VASOS

SANGUINEOS

Lmina 6 Ndulo em gengiva, vasos sanguneos com

hemcias, inflamao, endotlio revestido, lcera, vermelho
vivo e sangrante ao menor toque Granuloma Piognico

Granuloma piognicoexemplo 2

Granuloma piognicoexemplo 3
Histrico: Tecido conjuntivo
frouxo com proliferao de
pequenos vasos (seta) e
infiltrado inflamatrio misto
(linfoplastomocitrio e
neutroflico).

Granuloma Periapical
Leso radiolcida,
unilocular relacionada
a raiz de dente com
necrose de polpa.
Tecido conjuntivo
fibroso com muita
inflamao, vasos
sanguneos, clulas
inflamatrias linfcitos
e plsmcitos,
Inflamao crnica,
reparo de dano, tecido
de granulao
Referncia site :
http://patoral.umayor.c
l/atlaspatoral1/atlas_pa
toral1.html

Granuloma perifrico de clulas gigantes

Vrias hemcias
fora de vasos,
s acontece em
GENGIVA E
MUCOSA
ALVEOLAR!!!!!
Referncia
http://scielo.is
ciii.es/scielo.p
hp?
pid=s1698444720050001
00008&script
=sci_arttext

Granuloma Perifrico de Celulas

Gigantes

Fibroma

Presena de fibras
colgenas e
fibroblastos

Cisto Radicular ou Cisto Periapical

Tecido conjuntivo fibroso mais epitlio, capsula fibrosa, Cisto

Periapical ou Radicular. Fica uma bolinha, cavidade
revestimento, cristais de colesterol leso radiclcida unilocular,
ocorre onde no h mais dente, ou onde houve dentes.
Referncia: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198065232011000200015&script=sci_arttext

Fibroma Ossificante Perifrio

reas
arroxeadas e
com ossos s
ocorre em
gengiva,
ndulo em
GENGIVA

Fibroma Ossificante Perifrico

O fibroma ossificante perifrico caracteriza-se pela presena de feixes

desordenados de tecido conjuntivo fibroso celularizado, com formao
de depsitos ovoides, irregulares ou trabeculares de material osteoide ou
cementoide. Na figura acima, nota-se deposio de material osteoide
(seta).
Leia mais:http://www.ricardosgomez.com/histopatologia/fibroma-

Adenoma Pleomrfico

Leso de glndula salivar,

arroxeada
com
proliferao das clulas
oriundas
de
ductos,
clulas que parecem ilhas,
cordes. Afeta glnduta
partida e acessrias
O adenoma pleomrfico
apresenta
grande
diversidade de padres
histolgicos. Basicamente,
se observa a proliferao
de
clulas
com
diferenciao
epitelial,
morfologia
cuboide
ou
basaloide, arranjadas em
lenis,
cordes
e
estruturas
ductiformes.
Na
periferia
dessas
estruturas h clulas com
diferenciao mioepitelial
formando principalmente
reas mixoides, hialinas
ou condroides. As clulas
com
diferenciao
mioepitelial
apresentam
morfologia fusiforme, e
plasmocitoide; e quando
localizadas na periferia
dos
ductos,
exibem
citoplasma claro. O tumor
apresenta
cpsula
de
espessura varivel, com
reas de invaso por
projees
de
clulas
neoplsicas.

Ameloblastoma
Ncleos
hipercromticos,
espaos em
branco, polarizao
reversa, clulas
justapostas, ilhas
de clulas

Ilha de
clulas
Espaos em
branco

Ceratocisto
Epitlio estratificado pavimentoso
queratinizado, puno : branco,
camada basal colunar, ncleo
hipercromtico
Revestimento epitelial delgado,
contendo poucas camadas
celulas e com aparncia
sinuosa ou ondulada. Epitlio
com superfcie
paraqueratinizada corrugada e
camada basal hipercromtica e
em paliada.

