SEMINRIO SOBRE CRACK OXI

pedras no caminho...

Prof. Jorge Barbosa

CONTEXTUALIZAO

O que h de relevante no uso de drogas

atualmente?

Por que hoje, o uso/abuso de drogas to

impactante comparado ao uso ao longo de toda a
histria da Humanidade?

Que associaes fazemos com o

uso/abuso de drogas?

Estamos vivendo de fato uma epidemia do

uso de drogas? / Epidemia de CRACK?/
Invadidos pelo OXI?

O uso de
drogas est
sem
controle?

 verdade que as drogas quebraram barreiras que agrupam pessoas

(por semelhanas econmicas, intelectuais, profissionais, cronolgica ou
qualquer outra forma agrupativa)?

Ao promover
uma
determinada
categoria de
droga
condio de
droga licita no
se resolvem os
problemas
relacionados a
ela?.

H diferenas entre
descriminalizar e
regulamentar
o uso de
drogas?

Liberar o uso de drogas ajuda em

que?

PROBLEMATIZAO

Contexto Histrico

Desde o aparecimento dos

primeiros homdeos at 10.000
atrs os seres humanos viviam
em bandos, eram coletores,
nmades, no produziam seus
alimentos,no criavam animais,
alimentavam-se de frutos, folhas,
gros e razes, produziam
ferramentas rsticas de madeira,
osso e pedras .
Idade da Pedra Lascada,
o homem intoxicava-se sistematicamente.

(Aldous Huxley, Graeff & Guimares)

Estudos Paleontolgicos (fsseis),

Arqueolgicos (objetos) &
Antropolgicos (grupos humanos)
Uso de drogas psicoativas ao longa da Histria
Sumerianos (4.600 ac): Uso do pio
Egpcios (4.400 ac): Cerveja & Vinho

Odissia: Helena oferece a Telmaco

um ungento capaz de
aliviar as dores e levar ao
esquecimento

Estudos Antropolgicos
Aborgines fermentavam vegetais
para produzir bebidas alcolicas,
quase sempre o consumo era restrito
cerimnias religiosas
Heranas:
Xingu: Extrato de mandioca
Pernambuco: Vinho de Jurema (alucingeno)
Amrica do Norte: Cacto Peiote (mescalina)
Andes: Folha de Coca (mascada)
Atualmente: Santo Daime (IMAO + DMT)

Sempre
houve
algum que
usasse
drogas em
suas
prticas de
cura, em
seus
rituais...

A Busca
pelas
Drogas

Contexto Scio - Cultural

MUDANAS

NADA EXISTE EM CARTER PERMANENTE, A

NO SER A MUDANA (Herclito 510 A.C)

Mudanas no mundo
Tudo muda, o tempo todo
E muda muito rpido...

Era
Bush

Mudana
s
Globais

Era
Obama

Imerso
cultural:
Cultura dos Modismos
Cultura ditatorial da Mdia
Cultura das Massas
Cultura da Ps-Modernidade
Cultura da Velocidade
Cultura das Drogas
Cultura do Corpo

Modelagens X Autonomia

Eu desejado

Dissociao
cognitiva

Eu real

Estamos em uma poca

onde vale quase tudo
para no ser igual...
Ficamos mais rebeldes,
mais donos da razo...
donos da verdade...

Necessidade de enganar,
necessidade de levar vantagem,
necessidade de ser especial...

Necessidade de
tornar pblico o que
privado

Famosos e
Annimos tem
sofrido pelo
descontrole no
uso / abuso de SPA

muitas diferenas Scio-Culturai

Naes
Islmicas
No toleram
uso do lcool

Afeganisto
A maconha
usada
livremente

Status de certas drogas

Uso
Ilcito

Uso Permitido
ou tolerado

Cocana
Herona
Maconha
LSD, etc

lcool
Cigarro Comum
Medicamentos

CADEIA DE FATURAMENTO
Cocana
PREO NO VAREJO/ Kg
Los Angeles: US$90.000
Nova York: US$70.000
Miami: US$50.000

PREO NO ATACADO/ Kg
Nova York:
Miami:
Los Angeles:
Colmbia:

US$24.500
US$23.000
US$16.000
US$ 3.024

US$ 1.404/Kg
US$ 951/Kg
Pasta de cocana
na plantao

Cocana pura
no laboratrio

Fonte: Revista PODER n 18

CADEIA DE FATURAMENTO
Maconha
VAREJO

Brasil US$500
USA US$700
NARCOATACADIST
Brasil US$200
A
USA US$400
PLANTAO

US$50

CADEIA DE FATURAMENTO
Sintticas
VAREJO

US$15
NARCOVAREJISTA

US$5

NARCOATACADISTA
US$3
LABORATR
IO
US$2

Usurios no Mundo:

Pesquisas indicam que aproximadamente

228 milhes de pessoas 4,8% da populao adulta do mundo
(>15 at 64anos)

(usaram drogas ilcitas ao menos uma vez em 2010)

Metade delas usou pelo menos uma vez ao ms e, em mdia,
cerca de 225 mil usurios morreram no ano passado
em conseqncia do consumo de drogas.
Os dependentes qumicos
correspondem a 0,9% da populao e somam 38
milhes

(UNODC 26 Jun.2010) Dia Internacional de Combate ao Abuso e ao Trfico Ilcito de Drogas) :

O Relatrio Mundial sobre Drogas 2011

Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC):

mercado global de cocana, opiceos (pio, morfina e herona) e
de maconha est estvel e a produo e o uso de drogas
sintticas est em crescimento

PRODUO CRESCENTE
A produo de pio (Afeganisto)
dobrou entre 2005 e 2007,
alcanando 8,87 mil toneladas/2010
Aumento de 22% no cultivo de
papoula no sudeste da sia, depois
de seis anos consecutivos de queda,
e de 29% em Mianmar.
A Colmbia: plantao de coca
aumentou 27%, chegando a 99 mil
hectares.
Peru e Bolvia: aumento no cultivo 4% e 5% = 992 toneladas da droga.

