ENFERMAGEM NA GERIATRIA

ENFERMAGEM
Introduo
O processo do envelhecimento evidente e observado com facilidade apesar de sabermos
pouco sobre este fenmeno que acontece com todos os seres vivos. O indivduo idoso no
constitui um ser marginal, mas exibe necessidades peculiares, de importncias variveis, que
exigem ateno e conhecimento para tomar medidas e condutas que sejam adequadas para
cada situao.
Envelhecer um processo dinmico, progressivo e inevitvel, pois h mudanas
morfolgicas, bioqumicas, funcionais e psicolgicas ocasionando maior predisposio a
processo patolgicos que acabam levando a morte.
Com o aumento da preveno de doenas atravs de programas de sade, avano da
medicina e avanos tecnolgicos houve o envelhecimento populacional o que levou a nfase
aos estudos geritricos e gerontolgicos.
No Brasil o IBGE (2002) calcula-se que at 2025 15% da populao total seja de idosos, no
entanto os cuidadores especficos em relao populao idosa so precrios, no que se diz
respeito sociedade pblica o aumento da populao idosa traduz-se em maior nmero de
doenas degenerativas, crnicas do sistema cardiocirculatria, respiratria,
neuropsiquitrico, digestivo e steo-articular.
A desconsiderao social, a dificuldade de subsistncia, o desrespeito individual, o abandono
familiar, a ausncia de assistncia sade, a falta de perspectiva de uma vida digna so
fatos observveis com exceo de sociedades onde existe forte conceito espiritual ou
religioso, como em algumas tribos indgenas.
Em nosso pas, a populao em sua maioria e constituda por jovens, os estudos voltados aos
idosos so recentes, a demanda por profissionais capacitados em trabalhos com os idosos
grande, j que nesta faixa etria os problemas de sade so extremamente complexos
exigindo a participao conjunta de diferentes reas profissionais, determinado a importncia
e a significncia social das profisses voltadas para essa rea profissional.
Para. Filho Apud Netto (2000):
Atualmente, de fundamental importncia que o profissional interessado nesta rea esteja
atualizado nas peculiaridades anatmicas e funcionais do envelhecimento, sabendo discenir
com mxima preciso os efeitos naturais deste processo (senescncia) das alteraes
reduzidas pelas inmeras afeces que pode acometer o idoso (senelidade).
Pensando nessa necessidade de aprimoramento profissional para o cuidado com o idoso, no
podemos de deixar de enfatizar a importncia do enfermeiro nessa fase da vida, destacando
ainda o papel essencial na capacitao do cuidador do idoso.
Essa temtica foi escolhida no intuito de mostrar como e porque o enfermeiro fundamental
na capacitao do cuidador do idoso, a atuao deixa de ser centralizada em um ou poucos
profissionais e passa a ser dividida por aqueles que tem conhecimento, competncia e
eficincia caracterstica que vo determinar a qualidade no cuidado do idoso.
O trabalho aqui apresentado trata-se de uma pesquisa bibliogrfica, abordando diversos
autores que discutem sobre o idoso havendo uma investigao exploratria, descritiva e
qualitativa, visando a sensibilizao do enfermeiro para o idoso, insistir na sua importncia a
fim de despertar em nossa sociedade e seus familiares a necessidade de valorizao da
promoo de sade da faixa etria.
2. Reviso da literatura
2.1. Histria do Idoso
A velhice permanente e a realidade eminente. Desde o princpio do mundo sempre se dava
nfase aos mais velhos pelo seu saber e experincia de vida. Assim sucessivamente passa de
pais para filhos uma constante, embora em perodos mais remotos os idosos eram tratados
com mais dignidade e respeito.
Na sociedade primitiva os idosos eram valorizados pela sua capacidade fsica e os homens
que se mantinham vigorosos mesmo na senectude /velhice tinham mais considerao social
que os que apresentavam fraquezas, enfim as patologias que acometem o individuo na
velhice.
Os valores religiosos e filosficos desempenhavam um papel importante na valorizao dos
idosos nas diferentes sociedades. A crena da vida ps-morte e a interveno dos espritos
de modo direto ou indireto, certamente contriburam na atitude da sociedade primitiva para
os idosos.
No Egito por volta de (3.000 a.C.), diversos documentos ressaltavam a obrigao dos filhos e
de cuidar de seus pais idosos e de manter suas tumbas aps a morte.
Os egpcios objetivavam uma vida longa e saudvel. Viver 110 anos era um prmio por uma
vida equilibrada e virtuosa. E para conseguir este objetivo eles davam grande importncia s
medidas de higiene, como banhos, rituais de sudorese e vmitos.
