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Artigo

Ferroquina: O Antimalrico do Futuro


Francisco, A. I.;* Vargas, M. D.
Rev. Virtual Quim., 2010, 2 (2), 118-129. Data de publicao na Web: 27 de outubro de 2010
http://www.uff.br/rvq

Ferroquine: The Antimalarial Drug of the Future


Abstract: Malaria is a parasitic disease which afflicts approximately 500 million people and causes more than 1
million deaths each year. Of the plasmodium species infecting humans, P. falciparum is the principal causative
agent of malaria, responsible for 90% of deaths. Among the known antimalarials, chloroquine (CQ), a 4-
aminoquinoline, is as a potent and non-expensive drug, used worldwide by poor populations. In the last years,
P. falciparum has developed resistance to CQ, with the appearance of multiresistant strains. Therefore efforts
have been directed to the discovery of new antimalarials. Ferroquine (FQ, SR97193), an analogue of CQ,
presents itself as a great candidate. It contains a ferrocenyl group as an integral part of the side chain of CQ. FQ
is able to overcome the CQ resistance, and its mechanism of action has been the subject of intensive
investigation. It is able to inhibit formation of hemozoin and to generate reactive oxygen species. This mini-
review covers mainly the modifications made to the structure of ferroquine so far, in order to try to elucidate
its mechanism of action.
Keywords: malaria; ferroquine; mechanism of action.

Resumo
A malria uma doena parasitria que aflige aproximadamente 500 milhes de pessoas e causa mais de um
milho de mortes por ano. Dentre as espcies de plasmdio que afetam o ser humano, o P. falciparum causa a
forma mais perigosa da doena, sendo responsvel por mais de 90% dos bitos. Dentre os antimalricos
existentes, a cloroquina (CQ), uma 4-aminoquinolina, mostrou-se um frmaco potente e barato, sendo esta
ltima qualidade essencial para as populaes com difcil acesso aos sistemas de sade. Nos ltimos anos, o P.
falciparum vem adquirindo resistncia cloroquina, devido ao aparecimento de linhagens multiresistentes.
Nesse mbito, torna-se urgente a procura por novos antimalricos. Dentre eles, destaca-se a ferroquina (FQ,
SR97193), que apresenta o grupo ferrocenil como parte integral da cadeia lateral da CQ. A ferroquina capaz
de suprir o problema da resistncia cloroquina, e o seu mecanismo de ao tem sido centro de ateno de
vrios pesquisadores. Acredita-se que a FQ seja capaz de inibir a formao do pigmento malrico (hemozona) e
gerar espcies reativas de oxignio. Nesta mini-reviso abordam-se principalmente as modificaes que foram
realizadas at ento na estrutura da ferroquina, com o objetivo de se tentar entender seu mecanismo de ao.
palavras-chave: malria; ferroquina; mecanismo de ao.

* Laboratrio de Sntese Organometlica (LSOM), Departamento de Qumica Orgnica, Instituto de Qumica,


Universidade Federal Fluminense, Campus do Valonguinho, Centro, CEP 24020-150, Niteri, RJ, Brasil.
acacioivo@yahoo.com.br
DOI: 10.5935/1984-6835.20100011
Rev. Virtual Quim. |Vol 2| |No. 2| |118-129| 118
Volume 2, Nmero 2 Abril-Junho 2010

Revista Virtual de Qumica


ISSN 1984-6835

Ferroquina: O Antimalrico do Futuro


Accio I. Francisco,* Maria D. Vargas
Laboratrio de Sntese Organometlica (LSOM), Departamento de Qumica Orgnica, Instituto de Qumica,
Universidade Federal Fluminense, Campus do Valonguinho, Centro, CEP 24020-150, Niteri, RJ, Brasil.
*acacioivo@yahoo.com.br

Recebido em 02 de dezembro de 2009. Aceito para publicao em 27 de outubro de 2010

1. Introduo
2. Estratgia bioorganometlica
2.1. O grupo ferrocenil
2.2. A ferroquina
3. Propostas para o mecanismo de ao
3.1. Inibio do pigmento malrico
3.2. Gerao de espcies reativas de oxignio
3.3. Interao com a PfCRT
3.4. Ligao de hidrognio intramolecular
3.5. Modificao da cadeia lateral bsica
3.6. Variao da posio do grupo Fc
3.7. Metablitos secundrios
3.8. Ferroquina X rutenoquina
4. Consideraes finais