(UNODC 26 Jun.2011) Dia Internacional de Combate ao Abuso e ao Trfico Ilcito de Drogas :

CRESCE CONSUMO

Mercado consumidor de maconha e

haxixe:
aumentou 9%
( 169 milhes de pessoas)
= 3,9% pop. mundial adulta.
Ranking:
Oceania lidera com 14,5% da
populao usuria, seguida da
Amrica do Norte (10,5%), frica
(8%) e Amrica do Sul (7,5%).
Brasil com (7,9%) usurios.
(UNODC 26 Jun.2011) Dia Internacional de Combate ao Abuso e ao Trfico Ilcito de Drogas) :

PRODUO CRESCENTE

Produo mundial de drogas aumentou em mdia 8% em

2010 sendo que o Afeganisto hoje, o maior produtor de
haxixe (300 T/ano).
A produo mundial de estimulantes tem permanecido ente
450 e 500 toneladas desde 2003.
Cerca de 0,6% da populao (38,7 milhes de pessoas)
consome anfetaminas e 0,2% (11 milhes de pessoas)
consomem ecstasy no mundo.
Mais da metade dos usurios de anfetaminas est na sia.

(UNODC 26 Jun.2011) Dia

Internacional de Combate ao
Abuso e ao Trfico Ilcito de
Drogas :

FRONTEIRAS COM:
1

7.765 Km

1
2

3 MAIORES PRODUTORES DE
COCANA DO MUNDO
UM DOS MAIORES
PRODUTORES DE MACONHA
DO MUNDO

1.339 Km
TOTAL: 9.104 Km
Fonte: IBGE

SENAD / GSI

NEW YORK

MOSCOU

LOS
ANGELES

LISBOA

3.903 Km

3.933 Km

(LOS ANGELES NEW YORK) + (LISBOA MOSCOU )

= 7.836 Km
(BRASLIA RIO DE JANEIRO) ...
= 1.148Km
8.984 Km

FRONTEIRAS C/ COLOMBIA + PERU + BOLVIA + PARAGUAI

= 9.104 Km

Fonte: IBGE

FAIXA COSTEIRA
Uruguai

7.367 Km

SENAD / GSI

DROGAS: Resultados:

. Aumento do n. de usurios de drogas ilcitas:

no mundo: 238 Milhes de pessoas
(5% da populao entre 15 e 64 anos)
no Brasil : 5,5% da pop adulta
-50% - usam regulamente drogas ilcitas
(2 ou mais vezes por ms)
-Tendncias:
-Pases em desenvolvimento
- aumento do consumo & trfico
- Pases desenvolvidos
- sinais de estabilizao.
- Em relao ao controle de drogas no
mundo, muitos problemas surgem porm, o pior
deles reside no uso este est cada vez maior
Diretor Executivo do Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e Crime
(UNODC), Antonio Maria Costa / 26 Jun./2010.

Crescimento da Populao X Crescimento

do nCrescimento
de usurios
da populao mundial
Crescimento de usurios na pop. mundial
Populao

Ano

Tempo para o prximo

bilho (em anos)

Droga

Taxa

N atual de usurios
maiores de 15 anos

1 bilho

1802 126

lcool

7% aa

328 Milhes

2 bilhes

1928 33

Tabaco

6% aa

312 Milhes

3 bilhes

1961 13

4 bilhes

1974 13

Maconha

8% aa

163 Milhes

5 bilhes

1987 12

Anfetaminas

7% aa

34 Milhes

6 bilhes

1999 12

xtase

15% aa

14 Milhes

7 bilhes*

13 Taxa: 0,7% /ano

2012 83,5 Milhes/ano

Cocana

5% aa

14 Milhes

Opiceos

4% aa

13 Milhes

8 bilhes*

2028 16

D. sintticas

12% aa

81 Milhes

9 bilhes*

2050 22

10 bilhes*

2070 20

Poliusurios

4% aa

112 Milhes

Overdose

2,5% aa

350 mil casos/ano

Fonte: ONU Dpto de Demografia 2010

Fonte: Agncia das Naes Unidas contra a Droga e o Crime (ONUDC / 2011)

Indicadores do aumento do consumo de drogas

Diversidade:
-Tipo de droga
-Da qualidade
-Do preo
-Dos pontos de
distribuio
-Das redes de
venda
distribuio e

Toda substncia um veneno.

No h uma que no seja.
A diferena entre
um remdio e um veneno pode
ser simplesmente a
DOSE utilizada
(Paracelsus, 1493-1541)

O que so drogas psicoativas?

So substncias naturais
ou sintetizadas que ao
serem ingeridas produzem
alteraes no SNC,
modificando, assim, estado
emocional e
comportamental;
(OMS, 1999)
Por serem psicoativas
produzem prazer, o que

Ao das SPA no S.N.C.

DROGAS DEPRESSORAS - diminuem a atividade mental.
Afetam o crebro, fazendo com que funcione de forma mais
lenta. Essas drogas diminuem a ateno, a concentrao,
a tenso emocional e a capacidade intelectual. Ex.
tranquilizantes, lcool, cola, morfina, herona.
DROGAS ESTIMULANTES - aumentam a atividade mental.
Afetam o crebro, fazendo com que funcione de forma mais
acelerada. Ex. nicotina, cafena, anfetamina, cocana, crack
DROGAS ALUCINGENAS - alteram a percepo,
provocando distrbios no funcionamento do crebro,
fazendo com que ele passe a trabalhar de forma
desordenada, numa espcie de delrio. Ex. LSD, ecstasy,
maconha.

INTOXICAO POR
MEDICAMENTOS
H mais de dez anos,
os medicamentos so o
principal agente de
intoxicao humana
oficialmente registrado
no Brasil, de acordo
com o Sistema Nacional
de Informaes
Toxicolgicas (Sinitox)
da Fiocruz SUPERANDO
at as tentativas de
suicdio.