Em (1.600 a.C.), encontramos o papiro cirrgico de Edwin Sinith, contendo recomendaes
utilizadas ainda hoje como: compresso para o controle de hemorragias, sees especiais
sobre doenas nos olhos e entre outros rgos internos. Alm das descries clnicas este
documento refere diversas frmulas uma delas chama-se "O livro para a transformao de
um homem velho em um jovem de 20 anos", o qual contm a prescrio e a formulao de
um ungento especial feito apartir de uma pasta mantida em um recipiente de semipedras
preciosas e usadas em frico para eliminao de rugas e manchas. Este documento um
dos princpios a tentar explicar as manifestaes do processo de envelhecimento.
Em Israel a civilizao era bem desenvolvida adotou as medidas de higiene e a preveno
quanto aos tratamentos de doenas. O povo judeu tinha um enorme respeito quanto aos
idosos.
Segundo no livro de Bem Sirak (eclesistico), escrito em (200 a.C.):
Tem conselhos apenas sobre o cuidado com os idosos, mas tambm aos cuidados
necessrios a paciente demenciados: "Meu filho, ajuda velhice de teu pai, no o desgostes
durante sua vida. Se seu esprito desfalecer s indulgente, no o desprezes porque te sentes
fortes, pois tua caridade para com teu pai no ser esquecida", (Ecle, 3: 14, 15) ou mximas
sobre a velhice como as seguintes: "Como achars na velhice aquilo que no tiveres
acumulada na juventude? Quo belo para a velhice o saber julgar e para o ancio o saber
aconselhar! Quo bela a sabedoria nas pessoas de idade avanada... A experincia
consumada a glria dos ancios!", (Ecle, 25:5-8).
Os polticos judeus tambm valorizavam a velhice, e do ponto vista legal, maltratar os pais
era um crime que podia chegar a ser punido com a morte. O Sindrio rgo mximo do povo
hebreu era composto por 70 "ancios do povo", homens ilustres, cujas filhas poderiam casar-
se com sacerdotes.
O povo judeu tinha caracterstica marcante no sentido religioso. Quanto s patologias eles
tinham uma viso, quem era acometida por elas ficava demente estavam pagando pelos
seus pecados vindo como um castigo ao pecador e seus descendentes.
Na Grcia o envelhecimento era horrvel, pois representava um declnio na juventude. Mais o
povo helnico tinha considerao e respeito aos idosos. Em Esparta foi criado o conselho dos
cidades idosos com 28 homens acima de 60 anos, que tinha o controle da cidade-estado,
devido ao grau de sua experincia de vida e conhecimento.
Na antiga Roma, os idosos parecem ter respeitos. A instituio mais importante de poder, o
Senado deriva seu nome por Senex (idoso), valorizando a experincia destes.
As figuras mais importantes do Imprio Romano foram Celsus (10-37 d.C.) e Galeno nascido
na Grcia (129-200 d.C.), estes fizeram teorias sobre o envelhecimento e tratamentos quanto
aos problemas ocasionados pela idade avanada e so tratados at hoje pelos gerontologos
e eles ainda se debatem, deps de 2.000 anos, por exemplo, em seu livro Gerontomica.
Segundo Galeno (129-200 d.C.):
Adverte O idoso deve ser aquecido e umedecido. Devem-se tomar banhos quentes, fazer
dietas especiais tomar vinho e permanecer ativo. Quando se diz da necessidade de se cuidar
da hipotermia entre os idosos e da hidratao, nada, mas que repetir ao conselho de
Galeno.
Na idade Mdia (500 1.500 d.C.), os idosos continuaram a ser bem tratado, mas neste
sculo obteve o surgimento das universidades para organizar o ensino mdico e contribuir
com a populao.
A partir deste sculo comeou a dar mais nfase quanto s prevenes e as medidas de
tratamento aos idosos. Foi abordado pelos dois filsofos que mais valorizaram a medicina
preventiva aos idosos e advertia os mesmos em alguns de seus tratados para evitar excessos
e medidas de higiene, beber vinho e fazer acompanhamento mdico periodicamente.
No sculo X, cem anos mais tarde encontramos em Veneza a legislao que tributava em
10% as heranas para prestar assistncia mdica aos idosos e s pessoas incapazes.
A partir do sculo XVIII, as tacunas textos elaborados no sentido de medicina, neles se
destacavam vrios recursos teraputicos de origem vegetal e animal, estes textos
encontram-se em bibliotecas de centros europeus (tacuinum de paris, Viena, Lige, Ruo,
Roma), mas a sua origem no norte da Itlia (vale do Rio P) aonde se relata a funo da
manjerona pelos idosos melhorando a "obstruo do crebro".
