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ASPECTOS FISIOLGICOS

DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Prof. Ms. Fabio Luis Ceschini


Fabio.ceschini@fmu.br

Laboratrio de Fisiologia Aplicada ao


Exerccio e Atividade Fsica
- LABFEX -

Ps Graduao UniFMU - 2010


ASPECTOS FISIOLGICOS
DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

FUNES:
Manuteno do Fluxo Sanguneo
- arterial
- venoso
Transporte de nutrientes, gases, metablitos e
hormnios
Manuteno da temperatura corporal, resposta
hemodinmica e pH sanguneo
Preveno de infeces, desidratao
COMPONENTES DO
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Estrutura e Funo do Sistema Cardiovascular


Sistema eficiente de bombeamento
- anatomia, sistema nervoso central
Sistema eficiente de comunicao
- distribuio de vasos e sangue, PA
Fluido de conduo
- volume, viscosidade, composio e
equilbrio cido-base
CARACTERSTICAS DO CORAO
Proporciona o impulso para o fluxo sanguneo
Localizado na parte centro mediana da cavidade torcica
Tecido muscular eficiente filamentos actina/miosina
Pesa cerca de 0,5 Kg
40 milhes de batimentos por ano
Impulsiona seu proprietrio por 160 Km de altura
Em repouso, movimenta 1.400 gales de sangue/dia
38,3 milhes de gales at os 75 anos
Em 1 minuto ejeta mais sangue que a torneira aberta
ANATOMIA DO CORAO
CARACTERSTICAS DO MIOCRDIO
Msculo esqueltico Msculo cardaco
ANATOMIA DO CORAO
Apresenta quatro cavidades:
- duas superiores: trios
Valvas ou vlvulas do corao
- duas inferiores: ventrculos
Orientar o sentido nico do sangue:
- 2 valvas atrioventriculares (entrada):
Direita Tricspide;
AD AE
Esquerda Bicspide;

VD VE - 2 valvas arteriais (sada):


Semilunar direita;
Semilunar esquerda;
VLVULAS CARDACAS

DOENAS VALVARES:
- Sopros cardacos: indica alterao na atividde normal das vlvulas
- Estenose: dificuldade na fluncia do sangue pela vlvula (estreitamento valv)
- Insuficincia: a vlvula no consegue se fechar (refluxo de sangue)
CCLO CARDACO &
FUNCIONAMENTO DO CORAO

As cmaras cardacas contraem-se e dilatam-se


alternadamente, em mdia, 70 vezes por minuto

-contrao de cada cmara do miocrdio

(msculo cardaco) SSTOLE

- relaxamento, que acontece entre uma

sstole e a seguinte DISTOLE


CCLO CARDACO &
FUNCIONAMENTO DO CORAO
Circulao
intracardaca
CIRCULAO CORPORAL
PULMORANAR
& SISTMICA
CIRCULAO CORPORAL EM REPOUSO
SUBSTRATOS ENERGTICOS
& MIOCRDIO
CONTROLE DA ATIVIDADE CARDACA

Controle Intrnsecos

AUTOCONDUO

Ndulo sinoatrial (SA)


Ndulo triventricular (AV)
Feixe de His trioventricular
Fibras de Purkinge
CONTROLE DA
ATIVIDADE
CARDACA
Autoconduo
SEQUNCIA TEMPORAL DO CICLO CRDACO
CONTROLE DA ATIVIDADE CARDACA

Controle Extrnsecos

Sistema Nervoso Autnomo


Simptico - Adrenrgica
Parassimptica - Colinrgica
Sistema Endcrino
Catecolaminas Supra-renais
CONTROLE
EXTRNSICO DA
ATIVIDADE
CARDACA
CONTROLE EXTRNSICO DA
ATIVIDADE CARDACA
CONTROLE EXTRNSICO DA
ATIVIDADE CARDACA
CONTROLE EXTRNSICO DA
ATIVIDADE CARDACA
CONTROLE EXTRNSICO DA
ATIVIDADE CARDACA
CONTROLE EXTRNSICO
HORMONAL DA
ATIVIDADE CARDACA