Intoxicao por
medicamentos
CAUSAS DE INTOXICAO HUMANA:
1. MEDICAMENTOS;
2. Animais peonhentos;
3. Animais no peonhentos;
4. Produtos qumicos industriais
5. Pesticidas (Raticidas) agropecurios;
6. DROGAS DE ABUSO
7. Domissanitrios;
8. Produtos de toalete;
9. Plantas venenosas ;
10. Alimentos.

CULPA DE QUEM?
Pesquisa realizada em
2009 pelo Procon / SP a
partir da seguinte
pergunta:
Voc acha que a
publicidade de
medicamentos induz
automedicao.
63,33% dos entrevistados
disseram que sim.

Uma outra coisa importante a ser feita ampliar a viso

sobre o mundo da droga
contextualizar o que de fato dependncia qumica

Viso Bio Psico Social

Indivduo

Meio

Droga

Aspectos da dependncia de drogas

Fsicos

Psicolgico
s

Comportamentais

Refletir sobre os motivos pelos quais

as pessoas experimentarem drogas
90% dos usurios experimentam
na adolescncia
Inadequao
Prazer
Auto-afirmao

Crise

Curiosidade

Adolescente
Crianas

Inquietao
Insegurana
Influencia do Grupo

Adultos
Baixa auto-estima

Limites

Transgresso

Pertena

Tipos de uso
Uso experimental
Uso eventual
Uso abusivo
/nocivo
Dependncia

A experimentao
Interao de fatores individuais e scio-culturais
A droga
Suscetibilidade individual
Publicidade
Aceitao social
Fcil acesso
Modelos de comportamento

Muitos imaginam que no cairo nessa e, o que

fazem (beber ; fumar ; cheirar ...) s pra curtir...

Componente Psicolgico da
Dependncia

Quando no estas aqui... sinto falta de mim mesmo...

Renato Russo

SISTEMATIZAO

SUBSTNCIA PSICOATIVA
Toda droga que age no sistema nervoso
central (SNC), alterando o comportamento, o
humor e/ou a cognio.

SUBSTNCIA PSICOTRPICA
Toda droga que age no SNC, alterando o
comportamento, o humor e/ou a cognio, e
que possui propriedade reforadora, levando
a dependncia.

PESQUISAS EM
SERES HUMANOS
Estimulaes em Hipotlamo Medial produziram
sensao semelhante ao orgasmo
Outras reas: sensao luminosa na mente que
bania pensamentos negativos.

Funo do Sistema de Recompensa:

prover uma razo, como um prazer, ao
realizar vrias atividades:

Comer
Atividades do Cotidiano
Fazer Sexo

PESQUISAS EM
SERES
O Sistema de Recompensa
interage
direta e indiretamente
HUMANOS
com vrias reas do SNC
relacionadas a:

Vivacidade
Emoo
Memria
Motivao
Movimento
Controle de Hormnios

Mecanismo de ao

Sinais e Sintomas de Dependncia

Qumica

Os critrios diagnsticos da dependncia lcool, nicotina e outras drogas (quadro 1)

foram formulados durante os anos setenta por Griffith Edwards e sua Equipe.

Quadro 1: Sinais e sintomas da dependncia de SPA

# Compulso ou perda do controle

# Tolerncia
# Sndrome de abstinncia
# Evitao dos sintomas de abstinncia
# Salincia do consumo
# Estreitamento do repertrio
# Reinstalao da sndrome de dependncia
FIGURA 0 - Newton. William Blake
(c. 1805).
69

1. Compulso ou Perda do controle

H duas sensaes presentes nesse critrio: a perda do controle e o desejo ardente para
consumir uma droga.
o sentimento de estar nas garras de algo estranho, irracional e indesejado

Compulso ou perda do controle em frases

"Se eu tomar um ou dois, no paro mais."
"Se eu passar por um bar, esqueo da promessa de
parar."
"Se eu passar pela boca, entro."
"Se fumar uma vez, volto."
"Passo o dia fissurado por um gole."
O tempo todo penso que estou usando
FIGURA 1 - O anjo e o demnio
lutando pela guarda da criana
(detalhe). William Blake (c.
1805).
70

2. Tolerncia
mecanismos adaptativos para dificultar a ao da droga sobre os neurnios
diminui os receptores, torna-os menos sensveis,

destri (metaboliza) com mais rapidez.

resultado (1) : diminuio da disponibilidade

(2) usurio necessita de doses maiores (compensatria).

Na prtica, o usurio mantm uma ingesto constante de uma
determinada droga e consegue fazer coisas que incapacitaria um
usurio no-tolerante (desempenho prejudicado) .
Nos estgios mais avanados da dependncia, o indivduo altera a
relao droga efeito e fica incapacitado com doses pequenas da
droga.
71

Tolerncia em frases
"Eu sou forte para a bebida."
"Ningum capaz de me derrubar na bebida."
"Um tirinho (de cocana) j no a mesma coisa de
antes."
"Um baseado j no me deixa mais retardado."
72

Refere-se ao uso de doses

crescentes de uma droga para se
obter o efeito produzido pela dose
inicial.

Mecanismos de tolerncia:
a) Metablica
b) Funcional
*tolerncia cruzada

3. Sintomas de abstinncia

Os sintomas de abstinncia so a evidncia mais

palpvel da presena da dependncia. Eles se
caracterizam pela presena de sintomas fsicos e
psquicos de desconforto frente reduo ou
interrupo do consumo de drogas.
A sndrome de dependncia um critrio
que firma diagnstico.
Ao mesmo tempo, por meio do conceito de
gravidade, mostrou que o conceito de
dependncia universal, mas que a
manifestao da sintomatologia acontece em
nveis de gravidade distintos, sempre
influenciados pela personalidade e o ambiente
onde vive o indivduo.
74

3. Sintomas de abstinncia

Quase todas as drogas so capazes de

desencadear sintomas de abstinncia. A
intensidade dos sintomas progressiva.
Inicialmente so predominantemente psquicos:
fissura pela droga, ansiedade, sintomas
depressivos (desnimo, lentificao...), irritao,
piora da concentrao e insnia.
Na medida em que a dependncia aumenta,
aumenta tambm a magnitude dos sintomas.
Entre os sedativos podem surgir sintomas fsicos,
tais como tremor, suor difuso, palpitaes
cardacas, aumento da temperatura do corpo,
nuseas e vmitos, podendo chegar at a
75
quadros de confuso mental (delirium).