1. Introduo malariae, Plasmodium ovale e Plasmodium


falciparum), o P. falciparum transmite a forma mais
A malria uma das doenas infecciosas mais perigosa, sendo responsvel por mais de 80% das
alarmantes do mundo, com cerca de 300 a 500 infeces e 90% das mortes pela enfermidade.1
milhes de casos clnicos e mais de um milho de
mortes a cada ano, sendo que a maior incidncia de
bitos ocorre nos pases em desenvolvimento (frica,
principalmente), em reas remotas com difcil acesso
aos servios de sade. S no Brasil, em 2008, foram
reportados mais de 315 mil casos da doena.1
A malria causada por um protozorio unicelular
do gnero Plasmodium e transmitida pela picada do
mosquito fmea do gnero Anopheles (Figura 1).2 Figura 1. O Anopheles stephensi.2
Dentre as quatro espcies de plasmdio que atingem Os antimalricos mais difundidos pertencem ao
o ser humano (Plasmodium vivax, Plasmodium grupo das 4-aminoquinolinas. Compostos que
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apresentam o ncleo quinolnico tm sido quinina 2, mefloquina 3 e amodiaquina 4) tm sido


amplamente explorados devido sua eficcia no usadas na profilaxia e no tratamento da malria
combate doena.3,4 A cloroquina 1 e outros (Figura 2).
frmacos baseados no ncleo quinolnico (como a

Figura 2. Estruturas qumicas da cloroquina 1, quinina 2, mefloquina 3 e amodiaquina 4

Estes compostos tm a capacidade de se acumular molculas de Fe(III)PPIX esto ligadas por meio de
em altas concentraes nas paredes internas de um ligaes ferro-carboxilato de uma das cadeias laterais
compartimento acdico do parasito chamado vacolo propinicas, formando dmeros, que por sua vez,
digestivo. Neste local, a hemoglobina dos eritrcitos formam cadeias mantidas por ligaes de hidrognio
do hospedeiro, da qual o parasito se alimenta, entre os oxignios e hidrognios do grupo carboxila.
quebrada em aminocidos, sendo o resduo livre Este processo inibitrio causa danos severos e mortais
heme ou ferriprotoporfirina IX (Fe(III)PPIX), txico ao ao parasito.8,9 Contudo, resistncia cloroquina e aos
parasito. O parasito ento o converte ao pigmento frmacos mencionados tem se alastrado por todas as
malrico hemozona cristalino, insolvel, inerte e no reas endmicas, fenmeno que se torna ainda mais
txico. A cloroquina atua impedindo a converso da complicado pelo aparecimento de linhagens
hematina hemozona.5,6,7 Foi demonstrado que a multiresistentes (aquelas que apresentam capacidade
estrutura da hemozona idntica da -hematina de resistir a diferentes tipos de frmacos com
sinttica (Figura 3). No cristal de -hematina, as estruturas qumicas variadas).10

Figura 3. Representao do processo de dimerizao da -hematina, adaptada da referncia 6

Outros compostos, como a artemisinina 5, uma lactona sesquiterpnica que possui uma ligao

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endoperxido, isolada da planta Artemisia annua, tem concentraes nanomolares (Figura 4). A ligao
sido objeto de estudo e representa uma alternativa endoperxido parece ser essencial para a atividade
promissora curativa para a malria.11 Estudos antimalrica.12 Derivados desprovidos de tal ligao,
mostraram que a artemisinina (IC505 = 9 nM) e seus como por exemplo a deoxiartemisinina 9, so
derivados (fenozan 50F 6, artesunato de sdio 7 e completamente inativos (Figura 4).13
artefleno 8) so txicos ao parasito da malria em

