrios sobre o tubo digestivo so intensificados pelo uso
simultneo de outros anti-inflamatrios no esterides, corticides e lcool
- o efeito dos anticoagulantes orais pode ser aumentado pelo Reumon
Precaues especiais de utilizao: nos doentes que tomam anticoagulantes
conveniente vigiar, mais atentamente, os valores do tempo de protombina
Modo de administrao: administrao via intramuscular profunda feita no
quadrante spero-externo da regio nadegueira
Durao do tratamento mdio: uma ampola por dia, de 3 a 5 dias, varivel
com as caractersticas da afeco e do doente
182
F
183
Fenitona
Grupo Frmaco Teraputico: antiepilptico, anticonvulsionante
Aco:
Limita a propagao da convulso, alterando o transporte inico.
Propriedades antiarrtmicas devido a uma melhoria na conduo AV.
Indicaes Teraputicas: Tratamento e preveno das convulses tnico-clnicas e das
convulses parciais complexas.
Via de Administrao e Posologia: Per-os e endovenosa.
Dose inicial nos adultos 300 mg/dia em 1 ou 2 administraes, dose mxima 600 mg.
Crianas: dose inicial 5mg/kg/dia em 2 administraes at dose mxima de 300 mg.
Contra Indicaes:
Bradicardia sinusal, bloqueio sinoauricular, bloqueio cardaco do 2 e 3 grau ou sndroma
de Stokes Adams.
Precaues:
Doena heptica grave: recomendada uma reduo da posologia.
Doentes geritricos, com doena cardaca grave ou doena respiratria.
Doentes obesos.
184

Agitao, edema cerebral, sonolncia, letargia, coma, tonturas, cefaleias,
nervosismo, fraqueza.
Diplopia.
Hipotenso, taquicardia, vasodilatao.
Hiperplasia gengival, nuseas, vmitos, anorexia, perda ponderal,
obstipao, hepatite.
Urina cor-de-rosa, avermelhada, avermelhada acastanhada.
Erupes cutneas.
Hipocalcemia.
Anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Fenilbutazona, dissulfiram, isoniazida, cloranfenicol, vacina da gripe,
sulfonamidas, benzodiazepinas, omeprazol, metronidazol, estrognios,
fenotiazinas, salicilatos, e cimetidina: podem diminuir o metabolismo da
fenitona e aumentar os nveis plasmticos.
Os barbitricos, carbamazepina, reserpina, ingesto crnica de lcool e
de varfarina podem estimular o metabolismo da fenitona e diminuir os nveis
plasmticos.
185
A fenitona pode alterar os efeitos da digitoxina, varfarina,

corticosterides, rifampina, quinidina, metadona, ciclosporina e
estrognios.
A fenitona endovenosa e a dopamina podem provocar hipotenso aditiva.
Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SNC incluindo o lcool, os
antihistamnicos, os antidepressivos, os analgsicos opiceos e os
sedativos/hipnticos.
Os anticidos podem diminuir a absoro da fenitona administrada oralmente.
Pode diminuir os efeitos teraputicos da estroptozocina.
A fenitona pode diminuir a absoro e a eficcia da teofilina.
Pode ocorrer depresso aditiva com o propranonol ou a lidocana.
O cido valprico ou a carbamazepina podem aumentar ou diminuir os nveis
plasmticos da fenitona.
O clcio diminui a absoro de fenitona.
Avaliar a higiene oral. Uma higiene oral rigorosa nos 10 dias seguintes ao incio da
teraputica com a fenitona pode ajudar a controlar a hiperplasia gengival.
Avaliar o sndroma de hipersensibilidade fenitona: febre, erupo cutnea,
linfadenopatias. O aparecimento de erupo cutnea surge normalmente nas 2 primeiras
semanas aps o incio da teraputica.
186
Monitorizar antes do incio da teraputica e durante os primeiros meses,

assim como periodicamente ao longo da teraputica, o hemograma, a calcemia, a
albumina, o sedimento urinrio, os testes s funes hepticas e da tiride.
Os nveis sricos de fenitona devem ser monitorizados rotineiramente. Os
nveis teraputicos so de 10-20 mcg/ml.
Per-os: administrar s refeies ou imediatamente aps as refeies para
minimizar a irritao gastrointestinal.
Se o doente estiver a receber alimentao entrica, deve-se aguardar 2 h
antes da administrao de fenitona. Se a fenitona administrada por sonda
nasogstrica, limpar a sonda com 50-100 ml de gua antes e aps a
administrao.
187
Flucloxacilina sdica (Floxapen)

Grupo farmacutico: Antibiticos penicilnicos;
Preveno de infeces ps-operatrias,
Tratamento de infeces bactericidas ou bacterostaticas.
Endocardite;
Septicmias
Contra-Indicaes:
A indivduos alrgicos s penicilinas ou cefalosporinas;
A indivduos com o aparecimento de patologias hepticas e Ictericia aps a
toma de Flucloxacilina.
Grvidas;
Efeitos Secundrios:
Diarreia, nuseas e vmitos,
188
Preparao do produto e estabilidade:

As solues de floxapen endovenoso podero ser adicionadas, imediatamente
aps a reconstituio, a um volume de soluo para perfuso compatvel. Deve
ser adicionado o volume correspondente a uma concentrao de 1%. Floxapen
compatvel com gua para injectvel, S.F, Dextrose a 5%, Dxt 5% com S.F.
Dever ser administrado entre os 3 min a 5 min.
Aps reconstituio, Floxapen deve ser administrado no prazo de 30 min.;
Contudo a soluo mantm-se estvel durante um perodo de 24 horas
temperatura ambiente ou de 72 horas no frigorifico.
Incompatibilidade:
No deve ser adicionado a produtos sanguneos, fluidos proteicos ou emulses
lipidicas endovenosas
189
Fluconazol (Diflucan)
Grupo Frmaco-terapeutico: antifungico

Indicaes terapeuticas
Criptococose, candidiase, preveno de infeces fngicas em doentes
oncolgicos, dermatomicoses, micose edemica.
Contra-indicaes
No deve ser usado nos doentes com hipersensibilidade ao frmaco ou a
compostos azlicos. A co-administrao de terfenadina est contra-indicada.
Efeitos Secundrios
Geralmente bem tolerado. Actua por vezes ao nvel do tracto
gastrointestinal: nuseas, diarreias, vmitos, flatulncia, cefaleias, convulses.
190
Interaces medicamentosas
O fluconazol aumenta o tempo de semi-vida dos anticoagulantes,
sulfonilureias, hidroclorotiazida, fenitona, ciclosporina, terfenadina, rifabutin,
tacrolimus, zidovudina. Diminui o tempo de cao da Rifampicina, Teofilina.
Precaues especiais de utilizao
Se no decurso da infeco fngica superficial se verificar um rash impotvel
ao flucanazol a teraputica deve ser interrompida. Com infeces sistmicas,
invasivas que desenvolvam rash o doente deve ser vigiado e o tratamento deve
ser interrompido caso surjam leses vesiculares ou eritema multiformico.
Modo de administrao
Pode ser administrado quer por via oral quer por via intravenosa, neste caso a
uma velocidade no superior a 10 ml por minuto.
Durao do tratamento mdio
A durao do tratamento baseia-se na resposta clnica.
191
Flurazepam
Grupo Frmaco Teraputico: Ansioltico, Sedativo/hipntico (benzodiazepina)
Aco: Deprime o SNC Tratamento da insnia.
Indicaes Teraputicas: Tratamento a curto prazo da insnia (< 4 semanas)
Via de Administrao e Posologia (Adultos): 15-30 mg ao deitar.
Contra Indicaes:
- Hipersensibilidade.
- Pode existir sensibilidade cruzada com outras benzodiazepinas.
- Depresso do SNC pr-existente.
- Dores graves no controladas.
- Glaucoma de ngulo estreito.
- Gravidez ou lactao.
Precaues:
Disfuno heptica (pode ser necessrio reduzir a posologia).
Doentes com tendncias suicidas ou que tiveram dependentes de frmacos.
Doentes geritricos ou debilitados (pode ser necessrio reduzir a posologia inicial).
Crianas com < 15 anos (segurana no estabelecida).
192

- Tonturas, sonolncia diria, letargia, excitao paradoxal, confuso, depresso mental,
cefaleias.
- Viso turva.
- Nuseas, vmitos, diarreia, obstipao.
- Erupes dermatolgicas.
- Tolerncia, dependncia psicolgica, dependncia fsica.
O uso simultneo com lcool, antidepressivos, anti-histamnicos e opiceos pode
provocar depresso aditiva do SNC.
A cimetidina, os contraceptivos orais, o dissulfiram, a fluoxetina, a isoniazida, o
cetoconazol, o metoprolol, o propoxifeno, o propranolol ou cido valprico podem
diminuir o metabolismo do flurazepam, potenciando a sua aco.
Pode diminuir a eficcia da levodopa.
A rifampina ou os barbitricos podem aumentar o metabolismo e diminuir a eficcia do
flurazepam.
Os efeitos sedativos podem ser diminudos com a teofilina.
Avaliar o padro de sono antes e periodicamente durante a teraputica (pico 30 min. 1
h; durao 7-8 horas)
Os doentes que tiverem dificuldade em deglutir podem tomar as cpsulas abertas e
misturadas com os alimentos ou lquidos.
193
Fluoxetina (Digassim)
Grupo Frmaco Teraputico: anti-depressivo (inibidor selectivo da recaptao da
serotonina)
Aco: Inibe selectivamente a recaptao de serotonina do SNC aco antidepressiva.
Tratamento de diversas formas de depresso, muitas vezes em combinao com
psicoterapia.
Tratamento de distrbios compulsivos-obssesivos.
Per-os:
- Adultos: Depresso, comportamento obssesivo-compulsivo 20 mg/dia de manh. Depois
de vrias semanas pode-se aumentar semanalmente 20 mg/dia. As doses superiores a 20
mg/dia devem ser repartidas em 2 doses, de manh e ao meio-dia (no exceder 80 mg/dia).
Bulimia nervosa 60 mg/dia (pode ser necessrio titular a dose durante vrios dias.
- Doentes geritricos: inicialmente 20 mg/dia de manh; pode ser aumentado (no
exceder os 60 mg/dia).
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade.
Uso concomitante de astemizole ou de cisapride.
194
Precaues:
Insuficincia heptica ou renal grave: pode ser necessrio o ajuste da posologia.
Gravidez, lactao e crianas: apesar da segurana no estar estabelecida tem sido
usada sem provocar danos durante a gravidez.
Antecedentes de convulses: espasmos musculares.
Doentes debilitados: maior risco de convulses.
Diabetes mellitus.
Doentes com insuficincia heptica, doena concomitante, ou teraputica mltipla: pode
ser necessrio diminuir as doses ou aumentar os intervalos de posologia.
Convulses, ansiedade, agitao, insnias, cefaleias, sonolncia, tremores, tonturas,
fadiga, mania, hipomania, cansao e pesadelos.
Distrbios visuais, obstruo nasal.
Tosse.
Palpitaes, dores torcicas.
Anorexia, perca ponderal, nuseas, diarreia, boca seca, dispepsia, obstipao, dores
abdominais, paladar anormal, vmitos.
Poliria, disfuno sexual.
Erupo, suores excessivos, prurido, rubor.
Dismenorreia.
Dores no trax posterior, artralgias, mialgias.
Tremores.
Sndroma gripal, febre, afrontamentos, disfunes sexuais, reaces de sensibilidade
195
Depresso aditiva do SNC com lcool, anti-histamnicos, outros antidepressivos,
opiceos ou sedativos/hipnticos.
Podem prolongar o efeito do diazepam.
Interromper o uso de IMAOs durante 14 dias antes de iniciar a teraputica com
fluoxetina: a combinao de ambas as teraputicas pode provocar confuso, agitao,
convulses, hipertenso, hiperpirexia. A fluoxetina deve ser interrompida pelo menos 5 dias
antes de iniciar a teraputica.
Pode aumentar o risco de reaces cardiovasculares adversas graves pelo cisapride.
Inibe a actividade do citocromo P450 2 D6 heptico e aumenta os efeitos dos frmacos
metabolizados por este sistema enzimtico.
Diminui o metabolismo e aumenta os efeitos do alprazolam (diminuir a dose em 50%).
Aumenta o risco de reaces adversas e efeitos laterais com outros antidepressivos,
triptofano ou fenotiazina.
Pode aumentar a eficcia/risco de toxicidade da carbamazepina, clozapina, digitoxina,
fenitona, haloperidol, ltio ou varfarina.
Pode aumentar os riscos da buspirona.
Ciproheptadina pode diminuir ou reverter os efeitos da fluoxetina.
Pode aumentar a sensibilidade dos simpaticomimticos e aumentar o risco do
sndroma da serotonina.
Pode alterar a actividade dos outros frmacos com alta ligao s protenas plasmticas.
196
Avaliar as mudanas de humor.
Avaliar a tendncia suicida, especialmente no incio da teraputica. Reduzir
a quantidade do frmaco.
Monitorizar o apetite e alimentao. Monitorizar o peso semanalmente.
Avisar o mdico se ocorrer perda ponderal persistente. Manter o estado
nutricional fazendo o ajuste do regime diettico, consoante o tolerar.
Avaliar eventuais reaces de sensibilidade (urticria, febre, artralgias,
edemas, sndroma do tnel crpico, erupo cutnea, linfadenopatia,
insuficincia respiratria) e informar o mdico a cerca do seu aparecimento;
normalmente estes sintomas aparecem com a interrupo da fluoxetina mas
podem requerer a administrao de anti-histamnicos ou de glucocorticides.
Per-os: administrar de manh em dose nica. Alguns doentes podem
requerer posologias superiores, repartidas em vrias doses sendo a segunda ao
meio-dia.
Pode ser administrada s refeies para minimizar a irritao
gastrointestinal.
197
Fluimucil (Acetilcistena)
Grupo Farmacolgico: Expectorante

Grupo Farmacoteraputico: Mucoltico; antdoto do Paracetamol
Inalao
Mucoltco no tratamento de condies associadas a secrees mucosas de
alta viscosidade
PO
Tratamento de emergncia da sobredosagem do Paracetamol
Modo de administrao:
PO (p, comprimidos efervescentes, soluo), EV
198
Mecanismo de aco:
PO: diminuiu a formao do metabolito hepatotxico quando h sobredosagem de
Paracetamol.
Degrada o muco permitindo uma melhor mobilizao da expectorao
Diminui a formao do metabolito hepatotoxico
Fluidificante das secrees brnquicas
Interaces:
Carvo activado: adsorve o frmaco e diminuiu o seu efeito como antidoto
Efeitos secundrios:
SNC: sonolncia
GI: nuseas, vmitos, estomatites
199
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade
Insuficincia respiratria grave e asma
Gravidez e lactao (segurana no estabelecida)
Doentes geritricos ou debilitados
Mucoltico
Monitorizar a funo respiratria
Avaliar caractersticas das secrees
Estimular a ingesto de lquidos
Antdoto
Monitorizar funo heptica
200
Folifer
Os preparados que contm esta associao so usados para a preveno dos
dfices em ferro e cido flico durante a gravidez e no devem usar-se para
profilaxia das malformaes do tubo neural em mulheres que planeiam uma
gravidez, nem para o tratamento das anemias megaloblsticas.
Substncia activa: Sulfato ferroso + cido flico
Indicaes:
Profilaxia e tratamento dos estados de deficincia de ferro e cido flico, na
gravidez;
No puerprio e na lactao de longa durao;
Quando no se tenha tomado regularmente ferro e cido flico na gestao.
Reaces adversas:
Possibilidade de intolerncia digestiva traduzida por dores abdominais, azia,
nuseas, obstipao ou diarreia, relacionada com a ingesto de ferro;
Excepcionalmente, fenmenos de hipersensibilidade (broncoespasmo, eritema,
febre ou prurido).
201
Usar com especial ateno em caso de afeces agudas do tracto digestivo.
Interaces:
O sulfato ferroso pode interferir na absoro de tetraciclinas;
O uso concomitante de anticidos diminui a absoro do ferro;
O cido flico pode diminuir os efeitos dos antiepilpticos.
Posologia: 1 comprimido por dia, engolido inteiro, de preferncia de estmago vazio.
Nota: 1 comprimido contm 80-105 mg de ferro.
202
Fraxiparina (Nadroparina de
Clcio)
Grupo Frmaco Teraputico: anticoagulante (anti-trombtico)
Aco: Potencia o efeito inibidor da antitrombina no factor Xa e trombina Preveno de
formao de trmbos.
Profilaxia da doena tromboemblica venosa:
- Especialmente associada a cirurgia geral ou cirurgia ortopdica;
- Em doentes no cirrgicos de risco (insuficincia respiratria e/ou infeco respiratria e/ou
insuficincia cardaca), internados em Unidades de Cuidados Intensivos.
Tratamento de doena tromboemblica.
Preveno de acidentes tromboemblicos em circuitos extracorporais durante a
hemodilise.
Tratamento da angina instvel e enfarte do miocrdio sem onda Q.
Via de Administrao e Posologia: Sub-cutnea.
Tratamento profiltico da doena tromboemblica venosa:
- Cirurgia geral: administrao nica de 0,3 ml durante pelo menos 7 dias.
- Cirurgia ortopdica: na cirurgia ortopdica as doses iniciais devem ser administradas 12
horas antes e 12 horas aps o fim da interveno cirrgica. Estas doses devem ser adaptadas
em funo do peso do doente. A durao do tratamento de pelo menos 10 dias.
203
Tratamento de doena tromboemblica: deve ser administrada 2 vezes por

dia de 12 /12 horas durante pelo menos 10 dias. A posologia deve ser adaptada
em funo do peso do doente.
Preveno da doena tromboemblica venosa no circuito extra-corporal em
hemodilise: injeco nica efectuada na linha intra-arterial no incio de cada
sesso.
Poder ser administrada uma pequena dose adicional no decurso da
sesso da dilise se esta se prolongar para alm de 4 horas.
Tratamento da angina instvel e enfarte do miocrdio sem onda Q: deve
ser administrada 2 vezes por dia de 12/12 horas. A durao normal do
tratamento de 6 dias, sendo a dose ajustada em funo do peso do doente.
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade ao frmaco ou a produtos derivados do porco.
Hemorragia no controlada.
204
Precaues:
- Doena heptica ou renal grave.
- Peso < 45 kg.
- Retinopatia: hipertensos ou diabticos.
- Hipertenso no tratada ou grave.
- Hemorragia activa.
- Doena ulcerosa recente.
- Endocardite bacteriana.
- Anestesia espinal/epidural: aumento do risco de hematomas epidurais/espinais, especialmente com
teraputica simultnea AINEs, punes epidurais repetidas ou traumticas, cateter epidural permanente.
- Antecedentes de hemorragias congnitas ou adquiridas e problemas hemorrgicos.
- Acidente vascular cerebral hemorrgico.
- Cirurgia do SNC ou oftalmolgica recente.
- Doentes geritricos.
- Malignidade.
- Gravidez, lactao ou crianas: segurana ainda no estabelecida.
- Doentes com antecedentes de trombocitopenia, relacionada com a heparina.
- Tonturas, cefaleias, insnias.
- Edema.
- Obstipao, nuseas, aumento reversvel das enzimas hepticas.
- Reteno urinria.
- Equimoses, prurido, erupes cutneas, urticria.
- Hemorragias, anemia, trombocitopenia.
- Dor no local de injeco, hematomas, irritao, dor.
- Febre.
205
O risco de hemorragia pode ser maior quando usado em simultneo com
varfarina ou frmacos que influenciam a funo plaquetria, incluindo a
aspirina, os AINEs, dipiridamol, algumas penicilinas, clopidogrel,
ticlopidina, abciximab, eptifibitide, tirofiban e o dextrano.
Avaliar no doente os sinais de hemorragias (hemorragia gengival; hemorragia
nasal; equimoses anormais; fezes escuras; hematria; diminuio do hematcrito
ou da presso arterial; sangue oculto das fezes).
Monitorizar as reaces de hipersensibilidade (arrepios, febre, urticria).
Subcutnea: Alternar os locais de injeco.
Observar no local da injeco a ocorrncia de hematomas, equimoses ou
inflamao.
Se ocorrer o aparecimento excessivo de equimoses, a massagem local com
gelo antes da injeco pode diminuir a equimoses.
Durao do tratamento mdio: uma seringa graduada de 0,3 ml, uma
vez por dia ( 12h).
206
Furosemida (Lasix)
Grupo Frmaco- teraputico: diurtico da ansa
Aco: Aumenta a excreo renal de gua, sdio, cloro, magnsio, clcio,
potssio. Pode ter efeito vasodilatador renal e perifrico. Os efeitos teraputicos
vo ser aumento da diurese e diminuio da presso arterial.
- edemas de origem cardaca, heptica e renal
- hipertenso arterial
- edemas ocasionados por queimaduras
- medida de apoio no caso de edema cerebral
- apoio diurese forada, no caso de intoxicao
- oligria nas complicaes de gravidez (gestoses), aps correco da
hipovolmia
Durao do tratamento mdio: 1 comprimido de Lasix por dia, que contm 40
mg de furosemida.
207
Via de Administrao e Posologia: Per-os; EV; IM

- Anti-hipertensor: a dose varia entre 40 a 80 mg/dia.
- Diurtico: 20 a 80 mg no inicio, podendo ser necessrio at 600mg/dia
Contra-indicaes:
- Glomerulonefrite aguda ou insuficincia renal aguda
- Hipocalimia
- Desequilbrio hidroelectrolitico pr-existente
- Coma heptico
- Contra-indicado nos trs primeiros meses de gravidez;
-Contra-indicado no caso de estar a ser administrada em simultneo
cefalodoridina, pois h interaco provocando um aumento da sua
nefrotoxicidade;
Precaues:
Utilizar com precauo em utentes com descompensao cardaca grave;
Doena heptica grave acompanhada de cirrose ou ascite (pode conduzir a
coma heptico)
Diabetes mellitus
Utentes geritricos
Aquando da administrao de doses elevadas em tratamentos prolongados
recomenda-se o controlo hidro-electroltico e uma dieta rica em potssio;
208

Alteraes hidroelectrolticas: Desidratao, hipovolmia, hipocalimia,
hiponatrmia, hipoclormia, hipomagnesmia.
Poliria.
Disrritmias (por diminuio dos nveis de potssio e magnsio).
Nuseas, vmitos, diarreia, obstipao, secura da boca.
Hiperglicmia.
Tonturas, cefaleias.
Acufenos (ototoxicidade).
O pH urinrio diminui.
Favorece a intoxicao digitlica.
Digitlicos: risco de hipocalimia;
Diurticos hipercaliemiantes: risco de hipocalimia, especialmente no
insuficiente renal e diabtico, e de hipercalimia;
Aminoglicosidos: aumento dos seus riscos de nefrotoxicidade e
ototoxicidade;
Pode aumentar a eficcia da varfarina, anticoagulantes e trombolticos.
Hipotensores e nitratos: Risco de hipotenso
209
Avaliar o dbito urinrio e o estado de hidratao, monitorizando diariamente
o peso, o Balano Hdrico, turgor da pele, membranas e mucosas, e a
localizao bem como o permetro dos edemas;
Frmulas orais, administrar de manh para prevenir a interrupo do ciclo do
sono;
Em caso de intolerncia digestiva, administrar com elementos;
Os comprimidos de furosemida podem ser esmagados se o utente tiver
dificuldade em deglutir;
Avaliar o pulso e a presso arterial antes da administrao;
Vigiar o aparecimento de efeitos adversos;
Notificar o mdico se ocorrer sede, secura da boca, letargia, astenia,
hipotenso ou oligria;
Avaliar a ocorrncia de anorexia, nuseas, vmitos, cibras, parestesias e
confuso nos doentes que estejam a tomar glicosdeos digitlicos. Estes
utentes tm maior risco de toxicidade devido aos efeitos depletores de potssio;
210
Atender aos parmetros laboratoriais porque pode provocar diminuio das

concentraes sanguneas de potssio, clcio e magnsio.
Endovenosa:
- Directa: Administrar cada 20 mg lentamente, durante 1 a 2 minutos.
- Infuso intermitente: Diluir doses elevadas em D5% H2o, D10% H2O,
D20% H2O, D5% SF, D5% em lactato de Ringer, SF, NaCl a 3%, lactato de
sdio 1/6 M ou soluo de lactato de Ringer.
Utilizar a soluo reconstituda dentro de 24 horas.
Administrar a uma velocidade que no exceda 4 mg/min., em adultos, para
prevenir ototoxicidade.
Incompatibilidades:
- Em seringa: Doxorrubicina, droperidol e metoclopramida.
- Em derivao Y: Doxorrubicina, droperidol, esmolol, metoclopramida,
vinblastina e cincristina.
Adies Incompatveis: cido ascrbico, difenidramina, dobutamina,
epinefrina, gentamicina, norepinefrina, meperidine, netilmicina, reserpina,
espironolactona, tetraciclina e tobramicina.
211
G
212
Ganciclovir (Cymevera)
Grupo Frmaco- teraputico: Antivrico
Indicaes:
Tratamento de infeces por citomegalovrus (CMV) em doentes
Imunodeprimidos.
Efeitos secundrios
Leucopnia, trombocitopnia, neutropnia.
Anemia
Febre
Erupo cutnea
Alterao da funo heptica
Raramente
Arrepios, edema, infeces, mal-estar.
Cardiovasculares - arritmia, hipertenso e hipotenso
Neurolgicas confuso mental, sonhos, ataxia, coma, vertigens, dor de
cabea, nervosismo, parestesias, psicose, sonolncia, tremor.
Gastrointestinais nuseas, vmitos, anorexia, diarreia, hemorragia, dor.
213
Hematolgicas eosinofilia.
Laboratoriais diminuio da glucose sangunea.
Respiratrios dispneia.
Dermatolgicos alopcia, prurido, urticria.
Oftalmolgicos descolamento da retina em doentes com sida por retinite
por
CMV.
Genitourinrios hematria, aumento da creatinina srica, aumento do
azoto e
da ureia no sangue.
Administrao:
Cada frasco ampola contm 500mg de ganciclovir que deve ser reconstitudo
em
10cc de gua para injectveis.
Depois de reconstitudo adicionar 100ml de NaCL 0,9% ou Dextrose em gua
a
5% para aplicao durante 1 hora. No so recomendadas concentraes de
perfuso superiores a 10mg/ml.
Preparar o ganciclovir com luvas e mscara com viseira uma vez que
um medicamento teratognico e carcinognico.
214
No deve ser preparado por grvidas.
Gentamicina (Garalone)
Grupo Frmaco Teraputico: Anti-infeccioso (aminoglicosdeo).
Aco: Inibe a sntese proteica bacteriana.
- infeces causadas por uma ou mais estirpes sensiveis de bactrias, incluindo Pseudomonas
aeruginosa, espcies de Proteus ( indol+ e indol - ), Neisseria gon, E. coli, espcies de KlebsiellaEnterobacter-Serratia e Estafilococos ( incluindo estirpes resistentes a outros antibiticos)
- bacterimia
- infecces do tacto respiratrio, pneumonia, bronocopneumonia, pleurite, empiema
- infeces do traco urinrio, pielonefrite aguda e crnica, cistite, uretrite e prostite
- uretrite gonocrica do homem e infeces gonoccitas da mulher
- feridas infectadas
- infeces sseas e dos tecidos moles, incluindo peritonite, aborto sptico e queimaduras complicadas
por infeco
- meningite, septicmia e bacterimia neonatal
- infeces do trato gastrointestinal
Via de Administrao e Posologia: IM e EV.
- Adultos (IM, EV): 1 mg/kg de 8/8 horas (at 5 mg/kg/dia repartidos em 3-4 doses); Regime de dose
nica diria 4-7 mg/kg de 24/24 horas.
- Crianas (IM, EV):
- Recm-nascidos ou prematuros 7 dias: 2,5 mg/kg em cada 12/24 horas;
- Lactentes e recm-nascidos > 7 dias: 2,5 mg/kg em cada 8-16 horas;
- Crianas: 2-2,5 mg/kg de 8/8 horas.
215
Contra-Indicaes:
- Verificou-se um aumento de nefrotoxidade aps administrao concomitante de
aminoglicosidos e cefalotina.
- Deve evitar-se a administrao simultnea de Gentamicina com diurticos potentes, agentes
bloqueantes neuromusculares e medicamentos que se sabe serem nefrotxicos e/ou ototxicos.
- Em doentes com queimaduras extensas a farmacocintica alterada pode resultar na reduo de
concentraes sricas de Gentamicina.
- O tratamento por Gentamicina pode resultar num hiperdesenvolvimento de microrganismos no
sensveis.
Precaues:
Insuficincia renal: necessrio adaptar a posologia; a monitorizao dos valores
sanguneos til na preveno da ototoxicidade e da nefrotoxicidade.
Insuficincia auditiva.
Doentes geritricos e prematuros: dificuldade na avaliao auditiva e funo vestibular;
insuficincia renal relacionado com a idade.
Recm-nascidos: aumenta o risco de bloqueio neuromuscular; dificuldade na avaliao
auditiva e vestibular; funo renal imatura.
Doentes obesos: a posologia deve ser baseada no peso ideal.
Lactao, lactentes, recm-nascidos: segurana no estabelecida.
Ototoxicidade (vestibular e coclear).
Nefrotoxicidade.
Hipomagnesmia.
Paralesia muscular (doses parentricas altas).
Reaces de hipersensibilidade.
216
Inactivado pelas penicilinas e cefalosporinas quando co-administrado a
doentes com insuficincia renal.
Possvel paralisia respiratria aps anestsicos inalatrios ou
bloqueadores neuromusculares.
Aumento da incidncia da ototoxicidade com outros diurticos da ansa.
Aumento da incidncia da nefrotoxicidade com outros frmacos
nefrotxicos.
Manter o doente bem hidratado (1500/2000 ml/dia) durante a teraputica.
Perfuso intermitente: diluir cada dose em 50 -200 ml de D5%, NaCl 0,9%,
soluo de lactato de Ringer para uma concentrao que no exceda 1 mg/ml.
No usar solues que estejam coradas ou que tenham precipitados.
Ritmo de perfuso: perfundir lentamente durante 30 min. 2 horas. Para os
doentes peditricos, o volume do solvente pode ser reduzido desde que seja
suficiente para perfundir durante 30 min. 2 horas.
Incompatibilidade na derivao Y: alopurinol, furosemida, heparina,
idarrubicina, varfarina.
217
Glibenclamida (Daonil)
Grupo teraputico: actua a nvel do pncreas, anti-diabticos orais
Indicaes teraputicas: este medicamente esta indicado no caso de Diabetes Mellitus tipo II
( Insulino-no-dependente)
Contra-Indicaes:
- Diabetes Mellitus tipo I
- Coma diabtico
- Descompensao metablica diabtica ( cetoacidose)
- Transtornos graves da funo renal
- Hipersensibilidade glibenclamida
- Gravidez, lactao
Efeitos Secundrios: transtornos visuais temporrios
Efeitos Adversos:
- alteraes gastrointestinais (nauseas, enfartamento, sensao de peso gstrico, diarreias
- reaces de hipersensibilidade
- alteraes do sistema hematopoitico
- estase biliar
- inflamao heptica e vasos sanguneos
218
- hipoglicmia
- bloqueadores beta, clonidina, guanetidina ou neserpidina, a percepo dos sintomas
de uma crise hipoglicmia pode estar diminuda
- lcool e laxativos, deterioram o controlo da diabetes
Precaues especiais de utilizao: a observao da dieta prescrita e a toma
regular dos comprimidos so da maior importncia para garantir a eficincia do
tratamento e evitar modificaes indesejveis do nvel de glicmia. As reaces de
hipoglicmia podem ser provocadas por sobredosificao de glibenclamida e
interaces com outras substncias, erros dietticos (refeies omitidas), consumo
de lcool, exerccio fsico intenso e insuficincia heptica e renal.
Particular ateno devem merecer os doentes idosos dada a sua maior tendncia
para a desidratao, a descompensao e para apresentarem outras patologias (por
vezes como doena oculta), nomeadamente deteriorao das capacidades mentais.
Modo de administrao: Oral, e deve ser tomado imediatamente antes do
pequeno-almoo
Durao do tratamento mdio: determinado pelos resultados dos testes
laboratoriais, ( glicmia e glicosria). Cada comprimido contem
5 mg .
219
Gluconato de clcio
Grupo Frmaco Teraputico: Electrlito / Modificador electroltico Sais
de Clcio.
Aco:
Essencial para o sistema nervoso, muscular e esqueltico.
Mantm a permeabilidade da membrana celular e capilar.
Actua como activador na transmisso dos impulsos nervosos e contraco do
msculo cardaco, esqueltico e liso.
Essencial para a formao dos ossos e coagulao sangunea.
Tratamento e preveno da depleco de clcio em patologias associadas a
hipocalcemia, incluindo hipoparatiroidismo, acloridria, diarreia crnica, pancreatite,
carncia em vitamina D e hiperfosfatemia.
Adjuvante na preveno da osteoporose ps-menopausica.
Tratamento de alguns envenenamentos por metais pesados.
Preveno da hipocalcemia, tratamento da depleco, osteoporose:
- Per-os (Adultos): 1-2 g/dia.
220
Suplemento:
- Per-os (Criana): 45-65 mg/kg/dia
Hipocalcemia neonatal:
- Per-os (Lactentes): 50-150 mg/kg (no exceder 1 g).
Tratamento de emergncia da hipocalcemia:
- IV:
- Adultos: 7-14 mEq
- Crianas: 1-7 mEq
- Lactentes: < 1 mEq
Tetania hipocalcemica:
- IV:
- Adultos: 4,5-16 mEq; repetir at controlo dos sintomas;
- Crianas: 0,5-0,7 mEq/kg 3-4 vezes/dia
- Recm-nascidos: 2,4 mEq/kg/dia, repartidos por vrias tomas.
Contra-Indicaes:
- Hipercalcemia.
- Clculos renais.
- Fibrilhao Ventricular.
221
Precaues:
Doentes sujeitos a digitlicos.
Insuficincia respiratria grave.
Doena Renal.
Doena cardaca.
Formigueiro, sncope (IV).
Bradicardia, arritmias, paragem cardaca (IV).
Nuseas, vmitos, obstipao, gosto metlico.
Hipercalciria, clculos.
Flebite no local de puno IV.
A hipercalcemia aumenta o riso de toxicidade dos glicosdeos cardacos.
A utilizao crnica de anti-cidos na insuficincia renal pode conduzir ao sindroma
leite-alcalis.
Ingesto oral em simultneo com tetraciclinas diminui a absoro destas.
Observar sinais e sintomas de hipocalcemia: parestesias, espasmos musculares,
laringospasmo, clicas, arritmias. Proteger os doentes que evidenciem estes sinais e
sintomas, elevando e protegendo as grades da cama; mantendo a cama na posio mais
baixa.
222
Monitorizar a presso arterial, pulso e ECG durante a administrao. Pode