Sintomas de abstinncia em
frases

FIGURA 3 - O livro de
Urizen. William Blake (c.
1805).

"Pela manh sempre estou irritado.

Os sons me incomodam e as pessoas me tiram do
srio facilmente.
Acabo sempre dizendo coisas estpidas, das quais
sempre me arrependo depois.
Depois de beber uma pinguinha, tudo melhora
instantaneamente."
"Tenho uma tremedeira logo cedo que passa depois
de uma rebatida l bar."
"Costumo sentir nusea e at vomitar quando
escovo os dentes pela manh."
"Logo que a cocana acaba vem uma fissura
intensa, incontrolvel, que me faz sair para busca
mais."
"L pelo terceiro dia sem fumar comeo a me sentir
ansioso, fissurado, inquieto e desconcentrado.
Tenho a sensao de que nunca mais levarei uma
vida tranqila novamente."
76

Quadro 1 - Critrios do CID-10 para uso nocivo (abuso) de substncia

O diagnstico requer relao: droga - dano real (sade fsica e

mental) do usurio.
Padres nocivos de uso so freqentemente criticados por
outras pessoas e esto associados a conseqncias sociais
diversas de vrios tipos. O fato de um padro de uso ou uma
substncia em particular no seja aprovado por outra pessoa,
pela cultura ou possa ter levado as conseqncias socialmente
negativas, tais como priso ou brigas conjugais, no por si
mesmo evidncia de uso nocivo.
A intoxicao aguda ou a "ressaca" no por si mesma
evidncia suficiente do dano sade requerido para codificar
uso nocivo.
O uso nocivo no deve ser diagnosticado se a sndrome de
dependncia, um transtorno psictico ou outra forma especfica
de transtorno relacionado ao uso de drogas ou lcool est
presente.
77

Processo adaptativo em que o

crebro desenvolve uma maior
sensibilidade a determinados
efeitos de uma droga.

NEUROTRANSMISSO

Processo de comunicao celular no qual um mediador

qumico, produzido e liberado por neurnio (neurotransmissor),
atua com rapidez, de forma breve e a curta distncia sobre a
membrana de um neurnio adjacente, produzindo uma alterao
na condutncia, que aumenta ou diminui a excitabilidade da
clula ps-sinptica.

NEUROTRANSMISSORES
AMINOCIDOS - EXCITATRIOS: GLUTAMATO E ASPARTATO...
INIBITRIOS: GABA, GLICINA E TAURINA...
ESTER DE COLINA - ACETILCOLINA
AMINAS BIOGNICAS - CATECOLAMINAS: DOPAMINA, NORADRENALINA,
ADRENALINA
SEROTONINA E HISTAMINA
PURINAS PEPTDIOS -

ATP E ADENOSINA
NPY, VIP SUBSTNCIA P, GnRH...

OUTROS - XIDO NTRICO, MELATONINA, METABLITOS DO CIDO

ARACDNICO (EICOSANIDES E ANANDAMIDA), FATORES
NEUROTRFICOS
tlemos/10

GABA

- plasticidade sinptica
- epilepsia
- esquizofrenia
- alcoolismo
- sono
- neuromodulador

ACETILCOLINA

- motricidade
- reatividade
- aprendizagem
- memria

DOPAMINA

humor
- memria
- cognio
- sistema de recompensa
-

SEROTONINA

- comportamento
- alimentao
- humor e emoo
- sono/viglia
- dor
- temperatura corporal e vmito

NORADRENALINA
- reatividade e controle do humor
- funes cognitivas
- sistema de recompensa
- regulao da presso arterial
- controle de funes endcrinas
- dor

PEPTDIOS NEUROATIVOS
PEPTDIOS NEURO-HIPOFISRIOS: OCITOCINA, VASOPRESSINA.
- Vasopressina = consolidao da memria;
- Ocitocina = memria, comportamento materno e sexual.
NEURO-HORMNIOS HIPOTALMICOS: TRH, GRH, CRH,
SOMASTOTATINA.
PEPTDIOS DO S.N. ENTRICO: SUBSTNCIA P, VIP, NPY,
COLECISTOCININA, GASTRINA, SECRETINA, NEUROTENSINA, ETC.
OUTROS: ANGIOTENSINA II, BRADICININAGALANINA, PEPTDIOS
DO SONO.

OUTROS NEUROTRANSMISSORES
HISTAMINA - controle autonmico e da atividade endcrina;
consumo de gua e alimento; regulao da temperatura; viglia.
PURINAS (ADENOSINA, ATP): sedao.
MELATONINA: sedao; controle do relgio biolgico;
humor e imunidade (?)
XIDO NTRICO: (Ca++)i NO
LTP; plasticidade ; memria; controle do
apetite, dor; excitotoxicidade.
METABLITOS DO CIDO ARACDNICO (EICOSANIDES E
ANANDAMIDA): regulao de canais inicos e protenas
quinases

10
MODULAO DA VIA DE REFORO

DA

GLU

5HT
GLU

U
L
G

OP

DA

GABA

Adaptado Stahls Essential Psychopharmacology, 2008

Mecanismos de
ao da cocana
Inibio da recaptao
de Dopamina por ligar-se
ao transportador (DAT).
Com menor intensidade
Norepinefrina ou
Serotonina).