Figura 4. Estruturas qumicas de derivados da artemisinina 5

O mecanismo de ao destes compostos envolve a instabilidade trmica da artemisinina e o alto custo da


gerao de radicais livres e alquilao de protenas terapia so desvantagens que inviabilizam seu uso
especficas e fundamentais para a sobrevivncia do global.20,21
parasito.14,15,16
Apesar da pouca resistncia cruzada com outros
frmacos e atuao mais rpida do que os demais 2. Estratgia bioorganometlica
antimalricos, derivados da artemisinina 5
apresentam pouca biodisponibilidade para
formulaes de uso oral e tempo de meia-vida Em vista dos problemas de resistncia e do alto
curto.17 A Organizao Mundial da Sade (OMS) custo que os frmacos antimalricos apresentam,
recomenda que Terapias Combinadas de Artemisinina pesquisadores de todo o mundo tm buscado
(TCA) sejam fornecidas a todos os pases, onde o planejar novos frmacos a partir de modificaes
parasito tenha desenvolvido resistncia cloroquina. estruturais naqueles existentes. Nesse mbito,
Essas TCA associam drogas derivadas de 5 com outros destaca-se a qumica bioorganometlica, que se
antimalricos de maior tempo de vida, como a encontra na interface entre a qumica organometlica
mefloquina 3.18 Em 2008, uma parceria entre a e a biologia. Nos ltimos anos esta nova rea de
Fiocruz, atravs do Instituto de Tecnologia em pesquisa tem despertado interesse, uma vez que a
Frmacos Farmanguinhos, e a Iniciativa incorporao de metais de transio estrutura de
Medicamentos para Doenas Negligenciadas (DNDi, uma droga pode acentuar a sua atividade
em ingls) lanou o medicamento biolgica.22,23 Por exemplo, foi descrito que a
Artesunato+Mefloquina (ASMQ), produto inovador complexao da cloroquina por sais de rutnio(III)4 e
totalmente desenvolvido e registrado no Brasil. A irdio(III)24 deu origem a compostos mais ativos in
combinao resulta em baixos ndices de efeitos vitro contra o P. berghei do que a cloroquinadifosfato
colaterais, maior adeso dos pacientes e utilizao de CQDP (Figura 5).
menores doses de comprimidos.19 No obstante, a

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Figura 5. Estruturas qumicas dos complexos de Ru3+ e Ir3+ da cloroquina

2.1. O grupo ferrocenil 6), que tambm explica a natureza diamagntica do


ferroceno, uma vez que todos os eltrons da camada
de valncia encontram-se emparelhados.31
2.1.1. Propriedades redox
O ferroceno um composto organometlico que
obedece a regra dos 18 eltrons,32 semelhante regra
A utilizao do grupo ferrocenil (Fc, derivado do do octeto. Do total de 18 eltrons disponveis para
ferroceno 12, Figura 6) como grupo farmacofrico ligao (6 eltrons da camada de valncia do Fe2+ e 6
vem sendo bastante explorada.25,26,27 de cada ligante ciclopentadieneto Cp-), 12 encontram-
se em orbitais fortemente ligantes, e os outros seis,
O ferroceno 12 um composto estvel,28,29 no- nos orbitais no-ligantes e2g e a1g. Essa configurao
txico,28 que exibe interessantes propriedades de oxi- muito importante j que so os eltrons no-ligantes
reduo,30 as quais se devem sua capacidade de que determinam o comportamento redox e muitas
sofrer oxidao reversvel, com a gerao de espcie propriedades qumicas do composto (Figura 6). do
do tipo ction-radical on ferrocnio 13.28 A HOMO a1g que um eltron pode ser facilmente
formao de 13 pode ser entendida com o auxlio do removido, gerando uma espcie do tipo ction-radical
diagrama de orbitais moleculares do ferroceno (Figura ferrocnio 13.31

Figura 6. Diagrama de orbitais moleculares do ferroceno e processo redox reversvel

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2.1.2. Ferroceno no meio biolgico meio biolgico pode ocorrer por diversos caminhos: i)
pela ao controladora do pH do nion radical
Acredita-se que no meio biolgico o ferroceno 12 superxido, gerado fotoliticamente, sendo este
seja oxidado ao ction-radical ferrocnio 13 pelo convertido no sistema a O2;33 ii) pela oxidao de
perxido de hidrognio na presena da enzima metaloprotenas, tais como plastocianina ou
peroxidase33, que consequentemente, forma ferrocitocromo c,33 e do NAD a NAD+1 e iii) atravs da
complexos, conhecidos como complexos de formao do radical OH na presena da glutationa,
transferncia de carga, com grupos doadores de GSH.34
diversas protenas, tal como o triptofano (Figura 7).33
A reduo do on ferrocnio 13 a ferroceno 12 no