Carcinoma de clulas escamosas

nico tumor maligno(que vimos
em lminas)
Queratincitos, hipercelularidade,
clulas com tamanhos e formas
diferentes, displasia at o fim do
epitlio, alteraes no epitlio e
j atingiu conjuntivo,
pleomorfismo nuclear e clulas
de queratina
http://www.vet.uga.edu/vpp/a
rchives/nsep/toxic_plants/POR
/Samam/scc_histopath.htm

IMAGEM
RADIOLCIDA UNI
OU MULTILOCULADA
CONTENDO
TRABCULAS
SSEAS DELGADAS
EM UM PADRO DE
TELA DE RAQUETE
DE TNIS OU
DEGRAUS DE
ESCADA.-NGULO
RETO, MENOS

LESO RADIOLCIDA
CIRCUNDANDO A COROA DE
UM CANINO INCLUSO - COM
PONTOS
RADIOPACOS(MATERIAL
CALCIFICADO) ASPECTO DE
FLOCOS DE NEVE

SNDROME DE MELKERSSONROSENTHAL
*PARALISIA UNILATERAL
REISCIDIVANTE
*LNGUA FISSURADA
*QUEILITE GRANULOMATOSAMACROQUEILIA

CARACTERSTICAS:
*ASSINTOMTICA;
*PODE ESTAR ASSOCIADA A QUADROS DE QUEILITE ANGULAR E
*GLOSSITE ROMBOIDAL MEDIANA- manchas romboides no dorso
lingual na linha mdia, de regio posterior

PLACAS BRANCAS
DESTACVEIS COR DE
REQUEIJO, QUEIJO
COALHO

Rara no hereditria:
Leses vasculares no
crebro e
face(hemangiomas)
*MANCHAS VINHO PORTO
*UNILATERAIS
acompanham ramos do
trigmeo
*NA BOCA: PODE OCORRER
HIPERPLASIA GENGIVAL

Qual o diagnstico principal apresentado na imagem clnica

acima?
a)SFILIS
b)PARACOCCIDIOIOMICOSE
c)LEUCOPLASIA
d)LEUCOEDEMA

Qual o diagnstico principal?

a)MUCOCELE
b)ADENOMA PLEOMRFICO
c)RNULA
d)CISTO DERMIDE

Qual glndula mais afetada?

a)PARTIDA
b)SUBMANDIBULAR
c)SUBLINGUAL
d)NENHUMA

Qual o diagnstico principal?

a)SFILIS SECUNDRIA
b)LEUCOPLASIA PILOSA
c)LEUCOEDEMA
d)LEUCOPLASIA

Qual o diagnstico principal?

a)GRANULOMA PIOGNICO DE CLULAS GIGANTES
b)CISTO GENGIVAL DO ADULTO
c)GRANULOMA PIOGNICO
d)FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

Qual o diagnstico principal?

a)VERRUGA VULGAR
b)MOLUSCO CONTAGIOSO
c)GRANULOMA PIOGNICO
d)PAPILOMA ESCAMOSO

Qual o diagnstico principal?

a)MUCOCELE
b)FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO
c)GRANULOMA PIOGNICO
d)CISTO GENGIVAL DO ADULTO

Todas as possibilidades diagnsticas devem ser considerad

a)MUCOCELE
b)ADENOMA PELOMRFICO
c)LIPOMA
d)HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATRIA

Considerando
as
imagens
microscpicas acima, qual o
diagnstico?
a)
Cisto
odontognico
calcificante
b)
Tumor
odontognico
adenomatide

De todas as hipteses de diagnstico

citadas abaixo, qual delas seria a mais
provvel?
a)TUMOR ODONTOGNICO
ADENOMATIDE
b)ADENOMA PLEOMRFICO
c)CISTO DENTGERO

Paciente jovem com leso tumoral

mandibular. Qual a principal hiptese de
diagnstico?
a)AMELOBLASTOMA UNICSTICO
b)AMELOBLASTOMA SLIDO/MULTICSTICO
c)CERATOCISTO ODONTOGNICO
d)TODAS AS ALTERNATIVAS

1- A
2- C
2b- C
3- B
4- C
5-D
6 -D
7 A Comentrio: A hiperplasia fibrosa inflamatria, o adenoma pleomrficoe
o lipoma representam alteraes patolgicas que podem ser encontradas na
mucosa jugal. Por outro lado, a mucocele dificilmente apresenta esta
localizao, estando geralmente situada na mucosa labial inferior. O
diagnstico do caso clnico apresentado lipoma. Observe a colorao clara
e aparncia slida da leso.
8D
9 B O cisto paradentrio inflamatrio ocorre principalmente na poro
msio-distal do terceiro molar inferior parcialmente impactado. J o tumor
odontognico adenomatide acomete principalmente a regio anterior de
maxila. Observe que todas as leses listadas acima, com exceo do
adenoma pleomrfico, so intra-sseas. Por outro lado, o adenoma
pleomrficodesenvolve-se principalmente na regio posterior do palato duro.