No Renascimento neste perodo a expectativa de vida aumentou, pois surge um interesse
muito grande quanto ao processo de envelhecimento.
Segundo Grabriele Zerbi (1468 1505):
Escreveu um livro Gerontocomia, um manual de higiene para idosos e foi o primeiro livro
impresso direcionado a geriatria. Zerbi argumenta que o idoso tem uma compleio especial,
primeira fria e seca e posteriormente quente e mida, definindo assim uma predisposio
para mais de 300 patologias, ele orienta quais os lugares propcios dentro de casas para os
idosos repousarem e uma adequada prescrio diettica.
Este autor defende muito o uso de leite humano na melhoria das condies dos idosos. Outro
ponto que o autor descreve quanto aos profissionais que quisesse se dedicar ao cuidar dos
idosos, teriam que mudar o seu estilo de vida, passariam a ser conhecedores de medicina,
moralizado, experientes, religiosos, limpos, moderados com a comida, bons hbitos e de boa
aparncia, estas seriam as caractersticas para um bom profissional, pois o seu estilo de vida
passaria de exemplo aos pacientes.
A Era Moderna com os avanos da medicina, o envelhecimento comeou a ganhar mais xito.
Com o nicio da Revoluo industrial e do Racionalismo, os autores comearam a comparar o
organismo com uma maquina sujeito ao desgaste.
Segundo Darwin Appud Rush (1731 1802/1745 - 1813):
Propunha que o envelhecimento e a morte decorriam da incapacidade de irritabilidade uma
menor resposta dos tecidos. Nesta mesma poca o autor mdico americano diz que as
implicaes do envelhecimento em si no so responsveis pela morte, mas sim as doenas
acometem ocasionando morte. A velhice no doena.
Na metade do sculo XIX a populao idosa comeou a crescer e o interesse mdico
comeou a se especificar numa rea dirigida aos idosos, comeou a surgir geriatria e a
gerontologia que estuda somente a terceira idade.
Com o passar dos anos relatamos e observamos que a medicina e os cuidados ao idoso s
vm progredindo, e esquecendo quanto aos valores com eles s se preocupando no bem
estar fsico mais no emocional, deixando de lado os valores e os bons costumes.
No decorrer do sculo o respeito e a valorizao quanto sociedade idosa mudou e muito, foi
se perdendo os valores e a considerao pelos mesmos devido modernidade em que se
encontra o mundo, a globalizao, a individualidade do individuo, a independncia financeira
tudo isso ocasionou perda de valores e bons costumes.
Na atualidade os idosos so tratados de forma sub-humana devido ao desrespeito, o
abandono familiar, a ausncia da assistncia e a falta de expectativa de vida.
2.2. A Demografia do idoso
Segundo Brito & Ramos (1996 p.56):
Os idosos numericamente vm aumentando significativamente nos ltimos anos, pois a
velhice uma etapa do ciclo da vida, que uma parcela crescente da populao brasileira vem
alcanando e desfrutando por mais tempo, em virtude do aumento da expectativa de vida e
do acelerado envelhecimento populacional do pas nas ltimas dcadas. Esta mudana no
perfil demogrfico, iniciada na segunda metade dos anos 70, quando houve um declnio da
taxa de natalidade, aponta que para o ano de 2025 existir no Brasil, aproximadamente 30
milhes de idosos que representaro 15% da populao total.
Segundo Leme (1997. p 33):
Os anos de 1975 a 2025 correspondero era do envelhecimento, marcada pelo crescimento
demogrfico da populao idosa, o que decorre, principalmente do controle da natalidade e
do aumento de gerontes j representa um grande problema, no futuro prximo, o Brasil
viver a mesma situao. As projees estatsticas apontam que atano 2025, ocuparemos o
6 lugar do mundo no que se refere populao idosa, modificando-se portanto a pirmide
populacional, conduzindo a um repensar sobre as polticas de sade (reestruturao das
aes de sade), sociais e econmicas.
Segundo o Instituto Brasileiro Geografia e Estatstico (IBGE, 2000), tal fato se deve pela
melhoria da qualidade de vida e conseqentemente um aumento da expectativa desta, a
diminuio das taxas de natalidade e fecundidade e a evoluo tecnolgica como
procedimentos, diagnsticos e terapias cada vez mais sofisticadas contribuindo com a
promoo, preveno e o tratamento de certas patologias.
Mas os idosos apresentam transformaes prprias nos seus aspectos biolgico, psicolgico e
social, requerendo tipos de assistncias diferenciadas especialmente em termos de sade.
Voltar ateno sade ao idoso um ato poltico que envolve diferentes atores sociais:
gestores, sociedade civil organizada e a clientela de idosos, que em processo democrtico,
participativo, articulam-se entre si e negociam as tomadas de decises para o enfrentamento
do envelhecimento populacional.
