Intergeracionalidade, redes de apoio

e prestao de cuidados ao idoso do sc. XXI

Cuidar do idoso com demncia

Apresentao de apoio ao manual do formador

Cuidar do idoso com demncia

Agenda

Ser idoso.
A demncia: definio, funcionamento e risco.
Reconhecer a demncia.
Distrbios comportamentais.
A prestao de cuidados ao idoso com demncia.
A institucionalizao do idoso com demncia.

Conceitos essenciais

Geriatria
preveno, diagnstico e tratamento de doenas agudas
e crnicas;
recuperao funcional e reinsero na sociedade.

Gerontologia
aspectos biolgico, psicolgico e social;
assistncia aos idosos.

Ser idoso 1.1

Conceitos essenciais

Deficincia
Perda ou alterao de estrutura ou funo.

Incapacidade
Reduo ou falta de capacidade para actividade
deficincia.

Desvantagem
Condio social de prejuzo - deficincia ou
incapacidade.
Ser idoso 1.2

Mudanas de vida na terceira idade

Reforma:

Perda da ocupao;
Reduo financeira;
Estatuto social - no produtivo;
Grupo dos velhos vs. culto da juventude;
Sentimento de inutilidade;
Isolamento social;
Reduo da actividade fsica e intelectual.

Ser idoso 1.3

Mudanas de vida na terceira idade

Sade e condio fsica:

Doena/ morte de familiares e amigos - mesma faixa
etria;

Aparecimento/agravamento de patologias limitantes atitudes negativas;

Perda de autonomia e dependncia.

Ser idoso 1.4

Mudanas de vida na terceira idade

Velhice jovem

Prolongamento da meia-idade;
Boas condies de sade fsica e mental.

Velhice idosa

Tomada de conscincia dos limites;

Comprometimento de actividades.

Ser idoso 1.5

Dificuldades em consequncia
das doenas geritricas (1/2)

rea de vida funcional

Actividades bsicas;
Actividades instrumentais;

Mental
Memria, raciocnio, abstraco;
Perda de objectivos, baixa da auto-estima e autoconceito negativo;
Predisposio depresso.

Ser idoso 1.6

Dificuldades em consequncia
das doenas geritricas (2/2)

Social
Perda de entes queridos,
Institucionalizao, apoio domicilirio;
Desvalorizao pessoal, desinvestimento e
isolamento.

Adaptado de Ruiprez e Llorent (1998)

Ser idoso 1.7

Tipos de patologias geritricas mais

frequentes (1/3)

S. Cardiovascular

insuficincia cardaca, enfarte do miocrdio e angina de

peito;
hipertenso arterial;
AVC: derrames cerebrais e tromboses.

S. Respiratrio

bronquite crnica;
gripe, pneumonia, tuberculose.

Ser idoso 1.8

Tipos de patologias geritricas mais

frequentes (2/3)

S. Locomotor

artrose, artrite reumatide, osteoporose;

processo regenerativo lento;

S. Sensorial

dificuldades de viso e audio;

Ser idoso 1.9

Tipos de patologias geritricas mais

frequentes (3/3)

S. Nervoso

patologias demenciais;
diminuio generalizada de capacidades;
patologia psiquitrica.

Adaptado de Ruiprez e Llorent (1998)

Ser idoso 1.10

Definir demncia

Demncia (Nunes, 2002)

Declnio de funes cognitivas (incluindo memria,
capacidade de raciocnio e julgamento), na ausncia de
delrio ou obnubilao de conscincia

Mnimo de seis meses.

A demncia Definio, funcionamento e risco 2.1

Neurnio

Clula do sistema nervoso;

Actividade bio-elctrica;

Redes complexas de interligao;

Transmisso de informao.

A demncia Definio, funcionamento e risco 2.2

Sinapse

A demncia Definio, funcionamento e risco 2.3

Funes cerebrais

A demncia Definio, funcionamento e risco 2.4

O crebro normal vs. demenciado

A demncia Definio, funcionamento e risco 2.5

Factores de risco

Caracterstica cuja presena indicia uma maior

probabilidade
de incidncia da doena.

A demncia Definio, funcionamento e risco 2.6

Demncia factores de risco

Baixa escolarizao;

Ocupao profissional indiferenciada;

Sexo feminino;

Idade;

Factores genticos.

