HISTRIA ...

1733 - Stephen Hales

canulou artria de
uma gua verificou
que a coluna atingiu
cerca de 290 cm de
altura.
1896 - Scipione RivaRocci ( Torino - Itlia)
idealizou o primeiro
esfigmomanmetro
de coluna de mercrio
com 4-5 cm de largura

1905 - Nicolas Sergievic

Korotkoff- associou ao
esfigmomanmetro de
Riva- Rocci a
possibilidade de auscultar
os sons, culminando com
o mtodo utilizado at
hoje.

SONS DE KOROTKOFF

IMPORTNCIA...

PROCESSO DE DIAGNOSTICAR

HIPERTENSO ARTERIAL

VALORES CONFIVEIS

CONSEQNCIAS

ERROS DIAGNSTICOS

HIPERTENSO
FALSO HIPERTENSO

CICLO CARDACO

MXIMA ESVAZIAMENTO VENTRICULAR

MNIMA NO FINAL DISTOLE

ENTRE DIFERENTES CICLOS CARDACOS

ATIVIDADES FSICAS
SITUAES EMOCIONAIS VIVIDAS
ESTADO DE VIGLIA / SONO

EFEITO E HIPERTENSO DO AVENTAL

BRANCO- SHIMADA ET AL.1990

EFEITO E HIPERTENSO DO AVENTAL

BRANCO
MANCIA et al. (Alerting reaction and rise in blood pressure during
measurement by physician and nurse. Hypertension, 9:209-215,1987) .

As

mudanas ocorridas na presso intra

arterial na presena do mdico e da enfermeira,

sendo mais altas quando verificadas pelos
mdicos.

MTODOS
DIRETO

- Oxford

INDIRETO

- CONTNUO
FOTOPLETISMOGRAFIA - dedo
- INTERMITENTE
AUSCULTATRIO / OSCILOMTRICO
- CASUAL
AUSCULTARRIO / OSCILOMTRICO

INSTRUMENTOS

Esfigmomanmetro de Coluna de Mercrio

e Aneride

INSTRUMENTOS
Esfigmomanmetro oscilomtrico

INSTRUMENTOS
Esfigmomanmetro

oscilomtrico Monitorizao Ambulatorial da Presso Arterial (MAPA)

AFERIO DO MANMETRO ANERIDE

Aferio do esfigmomanmetro aneride atravs do

esfigmomanmetro de coluna de mercrio

ERROS...
OBSERVADOR

AMBIENTE

iNDIVDUO

iNSTRUMENTO

ERROS...

OBSERVADOR

dgitos finais
zero/pares

posiciona/
adequado da
escala de valores.
Presso excessiva
do diafragma sobre
a artria.

Inflao excessiva
deflao muito
rpida
mos e
equipamentos
excessivamente
frios
interao

ERROS ...

Indivduo

Indagar sobre ingesto de drogas que possam vir a

interferir com os mecanismos de regulao da PA.
EVITAR : Fumo, alimentao, lcool, caf
conversar , dor ,tenso , ansiedade durante o
procedimento, bexiga cheia.

BRAO AO NVEL DO
CORAO
REPOUSO 5-10m

Indivduo

POSIO

SENTADA

DECBITO LAT. ESQ PARA

GESTANTES.

PALMA DA MO PARA CIMA

COTOVELO LIGEIRAMENTE
FLETIDO

EM P-

ERROS ...
AMBIENTE
CALMO
TEMPERATURA
AGRADVEL

ERROS ...
INSTRUMENTOS:

fundamental que estejam calibrados recomenda-se calibrao semestral (Mion et

al.1998)
Estudos tem evidenciado as ms condies de uso
dos equipamentos
Bailey et al. Arch. Intern. Med.151:1409-1412,
1991.
Burke et al. Br.Med J 285: 469-471, 1982.
Conceio et al. Br. Med.J. 1: 886-888,1976.

ERROS ...
INSTRUMENTOS:

Brasil 60% anerides e 21 % coluna Hg

descalibrados Mion Jr & Pierin Am. J.
Hypertension 9:106A, 1996.

ERROS ...