2.3. O idoso e a famlia
Segundo Cabral (1998), apresenta a famlia como porto seguro aonde todos ns se refugia
quando estamos precisando de ajuda e proteo e neste caso especialmente os idosos.
A famlia um ponto de referncia em todas as situaes. apontada pelos estudiosos do
envelhecimento como o ponto chave para corresponder s questes como o bem-estar e a
segurana, ela o espao aonde se encontra a intimidade e o segredo e dificilmente
compartilhado ou exposto ao olhar externo.Motta (1998).
Segundo Motta (1998) no sculo XX, obteve muitas conquistas, uma delas foi longevidade
dos idosos que comparada antigamente viviam bem menos. A longevidade faz questes
especificas, antes inexistentes ou despercebidas, por exemplo, medida que as
probabilidades de crianas tenham avs por um tempo maior que seus pais, haver uma
sobrecarga financeira para os (filhos adultos).
Segundo GOLDANI, (1999) o aspecto da longevidade implica em quatro geraes, que implica
uma configurao intergeracional de duas famlias geritricas, quando filhos de 62 anos se
encontram mobilizados por seus pais de 85 anos.
No Brasil a questo da longevidade assunto de sade pblica, com em outros pases,
extrapolam o fato da famlia e a vida privada.
Segundo SAAD (1999: p251):
Comenta que nos pases desenvolvidos as funes familiares foram gradativamente sendo
substitudas pelo setor pblico, reduzindo o papel central da famlia como suporte bsico dos
idosos. Este no o caso, porm, da maioria dos pases menos desenvolvidos, o Brasil entre
eles onde a famlia (em especial os filhos adultos) continua representando fonte primordial de
assistncia parcela significativa da populao idosa.
Para GOLDANI (1999: p210):
No quadro de diminuio de recursos de Estado e da desmontagem do sistema de proteo
social de emprego [...} o envelhecimento da populao brasileira tem sido visto como uma
sobrecarga para as famlias, o que reforado pela queda da fecundidade (menos filhos para
cuidarem dos idosos) e pela participao das mulheres no mercado de trabalho (menos
tempo).
Camarano e El Ghaouri (1999), questiona que a populao idosa brasileira no dependente
dos seus filhos. A aposentadoria do idoso brasileiro est situada nos valores entre um salrio
mnimo a trs salrios mensais, os idosos esto desfrutando melhores condies de vida e
sade que se comparado com os adultos jovens de hoje em dia que esto passando por uma
crise de desemprego, falta de oportunidades e violncia urbana.
Segundo (SAAD, 1999), o suporte familiar quanto aos idosos ser maior quanto ao nmero de
filhos vivos, maior ser a chance deles serem assistidos e dar apoio, pois, quanto menor o
nmero de filhos, diminui a probabilidade de que os pais venham a ser assistido por eles,
como tambm aumenta a carga, por filho de assistncia aos pais, em uma sociedade cada
vez menos solidria.
Segundo (PEIXOTO, 1994; SAAD, 1999), o apoio entre os idosos e a famlia via de mo
dupla, os filhos oferecem ajuda aos pais e os pais ajudam os filhos.
Segundo SAAD (1999: p255):
Comenta que no Brasil, o intercmbio de ajuda entre pais e filhos tende a se estender ao
longo de todo o ciclo de vida familiar, como se existisse uma espcie de contrato
intergeracional estipulando o papel dos diferentes membros da famlia em cada fase do ciclo.
Segundo Goldani (1999), em estudos recentes sobre suporte familiar e social entre os idosos
mostram de modo geral, os cuidados aos mais velhos so prestados por uma rede informal
de apoio: suas famlias, cnjugues, filhos, parentes e na falta destes, por sua vez atravs de
amigos e vizinhos.
2.4. O idoso e a legislao brasileira
2.4.1. Estatuto do idoso e seus direitos
Na constituio federal existe lei que protele o idoso quanto aos seus direitos e atribuies.
Decreto n 1.948 de 3 de julho de 1.996.
Regulamenta a lei n 8.842 de 4 de janeiro de 1.994 que dispe sobre a Poltica Nacional do
Idoso, e d outras providncias.
O art. 2 e os incisos I, II e IV, referem sobre o direito do idoso a cidadania, a dignidade o
direito vida que todo o ser humano deve ser respeitado, sem distino seja pela cor, raa,
faixa etria, sexo enfim entre outras discriminaes.
O art.3 no pargrafo nico declara que todo o idoso tem o direito de asilar um dever do
estado de abrig-los tendo ou no condies financeiras.
