HIPERPLASIA

PROSTTICA BENIGNA
LUIZ ROGRIO MACEDO GOMES
LIGA ACADMICA DE UROLOGIA DA
BAHIA (LAUBA)
SETEMBRO/2015

INTRODUO

Problemas de grande relevncia clnica:

pela alta frequncia da manifestao e
pelo comprometimento da qualidade de
vida dos pacientes.
A hiperplasia prosttica histolgica atinge
cerca de 10% dos homens na dcada dos
30 anos e encontrada em 90% nos
indivduos com mais de 90 anos de idade.

HIPERPLASIA PROSTTICA
BENIGNA (HPB)

A hiperplasia benigna da prstata (HBP)

ou hiperplasia prosttica benigna (HPB)
uma condio mdica caracterizada pelo
aumento benigno da prstata, que
normalmente se inicia em homens com
mais de 40 anos.

Do ponto de vista histolgico, a HPB

caracteriza-se pela hiperplasia das clulas
do estroma e do epitlio da glndula
prosttica,
resultando
no
aumento
volumtrico desta e na possibilidade de
interferncia no fluxo normal de urina
causada pela compresso da uretra
prosttica e pelo relaxamento inadequado
do colo vesical.
Os nicos dois fatores de risco bem
estabelecidos para a ocorrncia de HBP
so a idade e os andrgenos.

FISIOPATOLOGIA

A testosterona penetra na clula epitelial

prosttica e por ao de uma enzima, a 5redutase, transformada em diidrotestosterona
(DHT).
Esse intermedirio promove a sntese de
protenas e fatores de crescimento que
modulam a proliferao de clulas epiteliais da
prstata,
via
ligao
com
receptores
andrognicos.
Crescimento a partir de reaes inflamatrias
no local, as quais expressam genes causadores
da proliferao celular.

O processo de HBP instala-se na

chamada zona transicional da prstata,
situada em torno da uretra.
O aparecimento dos sintomas miccionais
resultam
de
mecanismos
fisiopatognicos, tais como:
obstruo uretral propriamente dita, que
produz sintomas obstrutivos;
reao do detrusor obstruo, que leva ao
aparecimento de sintomas irritativos;
estmulos neuronais anormais gerados pela
prstata, que tambm causam sintomas
obstrutivos.

O processo de obstruo uretral decorre do

efeito mecnico causado pelo crescimento
prosttico e de um efeito funcional,
relacionado com a contrao das fibras
musculares existentes no colo vesical,
cpsula e estroma prosttico.
Essas fibras, ricas em receptores adrenrgicos, tendem a se contrair por
estimulao simptica, ocluindo a luz
uretral.

MANIFESTAES CLNICAS

EVOLUO

Pacientes com HBP podem evoluir com

complicaes como:
reteno urinria;
litase vesical;
infeco urinria;
insuficincia renal;
hematria macroscpica.

DIAGNSTICO

Clnico:
Anamnese + exame digital da prstata
(toque);
I-PSS (International Prostate Symptom Score American Urological Association/AUA)

Escore de 0 a 7: sintomas leves;

Escore entre 8 e 19: sintomas moderados;

Escore entre 20 e 35: sintomas graves.

TRATAMENTO

Tratamento expectante (Watchful waiting)

Tratamento medicamentoso:
Inibidores da 5-alfa-redutase;
Alfa-bloqueadores;
Agentes fitoterpicos;

Tratamento cirrgico:
Resseco transuretral da prstata (RTU-P)
95% (para prstatas entre 30 e 80mL);
Inciso transuretral da prstata (para prstatas
pequenas 20 a 30mL);
prostatectomia aberta (para prstatas maiores
que 80-100mL);

OBRIGADO !!