produzir vasodilatao com consequente hipotenso, bradicardia, arritmias e
paragem cardaca.
Vigiar a permeabilidade da veia. Extravaso pode provocar inflamao do
tecido celular sub-cutneo, necrose e escara.
Monitorizar o doente sujeito a glicosdeos cardacos, para deteco de sinais
de toxicidade.
Per-os: Administrar clcio 1 / 1 hora aps as refeies. Os comprimidos de
mastigar no devem ser deglutidos inteiros. Mastigar bem antes de deglutir e
tomar com um copo cheio de gua.
Sub-cutnea: Evitar esta via.
Intramuscular: Administrao de gluconato de clcio IM pode ser tolerado se
a via endovenosa no for acessvel. Limitar a sua utilizao em situaes de
emergncia.
No usar a via Intramuscular em lactentes e crianas.
Endovenosa: As solues devem ser aquecidas temperatura do corpo e
administradas atravs de uma agulha de pequeno calibre numa veia de grande
dbito, para minimizar a flebite. No administrar atravs de uma veia epicraniana.
Pode produzir sensao de queimadura cutnea, vasodilatao
223 perifrica e
descida na presso arterial.
O dbito mximo de administrao para um adulto 1,5-3 ml (0,7-1,5

mEq)/min. Uma administrao rpida pode produzir formigueiro, sensao de
calor e gosto metlico. Se estes sintomas ocorrerem, parar a infuso; reiniciar a
soluo mais lentamente quando desaparecerem. Administrar lentamente
concentraes elevadas podem produzir paragem cardaca.
Os doentes devem permanecer deitados durante 30 minutos-1 hora aps a
administrao endovenosa.
Incompatibilidades:
- Na serinaga: metoclopramida
Compatibilidade em derivao em Y: Heparina, succinato de sdio de
hidrocortisona, labetolol, netilmicina, cloreto de potssio e vitaminas do complexo
B com C.
Adies Incompatveis: anfotericina, cefamandol, cefalotina, cefazolina,
clindamicina, dobutamina, metilprednisolona, prednisolona, bicarbonato de sdio,
estreptomicina, tobramicina.
224
Clyss-go
Soluo Rectal:
Composio por frasco:
Dioctilsulfosuccinato Sdico ...........................................................................0,01
g
Sorbitol..........................................................................................................13,40
g
Excipiente aquoso q.b.p..............................................................................67,50 ml
Aco: Provoca a evacuao do contedo do intestino grosso e limpa a
mucosa intestinal de matrias viscosas ou putridas a elas aderentes.
Dosagem e efeito:
A aplicao adequada de um frasco, consegue uma limpeza completa do recto,
regies rectosigmoideias e clom sigmoideu. Obtm-se resultados at ao nvel do
colom transverso.
A aplicao do contedo de dois frascos possibilita a aco do produto ao nvel
do clom ascendente.
Obtm-se efeito aps 5 a 30 min da aplicao do produto.
225
Indicaes:
Todos os casos em que necessrio um esvaziamento e limpeza intestinal rpido
e completo.
Na preparao de exames complementares de diagnstico;
Na Preparao para cirurgias, em especial a do tracto gastrointestinal e dos orgos
recto peritoniais.
Preparao do parto.
Patologias que requerem uma evacuao suave.
Contra-indicaes:
- Clicas;
- Diverticulite;
- Perturbaes intestinais;
- Ps-operatrio de cirurgia do clon.
Instrues para utilizao:
1. Posio do utente:
Coloca-se o utente em posio de decbito lateral esquerdo com a perna direita
flectida e os braos em posio de repouso.
226
2- Utilizao Adequada do frasco de CLYSS-GO

- Retirar a cnula da embalagem.
- Agitar o frasco vigorosamente, at formao total de espuma.
- Retirar a proteco central da cpsula metlica do frasco e com a cnula
perfurar a borracha da tampa do frasco. Segurar o frasco pela metade inferior e
inclin-lo ligeiramente, de forma a manter a cnula sempre mais elevada que o
frasco, a fim de assegurar que a espuma preencha sempre a parte superior.
Mantendo o frasco na posio indicada introduzir a cnula no recto do utente.
- Apertar as paredes do frasco at completa introduo da espuma e do liquido
restante, que deve ser mnimo.
- Sem deixar de apertar as paredes do frasco e mantendo a mesma posio,
deve retirar-se lentamente a cnula do recto.
- O doente deve de manter-se em posio de repouso at aparecer o desejo de
evacuar.
227
Guttalax
Grupo Frmaco Teraputico: laxante de contacto
Aco: Estimula a mucosa do intestino grosso, provocando peristaltismo no clon.
Indicaes Teraputicas: Obstipao e situaes que requerem defecao
facilitada.
Adultos e Crianas com> de 10 anos: 10-20 gotas (5-10 mg).
Crianas de 4 a 10 anos: 5-10 gotas (2,5-5 mg).
Para crianas com <4 anos: dose recomendada de 0,250 mg/kg de peso
corporal.
Deve ser tomado noite para produzir o efeito esperado na manh seguinte.
Contra-Indicaes:
Doentes com ileo, obstruo intestinal, situaes abdominais agudas que
impliquem cirurgia, incluindo apendicite e doena inflamatria do intestino em fase
aguda e, em casos de desidratao grave.
Hipersensibilidade ao picossulfato de sdio ou a qualquer outro componente do
228
frmaco.
Precaues:
No deve ser tomado de uma forma contnua e diria por longos perodos de
tempo (o uso prolongado ou excessivo pode conduzir ao aparecimento de um
desequilbrio hidro-electroltico e hipocalimia)
Reaces Adversas e Efeitos Secundrios: Raras.
Desconforto abdominal e diarreia.
229
H
230
Haloperidol
Grupo Frmaco Teraputico: Psictico
Aco: Provoca bloqueio da actividade anticolinrgica e alfa-adrenrgica
Diminuio dos sinais e sintomas das psicoses.
Tratamento de psicoses agudas e crnicas.
Utilizado para controlo do sndrome de Tourette e problemas graves de
comportamento em crianas.
Via de Administrao e Posologia: Per-os, Intramuscular.
- Per-os:
- Adultos: 0,5 5mg, 2-3 vezes por dia (em alguns doentes podem ser necesrias
doses at 100 mg/dia).
- Crianas (3-12 anos ou 15-40 kg): 0,05-0,15 mg/kg/dia, dividido em 2 ou 3 doses.
- Intramuscular:
- Adultos: 2,5 mg, cada 4 ou 8 horas, conforme necessrio (pode ser repetido de
hora a hora, dependendo da resposta obtida).
231
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade.
Glaucoma de ngulo estreito.
Depresso do SNC.
Doena heptica grave.
Doena cardiovascular grave.
Precaues:
Idosos ou doentes debilitados (requer reduo de dosagem).
Gravidez e lactao (segurana no estabelecida.
Doena cardaca.
Indivduos gravem,ente doentes, diabticos.
Insuficincia respiratria.
Hipertrofia prosttica.
Tumor do SNC.
Obstruo intestinal.
Histria de convulses.
Sedao, reaces extrapiramidais, agitao, confuso, convulses.
Secura dos olhos, viso turva.
Depresso respiratria.
Hipotenso, taquicardia.
Obstipao, ileus paraltico, anorexia, secura da boca, hepatite.
Reteno urinria.
Exantema, fotossensibilidade, diaforese.
232
Anemia, leucopnia.
Hiperpirexia.
Hipotenso aditiva com outros anti-hipertensores ou nitratos.
Efeitos anticolinrgicos aditivos com frmacos com propriedades
anticolinrgicas, como anti-histamnicos, antidepressivos, atropina,
fenotiazinas, quinidina e disopiramida.
Potencia o efeito depressor do SNC com outros depressores como o
lcool, anti-histamnicos, narcticos e sedativos/hipnticos.
O fenobarbital pode aumentar o metabolismo e diminuir a sua eficcia.
A cimetidina pode bloquear o metabolismo e aumentar a toxicidade.
O uso simultneo com ltio pode desencadear encefalopatia.
Com a metildopa pode ocorrer demncia.
Observar o estado mental do doente (orientao, humor, comportamento),
antes e periodicamente durante a teraputica.
Monitorizar a TA e o P antes e frequentemente durante o perodo de ajuste
da dose.
Monitorizar balano hidro-electroltico e peso dirio. Procurar no doente
sinais e sintomas de desidratao (aumento da sede, letargia,
hemoconcentrao).
233
Verificar a ingesto de lquidos e o funcionamento intestinal. O aumento de

fibras e fluidos na dieta ajuda a minimizar a obstipao.
Observar cuidadosamente o doente relativamente a sintomas
extrapiramidais (movimento de enrolar bilhetes, babar, tremores, rigidez, passo
arrastado) e disquinsia tardia (movimentos descontrolados da face, boca
lngua ou mandbula e movimentos involuntrios das extremidades) e sndrome
neuroltico maligno (palidez, hipertermia, rigidez dos msculos esquelticos,
alterao do estado de conscincia, leucocitose, testes de funo heptica
elevados).
Per-os (incio 2 horas; durao 8-12 horas): Administrar com alimentos ou
com copo cheio de gua ou leite, para minimizar irritao gastrointestinal.
No diluir com caf ou ch, pois pode provocar precipitao.
Pode ser diludo pelo menos em 60 ml de lquido.
Intramuscular (incio 20-30 min.; durao 4-8 horas): Injectar lentamente,
num msculo bem desenvolvido.
No exceder os 3 ml por local de injeco.
Manter o doente deitado durante 30 min. aps a injeco, para minimizar os
efeitos hipotensores.
Incompatibilidade em seringa: Heparina.
234
Hidrato de cloral
Grupo Farmacolgico: Sedativo / hipntico
Grupo Farmacoteraputico: Ansioltico
Sedativo de aco curta e hipntico (a eficcia diminui aps 2 semanas de uso)
Sedao e reduo da ansiedade no pr-operatrio (adjuvante do anestsico)
PO (adulto): Ansiedade/sedao 250 mg, 3x/dia
Hipntico 500-1000 mg, 15.30 min antes de deitar
Sedao pr-operatria 500 mg-1g, 30 min antes da cirurgia
PO (doentes geritricos): Hipnticos 250 mg, 15-30 min antes de deitar
RECT (adultos): Ansiedade/sedao 325 mg 3x/dia
Hipntico 500-1000mg, 15-30 min, antes de deitar
235
PO, RECT (criana):

Sedao pr-EEG 25 mg/kg
Sedao antes de procedimentos estomatolgicos 50 mg/kg (at
1g; varia entre 25-100mg/Kg). A dose cumutativa no deve exceder 100
mg/kg ou 2 g.
Mecanismo de aco:
Convertido em tricloroetanol, que o frmaco activo. Tem propriedades
depressoras do SNC, generalizadas.
Sedao ou induo do sono.
Absoro: bem absorvido aps administrao oral ou rectal
Distribuio: amplamente distribudo. Atravessa a placenta e passa para
o leite materno em pequenas quantidades.
Metabolismo e excreo: convertido pelo fgado em tricloroetanol, o qual
activo. O tricloroetanol por sua vez metabolizado pelo fgado e pelos rins
num composto inactivo.
Semi-vida: tricloroetanol 8-10h.
236
Interaces:
- Depresso aditiva com outros depressores do SNC incluindo o lcool, os
antihistamnicos, os antidepressivos, os sedativos/hipnticos e os analgsicos
opiceos.
- Pode potenciar a aco da varfarina.
- Quando administrada nas 24h que se seguem furosemida IV pode causar
diaforse, alterao na presso arterial e rubor.
- Efeitos secundrios:
SNC: Sedao excessiva, ressaca, desorientao, cefaleias, irritabilidade, tonturas,
falta de coordenao
Resp: depresso respiratria
GI: nuseas, vmitos, diarreia, flatulncia
Derm: erupes
Outros: tolerncia, dependncia psicolgica, dependncia fsica
237
Contra-indicaes:
- Hipersensibilidade
- Coma ou depresso preexistente do SNC
- Dores intensas no controlveis
- Gravidez e lactao
- Esofagite, gastrite ou doena ulcerosa
- Proctite (uso rectal)
- Hipersensibilidade tartrazina (alguns produtos rectais)
- Disfuno heptica
- Insuficincia renal grave
- Doentes com tendncias suicidas ou com antecedentes de dependncia de
frmacos
- Doentes geritricos ( recomendada uma reduo da posologia)
Monitorizar sinais vitais periodicamente
Antes de administrar avaliar o estado mental, os hbitos de sono e a possibilidade
de abuso da substncia
Uso prolongado pode levar a dependncia fsica e psicolgica
Avaliar o nvel de conscincia no momento do pico de aco. 238
Hidrocortisona (Succinato de
hidrocortisona)
Grupo Frmaco Teraputico: anti-inflamatrio esteride, hormona supra-renal
Asma brnquica.
Colite ulcerativa.
Doena do colagnio.
Edema angioneurtico (angioedema).
Inflamao grave.
Insuficincia supra-renal.
Reaco alrgica grave.
Via de Administrao e Posologia: Intramuscular e Endovenosa.
Adultos (via intramuscular ou intravenosa): inicialmente 100 a 500 mg; repetir se
necessrio, cada 2 a 6 horas. O tempo de administrao intravenosa deve ser de 30
segundos para 100 mg, ou 10 minutos para 500 mg. Se houver necessidade de dose diria
de manuteno, ela no deve ser inferior a 25 mg.
Crianas:
- Insuficincia supra-renal (via intramuscular ou intravenosa): 0,20 a 0,28 mg por kg de
peso corporal por dia, divididos em 3 aplicaes. Outras indicaes (via intramuscular): 0,7
a 4 mg por kg de peso corporal cada 12 ou 24 horas.
239
Contra-Indicaes:
Infeco fngica sistmica (excepto na insuficincia supra-renal).
Hipersensibilidade a corticosteride.
Infeco bacteriana ou viral no controladas por agente anti-infeccioso (a no
ser
que haja risco de vida).
Alterao de personalidade, convulses, depresso, cefaleias, euforia, insnia,
irritabilidade, mudana de humor, psicose, vertigens.
Aumento da necessidade de insulina e hipoglicemiantes orais em diabticos.
Aumento de presso arterial, insuficincia cardaca.
Aumento de presso intracraniana.
Aumento na sudorese e do catabolismo proteico.
Cataratas (principalmente em criana), glaucoma.
Choque anafiltico.
Diarreia, distenso abdominal, esofagite, leses no estmago, leses nos
intestinos, nusea, pancreatite, lcera pptica.
Fraqueza muscular, perda de massa muscular.
Hipersensibilidade.
Inibio do crescimento fetal intra-uterino e infantil.
Irregularidade menstrual.
240
Osteoporose.
Cicatrizao demorada.
Reteno de sal e lquidos.
Sndrome de Cushing (ganho de peso, cara de lua cheia, aumento da presso arterial).
Urticria.
O produto pode mascarar alguns sinais de infeco e novas infeces podem ocorrer.
- Pode aumentar os riscos de hepatotoxicidade do acetaminofeno (paracetamol).
- Pode aumentar os riscos de ulcerao gastrintestinal ou hemorragia com: lcool;
anticoagulantes (cumarnicos e derivados da indandiona); estreptoquinase; uroquinase.
- Pode agravar a diminuio de potssio no sangue com: anfotericina B (injectvel);
inibidores da anidrase carbnica.
- Pode aumentar o risco de edema com: esterides anablicos; andrognios.
- Pode ter sua aco diminuda por: anticidos; efedrina; indutores das enzimas
hepticas.
- Pode aumentar o risco de aumento da presso intraocular com: anticolinrgicos
(particularmente com a atropina).
- Pode aumentar (e s vezes diminuir) a aco de: anticoagulantes (cumarnicos e
derivados da indandiona).
- Pode ter os sintomas adversos de distrbios mentais aumentados com: antidepressivos
tricclicos.
- Pode aumentar os nveis de glicose, pode exigir acertos de doses de: antidiabticos
orais; insulina.
241
- Pode exigir acertos nas suas doses se forem utilizados: agentes antitireoidianos; hormonas da tiride.
- Pode aumentar o efeito hiperglicmico de asparaginase.
- Pode ter sua aco e/ou efeitos txicos aumentados por: anticoncepcionais
orais; estrognios; troleandomicina.
- Pode aumentar os riscos de arritmias e toxicidade digitlica com digitlicos.
- Pode diminuir a aco de: diurticos; cido flico; isoniazida; mexiletina;
salicilatos.
- Pode aumentar os riscos de infeces e desenvolvimento de linfomas com
imunossupressores.
- Pode aumentar os riscos de depresso respiratria de bloqueadores
neuromusculares.
- Pode aumentar os riscos de edemas e aumento da presso sangunea com
medicamentos ou alimentos contendo sal.
- Pode (se usado por longo prazo) diminuir a aco de crescimento de:
somatrem; somatropina.
- Pode aumentar os riscos de reaces adversas de: vacinas de vrus vivos
ou outras imunizaes.
242
Endovenosa: Administrar lentamente.
Fazer determinao de glicose no sangue e urina.
Monitorar o crescimento e desenvolvimento em crianas ou adolescentes que
utilizem o produto por longo tempo.
Avaliar a funo do eixo hipofisrio - hipotalmico supra-renal (a supra-renal
pode ter sua funo prejudicada).
Fazer exames oftalmolgicos em indivduos a quem o produto foi administrado por
mais de 6 semanas.
Monitorizao dos electrlitos (sdio, potssio).
Fazer testes para detectar sangue oculto nas fezes (nos tratamento prolongados).
243
Hidroxizina
Grupo Frmaco-teraputico: Ansioliticos; Sedativos; Anti-histaminicos
Aco: Actua como um depressor do SNC ao nvel subcortical. Tem propriedades
anticolinrgicas, antihistaminicas e anti-emtricas, podendo provocar assim, sedao,
alivio da ansiedade, de nuseas e vmitos e alivio dos sintomas alrgicos associados
libertao da histamina, incluindo o prurido.
Tratamento da ansiedade.
Sedao pr-operatria.
Antipruriginoso.
Anti-emtrico.
Via de Administrao e Posologia: PO e IM.
A dose a administrar vai depender dos efeitos pretendidos e da via de administrao:
-PO (adultos): Ansiolitico, sedativo - 50 a 100mg/dia; Anti-emtrico, antipruriginoso - 25 a
100mg 3 a 4x/dia.
-IM (adulto): Ansiolitico - 50 a 100mg em cada 4 a 6h; Sedativo - 50mg/dia e antiemtrico 125 a 100mg/dia.
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade.
Gravidez.
244
Disfuno heptica grave.
Utentes geritricos.
Trabalho de parto.
Lactao.
Sonolncia.
Secura da mucosa oral, paladar amargo, nuseas, obstipao.
Tonturas, adinamia, cefaleias.
Reteno urinria.
Dor e absessos no local da administrao da IM.
Depresso aditiva do SNC com outros depressores SNC, incluindo o lcool,
opiceos, antidepressivos e sedativos.
Efeitos anticolinrgicos aditivos com outros frmacos que possuem
propriedades anticolinrgicas, incluindo anti-histamnicos, atropina, haloperidol,
fenotiazidas, quinidina e disopiramida.
245
Avaliar frequentemente o grau de sedao do utente e estabelecer medidas
de segurana, como colocar grades na cama, a campainha ao alcance do
utente e vigiar a deambulao.
Em caso de ansiedade vigiar o estado mental, o humor e o comportamento.
Em caso de nuseas avaliar a frequncia, quantidade e outras caractersticas
dos vmitos
Se a administrao for PO, nos utentes com dificuldade em deglutir, os
comprimidos podem ser esmagados e as cpsulas abertas e o contedo
administrado com alimentos ou lquidos.
No caso da via de administrao ser a IM, administrar num msculo bem
desenvolvido, nunca o deltide. extremamente doloroso. Fazer rotao do
local.
246
Hytacand
Categoria Farmacoteraputica: Anti-hipertensor
Grupo Farmacolgico: Modificador do eixo renina angiotensina;
antagonista dos receptores da angiotensina
Indicaes Teraputicas: Hipertenso essencial, quando a monoterapia
com candesartan cilexetil ou com hidroclorotiazida no suficiente.
Formas Farmacuticas disponveis no mercado: Comprimidos
A dose recomendada de um comprimido uma vez por dia.
Pode ser feita a transferncia directa da monoterapia para hytacand, quando
considerado clinicamente apropriado.
O efeito anti-hipertensoe mximo , geralmente, obtido nas quatro semanas
aps o incio do tratamento.
Deve ser administrado uma vez por dia, com ou sem ingesto concomitante
de alimentos.
247
Interaces medicamentosas de maior relevncia: No foram

identificadas quaisquer interaces medicamentosas clinicamente significativas.
Efeitos secundrios: reaces de carcter ligeiro.
Contra-indicaes: Hipersensibilidade s substncias activas a qualquer
dos excipientes ou a frmacos derivados das sulfonamidas (a hidroclorotiazida
uma substancia derivada das sulfonamidas). Gravidez e aleitamento, leso renal
grave, leso heptica grave e/ou colestase, hipocalimia e hipercalcemia
refractrias, gota.
Sobre dosagem:
- Sintomas:
. hipotenso sintomtica e tonturas (sobre dosagem de candesartan cilexetil)
. perda aguda de lquidos e electrlitos, tonturas, hipotenso, sede, taquicardia,
arritmias ventriculares, sedao/diminuio do estado de conscincia e cibras
musculares. (sobre dosagem com hidroclorotiazida)
248
I
249
Iloprost (Ilomedim)
Categoria Farmacolgica: Anti - agregante plaquetrio
Indicaes teraputicas: Tromboangelites obliterantes avanadas, perturbaes
graves da circulao, nos casos em que a revascularizao no esteja indicada.
Interaces medicamentosas: Intensifica os efeitos hipotensores dos beta
bloqueantes, dos antagonistas de calcio, dos vasodilatadores assim como potencia a
aco hipotensora dos inibidores ECA.
Preparao e administrao:
Preparar o iloprost com uso de luvas, dado que em consequncia de um contacto com a
pele, poder causar eritemas persistentes, embora indolores.
No caso de contacto com a pele, a rea afectada dever ser lavada
imediatamente
com muita gua ou com soro fisiolgico.
Administrado sob a forma de perfuso endovenosa, de 0,5 a 2,0 mg iloprost/kg de peso
corporal / min durante um periodo de 6 horas por dia.
Dilu-se o contedo de uma ampola de 0,5 ml de ilomedim em 250 ml de sf ou em Dx 5%.
dever iniciar a perfuso a 10 ml /h durante 30 min. A dose ser gradualmente aumentada
em intervalos de 30 min e segundo prescrio mdica.
deve ser preparada diariamente para assegurar a sua validade
dever correr em via isolado de qualquer outra droga.
250
Adaptao Posolgica:
Regular o dbito para 10 ml/h durante 30 min. E aumentar 10 ml/h de 30 min em 30
min at ao mximo:
40 ml/h para os doentes com peso < 75 Kg
50 ml/h para os doentes com peso >75 Kg
Medio da presso artria e da frequncia cardaca aquando de cada
incremento de volume.
No caso de aparecimento de efeitos vasomotores, mudar a velocidade de
administrao para o valor anterior;
O dbito ptimo o dbito mximo dentro dos efeitos vasodilatadores
tolerveis. O tratamento deve ser seguido at 6 hora, diria.
Medidas a tomar em caso de sobredosagem e / ou intoxicao,
nomeadamente sintomas, medidas de urgncia:
Sintomas:
Rubor facial, fluch facial, cefaleias intensas, possivelmente dores nos
membros superiores e inferiores.
Reaces vasovagais com palidez repentina, sudorese, nuseas e vmitos,
dores abdominais, diarreias.
Hipotenso ou hipertenso, bradicardia ou taquicardia.
Medidas a tomar:
Reduzir para o ritmo anterior tolerado, caso no haja melhoras sintomticas,
251
suspende-se a perfuso.
Indapamida
Grupo Farmacolgico: diurtico (tipo tiazdico)
Grupo Farmacoteraputico: Antihipertensor
HTA ligeira a moderada
Edema associado insuficincia cardaca congestiva e outras causas
Hipertenso
1,25 a 5 mg por dia
Edema secundrio insuficincia cardaca congestiva
2,5 mg por dia
Mecanismo de aco:
Aumenta a excreo de sdio e gua atravs da inibio da reabsoro
tubular distal.
Provoca a excreo de cloreto, potssio, magnsio e bicarbonato.
252
Pode produzir dilatao arteriolar.
Diminuio da presso sangunea
Aumento da diureses nos doentes hipertensos com a subsequente mobilizao do
edema
Absoro: bem absorvido pelo tracto GI aps administrao oral
Metabolismo: metabolizado pelo fgado; excretado pelos rins
Interaces:
Outros antihipertensores, nitratos, lcool: hipotenso aditiva
Corticosterides, anfotericina B: hipocalemia aditiva
A hipocaliemia pode aumentar o risco de toxicidade pelos glicosdeos digitlicos
Efeitos secundrios:
SNC: tonturas, sonolncia, letargia
GI: nuseas, vmitos, clicas
CV: hipotenso, arritmias
Metablicas: hiperuricmia, hipocalemia
253
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade
Sensibilidade cruzada com sulfonamidas
Lactao
Insuficincia renal e heptica
Gravidez e crianas
Doentes geritricos
Administrar com refeies para diminuir irritao GI
Monitorizao dos sinais vitais
Avaliao dos edemas dos ps e MI
254
Insulina
Grupo Frmaco Teraputico: hormona pancretica
Aco:
Diminuio do nvel de glicemia atravs do aumento do transporte da glicose para as clulas
e da promoo da converso da glicose em glicognio.
Provoca a converso dos aminocidos dos msculos em protenas e estimula a produo de
triglicerdeos.
Inibe a libertao de cidos gordos livres.
Controlo da diabetes mellitus tipo 1.
Controlo da diabetes mellitus tipo 2 quando o regime alimentar e/ou antidiabticos orais
insuficiente.
Via de Administrao e Posologia: Endovenosa, sub-cutnea e intra-muscular.
Dosagem de acordo com as necessidades individuais em mltiplas injeces dirias.
Contra Indicaes: Alergia ou hipersensibilidade a um tipo particular de insulina,
conservantes ou outros aditivos.
Precaues:
Stress.
255
Gravidez e infeco: necessidade de insulina momentaneamente aumentada.