Figura 7. Processos envolvendo o ferroceno no meio biolgico [NADH: nicotinamida adenina dinucleotdeo;
GSH: glutationa].31

2.2. A ferroquina (IC501 = 24 nM e IC5014 = 11 nM).39,40,41 Na verdade, os


valores de IC50 para 14 variam de 1,8 a 13,4 nM, uma
vez que dependem da origem e do tipo de linhagem
A estratgia bioorganometlica foi aplicada a do P. falciparum.14,37,40
diversas drogas antimalricas atualmente em uso. Em
Estudos mostraram tambm que alm de no haver
meados de 1990, inspirados pelos trabalhos pioneiros
resistncia cruzada entre a ferroquina e os demais
do grupo do professor Gerard Jaouen,35 Biot et al.
antimalricos quinolnicos,40 a atividade de 14
lanaram um programa de pesquisa de drogas com o
independe das mutaes dos genes do P. falciparum,
objetivo de se descobrir novos agentes
o que no ocorre com a cloroquina.41 Tal fato sugere
antimalricos.36 De um primeiro screening de 50
que esta droga, ora apresente diferentes modos de
compostos que continham o grupo Fc emergiu um
ao, ora diferentes mecanismos de resistncia.37,39
candidato promissor: a 7-cloro-4-[(2-N,N-
Como pode ser visto na Figura 8, a diferena
dimetilaminometil)ferrocenilmetilamino]quinolina
estrutural bsica entre a cloroquina 1 e a ferroquina
(SR97193), mais conhecida como ferroquina 14
14 deve-se substituio de dois metilenos da cadeia
(Figura 8).37,38 Este composto mostrou uma
lateral de 1 por uma unidade ferrocenil (Fc). Deve-se
impressionante atividade antimalrica, sendo muito
ressaltar que o ferroceno, propriamente dito, no
mais ativo do que a cloroquina contra as linhagens de
apresenta atividade antimalrica.31
P. falciparum sensveis e resistentes cloroquina

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Figura 8. Estruturas da ferroquina 14 e da cloroquina 1

A sntese de 14 relativamente simples e sendo desenvolvida pela Sanofi-aventis e, desde 2007,


econmica, o que torna este composto um atrativo se encontra em ensaios clnicos da Fase II, em
para o incentivo pesquisa nos pases em combinao com o artesunato de sdio 7, conforme
desenvolvimento (Figura 9).42,43 A ferroquina est recomendado pela OMS.44-48

Figura 9. Sntese da ferroquina 14

3. Propostas para o mecanismo de ao prpria organizao do cristal de hemozona, ora


gerar espcies reativas de oxignio, o que poderia
causar peroxidao lipdica.52,53
Diversos autores vm tentando elucidar o
mecanismo de ao da ferroquina 14 e comparar suas
3.2. Gerao de espcies reativas de oxignio
propriedades farmacocinticas e farmacodinmicas
com as da cloroquina 1.46,47,49
A possibilidade de gerao de espcies reativas de
oxignio decorre das propriedades eletrnicas da
3.1. Inibio do pigmento malrico
ferroquina. Estudos de voltametria cclica mostraram
O estudo do comportamento de 1 e 14 em funo que o composto apresenta um par de ondas
do pH vacuolar (por volta de 5,0), evidenciou que a reversvel em E1/2 = 461,5 mV vs S.C.E. (E= 63,0 mV),
concentrao das formas monoprotonadas ou neutras indicando um mecanismo de transferncia de um
de 14 cerca de 10 vezes maior que a de 1.46 eltron, o que foi confirmado pela tcnica de
Acredita-se, portanto, que 1 deve estar concentrada coulometria.54 Sabe-se que compostos contendo o
em regies aquosas e 14, em regies lipdicas (ou pelo grupo Fc podem atuar no meio biolgico gerando
menos na interface entre os lipdeos e a gua). Dessa radicais hidroxila.33 Tambm neste caso experimentos
forma, acredita-se que a ferroquina 14 aja, em parte, mostraram que o grupo Fc presente em 14 capaz de
de forma semelhante cloroquina, inibindo a catalisar reaes do tipo Fenton (Figura 10).55 Estudos
formao do pigmento malrico. De fato, h evidenciaram que no pH do vacolo digestivo do
evidncias da cristalizao do heme dentro dos parasito (pH = 5,0) radicais hidroxila so produzidos
lipdeos em diversos parasitos.50,51 Portanto, o em concentraes da ordem de micromolar (15
aumento da atividade de 14 poderia ser justificado M).55 Entretanto esta baixa concentrao de radicais
pela sua localizao preferencial no stio de OH. seria suficiente para induzir dano significativo ao
cristalizao da hemozona, por ser mais lipoflica do parasito, devido alta reatividade dessas espcies. Os
que 1. Dessa forma, a ferroquina poderia, ora inibir a radicais OH. so conhecidos por serem