No art. 4 e os incisos I, II, III e IV, refere-se priorizao do atendimento ao idoso em rgos
pblicos e privados prestadores de servios que compete ao governo, estado, municpio de
realizarem centro de convivncia 3 idade para abrig-los e desenvolver atividades aos
mesmos, e assim priorizando o bem estar e at um aumento qualitativo da renda dos
mesmos.
O art. 9 e os incisos I, II, III, IV, VII, VIII, IX, XI, XII, XIII, competem que um dever do poder
pblico desde federal, estadual e municipal de realizar um atendimento especfico dos idosos
nas unidades bsicas de sade SUS, com uma equipe especializada em geriatria e
gerontologia, tendo assim um atendimento de equidade, qualidade e humanizada.
Art. 15 pargrafo nico, compete que os ministrios dentro da sua competncia promover a
capacitao de recursos humanos voltados para o atendimento ao idoso.
Art. 17 pargrafo nico, refere que o idoso tem o direito assistncia preventiva, protetiva
e de recuperao por meio do Sistema nico de Sade SUS.
Art. 18 pargrafo nico, compete que o idoso que no tiver condies de permanecer no
asilo devido enfermidade crnica e precisar de cuidados mdicos dever ser transferido h
um hospital para este mo vim h bito e os demais conseqentemente.
Outro destaque a criao do conselho do idoso, criado pela Lei n 218, de 26.12.91, ao qual
recebeu do estatuto os encargos de fiscalizar as entidades privadas prestadores de servios
de assistncia aos idosos.
No dia 27 de setembro de 1997, foi criado o dia do idoso, com a Lei n 1.479, de 17 de junho
de 1997.
Com esta pequena sntese do "Estatuto do Idoso" que foi elaborado podemos analisar que
lamentvel a situao em que se encontra o idoso no Brasil e no pela legislao, pois, ela
farta, mas mal elaborada ou simplesmente descumprida. necessria a mobilizao social
para o devido respeito ao idoso, exigindo principalmente do poder pblico a implementao
da Poltica Nacional do Idoso.
2.5. O processo do envelhecimento
Segundo Carvalho (1983), o processo de envelhecimento so muitas as perspectivas atravs
das quais podemos observar, estudar e analisar. E entre elas so: histrica, sociolgica,
cultural, psicolgica, religiosa, biolgica, demogrfica, nutricional, habitacional, legal etc...
O envelhecimento um processo que apresenta algumas caractersticas: universal por ser
natural, no depende da vontade do individuo, todo ser nasce, desenvolve-se, cresce,
envelhece e morre. A vida um constante processo de modificaes e a cada fase de seu
desenvolvimento ocorrem transformaes mltiplas acompanhadas de seus prprios
desafios. irreversvel, apesar de todo o avano da medicina em relao descobertas e
tratamentos das doenas, as novidades farmacolgicas, o desenvolvimento de tcnicas
estticas etc... Nada impede o processo de envelhecimento. Carvalho (1983).
Segundo Kya Kych Metchnikov (1845-1916):
Prmio Nobel de medicina de 1908 acreditava que o processo do envelhecimento era
resultado de venenos produzidos no intestino grosso pela deteriorao dos alimentos.
Preconizava a ingesto regular de leite e iogurte e o hbito de usar laxantes com freqncia,
hbitos que ocasionaria a esterilizao do intestino.
Segundo Silvestre (2002), de fato o processo de envelhecimento existe vrios conceitos e
explicaes para o tal, mas uma coisa que deixa claro que h muita dificuldade para
entender o mesmo. Podemos concluir que o envelhecimento um processo dinmico e
progressivo, no qual haver modificaes fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas que
acarretra da perda progressiva do individuo e adaptao ao meio e maior vulnerabilidade do
individuo se acometer por patologias que poder ocasionar a morte. Na verdade no h uma
definio exata de como ocorre e porque ocorre o processo de envelhecimento, e no h um
mtodo especfico para tal de no progredir.
2.6. Conceito do envelhecimento
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS):
O conceito de envelhecimento ativo consiste em levar na medida que envelhecemos uma
vida produtiva e saudvel na famlia, na sociedade e na economia. Neste sentido devemos
levar em conta todas as dimenses da atividade fsica, mental, social e espiritual.
Segundo Beauvoir (1990), o conceito de envelhecimento um processo que ocorre no
percurso da vida do ser humano, iniciando-se com nascimento e terminando com a morte.
Segundo Martins (2002), o conceito de envelhecimento pode ser considerado abstrato,
porque uma categoria criada socialmente para demarcar o perodo em que os seres
humanos ficam envelhecidos, velhos ou idosos.