Urticria.
Hipoglicmia, hiperglicmia reactiva.
Prurido, edema e vermelho no local de administrao.
Reaces alrgicas incluindo anafilaxia.
Os bloqueadores adrenrgicos beta podem mascarar alguns sinais e sintomas de
hipoglicemia e retardar a recuperao do estado hipoglicemia.
Os diurticos tiazidcos, os corticosterides, o diltiazem, a dobutamina, as
preparaes de hormonas da tiride, os estrognios, a nicotina e a rinfampina podem
aumentar as necessidades de insulina.
Os esterides anablicos (testosterona), o lcool, o clofibrato, a guanetidina, os
AINEs, a fenfluramina, os antidiabticos orais, a sulfinpirazona, as tetraciclinas, a
fenilbutazona e a varfarina podem diminuir as necessidades de insulina.
Monitorizar os sinais e sintomas de hipoglicemia (ansiedade, arrepios, suores frios,
confuso, pele fria e plida, sonolncia, cefaleias, irritabilidade, nuseas, pulsao rpida,
tremores) e de hiperglicemia (sonolncia, pele corada e seca, hlito com odor de fruta,
poliria, perda de apetite, polidipsia).
Sub-cutnea: alternar os locais de injeco.
Injectar numa prega mantida, entre o polegar e o indicador, a totalidade do frmaco num
ngulo de 45. Manter a prega enquanto se administra o frmaco.
No aspirar e massajar.
256
Ionosteril
Tem como objectivo fornecer gua para hidratao e electrlitos, de modo a
corrigir as alteraes da volmia e restabelecer o equilbrio osmtico ou o
equilbrio cido-base.
Principio Activo: Cloreto de sdio 6,28 mg/ml + Clcio, acetato 0,261 mg/ml +
Magnsio, cloreto hexa-hidratado 0,254 mg/ml + Potssio, acetato 0,393 mg/ml
+ Sdio, acetato tri-hidratado 4,01 mg/ml.
Indicaes:
- Desidrataes isotnicas com possvel associao a acidose metablica;
- Situaes clnicas que necessitem de um aporte hdrico, electroltico e
substncias tampo (acetato) em propores prximas s do plasma;
- Correco de alteraes hidroelectrolticas em que as necessidades nos
diferentes ies so em propores idnticas s do plasma.
257
Reaces adversas:
Sobrecarga hdrica;
Edema;
Dispneia;
Agravamento de insuficincia cardaca e/ou insuficincia renal;
Irritao venosa no local da puno.
Contra-indicaes e Precaues:
Hipercalimia;
Oligoanria;
Alcalose metablica;
Hipertenso arterial grave;
Insuficincia cardaca descompensada;
Edemas generalizados;
Insuficincia renal grave;
Hipertenso intracraniana;
Monitorizar ionograma
Cuidados de asspsia e antisspsia, aquando da sua administrao.
Interaces medicamentosas: No significativas.
Posologia:
Em adultos: Via IV: 500 a 3000 ml/dia em perfuso gota a gota
258a 60-100 ml/hora.
Em crianas: Via IV: 50 ml/kg/dia.
J
259
Jaba b12 (Cobamida)

Grupo teraputico: um antianmico, que possui uma aco neurotrpica
notvel de grande interesse na teraputica de algias de origem nervosa e
reumatismal.
Indicaes teraputicas: Teraputica anabolizante, antianmica e
hepatoprotectora. Teraputica analgsica: nevrites, polinevrites, nevralgias
primrias e secundrias a processos artrsicos, afeces reumatismais, citicas,
etc.
Contra Indicaes: No tem
Efeitos Indesejveis: No tem
Interaces medicamentosas: No tem
Precaues especiais de utilizao: No tem
Modo de administrao: administrao via intramuscular
Durao do tratamento mdio: a estabelecer pelo mdico260
em funo da situao
patolgica do doente.
L
261
Lactulose (Duphalac, Leovolac)

Grupo Frmaco Teraputico: laxante (hiperosmtico)
Aco:
Aumenta a quantidade de gua contida nas fezes amolecendo-as.
Baixa o pH do intestino grosso, inibindo a difuso de amnia do clon para o sangue,
reduzindo assim os nveis de amnia no sangue.
Tratamento de obstipao crnica, no adulto e nas pessoas idosas.
Tratamento adjuvante da encefalopatia portal-sistmica (haptica).
Salmonelose
Via de Administrao e Posologia: Per-os e rectal.
Obstipao:
- Adulto (per-os): 15-30 ml/dia at 60 ml/dia.
Encefalopatia portal-sistmica heptica:
- Recm-nascido (per-os): 2,5-10 ml/dia repartidos em vrias doses.
- Crianas e Adolescentes (per-os): 40-90 ml/dia repartidos em vrias doses.
- Adulto:
- Per-os: 30-45 ml 3-4 vezes por dia.
- Rectal: 300 ml diludos e administrados como enema de reteno em cada 4-6
horas.
262
Precaues:
- Diabetes Mellitus.
- Gravidez, lactao ou crianas: segurana no estabelecida.
- Uso excessivo ou prolongado: pode levar a dependncia.
- Deve-se ter especial ateno quando se trata de doentes com intolerncia lactose
- Se a obstipao persistir aps alguns dias de tratamento ou voltar a ocorrer aps o
tratamento, deve-se consultar o mdico
- a dose usada para tratamento da encefalopatia porto-sistmica e do pr- coma heptico
habitualmente mais elevada. Deve ser tido em considerao os doentes diabticos.
- de inicio, durante os primeiros dias de tratamento, pode haver meteorismo e flatulncia.
Estes sintomas geralmente desaparecem com a continuao do tratamento.
- Pode ocorrer diarreia,especialmente quando se usam doses mais elevadas, tal como no
decorrer do tratamento da encefalopatia porto-sistmica. A dose deve ser ajustada de modo a
obter 2-3 dejeces de fezes moles por dia.
- Hiperglicemia (doentes diabticos).
No dever ser utilizado com outros laxantes no tratamento da encefalopatia heptica.
Os anti-infecciosos podem diminuir a eficcia, na encefalopatia heptica.
Pelo seu mecanismo de aco, a lactulose provoca uma acidificao do contedo do
clon ( baixa do ph), o que poder inactivar medicamentos cuja aco esteja dependente do
valor de ph do clon.
263
Contra Indicaes:
contra indicado em doentes submetidos a uma dieta pobre em galactose
obstruo intestinal
hipersensibilidade a qualquer dos componentes do medicamento
Monitorizar a existncia de distenso abdominal, presena de rudos
intestinais e o trnsito intestinal habitual
Rectal: misturar 300 ml de lactulose com 700 ml de gua ou de NaCl 0,9%. O
enema deve ser repetido durante 30-60 min.
264
Lentocilin
As penicilinas naturais (benzilpenicilina ou penicilina G e penicilina V) so activas
contra muitos cocos gram positivos incluindo a maioria dos Estafilococos aureus
e epidermidis no produtores de penicilinases, estreptococos, pneumococos de
quase todos os grupos, Estreptococos viridans e algumas estirpes de
enterococos. So tambm activas contra alguns bacilos gram positivos como o
Bacillus anthrax, Corynebacterium diphteriae, Listeria monocythogenes e alguns
cocos gram negativos como a Neisseria meningitidis e ainda alguns bacilos gram
negativos como o Haemophilus influenzae. Muitos anaerbios gram positivos, o
treponema e alguns anaerbios gram negativos so sensveis a estas penicilinas.
As Enterobactereaceae e a Pseudomonas aeruginosa so sempre resistentes s
penicilinas naturais.
Indicaes: Infeces devidas a Estreptococos pyogenes, sfilis e profilaxia da
febre reumtica.
Principio activo: Benzilpenicilina benzatnica (Penicilina G).
265
Indicaes: Infeces devidas a estreptococos pyogenes, sfilis e profilaxia da

febre reumtica.
Reaces adversas:
Reaces de hipersensibilidade incluindo febre, urticria, dores articulares;
angioedema; leucopnia e trombocitopnia, usualmente transitrias;
Choque anafiltico apenas em doentes com hipersensibilidade s penicilinas.
A diarreia ocorre frequentemente com a utilizao das penicilinas por via oral, sendo
mais frequente com as aminopenicilinas, tambm susceptveis de determinar colite
pseudomembranosa.
Administrao a doentes com histria de hipersensibilidade s penicilinas
considerada contra-indicada;
266
Interaces:
As reaces de hipersensibilidade induzidas pelas penicilinas so cruzadas, pelo
que um doente alrgico a uma penicilina apresentar igualmente
hipersensibilidade a qualquer outro antibitico deste grupo;
Inibio competitiva da secreo tubular das penicilinas pelo probenecide,
originando concentraes sricas mais elevadas e mantidas o que, nalguns
casos, poder ser de grande utilidade teraputica
Posologia:
[Adultos] Via IM: 600 000 a 1 200 000 UI em dose nica; 2 400 000 UI em
dose nica semanal, durante 3 semanas no tratamento da sfilis diagnosticada
tardiamente.
[Crianas] Via IM: Idade inferior a 12 anos: 300 000 a 600 000 UI em dose
nica.
267
Levomepromazina (Nozinan)
Grupo Frmaco Teraputico: Antipsictico
Indicaes:
Em Psiquiatria: No tratamento da Esquizofrenia especialmente quando
desejada uma reduo da actividade psicomotora.
Em Clnica Geral: Na teraputica da dor crnica isolado ou associado a
analgsicos.
Posologia: Segundo indicao mdica.
Propriedades farmacolgicas: Neurolptico de perfil sedativo derivado da
fenotiazina.
Interaco medicamentosa:
Levomepromazina (DCI)
potenciao da aco e da toxicidade:
-> Clomipramina (DCI), Doxepina (DCI), Fentanil (DCI), Maprotilina (DCI),
Nortriptilina (DCI), Captopril (DCI)
268
antagonismo:
<-> Levodopa (DCI)
potenciao do efeito:
<- Celecoxibe (DCIp), Clebopride (DCI)
Contra-indicao: Hipertrofia prstata - adenoma, Glaucoma, Hemopatias,
Porfiria.
A vigiar:
Gravidez, Lactao, Crianas - Lactentes, Insuficincia heptica, Insuficincia
renal, Insuficincia cardaca, Idosos, Epilepsia, Doena de Parkinson Outros
estados patolgicos: Recomenda-se vigilncia oftalmolgica e hematolgica
peridica em caso de tratamento prolongado.
269
Lorazepam (Ansilor)
Grupo Frmaco Teraputico: sedativo/hipntico, ansioltico, anticonvulsionante
Aco: Deprime o SNC, provavelmente potenciando o cido gama-aminobutrico, um
neurotransmissor inibitrio sedao, alvio da ansiedade, tratamento do estado
epilptico.
Adjuvante no tratamento da ansiedade ou de insnias.
Produz sedao pr-operatria.
Alivia a ansiedade pr-operatria e proporciona amnsia.
Per-os:
- Adultos: Ansiedade 1-3 mg 2-3 vezes/dia (at 10 mg/dia). Insnias 2-4 mg ao
deitar.
- Doentes geritricos ou debilitados: Ansiedade de incio 0,5-2 mg/dia divididos em
doses. Insnias 0,25-1 mg, de incio, depois aumentar conforme a necessidade.
Intramuscular:
- Adultos: Sedao pr-operatria 50 mcg (0,05 mg)/kg 2 horas antes da cirurgia (no
270
exceder as 4 mg).
Endovenosa:
- Adultos: Sedao pr-operatria 44 mcg (0,044 mg)/kg (no exceder as 2 mg)
15-20 min. antes da cirurgia. Amnsia operatria at 50 mcg/kg (no exceder 4
mg). Antiemtico 2 mg 30 min. antes da quimioterapia; pode ser repetido de 4/4
horas conforme a necessidade. Anti-epilptico 50 mcg (0,05 mg)/kg, at 4 mg; pode
ser repetido aps 10-15 min. (no exceder 8 mg/12 horas)
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade.
Pode acontecer sensibilidade cruzada com outras benzodiazepinas.
Doentes comatosos ou aqueles com depresso do SNC pr-existente.
Dor grave incontrolvel.
Gravidez e lactao.
Precaues:
Insuficincia heptica, renal ou pulmonar grave.
Miastenia grave.
Doentes que tenham tendncias suicidas ou aqueles que tenham sido
anteriormente dependentes de drogas.
Doentes geritricos: recomendada reduo da posologia.
271
Uso como hipntico deve ser a curto prazo.

Tonturas, sonolncia, letargia, cefaleias, confuso mental.
Viso turva.
Depresso respiratria.
Apneia, paragem cardaca, bradicardia, hipotenso (apenas em uso
endovenoso rpido).
Erupes cutneas.
Tolerncia, dependncia psicolgica e/ou fsica.
Depresso do SNC aditiva com outros depressores do SNC, incluindo
lcool, anti-histamnicos, antidepressivos, opiceos e outros
sedativos/hipnticos incluindo outras benzodiazepinas.
O tabaco pode aumentar o metabolismo e diminuir a eficcia.
A probenecida pode diminuir o metabolismo do lorazepam, realando as
suas aces.
272
Ansiedade: avaliar o grau e manifestaes de ansiedade antes e
periodicamente durante a teraputica.
Estado epilptico: avaliar a localizao, durao, caractersticas e frequncia
das convulses.
Per-os: o comprimido tambm pode ser administrado por via sublingual para
um incio mais rpido.
Intramuscular: administrar as doses intramusculares pelo menos 2 horas
antes da cirurgia para um efeito ptimo.
Endovenosa: Diluir imediatamente antes do uso com igual quantidade de
gua destilada, dextrose 5% ou NaCl 0,9% para injectvel. No usar se a
soluo estiver corada ou tiver precipitado. Administrar lentamente. Aps a
administrao parentrica manter o doente em posio de decbito dorsal
durante pelo menos 8 horas e observ-lo atentamente.
Durao do tratamento mdio: um comprimido de 1 mg ao silncio
273
M
274
Manitol
Grupo Frmaco Teraputico: Diurtico Osmtico
Aco: Aumenta a presso osmtica do filtrado glomerular, inibindo desse modo a
reabsoro de gua e electrlitos.
Adjuvante no tratamento da insuficincia renal aguda oligrica.
Adjuvante no tratamento do edema.
Reduo da presso intracraneana e intraocular.
Promove a excreo de certas substncias txicas.
Via de Administrao e Posologia: Endovenoso.
Edema, insuficincia renal oligrica:
- Adultos: 50-100 g, em soluo de 5-10 %.
Resoluo da presso intraocular:
- Adultos: 1,5 2 g/Kg, em soluo de 15 25 %, durante 30 60 min.
Aumento da diurese nas intoxicaes medicamentosas:
- Adultos: 50 200 g, em soluo de 5 25 %, doseada para manter um dbito urinrio de
100 500 ml/h.
275
Contra Indicaes:
Hipersensibilidade.
Anria.
Desidratao.
Hemorragia intrcraeana activa.
Precaues: Gravidez, crianas <12 anos e lactao (segurana no
estabelecida).
Cefaleias, confuso.
Viso turva, rinite.
Expanso transitria de volume, taquicardia, dor recto-extrenal, insuficincia
cardaca congestiva, edema pulmonar.
Sede, nuseas, vmitos.
Insuficincia renal, reteno urinaria.
Hiponatremia, hipernatremia, hipocaliemia, hipercaliemia, desidratao.
Flebite nos locais de administrao endovenosa.
Aumenta a excreo do ltio; pode diminuir a eficcia.
276
Monitorizar sinais vitais, dbito urinrio, presso venosa central, antes e de
hora a hora durante a administrao do frmaco.
Procurar no doente sinais e sintomas da desidratao (diminuio do turgor
cutneo, febre, pele e mucosas secas, sede), ou sinais de aumento do volume de
lquidos (aumento da PVC, dispneia, fervores crepitantes, edema).
Procurar no doente a existncia de anorexia, fraqueza muscular, dormncias,
formigueiros, parestesias, confuso e sede excessiva.
Endovenoso: Administrar sem diluio.
Se a soluo apresentar cristais, aquecer em gua quente e agitar
vigorosamente. No administrar, se os cristais se mantiverem insolveis. Arrefecer
temperatura ambiente.
Usar um sistema com filtro.
Observar com frequncia o local de puno para deteco de infiltrao. O
extravazamento pode provocar irritao e necrose dos tecidos
Adies incompatveis: produtos derivados do sangue e imipenemcilastatina.
277
Metamizol Magnsio (Nolotil)

Grupo Frmaco Teraputico: Analgsico e antipirtico
Indicaes: Dor aguda no perodo ps-operatrio ou ps-traumtico. Dores
espasmidicas. Febre alta que no responda a outras teraputicas antipirticas.
Posologia e Modo de Administrao: Uma ampola por via intramuscular
profunda ou endovenosa lenta (durante pelo menos 4 minutos), de 8 em 8 horas,
salvo opinio contrria do mdico. Pode iniciar-se o tratamento por via
endovenosa e aps obteno de um grau satisfatrio da analgesia, mant-lo
mediante injeces intramusculares ou supositrios.
O contedo das ampolas pode incorporar-se em solues injectveis de grande
volume, excepto nas indicadas nas incompatibilidades.
1 cpsula, 3 ou 4 vezes por dia.
Supositrios adulto: Adultos e crianas com mais de 12 anos: 1 supositrio,
podendo repetir-se as vezes consideradas necessrias pelo mdico.
Supositrio infantil: Crianas dos 3 aos 11 anos: 1 supositrio, podendo repetir-se a
aplicao at 4 vezes nas 24 horas, em intervalos regulares.
Crianas de 1-3 anos:1/2 supositrio, podendo repetir-se a aplicao at 3-4 vezes
nas 24 horas.
278
Contra-indicaes: NOLOTIL no deve ser administrado a pessoas que tenham

demonstrado hipersensibilidade aos derivados das pirazolonas, incluindo o Metamizol.
NOLOTIL no deve ser administrado em casos em caso de porfiria intermitente aguda,
granulocitopenia ou deficincia congnita da glucose-6-fosfato-desidrogenase.
Doentes que possuam perturbaes pr-existentes da hematopoiese (ex. tratamento com
citostticos), s devem utilizar NOLOTIL sob superviso mdica.
So necessrios cuidados especiais em doentes com valores de presso sistlica inferiores a
100 Mg e em doentes com circulaes instveis (enfarte do miocrdio, leses mltiplas e
choque inicial).
Precaues: Em tratamentos muito prolongados, ou com doses muito elevadas, deve fazerse o controlo hemocitolgico.
Devem de estar presentes modalidades para os casos raros de choque, em caso de
administrao parentrica.
Em casos de administrao parentrica, dever utilizar-se tcnica prpria de injeco. A
administrao intra-arterial inadvertida poder causar necrose na rea distal vascular.
Interaces: Em doentes diabticos, os derivados pirazolnicos podem afectar o
doseamento enzimtico do acar sanguneo pelo mtodo de glucose-oxigenase (GOD).
O efeito anticolinrgico dos antidepressivos tricclicos, anti-histamnicos, quinidina, amantadina
e disopiramida podem ser intensificados polo NOLOTIL.
O tratamento com antagonistas de dopamida tal como metoclopramida pode provocar
diminuio do efeito de ambos os frmacos no tracto gastrintestinal.
Se o NOLOTIL for administrado simultaneamente com ciclosporina, os nveis sanguneos
desta, podem ser reduzidos.
279
Os efeitos do lcool e do NOLOTIL podem ser potenciados quando tomados
em simultneo
Gravidez e crianas: O Metamizol atravessa a barreira placentria e assim, s dever ser

usado durante a gravidez, especialmente durante os primeiros 3 meses e ltimas 6
semanas, aps considerao cuidadosa das indicaes.
A segurana durante a gravidez ainda no est estabelecida.
Foi encontrada uma correlao estreita entre o leite materno e as concentraes plasmticas
dos metabolitos principais do Metamizol. Nenhum dos metabolitos era detectvel 8 hora aps
a toma.
Efeitos secundrios: Podem ocorrer reaces de hipersensibilidade da pele e das
mucosas.
Muito raramente, foram descritas reaces cutneas graves ou inclusivamente fatais,
geralmente implicando as membranas mucosas (sndroma de Stevens-Jonhson, sndroma
Lyell) relacionadas com a administrao de medicamentos contendo Metamizol. Se tais
reaces cutneas surgirem deve-se descontinuar imediatamente a administrao de
NOLOTIL e consultar o mdico.
Esto descritos casos raros de reaces alrgicas, incluindo reaces anafilcticas e choque
anafilctico.
Existe um grande risco de choque aps a administrao de NOLOTIL, especialmente aps
injeco intravenosa, a doentes com asma brnquica; alrgicos a analgsicos e antireumatismais, bem como a doentes com sinais de intolerncia aps ingesto de quantidades
mnimas de lcool, alguns tipos de alimentos, tintas de cabelo e conservantes. Nestes casos
devem ser tomadas estritas medidas de segurana quando se administra NOLOTIL. Na
administrao parentrica, recomenda-se a execuo de um teste com 0,1-0,2 ml de soluo
para injeco.
O choque pode ser imediatamente ou aps 1 h de administrao. Os sintomas precoces do
choque so: suores frios, tonturas, nuseas, discromia e dispneia.
280taquicrdia e
Adicionalmente pode ocorrer transpirao facial, sensao de opresso,
sensao de arrefecimento de extremidades.
Sobredosagem:
Sintomas: A sobredosagem aguda ou o uso crnico em sobredosagem, provoca
tonturas, nuseas, vmitos, dores gastrintestinais, agitao, convulses, cibras
crnicas, choque, coma, paralisia respiratria; leses hepticas e renais, reteno
urinria, reteno de fluidos e reteno sdica com edema pulmonar nos doentes
cardacos.
Tratamento: Aps a administrao oral em sobredosagem so possveis as seguintes
medidas: lavagem gstrica, vmito forado, instilao de apomorfina e carvo vegetal
seguidos de sulfato de magnsio (15%).
Pode ser necessria vigilncia cuidadosa das funes vitais. Deve ser assegurado
que as vias respiratrias estejam isentas de obstruo. Pode ser necessrio
entubao ou respirao artificial. Em caso de hipovolmia, o volume de sangue
circulante deve ser normalizado se necessrio, com plasma expansores de plasmam,
electrlitos ou solues de dextrose. A excreo deve ser acelerada por meio de
diurese forada ou dilise ( o Metamizol dialisvel).
Choque anafilctico: ver efeitos secundrios.
Medidas defensivas: Administrao de adrenalina, monitorizao do pulso e presso
sangunea (ateno: disritmia); anti-histamnicos, glucocorticides (ex. prednisolona
at 1 g I.V.); administrao de expansores do volume plasmtico, respirao artificial.
Esto descritos casos raros de dispneia em doentes com histria de asma brnquica
ou alrgica.
O Metamizol tem sido associado em casos raros a agranulocitose e trombocitopenia,
o que pode provocar tendncias hemorrgicas e hemorragias pontiformes
da pele e
281
das membranas das mucosas.
Se ocorrerem durante o tratamento, sintomas de agranulocitose tais como, febre

alta, arrepios, dores de garganta, dificuldade de deglutio, inflamaes da boca,
nariz e garganta ou inflamao da regio genital ou anal, o tratamento deve ser
interrompido imediatamente e informado o mdico assistente. Em doentes com
deficincia na glucose-6-fosfato-desidrogenase pode ocorrer anemia hemoltica
induzida pelo Metamizol.
A excreo do cido rubaznico, metabolito inofensivo do Metamizol pode
provocar uma colorao avermelhada da urina, que desaparece com a suspenso
do tratamento.
Poder ocorrer dor no local da injeco, particularmente aps utilizao
intramuscular.
Propriedades: O Metamizol magnsico um derivado pirazolnico que possui
a aco anlgesica a trs niveis: perifrico, medular e talmico sem efeitos
opiceos. Desenvolve tambm uma aco antipirtica e anti-inflamatria. Por
ser um sal magnsico possui uma aco muito eficaz sobre a dor provocada por
espasmos de rgos ocos.
Excipientes: Ampolas: gua destilada.
282
Metformina (Stragid)
Grupo Frmaco Teraputico: Antidiabtico
Aco:
- Diminui a produo heptica de glicose;
- Diminui a absoro intestinal de glicose;
- Aumenta a sensibilidade insulina.
- Adjuvante no tratamento de diabetes mellitus no insulinodependente;
- Dose mdia diria por via Oral: 500 mg duas vezes por dia, podendo aumentar
500 mg em intervalos semanais at 2000 mg/dia.
Contra Indicaes:
Hipersensibilidade;
Acidose metablica de qualquer causa;
Disfuno renal subjacente;
Estudos radiogrficos com contrastes iodados;
Insuficincia heptica.
283
Precaues:
Insuficincia renal de qualquer grau;
Doentes idosos ou debilitados (exige reduo da posologia);
Doentes sob tenso (infeco, procedimentos cirrgicos);
Doentes hipxicos;
Doentes com insuficiencia da hipfise ou hipertiroidismo;
Gravidez, lactao e crianas.
Nuseas, vmitos, diarreia, cogulo abdominal, sabor metlico desagradvel;
Hipoglicemia;
Acidose lctica;
Diminuio dos nveis de vitamina B12.
Ingesto aguda ou crnica de lcool ou de produtos de contraste iodados
aumentam o risco de acidose lctica.
284
Amilorido, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, ranitidina, trianterene,

trimetoprim, bloqueadores dos canais de clcio e vancomicina podem competir para
eliminao de vias com metformina, ocorrendo alterao da resposta.
Cimetidina e furosemida podem aumentar os efeitos de metformina.
Nifedipina aumenta a absoro e pode aumentar os efeitos da metformina.
Observar sinais e sintomas de reaces hipoglicemiantes:
- dores abdominais;
- sudao;
- fome;
- fraqueza;
- tonturas;
- cefaleias;
- tremores;
- taquicardia;
- ansiedade.
Observar existncia de alteraes nutricionais, inferiores s necessidades corporais.
Observar valores laboratoriais.
Avaliar glicemia capilar se necessrio e/ou prescrito;
Validar informaes com o doente/famlia.
285
Metildopa (Aldomet)
Grupo Frmaco Teraputico: Anti-hipertensor
Composio qualitativa e quantitativa: Comprimidos doseados a 250 mg e a
500 mg de Metildopa, como princpio activo.
Forma farmacutica: Comprimidos para administrao oral.
Indicaes teraputicas: Hipertenso arterial (ligeira, moderada ou grave).
Geral: A Metildopa excretada, em grande parte, pelos rins, podendo os doentes
com insuficincia renal responder a doses mais pequenas. A ocorrncia de
sncope nos doentes mais idosos pode estar relacionada com uma maior
sensibilidade e com doena vascular arteriosclertica avanada. Isto pode ser
evitado com o emprego de uma posologia reduzida.
A suspenso da teraputica com ALDOMET seguida dum retorno da
hipertenso, geralmente ao fim de 48 horas. No se observa um efeito rebound
com a suspenso da teraputica.
286
A teraputica com ALDOMET pode ser iniciada na maioria dos doentes j em

tratamento com outros agentes anti-hipertensores.
ALDOMET pode tambm ser usado concomitantemente com Moduretic
(hidroclorotiazida e amilorida) ou com medicamentos beta-bloqueadores, como
Blocadren (maleato de timolol). Muitos doentes podem ser controlados com 1
comprimido de Moduretic e 500 mg de ALDOMET, administrados numa nica
toma diria.
Quando a Metildopa administrada a doentes que tomam outros antihipertensores, pode ser necessrio reajustar as doses destes medicamentos para
obter uma transio suave. Se necessrio, suspender, gradualmente, tais
medicaes anti-hipertensoras (ver recomendaes sobre a suspenso da
teraputica nos Folheto Informativos das respectivas embalagens).
A seguir a esta teraputica anti-hipertensora prvia, ALDOMET deve limitar-se a
uma posologia inicial no superior a 500 mg dirios, aumentando-a, se
necessrio, a intervalos de, pelo menos, 2 dias.
Adultos: A posologia inicial usual de ALDOMET de 250 mg, duas ou trs
vezes por dia, nas primeiras 48 horas. A dose diria pode, ento, ser aumentada
ou diminuda, de preferncia a intervalos no inferiores a dois dias, at que se
consiga uma resposta adequada. A dose mxima diria recomendada de 3 g.
287
Quando se adicionam 500 mg de ALDOMET a 50 mg de hidroclorotiazida, os dois agentes

podem ser administrados conjuntamente, uma vez por dia.
Muitos doentes referem sedao, durante dois ou trs dias, quando iniciam a teraputica com
ALDOMET ou quando a dose aumentada. Por isso, quando se aumenta a posologia, pode
ser desejvel aumentar, primeiramente, a dose tomada noite.
Crianas: A posologia inicial de 10 mg/kg de peso corporal, por dia, em duas a quatro tomas.
A posologia diria pode ento ser aumentada ou diminuda at que se obtenha uma resposta
adequada. A posologia mxima no deve ultrapassar 65 mg/kg ou 3 g diariamente, conforme a
que for mais baixa.
Contra-indicaes:
ALDOMET est contra-indicado em doentes:
Com doena heptica activa, por exemplo, hepatite aguda e cirrose em actividade;
com hipersensibilidade (incluindo distrbios hepticos associados a teraputica anterior pela
Metildopa) a qualquer dos componentes deste medicamento (Ver Advertncias e Precaues
especiais de utilizao):
em tratamento com inibidores da mono-amina-oxidase (MAO).
Advertncias e Precaues especiais de utilizao: Ocorreu, raramente, anemia
hemoltica em associao com a teraputica com Metildopa. Se a sintomatologia clnica
sugerir a possibilidade de anemia, devem fazer-se determinaes da hemoglobina e/ou
hematcrito. Se existir anemia, devem fazer-se testes laboratoriais para detectar hemlise.
Se houver provas de anemia hemoltica, deve suspender-se a Metildopa. Habitualmente, h
remisso imediata apenas com a interrupo do tratamento, ou aps instituio de
teraputica com corticosterides. Contudo, ocorreram, embora raramente, casos mortais.
288
Alguns doentes, sob teraputica contnua com Metildopa, desenvolveram uma

prova de Coombs directa positiva. A incidncia da prova de Coombs positiva,
relatada por vrios investigadores, variou entre 10 a 20%. Uma prova de Coombs
positiva raramente ocorre durante os primeiros 6 meses da teraputica com
Metildopa, e se no for encontrada no perodo de 12 meses, improvvel que
venha a desenvolver-se com a continuao do tratamento. Este fenmeno
tambm relacionvel com a dose, ocorrendo a menor incidncia em doentes a
tomar 1 g, ou menos, de Metildopa, por dia. A reverso da positividade do teste de
Coombs verifica-se semanas a meses aps a suspenso da Metildopa.
Se for necessria uma transfuso, o conhecimento prvio da existncia de uma
reaco de Coombs positiva pode ajudar na interpretao da tipagem. Doentes
com um teste de Coombs positivo, na altura da tipagem, podem vir a exibir uma
reaco "minor" incompatvel. Quando isto acontecer, dever ser efectuado um
teste de Coombs indirecto. Se for negativo, a transfuso com tal sangue, que foi
determinado como compatvel na tipagem "major", pode ser realizada. Contudo,
se positivo, a viabilidade da transfuso dever ser determinada por um
hematologista ou um especialista de transfuses.
Foi observada, raramente, leucopnia reversvel, com efeito primrio sobre os
granulcitos. As contagens de granulcitos voltaram prontamente ao normal, aps
a suspenso do frmaco. Tem ocorrido, raramente, trombocitopnia reversvel.
289
Ocasionalmente, ocorreu febre nas trs primeiras semanas de tratamento com

Metildopa. Em alguns casos, esta febre foi associada a eosinofilia ou
anormalidades numa ou mais provas de funo heptica. Pode tambm ocorrer
ictercia, com ou sem febre, habitualmente nos primeiros 2 ou 3 meses de
teraputica. Nalguns doentes, as alteraes encontradas so consistentes com
colestase.
Foram referidos casos raros de necrose heptica fatal. Bipsias hepticas,
efectuadas em vrios doentes com disfuno heptica, revelaram uma necrose
microscpia focal compatvel com a hipersensibilidade ao medicamento. Dever-se investigar a funo heptica, e realizar uma contagem e frmula leucocitria a
intervalos, durante as primeiras seis a doze semanas de teraputica, ou sempre
que ocorra febre inexplicvel.
Se ocorrer febre, quaisquer anormalidades das provas da funo heptica ou
ictercia, dever-se- suspender o frmaco. Se a febre ou anormalidades da funo
heptica estiverem relacionadas com a Metildopa, elas revertem
caracteristicamente com a sua suspenso. No se deve reinstituir a teraputica
com Metildopa nesses doentes. A Metildopa deve ser usada, com precauo, em
doentes com histria de prvia doena ou disfuno heptica.
Os doentes tratados com ALDOMET podem necessitar de doses reduzidas de
anestsicos. Se ocorrer hipotenso no decurso da anestesia, ela pode ser,
geralmente, controlada pelo uso de vasopressores. Durante o tratamento com
Metildopa, os receptores adrenrgicos permanecem sensveis.
A hemodilise remove a Metildopa; por consequncia, a hipertenso
pode recorrer
290
aps este tratamento.
Interferncia com Testes Laboratoriais: A Metildopa pode interferir com o

doseamento do cido rico na urina pela tcnica do fosfotungstato, da creatinina
pelo mtodo do picrato alcalino, e da SGOT pelo mtodo colorimtrico. No esto
descritas interferncias com mtodos espectrofotomtricos de doseamento da
SGOT.
Como a Metildopa causa fluorescncia da urina aos mesmos comprimentos de
onda que as catecolaminas, pode levar a resultados errneos de altas
concentraes urinrias de catecolaminas, e ao diagnstico falso de
feocromocitoma.
importante reconhecer este fenmeno antes de submeter, a interveno cirrgica,
um doente com uma suspeita de feocromocitoma. A Metildopa no interfere com o
doseamento do cido vanilmandlico (AVM) pelos mtodos que convertem o AVM
em vanilina. No se recomenda a Metildopa para tratamento de doentes com
feocromocitoma.
Pode ocorrer, raramente, escurecimento da urina exposta ao ar, aps a mico, por
desdobramento da Metildopa ou dos seus metabolitos.
Ltio: Quando se administram simultneamente Metildopa e ltio, o doente deve ser
cuidadosamente observado para despiste de sintomas de toxicidade por ltio.
291
Outros Frmacos Anti-hipertensores: Quando a Metildopa utilizada em

combinao com outros frmacos anti-hipertensores, pode ocorrer potenciao da
aco anti-hipertensora. Deve seguir-se cuidadosamente o doente para detectar
reaces colaterais ou manifestaes invulgares de idiossincrasia ao frmaco.
Ferro: Em diversos estudos foi demonstrada uma diminuio na biodisponibilidade da
Metildopa quando ingerida com sulfato ferroso ou gluconato ferroso. Em doentes
tratados com Metildopa o controlo da presso arterial pode ser adversamente
afectado.
Inibidores da Mono-Amina-Oxidase (MAO): (Ver Contra-indicaes).
Gravidez e aleitamento
Gravidez: ALDOMET tem sido utilizado, sob apertado controlo mdico e obsttrico,
no tratamento da hipertenso durante a gravidez. No houve evidncia clnica de que
ALDOMET causasse anomalias fetais ou que afectasse o recm-nascido.
Estudos publicados sobre a utilizao de Metildopa durante os trs trimestres indicam
que remota a possibilidade de surgirem problemas fetais como resultado da sua
utilizao durante a gravidez. Nos estudos clnicos, o tratamento com ALDOMET
tem sido associado a uma melhoria do prognstico fetal. A maioria das mulheres
estudadas estavam no terceiro trimestre de gravidez, quando iniciaram o tratamento
com Metildopa.
292
A Metildopa atravessa a barreira placentria e aparece no sangue do cordo.

