Como prescrever

um plano
alimentar?

Slvia Pinho - nutricionista

Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da UP

O que um plano alimentar?

um plano adequado e balanceado, que tem em conta

variaes individuais (idade, sexo, estdio de desenvolvimento,
preferncias, hbitos e gostos alimentares), a disponibilidade de
alimentos e as condies scio-econmicas e cobre todas as
necessidades

nutricionais

energticas,

contribuindo

diminuir o risco de desenvolver doenas crnicas.

para

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INGESTO DE
NUTRIENTES
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NECESSIDADES
NUTRICIONAIS
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NUTRICIONAL

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Protocolo de consulta de nutrio

Nome, sexo, idade, profisso, estado civil

Motivo da consulta/diagnstico

Histria Clnica

Avaliao Antropomtrica

Avaliao Ingesto Alimentar

Actividade Fsica Habitual

Aconselhamento alimentar

Plano alimentar estruturado

Histria Clnica

Pesos: actual, mximo, mnimo, desejado

Dados bioqumicos: sangue, urina, outros

Antecedentes
patologias,

alergias

gravidez, depresso,

pessoais:
e/ou

intolerncias

cirurgias

alimentares,

Histria Clnica

Antecedentes

familiares:

patologias relevantes e grau de parentesco.

Distrbios

trnsito

intestinal

gastrointestinais:
(obstipao,

flatulncia,

dispepsia, vmitos, enfartamento, azia,

Medicao habitual

diarreia),

Histria Alimentar

Alimentos preteridos

Alimentos preferidos

Horrios (levantar, deitar, refeies).

Composio, local e companhia das refeies

Mtodos culinrios mais comuns

Frequncia da ingesto de doces, molhos,

bebidas alcolicas, caf

Quantidade de gua ingerida por dia

Avaliao antropomtrica

Peso

Altura

IMC

Permetro da cinta e da anca

Composio corporal:
Gordura subcutnea (pregas)
Impedncia Bioeltrica (BIA)

Desvio ponderal em relao do peso ideal (%)

Desvio ponderal = peso actual / peso ideal x 100

Clculo do ndice de Massa Corporal

Classificao
Baixo Peso

IMC =

peso (kg)
altura2 (m)

IMC kg/m2
<18.5

Peso Normal

18.5 24.9

Pr - Obesidade

25.0 29.9

Obesidade (Classe I)

30.0 34.9

Obesidade (Classe II)

35.0 39.9

Super Obesidade (Classe III)

>40.0

Distribuio de gordura corporal

Quando o tecido adiposo se acumula na metade

superior do corpo, sobretudo no abdmen,
diz-se que a obesidade andride, abdominal
ou visceral.

Quando a gordura se distribui sobretudo na

metade inferior do corpo, particularmente na
regio gltea e coxas, diz-se que do tipo
ginide.

Classificao da Obesidade Abdominal

(independente da altura)
Faz-se pela medio do permetro da cintura, utilizando uma
fita mtrica no ponto mdio entre o rebordo inferior da
costela e a crista ilaca.
Circunferncia da
cintura (cm)
Risco de complicaes
metablicas

Homem

Mulher

Classe 1

Pouco risco

< 94

< 80

Classe 2

Risco aumentado

94

80

Classe 3

Risco muito aumentado

102

88

CLCULO DE NECESSIDADES
ENERGTICAS?

Como calcular as necessidades energticas?

Peso referncia x Factor actividade

OU
Metabolismo Basal

PESO TERICO DE REFERNCIA

Calculado atravs da mdia aritmtica de 2 frmulas :
Metropolitan Life Insurance Company
50 + 0,75 x [altura(cm)-100]

Butheau
0,8 x [altura (cm)-150 + idade (anos)/2]

50 + 0,75 x [altura-100] +

Peso referncia =

Nota = quando idade > 45 anos, torna-se constante

0,8 x [altura-150 + Idade /2]

CLCULO DAS NECESSIDADES ENERGTICAS DIRIAS

DE ACORDO COM A ACTIVIDADE FSICA*

Muito Leve
Leve
Moderada
Pesada
Violenta

Homem
Mulher
Kcal/ Kg/ dia
31
30
38
35
41
37
50
44
58
51

* valores para homens e mulheres ( dos 19 aos 50 anos)

OMS 1985

Clculo das necessidades energticas

dirias
Acamados

30 kcal/kg/dia

Sedentria

35 kcal/kg/dia

Moderada

40-45 kcal/kg/dia

Violenta

50 kcal/kg/dia

Metabolismo Basal (MB)

Frmula de Harris and Benedict

MBhomens = 66 + [13,7 x P (kg)] + [5 x Alt (cm)] [6,8 x idade (anos)]

MBmulheres = 655 + [9,6 x P (kg)] + [1,8 x Alt (cm)] [4,7 x idade (anos)]

CLCULO DE NUTRIENTES ENERGTICOS

A distribuio est dependente do quadro clnico do doente e do
objectivo da teraputica alimentar

