HANSENASE

Aspectos Clnicos e diagnstico

Dr. Felipe Couto
MDICO
CRM: 22451 DF

ETIOLOGIA
Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen
Bacilo lcool-cido resistente (BAAR)
Predileo pela clula de Schwann e pele
Alta infectividade X baixa patogenicidade

ETIOLOGIA
O homem reconhecido
como nica fonte de
infeco
A transmisso sed por
contato ntimo e prolongado
Vias areas superiores
O perodo de incubao
longo, em mdia 5 anos
Endemia prevalncia acima
de 1/10.000 habitantes

INDIA 1 LUGAR (?)

DEFINIO DE CASO DE
HANSENASE
Um caso de hansenase uma pessoa que apresenta
uma ou mais de uma das seguintes caractersticas e que
requer quimioterapia:
leso (es) de pele com alterao de sensibilidade;
acometimento de nervo(s) com espessamento neural;
baciloscopia positiva.

LESES DERMATOLGICAS
Manchas hipocrmicas ou hipercrmicas
Leses em placa
Infiltrao
Tubrculo(s)
Ndulo(s)

ALTERAES NEUROLGICAS
Dor e espessamento de nervos perifricos
Diminuio ou perda da sensibilidade
Perda da fora nos msculos

CLASSIFICAO
OMS
Paucibacilares (PB):

baciloscopia negativa: tuberculides e indeterminados.

Multibacilares (MB):

baciloscopia positiva: virchowianos.

baciloscopia positiva ou negativa: dimorfos.

MS

PB: at 5 leses de pele e baciloscopia negativa.

MB: casos com mais de 5 leses de pele e/ou baciloscopia
positiva.

MANIFESTAES
Forma inicial:HI (INDETERMINADA), que
pode evoluir para as formas :
VIRCHOWIANA - VV (alta suscetibilidade infeco)
DIMORFA VIRCHOWIANA - DV
DIMORFA - DD
DIMORFA TUBERCULIDE - DT
TUBERCULIDE - TT (alta resistncia infeco)

INDETERMINADA (H

Primeira manifestao

Mcula hipocrmica com distrbio de

sensibilidade

Leses em pequeno nmero

Pesquisa de bacilos: negativa

TUBERCULOIDE (T)

TUBERCULOIDE (

Exacerbao da resposta
imune do tipo celular
Formao de granuloma
bem definido
Destruio completa dos
bacilos

VIRCHOWIANA (V)
Expressiva multiplicao bacilar
Deficincia da resposta imune do tipo
celular
Baciloscopia fortemente positiva
Importante foco infeccioso ou reservatrio da
doena.

DIMORFA (D) - instvel

Baciloscopia positiva na borda da leso.

Diagnstico
Diagnstico: manifestaes clnicas, baciloscopia e histopatologia,
sorolgicos

Baciloscopia: (-): no tem ou tuberculide

(+): tratar como multibacilar

Bipsia de leso cutnea para exame histopatolgico: TT: granuloma bem formado
VV: s/ granuloma,
muitos bacilos

Outros exames para auxiliar

diagnstico:
Exames gerais e sorologias
Avaliao da neurologia
Avaliao de incapacidades
Reao de Mitsuda : (+): TT, (-): VV
(avalia resposta imune celular do hospedeiro)
Reao de Mitsuda: teste intradrmico de leitura tardia (28 dias) no possui valor para
diagnstico, consiste na aplicao intradrmica de preparado com bacilos mortos; a intensidade
da reao proporcional ao tamanho do ndulo formado, sendo medida em cruzes.

METAS PARA O CONTROLE DA

HANSENASE
Educao
Informao
Notificao dos casos SINAN
Controle do tratamento cura/poliquimioterapia
Busca ativa dos comunicantes de todos os casos detectados,
principalmente <15 anos

Obrigado!