Embora no tivessem sido relatados efeitos teratognicos bvios, no se pode
excluir a possibilidade de leso fetal, e o uso do medicamento na mulher que esteja
ou possa vir a estar grvida requer que se ponderem os benefcios esperados em
relao aos riscos possveis.
Aleitamento: A Metildopa aparece no leite materno. Por isso, h que ter cuidado
quando se prescreve ALDOMET a uma mulher que amamenta.
Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar mquinas
Possveis efeitos indesejveis tais como sedao e estonteamento podem afectar a
capacidade de alguns doentes de conduzir e utilizar mquinas (ver Efeitos
indesejveis).
Efeitos indesejveis
Pode ocorrer sedao, usualmente transitria, durante o perodo inicial da
teraputica ou quando se aumenta a posologia. Podem ocorrer cefaleias, astenia ou
fraqueza, como sintomas precoces e transitrios.
Efeitos colaterais significativos devidos a ALDOMET no tm sido frequentes, e
este medicamento geralmente bem tolerado.
Foram relatadas as seguintes reaces:
293
Sistema Nervoso Central: Sedao (geralmente transitria), cefaleias, astenia ou fraqueza,

parestesias, parkinsonismo, paralisia de Bell, movimentos coreio-atetsicos involuntrios.
Perturbaes psquicas, incluindo pesadelos, acuidade mental diminuda e psicoses ligeiras
reversveis, ou depresso. Tonturas, estonteamento e sintomas de insuficincia crebro-vascular
(podem ser devidas ao abaixamento da presso arterial).
Cardiovasculares: Bradicardia, prolongada hipersensibilidade do seio carotdeo, agravamento
da angina pectoris. Hipotenso ortosttica (diminuir a posologia diria). Edema (e aumento do
peso), geralmente aliviado pela utilizao de um diurtico (suspender a Metildopa, caso o edema
aumente ou apaream sinais de insuficincia cardaca).
Gastrintestinais: Nuseas, vmitos, distenso abdominal, obstipao, flatulncia, diarreia,
colite, secura ligeira da boca, glossite ou lngua preta, pancreatite, sialo-adenite.
Hepticos: Perturbaes hepticas que incluem hepatite, ictercia, testes de funo heptica
anormais.
Hematolgicos: Teste de Coombs positivo, anemia hemoltica, depresso da medula ssea,
leucopnia, granulocitopnia, trombocitopnia, eosinofilia. Testes positivos para pesquisa de
anticorpos antinucleares, clulas LE e factor reumatide.
Alrgicos: Febre relacionada com o medicamento e sndroma de tipo lpus, miocardite,
pericardite.
Dermatolgicos: Exantema, como no eczema ou na erupo liquenide, necrlise epidrmica
294
txica.
Outros: Obstruo nasal, elevao da azotmia, aumento das mamas,

ginecomastia, secreo de leite, hiperprolactinmia, amenorreia, impotncia,
diminuio da libido, artralgias ligeiras, com ou sem tumefaco das articulaes,
mialgias.
Sobredosagem
A sobredosagem aguda pode produzir hipotenso aguda com outras respostas
atribuveis a mau funcionamento cerebral e gastrintestinal (sedao excessiva,
fraqueza, bradicadia, tonturas, estonteamento, obstipao, distenso, flatulncia,
diarreia, nuseas e vmitos).
Em caso de sobredosagem, devem ser tomadas medidas de suporte e de combate
aos sintomas. Se a ingesto for recente, a lavagem gstrica ou o vmito podem
reduzir a absoro. Se a ingesto j tiver ocorrido h algum tempo, o uso de
infuses pode ser til para promover a excreo urinria. Para alm disto, deve-se
ter ateno especial ao ritmo e dbito cardacos, ao volume sanguneo, ao equilbrio
electroltico, ao leo paraltico, funo urinria e actividade cerebral.
Podem ser indicados frmacos simpaticomimticos (por ex., levarterenol, adrenalina,
bitartarato de metaraminol). A Metildopa dializvel
Propriedades farmacodinmicas
Grupo farmacoteraputico: IV-6- Medicamentos do aparelho cardiovascular. Antihipertensores.
295
ALDOMET (Metildopa, MSD) um agente anti-hipertensor eficaz, que reduz a

presso sangunea, tanto em decbito como na posio ortosttica. Raramente
provoca hipotenso sintomtica postural, hipotenso de exerccio e variaes diurnas
da presso sangunea. Por ajustamento da posologia, pode-se evitar a hipotenso
matinal sem sacrificar o controlo da presso sangunea durante a tarde.
A Metildopa no tem efeito directo sobre a funo cardaca e, geralmente, no reduz a
taxa de filtrao glomerular, o fluxo sanguneo renal ou a fraco filtrada. O dbito
cardaco mantm-se, usualmente, sem acelerao cardaca. Em alguns doentes, a
frequncia cardaca diminui.
Devido relativa ausncia de efeitos adversos sobre a funo renal, a Metildopa pode
ser benfica no controlo da hipertenso arterial, mesmo em presena de insuficincia
renal. Pode ajudar a deter ou a retardar a progresso da insuficincia e leso renais,
causadas pela elevao mantida da presso sangunea.
No decurso do tratamento com Metildopa, a actividade da renina plasmtica pode
diminuir, nos casos em que esta esteja elevada ou normal.
A capacidade de inibir a dopa-descarboxilase e provocar depleco de noradrenalina
nos tecidos animais pertence apenas ao ismero-L-(Metildopa). No homem, a
actividade anti-hipertensora parece dever-se apenas ao ismero-L.
O efeito anti-hipertensor da Metildopa deve-se, provavelmente, ao metabolismo a
alfametilnoradrenalina, a qual diminui a presso arterial por estimulao dos
receptores centrais alfa-adrenrgicos, por falsa neurotransmisso e/ou por reduo da
actividade da renina plasmtica. Demonstrou-se que a Metildopa provoca uma
reduo em cadeia nas concentraes teciduais de serotonina, 296
dopamina,
noradrenalina e adrenalina.
O efeito da Metildopa no equilbrio das aminas adrenrgicas reversvel.

A diminuio mxima da presso arterial ocorre 4-6 horas depois da administrao
oral. Logo que atingido um nvel posolgico eficaz, ocorre uma resposta tensional
progressiva, na maioria dos doentes, no espao de 12 a 24 horas.
Propriedades farmacocinticas
A absoro da Metildopa mostra variaes individuais importantes. Em dois estudos,
a biodisponibilidade da Metildopa variou de 8% a 62%.
A Metildopa extensamente metabolizada.
Cerca de 70% da forma oral do frmaco absorvido excretada na urina sob a forma
de Metildopa e do seu metabolito mono-0-sulfoconjugado. A depurao renal de
cerca de 130 ml/min. em indivduos normais, e est diminuda na insuficincia renal.
A semi-vida plasmtica da Metildopa de 105 minutos. Aps administrao oral, a
excreo est essencialmente completa ao fim 36 horas.
Dados de segurana pr-clnica
Em estudos a longo termo, realizados no ratinho e rato, no foram observados efeitos
tumorignicos.
A Metildopa no se revelou mutagnica ou clastognica, em testes in vitro.
A Metildopa no demonstrou potencial teratognico em ratos, ratinhos ou coelhos. O
frmaco revelou efeitos adversos, dependentes da dose, sobre a espermatognese
do rato. Estes efeitos foram reversveis com a interrupo do tratamento.
297
Lista dos excipientes

Cada comprimido de 250 mg e 500 mg contm os seguintes ingredientes
inactivos, no seu ncleo: cido ctrico, anidro, edetato de clcio e de sdio,
etilcelulose, goma, Guarcelulose em p, dixido de slica coloidal, estearato de
magnsio.
No seu revestimento, contm: hidroxipropil, metilcelulose, propilenoglicol, xido de
ferro vermelho, dixido de titniotalco, laca aluminada do corante amarelo de
quinolina (E104), cera de carnaba.
Incompatibilidades
Nenhumas.
Instrues de utilizao, manipulao e eliminao
Nenhumas.
298
Metilprednisolona (SoluMedrol)
Grupo Frmaco
Teraputico: Esteride Anti-inflamatrio
Indicaes: Transplantao de rgos.
Efeitos secundrios:
Equilbrio hidro-electrlitico Reteno de sdio, insuficincia cardaca congestiva,
hipertenso, reteno de fludos, perda de potssio, alcalose, hipocalmica.
Muscoloesquelticas Miopatia esteride, debilidade muscular, osteoporose, fracturas
patolgicas e vertebrais por compresso, necrose assptica.
Gastrointestinais lcera pptica com possvel prefurao e hemorragia, hemorragia
gstrica, pancreatite, esofagite, perfurao intestinal, aumento dos
nveis da ALT e AST.
Dermatolgicas Deficincias de cicatrizao, petquias e equimoses, pele fina e
frgil.
Metablicas Balano azotado negativo devido a catabolismo proteco.
299
Neurolgicas Aumento da presso intracraniana, pseudotumor
cerebral, alteraes
psquicas, convulses.
Endcrinas Irregularidades menstruais, desenvolvimento do estado cushingoide,

supresso do eixo adreno-pituitrio, fraca tolerncia a hidratos de carbono
manifestaes de diabetes mellitus latente e aumento da necessidade de insulina ou
de agentes hipoglicmicos orais em diabticos.
Oftlmicas Cataratas subcapsulares posteriores, aumento da presso intraocular,
exoftalmia.
Imunolgico Mascaramento de infeces, activao de infeces latentes,
infeces oportunistas, reaces de hipersensibilidade incluindo anafilaxia, supresso
da reaco a testes cutneos.
Reaces anafilticas com ou sem colapso circulatrio, paragem cardaca,
broncospasmo, arritmias cardacas, hipotenso ou hipertenso.
Administrao
Doses at 250mg devem ser administradas por via EV durante um perodo mnimo de
5 min. e doses superiores a 250 mg devem ser administradas durante pelo menos em
30min. (em blus).
Depois de reconstituda a soluo estvel durante 48 horas.
300
Metoclopramida
Grupo Frmaco Teraputico: antiemtico
Aco:
Bloqueia os receptores de dopamina na zona de disparo dos quimiorreceptores do SNC.
Estimula a motilidade do tracto gastrointestinal superior e acelara o esvaziamento gstrico
diminuio das nuseas e dos vmitos, diminuio dos sintomas de estase gstrica.
- Preveno de vmitos devidos a quimioterapia.
- Tratamento de estase gstrica ou diabtica.
- Facilitao da entubao do intestino delgado nos procedimentos radiogrficos.
- Tratamento do refluxo esofgico.
- Tratamento e preveno das nuseas e vmitos ps-operatrios quando a aspirao
nasogstrica indesejvel.
Via de Administrao e Posologia: Endovenosa, per-os e intramuscular.
Preveno de vmitos induzidos por quimioterapia:
- Adultos (endovenosa): 1-2 mg/kg 30 minutos antes da quimioterapia. Doses adicionais
de 1-2 mg/kg podem ser administradas de 2/2 horas durante 2 doses, depois de 3/3 horas em 3
doses adicionais. Pode tambm ser administrado como 3 mg/kg antes da quimioterapia,
seguidos por 0,5 mg/kg/h durante 8 horas.
301
Para facilitar a entubao do intestino delgado:

- Adultos (endovenosa): 10 mg.
- Crianas dos 6-14 anos (endovenosa): 2,5/5 mg a dose no deve exceder o,5
mg/kg.
- Crianas < 6 anos (endovenosa): 0,1 mg/kg
Gastroparesia diabtica:
- Adultos (per-os): 10 mg 30 minutos das refeies e ao deitar.
Refluxo gastroesofgico:
- Adultos (per-os): 10-15 mg 30 minutos das refeies e ao deitar no exceder
0,5 mg/kg/dia. Uma dose nica de 20 mg pode ser administrada antes de
situaes que possam provocar os sintomas. Os doentes sensveis aos efeitos da
metoclopramida podem responder a doses mais pequenas do que 5mg.
Nuseas/vmitos ps-operatrios:
- Adultos (intramuscular): 10-20 mg.
Tratamento de soluos:
- Adultos (per-os, intramuscular): 10-20 mg 4 vezes por dia per-os; pode ser
precedida por uma dose nica de 10 mg intramuscular.
302
Contra Indicaes:
Hipersensibilidade.
Possvel obstruo gastrointestinal ou hemorragia.
Histria de perturbaes convulsivas.
Feocromocitoma.
Doena de Parkinson.
Precaues:
Crianas e doentes geritricos: aumenta a incidncia de reaces extrapiramidais.
Doentes com histria de depresso.
Diabetes: pode alterar a resposta insulina.
Agitao, sonolncia, fadiga, reaces extra-piramidais, depresso,
irritabilidade, ansiedade.
Arritmias, hipertenso, hipotenso.
Obstipao, diarreia, nuseas.
Ginecomastia.
303
Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SNC, incluindo lcool,
antidepressivos, anti-histamnicos, opiceos e sedativos/hipnticos.
Os diabticos necessitam de reajustamento de insulina.
Pode afectar a absoro gastrointestinal de outros frmacos administrados
oralmente como resultado do efeito na motilidade gastrointestinal.
Pode aumentar a hipotenso durante a anestesia geral.
Aumentado o risco de reaces extra-piramidais com frmacos tais como o
haloperidol ou fenotiazinas.
Os analgsicos opiceos e os anticolinrgicos podem antagonizar os
efeitos gastrointestinais da metoclopramida.
Pode aumentar a absoro e o risco de toxicidade com as ciclosporinas.
Usar com precauo com IMAOs: causam libertao de catecolaminas.
Podem aumentar o bloqueio neuromuscular com succinilcolina.
Avaliar as nuseas e os vmitos, distenso abdominal e sons intestinais antes
e depois da administrao.
304
Metronidazol (Flagyl)
Indicaes:
Tratamento da amebase intestinal invasiva e heptica;
Tricomonase urogenital e giardase;
Infeces por anaerbios.
Reaces adversas:
Nuseas, vmitos e epigastralgias;
Alteraes do paladar;
Erupes cutneas e urticria;
Urina escura;
Cefaleias, vertigens e ataxia (raramente);
Neuropatia perifrica e convulses epileptiformes quando da utilizao de doses
altas ou teraputicas prolongadas.
Gravidez e amamentao;
Insuficincia heptica (reduzir a posologia);
Monitorizar a funo heptica (teraputicas superiores a 10 dias).
305
Interaces:
O metronidazol inibe o metabolismo dos anticoagulantes orais e da fenitona,
aumentando as suas concentraes plasmticas com potencial desenvolvimento
de toxicidade. O fenobarbital reduz as concentraes do metronidazol podendo
comprometer a sua eficcia teraputica. A cimetidina inibe o metabolismo do
metronidazol. A coadministrao de etanol e metronidazol aumenta o risco de
aparecimento de reaces do tipo dissulfiram.
Posologia:
[Adultos] Via oral: 800 mg de 8/8 horas, durante 5 dias no tratamento da
amebase intestinal invasiva; 400 a 800 mg de 8/8 horas, durante 5 a 10 dias no
tratamento da amebase heptica; 200 mg de 8/8 horas ou 400 mg de 12/12
horas, durante 7 dias ou 2 g em dose nica no tratamento da tricomonase
urogenital; 2 g/dia, durante 3 dias ou 400 mg de 8/8 horas, durante 5 dias no
tratamento da giardase.
[Crianas] Via oral: 40 a 50 mg/kg/dia, durante 5 dias no tratamento da
amebase intestinal invasiva e durante 5 a 10 dias no tratamento da amebase
heptica; dos 1 aos 3 anos: 500 mg/dia; dos 3 aos 7 anos: 600 a 800 mg/dia; dos
7 aos 10 anos: 1 g/dia, durante 3 dias no tratamento da giardase.
306
Microclister (Microlax)
Grupo Frmaco Teraputico: laxante de contacto
Aco: As fezes, mesmo as mais duras, contm uma aprecivel quantidade de gua que se
encontra ionicamente ligada s partculas que constituem a massa fecal. Os ies de citrato de sdio, cuja
penetrao na massa fecal facilitada pelo laurilsulfoacetato de sdio, vo substituir-se gua naquelas
ligaes. A gua assim libertada, no seio da massa fecal, proporciona um fraccionamento e um
amolecimento muito acentuado das fezes.
- Obstipao
- Preparao do recto e sigmide para exames endoscpios.
Via de Administrao e Posologia: Rectal.
Adultos e Crianas de idade superior a 3 anos: administrar o contedo de um tubo por dia. Na
obstipao marcada pode vir ser necessrio a aplicao do contedo de dois tubos.
Crianas at 3 anos: na maioria dos casos suficiente um tubo de Microlax beb.
Contra-Indicaes: No so conhecidas.
Precaues: Crise hemorroidria, fissuras anais ou rectais e colites hemorrgicas.
Reaces Adversas e Efeitos Secundrios: Sensao de ardor na regio anal e rectites
congestivas (uso prolongado).
Interaces Medicamentosas: No se conhecem.
307
Mirtazapi
na
Grupo Frmaco Teraputico: Antidepressivo ( tetraciclico)
Aco: Tem uma aco depressiva, que pode desenvolver-se apenas por vrias
semanas, por potenciar os efeitos da noradrenalina e da serotonina
Indicaes Teraputicas: Tratamento da depresso (com psicoterapia)
- Dose mdia diria por via Oral: 15 mg/dia inicialmente como dose nica ao deitar.
Pode ser aumentado em cada 1-2 semanas at 45 mg/dia.
Contra Indicaes:
- hipersensibilidade
- teraputica simultnea com inibidores da MAO
Precaues:
- antecedentes de convulses
- antecedentes de tentativas de suicdio
- antecedentes de mania/hipomania
308
- doentes geritricos
- doentes com insuficincia heptica ou renal
- gravidez, lactao ou crianas
- sonolncia, sonhos anormais, pensamentos anormais, agitao, ansiedade, apatia,
confuso, tonturas, indisposio, fraqueza
- sinusite
- dispneia, aumento da tosse
- edema, hipotenso, vasodilatao
- obstipao, boca seca, aumento do apetite, dor abdominal, anorexia, aumento das
enzimas hepticas, nuseas, vmitos
- frequncia urinria
- prurido, erupes
- aumento da sede
- agranulocitose
- ganho de peso, hipercolesterolemia, aumento dos triglicridos
- artralgias, dor de costas, mialgia
- hipercinsia, hiperestesia, espasmos
- sndroma tipo viral
309
- Pode provocar hipertenso, convulses e morte quando usado com
inibidores da MAO
- Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SN, incluindo lcool e
benzodiazepinas
- Frmacos que afectam o metabolismo heptico podem alterar a eficcia da
mirtazepina
- Avaliar frequentemente o estado mental e tendncias suicidas
- Avaliar e registar a tenso arterial e pulso periodicamente
- Despistar episdios convulsivos
- Observar valores laboratoriais
310
Misoprostol
(Cytotec )
As prostaglandinas E1 e E2 tm efeito antisecretor e exercem funes na
preveno de leses erosivas de anti-inflamatrios no esterides (aumentam o
fluxo sanguneo da mucosa, estimulam a secreo do muco e bicarbonato). Os
seus anlogos metilados, absorvveis por via oral, tm tambm efeito antisecretor
e de preveno de hemorragia gastroduodenal em doentes tratados com AINEs e
aceleram a cicatrizao de lcera gstrica e duodenal. Entre ns apenas est
disponvel o Misoprostol.
Substncia activa: Misoprostol.
Indicaes:
lcera pptica;
Gastrite de refluxo;
lcera de stress;
Preveno de leses gastroduodenais causadas pelos anti-inflamatrios no
esterides (lcera resistente ao tratamento com antagonistas H2);
Utentes com artrite reumatide;
311
Reaces adversas:
Diarreia;
Clicas uterinas;
Meno e metrorragias;
Risco de provocarem aborto.
Contra-indicaes e precaues: Gravidez.
Interaces: No referidas.
Posologia: lcera pptica: 200 mg, 4 vezes/dia, 4 a 6 semanas.
Preveno de leso de AINEs: 200 mg, 2 a 4 vezes/dia.
312
N
313
Nadropari
na
Grupo Farmacolgico: Anticoagulante (antitrombtico)
Grupo Farmacoteraputico: Heparina de baixo peso molecular / heparinides
Preveno dos fenmenos tromboemblicos incluindo a trombose venosa
profunda e a embolia pulmonar
Tratamento da trombose venosa profunda
Posologia e modo de administrao: SC
Propriedades Farmacolgicas
Mecanismo de aco:Potencia o efeito inibidor da antitrombina na factor Xa e
trombina
Preveno da formao de trombos
314
Absoro: destrudos por enzimas no tracto gastrointestinal. Bem absorvido SC
Distribuio: desconhecida
Metabolismo: fraca/ metabolizado pelo fgado. Eliminada por via renal
Interaces:
Pode aumentar o efeito da Varfarina
Efeitos secundrios:
SNC: tonturas, cefaleias e insnias
Hematolgicas: anemia, trombocitopenia
Local: local da injeco, hematomas, irritao e dor
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade
Hemorragia no controlada
315

Doena heptica ou renal grave
Peso
Retinopatia
Hipertenso no tratada
Gravidez, lactao, crianas e idosos
- Avaliar no doente sinais de hemorragias (gengival, hemorragia nasal,
equimoses anormais, fezes escuras, hematria
- Observar locais da injeco (ocorrncia de hematomas, equimoses ou
inflamao)
- Em caso de sobredosagem:
Administrar por IV lentamente, 1mg de sulfato de protamina por cada mg
de Nadroparina
316
Nifedipin
a
Grupo Frmaco Teraputico: antianginoso, anti-hipertensor (bloqueador dos

canais de clcio)
Aco: Inibe o transporte do clcio para as clulas do miocrdio e do msculo
liso vascular, resultando na inibio do acoplamento excitao-contraco e da
contraco subsequente vasodilatao sistmica resultando na diminuio da
presso arterial; vasodilatao coronria resultando na diminuio da frequncia
e da severidade das crises de angina.
Tratamento da:
- Hipertenso (apenas nas formas de libertao prolongada);
- Angina de peito;
- Angina vasoespstica.
Per-os:
- Adultos: 10-30 mg 3 vezes/dia (no exceder os 180 mg/dia) ou 30-90 mg 1
vez/dia na forma de libertao retardada (no exceder os 90-120 mg/dia.
Sublingual:
317
- Adultos: 10 mg; pode ser repetido aps 15 min.
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade.
Sndroma do ndulo sinusal.
Bloqueio aurculo-ventricular do 2 e 3 grau (a no ser que esteja colocado um
pacemaker artificial).
Presso arterial < 90 mmHg.
Precaues:
Disfuno heptica severa: recomendada a reduo da dose.
Antecedentes de porfira.
Doentes geritricos: recomenda-se reduo da posologia; risco de hipotenso
aumentada.
Disfuno renal severa: pode ser necessria a reduo da posologia.
Histria de arritmias ventriculares graves ou de insuficincia cardaca
congestiva.
Gravidez, lactao ou crianas: segurana ainda no estabelecida.
318

Cefaleias, sonhos anormais, ansiedade, confuso, tonturas, sonolncia, tremores,
nervosismo, distrbios psiquitricos, fraqueza.
Viso turva, perturbao do equilbrio, epistxis, tinite.
Tosse, dispneia, falta de ar.
Arritmias, insuficincia cardaca congestiva, edema perifrico, bradicardia, dor no peito,
hipotenso, palpitaes, sincope, taquicardia.
Testes da funo heptica anormais, anorexia, obstipao, diarreia, boca seca, dispepsia,
nuseas, vmitos.
Disria, nictria, poliria, disfuno sexual.
Rubor, dermatite, eritema multiforme, aumento da sudao, fotossensibilidade,
prurido/urticria, erupes cutneas.
Ginecomastia, hiperglicmia.
Anemia, leucopenia, trombocitopenia.
Ganho ponderal.
Rigidez articular, cibras musculares.
Parestesias, tremores.
Sndroma Stevens-Jones, hiperplasia gengival.
Pode ocorrer hipotenso aditiva quando usado simultaneamente com o fentanil, outros
frmacos anti-hipertensores, nitratos, ingesto aguda de lcool, ou quinidina.
Os efeitos anti-hipertensivos podem ser diminudos pelo uso concomitante com AINEs.
319
Pode aumentar os nveis sanguneos e o risco de toxicidade de digoxina.

O uso simultneo com bloqueadores adrenrgicos beta, digoxina,
disopiramida, ou fenitona pode resultar em bradicardia, defeitos de conduo ou
insuficincia cardaca congestiva.
A cimetidina e o propanolol podem diminuir o metabolismo e aumentar o risco
de toxicidade.
Pode diminuir o metabolismo e aumentar o risco de toxicidade da ciclosporina,
prazosina, quinidina, ou da carbamazepina.
Monitorizar a presso arterial e o pulso antes da teraputica, durante a titulao
da posologia, e periodicamente durante a teraputica.
Monitorizar o ECG periodicamente em doentes com teraputica prolongada.
Monitorizar o balano hidrco e o peso diariamente.
Avaliar os sinais de insuficincia cardaca congestiva (edema perifrico,
fervores/crepitaes, dispneia, ganho ponderal, distenso da veia jugular).
320
Angina: avaliar a localizao, durao, intensidade e factores precipitantes da

dor anginosa do doente.
Per-os: Administrar sem preocupaes em relao s refeies.
Pode ser administrado s refeies se a irritao gastro-intestinal se tornar um
problema.
No abrir, esmagar, partir, ou mastigar as cpsulas de libertao prolongada.
O aparecimento de cpsulas vazias nas fezes no significativo.
Sublingual: A nifedipina pode ser administrada perfurando a cpsula com uma
agulha esterilizada e apertando-a para administrar o lquido na cavidade oral.
A dose usada a mesma que a dose oral.
Mastigar ou perfurar e engolir a cpsula tem mostrado eficcia similar via
sublingual para emergncias hipertensivas.
321
Nitroglicerina
(Nitradisc)
Grupo Frmaco Teraputico: Antianginoso

Aco:
Aumenta o fluxo de sangue nas artrias coronrias e melhora a circulao colateral nas
regies isqumicas.
Reduz o consumo de oxignio pelo miocrdio.
Diminui a presso e o volume fim-de-distole.
Produz vasodilatao.
Tratamento agudo da angina do peito (SL).
Tratamento profilctico de longa durao de angina de peito (PO,
transdrmico, pomada).
Tratamento complementar do enfarte do miocrdio agudo e controlo da hipotenso durante
intervenes cirrgicas (EV).
SL (adultos): 0.15-0.6 mg, pode-se repetir-se de 5/5 min durante 15 min para uma crise
aguda;
Soluo para vaporizao lingual (adultos): 1-2 aplicaes, pode-se repetir-se de 5/5
min durante 15 min;
Bucal (adultos): 1 mg de 5/5h;
PO (adultos): capsulas de aco prolongada 2.5-9 mg em cada 322
8-12h. Comprimidos de
aco prolongada 1.3-6.5 mg de 14-14h/dia;
IV (adultos):5 mcg/min, aumentar 5 mcg/mim em cada 3-5 min at 20 mcg/min, depois

aumentar 10-0 mcg/min em cada 3-5 mim;
Transdrmico, Pomada (adultos): Pomada- 15-30 mg de 8/8h. Penso transdrmico
0.1-0.6 mg/h, at 0.8mg/h. O penso dever estar colocado 12-14h/dia.
Contra Indicaes:
Anemia grave.
Tamponamento pericrdico.
Pericardite constritiva.
Intolerncia ao lcool.
Uso concomitante de sildenafil.
Precaues:
Traumatismo craniano ou hemorragia cerebral.
Gravidez, glaucoma, cardiomiopatia hipertrfica.
Insuficincia heptica grave, hipovolmia (IV), cardioverso.
Crianas e lactao.
Cefaleias, tonturas, agitao, fraqueza.
Hipotenso, taquicardia, sncope.
Nuseas, vmitos, dores abdominais.
Dermatite de contacto.
323
O uso concomitante de nitratos com o sildenafil aumenta o risco de
hipotenso grave e potencialmente fatal;
Frmacos com propriedades anticolinrgicas podem diminuir a absoro da
nitroglicerina sublingual ou bucal.
Avaliar a localizao, durao, intensidade e factores precipitantes da dor
anginosa.
Monitorizar a tenso arterial e o pulso antes e aps a administrao.
Per-os: Administrar a dose 1 h antes ou 2 h depois das refeies, com um
copo de gua para uma absoro mais rpida. As preparaes de aco retardada
devem ser tomadas inteiras, no esmagar, partir ou mastigar.
SL: O comprimido deve ser conservado debaixo da lngua at se dissolver.
Evitar a ingesto de alimentos lquidos e tabaco at a dissoluo completa.
Bucal: Colocar o comprimido debaixo do lbio superior ou entre a gengiva e a
bochecha. O incio da aco pode ser aumentado com um toque da lngua no
comprimido ou com lquido quente.
Endovenosa: As doses devem ser diludas e administradas em perfuso. Os
dispositivos de perfuso normais em plstico de policloreto de vinilo pode absorver
at 80% da NTG na soluo. Usar garrafas de vidro e sistemas especiais
fornecidos pelo fabricante.
324
- Perfuso contnua: Diluir em D5% ou em NaCl 0,9% para uma concentrao de