Protenas

12 a 20% (0,8-1g/kg/dia) VET

Lpidos

20 a 35% VET

Hidratos de carbono 50 a 70% VET

OMS

Necessidades Energticas = 1800 kcal

Distribuio dos macronutrientes:
50% Hidratos de Carbono + 20% Protenas + 30% Lpidos

1800 x 0,5 =900 kcal

900/4 =

225g HC

1800 x 0,2=360 kcal

360/4 =

90g Protenas

1800 x 0,3 = 540 kcal

540/4 =

60g Lpidos

NOTA: 1g Hidratos de Carbono = 4 kcal; 1g Protenas = 4 kcal; 1g Lpidos = 9 kcal

Tabela clssica de equivalentes

Alimentos

Peso

Quantidade

Protenas
(g)

Gorduras
(g)

Glcidos
(g)

Energia
(kcal)

Leite Gordo

240 ml

1 ch alm.

12

137

Leite m.g.

240 ml

1 ch alm.

12

106

Leite magro

240 ml

1 ch alm.

1,2

10

80

---------

------------

----------

---------

1%

--------

Veg B

100 g

ch alm.

---------

25

Fruta

varivel

varivel

----------

---------

10

50

Po e eq.

varivel

varivel

---------

15

70

Carne Equ.

30g

varivel

----------

55

Gorduras e
leos

5g

1 colher ch

----------

----------

45

Veg. A

Acar

15g

----------

----------

15

60

Marmelada

20g

----------

----------

15

60

Farinha de
pau/Fcula de
batata/Tapioca
/Amido de
milho

20g

----------

----------

15

69

Tabela de equivalentes da American Diabetes Association and

American Dietetic Association 1995
Alimentos

Peso

Quantidade

Protenas
(g)

Gorduras
(g)

Glcidos
(g)

Energia
(kcal)

Leite Gordo

240 ml

1 ch alm.

12

150

Leite m.g.

240 ml

1 ch alm.

12

120

Leite
magro

240 ml

1 ch alm.

0-3

12

90

livre

----------

neg

25

Veg. A

---------

Veg B

100 g

ch
alm.coz
1 chv cr

Fruta

varivel

varivel

neg

15

60

Po e eq.

varivel

varivel

15

80

Carne Equ.

30g

varivel

----------

35

30g

varivel

----------

55

30g

varivel

----------

75

30g

varivel

----------

100

5g

1 colher ch

----------

----------

45

(3% gord)

Carne Equ.
(10% gord)

Carne Equ.
(17% gord)

Carne Equ.
(26% gord)

Gorduras e
leos

Tabela de equivalentes baseada na

Nova Roda dos Alimentos

Alimentos

Peso

Quantidade

Protenas
(g)

Gorduras
(g)

Glcidos
(g)

Energia
(kcal)

Lacticnios

250 ml

1 ch alm.

12

125

Hortcolas

180 g

1 ch alm.

0,9

43

Fruta

160g

varivel

----

----

14

60

Leguminosas

80g

3 colheres de
sopa cozinhadas

1,3

11,3

79

Po e eq.

varivel

varivel

28

134

Carne Equ.

30g

varivel

3,6

----

61

Gorduras e
leos

10g

1 colher ch

----

9,9

----

89

(inclui queijo)

DISTRIBUIO DOS ALIMENTOS POR

MACRONUTRIENTES
Existem vrias tabelas de equivalncia de macronutrientes.

DISTRIBUIO DOS ALIMENTOS PELAS REFEIES

ACORDADAS
O ideal seriam 5 a 6 refeies por dia mas est sempre dependente
dos hbitos, gostos, tempo e disponibilidade de cada doente.

DESCRIO PORMENORIZADA DOS ALIMENTOS A

INCLUIR EM CADA REFEIO
Com base nos gostos, preferncias, so descritos os tipos de
alimentos permitidos, includa uma lista de conselhos e proibidos.

Conselhos teis
- Mastigar calmamente (aprender a saborear os alimentos!).
- Beber 1,5 l de gua ao longo do dia.
- Caminhar 30-45 minutos diariamente a passo acelerado.
- Variar os alimentos e o tipo de confeco culinria.

Proibidos
- Acar, mel, geleia, compota, marmelada, produtos de confeitaria e pastelaria,
chocolates, fruta em calda, refrigerantes e outras bebidas aucaradas.
- Folhados, natas, salgadinhos, enchidos e fumados, conservas e enlatados
(excepto atum bem escorrido), fritos, assados com gordura, molhos com
gordura, caldos concentrados de gordura.
- Bebidas alcolicas

Como calcular o plano alimentar?

1 Clculo de necessidades energticas

2 Distribuio do VET pelos macronutrientes
3 Distribuio das doses por grupos de alimentos
4 Distribuio dos alimentos por refeies
5 Descrio pormenorizada da quantidade e tipo de alimentos
(letra perceptvel!)

6 Conselhos teis (varivel consoante patologia)

7 Lista de Proibidos/Alimentos a evitar

A individualizao e adaptao do plano

alimentar a cada doente fundamental
para se atingir o xito da teraputica
instituda!