A demncia Definio, funcionamento e risco 2.7

Sndrome

Conjunto de sintomas e sinais

Diversas causas

Vrios tipos de doenas.

Reconhecer a demncia 3.1

Estados da demncia (1/4)

Demncia incipiente ou Defeito cognitivo ligeiro

Memria recente vs. memria a longo-prazo;
Sintomas = stresse, depresso ou idade;
Desvalorizao por familiares e doente.

Reconhecer a dDemncia 3.2

Estados da demncia (2/4)

Demncia ligeira
Planear e executar tarefas profissionais mais
complexas;
Relaes temporais;
Defeito de nomeao;
Perda inicial de autonomia;
Percepo pelos familiares.

Reconhecer a dDemncia 3.3

Estados da demncia (3/4)

Demncia moderada
desconcentrao, divagao, desorientao,
perseverao, prosapagnosia, agnosia;
lentido e apatia
desresponsabilizao profissional;
sintomas psiquitricos.

Reconhecer a demncia 3.4

Estados da demncia (4/4)

Demncia severa

defeito de memria muito grave;

discurso fragmentado e vazio (se existe);
no reconhece familiares prximos ou a si;
incapacidade para actividades de vida dirias;
fase terminal.

Reconhecer a demncia 3.5

Critrios de definio de demncia (ICD-10)

doena cerebral, progressiva - memria e uma ou mais

funes cognitivas superiores;

sem alterao do nvel de conscincia e alerta;

controlo emocional, comportamento social ou

motivao;

interferncia nas actividades da vida diria.

Reconhecer a demncia 3.6

Tipos de demncia

Santana (2005):

Demncias primrias ou degenerativas

Exclusiva ou preferencialmente como sndromes
demenciais;
Tpico de doenas neurodegenerativas;

Demncias
Doenas curveis ou prevenveis;
Menos de 10% de diagnsticos.

Reconhecer a demncia 3.7

Classificao de demncias
causas e reversibilidade (1/4)

Demncias no reversveis
No prevenveis ou degenerativas
Prevenveis

Demncias reversveis

Reconhecer a demncia 3.8

Classificao de demncias
causas e reversibilidade (2/4)

Demncias

no reversveis
No prevenveis ou degenerativas

Doena de Alzheimer;

Demncia com corpos de Lewy;

Demncia frontotemporal (demncia de Pick);

Doena de pries;

Doenas extrapiramidais com demncia.

Reconhecer a demncia 3.9

Classificao de demncias
causas e reversibilidade (3/4)

Demncias no reversveis
Prevenveis

Vasculares;

Demncia ps-traumtica;

Demncia associada ao vrus da SIDA

Reconhecer a demncia 3.10

Classificao de demncias
causas e reversibilidade (4/4)

Demncias reversveis
Doenas endcrinas;
Deficincias vitamnicas;
Doenas infecciosas;
Txica;
Neoplsica;
Hematoma sub-dural crnico.

Reconhecer a demncia 3.11

Avaliao da demncia (1/2)

Histria clnica

Aplicao de bateria de testes

Bateria de testes neuropsicolgicos;
Escalas de avaliao do humor e das actividades de
vida diria;
GDS e CDR.

Reconhecer a demncia 3.12

Avaliao da demncia (2/2)

Objectivos
verificar se h ou no alteraes cognitivas;
especificar e quantificar a gravidade destas,
diagnstico diferencial.

Reconhecer a demncia 3.13

Distrbios comportamentais

Factores desencadeantes

Ambiente

Cuidados

Paciente

Distrbios Comportamentais 4.1

Distrbios comportamentais caractersticos

Apatia e depresso;

Desorientao espacial e temporal;

Sintomas psicticos;

Distrbios do sono;

Distrbios do comportamento sexual;

Agitao.

Distrbios comportamentais 4.2

Principais dificuldades e necessidades (1/2)

Sobrecarga
Exigncia dos cuidados vs. consequncias;
Respostas emocionais e atitudes;

Sade fsica e mental

Deteriorao da sade, enfraquecimento do sistema
imunitrio;
Sintomas de depresso e ansiedade.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.1

Principais dificuldades e necessidades (2/2)

Actividade profissional
Atritos e stresse conflito de interesses;
Desistncia do emprego.