25-40 mcg/ml, dependendo da tolerncia do doente aos lquidos.
A soluo estvel durante 48 h temperatura ambiente.
Ritmo de perfuso: Administrar atravs de bomba infusora para assegurar um
ritmo de perfuso correcto. Titular conforme resposta do doente.
- Incompatibilidade aditiva: Recomenda-se que a nitroglicerina no seja misturada
com outros frmacos.
Tpico: Os locais devem ser rotativos para preveno de irritao da pele.
Retirar o penso ou pomada do local anterior antes da aplicao seguinte. As doses
podem ser aumentadas at dose mais elevada que no provoque hipotenso
sintomtica.
Durao do tratamento mdio: um disco de 10 mg das 09h00 s 21h00
325
O
326
Olanzapina
Aco: Antagoniza os receptores da dopamina e serotonina do tipo 2
Diminuio das manifestaes de psicose.
Indicaes Teraputicas: Tratamento de desordens psicticas.
Adultos Maioria dos doentes: 5 10 mg/dia inicialmente; pode ser
aumentado semanalmente em 5 mg/dia (no exceder os 15 mg/dia).
Adultos Doentes femininos debilitados ou no fumadores 65 anos:
iniciar teraputica em 5 mg/dia.
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade.
Lactao.
327
Precaues:
Doentes com disfuno heptica.
Doentes geritricos (pode requerer doses mais pequenas).
Doena cardiovascular ou cerebrovascular.
Antecedentes de convulses.
Antecedentes de tendncias suicidas.
Hipertrofia prosttica.
Glaucoma de ngulo curto.
Histria de leo paraltico.
Gravidez, lactao ou crianas (segurana ainda no estabelecida).
Sndrome neurolptico maligno, convulses, agitao, tonturas, cefaleias, sedao,
fraqueza, distonia, insnia, alteraes de humor, alteraes de personalidade, dificuldades da
fala, disquinsia tardia.
Rinite, aumento da salivao, faringite.
Tosse, dispneia.
Hipotenso ostosttica, taquicardia, dor torcica.
Obstipao, boca seca, dor abdominal, aumento de apetite, nuseas.
Fotossensibilidade.
Diabetes mellitus, bcio.
Ganho de peso, perda de peso.
Hipertonia, dor articular.
Tremores.
Febre, sndrome tipo-gripal.
328
Os efeitos podem ser diminudos pelo uso simultneo de carbamazepina,
omeprazol ou rifampina.
Hipotenso aditiva pode ocorrer com frmacos antihipertensores.
Pode ocorrer depresso aditiva do SNC com o uso simultneo de lcool ou de
outros depressores do SNC.
Pode antagonizar os efeitos da levodopa ou de outros antagonistas da
dopamina.
- Avaliar o estado mental do doente (orientao, humor, comportamentos)
periodicamente durante a teraputica;
- Monitorizar a presso arterial, pulso e ritmo respiratrio durante o perodo de
ajustamento da dose;
- Observar o doente cuidadosamente durante a administrao da medicao
para assegurar que esta e facto tomada e no rejeitada.
- Avaliar a ingesto de fluidos e a funo intestinal minimizar a obstipao;
- Observar/vigiar o incio/aparecimento de acatasia, disquinsia tardia e
sndrome neurolptico maligno;
- Instruir o doente a proceder a lavagens frequentes da boca, a manter uma
boa higiene oral, e a usar pastilha elstica sem acar para minimizar a boca seca.
329
Omeprazol
(Losec)
Grupo Frmaco - Teraputico: Anti-ulcerosos (Inibidor da bomba de protes)
Aco: Liga-se a uma enzima nas clulas parietais na presena de pH gstrico cido,
evitando o transporte de ies de hidrognio para o estmago, levando assim diminuio da
acumulao de cido no lmen gstrico com diminuio do refluxo gastro-esofgico (RGE) e
cicatrizao de lceras duodenais.
- Tratamento da doena de RGE que no responde teraputica convencional com
bloqueadores dos receptores de H2 da histamina;
- Tratamento de curta durao de lceras duodenais activas;
- Tratamento de situaes de hipersecreo gstrica associada sndrome de ZollingerEllison (leva ao aparecimento de mltiplas lceras no duodeno/jejuno e diarreia; normalmente
associado a tumor no pncreas excrino)
Via de Administrao e Posologia: Per-os
administrar via oral de manh, deglutindo com um pouco de lquido.
Tratamento agudo do RGE : 20 mg/dia
lcera duodenal associada a Helicobacter Pylori: 40mg/dia
Condies de hipersecreo gstrica: 60mg/dia que pode ser aumentada at 120mg/dia.
Contra-indicaes: Hipersensibilidade
330
Doena heptica.
Gravidez, lactao.
Crianas.
Dores abdominais.
Obstipao, diarreia, flatulncia.
Nuseas, vmitos.
Cefaleias, fadiga, sonolncia.
Prurido.
Reaces alrgicas.
- Aumento do efeito da fenitona, diazepam e varfarina.
- Interfere com a absoro de frmacos que necessitam de pH cido, como o
cetoconazol, steres de ampicilina e sais de ferro.
- Administrar as doses antes das refeies de preferncia de manh e as
cpsulas devem ser deglutidas inteiras;
- Vigiar a existncia de dor epigstrica ou abdominal, sangue nas fezes,
vmitos e aspirao gstrica;
331
- Avisar o mdico caso os sinais e sintomas persistam.
Contra-indicaes: Hipersensibilidade
Durao do tratamento mdio: 1 comprimido de 40mg por dia, em que
a durao do tratamento mdio de 4 semanas
332
Oxazepam
Grupo Farmacolgico: Sedativo e Hipntico
Grupo Farmacoteraputico: Benzodiazepinas
Ansiedade
Sindroma de abstinncia ao lcool
Ansioltico
10 a 30 mg 3-4x dia
Sedativo
10 a 30 mg 3-4x dia
Mecanismo de aco:
Deprime o SNC, potenciando a aco do GABA (neurotransmissor inibitrio)
Diminuio da ansiedade
Diminuio do sndrome de abstinncia ao lcool
333
Absoro: bem absorvido oralmente
atravessa a BHE
Ligao proteica: 97%
Metabolismo: metabolizado pelo fgado em compostos inactivos
Interaces:
Depresso excessiva do SNC com outros depressores do SNC: lcool,
antidepressivos, antihistamnicos, opiceos e outros sedativos e hipnticos
Diminui o efeito da levodopa
Efeitos secundrios:
SNC: tonturas, sonolncia, letargia, cefaleias
GI: nuseas, vmitos, diarreia e obstipao
CV: taquicardia
ORL: viso turva
334
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade
Doentes comatosos ou aqueles com preexistncia de depresso do SNC
Glaucoma de ngulo estreito
Gravidez e lactao
Disfuno heptica
Dependentes de drogas
Doentes geritricos
Miastenia gravis
Fazer desmame
Administrar com alimentos para evitar irritao GI
335
P
336
Paracetamol
Grupo Frmaco - Teraputico: Analgsico no opiceo e Antipirtico
Aco: Inibe a sntese de prostaglandinas que podem servir como
mediadores da dor e da febre, no SNC. No possui propriedades antiinflamatrias ou toxicidade gastrointestinal significativa.
- Dores ligeiras ou moderadas.
- Febre.
Via de administrao e Posologia: Per-os, rectal e endovenosa.
Nos adultos a dose varia entre 0,5 a 1g em cada 3 a 4 vezes por dia (nunca
exceder os 4g/dia). A via per-os.
Nas crianas a dose vai depender muito da idade, sendo as vias utilizadas, a
via rectal (supositrios) ou per-os.
Contra-indicaes: Hipersensibilidade conhecida.
337
Precaues/Advertncias:
- Doena heptica grave.
- Doena renal.
- Abuso crnico de lcool.
- Mal-nutrio.
Reaces adversas e efeitos Secundrios:
- Insuficincia heptica e hepatotoxicidade (sobredosagem).
- Insuficincia renal (altas doses ou uso crnico).
- Erupes cutneas e urticria.
O uso combinado com salicilatos ou AINEs aumenta o risco de efeitos
adversos renais.
O risco de hepatotoxicidade pode ser aumentado se se usar outras substncias
hepatotoxicas, incluindo o lcool. E tambm o uso concomitante de Isoniazida,
rifampicina, fenitona, barbitricos, carbamazepina, diflusinal, rifabutina.
Varfarina e o uso crnico de doses elevadas de paracetamol podem aumentar
o risco de perda de sangue.
338
Se for utilizado como analgsico h que avaliar o tipo, localizao e
intensidade da dor antes e aps 30 a 60 minutos da administrao;
Se for utilizado com antipirtico, avaliar a temperatura e a presena de sinais
associados (diaforese, taquicardia, mal-estar);
Ter em ateno que os utentes mal-nutridos ou casos de alcoolismo crnico
possuem um risco mais elevado de desenvolverem hepatotoxicidade com as
doses normais deste frmaco;
Avaliar a dose, frequncia e tipo de frmaco habitualmente tomado pelos
utentes por auto-medicao, pois o uso prolongado de acetominofeno,
salicilatos ou AINEs aumentam o risco de efeitos renais adversos.
339
Pentoxiflina
(Trental 400)
Grupo teraputico: um vasodilatador cerebral e/ou perifrico, que actua a
nvel do aparelho cardiovascular
- perturbaes circulatrias arteriais perifricas a artriovenosas de origem
arteriosclertica, diabtica e funcional (claudicao intermitente, dor em repouso,
angiopatia diabtica)
- leses e perturbaes trficas ( sindroma ps-trombtico, lcera de perna,
gangrena)
- angioneuropatias
- perturbaes oculares e auditivas associadas a processos vasculares
degenerativos com baixa da viso e da audio
- perturbaes circulatrias cerebrais consecutivas a esclerose e acidente vascular
cerebral, tais como reduo da concentrao e da memria, vertigens, cefaleias,
alteraes do sono, zumbidos, abatimento, etc...
Contra Indicaes: no deve ser administrado em casos de
hipersensibilidade pentoxifilina, hemorragias graves e enfarte recente do
miocrdio.
340
- perturbaes gstricas, nuseas e cefaleias, que s em casos excepcionais
exigem a interrupo do tratamento
- as reaces de hipersensibilidade so raras e desaparecem em geral com
rapidez aps interrompido o tratamento
Interaces medicamentosas: o efeito dos anti-hipertensores pode ser
intensificado pelo Trental cabendo ao mdico assistente o ajustar da posologia
individual
Precaues especiais de utilizao: suspender a medicao se se verificarem
hemorragias retinianas extensas.
Modo de administrao: administrao via oral, em que as dragueias devem
tomar-se sem mastigar aps as refeies
Durao do tratamento mdio: o tratamento de manuteno, em regra, de
duas dragueias dirias
341
Perindopril
Grupo Frmaco Teraputico: Antihipertensor (IECA)
Aco: Os IECAs bloqueiam a converso de angiotensina I em angiotensina II
(vasoconstritora). Aumentam os nveis plasmticos de renina e reduzem os nveis
de aldosterona (aumenta a reabsoro de H2O e sdio a nvel renal, aumentando
a tenso arterial). Desta forma, os IECAs provocam uma vasodilatao sistmica.
- Tratamento da hipertenso, isoladamente ou com outros frmacos
- Tratamento da insuficincia cardaca congestiva
- Dose mdia diria por via Oral: 4 mg uma vez podia, podendo ser titulado at 16
mg/dia em dose nica ou repartidos em 2 doses.
Contra Indicaes:
- Hipersensibilidade
- Pode ocorrer sensibilidade cruzada entre os IECAs
- Gravidez
- Angioedema (hereditrio ou idioptico)
342
Precaues:
- Insuficincia renal
- Hipovolemia
- Teraputica com diurticos em simultneo
- Doentes de raa negra com hipertenso
- Estenose artica/cardiomiopatia hipertrfica
- Insuficincia cardaca ou cerebrovascular
- Insuficincia heptica
- Hiponatremia
- Doentes idosos
- Cirurgia/anestesia ( a hipotenso pode ser exagerada)
- Antecedentes familiares de Angioedema
- Tonturas, cefaleias, fadiga, insnias, fraqueza
- Tosse
- Hipotenso, taquicardia, angina de peito
- Anorexia, perda da percepo do gosto, nuseas, diarreia
- Proteinria, insuficincia renal, impotncia
- Erupes
- Neutropenia, agranulocitose
- Angioedema, hipertermia
343
Pode ocorrer hipotenso excessiva com o uso em simultneo de diurticos
Hipotenso aditiva com outros antihipertensores, nitratos, fenotiazinas e
a ingesto aguda de lcool
O uso em simultneo de suplementos de potssio, de diurticos
poupadores do potssio ou com a ciclosporina pode provocar hipercaliemia.
A resposta antihipertensora pode ser atenuada pelos AINEs.
A absoro pode ser reduzida pelos anticidos
Aumenta os nveis e pode aumentar o risco de toxicidade do ltio ou da
digoxina
O risco de reaces de hipersensibilidade aumentado com o uso em
simultneo de alopurinol
A capsaicina pode aumentar a incidncia da tosse
Avaliao e registo, da tenso arterial e da frequncia cardaca
Observar valores laboratoriais
Validar e reforar as medidas para o controlo da hipertenso:
- perda de peso;
- reduo do stress;
- moderao do consumo de lcool;
- restrio de sdio;
- exerccio regular;
344
- parar de fumar.
Pirimetamina
Indicaes:
Usado em combinao com outros antimalricos no tratamento da malria
Usado em combinao com sulfonamidas no tratamento de toxoxpalsmose
Efeitos secundrios:
SNC: convulses (doses elevadas), insnias, cefaleias, cefaleias ligeiras, malestar, depresso
RESP: garganta seca
CV: arritmias
GI: anorexia, nuseas, glossite atrfica (doses elevadas), diarreia.
GU: hematria
DERM: dermatite, pigmentao alterada.
HEMAT: anemia megaloblstica (doses elevadas), trombocitopenia,
pancitopenia.
Outros: febre
345
Interaces: aumento do risco de depresso da medula ssea quando

em uso simultneo com outros depressores da medula ssea.
Precaues: podem ocorrer diminuio dos valores da contagem de
plaquetas e leuccitos.
Administrao: PO administrar com leite ou s refeies para
minimizar as perturbaes GI
346
Piroxicam (Flexar)
Composio:
Piroxicam 20 mg
Excipiente q.b.p. 1 ml
Forma farmacutica e Apresentao: Soluo injectvel embalagens de 6 ampolas.
Classificao frmaco-teraputica: Anti-reumatismal e anti-inflamatrio Grupo X 1.
O Piroxicam tem aces farmacolgicas semelhantes s dos anti-inflamatrios no
esterides, possuindo, alm da aco anti-inflamatria, efeitos analgsicos e antipirticos. O
seu principal mecanismo de aco consiste na inibio da sntese e libertao das
prostaglandinas, mas outros efeitos podero estar envolvidos, como seja, a inibio dos
radicais livres do oxignio. O Piroxicam um produto rpido a actuar (cerca de 15 a 30
minutos) e de semivida longa, pelo que o seu efeito se mantm apenas com uma nica
administrao diria.
Indicaes teraputicas: FLEXAR Injectvel est indicado no tratamento de todas as
formas de reumatismo, nomeadamente. artrite reumatide, espondilite anquilosante,
osteoartrose, crises agudas de gota e outras doenas msculo-esquelticas agudas,
sempre que a intensidade do quadro doloroso justifique o recurso via parentrica.
347
Posologia, Modo e Via de administrao: Administrao parentrica por via

intramuscular.
Nas situaes agudas, que so aquelas em que o Piroxicam injectvel est
particularmente indicado, recomenda-se uma dose inicial de 40 mg seguida de
nova dose de 40 mg no dia seguinte. A partir do 3 dia a dose habitual de 20 mg
por dia, em ampolas ou cpsulas.
A administrao de doses, superiores a 20 mg por dia aumenta o risco de reaces
adversas do foro gastrintestinal.
Embora no haja, ainda, esquemas posolgicos definitivamente estabelecidos para
as crianas, alguns mdicos tm usado 5, 10 ou 15 mg por dia em crianas com
um peso de 15-30, 31-45 ou 46-55 kg respectivamente.
Nos idosos o tempo de utilizao deste produto no deve exceder os 10 dias.
Utilizaes mais prolongadas requerem estreita vigilncia mdica.
Contra-indicaes: FLEXAR injectvel est contra-indicado nos doentes com
reconhecida hipersensibilidade ao Piroxicam e nos doentes que tenham
desencadeado reaces alrgicas a aspirina ou a outros anti-inflamatrios no
esterides.
348
Precaues: A administrao de Piroxicam, assim como dos outros antiinflamatrios no esterides, a doentes com antecedentes de lcera pptica,
deve ser feita s em caso excepcionais e sob o necessrio controlo mdico e
eventual associao a medicamentos protectores da mucosa. Os doentes devem
ser avisados dos possveis efeitos indesejveis importantes (ex. hemorragia e
perfurao).
O FLEXAR deve ser usado com precauo nos doentes que possam ser afectados
por um aumento do tempo de sangria. Igualmente os doentes com sinais ou
sintomas de disfuno heptica devem ser muito prudentes com o uso de
FLEXAR.
Os doentes com insuficincia renal ou cardaca devem receber tambm ateno
especial no caso de necessitarem de tomar FLEXAR.
Nos idosos o tempo de utilizao deste produto no deve exceder os 10 dias.
Utilizaes mais prolongadas requerem estreita vigilncia mdica.
lnteraces: O Piroxicam potencia o efeito anticoagulante das cumarinas.
A administrao simultnea de Piroxicam e cido acetilsaliclico determina uma
reduo dos nveis plasmticos do Piroxicam, a 80% dos valores normais. Assim,
no recomendvel, a administrao concomitante dos dois frmacos, dado o
aumento potencial dos efeitos secundrios.
0 Piroxicam pode levar a um aumento do efeito hipoglicemiante das sulfamidas e
diminuir o efeito dos diurticos e hipotensores.
349
Utilizao durante a gravidez e lactao: Embora no haja estudos adequados

no Homem, o Piroxicam no foi teratognico nos animais do laboratrio. Como
outros anti-inflamatrios no esterides, o Piroxicam pode causar distcia e
prolongar o trabalho de parto.
Embora no haja dados ate ao momento relativamente ao Piroxicam, sabe-se que
os inibidores da sntese das prostaglandinas podem exercer reaces adversas
sobre o sistema cardiovascular fetal (por exemplo, encerramento prematuro do canal
arterial). No se recomenda, por isso, o uso do FLEXAR durante a gravidez. Uma
vez que no se sabe com segurana se o Piroxicam excretado pelo leite, o
FLEXAR deve ser usado com muito cuidado nas mes que esto a amamentar.
Efeitos sobre a capacidade de conduo de veculos e de utilizao de
mquinas: FLEXAR Injectvel pode muito raramente causar tonturas, pelo que se
recomenda precauo na conduo de veculos e utilizao de mquinas.
350
Efeitos indesejveis: Surgem efeitos gastrintestinais em cerca de 20 dos doentes que

tomam Piroxicam, nomeadamente, anorexia, estomatite, nuseas, vmitos, dores
abdominais, diarreia e flatulncia.
Em cerca de 1% dos doentes a fazer 20 mg dirios de Piroxicam pode ocorrer lcera pptica,
mais raramente poder surgir hemorragia digestiva ou perfurao gstrica. A administrao de
doses superiores a 20 mg/dia aumenta os risco de reaces adversas gastrintestinas.
Em alguns doentes com insuficincia cardaca pode ocorrer edema por reteno de sdio e
gua a nvel renal induzida pelo Piroxicam.
Raras reaces de fotossensibilidade, em geral na forma do rash, tm aparecido durante o
tratamento.
Raramente, tal como ocorre com outros anti-inflamatrios no esterides, podem surgir leses
cutneas mais graves, como seja o sndroma de Stevens-Johnson.
Anemia, no associada a hemorragia digestiva, leucopnia e trombocitopnia, tm sido
descritas raramente em doentes a tomar Piroxicam.
Foram descritos alguns casos de prpura no trombocitopnica (Henoch-Schonlein) na
sequncia da toma de Piroxicam.
Os valores das transaminases sricas podem aumentar durante o tratamento com Piroxicam.
Sobredosagem: Em casos de sobredosagem deve ser feita teraputica de suporte e
sintomtica. A administrao do carvo activado pode diminuir a absoro e assim reduzir a
taxa plasmtica de Piroxicam.
351
Prednisona
(Meticoten)
Grupo Frmaco Teraputico: anti-inflamatrio, imunossupressores, hormona
(crtex supra-renal).
Aco:
Suprime a inflamao e a resposta imunolgica normal.
Produz inmeros efeitos metablicos.
Tem uma actividade mineralcorticide mnima.
Ampla variedade de doenas crnicas, incluindo inflamatrias, alrgicas,
hematolgicas, neoplsicas, alteraes auto-imunes.
Teraputica de substituio da insuficincia das supra-renais.
Per-os:
- Adultos: Na maioria dos usos 5/60 mg/dia em dose nica ou repartindo em vrias
doses. Esclerose mltipla 200 mg/dia durante uma semana, depois 80 mg em dias
alternados durante um ms. Teraputica adjuvante da pneumonia Pneumocystis
carinii nos doentes com sida 40 mg 2 vezes/dia durante 5 dias, seguindo-se de 40
352
mg 1 vez/dia durante 5 dias depois 20 mg 1 vez/dia durante 10 dias.
- Crianas 10 anos: Nefrose inicialmente 20 mg 4 vezes/dia.

- Crianas 4-10 anos: Nefrose inicialmente 15 mg 4 vezes/dia.
- Crianas 18 meses 4 anos: Nefrose inicialmente 7,5 a 10 mg 4 vezes/dia.
Contra-Indicaes:
Infeces activas no tratadas.
Lactao.
Hipersensibilidade ou intolerncia conhecida ao lcool, aos bissulfitos ou
tartrazina.
Precaues:
Tratamento prolongado: leva a supresso supra-renal; utilizar a dose mais
pequena no perodo mais curto possvel.
Crianas: o uso prolongado provoca uma diminuio do crescimento; utilizar a
dose mais pequena no perodo mais curto possvel.
Stress: cirurgia, infeco; podem ser necessrias doses suplementares.
Infeces potenciais, podem esconder sinais (febre, inflamao).
Gravidez: segurana no estabelecida.
- Cefaleias, agitao, psicose, depresso, euforia, alteraes de personalidade,
aumento da presso intracraniana (nas crianas).
353
- Cataratas, aumento da presso intra-ocular.

- Hipertenso.
- Nuseas, vmitos, anorexia, lceras ppticas.
- Diminuio da cicatrizao das leses, petquias, equimoses, fragilidade cutnea, hirsutismo,
acne.
- Supresso das supra-renais, hiperglicmia.
- Hipocalimia, alcalose hipocalemica, reteno de lquidos (dose elevadas por tempo
prolongado.
- Tromboembolismo, tromboflebite.
- Perda ponderal e ganho ponderal.
- Perca de massa muscular, dores musculares, necrose assptica das articulaes, osteoporose.
- Susceptibilidade aumentada a infeco, aspecto de Cushing (face em lua cheia)
Hipocalmia aditiva com diurticos de ansa e tiaznicos, anfotericina B, mezlocilina,
piperacilina ou ticarcilina.
Hipocalmia pode aumentar o risco de toxicidade com glicosdeos digitlicos.
Pode aumentar as necessidades de insulina ou de antidiabticos orais.
A fenitona, o fenobarbital e a rifambina estimulam o metabolismo; podem diminuir a
eficcia.
Os contraceptivos orais podem bloquear o metabolismo.
Menor risco de efeitos gastrointestinais adversos quando administrados com AINEs
(incluindo a aspirina).
354
A administrao prolongada, que suprime a funo supra-renal pode diminuir

a resposta dos anticorpos e aumentar o risco de reaces adversas das vacinas
virais com microorganismos vivos.
Podem aumentar o risco de ruptura dos tendes com as fluoroquinolonas.
Os anticidos diminuem a absoro de prednisona.
Avaliar o aparecimento de sinais de insuficincia das supra-renais
(hipotenso, perda ponderal, fraqueza, nuseas, vmitos, anorexia, letargia,
confuso, agitao) antes e periodicamente ao longo da teraputica.
Monitorizar o balano hdrico e o peso diariamente. Observar o aparecimento
de edemas perifricos, aumento regular de peso, presena de fervores ou
crepitaes ou de dispneia. Se estas sinas surgirem, avisar o mdico.
As crianas devem fazer tambm avaliaes peridicas do crescimento.
Edema cerebral: avaliar ao longo da teraputica o aparecimento de alteraes
no nvel de conscincia e de cefaleia.
Per-os: administrar s refeies para diminuir a irritao gastrointestinal.
Os comprimidos devem ser esmagados e administrados com alimentos ou
lquidos aos doentes com dificuldades em deglutir.
Utilizar uma medida calibrada para obter posologias precisas das frmulas
lquidas.
355
Profenid
(Cetoprofeno)
Grupo teraputico: um analgsico/ anti-inflamatrio, no esteride, que actua a

nvel do aparelho msculo-esqueltico
- situaes lgicas em geral, quando se pretende uma aco analgsica rpida e
potente
- acessos agudos dos reumatismos inflamatrios e crnicos degenerativos
- algias neurolgicas e musculares ( ex: lombociatalgia)
- psorase artroptica
- periartritres, tendinites, tenosinovites, bursites
- acessos gotosos
- dores de origem neoplsica
Contra Indicaes:
- alergia ao cetroprofeno ou a outros medicamentos com principio activo ou actividade
semelhante. Dada a existncia de sensibilidade cruzada, o cetropofeno no deve ser
administrado a doentes alrgicos ao cido acetilsaliclico ou a outros anti-inflamatrios
no esterides
- ulcera gastro-duodenal em actividade
- insuficincia heptica e renal grave
356
- crianas com menos de 15 anos
- alteraes gastrintestinais tais como dores abdominias, nuseas, vmitos,
obstipao, diarreia. Raramente hemorragias digestivas, lcera gastro-duodenal
e perfuraes intestinais
- reaces de hipersensibilidade: rinite, edema da glote, choque anafiltico,
broncoespasmo
- reaco cutnea do tipo erupo eritematosa, com prurido ( rash). So ainda
possveis reaces asmatiformes particularmente em doentes que mostraram
hipersensibilidade ao cido acetilsaliclico ou a outros frmacos anti-inflamatrios
no esterides
- prpura e equimoses, treombocitopnia e granulocitopnia, anemia hemoltica
e anemia aplstica
- tempo de hemorragia prolongado e diminuio da agregao plaquetria
- cefaleias, vertigens, tonturas, sonolncia, ansiedade
- perturbaes pticas e oftlmicas: zumbidos (acfenos), viso turva
- nefrotoxicidade de vrias formas: nefrite intersticial aguda com hematria e
proteinria e ocasionalmente sndrome nefrtico e insuficincia renal
- hepatite, ictercia, elevao das transaminases
357
- reteno de sdio, edema e insuficincia cardaca congestiva

- em doentes com anemia, o cetropofeno pode reduzir a percentagem de glbulos
vermelhos. Casos raros de leucopenia ( diminuio dos glbulos brancos)
- pode potenciar a actividade de vrios produtos, como os anticoagulantes orais e
a heparina, a ticlopidina, o ltio, as sulfanamidas hipoglicemiantes e o metotrexato
- pode reduzir o efeito dos diurticos e apresentar aco cumulativa com outros
anti-inflamatrios no esterides, no se recomendando a associao com
qualquer destas substncias
- diminui a actividade de alguns hipotensores: bloqueadores
- adrenrgicos B, diurticos, IECAs
- a administrao concomitante de AINEs e anticaliurticos pode aumentar os
nveis plasmticos de potssio
- possibilidade de aumento da concentrao plasmtica da digoxina
358

- doentes com terreno atpico
- doentes com insuficincia heptica e/ou renal
- doentes em teraputica prolongada devem ser submetidos periodicamente a
monitorizao renal heptica e hematolgica
- doentes que sofram perturbaes visuais durante a teraputica com AINEs
devem ser submetidos a exame oftalmolgico
- foi descrita a possibilidade de uma reduo na eficcia anticoncepcional do
dispositivo intra-uterino (DIU) em caso de administrao de anti-inflamatrios no
esterides de potncia equivalente do Profenid
Modo de administrao: administrar via intramuscular profunda
Durao do tratamento mdio: em geral, uma ampola por dia
359
Prometazina
(Fenergan)
ATC: Anti-histamnico para uso sistmico
Anlises Clnicas:
- Diminuio de5-hidroxindolactico na urina
- Falso negativo em teste de gravidez de urina
360
Propacetamol
(Perfalgan)
Grupo Frmaco Teraputico: analgsico, antipirtico
Aco: Inibe a sntese de prostaglandinas que podem servir como mediadores da
dor e da febre, no SNC. No possui propriedades anti-inflamatrias ou toxicidade
gastrointestinal significativa.
Indicaes Teraputicas: Tratamento sintomtico da dor e febre.
Via de Administrao e Posologia: Endovenosa.
Adultos e Crianas > de 15 anos: 1 ou 2 g por toma; repetir a dose em caso de
necessidade a fim de 4 horas.
No ultrapassar 8 g/dia (dose mxima diria).
Insuficincia renal grave (depurao da creatinina < 10 ml/min.): o intervalo
mnimo entre 2 administraes dever ser de 8 horas.
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade ao propacetamol ou paracetamol.
Suspeita de hipersensibilidade ao propacetamol em qualquer pessoa exposta ao
propacetamol e que apresentem uma dermatite de contacto.
361
Doena heptica grave.
Precaues:
Insuficincia renal grave.
Doentes hepticos, com patologia gastro-intestinal, anemia e histria de hemorragia
digestiva.
Reaces alrgicas: rash cutneo com eritema ou urticria.
Vertigens, mal-estar, hipotenso moderada aps administrao por via intravenosa e
dor no local de administrao (intramuscular).
Disria, oligria, hemoglobinria, hemorragias, anemia hemoltica, neutropnia e
metahemoglobinmia.
Febre.
Hipoglicmia.
Ictercia.
Com anti-epilticos ou com a rifampicina pode agravar a leso heptica.
Pode potenciar o efeito dos anticoagulantes orais.
O uso concomitante com zidovudina e outros anti-retrovricos pode aumentar a
incidncia ou agravar a neutropnia.
362
A administrao intramuscular do frmaco contra-indicada em doentes com
anticoagulantes (risco de hematoma).
Deve ser reconstitudo com cerca de 100 ml da soluo para perfuso
intravenosa (soluo de cloreto de sdio a 0,9% ou soluo de dextrose 5%)
utilizando o transfer device.
Depois de reconstituda a soluo deve ser administrada no perodo de 2
horas.
A soluo no deve ser misturada com outros frmacos devido ao risco de
incompatibilidade.
363
Propofol
Grupo Frmaco Teraputico: anestsico (geral)
Aco:
Hipntico de curta durao.
Produz amnsia.
No tem Propriedades analgsicas Induo e manuteno da anestesia.
Induo de anestesia geral.
Manuteno de anestesia equilibrada quando usado com outros frmacos.
Incio e manuteno de cuidados anestsicos monitorizados.
Sedao para entubao, ventilao mecnica nos doentes em unidades de cuidados
intensivos.
Anestesia geral:
- Endovenosa:
- Adultos < 55 anos: Induo 40 mg de 10/10 segundos at que seja atingida a
induo (2-2,5 mg/kg). Manuteno 100-200 mcg/kg/min. Normalmente so necessrios
ritmos de perfuso de 150/200 mcg/kg/min., durante os primeiros 10-15 min. aps a induo,
depois diminuir 30-50% durante os primeiros 30 min. de manuteno. Os ritmos de 50-100
mcg/kg/min. esto associados a um tempo ptimo de recuperao. Tambm pode ser
364
administrado intermitentemente com incrementos de 25-50 mg.
- Doentes geritricos, debilitados ou hipovolmicos: Induo 20 mg de

10/10 segundos at que seja atingida a induo desejada (1-1,5 mg/kg).
Manuteno 50-100 mcg/hg/min.
- Adultos submetidos a procedimentos neurocirrgicos: Induo 20
mg at induo desejada (1-1,5 mg/kg). Manuteno 100-200 mcg/kg/min.
- Crianas 3 anos: 2,5-3,5 mg/kg. Manuteno 125-300 mcg/kg/min.
Sedao monitorizada de cuidados anestsicos:
- Endovenosa:
- Adultos < 55 anos: Iniciao perfuso de 100-150 mcg/kg/min. ou
injeco lenta de 0,5 mg/kg. Manuteno perfuso de 25-75 mg/kg/min. ou
blus com incrementos de 10-20 mg.
- Doentes geritricos e debilitados: Iniciao usar ritmos de perfuso
ou de injeco mais lentos. Manuteno 20% menos do que a dose normal de
um adulto; blus rpidos /repetidos devem ser evitados.
365
Sedao em Unidades de Cuidados Intensivos:

- Endovenosa (Adultos): 5 mcg/kg/min. durante o mnimo de 5 min. Podem ser administrados
incrementos adicionais de 5-10 mcg/kg/min. durante 5-10 min. at que seja obtida a resposta
desejada - (intervalo de 5-50 mcg/kg/min.). A dose deve ser reavaliada de 24/24 horas.
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade ao frmaco, leo de soja, lecitina dos ovos e ao glicerol.
Trabalho de parto e seu termo.
Precaues:
Doena cardiovascular.
Perturbaes lipdicas: a emulso pode ser efeito nocivo.
Aumento da presso intracraniana.
Perturbaes cerebrovasculares.
Doentes geritricos, debilitados e hipovolmicos: recomendada reduo da posologia.
Crianas e lactao: segurana no estabelecida.
Tonturas, cefaleias.
Apneia, tosse.
Bradicardia, hipotenso e hipertenso.
Nuseas, vmitos, clicas e hipus.
Rubor.
Dor, sensao de queimadura, ardor, formigueiro, dormncia, frio no local de puno
endovenosa.
Mioclonia operatria, movimentos involuntrio dos msculos.
366
Febre.
Depresso aditiva do SNC e depresso respiratria aditiva com lcool, antihistamnicos, opiceos e sedativos/hipnticos (recomendada a reduo da
posologia).
Aumento do risco de hipertrigliceridemia com emulso oleosa intravenosa.
Monitorizar o estado respiratrio, o pulso e presso arterial continuamente
durante a teraputica.
Provoca frequentemente apneia com durao 60 segundos.
Manter as vias respiratrias permeveis e a ventilao adequada.
Avaliar o grau de sedao e nvel de conscincia durante a administrao.
Endovenosa directa: Agitar bem antes de usar.
Se for diludo antes da administrao, usar apenas dextrose 5% e diluir para
uma concentrao no inferior a 2 mg/ml.
A soluo opaca o que torna difcil a deteco de contaminantes.
367
No usar se for evidente a separao da emulso.