10 D Nesse caso, todas as alternativas devem ser consideradas, uma vez

que a imagem radiogrfica unilocular no descarta a hiptese de
ameloblastoma slido/multicstico. Embora o ameloblastoma slido tenha
maior prevalncia, a suspeita de ameloblastoma unicstico reforada pelo
fato do paciente ser jovem. Clnico-radiograficamente sabe-se que o
ceratocisto odontognicopode ser confundido com o cisto dentgero e,
porquanto, deve ser considerado para o diagnstico diferencial.
Curiosamente, aps a enucleao total da leso, o exame histopatolgico da
pea cirrgica, revelou reas de invaso da cpsula e mltiplas reas csticas
evidenciando que se trata de uma leso unicstica em transio para a
variante slida/multicstica/infiltrativa. Embora o tratamento tenha sido
conservador, no houve recidiva. Notadamente, o caso apresentado ilustra a
dificuldade em se emitir um diagnstico diferencial destas variantes clnicas
deameloblastoma,sendo imprescindvel o exame microscpico da pea
cirrgica para faz-lo.

Q.1
Considerando a imagem radiogrfica, qual o principal
diagnstico?
a) Ameloblastoma

b) Cementoblastoma
c) Displasia ssea
d) Hipercementose
atpica

Q.2
Qual o tratamento recomendado para a leso acima?
a)Extrao do dente com resseco do tumor, seguida de curetagem
cuidadosa da cavidade cirrgica.
b)Remoo do tumor e apicetomia do dente
c)Acompanhar a evoluo da leso
d)Remoo do tumor com preservao do dente afetado.

Q.3
Todas as alteraes abaixo so encontradas na displasia ssea, exceto:

a)Localizao restrita ao osso alveolar

b)Ausncia de reabsoro de dentes
c)Ausncia de deslocamento de dentes
d)Acometimento do osso cortical

Q.4
Em relao ao caso anterior, qual seria a conduta clnica mais adequada?
a) Bipsia
b) Puno aspirativa
c) Informar o paciente sobre a condio e realizar o acompanhamento.
d) Cirurgia reparadora conservadora

Q.5 Qual o provvel diagnstico?

a) Displasia ssea generalizada
b) Fibroma ossificante mltiplo
c) Displasia fibrosa
d) Ostete deformante

Q.6
Qual a conduta que deve ser adotada para o caso apresentado?
a) Resseco cirrgica com margem de segurana
b) Puno aspirativa seguida de bipsia incisional para a definio do
diagnstico.
c) Enucleao cirrgica
d) Curetagem

Q.7 Qual das condies patolgicas abaixo no deve ser includa entre as
principais hipteses de diagnstico? *
a.Ameloblastoma multicstico
b.Ameloblastoma unicstico
c.Ceratocisto odontognico
d.Tumor odontognico epitelial calcificante
Q.8 Como deve ser feito o diagnstico diferencial entre ameloblastoma e cisto
dentgero?
a.Exame radiogrfico
b.Exame histopatolgico de toda a pea cirrgica.
c.Bipsia incisional j seria suficiente.
d.Exame de imunohistoqumica para protenas relacionadas diferenciao
ameloblstica.

Q9 Em relao ao aspecto obtido do lquido aspirado,

podemos considerar as seguintes hipteses de
diagnstico, exceto:
a.
b.
c.
d.

Ameloblastoma Unicstico
Ameloblastoma Slido/multicstico
Ceratocisto odontognico
Cisto Dentgero

Q.10
A anlise do exame histopatolgico acima
permite concluir o seguinte diagnstico:
a.
b.
c.
d.

Ameloblastoma
Cisto Dentgero
Ceratocisto odontognico
Cisto odontognico calcificante

RESPOSTAS:
1.B
2.A
3.D
4.C
5.A
6.B
7.D
8.B
9.C
10.A