PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA

DE GOIS
Escola de Cincias Mdicas, Farmacuticas e Biomdicas

MALRIA

Mdulo de Parasitologia

Alunas: Pryelle, Mariana e Jssica

 INTRODUO

300 milhes: subtropicais e tropicais, sendo a maioria

crianas;

Conhecida como: paludismo, febre palustre,

impaludismo, maleita ou sezo. Foi primeiramente citada
na era pr- crist por Hipcrates.

Italiano: vapores nocivos exalados dos ptanos

tiberianos;
INTRODUO

1880: Charles Louis, observou organismos em

movimento ao analisar a fresco o sangue de um paciente
com malria.

1884: confirmada como hemoparasitose por Gerhaldt,

conseguiu reproduzir a doena atravs da transfuso sg.

1885: Golgi e cols descreveram o ciclo assexuado.

 INTRODUO

1891: morfologia foi demostrada atravs do mtodo de

esfregaos sg corados, desenvolvido por Romanowky.

1897: Ronald Ross descobriu oocistos no estomago de

mosquitos que se alimentaram de pacientes com
malaria.

1898 e 1899: Grassi, Bastianelli e Bignami descobriram o

desenvolvimento completo das 3 espcies de plasmdio
humano em anofelinos.
 INTRODUO

Estratgias de ataque a doena: Programa de

Erradicao da Malria em 1955 pela OMS:

Borrifao de paredes com inseticidas de ao

residual;
Tratamento em massa com antimalrico

(cloroquinina).

Apresentou efeito limitado em regies da frica,

sia, e Amrica do Sul, incluindo Amaznia
brasileira.
 INTRODUO

Atualmente a OMS possui um plano de ao para o

perodo de 1995 a 2000, denominado Estratgia Global da
Malria, o que enfatiza a integrao das atividades de
controle dos servios gerais de sade, reconhecendo as
especificidades locais de cada situao a ser enfrentada.
AGENTE ETIOLGICO

Filo: Apicomplexa

Famlia: Plasmodiidae

Gnero: Plasmodium
AGENTE ETIOLGICO

Atualmente so conhecidas cerca de 150 espcies

causadoras de malria em diferentes hospedeiros
vertebrados.

Apenas 4 parasitam o homem:

Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale (regies de continente africano)
MORFOLOGIA
Formas extracelulares: esporozotos,
merozotos, oocineto. Possuem complexo apical
formado por organelas roptrias e micronemas.

Formas intracelulares: Trofozotos,

esquizontes e gametcitos. Ausncia de
complexo apical.
MORFOLOGIA
Esporozoto:

Alongado;
Medindo 11m x 1m;

Ncleo central nico;

Membrana formada por 2 camadas: externa (proteina

CS, participa da interao celular).
MORFOLOGIA

Forma exo eritroctica:

Aps penetrao do esporozoito no hepatcito

ocorre a perca das organelas do complexo apical e
o parasito se torna arredondado (trofozoto). Aps
divises celulares dar origem ao esquizonte
tissular (criptozoto), composto por massa
citoplasmtica e milhares de ncleos.

Seu tamanho varia de 30 a 70m o que provoca o

aumento do hepatcito.
MORFOLOGIA
Merozoto:

Capaz de invadir somente hemcias;

Semelhante aos esporozotos, porm sendo
menores e arredondados;
Mede cerca de 1 a 5m x 2m;

Membrana externa composta por 3 camadas.

MORFOLOGIA
Formas eritrocticas:
Compreendem os estgios de trofozoto jovem, trofozoto
maduro, esquizonte e gametcito.
MORFOLOGIA
Formas eritrocticas:
Compreendem os estgios de trofozoto jovem, trofozoto
maduro, esquizonte e gametcito.
MORFOLOGIA
Formas eritrocticas:
Compreendem os estgios de trofozoto jovem, trofozoto
maduro, esquizonte e gametcito.
MORFOLOGIA
Microgameta:

Flagelada, originria do processo de exflagelao;

Mede de 20 a 25m de comprimento

Constituda de um membrana de envolve o ncleo

e o nico flagelo.
MORFOLOGIA
Macrogameta:

Clula que apresenta uma estrutura proeminente

na superfcie, por onde se da a penetrao do
microgameta (fecundao).
MORFOLOGIA
Oocineto:

Forma alongada de aspecto vermiforme;

Mvel;

Comprimento de entre 10 e 20m;

Ncleo volumoso e excntrico.

MORFOLOGIA

Oocisto:

Esfrico de 40 a 80m;
Grnulos pigmentados em seu interior;

Cpsula com espessura em torno de 0,1m e apresenta

tamanho nico em infeces de baixa densidade e
dimenses mltiplas nas infeces intensas;
Em infeces antigas a parede do oocisto se mantm
aderida ao intestino mdio, tornando se quitinosa.
 CLICO BIOLGICO
Hospedeiro
Vertebrado
- Humanos
CLICO BIOLGICO
Hospedeiro Invertebrado - Inseto
 HBITAT
Varia para cada fase do ciclo dos plasmdios
humanos.
No homem:

Formas infectantes - os esporozotos, circulam

brevemente na corrente sangunea.
Na etapa seguinte o parasita se desenvolve no
interior do hepatcito e, posteriormente, nos eritrcitos.
No inseto vetor:

As diferentes formas evolutivas desenvolvem-se

sucessivamente no interior da matriz peritrfica, no
epitlio mdio, na hemolinfa e nas glndulas salivares.
TRANSMISSO
Transmisso natural da malria ao homem
- Fmeas do mosquitos anofelinos infectado com
esporozotos
Transmisso humana para os mosquitos

- Pessoas infectadas que albergam formas sexuadas do

parasito.