Tempo livre e lazer

Desinvestir nas relaes sociais enfraquecer
vnculos;
Diminuio apoio.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.2

Sinais de alerta

Insnia;
Irritabilidade, falta de concentrao;
Negao da doena, manifestaes ou sintomas;
Clera;
Isolamento social;
Ansiedade capacidades e desempenho;
Depresso e desinvestimento;
Cansao fsico, psquico e emocional;
Problemas de sade.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.3

Cuidados essenciais

Proactividade;

Apoio;

Tempo livre;

Alimentao cuidada;

Sade vigiada;

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.4

Comunicao

Com calma e pausadamente;

Nunca gritar;

Perguntas sim e no;

Reforar ou exemplificar;

Contacto visual;

Expresses faciais.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.5

Criao de rotinas

Horrio;

Procedimentos fixos;

Explicao;

Autonomia.

Compreenso

Reconhecimento

Segurana, calma e cooperao

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.6

Criao de rotinas

Banho;

Vesturio;

Higiene oral;

Cuidados de eliminao;

Barba e cabelos;

Mos, ps e
unhas;

Medicao;

Alimentao.

Pele.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.7

A preparao do meio (1/2)

Simplificar, sem descaracterizar;

Retirar ou fixar elementos soltos;

Proteger esquinas, gavetas, vidros, escadas, estores e

janelas;

Recolher e guardar valores ou perigos.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.8

A preparao do meio (2/2)

Substituir elementos perigosos;

Revestir e impermeabilizar;

Trancar produtos txicos e medicamentos;

Instalar equipamentos de segurana (wc, quarto);

Limitar o acesso cozinha.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 5.9

Efeitos negativos da institucionalizao

Desenraizamento;

Individualidade universalizao;

Intimidade;

Sofrimento - isolamento;

Institucionalizao = abandono, desinteresse;

Medo da dependncia, da solido, da dor e da morte.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.1

Tipos de reaco do idoso

Colaborao

Negao

Raiva e hostilidade

Rebeldia

Exigncia e pedido

Isolamento e introverso

Dependncia e regresso

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.2

Contratar um cuidador

Experincia;

Conhecimento patologia;

Referncias (pessoais e profissionais);

Disponibilidade e flexibilidade;

Empatia;

Questes formais.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.3

Modalidades de servios

Internamento definitivo;

Internamento pontual por dias ou semanas;

Dia, indo o idoso dormir a casa noite;

Perodo do dia (manh ou tarde).

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.4

Requisitos das instituies (1/4)

Legalizada;

Requisitos do Ministrio da Solidariedade Social;

Localizao:
Emergncias;
Visitas.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.5

Requisitos das instituies (2/4)

Visita:

condies de segurana;
alojamento;
mtodos de limpeza;
condies de climatizao;
espaos disponveis.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.6

Requisitos das instituies (3/4)

Cuidados

Ratio doentes/cuidador;
Formao (conhecimento, prtica);
Prestao de cuidados;
Flexibilidade
Servios e frequncia.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.7

Requisitos das instituies (4/4)

Informaes:
famlias de outros doentes;
regulamento e contrato da instituio;
questionar o director ou colaboradores.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.8

Cuidados essenciais na relao institucional

(1/4)

Estabelecimento da relao:

Personalizao;
Identificao pessoal e especialidade;
Acompanhamento continuado;
Linguagem infantil/diminutivos;
Respeito pela intimidade;
Empatia.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.9

Cuidados essenciais na relao institucional

(2/4)

Cognies:
Interesse (continuidade de conversas);
Julgamentos e crticas;
Generalizao vs. particularidades.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.10

Cuidados essenciais na relao institucional

(3/4)

Promoo de comportamentos:
Independncia cuidados dirios;
Rotinas explicadas segurana, colaborao e
iniciativa;
Visita guiada.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.11

Cuidados essenciais na relao institucional

(4/4)

Linguagem no-verbal:

Contacto visual e tctil;

Respeitar a distncia pessoal;
Tom de voz baixo;
Ambiente calmo;
Ritmo de conversao.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.12

Testamento Vital

Desejo expresso;

Tipo de cuidados;

Fase terminal e incapacidade para decidir;

Conhecimento.

Prestao de cuidados ao idoso com demncia 6.13