No contem conservantes: manter as condies de esterilizao e usar logo
que preparada.
Rejeitar a soluo no usada bem como o material EV no fim do procedimento
ou nas 6 horas seguintes.
Para a sedao em Unidades de Cuidados Intensivos, rejeitar aps 12 horas
se a administrao tiver sido feita directamente do frasco ou aps 6 horas se tiver
sido transferida para a seringa ou outra embalagem.
Causa frequentemente dor, sensao de queimadura e ardor no local EV,
aplicar em veias de grande calibre no antebrao, regio do sangradouro ou um
cateter EV.
- Ritmo de perfuso: Administrar durante 3-5 min. Titular at obteno do grau
de sedao desejado.
Perfuso continua/intermitente: No suspender bruscamente. A suspenso
abrupta pode causar um despertar rpido com ansiedade, agitao e resistncia
ventilao mecnica.
368
Propranolol
Grupo Frmaco Teraputico: Anti-hipertensor (bloqueador beta
adrengico, anti-anginoso, anti-arritmico).
Aco: Bloqueia a estimulao dos receptores beta1 (miocrdios) e beta2
(pulmonares, vasculares ou uterinos) Baixa a frequncia cardaca, baixa a
presso arterial e diminui a conduo aurculo-ventricular.
- Tratamento da hipertenso.
- Tratamento da angina de peito.
- Tratamento de taquiarritmias supraventriculares, taquicardia ventricular e
outras traqui-arritmias.
- Preveno do enfarte miocrdio.
- Profilaxia da enxaqueca.
- Controlo do feocromocitoma.
- Tratamento de sintomas associados estenose subartica hipertrfica (angina,
palpitaes, sincope).
- Tratamento de tremores.
369
Via de Administrao e Posologia: (Adultos):

Hipertenso: PO :Inicialmente 40 mg duas vezes ao dia.
Angina: PO: Inicialmente 10-20 mg, 3/4 vezes ao dia.
Taqui-arritmias: PO :10-30 mg, 3/4 vezes ao dia.
Profilaxia do enfarte miocrdio: PO: 180 240 mg/dia, repartidos por 2/4
doses com inicio 5/21 dias aps o enfarte miocrdio.
Administrar durante ou imediatamente aps as refeies. Os comprimidos
podem ser esmagados e misturados com alimentos ou lquidos para doentes com
dificuldade em deglutir. As cpsulas de aco prolongada devem ser deglutidas
inteiras. No esmagar, partir ou mastigar.
Contra-Indicaes:
Insuficincia cardaca congestiva descompensada.
Edema pulmonar.
Choque cardiognico.
Bradicrdia.
Bloqueio cardaco.
370
Precaues:
Tireotoxicose ou hipoglicmia (pode mascarar os sintomas).
Gravidez e lactao (pode causar apneia, baixo ndice de Apgar, bradicardia e
hipoglicemia no recm-nascido).
Disfuno heptica (recomendada a reduo da dose).
Crianas (segurana no estabelecida).
Fadiga, debilidade, depresso, perda de memria, alteraes mentais, insnia,
sonolncia, confuso, tonturas.
Viso turva, obstruo nasal.
Broncoespasmo, sibilos.
Bradicardia, insuficincia cardaca congestiva, edema pulmonar, hipotenso,
edema.
Obtipao, diarreia, nuseas, vmitos.
Impotncia, diminuio da libido.
Exantema.
Hiperglicemia, hipoglicemia.
Fenmeno de Raynaud.
371
Anestesia por halotano pode agravar a hipotenso.
Bradicardia aditiva pode ocorrer com o uso concomitante de glicosidos
cardacos.
Pode ocorrer hipotenso aditiva com outros anti-hipertensores, ingesto aguda
de lcool e nitratos.
Administrao concomitante de tiride pode reduzir a eficcia.
Pode antagonizar os bloqueadores beta adrenrgicos.
Cimetidina pode reduzir a depurao e aumentar os efeitos do frmaco.
Avaliar frequentemente, durante o ajustamento da dose e ao longo do tratamento,
a presso arterial e o pulso.
Vigiar, diariamente, o balano hdrico, e o peso. Observar, no doente, sinais de
insuficincia congestiva (edema perifrico, despeneia, fervores crepitantes, fadiga,
aumento de peso, ingurgitamentojugular).
372
R
373
Ranitidina
(Zantac)
Grupo Frmaco-teraputico: Anti-ulcerosos: Inibidor dos receptores de H2 da histamina
(Inibidor da secreo gstrica de cido)
Aco: Inibe a aco da histamina nos receptores H2 localizados nas clulas parietais
gstricas, levando diminuio da secreo cida gstrica.
Tratamento e preveno de lceras gstricas e duodenais
Tratamento da doena do refluxo gastro-esofgico
Tratamento de estados de hipersecreo gstrica (sindroma Zollinger-Ellison)
PO
Tratamento de curta durao de lceras activas: 100 a 150mg 2x/dia
Profilaxia da lcera duodenal: 150mg ao deitar
Doena do refluxo gastro-intestinal: 150mg 2x/dia
IM: 50mg em cada 6/8h
EV: perfuso continua 6,25mg/h
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade
Uso concomitante com solues que contenham lcool em doentes com374
intolerncia conhecida
Precaues / Advertncias:
- Insuficincia renal (mais susceptveis s reaces adversas do SNC, h que
diminuir a posologia)
- Idosos (mais susceptveis s reaces adversas do SNC, h que aumentar o
intervalo entre as doses)
- Gravidez, lactao
- Confuso, tonturas, cefaleias, sonolncia
- Alterao do paladar
- Obstipao/ diarreia
- Arritmias
- Anemia
- Reaces de hipersensibilidade
- Diminuio da absoro da ranitidina quando administrado em simultneo com
anticidos e o sulcralfato
- A claritromicina aumenta os nveis de ranitidina
- Diminui a absoro de cetoconazol
375
- Se estiverem a ser administrados simultaneamente anticidos ou sulcralfato para
alvio da dor, evitar a sua administrao 30min a 1h antes da ranitidina e
administrar o sulcralfato 2h aps a ranitidina para evitar a diminuio da absoro;
- Se for PO administrar com alimentos ou imediatamente depois das refeies e ao
deitar para prolongar o efeito;
- As doses administradas em toma nica devero ser administradas ao deitar para
prolongar o efeito;
- Se for por via EV directo, diluir 50mg em 20ml de NaCl a 0,9% ou Dx a 5%,
administrando pelo menos em 5min porque a administrao rpida pode causar
hipotenso ou arritmias;
- Se for perfuso intermitente, diluir 50mg em 100ml de NaCl a 0,9% ou Dx a 5%,
administrando durante 15 a 20 min.
Modo de administrao: Injectvel via endovenosa 50 mg 8h/8h
Durao do tratamento mdio: trs vezes ao dia
376
Risperidona
(Risperdal)
Grupo Frmaco-teraputico: Antipsictico

Composio qualitativa e quantitativa
Cada comprimido contm 1 mg, 2 mg, 3 mg.
A soluo oral contm Risperidona a 1 mg/ml.
Forma farmacutica
Comprimidos para serem administrados por via oral:
Comprimidos a 1 mg brancos, oblongos e ranhurados.
Comprimidos a 2 mg cor-de-laranja, oblongos e ranhurados.
Comprimidos a 3 mg amarelos, oblongos e ranhurados.
Soluo oral a 1 mg/ml.
Indicaes teraputicas
O RISPERDAL est indicado para o tratamento de uma grande variedade de
doentes com esquizofrenia, incluindo primeiro episdio, exacerbao aguda de
esquizofrenia, esquizofrenia crnica e outras situaes psicticas, nas quais sejam
dominantes os sintomas positivos (tais como, alucinaes, ideias delirantes,
perturbaes do pensamento, hostilidade, desconfiana) e/ou os sintomas
negativos (tais como, embotamento afectivo, isolamento social,377
pobreza de
discurso).
O RISPERDAL tambm pode aliviar os sintomas afectivos (tais como depresso,

sentimentos de culpa, ansiedade) associados com a esquizofrenia.
O RISPERDAL tambm est indicado como tratamento prolongado para a
preveno de recidivas (exacerbaes agudas) em doentes esquizofrnicos
crnicos.
Para alm disto, RISPERDAL est indicado para o tratamento de perturbaes do
comportamento em doentes com demncia em que sejam dominantes sintomas tais
como agressividade (violncia fsica e verbal), perturbaes da actividade motora
(agitao, vaguear) ou sintomas psicticos.
O RISPERDAL est tambm indicado como terapia adjuvante aos estabilizadores
do humor no tratamento de episdios relacionados com mania que surgem nos
distrbios bipolares. Estes episdios so caracterizados por sintomas tais como
humor exagerado, expansivo ou irritabilidade, sentimentos excessivamente
"elevados" ou eufricos, demasiada auto-estima, diminuio da necessidade de
dormir, conversao forada, pensamentos rpidos, distraco ou julgamentos
deficientes incluindo comportamentos disruptivos ou agressivos.
O RISPERDAL est indicado para o tratamento de alteraes de conduta e de
outras perturbaes de comportamento e crianas, adolescentes e adultos
subdesenvolvidos intelectualmente ou com atraso mental, indivduos que
apresentem certos comportamentos destrutivos proeminentes como agressividade
impulsividade e comportamentos auto-ofensivos.
378
Posologia e Modo de administrao

O RISPERDAL pode ser administrado em comprimidos ou em soluo oral.
Esquizofrenia:
Mudana de outros antipsicticos: Quando for medicamente conveniente recomendase interromper gradualmente o tratamento prvio enquanto se inicia o tratamento com
o RISPERDAL. Tambm se for medicamente conveniente, quando mudar o
tratamento dos doentes com antipsicticos "retard", deve-se iniciar o tratamento com
RISPERDAL, em substituio da injeco seguinte.
Periodicamente, deve-se reavaliar a necessidade para prosseguir a administrao de
medicamentos antiparkinsnicos.
Adultos: O RISPERDAL pode ser administrado uma ou duas vezes por dia.
Os doentes devem iniciar o tratamento de RISPERDAL com 2 mg por dia. A dose
pode-se aumentar no segundo dia at 4 mg. A partir de ento a dose deve-se manter
inalterada, ou se necessrio, posteriormente individualizar a dose. A maioria dos
doentes beneficiar da administrao de doses dirias entre 4 e 6 mg. Em alguns
doentes pode ser adequada uma fase de titulao mais lenta e uma dose inicial e de
manuteno mais lentas.
379
Doses superiores a 10 mg por dia no mostraram ser superiores em eficcia s

doses mais baixas, e podem causar sintomas extrapiramidais.
A segurana das doses superiores a 16 mg por dia ainda no est totalmente
avaliada, razo pela qual, no se deve administrar doses superiores.
Quando for necessrio sedar o doente, pode-se associar administrao de
RISPERDAL uma benzodiazepina.
Idosos: Recomenda-se iniciar o tratamento com doses de 0,5 mg duas vezes por
dia.
Esta dose pode ser ajustada individualmente com aumentos de 0,5 mg duas vezes
por dia, at 1 a 2 mg duas vezes por dia.
O RISPERDAL bem tolerado nos doentes idosos.
Depois dos doentes atingirem a dose ptima, pode-se considerar a administrao de
uma dose nica.
Crianas: Em crianas com menos de 15 anos no existe experincia clnica no
tratamento da esquizofrenia.
Doena heptica e renal: Recomenda-se iniciar o tratamento com 0,5 mg duas
vezes por dia. Esta dose pode ser ajustada individualmente com aumentos de
0,5 mg duas vezes por dia, at 1 a 2 mg duas vezes por dia.
O RISPERDAL deve-se administrar com cuidado neste grupo de doentes, at se
obter uma experincia mais vasta.
380
Perturbaes no comportamento em doentes com demncia: Recomenda-se

uma dose inicial de 0,25 mg duas vezes por dia. Se necessrio esta dose pode-se
ajustar individualmente com aumentos de 0,25 mg duas vezes por dia, com uma
frequncia no superior a tomas em dias alternados. Na maioria dos doentes a dose
ptima de 0,5 mg duas vezes por dia. No entanto, alguns doentes podem
beneficiar de doses at 1 mg duas vezes por dia.
Depois dos doentes atingirem a dose ptima, pode-se considerar a administrao de
uma dose nica.
Doena bipolar/mania terapia adjuvante: Recomenda-se uma dose inicial de
2 mg uma vez por dia. Esta dose pode-se ajustar individualmente com aumentos at
2 mg/dia no mais que em dias alternados. A maior parte dos doentes beneficiaro
de doses entre 2-6 mg/dia.
Alteraes de conduta e outras perturbaes de comportamento: Doentes com
mais de 50 kg de peso: Recomenda-se uma dose inicial de 0,5 mg. Esta dose pode
ser ajustada individualmente por aumentos de 0,5 mg uma vez por dia, com uma
frequncia no superior a dia sim dia no.
A dose ptima de 1 mg por dia para a maioria dos doentes. No entanto, alguns
doentes podem beneficiar de uma dose de 0,5 mg uma vez por dia, enquanto que
outros podem beneficiar de 1,5 mg uma vez por dia.
381
S
382
Salbutamol (Ventilan
Combivent)
Grupo Frmaco Teraputico: antiasmtico e broncodilatador

(adrenrgicos)
Aco: Liga-se aos receptores beta 2 no msculo liso das vias
respiratrias, provocando activao da adenilil ciclase e o aumento dos nveis
do monofosfato de adenosina cclico (AMPc). Aumentos do AMPc activam
sinases, que inibem a fosforilao da miosina e diminuem o clcio e intracelular. A diminuio do clcio intra-celular relaxa o msculo liso das vias
respiratrias.
Relaxamento do msculo liso das vias respiratrias com subsequente
broncodilatao.
Relativamente selectivo para os receptores beta 2 (pulmonares).
- Tratamento do broncospasmo na asma e na doena pulmonar obstrutiva
crnica (DPCO).
- Tratamento da bronquite crnica, do enfisema pulmonar com obstruo
reversvel e na preveno do broncospasmo.
- O salbutamol por via sistmica pode ser utilizado, tal como outros agonistas
, como tocoltico.
383

-
- Adultos:
Per-os: 4 mg (idosos 2 mg), 3 a 4 vezes por dia.
Aerossol: 100-200 g, at 3 a 4 vezes/dia.
Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exerccio fsico: 200-400 g
Inalao de p: 200-400 g, at 3 a 4 vezes/dia
Inalao de soluo respiratria: 2,5-5 mg, 3 a 4 vezes por dia.
- Crianas:
- Per-os: < 2 anos 100 g/kg, 4 vezes ao dia; 2-6 anos 1-2 mg, 3 a 4
vezes/dia; 6-12 anos 2 mg, 3 a 4 vezes/dia.
- Aerossol: 100 g, at 3 a 4 vezes/dia.
- Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exerccio fsico: 100-200 g.
- Inalao de p: 200 g, at 3 a 4 vezes/dia.
- Inalao de soluo respiratria: > 18 meses 2,5-5 mg, 3 a 4 vezes ao
dia.
- Injectvel: via sub-cutnea ou intramuscular 500 g, cada 4 horas, se
necessrio.
384
Contra Indicaes e Precaues:

- Hipersensibilidade a qualquer componente.
- Doena coronria, outras doenas cardiovasculares, arritmias,
hipertenso, hipertiroidismo, hipocaliemia, diabetes, gravidez e aleitamento.
- Tremor (principalmente das mos), agitao, nervosismo, palpitaes,
cefaleias, taquicardia e arritmias.
- Reaces de hipersensibilidade incluindo broncospasmo paradoxal,
urticria e angioedema.
- Hipocaliemia.
Interaces Medicamentosas: Corticosterides, diurticos e xantinas.
- Monitorizar os sons pulmonares, o pulso e a presso arterial antes da
administrao e durante o pico da medicao. Anotar a quantidade, cor e
caractersticas da expectorao produzida.
385
- Monitorizar os testes de funo pulmonar antes de iniciar a teraputica e

periodicamente durante o seu curso para determinao da eficcia da medicao.
- Monitorizar a ocorrncia de broncospasmos paradoxais. Se ocorrerem
suspender a medicao e notificar o mdico.
Durao do tratamento mdio: 4 puffs de 8h/8h
386
Sertralina
Grupo Frmaco Teraputico: Antidepressivo
A Sertralina est indicada no tratamento da depresso, incluindo a depresso
acompanhada por sintomas de ansiedade, em doentes com ou sem histria de
mania. Obtida uma resposta satisfatria, a continuao do tratamento com a
Sertralina eficaz na preveno de recadas do episdio depressivo inicial ou da
recorrncia de episdios ulteriores.
A Sertralina est tambm indicada no tratamento da Perturbao ObsessivaCompulsiva (POC). Aps a resposta inicial, a sertralina tem-se associado a
eficcia, segurana e tolerabilidade mantidas ao longo de dois anos de tratamento
da POC.
A Sertralina est indicada no tratamento do pnico, com ou sem agorafobia.
A Sertralina est indicada no tratamento de doentes peditricos com POC.
A Sertralina est indicada no tratamento da Perturbao Ps-Stress Traumtico
(PPST).
A Sertralina est indicada no tratamento da fobia social (perturbao de ansiedade
social). Uma vez obtida uma resposta satisfatria, a continuao do tratamento
com Sertralina eficaz na preveno de recadas de episdios de Fobia Social.
387
Sinvastatina
(Zocor)
Categoria Frmaco-Teraputica
Hipolipemiante - Inibidor da HMG-CoA reductase
PA: Butilato de hidroxianisol, Dixido de titnio, Lactose, xido de ferro amarelo,
xido de ferro vermelho, Simvastatina (DCI).
Composio Qualitativa e Quantitativa
Cada comprimido de ZOCOR contm 10, 20 ou 40 mg de Simvastatina (princpio
activo).
Forma Farmacutica
Comprimidos revestidos para administrao oral.
388
Indicaes Teraputicas
Hiperlipidemia:
ZOCOR est indicado, conjuntamente com dieta, para reduzir os nveis
elevados do colesterol total, do colesterol das lipoprotenas de baixa densidade
LDL, da apolipoprotena B e dos triglicridos, e para aumentar o colesterol das
lipoprotenas de alta densidade-HDL em doentes com hipercolesterolemia
primria, incluindo hipercolesterolemia familiar heterozigtica (Tipo IIa de
Fredrickson), ou hiperlipidemia mista (combinada) (Tipo IIb de Fredrickson),
quando a resposta dieta e a outras medidas no farmacolgicas isoladas se
mostraram insuficientes. Assim, ZOCOR baixa as razes entre o colesterol das
LDL /HDL e do colesterol total/HDL.
ZOCOR est indicado para o tratamento de doentes com
hipertrigliceridemia (hiperlipidemia Tipo IV de Fredrickson).
ZOCOR est indicado para o tratamento de doentes com
disbetalipoproteinemia (hiperlipidemia Tipo III de Fredrickson).
ZOCOR tambm est indicado, conjuntamente com a dieta e outras
medidas no dietticas, para reduzir os nveis elevados de colesterol total,
colesterol das LDL e apolipoprotena B em doentes com hipercolesterolemia
familiar homozigtica.
389
Doena Coronria:
Na doena coronria, ZOCOR est tambm indicado para:
reduo do risco de morte
reduo do risco de morte por doena coronria e de enfarte do miocrdio
no fatal
reduo do risco de acidente vascular cerebral e acidente isqumico
transitrio (AIT).
reduo do risco de interveno por processos de revascularizao
miocrdica (bypass das artrias coronrias e angioplastia coronria
transluminosa percutnea) e
retardamento da progresso da aterosclerose coronria, incluindo reduo
do desenvolvimento de novas leses e de novas ocluses totais.
Posologia e Modo de Administrao
O doente dever ser submetido a uma dieta padro diminuidora do colesterol
antes de tomar ZOCOR, e dever continuar com esta dieta durante o tratamento
com ZOCOR.
390
Hiperlipidemia: A dose inicial usualmente recomendada de 10 mg em toma nica,

com a refeio da noite. Os ajustamentos posolgicos, quando necessrios,
devero ser efectuados a intervalos no inferiores a 4 semanas, at uma dose
mxima de 80 mg dirios, dados em toma nica noite.
Doena coronria: Em caso de doena coronria, a dose inicial ser de 20 mg por
dia, em toma nica noite. Os ajustamentos posolgicos, quando necessrios para
atingir os valores alvo dos parmetros lipidicos, devero ser efectuados a intervalos
no inferiores a 4 semanas, at uma dose mxima de 80 mg dirios, dados em
toma nica noite.
Dever considerar-se a reduo da dose de ZOCOR, se os nveis de colesterol das
LDL carem para valores abaixo de 75 mg/dl (1,94 mmol/l) ou se os nveis de
colesterol total carem abaixo de 140 mg/dl (3,6 mmol/l).
Doentes com hipercolesterolemia e hiperlipidemia graves e doentes com risco
cardiovascular elevado que necessitem de uma reduo considervel no colesterol
das LDL (mais de 45%) podem ser titulados para uma dosagem de 40 mg dirios e,
se necessrio, 80 mg dirios noite.
Hipercolesterolemia familiar homozigtica: Com base nos resultados dum estudo
clnico controlado, a posologia recomendada para doentes com hipercolesterolemia
familiar homozigtica de 40 mg dirios de ZOCOR tomado noite, ou de 80 mg
por dia, divididos por trs administraes, duas diurnas de 20 mg e uma de 40 mg
noite. ZOCOR deve ser usado como um aditivo a outros tratamentos
hipolipemiantes (p.ex., LDL-aferese), neste grupo de doentes, ou s por si, quando
391
no so acessveis tais teraputicas.
Teraputica Concomitante: ZOCOR eficaz isoladamente ou em combinao

com sequestrantes dos cidos biliares.
Nos doentes sob teraputica concomitante com ciclosporina, fibratos ou niacina e
ZOCOR, a dose mxima recomendada de 10 mg por dia (ver
Advertncias e Precaues especiais de utilizao, Efeitos musculares e
Interaces medicamentosas e outras formas de interaco).
Posologia na Insuficincia Renal: Dado que ZOCOR no sofre excreo renal
significativa, no dever ser necessria uma modificao da dose nos doentes
com insuficincia renal moderada.
Nos doentes com insuficincia renal grave (depurao da creatinina < 30 ml/min.),
as doses acima de 10 mg por dia devero ser consideradas com muito cuidado e,
se necessrio, institudas com precauo (ver Propriedades farmacolgicas,
Propriedades farmacocinticas).
Contra-Indicaes
Hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do medicamento.
Doena heptica activa ou elevaes persistentes e sem explicao das
transaminases sricas.
Teraputica concomitante com mibefradil, um bloqueador dos canais de clcio
da classe do tetralol (ver tambm Advertncias e Precaues especiais de
utilizao e Interaces medicamentosas e outras formas de interaco)
Gravidez e aleitamento (ver tambm Advertncias e Precaues especiais de
392
utilizao).
Soro fsiolgico (Soluo isotnica de

cloreto de sdio)
Grupo Frmaco-terapeutico: Hidratantes electrolticos
Indicaes teraputicas: Hiponatrmia vmitos, diarreias, colite ulcerosa e

pseudo-membranosa, broncocorreia, insuficincioa supra-renal. Hipoclormia
alcalose hipoclormia, vmitos, diarreias, aspirao gstrica. Intoxicao hdrica
secreo excessiva de ADH. Irrigao do campo operatrio.
Contra-indicaes e precaues: Hipertenso arterial, insuficincia cardaca
congestiva, hiperfuno crtico-suprarenal. Edemas. Acidose metablica
hiperclormica.
Efeitos Secundrios: Sem referncia.
Interaces medicamentosas: Sem referncia.
Modo de administrao: Administrado por via endovenosa. Pode provocar a
diminuio da presso onctica das protenas, passando lquido para o espao
intersticial com aumento do volume total do lquido extracelular, incluindo o
plasma.
393
Durao mdia do tratamento: Depende da evoluo do estado clnico.
Sucralfato
(Ulcermin)
Grupo Frmaco Teraputico: antiulceroso (protector da mucosa)
Aco: Reage com o cido gstrico formando uma pasta espessa, que
selectivamente adere superfcie da lcera, protegendo a lcera e
favorecendo a sua cicatrizao.
Tratamento de curta durao de lceras duodenais.
Manuteno (preventiva) da teraputica de lceras duodenais.
Tratamento de lcera gstrica ou de refluxo gastro-esofgico.
Preveno de leso da mucosa gstrica devida a dose elevada de
aspirina ou de anti-inflamatrios no esterides ou em situao de grande
stress.
Ulcerao oral/mucosite/estomatite de vrias etiologias (suspenso
oral).
394

Tratamento de lceras:
- Adulto: 1 g 4 vezes por dia 1 h antes das refeies e ao deitar ou 2 g 2 vezes
por dia, ao acordar e ao deitar.
Preveno de lceras:
- Adulto: 1 g 2 vezes por dia 1 h antes das refeies.
Refluxo gastro-esofgico:
- Adulto: 1 g 4 vezes por dia antes das refeies e ao deitar.
- Criana: 500 mg-1 g 4 vezes por dia 1 h antes das refeies e ao deitar.
Contra Indicaes: Hipersensibilidade ao frmaco.
Precaues: Crianas: segurana no estabelecida.
395

Tonturas, sonolncia.
Obstipao, diarreia, nuseas, perturbaes gstricas, indigesto, boca
seca.
Erupes cutneas e prurido.
Pode diminuir a absoro da fenitona, vitaminas lipossolveis e
tetraciclina.
O uso de anticidos em simultneo diminui a eficcia do sulcralfato.
Diminui a absoro das fluoroquinolonas (administrar com intervalo
superior a 1 h.).
Administrar com o estmago vazio, 1 h antes das refeies e ao deitar.
Avaliar regularmente a existncia de dores abdominais e sangue oculto nas
fezes.
396
Sulfato de Glucosamina
(Viartril-S )
Grupo teraputico: um antiartrsico, que actua a nvel do aparelho msculoesqueltico
Indicaes teraputicas: no tratamento de todas as formas de doena
osteoarticular degenerativa: osteoartrose primria e secundria, e outras
doenas degenerativas da cartilagem tais como a condromalcia da rtula e as
osteocondroses.
Contra Indicaes: em casos de hipersensibilidade Glucosamina e
Lidocana
os mais frequentes so ligeiros e transitrios, de natureza gastrintestinal ( peso
ou dor epigstrica, meteorismo, obstipao, diarreia).
Com a forma injectvel, devido associao com a lidocana, podem ocorrer
nuseas ou muito raramente vmitos
397
- O Sulfato de Glucosamina pode favorecer a absoro gastrintestinal das
tetraciclinas e pode reduzir a das penicilinas ou do cloranfenicol, quando
administrados simultaneamente por via oral.
- No existem impedimentos para a administrao concomitante de
analgsicos ou de anti-inflamatrios esterides ou no esterides
- A Glucosamina pode ser utilizada como adjuvante porque desenvolve uma
actividade teraputica anti-inflamatria cicloxigenase-independente, e sobretudo,
porque pode prevenir os danos articulares provocados por estes frmacos que,
em virtude do seu mecanismo de aco, conduzem a um bloqueio enzimtico da
sntese dos proteoglicanos.
398
Precaues especiais de utilizao: devido ao seu teor em lidocana, deve

ser utilizada com prudncia nos doentes com perturbaes da conduo
cardaca ou com insuficincia cardaca descompensada e est contra-indicada
nos doentes com hipersensibilidade lidocana
Modo de administrao: administrao via intramuscular
Durao do tratamento mdio: uma injeco intramuscular 5 vezes por
semana, durante 3 semanas.
399
Sulfato de Magnsio
Grupo Frmaco Teraputico: Electrlito / Modificador electroltico;
Laxante; Anticonvulsionante.
Aco:
Essencial para a actividade de muitas enzimas.
Desempenha um papel fundamental na neurotransmisso e excitao
muscular.
Compensao em estados deficitrios e resoluo da eclampsia.
Tratamento e preveno da hipomagnesiemia.
Anticonvulsiovante na eclampsia grave ou pr-eclampsia.
Utilizado como laxante e para esvaziar o intestino na preparao para cirurgia
ou para procedimentos radiolgicos.
Via de Administrao e Posologia: Per-os, intramuscular e endovenosa.
Hipomagnesiemia (8 mEq magnsio/g).
- Per-os:
- Adultos: 3 g cada 6 horas, durante 4 dias;
400
- Intramuscular:
- Adultos: 1 g cada 6 horas, durante 4 doses at 250 mg/kg num
perodo de 4 horas;
- Endovenosa:
- Adultos: at 5 g diludo e em infuso lenta, durante 3 horas.
Eclampsia, Pr-eclmpsia:
- Endovenosa:
- Adultos: inicialmente 4 g EV, seguindo-se IM ou infuso 1-2 g/h;
- Intramuscular:
- Adultos: 4-5 g, cada 4 horas.
Anticonvulsivante:
- Intramuscular, Endovenosa:
- Adultos: 1 g.
Laxante (81 mEq magnsio/10 g)
- Per-os:
- Adultos: 10-30 g;
- Crianas:
* 6-12 anos: 5-10 g;
* 2-5 anos: 2,5-5 g
401
Contra Indicaes:
Hipermagnesiemia.
Hipocalcemia.
Anria.
Bloqueio cardaco.
Trbalho de parto.
Precaues:
Insuficincia renal qualquer que seja o seu grau.
Sonolncia.
Diminuio da frequ~encia respiratria (bradipneia).
Bradicardia, arritmias, hipotenso.
Diarreia.
Rubor e sudao.
Hipotermia.
Diminuio dos reflexos tendinosos profundos, paralesia.
402
Potencia a aco dos bloqueadores neuromusculares.
- Monitorizar Pulso, TA, respirao e ECG, com frequncia, durante a
teraputica EV. As respiraes devem ser pelo menos de 16 c/min. antes de cada
dose.
- Monitorizar o estado de conscincia durante a teraputica.
- Fazer balano hdrico. O dbito urinrio deve ser mantido a um nvel mnimo
de 100 ml/4 horas.
Per-os: Para se obter mais rapidamente o efeito do laxante, administrar em jejum.
Dissolver num copo cheio de gua; pode misturar-se com limonada para
mascarar o sabor amargo, seguidamente ingerir um copo cheio de lquido (gua)
para prevenir a desidratao e obteno de efeito mais rpido.
No administrar ao deitar ou ao fim do dia.
Intramuscular: Administrar profundamente na regio gltea.
Alternar os locais de injeco.
403
Endovenoso:
-Directa: Administrar sem diluio, a uma velocidade de 1,5 mg/min. numa
soluo a 10% (ou equivalente).
-Infuso contnua:
* Quando administrado em infuso contnua, como anticonvulsiovante, diluir 4
g em 250 ml de D5% H2O ou SF.
Administrar a uma velocidade que no exceda os 4 ml/min.
* Quando administrado em infuso contnua, para correco da
hipomagnesiemia, diluir 5 g num litro de D5% H2O, SF, soluo de Ringer ou
lactato de Ringer.
Administrar lentamente durante 3 horas.
Adies Incompatveis: Gluseptato de clcio, clindamicina, emulso
lpida, polimixina, hidrocloreto de procana, estreptomicina e tobramicina.
404
T
405
Tazobac (Piperacilina + Tazobactam)

Grupo Frmaco Teraputico: anti-infecciosos (penicilina de largo
espectro)
Aco:
Piperacilina: Liga-se membrana da parede da clula bacteriana, causando
a morte da clula. O espectro alargado (aerbios gram -) quando comparado
com outras penicilinas.
Tazobactam: Inibe a lactase beta, uma enzima que pode destruir as
penicilinas.
Tazobac activo contra bactrias piperacilino-resistentes, produtoras de
lactase beta.
Apendicite.
Infeces da pele e da estrutura da pele.
Infeces ginecolgicas.
Pneumonia provocada por bactrias resistentes piperacilina, produtoras de
lactamases-beta.
406
Via de Administrao e Posologia: Endovenosa.