INSTRUMENTOS:

Portaria n24, de 22/02/96 - Instituto Nacional de

Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial INMETRO

Publicada no D. O . Seo I , n39,p. 3207 , 27/02/96:

Art. 5 - Todos os esfigmomanmetros mecnicos

do tipo aneride, fabricados ou importados a
partir de 01/07/96, devero estar de acordo com o
Regulamento Tcnico Metrolgico INMETRO.

ERROS ...

INSTRUMENTOS:

Largura do Manguito ( MLC= CB x 0,4 )

hipoestimao / hiperestimao
Largura = 40% CB
Comprimento=80% CB

Tabelas de Correes - Mion et al. J.Hypertension 4 ( supl

-15) : S 581, 1986.
??? ( podem provocar mais erros do que corrigir )

ERROS ...

INSTRUMENTOS :

observar periodicamente sistemas de

vlvulas (vazamentos).

e tubos de borrachas ( integridade).

PROCEDIMENTO

PROCEDIMENTO
A- Interao com o cliente,
explicar o procedimento,
certificar-se de que o indivduo :
no est com a bexiga cheia, no praticou
exerccios fsicos antes da medida, no ingeriu
bebidas alcolicas, caf , no fumou nos 30
minutos que antecede a medida da PA.
Estabelecer um perodo de repouso de 5 a 10 minutos

PROCEDIMENTO

B- Localizar as artrias por palpao.

Cubital
Popltea

Pediosa

PROCEDIMENTO

C- Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre

a artria.

PROCEDIMENTO

D- Colocar o manguito acima do local da ausculta.

PROCEDIMENTO

E- Determinar a PAS- Palpatria

Palpar a artria do local de escolha a ser verificada a PA,

inflar o manguito at desaparecimento do pulso para
estimao do nvel da

PAS- Palpatria. Desinsulflar o

manguito, aguardar 30 segundos e reinsulfl-lo novamente

acrescentando 30 mm Hg ao valor da PAS -

PROCEDIMENTO

F- Determinar a posio:

1- Sentado

com o tronco elevado, recostado e relaxado no

encosto da cadeira, as pernas relaxadas e no
cruzadas, com o brao ao nvel do corao. A escala
do manmetro deve estar visvel aos olhos, claridade.

PROCEDIMENTO
2-

deitado
2.1.Membros

procurar

Superiores
manter-se

relaxado,

decbito

dorsal, brao ao nvel do corao, com

abertura 45 graus . A escala do manmetro
deve estar visvel aos olhos. Luz adequada.

PROCEDIMENTO

2.2-Membros Inferiores - coxa

procurar manter-se relaxado, decbito ventral

ou dorsal, perna ao nvel do corao. A escala
do manmetro deve manter-se visvel aos
olhos. Local com luminosidade adequada.

PROCEDIMENTO

2.2-Membros Inferiores - panturrilha

procurar manter-se relaxado, decbito ventral

ou dorsal, perna ao nvel do corao. A escala
do manmetro deve manter-se visvel aos
olhos. Local com luminosidade adequada.

PROCEDIMENTO

3- Em P

procurar manter-se relaxado,

brao ao nvel do corao.

Abertura de 45 graus, manter

a escala do manmetro visvel
aos olhos. Luz adequada.

PROCEDIMENTO

G - Utilizao do esteto .

Coloc-los nos ouvidos c/ olivas p/frente

Posicionar a campnula sobre a artria (cubital, popltea ,

pediosa) anteriormente definida e localizada atravs da
palpao, evitar compresso excessiva, solicitar que o
indivduo no converse durante a verificao da PA. Inflar
rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4
mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHg

PROCEDIMENTO
Posicionar a campnula sobre a artria anteriormente
definida (cubital, popltea , pediosa) e localizada
atravs da palpao, evitar compresso excessiva,
solicitar que o indivduo no converse durante a
verificao da PA. Inflar rapidamente o manguito e
desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg.
Determinar a PAS e a PAD em mmHg

PROCEDIMENTO

H - Anotao

Registrar valores PAS / PAD,

posio do paciente,

largura do manguito ,

membro em que foi realizado medida,

registrar valores segundo escala do esfigmomanmetro

de 2/2 mmHg.

Aguardar de 1 a 2 minutos para realizar outras medidas...