SISTEMA DE RECOMPENSA
E NEUROTRANSMISSORES
Cada droga parece agir em diferentes locais
no circuito, mas o resultado final o mesmo:

DOPAMINA
NEUROTRANSMISSOR
BSICO DA
RECOMPENSA

TEORIA DA CASCATA
Pelo menos trs outros neurotransmissores esto

no Sistema de
Recompensa:

envolvidos

SEROTONINA - Hipotlamo
ENCEFALINA - N. Accumbens
GABA - N. Accumbens

O receptor da glicose importante na

ligao entre o sistema da serotonina
e o de opiides no hipotlamo

TEORIA DA CASCATA
Na pessoa normal, os neurotransmissores
funcionam em uma cascata de inibies e
excitaes resultando na sensao de bem-estar

.
A interrupo destas interaes resulta em:

ANSIEDADE
RAIVA
OUTROS
SENTIMENTOS
NEGATIVOS
FISSURA POR
DROGA

TEORIA DA CASCATA
As
O

anomalias genticas

estresse prolongado

o uso de lcool e outras drogas por tempo

prolongado...

... podem produzir

alteraes no Sistema de
Recompensa e resultar em
um padro mantido de
fissura anormal

SNDROME DA
DEFICNCIA DE
O desequilbrio
bioqumico do Sistema de Recompensa
RECOMPENSA
se manifesta como um ou mais transtornos
comportamentais.

TRANSTORNOS DO
IMPULSO
COMPULSO
DEPENDNCIA AS
DROGAS
Pode se manifestar de forma leve ou severa, sendo o
resultado da incapacidade do sistema bioqumico do
indivduo originar recompensa a partir de atividades
ordinrias, comuns.

Neuroadaptao sensibilizao
Relacionada ao uso crnico
Desequilbrio dos mecanismos de adaptao
Aumento da sensibilidade a
estmulos(gatilhos)relacionadas ao uso da droga.
(memria do prazer) e a prpria droga
Diferena entre gostar e precisar
Recadas e craving motivadas por este mecanismo

Recompesas Naturais elevam nveis de DA

200

% of Basal DA Output

NAc shell
150

100

50

Empty
Box Feeding

SEX

200

150

100

15
10
5
0

0
0

60

120

180

Time (min)

Source: Di Chiara et al.

ScrScr
BasFemale 1 Present
Sample 1 2 3 4 5 6 7 8
Number

Scr

Scr
Female 2 Present

9 10 11 12 13 14 15 16 17
Mounts
Intromissions
Ejaculations

Source: Fiorino and Phillips

Copulation Frequency

DA Concentration (% Baseline)

FOOD

Efeito das Drogas na liberao de

Dopamina
ETHANOL
Dose (g/kg ip)
0.25
0.5
1
2.5

150

400
% of Basal Release

Accumbens

200

100
0

1
2
3
Time After Ethanol

250

NICOTINE

200

Accumbens
Caudate

150
100

3 hr

COCAINE

Accumbens

DA
DOPAC
HVA

300
200
100
0

4hr

% of Basal Release

% of Basal Release

% of Basal Release

250

1100
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0

Time After Nicotine

Source: Di Chiara and

2
3
4
Time After Cocaine

Accumbens

5 hr

CRACK
DA
DOPAC
HVA

3
4
Time After Amphetamine

5 hr

Caractersticas da dependncia

CID 10 Cdigo Internacional das Doenas, OMS 1997

Compulso

Tolerncia

Sndrome de
abstinncia

Forte desejo de consumir

uma substncia.

Necessidade de doses cada

vez maiores para alcanar
efeitos conseguidos com
doses menores.

Sintomas desagradveis
quando se para o uso de
uma substncia.

Contexto COCANA & CRACK (8)

Quando experimentei o
crack eu disse:
Essa droga sim, da
pesada!
Foi um prazer diferente.
Especial.
Em duas semanas no saa
mais da favela.
Passava dias a fio
fumando.
Vendia tudo o que tinha
para comprar
a droga.

Droga derivada do refugo da cocana, variante da

pasta bsica, processada com outros reagentes
qumicos. Pastosa, de cheiro forte, em geral com uso
associado ao lcool, tabaco ou maconha.

Droga resultante de um processo com maceramento de folhas

de coca, misturado com cal virgem e querosene (ou outros
combustveis derivados do petrleo), apresentando-se em forma
de pedra e utilizado como o crack (pipado em latinhas de metal),
tambm de forma macerada com tabaco ou maconha (fumado) ou
ainda passado por um processo de refino primrio aspirado.
Processo que ainda precisa ser estudado e descrito.

Oxi ou OX
Caractersticas
A amarelada, que parece rapadura,
a que tem maior aceitao entre
usurios.
A escura, preta, tem muito querosene
Tem vrias cores: amarela, roxa... e
no entender dos usurios, a roxa
melhor (maior concentrao ; mais
forte...)
Branca menor concentrao

O crack sobra do
refinamento da cocana
ou da pasta no
refinada misturada ao
bicarbonato de sdio e
gua.
O bicarbonato de sdio
faz com que a mistura
tenha um baixo ponto
de fuso.

CRACK como a MERLA no podem ser aspirados,

como a cocana p por no serem solveis em
gua tambm no podem ser injetados

Aps aspirao frequente do

cloridrato de cocana, podem
ocorrer: rinite crnica,
perfurao do septo nasal e

perda
Perfurao
septo nasal
de olfato
Marcar das agulhas nos
braos e pernas
Ceratite na crnea
Calo do crack
Mo do crack
Caries e eroses dentarias
Mal cheiroso sujo

Sinais

Contexto(9) : outras drogas

Estimulantes
EFEITOS DESEJADOS
Aumento do estado de alerta (estimulao mental)
Reduo da fadiga
Aumento da competitividade e da hostilidade

Anfetamina

Esterides anabolizantes
Efeitos colaterais graves

Cancr: fgado e rins

HIV e Hepatites B & C
AVC
Cardiopatias

Abuso de anabolizantes
Morte por uso de
frmaco empregado
ilegalmente em animal

Abuso de esterides
Efeitos colaterais leves.II.

Acne

Ginecomastia

Alterao do humor
Reduo do apetite sexual

ESTERIDES
ANABOLIZANTES
Anabolizantes
Substitutos sintticos do hormnio
masculino testosterona, hormnios
esterides anablico- andrognicos,
criadas com finalidades mdicas
especficas em nosso corpo:
aumentam a sntese protica, a
oxigenao e a produo de energia.