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particularmente agressivos frente a cidos graxos resistncia,46 entretanto, nenhuma relao direta foi
insaturados presentes nos fosfolipdeos, promovendo encontrada entre a protena PfCRT (responsvel pela
extensa reao em cadeia, gerando diversos produtos resistncia de 1) e sua susceptibilidade 14.41
de peroxidao.56 Dessa forma, 14 poderia induzir
Apesar de o mecanismo de ao da ferroquina no
diversos danos ao parasito e amplificar a inibio da
estar totalmente elucidado, sabe-se que o grupo Fc
formao da hemozona, antes da ao de algum
deve estar necessariamente ligado de forma
mecanismo de resistncia.
covalente ao esqueleto da cloroquina.57 Diante disso,
modificaes na estrutura bsica da ferroquina vm
sendo realizadas no sentido de tentar entender
melhor o seu mecanismo de ao.

3.4. Ligao de hidrognio intramolecular


Figura 10. Reaes de formao de radicais hidroxila

Novos derivados anlogos 14 modificados no


3.3. Interao com a PfCRT tomo de nitrognio N2 15-19 foram sintetizados
(Figura 11). Ao se analisar a estrutura da ferroquina,
observa-se a possibilidade de haver uma ligao de
Outra proposta para o mecanismo de ao baseia- hidrognio intramolecular entre o hidrognio ligado
se no fato de que parasitos resistentes cloroquina 1 ao N2 e o nitrognio N3 da cadeia lateral, fazendo
eliminam-na muito mais rapidamente das clulas com que a molcula seja parcialmente torcida. A
vermelhas do que os parasitos sensveis a este formao desta ligao parece ser importante para a
frmaco. Este processo catalisado por uma protena atividade antimalrica, uma vez que os compostos 15-
transmembranal do P. falciparum (PfCRT).41 Foi 19 apresentam menor atividade antimalrica que 14
proposto que a ferroquina 14 poderia ento bloquear contra as cepas do tipo W2 do P. falciparum, o que
a PfCRT por meio de suas propriedades lipdicas, pode ser associado ausncia desta ligao.47
atuando como um agente de reverso da

Figura 11. Derivados anlogos ferroquina e ilustrao da ligao de hidrognio intermolecular na molcula de
14.47
3.5. Modificao da cadeia lateral bsica por grupos etila levou a compostos mais ativos do que
1, porm ainda menos ativos que a ferroquina (W2,
IC50 = 8,1 nM) (Figura 10, substncias 20 e 22). A
Outros derivados anlogos ferroquina foram substituio de um grupo alquil por um hidrognio
sintetizados, variando-se a natureza do substituinte provocou diminuio da atividade. Alm disso, os
alquil ligado ao nitrognio N3 da cadeia lateral de 14 compostos contendo unidades de Fc adicionais
(Figura 12). A atividade antimalrica contra cepas apresentaram um aumento nos valores de IC50 (Figura
resistentes cloroquina 1 (W2, IC50 = 452,4 nM) 12, substncias 23, 24 e 25).58
mostrou que a substituio dos grupos metila de 14

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Figura 12. Atividade de derivados anlogos ferroquina 20-25 frente linhagem de P. falciparum W2,
resistente cloroquina