Segundo S (2002 p. 1120):
O idoso um ser de seu espao e de seu tempo. o resultado do seu processo de
desenvolvimento, do seu curso de vida. a expresso das relaes e interpendncias. Faz
parte de uma conscincia coletiva, a qual introjeta em seu pensar e em seu agir. Descobre
suas prprias foras e possibilidades, estabelece a conexo com as foras dos demais, cria
suas foras dos demais, cria suas foras de organizao e empenha-se em lutas mais amplas,
transformando-as em fora social e poltica.
2.7. Fisiologia do idoso
Segundo Filho & Netto (2005), o envelhecimento um processo dinmico e progressivo
aonde o ser humano passa por vrias alteraes como morfolgicas, funcionais e
bioqumicas.
Segundo Confort (2005, p 635) o envelhecimento se caracteriza por uma reduo da
capacidade de adaptao homeosttica s situaes de sobrecarga funcional.
Segundo Filho & Netto (2005), a terceira idade passa por alteraes anatmicas e funcionais.
Como a perdada estatura e peso, que por sua vez a altura mantm-se at os 40 anos. A
partir dessa idade reduz-se cerca de um centmetro por dcada at os 70 anos, quando a
reduo provalvemente maior. Esta diminuio ocorre pelo fato das alteraes
osteoarticulares da coluna, caracterizada por achatamento das vrtebras. O peso em idosos
ocorre aps os 60 anos de idade. Pelo fato de manter-se inalterado ou elevado, se deve ao
acmulo de gordura.
Segundo Filho & Netto (2005) a composio corprea altera-se com o desenvolvimento e o
envelhecimento em ambos os sexos. A gua o principal componente ela corresponde a 70
% do organismo na criana, no adulto jovem 60% e no idoso 52%. Esta diminuio do adulto
jovem quanto ao idoso se deve pelo fato da diminuio celular. Quanto ao idoso podemos
considerar um individuo desidratado crnico, devido pela perca de gua no organismo.
Durante o envelhecimento todos os tecidos do organismo sofrem alteraes, varia de
intensidade dependendo do indivduo e do tecido, nota-se em algumas pessoas essas
modificaes predomina em alguma parte do organismo ou em outras localizaes. O
sistema colgeno a protena mais encontrada no organismo. Com o envelhecimento mais
colgeno formado, surgem ligaes cruzadas na molcula e h maior resistncia ao da
colagenase. Em conseqncia aumenta a rigidez dos tecidos e h maior dificuldade de
difuso dos nutrientes dos capilares para as clulas e dos metablitos das clulas para os
capilares, o que ocasionaria deteriorao progressiva da funo celular.
Segundo Filho & Netto (2005), o sistema elstico o componente do tecido conectivo
responsvel pela sua elasticidade. Ele se distribui mais seletivamente que o colgeno,
encontrando-se em maior quantidade nos tecidos e rgos que tem mais articulao que
sofre trao extenso como pele, parede arterial e pulmo.
Com o envelhecimento ocorre alterao mais evidente nas fibras elsticas maduras, ocorre
um aumento na quantidade de fibras elsticas, alterando na sua composio de
aminocidos, fragmentao e irregularidade de forma, alm do depsito de clcio. Tais
alteraes determinam mudanas nas caractersticas funcionais das mesmas, ocasionado
reduo da elasticidade dos tecidos que as contm. Na pele envelhecida podemos observar
a fragmentao das fibras elsticas. As tortuosidades significam que as fibras foram
esticadas e a seguir perderam a elasticidade, determinando como conseqncia dobras ou
rugas.
Segundo Filho & Netto (2005) o sistema nervoso a pea principal para qualquer organismo,
nele a integrao das atividades orgnicas, os centros reguladores localiza-se no crebro,
quanto aos idosos um homem de 70 anos de idade tem uma reduo de 5% do peso cerebral
e aos 90 anos reduz a 20%. A atrofia observada na camada cortical como na substncia
branca.
Segundo Brody (2005 p.256):
Mostrou que o individuo tem armazenado cerca de 10 bilhes de neurnios, sendo que a
partir dos 25 a 30 anos de idade h uma perda diria de 50.000 a 100.000. Esta perda celular
maior no crtex e menor no tronco cerebral, onde, geralmente se localizam os centros
reguladores da homeostase.
Nos neurnios ocorre a sinapse a liberao dos neurotransmissores e com o envelhecimento
h uma diminuio da liberao dos mesmos. Os idosos tm uma sensibilidade diminuda
quanto ao tato, a temperatura do ambiente e suas variaes devido alterao que ocorre
com os receptores cutneos ou esterorreceptores e os remanescentes.