Transmisso acidental
- Transfuso sangunea
- Compartilhamento de seringas contaminadas
- Acidentes em laboratrio
- Infeco congnita (casos raros) - Ciclo exo-eritroctico
no observado.
 IMUNIDADE

Os mecanismo envolvidos na proteo contra a malria

so complexos, mas podem ser didaticamente divididos
em trs categorias:

1. Resistncia inata;
2. Imunidade inata;
3. Imunidade adquirida;
PATOGENIA

Destruio dos eritrcitos parasitados;

Toxicidade resultante da liberao de citocinas;

Sequestro dos eritrcitos parasitados na rede

capilar;
Leso capilar por deposio de imunocomplexos;
QUADRO CLNICO

Malria No Complicada
Debilidade fsica;

Nuseas;

Vmitos;

Febre;

Esplenomegalia;

Hepatomegalia;

Anemia;

Leucopenia;

Plaquetopenia;
QUADRO CLNICO

Malria Grave e Complicada

Malria cerebral: estima-se que ocorre em cerca de
2% dos indivduos no imunes, parasitados pelo P.
falciparum.
Insuficincia renal aguda;

Edema pulmonar agudo;

Hipoglicemia;

Ictercia;

Hemoglobinria;
EPIDEMIOLOGIA
Das 400 espcies de mosquitos anofelinos, aproximadamente 80
podem transmitir malria ao homem e 45 delas so consideradas
vetores em potencial;
Ocorre nas reas tropicais e subtropicais do mundo, com
distribuio no homognea;
A transmisso no ocorre em temperaturas inferiores a 16C ou
acima de 33C e nem em atitudes superiores a 2.000m;
Condies que favorecem o ciclo de transmisso do parasito no
inseto vetor so a alta umidade relativa do ar (acima de 60%) e
temperaturas entre 20-30C;
Em reas de alta transmisso, crianas e adolescentes so
considerados as principais fontes de infeo;
EPIDEMIOLOGIA
Associao de fatores determina os diferentes nveis de risco
para adquirir a malria.

- Fatores biolgicos: incluem cada elo da cadeia de

transmisso: vetor, homem, parasito;

- Fatores ecolgicos: compreendem as condies ambientais

que podem favorecer ou dificultar a transmisso;

- Fatores socioculturais: determinam as atitudes e os

comportamentos dos agrupamentos humanos;

- Fatores econmicos e polticos.

EPIDEMIOLOGIA
No Brasil:

- frequente na Regio Norte

- Ocorre frequente entre garimpeiros e trabalhadores envolvidos em

projetos agropecurios e de colonizao.

- observada entre migrantes que se aglomeram na periferia das

grandes cidades e pessoas que ocasionalmente vo pescar ou caar.

- As ms condies de habitao associadas a proximidade dos

criadouros de mosquitos favorecem a instalao de focos epidmicos.
Ex.: As periferias das cidades de Belm e Manaus, Estados do
Par e Amazonas.
Mapa de risco por municpio de infeco,
Brasil, 2011.
Fonte: SIVEP_MALARIA e SINAN/SVS/MS atualizado em
26/07/2012
DIAGNSTICO

Clnico: baseado sinais e sintomas (inespecficos na

malria) pode ou no estar presentar. Importante
sempre pensar nas reas endmicas e no endmicas
na possibilidade da doena. Resgatar informaes
sobre rea de residncia, viagens de exposio ao
parasito, transfuso sangunea ou uso de agulhas.
DIAGNSTICO
Laboratorial:

Tcnicas imunolgicas;
Pesquisa do parasito no sangue perifrico: gota

espessa ou esfregao sanguneo. Colorao com

corante vital (azul de metileno e Giemsa).

Depende dos seguintes fatores: Habilidade tcnica,

qualidade do microscpio, capacitao profissional.
DIAGNSTICO
QBC (quantitative buffy coat): concentrao pela
centrifugao do sangue e colorao do DNA e RNA;

Testes de imunocromatografia

OBS: Estes testes ainda no so comercializados em

nosso meio e poucos estudos foram feitos para determinar
a sua efetividade no diagnstico de malria.
TRATAMENTO

No Brasil o tratamento da malria objetivo de

constante vigilncia pelo Ministrio da Sade, que
distribui gratuitamente os medicamentos
antimalricos .
PROFILAXIA

Medidas de Proteo Individual;

Medidas Coletivas:
Medidas de combate ao vetor adulto;
Medidas de combate as larvas;
Medidas de saneamento bsico;
Medidas para melhorar as condies de vida;
Vacinao
BIBLIOGRAFIA
NEVES, D.P.; Parasitologia humana. 10. Ed., So
Paulo: Atheneu, 2002.

Portal da Sade, Disponvel em:

<http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-
ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/662-
secretaria-svs/vigilancia-de-a-a-z/malaria/11346-
situacao-epidemiologica-dados>, Acesso em:
12/02/17.