3.6. Variao da posio do grupo Fc nitrognio endocclico N1 poderia tambm reduzir a


penetrao na membrana e a acumulao no vacolo
alimentar do parasito. Em contrapartida, a
A importncia da posio da unidade Fc na substituio de um dos grupos etila terminais da
atividade antimalrica foi estudada na preparao de cloroquina 1 por uma unidade CH2Fc deu origem ao
outros derivados de 14 (substncias 26, 27 e 28, composto 28, que foi muito ativo in vitro contra
Figura 13).57 Estudos sugeriram que a presena do linhagens resistentes de 1, porm levemente menos
volumoso grupo Fc deve perturbar a interao com o ativo do que 14. O composto introduziu profundas
pigmento malrico nos compostos 26 e 27, levando a mudanas nas propriedades farmacolgicas de 1, tais
um decrscimo na atividade. A quaternalizao do como distribuio eletrnica e lipofilicidade.57

Figura 13. Derivados anlogos a 14 sintetizados com variao na posio do grupo Fc

3.7. Metablitos secundrios metablico similar, os produtos esperados do


metabolismo de 14 foram sintetizados e testados
(Substncias 31 e 32, Figura 14). De fato, 31 mostrou-
Sabe-se que no homem, a cloroquina se mais ativo in vitro do que a ferroquina 14 contra
metabolizada no fgado, em sua maior parte pela linhagens sensveis 1 (IC5031 = 13 nM vs IC5014 = 26
oxidao via o sistema enzimtico citocromo P-450, nM) e resistentes 1: (IC5031 = 23 nM e IC5014 = 27 nM).
dando origem aos compostos monodesetilcloroquina Embora o metablito 32 apresente menor atividade
29 e didesetilcloroquina 30 (Figura 14). Acreditando do que 14 (IC5032 = 54 nM), este ainda continua mais
que 14 pudesse apresentar comportamento ativo do a prpria cloroquina 1 (IC501 = 137 nM).59

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Figura 14. Estruturas dos metablitos de 1 (29, 30) e de 14 (31, 32)

3.8. Ferroquina X rutenoquina da rutenoquina. Este resultado sugere que o


comportamento redox dos metalocenos no seja
fator relevante para a alta eficcia destes compostos
Como a qumica organometlica do ferroceno contra o P. falciparum, uma vez que o potencial redox
semelhante do rutenoceno, e com o objetivo de do rutenoceno (E1/2 = 0,73 V vs S.C.E.)63,64,65 maior
melhor entender o comportamento do centro de que do ferroceno (E1/2 = 0,40 mV vs S.C.E.),65 sendo
ferro(II) em 14, Beagley et al. sintetizaram a portanto mais difcil de as rutenoquinas gerarem
rutenoquina 33, anlogo ferroquina 14 (Figura radicais livres. Estudos do comportamento redox da
15).60 Alm da dificuldade sinttica,61,62 os resultados rutenoquina e seus derivados ainda so necessrios
biolgicos mostraram que no h diferena para se desvendar seu mecanismo de ao.60
significativa na atividade antimalrica da ferroquina e

Figura 15. Atividade dos compostos anlogos ferroquina com modificao do metal Fe por Ru frente
linhagem de P. falciparum K1, resistente cloroquina

4. Consideraes finais antimalrica desta substncia, que poder se tornar o


mais importante frmaco antimalrico no futuro.
Conforme mostrado nesta mini-reviso, vrios
compostos anlogos ferroquina tm sido
sintetizados com o objetivo de se tentar explicar a alta Agradecimentos
atividade antimalrica deste composto. Alteraram-se
basicamente a natureza dos grupos alquila ligados aos
nitrognios exocclicos e a posio da unidade Os autores agradem s agncias de fomento
ferrocenila. Os resultados destes estudos mostram CAPES, FAPERJ-PRONEX e CNPq pelo apoio financeiro;
que, em geral, a presena da unidade Fc na cadeia a Jim Gathany, pelos crditos da figura 1 (mosquito
lateral alqulica dos anlogos da cloroquina um Anopheles stephensi).
efeito positivo e primordial para a alta atividade
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