Farmco II

Homeostasia

Uma ferida provoca :

1. Vasoconstrio
2. Adeso e Ativao das Plaquetas
3. Formao da Fibrina

Homeostasia
1. Primeiro ocorre a vasoconstrio;
2. A ativao das plaquetas:
Interrompe o sangramento; reforado
por fibrina;
3. Forma Tampo Hemosttico;

Trombose
A trombose uma condio
patolgica, onde ocorre a formao
do tampo hemosttico na ausncia
de sangramento;

Fatores predisponentes:
1. Ruptura (leso na parede) do vaso;
2. Alterao no fluxo sanguneo;
3. Algum problema de coagulao;

 Curiosidade:
Trombo in vivo
Coagulo in vitro
Obs:

Cascata de coagulao
Transforma o sangue lquido em gl slido;
Fribrinognio Fibrina

Trombina

Na castaca, fatores vo se intensificando

progressivamente;
Cascata controlada por inibidores;

Formao da Fibrina
Via extrinseca (coagulao in vivo) e
via intrinseca (vidro);

Endotelio Vascular e
Trombose
O Endotlio Vascular, possui funes
anti trombticas e pr trombticas;
Um desequilbrio nessa balana pode
provocar o trombo
Pr trombticos ( envolvidos na ativao
e agregao plaquetria)
Anti ...

Frmacos na cascata
Usados em 2 casos:
Quando ocorre um defeito na cascata
ou uma coagulao indesejvel;

Defeitos na coagulao
Geralmente adquirida:
Deficiencia de vitamina K e terapia
oral anticoagulante excessiva;

Vitamina K (coagulante)
Importante para a formao dos
fatores:
II, VII, 9 e 10 e protenas C e S.

Warfarin (anticoag)
Antagonista da vitamina K;
Um anticoagulante oral;
M. A: Inibem a reduo enzimtica da
vitamina K na sua forma hidroquinona,
inibidao da alfa carboxilizao do glu nos
fatores II, VII, IX, X.
Mtas interaes farmacolgicas

Trombose
Graves consequncias:
Tromboembolia; I do Miocrdio, AVC.
Warfarina (oral);
ou
Heparina (injetvel);

Heparina (baixo peso

molecular)
Curto prazo;
M. A: Ativa a antitrombina;
Mais convenientes, no necessrio ajuste
de dose;
E. A: Hemorragia;
Trombose (incomum mas grave)

Agentes Antiplaquetrios

1> Ruptura da placa aterosclertica;

2> Adeso das plaquetas a superfcie;
3> Ativao das plaquetas;
4> Produo cido araquidnico;
5> Sntese de TXA2;
6> Expresso GP IIb/IIIa;
7> Plaquetas se ligam atravs do
fibrinognio;
8> AGREGAO

Aspirina
Saber o TXA2 promove a agregao;
Prostaciclina inibe;
M. A: A aspirina inativa COX 1, atrves da
acetilao irreversivel de um resduo de
serina
em seu stio ativo;
Isso REDUZ tanto a sntese de TXA2 nas
plaquetas como de prostacliclina no
endotlio

Aspirina
Entretanto as clulas endoteliais so
capazes de secretar uma nova
enzima, enquanto as plaquetas no;
Ento o TXA2, s sintetizado
novamente aps a substituio das
plaquetas afetadas;

Antagonistas dos receptores de ADP

Clopidogrel

Ticlopidina (mais efeitos adversos)

Tem efeitos aditivos aos da aspirina;

Ambos inibem a agregao induzida pelo ADP;

Inibidores da Glicoprotena GP
IIb/IIIa
Abximab
Dose nica, parece no ser muito
utilizado, mais especifico;
Usado aps angiosplastia;

FIBRINLISE
(TROMBOLTICOS)
O Plasminognio ativado at plasmina;
Se depositam tanto no fibrinognio quanto
na fibrina NO TROMBO;
A PLASMINA UMA PROTENA QUE LISA O
COGULO;
Ex: Estreptoquinase (ativa o plasminognio)