Adultos: 3-4 g de piperacilina com 0,375-0,5 g de tazobactam em cada 6-8
horas.
Insuficincia Renal (adultos): Clearance de creatinina 20-40 ml/min. 2 g de
piperacilina com 0,25 mg de tazobactam de 6/6 horas; Clearance de creatinina <
20 mg/min. 2 g de piperacilina com 0,25 mg de tazobactam de 8/8 horas.
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade s penicilinas ou ao tazobactam (pode ocorrer
sensibilidade cruzada com cefalosporinas).
Precaues:
Insuficincia renal: recomendada uma reduo da posologia ou aumento
do intervalo se clearance de creatinina for < 40 ml/min.
Restrio de sdio.
407

Confuso, letargia, convulses (doses elevadas).
Insuficincia cardaca congestiva, arritmias.
Nuseas, diarreia, hepatite, colite pseudomembranosa.
Nefrite interstecial.
Erupes cutneas, urticria.
Hipocaliemia, hipernatremia.
Hemorragia, discrasias sanguneas, aumento do tempo de hemorragia.
Flebite no local de puno.
Alcalose metablica.
Super-infeco, reaces de hipersensibilidade incluindo anafilaxia e
doena do soro.
A probenecida diminui a excreo renal e aumenta os nveis sanguneos.
Pode alterar a excreo do ltio.
Os diurticos, corticosterides e anfotericina B podem aumentar o risco de
hipocalimia.
Risco aditivo de hepatotoxicidade com outros hepatotxicos.
Pode diminuir a semi-vida dos aminoglicosdeos (administrados por vias
diferentes) quando usado em simultneo em doentes com insuficincia renal.
408
Avaliar a infeco (sinais vitais; aparncia das leses, expectorao, urina e
fezes; contagem leucocitria) no incio e durante a teraputica.
Monitorizar sinais e sintomas de anafilaxia (erupes cutneas, prurido,
edema da laringe, respirao difcil. Suspender o frmaco e avisar o mdico. Ter
sempre disponvel adrenalina, um anti-histamnico.
Endovenosa: reconstituir com 5 ml de NaCl 0,9%, gua bacteriosttica ou
esterilizada para injectveis ou Dextrose 5%. No usar lactato de Ringer
incompatvel. Agitar bem at dissolver. Diluir mais com pelo menos 50 ml de
solvente. Rejeitar a soluo no utilizada aps 24 horas temperatura ambiente
ou 48 horas no frigorfico.
- Ritmo de perfuso: administrar durante pelo menos 30 min.
409
Tiamina (Colimil P)
Grupo Frmaco Teraputico: vitaminas (Vitamina B - hidrossolveis).
Aco: Necessria no metabolismo dos hidratos de carbono Substituio
nos estados deficitrios.
Tratamento da deficincia em tiamina (beri-beri).
Preveno da encefalopatia de Wernick.
Suplemento diettico nos doentes com doena gastrointestinal, alcoolismo ou
cirrose.
Deficincia em Tiamina:
- Adultos:
- Per-os: 5-10 mg 3 vezes/dia
- Intramuscular / Endovenosa: 5-100 mg 3 vezes/dia
- Crianas:
- Per-os: 10-50 mg/dia, repartido em diversas tomas.
- Intramuscular /Endovenosa: 10-5 mg/dia.
410
Suplemento Diettico:
- Per-os:
- Adultos: 1-1,6 mg/dia
-Criana:
* nascimento aos 3 anos: 0,3-0,7 mg/dia
* 4 aos 10 anos: 0,9-1 mg/dia
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade.
Intolerncia ao lcool ou hipersensibilidade aos bissulfitos (unicamente a
soluo oral).
Precaues:
Na encefalopatia de Wernick (a condio pode mesmo agravar-se, a no ser
que seja administrada tiamina antes da glicose).
As reaces adversas e os efeitos laterais so extremamente raros e so
normalmente associados administrao endovenosa ou em casos de dor
extremamente elevados.
411
Astenia, agitao.
Aperto na garganta.
Dificuldade respiratria, edema pulmonar.
Hipotenso, colapso vascular e vasodilatao.
Nuseas, hemorragia gastrointestinal.
Aquecimento, prurido, urticria, suores e cianose.
Angiodema.
Pode potenciar os bloqueadores neuromusculares.
- Monitorizar os sinais e sintomas de deficincia em tiamina (anorexia,
distrbios gastrointestinais, irritabilidade, palpitaes, taquicardia, edema,
parestesias, dor e fraqueza muscular, depresso, perda de memria, confuso,
psicose, distrbios visuais, nveis sanguneos elevados de cido pirvico.
412
- Monitorizar o estado nutritivo do doente (regime diettico, peso) antes e

periodicamente ao longo da teraputica.
- Monitorizar a ocorrncia de anafilaxia nos doentes recebendo tiamina por via
endovenosa (asma, urticria e edema).
Intramuscular / Endovenosa: a administrao parentrica reservada aos
doentes em que a administrao oral no possvel.
A administrao intramuscular pode causar dor e endurecimento no local da
injeco. A aplicao local de compressas frias pode reduzir o desconforto.
Endovenosa: J ocorreram reaces de hipersensibilidade e morte aps a
injeco. Nos doentes com suspeita de sensibilidade recomenda-se a
administrao de uma dose teste intradermica. Avaliar o eritema ou endurecimento
no local.
413
- EV directo: administrar na forma no diluda. Ritmo de perfuso: administrar

ao ritmo de 100 mg/5 min.
- Perfuso contnua: pode ser diluda em combinaes de dextrose/lactato de
Ringer ou de Ringer, combinaes Dx 5%/solues salinas, Dx 5%, Dx 10%,
injeces de lactato de Ringer e de Ringer, NaCl 0,9% ou NaCl 0,45% e
normalmente administrada com outras vitaminas.
- Incompatibilidade aditiva: solues com pH neutro ou alcalino tais como os
hidratos de carbono, os bicarbonatos, os citratos e os acetatos.
414
por frasco
por 100 ml
kcal
6,3
78,75
kJ
26,8
335
Protenas (N x 6,25)
0,01
0,125
H. de carbono (p.d.)
1,56
19,5
Lpidos
0,003
0,0375
Vitamina B1
mg
0,78
9,75
56
cido pantotnico
mg
1,49
18,62
25
Vitamina B6
mg
0,99
12,37
50
Valor energtico
% RDA por frasco
Peso lquido 88 g (10 frascos de 8,8 g cada)
415
Tiapride (Tiapridal)
Forma farmacutica e Via de administrao:
Comprimidos, para administrao por via oral.
Soluo injectvel para administrao intramuscular ou endovenosa.
Etilismo - Manifestaes agudas e crnicas - Agitao psicomotora, Agressividade,
Pr-delirium e Delirium tremens.
Perturbaes neuropsquicas da senescncia, tais como - Ansiedade,
Agressividade, Alteraes do comportamento, Irritabilidade, Agitao psicomotora,
Tremores.
Movimentos anormais (movimentos coreiformes, disquinsias).
416

Segundo o critrio mdico, varivel conforme o caso clnico presente.
Em regra:
Etilismo:
Manifestaes agudas: 400 a 1200 mg/dia divididos em administraes I.M. ou I.V.
todas as 4-6 horas. Esta posologia poder ser aumentada at 1800 mg/dia em
particular nalguns casos de Delirium e Pr-Delirium.
A dose/dia deve ser reduzida gradualmente aps as primeiras 24-48 horas de
tratamento, de acordo com o critrio clnico.
A administrao parentrica deve dar lugar, logo que possvel, administrao oral,
na posologia mdia de 200 a 400 mg/dia.
No caso particular de indivduos idosos recomendam-se doses dirias de 100 a 400
mg.
Manifestaes crnicas: 200 a 400 mg/dia repartidos em vrias tomas
administradas por via oral, e de acordo com o critrio clnico.
Perturbaes neuropsquicas da senescncia: Em mdia 200 a 400 mg/dia. Estas
doses devem ser adaptadas intensidade dos sintomas e aos resultados obtidos,
em funo do critrio clnico.
Movimentos anormais (movimentos coreiformes, disquinsias): Em mdia 300 a 800
mg/dia repartidos em vrias tomas, em funo da intensidade dos sintomas.
417
Contra-indicaes:
A nica contra-indicao absoluta o feocromocitoma.
Doena de Parkinson, a no ser por expressa indicao e sob vigilncia mdica.
Associaes desaconselhadas:
lcool: Potenciao do efeito sedativo dos neurolpticos. A alterao da viglia pode
tornar perigosa a conduo de veculos e a utilizao de mquinas. Evitar a
ingesto de bebidas alcolicas e de medicamentos contendo lcool.
Levodopa: Antagonismo recproco da levodopa e dos neurolpticos. Em caso de
tratamento com neurolpticos no utilizar levodopa no tratamento do sndroma
extrapiramidal (inibio e perda de actividade dos neurolpticos). Nos indivduos
com Parkinson tratados por levodopa, e no caso de necessitarem de neurolpticos,
utilizar preferencialmente os que do poucos efeitos extrapiramidais, como a
clorpromazina ou a levomepromazina.
418
Associaes a ter em conta:

Anti-hipertensores: Efeito anti-hipertensor e risco aumentado de hipotenso
ortosttica (efeito aditivo);
Outros depressores do Sistema Nervoso Central: Derivados morfnicos
(analgsicos e antitssicos), a maior parte dos anti-histamnicos H1, barbitricos,
benzodiazepinas e outros tranquilizantes, clonidina e aparentados. Potenciao
da depresso central, que pode ter consequncias significativas, nomeadamente
no caso de conduo automvel ou de utilizao de mquinas.
Captopril e enalapril (inibidor do enzima de converso): Efeito anti-hipertensor e
risco aumentado de hipotenso ortosttica (efeito aditivo).
Utilizao em caso de gravidez e lactao:
Gravidez: Os estudos experimentais realizados no animal no evidenciaram
efeito teratognico.
419
No Homem, na ausncia de dados clnicos, o risco no conhecido. No existe

qualquer dado sobre os efeitos cerebrais fetais dos tratamentos neurolpticos
prescritos durante a gravidez.
Nos recm-nascidos de mes tratadas com fortes posologias de neurolpticos s
raramente foram descritos sndromas extrapiramidais. Parece razovel limitar a
durao das prescries durante a gravidez. Se possvel, dever reduzir-se as
posologias no final da gravidez, quer para os neurolpticos quer para os
antiparkinsnicos, devido s propriedades atropnicas destes ltimos.
Recm-nascido deve observar-se um perodo de vigilncia das funes
neurolgicas e digestivas em caso de associao aos antiparkinsnicos.
Lactao: Na ausncia de dados sobre a passagem do Tiapride para o leite
materno, desaconselha-se o aleitamento durante o perodo de tratamento.
Efeitos sobre a conduo de veculos e o uso de mquinas
Devido ao risco de sedao e sonolncia o medicamento deve ser utilizado com
prudncia nos condutores de veculos e nos utilizadores de mquinas.
420
Efeitos indesejveis, frequncia e gravidade

Neurolgicos:
sedao ou sonolncia;
disquinsias precoces (torcicolis espasmdico, crises oculgiras, trismus) que
cedem administrao de antiparkinsnicos anticolinrgicos;
sndroma extrapiramidal que cede parcialmente aos antiparkinsnicos
anticolinrgicos;
podem observar-se disquinsias tardias, como para todos os neurolpticos, durante
um tratamento prolongado; nestes casos os antiparkinsnicos anticolinrgicos no
so eficazes ou podem agravar os sintomas.
Vegetativos:
hipotenso ortosttica.
Endcrinos e metablicos:
impotncia, frigidez;
amenorreia, galactorreia, ginecomastia, hiperprolactinmia;
aumento ponderal.
Sndroma Maligno dos Neurolpticos: semelhana de outros neurolpticos, a
possibilidade de Sndroma Maligno dos Neurolpticos deve ser considerada, pelo
que em presena de hiperpirexia inexplicvel deve ser suspensa toda a teraputica
com Tiapride, at completa explicao etiolgica da febre.
421
Sobredosagem:
Os sinais de sobredosagem incluem perda de conscincia, sonolncia e
sintomas extrapiramidais.
O tratamento dever ser de manuteno e sintomtico, podendo ser til uma
lavagem gstrica 1 a 2 horas aps a ingesto do medicamento.
Se necessrio poder recorrer-se a medicao antiparkinsnica.
Farmacodinmia:
O Tiapride um neurolptico atpico, que antagoniza selectivamente os
receptores dopaminrgicos D2, de forma independente da adenil-ciclase. Possui
uma baixa afinidade para os receptores dopaminrgicos D1. Mostrou ser
particularmente eficaz nos receptores dopaminrgicos previamente
sensibilizados.
A actividade ansioltica do Tiapride foi demonstrada em diversos modelos
animais de stress incluindo os relacionados com a privao do lcool.
Adicionalmente, o Tiapride mostrou ter um efeito positivo sobre o estado de
alerta nos indivduos idosos. O mecanismo de aco ansioltica do Tiapride ainda
no est completamente esclarecido, mas esta aco parece ser independente
do seu efeito antidopaminrgico.
422
Farmacocintica:
Aps injeco intramuscular de 200 mg de Tiapride obtm-se um pico plasmtico de
2,5 mg/ml em 30 minutos. Aps administrao oral de 200 mg de Tiapride obtm-se
um pico plasmtico de 1,3 mg/ml uma hora aps a toma.
A biodisponibilidade absoluta do comprimido de Tiapride de 75%. Em caso de
toma imediatamente antes da refeio a biodisponibilidade aumentada em 40%.
No indivduo idoso a absoro mais lenta.
A distribuio corporal do Tiapride rpida (menos de 1 hora). O Tiapride atravessa
a barreira hemato-enceflica e a barreira placentria sem efeito cumulativo. No
animal observou-se passagem para o leite, sendo a relao leite/sangue de 1,2. O
Tiapride no se fixa s protenas plasmticas e a sua fixao aos eritrcitos muito
fraca.
O metabolismo do Tiapride no Homem muito fraco; 70% da dose administrada
encontrada na urina sob a forma inalterada. A semivida de eliminao plasmtica
de 2,9 h na mulher e de 3,6 h no homem. A excreo feita principalmente por via
urinria; a clearance renal de 330 ml/min.. No insuficiente renal a excreo est
correlacionada com a clearance da creatinina. Para uma clearance de creatinina
inferior a 20 ml/min., as doses dirias devero ser ajustadas de acordo com a
gravidade da insuficincia renal: metade da dose para uma clearance de creatinina
de 11 a 20 ml/min. e 1/4 de dose para uma clearance de creatinina de 10 ml/min..
423
Precaues particulares de emprego:

Nos indivduos epilpticos dever proceder-se a uma vigilncia reforada devido
possibilidade de diminuio do limiar epileptognico.
Devem tomar-se precaues:
no indivduo idoso devido sua marcada sensibilidade (sedao e hipotenso);
nas afeces cardiovasculares graves, devido s alteraes hemodinmicas, em
particular a hipotenso;
nos insuficientes renais, devido ao risco de sobredosagem;
nos doentes com Parkinson nos quais o Tiapride no est indicado, a no ser para
corrigir certas alteraes de teraputica dopaminrgica, de acordo com uma
posologia precisa.
424
Tiocolquicosido (Relmus, Coltramyl)
Grupo Farmaco-teraputico: um relaxante muscular, que actua a

nvel do sistema nervoso crebro-espinal.
Sndrome dolorosa vertebral (artrose vertebral).
Sndromes radiculares: cervicobraquialgia, lombociatalgia, cruralgia.
Rigidez dolorosa por fratura, entorse ou luxao.
Parkinsonismo dos neurodislpticos.
Contra Indicaes:
Hipersensibilidade individual ao produto.
Paralisia flcida.
Hipotonia muscular.
425
As potenciais reaces adversas registam-se pontualmente em numero limitado.
Hipotenso moderada, nuseas e tonturas, dor epigstrica e diarreia.
- Pode aumentar a toxicidade do cloranfenicol
- Em caso de tratamentro com anticoagulantes orais, pode administrar
ocasionalmente como analgsico de eleio
-Traumatolgicas e neurolgicas ( que se desenvolvem com espasticidade)
- Passveis de reeducao funcional
Em doentes com insuficincia heptica grave, a administrao de Relmus s deve
ser instituda sob controlo mdico.
Em caso de lcera pptica em actividade (gstricas ou duodenal)
desaconselhvel a administrao oral do produto.
Reduzir a posologia se as tomas orais provocarem diarreia
Eventualmente, ingerir os comprimidos com um protector gstrico
Modo de administrao: Administrao por via Intramuscular.
Durao do tratamento mdio: o efeito teraputico ptimo obtm-se com a
administrao de 2 a 4 ampolas por dia. Dose diria de duas426
ampolas, em que
surge efeito 30 a 40 minutos aps administrao.
Tioridazina (Melleril)
Grupo Frmaco Teraputico: antipsictico (fenotiazina)
Aco: Altera os efeitos da dopamina no SNC. Possui uma actividade
bloqueadora adrenrgica alfa e anti-colinrgica significativa Diminui os sinais e
os sintomas de psicose.
Tratamento das psicoses agudas e crnicas.
Tratamento da depresso/ansiedade nos doentes geritricos.
Tratamento de problemas de comportamento graves em crianas.
Per-os:
- Adultos e Crianas > 12 anos: inicialmente 25-100 mg 3 vezes/dia, dose de
manuteno 10-200 mg, 2 vezes/dia at 800 mg/dia.
- Crianas > 2 anos: 0,25-3 mg (7,5 mg/m2) 4 vezes ao dia ou 10-25 mg, 2 a 3
vezes/dia.
427
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade.
Pode existir sensibilidade cruzada com outras fenotiazinas.
Depresso da medula ssea.
Doena cardiovascular ou heptica grave.
Intolerncia ao lcool (unicamente concentrado).
Precaues:
Doentes geritricos ou debilitados.
Diabetes Mellitus.
Doena respiratria.
Hipertrofia da prstata.
Tumores do SNC.
Epilepsia.
Obstruo intestinal.
Gravidez, lactao (segurana no estabelecida).
428

Sedao, reaces extrapiramidais, disquinsia tardia, sndrome
neuroleptico maligno.
Olhos secos, viso turva, opacidade das lentes, retinopatia pigmentar (com
doses elevadas).
Hipotenso, taquicardia.
Obstipao, boca seca, ileus, anorexia, hepatite.
Reteno urinria.
Erupes, fotosesibilidade, alteraes na pigmentao.
Galactorreia.
Agranulocitose, leucopenia.
Hipertermia.
Reaces alrgicas.
Hipotenso aditiva com outros anti-ipertensores, nitratos e ingesto
pontual de lcool.
Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SNC, incluindo o
lcool, os anti-histamnicos, os opiceos, os sedativos/hipnticos e os
anestsicos gerais.
429
Efeitos anti-colinrgicos aditivos com outros frmacos que possuem

propriedades anti-alrgicas, incluindo os anti-histamnicos, os antidepressivos, a atropina, o haloperidol, outras fenotiazinas e a disopiramida.
O ltio reduz os nveis sanguneos de tioridazina.
A tioridazina pode mascarar os primeiros sinais de intoxicao pelo ltio e
aumentar o risco de reaces extrapiramidais.
Maior risco de agranulocitose com anti-tiroideos.
O uso em simultneo com a adrenalina pode provocar uma hipotenso
grave e taquicardia.
Pode reduzir a eficcia da levodopa.
- Avaliar o estado mental (orientao, humor, comportamento) e grau de
ansiedade antes e periodicamente ao longo da teraputica.
- Monitorizar a presso arterial (sentado, levantado, deitado), ECG, pulso e a
frequncia respiratria antes e com frequncia durante o perodo de ajuste da
posologia.
- Monitorizar o nvel de sedao aps a administrao.
- Monitorizar o balano hdrico e o peso diariamente.
430
- Avaliar os primeiros sinais de acatasia (agitao ou vontade de manter-se em

movimentos), efeitos laterais e extrapiramidais (parkinsnicos dificuldade em falar
ou deglutir, perda do equilbrio, tremores, mscara facial, rigidez, tremores
distnicos espasmos musculares, marcha propulsiva, tiques, incapacidade de
mover os olhos, falta de fora nos membros superiores e inferiores), de 2/2 meses
ao longo da teraputica e em cada 8-12 semanas aps a teraputica ter sido
interrompida. Os efeitos parkinsnicos so mais frequentes nos doentes geritricos
e os distnicos em doentes mais jovens.
- Monitorizar a disquinsia tardia (movimentos rtmicos no controlados da
boca, face e extremidades, fissuras ou pregas nos lbios, movimentos de
mastigao descontrolados, movimentos rpidos da lngua).
- Monitorizar o desenvolvimento do sndrome neuroleptico maligno (febre,
dificuldade respiratria, taquicardia, convulses, diaforese, hipertenso ou
hipotenso, palidez, cansao, rigidez muscular acentuada, perda do controlo
vesical).
- No tomar este frmaco nas 2 horas que se seguem toma de anti-cidos ou
de anti-diarreicos.
431
- Informar o doente que este frmaco pode corar a urina de cor vermelhaacastanhada.
- Aconselhar o doente a fazer uma boa higiene oral, a fazer bochechos
frequentes e a mastigar pastilhas ou rebuados sem acar, para ajudar a diminuir
a secura da boca.
- Avisar o doente que o aumento da actividade fsica e ingesto de lquidos no
regime alimentar ajuda a minimizar os efeitos de obstipao provocados por esta
teraputica.
- Aconselhar o doente que no deve beber bebidas alcolicas ou outros
depressores do SNC em simultneo com este frmaco.
432
Tramadol (Cloridrato de Tramadol)

Grupo Frmaco Teraputico: analgsico (aco central) no opiide,
antipirtico, que actua a nvel do sistema nervoso crebro-espinal
Aco:
Liga-se aos receptores opiceos.
Inibe a captao de serotonina e de noradrenalina no SNC.
Indicaes teraputicas: tratamento da dor moderada a intensa
Contra Indicaes:
- em caso de hipersensibilidade conhecida ao tratamento ou a qualquer um
dos seus excipientes
- em caso de intoxicaes agudas pelo lcool, hipnticos, analgsicos,
opiceos ou frmacos psicotrpicos
- em doentes que estejam a ser tratados com inibidores da MAO ou que
tomaram estes frmacos durante os ltimos 14 dias
- no deve ser utilizado para o tratamento de privao de estupefacientes
433
- frequentemente nuseas e tonturas
- ocasionalmente vmitos, obstipao, sudao, secura da boca, cefaleias e
sonolncia
- raramente
- efeitos sobre a regulao cardiovascular ( palpitaes,
taquicardia, hipotenso postural, colapso cardiovascular )
- nsia de vomitar, irritaes gastrointestinais e reaces cutneas
fraqueza motora, alteraes do apetite, perturbaes da mico
- efeitos secundrios psquicos
- reaces alrgicas ( ex: dispneia, broncopasmo)
- agravamento da asma
- no deve ser associado aos inibidores da MAO
- a utilizao simultnea de Tramal retard e de substncias dotadas de aco
depressora do sistema nervoso central, inclusive o lcool, poder potenciar os
respectivos efeitos sobre o sistema nervoso central
- a administrao concomitante ou anterior de carbamazepina ( indutor
enzimtico) pode reduzir o efeito analgsico e encurtar a durao da aco
teraputica
434
- a associao de agonistas/antagonistas mistos ao tramadol, no aconselhvel

porque o efeito analgsico de um agonista puro pode ficar teoricamente reduzido
em tais circunstncias
- a administrao de tramadol pode provocar convulses e aumentar o potencial
dos inibidores selectivos da re-captao de serotina, dos antidepressivos
triciclicos, antipsicticos e de outros frmacos susceptveis de diminurem o limiar
para convulses cerebrais, acabando por causar convulses
- deve ser utilizado com especial cuidado em doentes com dependncia de
opiceos, em doentes com leses cranianas, em estado de choque, com grau
reduzido da conscincia de causa desconhecida, com perturbaes do centro
respiratrio e da funo respiratria, e de presso intracraniana aumentada
- o tramadol pode aumentar o risco de convulses cerebrais , em doentes
medicados com outros frmacos susceptveis de diminurem o limiar para
convulses cerebrais
435
- doentes com epilepsia ou os que se mostrem susceptveis de sofrerem

convulses cerebrais, s devem ser tratados com Tramal retard se existir uma
necessidade clinica imperiosa
- a administrao prolongada deste medicamento pode causar o desenvolvimento
de tolerncia e dependncia psquica e fsica
Modo de administrao: administrao via oral, em que os comprimidos
devem ser tomados inteiros, no fraccionados, nem mastigados, com liquido
suficiente e independente das refeies
Durao do tratamento mdio: dose diria de 400 mg, 3 a 4 comprimidos por
dia
Avaliar o tipo, a localizao e a intensidade da dor antes e 2-3 horas (pico) aps
a administrao.
Monitorizar a presso sangunea e a frequncia respiratria antes e
periodicamente ao longo da teraputica.
Monitorizar a frequncia intestinal. Devem ser institudas medidas preventivas
contra a obstipao tais como aumento da quantidade ingerida de lquidos e
fibras, emolientes das fezes e laxantes para minimizar os efeitos da obstipao.
Consideraes laboratoriais: pode causar aumento da creatinina srica,
aumento das enzimas hepticas, diminuio da hemoglobina 436
e da proteinria.
Trimetazida (Vastarel)
Grupo Frmaco - teraputico: Anti Isqumico celular
Cardiologia
Tratamento profiltico da crise de angina de peito
Oftalmologia
Afeces vasculares corio-retinianas
O.R.L
Vertigens de origem vascular, vertigens de Menire, acufenos
Contra Indicaes: Desconhecem-se
Modo de administrao: Via Oral
Durao do tratamento mdio: 20 mg P.O duas vezes ao dia
Propriedades: a trimetazidina, preservando os metabolismos energticos da
clula exposta hipxia ou isqumica, evita a descida da taxa intracelular do
ATP, assegurando assim o funcionamento das bombas inicas e dos fluxos
437celular.
transmembranares sdio-potssio e mantendo a homeostase
Tromalyt
Categoria Farmaco-teraputica: Anticoagulante e antitrombtico
Grupo Farmacolgico: Anti-agregante plaquetrio
Indicaes Teraputicas: Preveno secundria da cardiopatiia isqumica,
preveno secundria de acidentes vasculares cerebrais.
Formas Farmacuticas disponveis no mercado: Comprimidos de libertao
modificada
A posologia dever estabelecer-se em funo das necessidades de cada doente.
Recomenda-se a administrao de 150 mg por dia (1 cpsula).
438

A associao com o metotrexato em doses iguais ou superiores a 15 mg/semana
est contra-indicada, por aumentar o risco de toxicidade hematolgica.
O cido acetilsaliclico pode potenciar: o efeito dos anti-coagulantes orais, o efeito
dos antidiabticos orais (sulfanilureias), o risco ulcerognico dos corticides, lcool,
anti-inflamatrios/anti-reumatismais no esteroides, as concentraes plasmticas
da digoxina, barbitricos e do ltio, o efeito das sulfonamidas, o efeito da
triiodotironina.
Pode ser diminudo o efeito de uricosricos (p.e. probenecide, sulfinpirazona);
alguns anti-inflamtrios no esterides; antagonistas da aldosterona e diurticos de
ansa; risco de inibio do interferonalfa.
Efeitos secundrios:
Os efeitos que podem aparecer com a administrao deste medicamento so os
seguintes: irritao gastrointestinal e dores epigstricas (microhemorragias);
erupes cutneas; dificuldade respiratria; obnubilao; indisposio; nuseas,
vmitos, diarreia; vertigens; hepatites por salicilatos aps administrao contnua.
Em doentes que desenvolvem lceras gstricas ou duodenais durante o tratamento
com o cido acetilsaliclico aconselha-se a suspender o tratamento devido a um
maior risco de hemorragia e/ou perfurao da lcera.
439
Contra-indicaes: lcera gastroduodenal, problemas gstricos de repetio

ou hemorragias gastrointestinais. Hemofilia ou problemas de coagulao
sangunea. Insuficincia renal e heptica. Hipersensibilidade aos salicilatos.
Advertncias e precaues especiais de utilizao: Este medicamento no
deve ser administrado a crianas.
Em caso de doentes asmticos ou com inflamao da mucosa nasal (plipos
nasais dever administrar-se com precauo dada a maior tendncia para
ocorrer crises de asma ou inflamaes locais da derme e das mucosas.
Devido aco antiagregante plaquetria do cido acetilsalicilico, face a
possveis intervenes cirrgicas, dever ter-se em conta se o doente est sob o
tratamento com este frmaco.
440
V
441
Valproato de Sdio
Grupo Frmaco Teraputico: anticonvulsionante
Aco: Aumenta os nveis de cido g-aminobutirico (GABA), um
neurotransmissor inibidor no SNC supresso das convulses amnsicas,
diminuio do comportamento manaco, diminuio da frequncia das
enxaquecas.
Tratamento de convulses amnsicas simples e complexas.
Tratamento de convulses parciais com sintomatologia complexa.
Preveno das enxaquecas.
Anticonvulsionante:
- Per-os (Adultos): Teraputica com um nico frmaco dose inicial de 5-15
mg/kg/dia; aumentada em 5-10 mg/kg/dia semanalmente at que sejam atingidos
os nveis teraputicos (no exceder 60 mg/kg/dia); quando a posologia diria
exceder 250 mg, administrar repartidos por 2 doses. Politeraputica dose inicial
de 10-30 mg/kg/dia; aumentada em 5-10 mg/kg/dia semanalmente at que sejam
atingidos os nveis teraputicos (no exceder 60 mg/kg/dia); quando a posologia
442
diria exceder 250 mg, administrar repartidos por 2 doses.
- Per-os (Crianas): Teraputica com um nico frmaco dose inicial de 15-45

mg/kg/dia; aumentada em 5-10 mg/kg/dia semanalmente at que sejam atingidos
os nveis teraputicos. Politeraputica dose inicial de 30-100 mg/kg/dia.
- Endovenosa (Adultos e Crianas): administrar a mesma dose diria
administrada por via oral; se a dose diria > 250 mg, administar repartidos em
doses de 6/6 horas.
Preveno das enxaquecas:
- Per-os (Adultos): 250 mg 2 vezes/dia (at 1000 mg/dia).
Contra-Indicaes:
Hipersensibilidade.
Insuficincia heptica.
Alguns produtos contem tartrazina e devem ser evitados nos doentes com
hipersensibilidade conhecida.
443
Precaues:
Problemas hemorrgicos.
Antecedentes de doena heptica.
Doena orgnica cerebral.
Depresso da medula ssea.
Insuficincia renal.
Crianas: maior risco de hepatotoxicidade.
Sedao, cefaleias, tonturas, ataxia, confuso.
Distrbios visuais.
Nuseas, vmitos, indigesto, hepatotoxicidade, pancreatite,
hipersalivao, anorexia, aumento de apetite, diarreia, obstipao.
Erupes cutneas.
Tempo de hemorragia prolongado, leucopenia, trombocitopenia.
Hiperamonemia.
Ataxia, parestesias.
444
Maior risco de hemorragia com inibidores da agregao plaquetria
(incluindo a aspirina e os AINEs), o cefamandol, o cefoperazona, o cefotetano,
a heparina, heparinides, os trombolticos ou varfarina.
Diminui o metabolismo dos barbitricos e da primidona, aumentando o
risco de toxicidade.
Os nveis sanguneos e a toxicidade podem ser aumentada pela
carbamazepina, cimetidina, eritromicina, ou felbamato.
Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SNC incluindo o
lcool, os anti-histamnicos, antidepressivos, opiceos, os IMAOs e os
sedativos/hipnticos.
Pode aumentar ou diminuir os efeitos e a toxicidade da fenitona.
Os IMAOs e outros antidepressivos podem reduzir o limiar das crises
convulsivas e diminuir a eficcia do valproato.
445
Convulses: avaliar a localizao, durao e caractersticas das crises
convulsivas. Instituir medidas de precauo.
As doses nicas dirias so normalmente administradas ao deitar por causa
da sedao.
Per-os: administrar s refeies ou imediatamente para minimizar a irritao
gastrointestinal. Informar os doentes para engolir as cpsulas e os comprimidos
com revestimento entrico inteiros; no os partir nem mastigar pois isso
provocar irritao da boca e garganta.
No administrar os comprimidos com leite para prevenir uma dissoluo
prematura.
Endovenosa: pode ser diludo em Dextrose 5%, NaCl 0,9% ou Lactato de
Ringer. A soluo estvel durante 24 horas temperatura ambiente.
- Ritmo de Perfuso: perfundir durante 60 min. ( 20 mg/min.). Perfuses rpidas
podem provocar um aumento dos efeitos laterais.
446
Vancomicina
Grupo Frmaco - Teraputico: Antibitico
Aco: Liga-se parede celular bacteriana, destruindo-a (agentes
patognicos gram positivos, incluindo Estafilococos, Estreptococos betahemolticos do grupo A, Espreptococcus pneumoniae, Corinebacterium,
Clostridium)
Tratamento de infeces potencialmente letais, sempre que estejam contraindicados outros antibiticos menos txicos.
Particularmente til em:
- Infeces estafiloccicas;
- Endocardite;
- Osteomielite;
- Pneumonia;
- Septicemia;
- Infeces dos tecidos moles em doentes alrgicos penicilina ou derivados,
cujos testes de sensibilidade demonstram resistncia meticilina.
Per-os: Tratamento da colite pseudomembranosa por Clostridium difficile.
447 penicilina.
Endovenosa: Profilaxia da endocardite em doentes alrgicos
Via de administrao e Posologia: Per-os e Endovenosa.