PRINCIPAIS EFEITOS DO ABUSO :

Nervosismo,
Irritao,
Agressividade,
Problemas hepticos,
Acne grave
Problemas sexuais
Cardiovasculares,
Diminuio da imunidade.

Os principais esterides
anabolizantes :
ESTANOZOLOL;
NANDROLONA;
METENOLONA;
OXIMETOLONA;
NESTEROLONA;
OXANDROLONA;

A promessa de resultados
rpidos vem estimulando no
Brasil o consumo de
anabolizantes. Mas, por trs
dos benefcios aparentes,
essas substncias escondem
riscos que podem detonar seu
corpo e, at matar .

Perturbadores da atividade do SNC De origem vegetal:

o THC (maconha)
oLrio ( Saia branca, trombeteira)
o Mescalina (cactus mexicano)
o Psilocibina (certos cogumelos)
De origem sinttica:
o LSD-25
o Ecstasy (MDMA),
oDOB (2,5-dimetoxi-4-bromoanfetamina)
o Cetamina (ketamina)
o, Fenciclidina
o Poppers (Nitritos)
o GHB
oAnticolinrgicos (Artane, Bentyl),
o Fenciclidina(PCP)

Maconha

Cannabis sativa (Maconha)

Cigarro de maconha

Cannabis indica (Hashish)

Maconha

Substncia: Delta 9 THC (tetrahidrocanabinol).

Sinonmia: Haxixe (Oriente Mdio e frica do Norte),
Charas (Extremo Oriente), Marijuana(E.U.A), Baseado,
fininho, bomba,fumo, erva, etc.(Brasil).
Preparaes surgidas recentemente:
A.M.P: maconha embebida em formaldedo, seca e
posteriormente fumada.
Skunk: Seleo gentica. Concentraes 7-10 vezes
maiores de Delta 9 THC ("Super Maconha).
Indicao teraputica aprovada: Delta 9 THC sinttico,
como alternativa ao tratamento antiemtico (Marinol ).

Maconha

Quadro clnico:
Taquicardia, hiperemia da conjuntiva ocular,
hipotenso postural
Irritao de VAS.
Reduo da ansiedade, euforia, hilaridade
espontnea, aumento do apetite, prejuzo da memria
de curto prazo, alterao na percepo espaotempo, exacerbao de transtornos "neurticos" e
"psicticos" pr-existentes.
Tratamento:
Medidas de Descontaminao, sintomtico e suporte.
Sintomas melhoram em Torno de 8 horas (exceto
concentrados).
Risco de overdose letal mnimo no h registro de
bitos por maconha e derivados exclusivamente .

Cannabis
- Cannabis (erva ou resina (maconha e haxixe)
- Cerca de 162 milhes de usurios
(4% da populao mundial entre 15-64 anos.)
- O consumo continua a crescer.
- Produo mundial passou de 42 para 45 mil T / 2006
- 54% das Amricas (35% da A Norte e 19% da A do
Sul)
-78% do haxixe produzido no mundo - Norte da frica
- 42% de Marrocos
- Oeste da Europa - principal mercado de haxixe registros de mais de 70% das apreenses da em 2006

Maconha Sintomas Clssicos

Olhos avermelhados
Boca seca
Taquicardia
Aumento do apetite
Sonolncia
Deformao na percepo do espao (tnel)
Prejuzo na ateno e memria de curto prazo
(telefone)
Problemas respiratrios (bronquite, sinusite,
faringite, tosse seca, congesto nasal, etc)

Anticolinrgicos

Vrias substncias com ao ao anticolinrgica.

Alguns exemplos so:
Medicamentos: Anti-histamnicos, antiespasmdicos,
antiparkinsonianos (Biperideno, Triexifenidil).
Plantas: Lrio (Trombeteira, zabumba, Datura sp).

Anticolinrgicos
Mecanismo de ao:
Medicamentos: possuem ao anticolinrgica
(antimuscarinica), levando ao bloqueio da ao da acetilcolina nos receptores muscarnicos.
Plantas: possuem substncias denominadas de
alcalides tropnicos, sendo a atropina a principal
representante deste grupo. Agem similarmente aos
medicamentos.

LCOOL

OBJETIVO

Estragos no organismo

Crebro
Reduo do volume do hipocampo, dificuldades de
raciocnio e concentrao. Perda considervel de
memria

Ossos
Diminuio da densidade ssea, principalmente
nos ossos do sexo masculino.
Fgado
Alm das leses do fgado que leva o paciente
lentamente morte, podem ocorrer gastrites,
lceras e pancreatite aguda (quadro clnico grave).
Sistema endcrino
Baixa:os nveis de estrognio (meninas);
nveis de testosterona (meninos);
as taxas de crescimento de ambos os sexos.

Consequncias fsicas

Exposio a riscos mais srios e imediatos, envolvendo

terceiros.
envolvimento em acidentes de trnsito

reportagem

depoimento

Principais consequncias (danos cerebrais)

Adolescentes de 15 a 16 anos
que se embebedam pelo menos
100 vezes na vida possuem um
desempenho pior em testes de
memria do que seus equivalentes
sbrios.
Alm disso, apresentavam
hipocampo menor que o dos que
no bebiam.

Exposio a riscos mais srios e imediatos, envolvendo

terceiros.
violncia

52% dos homicdios

ocorridos nas grandes
metrpoles acontecem
nos bares ou em
decorrncia deles,
sempre por motivos
fteis e pela ingesto de
bebidas alcolicas.
Os bares esto em
terceiro lugar no ranking
dos locais onde mais
ocorrem crimes.
Dados da Polcia Militar/SP ano 2006

Exposio a riscos mais srios e imediatos, envolvendo

terceiros.
Sexo sem preservativo

"At hoje no sei dizer se transei sem camisinha porque a gente

no tinha uma na hora ou se foi porque eu estava to bbado que
nem lembrei que isso existia."

Novo significado...
Diverso, Sexo, Msica

Consumidores de Drogas (e lcool):

- tm mais relaes sexuais do que os iguais no
- tm mais parceiros sexuais,
- usam menos os preservativos,
- iniciam-se em prticas sexuais mais cedo,
- 1/3 tm a sua primeira experincia sexual sobe o
efeito de drogas ou lcool.
(Hughes e Bellis, 2004).

consumidores,

Drogas das baladas

CLUB DRUGS: Freqentadores de festas raves.
MDMA: Ecstasy, plula do amor.

GHB: Ecstasy lquido.

Cetamina: Special K, Kit kat.
Metamfetamina: Speed, Crystal, DOB.
LSD (cido, doce, ponto).
Fenciclidina: PCP.
Nitritos (Poppers).

Date-rape drugs
Utilizadas em assaltos e estupros.
Efeitos: Incapacidade de reao e
amnsia retrgrada.
R
o
h
y
p
n
o
l

Flunitrazepam (FNZ)
FNZ ilcito

WWW.DEA.GOV

GHB

ECSTASY

http://images.google.com/

Ecstasy

Apreenses da PF no R Janeiro:
Ano

Comprimidos apreendidos

2000

896

2001

1.909

2002

56.655

2003

70.859

2004

81.951

2005

92.358

2006

122.473

2007

143.565

2008

159.832

2009
2010

192.235
200.100

Ecstasy
3,4-metilenodioxi-metanfetamina (MDMA)
Aumento da liberao de 5-HT maior do que das catecolaminas,
logo, h maior influncia sobre estados de humor
Atividade sobre receptores 5HT2 (relacionada com efeito
psicodlico - como LSD)

Ecstasy
3,4-metilenodioxi-metanfetamina (MDMA)
Doses baixas (40-80 mg) produzem efeito
excitatrio e de euforia, aumenta sociabilizao,
sensibilidade ao toque
Altas doses (120 mg) produzem efeito contrrio:
pnico, ansiedade, depresso e confuso mental
Overdose:
febre, ingesto de gua (mais comum)

Ambientes

Recreativos

GHB
Gama-hidroxibutirato (Ecstasy lquido, GBL).

http://images.google.com/imgres

GHB
Quadro clnico:
Intensidade de efeitos: dose dependente e
co-ingesto de outras drogas.
10 mg/kg relaxamento muscular.
20-30 mg/kg induz euforia ou at mesmo
sono.
> 60 mg/kg Hipotermia, vmitos, confuso
mental, bradicardia, tontura, hipersalivao,
hipotonia, depresso respiratria, amnsia,
sono profundo ou coma por 1 a 5 horas.
Raramente convulses tnico-clnicas, mais
comum mioclonia.
Dose letal estimada em 5-15 vezes maior.

Tratamento:
Sintomtico e suportivo: melhora em 1-5 horas.

Cetamina
Definio:
Hidrocloridrato de Cetamina: Special K, Kit Kat,
Vitamin K, Super cid, Ketalar, Ketaset.

Derivado da fenciclidina (PCP) criada em 1962

como anestsico dissociativo.
Facilitador de estupros e assaltos.
Aspirada ou fumada.

Farmacocintica:
Dose total usual em abuso : 50 a 100 mg.
Lipossolvel, metabol. via citocromo P-450.
Meia-vida de 2 h.
Efeitos agudos por +/- 3h.
Date-rape drug.

Cetamina

Mecanismo de ao:

Ativao do glutamato - receptor N-Metil-D-Aspartato.

Anestesia sem depresso respiratria.
Inibe recaptao de noradrenalina, dopamina,
serotonina
Atua no sistema colinrgico e nos receptores opiides.

Quadro clnico e Toxicidade:

Baixas doses Dissociao: alucinaes, iluses,
despersonalizao, desacelerao do tempo, estado
onrico, percepes extra-corpreas, ateno,
aprendizagem e memria ficam prejudicados
Doses maiores: vmitos, distrbios da fala, amnsia,
taquicardia, hipertenso, midrase, agitao, delirium,
intensa dissociao (K-hole, K-Land), experincias neardeath, hipotermia, Distrbios visuais e flash-backs.
Em casos mais graves, depresso respiratria, apnia,
convulses, rabdomilise.

Cetamina
Diagnstico laboratorial:
Toxicolgico (CCD) positivo para PCP.

Tratamento:
Medidas de descontaminao G.I.
quando indicado.
Sintomtico e suporte ventilatrio
se necessrios.

Fenciclidina (PCP)

Definio:

Sintetizado pelos laboratrios Parke & Davis

em 1959, sendo depois comercializado como
agente anestsico para uso humano e
veterinrio. Uso em humanos foi interrompido
em 1965 devido aos seus efeitos secundrios.
Apareceu como droga de rua nos anos 70.
Apresenta-se sob a forma de p branco
cristalino com sabor amargo, cpsulas ou
lquido.
Conhecido como Angel dust, p de anjo,
Crystal, Ice ou peace pill.
Facilitador de estupros e assaltos.
Inalado, fumado ou ingerido.

Fenciclidina (PCP)
Mecanismo de ao:
um anestsico dissociativo.
Propriedades simpatomimticas e alucingenas.
Estimula os receptores alfa-adrenrgicos, potencializando
os efeitos da norepinefrina, epinefrina e serotonina.
No indicado para uso humano.

Farmacocintica:
Rapidamente absorvido
Sua ao descrita pelos fumantes como 2 a 5 minutos
come on, 15 a 30 minutos high e 4 a 6 horas loaded.
O tempo referido para a volta a normalidade de 24 a 48
horas.
Metabolismo: Hidroxilao primria no fgado.
Excreo: Renal

Flunitrazepam (Rohypnol )

Rohypnol

Flunitrazepam ilcito
WWW.DEA.GOV

Flunitrazepam
Definio:
Benzodiazepnico (Rohypnol ) de rpido incio de ao.
Proibido na Amrica do Norte.

Facilitador de estupros e assaltos (rape drug).

Potencializao por lcool e outros depressores do SNC.

Farmacocintica:
Absoro: Aps a administrao oral quase total. Incio
de ao em 30 min, pico plasmtico em 2 horas.
Metabolizao: heptica.
Eliminao: Renal.
A meia-vida de eliminao aps administrao
endovenosa entre 16 e 35 horas. A meia-vida de
eliminao do metablito ativo de 23 a 33 horas.

LSD

Sinonmia:
LSD-25 (dietilamida do cido
lisrgico): cido, doce, ponto,
etc.

Formas de
Apresentao:
Cartelas picotadas,
selos ,etc.

LSD

Sinonmia:
LSD-25 (dietilamida do cido
lisrgico): cido, doce, ponto,
etc.
www.usdoj.gov

Formas de
Apresentao:
Cartelas picotadas,
selos ,etc.

www.usdoj.gov

growabrain.typepad.com

LSD

Sinonmia:
LSD-25 (dietilamida do cido
lisrgico): cido, doce, ponto,
etc.

Formas de
Apresentao:
Cartelas picotadas,
selos ,etc.

www.mind-surf.net

LSD

Mecanismo de ao:

Tem ao antagonista e agonista parcial da serotonina.

Absoro via sublingual, de 20-80 microgramas por
dose.
Incio ao em 30-60minutos, pico de efeito em 5
horas, perduram por 12 horas.
A metabolizao heptica e a excreo renal e
pelas fezes.

Quadro clnico:
Dependem da expectativa de uso e do ambiente fsico que o
cerca.
Iluses visuais, auditivas e tteis.
Flashback.

Tratamento:
Sintomtico e de suporte.

DOB - (Cpsula do vento)

(4-bromo-2,5-Dimetoxi-4bromoamfetamina

www.baladacerta.com.br

surforeggae.ig.com.br

DOB - (Cpsula do vento)

(4-bromo-2,5-Dimetoxi-4bromoamfetamina
Derivado anfetamnico acrescido de um tomo de bromo
( responsvel por potencializar o efeito da droga e por
aumentar o tempo de ao).
Primeiramente sintetizada por Alexander Shulgin (EUA) in
1967.
Cpsula transparente com capacidade de 500 mg que
contm cerca de 1 a 1,5 mg da substncia.

DOB - (Cpsula do vento)

Quadro Clnico:
Doses habituais: 1 a 3 mg.
Seu efeito bastante semelhante ao
LSD.

Ocorrem tambm nuseas, vmitos,

diarria e sintomas de pnico e
confuso mental.

DOB - (Cpsula do vento)

Diagnstico Laboratorial:
Anamnese e exame fsico.

Tratamento:
Tratamento sintomtico e medidas de suporte.

Palavras Finais:

Como incluir os Jovens nesse processo?

Como ajudar os mecanismos de reduo de oferta a

desempenharem suas tarefas?

Nveis Tolerveis
Represso

Nveis Tolerveis

Preveno

 Como abordar de forma criteriosa os prs & os contras da

descriminalizao liberao regulamentao do uso de drogas?

Como ser mais criterioso e observador nas demandas

sobre drogas?

Acne

Como trabalhar a famlia /educadores / lderes da comunidade e faz-los mais

comprometida com o Projeto de vida de seus filhos/alunos/ membros da Comunidade?

Como
trabalhar as
Influncias ?

Como trabalhar a Cultura Preservacionista & da Paz

(rejeitar todas as formas de violncia / preconceito /
excluso)

Contra todas as formas de

discriminao

(1) Ao preventiva:
evitar que meu filho, aluno, amigo ou colaborador da empresa / da comunidade , faam uso
de substncias psicoativas (uso & abuso).
Evitar qualquer ao confrontativa
Amplie o DIALGO

Como focar no Projeto de

VIDA?

Como preparar - nos para

termos SUCESSO em
nosso PROJETO DE
VIDA PESSOAL

QUE REDES
CONSTRUIR

Seja a mudana
que voc quer
ver
no mundo.
(Gandhi)

OBRIGADO
Pela sua companhia
Pelo seu Tempo
Por sua pacincia
- Foi um PRAZER

Jorge Luiz Barbosa da

Silva
E-mail:
jsaude@terra.com.br
Fone: 9961 3527

BIBLIOGRAFIA
http://www.unifesp.br/comunicacao/ass-imp/clipping/2002/jan02/jan01.htm#1 Acesso em 28/06/2007.
http://72.21.62.210/alcooledrogas/drogas_ecstasy.htm - Acesso em
28/06/2007.
http://www.unodc.org/pdf/brazil/II%20Levantamento%20Domiciliar%20Dr
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http://www.unodc.org/brazil/programasglobais_avaliacao.html - Acesso em
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http://www.unodc.org/brazil/programasglobais_avaliacao.html - Acesso em
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http://www.unodc.org/pdf/report_1999-01-01_1.pdf - Acesso em 28/06/2007.
Tancredi, David N., Shannon, Michael W.Case 30-2003 - A 21-Year-Old Man
with Sudden Alteration of Mental
Status N Engl J Med 2003 349: 1267-1275.
Albertson TE, Dawson A, Latorre F de, et al. TOX-ACLS: toxicologic-oriented
advanced cardiac life support. Ann Emerg Med 2001;37:S78-90. 31
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Goldfrank LR, Hoffman RS. The cardiovascular effects of cocaine. Ann Emerg
Med 1991;20:165-75.

BIBLIOGRAFIA (Continuao)
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Mechanisms of Disease: Drug Addiction Cam J., Farr M. N Engl J Med
2003; 349:975-986, Sep 4, 2003. Review Articles.
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O'Connor P. G. N Engl J Med 2003; 348:1786-1795, May 1, 2003. Review
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Stefanini, Edson; Kasinski, Nelson & Carvalho, Antonio Carlos Guias de
medicina ambulatorial e hospitalar So Paulo, Manole, UNIFESP/EPM, 2004,
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16 Rev. Bras. Psiquiatria 2001;23(2):96-9.