Segundo Filho & Netto (2005) o envelhecimento altera todo o sistema endcrino
principalmente as glndulas hormonais, receptores hormonais e nas clulas alvo. O hormnio
do crescimento produzido pela hipfise tem um papel importante na ao protica e na
liplise, estimula o crescimento tecidual, sendo o efeito mediado pelas somatomedinas
produzidas no fgado sob sua estimulao. No envelhecimento os nveis basais de
somatomedinas esto diminudos sendo crescimento em idosos durante seis meses,
verificouaps progressiva com a idade.
Segundo Rudman (2001:56):
Administrou hormnios de esse perodo aumento da espessura da pele da massa muscular
esqueltica e da densidade de alguns ossos. Este resultado demonstrou a preconizao de
uso de hormnio de crescimento para reverter algumas manifestaes do envelhecimento.
2.8. O papel do enfermeiro na capacitao do cuidador
do idoso
Segundo Rodrigues & Routh (2002, p.56), se no houver recursos humanos treinados
especialmente para atender os idosos, no haver uma ateno integral, integrada, digna e
eficaz.
Segundo Rodrigues & Routh (2002), em relao aos profissionais que compem a equipe de
sade para dar assistncia populao idosa, torna-se premente investir na sua capacitao
para que interdisciplinarmente faam intervenes adequadas no processo sade-doena.
No se pode esquecer que esta equipe quem faz a intermediao entre a unidade de sade
ou home-care ou hospital ao usurio, cabendo-lhe o papel de colher informaes importantes
para assumirem tamanha responsabilidade.
Segundo a Poltica Nacional de Sade do Idoso (1999):
Dispe: o desenvolvimento e a capacitao de recursos humanos constituem a diretriz que
perpassar todas as demais definidas nesta poltica de forma que o setor sade possa dispor
de pessoal em qualidade e quantidade adequadas, e cujo provimento de responsabilidade
das trs esferas de governo.
Segundo Rodrigues & Routh (2002), na rea da capacitao os enfermeiros evidenciam um
grande desafio a ser enfrentado, pois, tender a capacitar no s equipe dele, mas realmente
quem ficar com o paciente idoso no mbito domiciliar e neste caso sero os familiares ou
uma prpria pessoa desconhecida e que ocupar o cargo de cuidador.
Segundo Menezes (1998), o cuidador apresentar muitas vezes a necessidade de incorporar
a nova realidade ao seu cotidiano, muitas vezes rdua e desgastante, conforme o que o idoso
doente apresenta, e conviver com ela.
Outro ponto que a enfermagem ir se debater vrias vezes ser a sobrecarga do cuidador, a
enfermagem entra neste ponto da seguinte forma acompanhar o cuidador no domiclio,
prestar uma assistncia efetiva e proporcionando a este um acolhimento de forma digna ao
servio de sade, colaborar com o familiar este que por sua vez no tem experincia no ramo
e ajud-lo a desenvolver habilidades, conhecimento para lidar com a demanda de cuidados
que a doena do idoso exige em meio ao cotidiano. Torna-se importante, a enfermagem
contribuir com o cuidador para que o cuidar no se torne desgastante, e que o cuidador ter
que "driblar" de forma cansativa os fatores geradores de sobrecarga. Outro ponto seria a
relao do cuidado entre o cuidador e a enfermagem, necessite de um envolvimento maior
entre ambos, que possibilite o conhecer as possibilidades do que ambos tem a oferecer em
termos de necessidades e expectativas para que assim ocorra uma resolutividade nas aes
voltadas ao idoso na esfera domiciliar. Outro fato seria de conversar com a famlia, orientar
quanto sobrecarga de uma pessoa s de realizar as atividades no caso deste cuidador ser
um familiar, faz-los com que faam um remanejamento entre eles, e que a equipe de
enfermagem fica ciente de mais de um cuidador.
A enfermagem abrange todos aspectos, como os cuidados, a capacitao, as orientaes e a
prpria superviso com tudo o enfermeiro s tem de proporcionar o bem-estar fsico e bio-
psico-social, pois o cuidador tendo a capacitao conseqentemente as questes patolgicas
vo degredir, por exemplo, a depresso uma das doenas que mais acomete o idoso devido
ao isolamento, e se este idoso possuir um cuidador capacitado o mesmo ir trabalhar na sua
auto-estima proporcionando a comunicao, obtendo assim um resultado positivo da sua
patologia.
3. Metodologia
Esta pesquisa utilizou-se de vrios livros envolvendo diversos autores, obtendo assim a
opinies diversas sobre a temtica abordada.
O material utilizado para a elaborao deste trabalho foi disponvel na biblioteca da
Faculdade So Francisco de Barreiras (FASB), artigos cientficos e endereos eletrnicos.