Infeces sistmicas graves:
- Endovenosa:
- Adultos: 500 mg cada 6 h ou 1 g cada 12 h.
- Crianas: 40 mg/kg/dia repartidos a cada 6-12 horas.
- Recm-nascidos:
* < 1 semana: dose inicial de 15 mg/kg seguida de 10 mg/kg de 12 em 12
h.
* 1 semana 1 ms: dose inicial 15 mg /kg seguida de 10 mg/kg de 8 em
8 h.
Colite pseudomembranosa:
- Per-os:
- Adultos: 500 mg-2 g/dia repartido em intervalo de 6-8 h.
- Crianas: 40 mg/kg/dia repartido em intervalos de 6-8 h (no exceder 2
g/dia).
Profilaxia da endocardite em doentes alrgicos a penicilina:
- Endovenosa:
- Adultos e Crianas > 27 kg: 1 g em dose nica, 1 h antes da interveno
invasiva.
- Crianas < 27 kg: 20 mg/kg em dose nica, 1 h antes da448
interveno
invasiva.
Contra-indicaes:
Hipersensibilidade.
Precaues:
Disfuno renal (requer reduo da dose).
Gravidez e lactao (segurana no estabelecida).
Alteraes da audio.
Ocluso ou inflamao intestinal (aumenta a absoro sistmica quando
administrado per-os).
Ototoxicidade.
Hipotenso.
Nuseas, vmitos (per-os), mau hlito (per-os).
Nefrotoxicidade.
Exantema.
Leucopnia, eosinofilia.
Flebite no local de puno venosa.
Dores dorsais e cervicais.
Reaces de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, febre, arrepios,
superinfeco.
449
Pode causar efeitos oto e nefrotxicos aditivos com aspirina,
aminoglicosidos, ciclosporina, cisplatnio, diurticos de ansa.
Vigiar o aparecimento de sinais de infeco (sinais vitais, caracterstica das
fezes, expectorao, urina e fezes; leucograma) no incio e decurso da
teraputica.
Vigiar cuidadosamente o local de puno endovenosa. A vancomicina
irritante para os tecidos, provocando necrose e dor intensa quando h
extravasamento. Rodar os locais de infuso.
Vigiar sistematicamente a presso arterial durante a infuso.
Avaliar a funo do oitavo par craniano atravs de audiometria bem como
os nveis sricos de vancomicina antes e durante a teraputica em doentes com
funo renal no limiar mnimo ou com mais de 60 anos.
Vigiar diariamente o balano hdrico e o peso. Urina turva ou rosada pode
ser sinal de nefrotoxicidade.
450
Observar sinais de superinfeco: lngua escura, prurido ou corrimento vaginal, fezes

moles e de cheiro ftido.
Per-os:
As formas endovenosas podem ser diludas em 30 ml de gua para administrao oral
ou por sonda nasogstrica. A soluo resultante tem um sabor amargo e desagradvel.
Estvel durante 14 dias, quando refrigerado.
Vigiar funo intestinal (rudos hidro-aereos, frequncia e consistncia das fezes,
presena de sangue nas fezes) durante o decurso da teraputica.
Infuso intermitente: diluir uma ampola de 500 mg em 10 ml de gua estril. Voltar a
diluir em 100-200 ml SF, D5% H2O, D10% H2O, ou soluo de lactato de Ringer.
Estvel durante 14 dias aps reconstituio se refrigerado. Aps a segunda diluio as
solues so estveis durante 96 horas, desde que refrigeradas.
Administrar durante 60 min. para minimizar os efeitos de tromboflebite, hipotenso.
No administrar rapidamente ou em blus.
Infuso contnua: Pode ser preparado para infuso contnua, diluindo 1-2 g num
volume suficiente para infundir durante 24 horas.
Incompatibilidade em seringa: Heparina.
Adies incompatveis: Amobarbital, cloranfenicol, clorotiazida, dexametasona,
heparina, meticilina, pentobarbital, secobarbital e varfarina.
451
Varfarina
Grupo teraputico:
Indicaes teraputicas: Profilaxia e tratamento de:
trombose venosa
embolismo pulmonar
fribrilhao auricular com embolia
tratamento do enfarte do miocrdio ( diminuio do risco de morte)
diminuio do risco de recidiva do enfarte do miocrdio
diminuio de risco de futuros acidentes tromboemblicos
preveno da formao de trombos e de embolia ps-implante de prteses
valvulares
Aces: Interfere com a sntese heptica dos factores de coagulo
dependentes da vitamina K
Efeitos teraputicos: preveno de fenmenos tromboemblicos
452
Contra Indicaes:
Gravidez
Hemorragia no controlada
Leses expostas
Doena ulcerosa activa
Cirrgias ou leso crebral, oftalmolgica ou de coluna vertebral recente
Doena heptica grave
Hipertenso no controlada
Precaues:
malignidade
doentes com antecedentes de lceras ou de doena heptica
antecedentes de falta de colaborao
mulheres em idade frtil
Reaces adversas e feitos laterais:
GI nuseas, clicas
Derm necrose dermatolgica
Hemat hemorragia
Outros febre
Modo de administrao: PO
453
Varfne
Categoria Farmacoteraputica: Anticoagulante
Grupo Farmacolgico:
Indicaes Teraputicas: Profilaxia e tratamento de: trombose venosa,
embolismo pulmonar, fibrilao auricular com embolia. Tratamento do enfarte do
miocrdio, diminuio do risco de morte. Diminuio de risco de recidiva de
enfarte do miocrdio. Diminuio de risco de futuros acidentes
tromboemblicos. Preveno da formao de trombos e de embolia aps
implante de prteses valvulares.
Formas Farmacuticas disponveis no mercado: Comprimidos
PO, IV (adulto): 2,5-10 mg/dia durante 2-4 dias; depois fazer ajunte da posologia
diariamente com base nos resultados do tempo de protrombina ou na taxa
internacional normalizada (INR). Iniciar a teraputica com doses baixas nos
doentes idosos ou debilitados (varia normalmente entre 2-10 mg/dia).
454
Resumo do mecanismo de aco (Farmacodinmica):

Interfere com a sntese heptica dos factores de coagulao dependentes da
vitamina K (II, VII, IX e X).
Efeitos teraputicos: Preveno dos acidentes tromboemblicos.
- Absoro: Bem absorvido pelo tracto GI aps a administrao oral
- Distribuio: Atravessa a placenta, mas no passa para o leite materno
- Ligao proteica: 99%
-Metabolismo e excreo: Metabolizado pelo fgado
- Semi-vida: 0,5-3 dias
Frmaco-frmaco: abciximab, andrognios, cefamandol, cefoperazona,
cefotetano, hidrato de cloral, cloranfenicol, dissulfiram, fluconazol,
fluoroquinolonas metronidazol, plicamicina, trombolticos, eptifibatide, tirofiban,
ticlopidina, sulfonamidas, quinidina, quinino, AINEs, valproato e aspirina
podem aumentar a resposta varfarina e aumentar o risco de hemorragia.
Uso crnico de paracetamol pode aumentar o risco de hemorragia. lcool,
barbitricos, e contraceptivos orais que contm estrognios podem diminuir a
resposta anticoagulante da varfarina. Muitos outros frmacos podem afectar
actividade da varfarina.
455
Frmaco-produto natural: aumento do risco de hemorragia com dong quai, alho,

ginko biloba, matricria, pimenta-vermelha-de-caiena, gengibre. A eficcia da
varfarina pode ser diminuda pelo ginseng ou alfafa.
Frmaco-alimento: a ingesto de grandes quantidades de alimentos com alto teor
de vitamina K pode antagonizar o efeito anticoagulante da varfarina.
Efeitos secundrios:
- GI: nuseas, clicas
- Derm: necrose dermatolgica
- Hemat: hemorragia
- Outros: febre
Contra-indicaes: Gravidez, hemorragia no controlada, leses expostas,
doena ulcerosa activa, cirurgias ou leso cerebral, oftalmolgica ou da coluna
vertebral recente, doena heptica grave, hipertenso no controlada.
Advertncias e precaues especiais de utilizao: Malignidade, doentes
com antecedentes de lceras ou de doena heptica, antecedentes de falta de
colaborao, mulheres em idade frtil.
456
Venlafaxina (Efexor Xr)

Grupo Frmaco Teraputico: Antidepressivo
Aco:
inibe a recaptao de serotonina e de noradrenalina no SNC
diminuio da sintomatologia depressiva
diminuio da ansiedade
tratamento da doena depressiva grave, muitas vezes associada psicoterapia
tratamento da ansiedade generalizada
Dose mdia diria por via Oral: 75 mg/dia, repartido em 2-3 doses, pode ser
aumentada at 75 mg/dia pelo menos de 4/4 dias at atingir 225 mg/dia. No
exceder 375 mg/dia repartidos em 3 doses.
Deve ser administrada em conjunto com alimentos, em que os comprimidos
devem ser engolidos inteiros, sem esmagar, partir ou mastigar
457
Contra Indicaes:
Hipersensibilidade
Teraputica em simultneo com IMAOS
Precaues:
Doena cardiovascular incluindo a hipertenso
Insuficincia heptica
Funo renal deficiente
Antecedentes de convulses ou de insuficincia neurolgica
Antecedentes de mania
Antecedentes de abuso de drogas
Gravidez, lactao ou crianas
- Cefaleias, pensamentos pouco habituais, pesadelos, tonturas, ansiedade,
nervosismo, astenia, confuso, sonolncia, agitao, despersonalizao,
instabilidade emocional, agravamento da depresso, convulses
- Distrbios visuais, rinite, zumbidos
- Dor torcica, hipertenso, palpitaes, taquicardia
458
- Anorexia, obstipao, diarreia, dispepsia, nuseas, boca seca, dores

abdominais, gosto alterado, vmitos, perda de peso
- Disfunes sexuais, reteno urinria, poliria
- Equimoses, prurido, fotossensibilidade, erupo cutnea
- Parestesias, contraces musculares sbitas
- Bocejos, arrepios
- O uso em simultneo com outros IMAOS pode provocar reaces fatais
- No recomendado o uso em simultneo com o lcool ou outros
depressores do SNC incluindo os sedativos/hipnticos, os antihistaminicos e
os analgsicos opiceos nos doentes deprimidos
- O ltio pode ter efeitos serotoninrgicos com a venlafaxina
- A cimetidina pode aumentar os efeitos da venlafaxina
459
Avaliar o estado mental e as mudanas de humor
Informar o mdico se o doente demonstrar um aumento significativo de
ansiedade, nervosismo ou insnia.
Avaliar e registar tendncias suicidas e alteraes de apetite
Observar valores laboratoriais
460
Venofer
Grupo Frmaco - Teraputico: Anti-Anmico
Aco: O ferro um mineral essencial encontrado na hemoglobina, mioglobina
e em vrias enzimas preveno e tratamento da deficincia de ferro.
Tratamento de deficincia funcional em ferro, durante a teraputica com
eritropoietina.
Tratamento de deficincia em ferro ou em todas as situaes que necessitem
de uma substituio rpida e segura de ferro: antes e aps cirurgia em doentes
que necessitem de uma rpida reposio de ferro (autotransformaes
sanguneas), estadios finais da gravidez, doentes que no toleram ou no
respondem ao ferro oral, doentes com mal absoro ou no aderentes a
teraputica com ferro oral.
Tratamento de deficincia em fero com artrite reumatide.
Posologia normal:
- Adultos e Idosos: 1 a 2 ampolas, 2 a 3 vezes por semana, dependendo do valor
461
da hemoglobina.
- Crianas: 0,15 ml/Kg de peso corporal/dia, 2 a 3 vezes por semana,

dependendo do valor da hemoglobina.
Contra-indicaes:
Anemias no provocadas por deficincia em ferro.
Sobrecarga de ferro ou perturbaes da utilizao do ferro.
Hipersensibilidade conhecida aos complexos de ferro mono ou dissacridos.
Cirrose heptica descompensada.
Hepatite infecciosa.
Precaues:
Perturbaes auto-imunes e artrite (mais susceptvel a reaces alrgicas).
Doentes com insuficincia heptica grave.
Gravidez (no deve ser utilizado durante o primeiro trimestre de gravidez
devido ao risco teratognico).
Sabor metlico, cefaleias, nuseas, vmitos e hipotenso.
Parestesias, queixas abdominais, dores musculares, febre, urticria, rubor
facial, edemas das extremidades e reaces anafilactides.
Flebite e espasmos venosos no local da puno venosa.
Reaces anafilcticas.
462
No deve ser administrado concomitantemente com preparaes orais de
ferro, uma vez que a capacidade de absoro de ferro oral fica reduzida. Portanto,
a teraputica oral com ferro deve ser iniciada pelo menos 5 dias aps a ltima
injeco.
Deve ser administrado em infuso gota-a-gota, em injeco endovenosa lenta
ou directamente no brao venoso do dialisador.
Infuso: Gota-a-gota, com o objectivo de reduzir o risco de crises hipotensivas.
O contedo de cada ampola deve ser diludo em 100 ml de NaCl a 0,9%,
imediatamente antes da infuso.
A soluo deve ser administrada com a seguinte velocidade: 100ml em 15 min.;
200ml em 30 min.; 300 ml em 1,5 horas; 400 ml em 2,5 horas; 500 ml em 3,5 horas.
Injeco endovenosa: Lenta velocidade de 1 ml de soluo no diluda por
minuto, no ultrapassando 2 ampolas por injeco.
Depois da injeco, o brao deve ficar em extenso.
Injeco no dialisador: Administrado directamente no brao venoso do
dialisador, segundo as mesmas condies da administrao endovenosa.
463
X
464
X-Prep
Indicaes teraputicas: Uma evacuao nica do clon para a preparao do
exame radiolgico do tracto gastrointestinal, incluindo o exame colecistogrfico e
para os mtodos de duplo contraste, assim como para a preparao de exames
urolgicos e cintigrficos, intervenes do clon, como rectocopias e exames
citolgicos do clon
Contra Indicaes: doenas aguas do abdmen e obstrues intestinais
Posologia e Modo de administrao: O X-Prep deve ser administrad a na
vspera do exame radiolgico entre as 13h e as 15h. uma refeio ligeira e isenta
de gorduras, preceder a administrao do X-Prep. Newnhum alimento slido
dever depois ser ingerido e depois das 22h, nem mesmo qualquer bebida. O
doente dever estar atento ao facto de 5-8 horas aps a administrao do X-Prep,
se produzir a evacuao completa do intestino.
465
Precaues especiais de Utilizao: Este medicamento deve ser administrado

com precauo nos doentes portadores de doenas inflamatrias do intestino
( colite ulcerosa e/ou Doena de Crohn) e naqueles com sintomas abdominais
no diagnosticados.
Interaces medicamentosas: no esto descritas
Efeitos Indesejveis: A tolerncia do X-Prep excelente. Como todos os
laxantes farmacologicamente activos, o X-Prep pode provocar meteorismo,
cibras abdominais ligeiras, nuseas ou vmitos.
466
Xanax (Alprazolam)
Grupo Farmacolgico: Sedativos e Hipnticos
Grupo Farmacoteraputico: Psicofrmacos Benzodiazepinas
Tratamento de:
Ansiedade
Ansiedade-depresso associados
Pnico
Deve ser individualizada
Iniciar com a dose mnima eficaz
Ansiedade
0,25 a 0,50mg 3x dia
Depresso
0,5mg 3x dia
467
Mecanismo de aco:
Deprime o SNC, potenciando a aco do GABA (neurotransmissor inibitrio)
Diminuio da ansiedade
Diminuio do sndrome de abstinncia ao lcool
Absoro: bem absorvido oralmente
atravessa a BHE
Ligao proteica: 97%
Metabolismo: metabolizado pelo fgado em compostos inactivos
Interaces:
Depressores do SNC: efeito depressor aditivo
Cimetidina: diminui a absoro
468
Efeitos secundrios:
SNC: tonturas, sonolncia, letargia, cefaleias
GI: nuseas, vmitos, diarreia e obstipao
CV: taquicardia
ORL: viso turva
Contra-indicaes:
Sensibilidade s benzodiazepinas
Insuficincia heptica grave
Miastenia gravis na insuficincia respiratria
Sndrome de apneia do sono
Dependncia fsica e psiquica
Durao de tratamento o mais curta possvel
Pode induzir amnsia antergrada
Tratamento deve ser o mais curto possvel
Fazer desmame
Administrar com alimentos para evitar irritao GI
469
Ane
xos
470
Princpio Activo
Nome comercial
AAS
---
Acetilsalcilato lisina
Administrao directa; Diluio 100cc SF
Aspegic
Grupo Frmaco Teraputico

Analgsico, Anti-pirtico, Anti-coagulante
Analgsico, Anti-pirtico
Adrenalina
---
Simpaticomimtico com aco cardaca e vascular
gua destilada
---
Hidratante
Frontal, Tranquin, Alapraz, Altrox
Ansioltico
Alparazolam
Aminofilina
Diluio 100cc SF
Aminofilina
Anti-asmtico, broncodilatador
Amiodarona
Diluio 100cc Dx em H20
Amiodarona
Anti-arritmico
Amisulpride
Amitrex
Amitriptilina
A.D.T, mutabon, tryptizol
Atropina
Biperideno
Bromazepam
Buspirona
--Akineton
Anti-depressivo
Anti-psictico Tpico
Parassimpaticomimtico
Anti-parkinsnico
Bromalex, Lexotan, Ultramidol
Ansioltico
Ansienon, Ansitec, Bromopirim, Brozepax, Buspani, Buspar
Ansioltico
Butilescopolamina
Buscopan
Anti-espamdico
Captopril
Capoten
Anti-hipertensor (IECA)
Carbamazepina
Tegretol
Anti-convulsionante, anti-epilptico. Estabilizador do humor
Cefazolina
Diluente prprio
Cefotaxima
Ancef; Kefzol
Antibitico
Claforan
Antibitico
471
Cefoxitina
(agitar e deixar ficar soluo limpida adnministrar lento 3/5
min.)
Cefradina
Diluir 10cc H2O destilada
Ceftazidima
Diluente prprio
Ceftriaxona
1gr diluente prprio
2gr diluir em 50c SF
Cefuroxima
Ciamepromazina
Ciproflaxacina
Mefoxin
Antibitico (actua ligando-se bactria)
Anspor; Velosef
Antibitico
Fortaz, Magnacef;Trazicef;trazadine
Antibitico
Rocephin
Antibitico
Kerfurox;Zinacef; Ceftin
Antibitico
Tercian
Cipro
Anti-psictico Tpico
Antibitico Quinina inibe sintese DNA da
bactria
Citrato sdio composto
Microlax
Laxante
Clomipramina
Anafranil
Anti-depressivo (anti-obsessivo)
Clonazepam
Clonixinato de lisina
Clorpramazina
Clozapina
Rivotril-clonotril
Algimate
Largatil, Largatrex
Leponex
Diazepam
Diluir em 10cc de SF
Bialzepam, Gamibetal, Metamidol, Stesolid,

Valium
Digoxina
Lanoxin
Ansioltico
AINE
Anti-psictico tpico
Anti-depressivo e Anti-psictico Atpico
Ansioltico, Sedativo
Cardiotnico
472
DNI
Flindix, Isoket
Vasodilatador
Dobutamina
---
Simpaticomimtico
Dopamina
---
Simpaticomintico com aco cardaca e vascular
Enalapril
Enoxiparina
Enatia
---
Anti-hipertensor (IECA)
Anti-coagulante; Anti-trombtico
Etilefrina
Effortil
Simpaticomimtico
Fenitona
---
Anti-convulsionante
Fenobarbital
Fentanil
Fluflenazina decanoato
Ansioltico de aco longa

---
Analgsico; Estupefaciente
Anatensol decanoato
Psicodepressor
Fluoxetina
Fluoxetina, Digassim, Prozac
Anti-depressor
Flurazepam
Morfex
Fraxiparina
---
Furosemida
Lasix
Gabapentina
Neurontin
Glibenclamida
Gluconato de clcio
Glucose
Daonil, Eugiucon
Calmarum, dagravit D
Calcium,Sandocal
---
Ansioltico, Sedativo/hipntico
Anti-coagulante; Anti-trombtico; Venotrpico
Diurtico da ansa
Estabilizador do humor
Anti-diabtico oral
Fluidificante, Antitssico, Expectorante; Vitaminas e Sais Minerais; Hidratante Calrico e Electroltico
Hidratante calrico e electroltico
Haloperidol
Haloperidol, Serenelfi
Anti-psictico Tpico
Haloperidol decanoato
Haloperidol, Serenelfi
Anti-psictico Tpico
Heparina
Hidrocortisona
Hidrxido alumnio
Hidroxizina
--Clorcortil, Daktacort
Amigalgrstrico, Betalgil, Di-gel
Atarax
Anti-coagulante; Anti-trombtico
Anti-infeccioso; AINE
Anti-cido
473
Ansiolitico;utilizado tambm em alergologia, alcolismo,cardiologia
KCl
Diluir em 100cc SF
Lactulose
Lamotrigina
Levomepromazina
--Laevolac
Lamictal, Neurium
Nozinam
Correctivo do equilbrio hidroelectroltico parentrico

Laxante (hiper-osmtico)
Estabilizador do humor
Anti-psictico Tpico
Levotiroxina
Letter
Hormona da Tiride (Hipotiroidismo)
Ltio carbonato
Priadel
Anti-depressivo, e Estabilizador Humor
Loperamida
Imodium, Loperamina
Lorazepam
Lorenin, Ansicor, Lodersal
Mesalazina
Claversal
Metamizol
Metilperona
Metoclopramida
Metronizadol
Diluio em 100 SF
Nolotil
Bunil
Primperan
Dumozol;Flagyl;Metroderme;rodermil
Anti-diarreico
Sedativo/hipntico, ansioltico, anti-convulsionante
Anti-diarreico
Analgsico
Anti-psictico
Anti-emtico; Anti-vertiginoso; Gastrocintico
Profilaxia e Tartamento infeco por anaerbios
Mianserina
Tolvon
Anti-depressivo
Mirtazapina
Remeron
Anti-depressivo
Multivitaminas
Morfina
NaCl
-------
Analgsico estufaciente
---
Hidratante electroltico
Nifedipina
Adalat, Nifedate
Olanzapina
Zyprexa
Omeprazol
Gasec, Losec
Oxazepam
Serenal
Paracetamol
Paroxetina
Vitaminas e sais minerais
--Paxetil
Vasodilatador
Anti-psictico Atpico
Anti-cido e Anti-ulceroso
Sedativo/hipntico (benzodiazepina), Ansioltico
Analgsico, Antipirtico
Anti-depressivo
474
Petidina
(actua no crebro, alterando a percepo
da dor liberta endofirnas)
---
Analsegico Opiceo
(uso e abuso cria dependncia)
Prednisolona
Anacal, Ciclobiotico, Lepicortinolo
Prometazina
Fenergan
Anti-psictico
Quetiapina
Seroquel
Antipsictico Atpico
Risperidona
Risperdal
Anti-psictica Atpico
Setralina
Zoloft
Sucralfato
Ulcermin
Sulfato de magnsio
Tenoxicam
soluo diluio+10cc SF
Valmin glucose, Vitrimix

Tilcotil
Tiamina
Cebion, Centru, Becozyme, Dodepar,

Varimine
Tiapride
Tiapridal
Tiopental
---
Glucocorticide
Anti-depressivo
Anti-ulceroso
Dieta; Suplemento alimentar; Laxante; Anti-convulsionante
Anti-inflamatrio
Vitamina, suplemento alimentar, estimulante do apetite,
analptico, anti-anmico
Anti-psictico
Ansioltico de aco longa
Tioridazina
Melleril
Anti-psictico Tpico
Tramadol
Tramal
Analgsico; Antipirtico
Trazodona
Trimipramida
Valproato Sdio
Vancomicina
Diluir em 10cc H2O destilada + 100cc de
SF
Trazone, Triticun
Surmontil
Ansioltico
Anti-depressivo
Depakine, Diplexil
Anti-convulsionante, anti-epilptico. Estabilizador do humor
Vancocin
Antibitico (lento, excretada pelo rim, hipotenso;toxicidade)
Venlafaxina
Efexon
Anti-depressivo
Ziprasidona
Geodon
Antipsictico Atpico
Zolpidem
Zuclopentixol
Cymerion, Stilnox
Cisordinal
Ansioltico
Anti-psictico
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ESCOLA SUPERIOR DE SADE RIBEIRO SANCHES

Aciclovir (Aciclorix )-------------------------------------------------------------------------------------------------------11

Digoxina (Lanoxin) ------------------------------------------------------------------------------------------------------154

Via de Administrao e Posologia: Per-os

Reaces Adversas e Efeitos Secundrios:

So reduzidos os efeitos de:

cido acetilsaliclico 150

nos doentes epilpticos sob medicao anticonvulsivante, doses elevadas

Resumo do mecanismo de aco (Farmacodinmica): Inibe o transporte do

Interaces medicamentosas de maior relevncia:

Implicaes para a enfermagem:

Crianas: as doses preconizadas no esto indicadas em crianas com

Recomenda-se a seguinte adaptao da dose em relao com a clearance

Interaces Medicamentosas e Outras: So conhecidas as interaces do

- aumenta a actividade da varfarina

Via de Administrao e Posologia: Per-os ou endovenosa.

Cuidados de Enfermagem: Monitorizao electrocardiografica continua

Posologia e Modo de administrao:

Insuficincia renal: Amisulpride eliminado por via renal. No caso de

- Agentes anti-arrtmicos da classe III tais como amiodarona, sotalol.

Interaces medicamentosas e outras formas de interaco:

Neurolpticos tais como pimozide, haloperidol, antidepressores imipramina, ltio.

Foi reportada disquinsia tardia, caracterizada por movimentos involuntrios

Como o Amisulpride fracamente metabolizado, no h vantagem em fazer

Em doses baixas o Amisulpride bloqueia preferencialmente os receptores D2/D3

Instrues de utilizao e de manipulao: No existem requisitos especiais.

Os efeitos anti-hipertensores podem ser diminudos pelo uso concomitante com

Indicaes: Micoses sistmicas graves e/ou micoses profundas. Infeces

Administrao: Inalao ou Injeco Intratraqueal

Idosos e jovens: maior susceptibilidade a reaces adversas.

Via de Administrao e Posologia: Per-os e endovenosa.

Reaces Adversas e Efeitos Secundrios:

Sintomas extrapiramidais medicamentosos casuais (discinesias precoces,

Nevralgia do trigmio: Em casos graves aplica-se nos primeiros dias 1/2-1

A aplicao parenteral pode conduzir a uma diminuio da presso arterial.

GU impotncia, diminuio da libido, frequencia urinria

Posologia Usual, Modo e Via de Administrao:

Via de Administrao e Posologia:

Precaues especiais de utilizao:

Irritao gastrointestinal, nuseas.

potenciao da aco e da toxicidade:

(DCI), Doxiciclina (DCI), Felodipina (DCI), Flunarizina (DCI), Fumarato de

Posologia e Modo de Administrao: Os comprimidos devem ser engolidos com

Tratamento da insuficincia cardaca: A dose deve ser estabelecida individualmente e o doente

Atropina: 0,5 a 2 mg i.v. (em caso de bradicardia excessiva).

O Carvedilol um antioxidante potente e um sequestrador de radicais livres de oxignio. As

O Carvedilol fortemente lipoflico, a ligao s protenas plasmticas cerca de 98 a 99%. O volume de

- Tal como as penicilinas, as cefalosporinas so susceptveis de induzir reaces

Dispensa E/P (se apl

Compart. PR (se apli

- Crianas e recm-nascidos > 1 ms: 6,25-25 mg/kg de 6/6 horas ou 8,3-33,3

Reaces Adversas e Efeitos Secundrios:

Per-os: administrar sempre a horas certas. Pode ser administrado em jejum

Gonorreia no complicada: (cervical/uretral e rectal) causada por Neisseria

Os recm-nascidos e as crianas, em funo da gravidade da situao podem

Interaces medicamentosas e outras

Grupo Frmaco Teraputico: antibitico

Reaces Adversas e efeitos colaterais:

Interaces medicamentosas: no se conhecem

- Crianas (per-os, endovenoso): 2-3 mEq/kg/dia ou 20-40 mEq/m2/dia

Reaces Adversas e Efeitos Secundrios:

Per-os: Administrar durante ou aps as refeies para reduzir a irritao

Cotrimoxazol (Septrim, Microcetim,

Reaces Adversas e Efeitos Secundrios: