Abdome Agudo

Dra. Ana Lcia G.S.N. Carrasco

Cirurgia Peditrica
FMJ - 2014

Apendicite Aguda
Conceito:
Processo inflamatrio do apndice
cecal caracterizado por obstruo
do lmem, aumento da produo
de muco, proliferao de germes,
isquemia, necrose e perfurao da
parede.

Apendicite Aguda
Epidemiologia:
3M:2F
Pico mximo de frequncia: 12 anos
Rarssima no neonato, rara antes dos 2
anos, incomum antes dos 5 anos
Prevalncia: 0,2%
Taxa de complicadas: 30-50%
Morbidade: 10%
Mortalidade: 1%

Apendicite Aguda
Localizao apendicular:
Retrocecal (55-60%)
Descendente ou subcecal (2%)
Plvica (35-40%)
Mesocecal ou posterior (1%)
Anterior (1%)
Latero cecal (2%)
Outras localizaes (1%)

Apendicite Aguda
Classificao:
Flegmomosa ou edematosa: hiperemia, edema
Supurativa: edematosos com exsudato fibrinosopurulento
Gangrenosa: mais supurao e reas de
gangrena na parede com ou sem
microperfuraes
Perfurada: perfurao macroscpica
Bloqueada: perfurao apendicular sobre
bloqueio de vsceras adjacentes

Classificao

Apendicite Aguda
Quadro clnico:
Dor abdominal
Vmitos
Anorexia
Diarria ou constipao
Queixas urinrias
Posio antlgica

Apendicite Aguda
Diagnstico:
CLNICO E EXAME FSICO
Exames laboratoriais: hemograma,
urina tipoI
Radiolgico: RX, USG,Tomografia

Apendicite Aguda
Tratamento:
Inciar antibiticoterapia
Cirurgia de urgncia

Ps Operatrio:
SNG, analgesia, antiemticos,
antibitico, hidratao, deambulao
precoce, realimentao

Apendicite Aguda
Complicaes:
Infeco da parede
Abscesso intraperitoneal
Obstruo por bridas

Enterocolite Necrosante
Conceito:
Doena multifatorial do TGI do
neonato provocando necrose
parcial ou completa da parede
intestinal com ou sem perfurao.
Quadro clnico inespecfico e
quadro radiolgico patognomnico.

Enterocolite Necrosante
Etiopatognese:
Causas incertas
Prematuridade
Eventos hipxico-isqumicos
Colonizao e invaso bacteriana e
suas toxinas
Alimentao por frmula

Enterocolite Necrosante
Quadro Clnico:
Incio 24h a 10 dias; sbito ou incidioso.
Inespecfico no incio (instabilidade
clnica).
Especficos: diarria (21%), vmitos
(70%), distenso abdominal (70-90%),
hiperemia ou celulite de parede
abdominal (25%).

Enterocolite Necrosante
Diagnstico:
Histria clnica e exame fsico
RX de abdome (distenso de alas,
edema de parede intestinal,
pneumoperitnio, pneumatose
intestinal)
USG (pneumatose intestinal, ascite)

Enterocolite Necrosante

Tratamento:
Clnico: jejum, suporte ventilatrio,
reposio hidroeletroltica, antibitico
terapia, isolamento de contato, retirada de
cateter umbilical, controle radiolgico.
Cirrgico: quando h necrose intestinal e
perfurao. Resseco do intestino no
vivel e estomia ou anastomose primria.

Enterocolite Necrosante
Drenagem Peritoneal;
Sem anestesia, no leito da UTI, drenos
laminares (Penrose).
Indicaes:
Bebs <1000g e criticamente doentes
ECN perfurada
1/3 dos casos no h necessidade de
cirurgia definitiva.