Trata-se de um estudo bibliogrfico, exploratrio, descritivo, numa abordagem qualitativa,
que teve como objetivo descrever e citar as contribuies dos autores quanto temtica, foi
realizado primeiramente uma leitura exploratria e selecionando as opinies e
conseqentemente pesquisando vrios autores. Segundo Gil (1996) "o desenvolvimento de
uma pesquisa bibliogrfica varia em funo de seus subjetivos".
4.Discusso
Segundo Leme (1997), os anos de 1975 a 2025 correspondero era do envelhecimento,
marcada pelo crescimento demogrfico da populao idosa, o que decorre, principalmente
do controle da natalidade e do aumento de gerontes j representa um grande problema, no
futuro prximo, o Brasil viver a mesma situao. As projees estatsticas que at no ano de
2025 ocuparemos o 6 lugar do mundo no que se refere populao idosa, modificando-se,
portanto a pirmide populacional conduzindo a um pensar sobre as polticas de sade.
O envelhecimento um processo que apresenta algumas caractersticas: universal por ser
natural, no depende da vontade do individuo, todo ser nasce, desenvolve-se, cresce,
envelhece e morre. Carvalho (1983)
Segundo Rebelatto & Morelli (2005), a compreenso da qualidade de vida na terceira idade
central ao desenvolvimento de iniciativas de interveno visando preveno e
reabilitao nos vrios contextos da vida do individuo e tambm ao planejamento e avaliao
de servios e polticas destinadas a promover o bem-estar dos idosos.
Segundo Rebelatto & Morelli (2005), envelhecer bem depende, em parte, da capacidade de
mudar o ambiente para poder viver melhor. O que os idosos pode fazer para contribuir com a
sua qualidade de vida seria uma melhora da relao com o ambiente fsico e social.
CONCLUSO
O envelhecimento um fenmeno extremamente complexo, que pode ser influenciado por
inmeros fatores dos quais ainda permanecem obscuros.
Os idosos constituem o grupo etrio que vem crescendo gradativamente no Brasil. E estes
por possurem uma imunidade biolgica precria so os portadores de mltiplas afeces e
nessa faixa etria so comuns s demncias, os acidentes vasculares cerebrais coronopatias,
diabetes mellitus e vrias outras doenas cronico-degenerativas que causam dependncias
fsicas, psquicas e geralmente definitivas.
As disfunes encontradas nos idosos devem ser interpretadas como conseqncia da
excessiva demanda do sistema fisiolgico incapaz de supri-la ou pela existncia de
patologias que podem estar camuflados nesta faixa etria.
Para abordar clinicamente o paciente idoso devem-se empregar tcnicas adequadas que
possam trazer informaes detalhadas e precisas para oferecer um atendimento adequado a
pessoas de idade avanadas deve-se ter conhecimento do processo de envelhecimento e
toda a sua complexidade, embora as doenas encontradas no idoso sejam quase as mesmas
de outras faixas etrias, o paciente idoso apresenta um comportamento clnico diferente, o
que dificulta um diagnstico correto.
Somados e derivados aos direitos concernentes a condio de ser humano, o idoso tem
direitos como cidado, pois contribuiu por muitos anos de vrias maneiras para a sociedade
garantindo assim um tratamento privilegiado por parte do estado conforme o Estatuto do
Idoso (1996), e das diversas estruturas sociais, ainda a respeito da terceira idade em
sociedade importante o relacionamento idoso e famlia so comum situaes em que a
famlia insiste em considerar o idoso como incapacitado.
O processo de envelhecer a plenificaco do ciclo da vida, ele no deve ser ocasionando,
negado, deve-ser compreendido afirmado e experimentado como um processo de
crescimento pelo qual o mistrio da vida se revela.
A funo do enfermeiro muito importante em relao capacitao dos cuidadores, pois, a
enfermagem que ir treinar, educar, supervisionar, auxiliar quanto ao processo sade-
doena, pois se no h uma equipe de sade, e nesta no contendo um enfermeiro para
fazer a capacitao dos mesmos no tem como prestar um atendimento qualificado. certo
que o idoso necessita de atenes especficas e significativas, concernentes ao seu cotidiano.
O exerccio de cuidar do idoso no domicilio um aprendizado constante, baseado nas
necessidades fsicas e biolgicas de acordo com o nvel de dependncia do idoso. Na maioria
das vezes se torna difcil, pela inexperincia do cuidador, atender as demandas que vo
surgindo no transcorrer do processo do cuidar e que necessitam ser aprendidas no
enfrentamento do cotidiano e sendo orientados pela enfermagem.
O enfermeiro fundamental na educao para a preparao e cuidado no envelhecimento e
morte, muito mais importante que acrescentar anos vida e acrescentar vida aos anos.