Agentes Vasoconstritores
- Catecolaminas adrenais
- Angiotensina II
- Vasopressina ou ADH
Agentes Vasodilatadores
- Bradicinina
- Serotonina
- Histamina
CONTROLE DA ATIVIDADE
ELTRICA DO CORAO
A transmisso de potencias de ao pelo sistema condutor
gera correntes eltricas que podem ser detectadas na superfcie
corporal;
Eletrocardiograma (ECG);
Registro das mudanas eltricas a cada batimento;
Cada parte de um batimento (fases) produz um potencial de
ao diferente;
Esses potencias so plotados num grfico em ondas que
sobem e descem;
As ondas podem variar segundo a durao e tamanho;
Diagnstico do ritmos cardacos, arritmias, doena coronria,
recuperao de infarto e vida fetal;
CONTROLE DA ATIVIDADE
ELTRICA DO CORAO
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)

REPOUSO
- arritmias cardacas

EXERCCIO
- teste de carga progressiva
- arritmias cardacas
- aterosclerose
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
REGISTROS GRFICOS
ECG Ondas Registradas

Onda P Despolarizao atrial (NS trios


contrao atrial)

Onda QRS Despolarizao ventricular (AV ventrculos


contrao ventrcular)

Onda T Repolarizao ventricular

- Durao das Ondas

- Tamanho (Fora do Potencial de Ao)


ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
REGISTROS GRFICOS
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
REGISTROS GRFICOS
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
REGISTROS GRFICOS
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
DERIVAES
Bipolar 3 derivaes
Cinza/preto sobre o esterno
Vermelho/+ - trax V5 (5 espao intercostal)
Branco/+ - abaixo do mamilo direito 5 espao

12 derivaes
PD Perna direita acima crista ilaca
PE Perna esquerda acima crista ilaca
BD brao direito
DE - brao esquerdo
V1-borda esternal direita 4 espao )
V2-borda esternal esquerda 4 espao )
V3-ponto mdio de uma linha reta entre v1 e v4
V4-linha medioclavicular 5 espao
V5-linha axilar anterior e horizontal v4
V6-linha medioaxilar e horizontal v4 e v5
ALTERAES NO RITMO CARDACAS
Distrbios da sequncia normal dos eventos cardacos podem levar a
um ritmo cardaco irregular, chamado de arritmia. Esses distrbios
variam em grau de importncia.

Caractersticas:
- frequncia de descarga eltrica no NS est abaixo de 60 bpm ou
acima de 100 bpm;
- quando o local onde se origina o impulso eltrico no no NS;
- quando h alterao da sequncia dos eventos eltricos
PRINCIPAIS CAUSAS:
- Cafena - Ansiedade - Deficincia Potssio
- lcool - Drogas - Doena cardaca
- Nicotna - Hipertireoidismo - Alteraes congnitas
PRESSO VENTRCULAR, ELETROCARDIOGRAMA
& FONOCARDIOGRAMA
TIPOS DE ARRITMIAS
BRADICARDIA: indica FC de repouso inferior a 60 bpm.
TAQUICARDIA: indica FC de repouso superior a 100 bpm.
Sintomas: palpitao, fadiga, tontura e desmaio.
BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR: quando o potencial de ao
originado no NS vai para o ndulo AV e no passa aos ventrculos.
CONTRAES VENTRICULARES PREMATURAS (CVP): so
batimentos extras, so comuns e, geralmente, se origina no NS.
FLUTTER ATRIAL: contrao atrial acima de 200 bpm e gera fibrilao
atrial onde h contrao rpida e descoordenada.
TAQUICARDIA VENTRICULAR: ocorre quando h 3 ou mais CVPS e
pode levar fibrilao ventrcular.
FIBRILAO VENTRICULAR: contrao ventrcular rpida e
descoordenada. Na fibrilao, h dificuldade no bombeamento do
sangue.
TIPOS DE ARRITMIAS
BRADICARDIA: indica FC de repouso inferior a 60 bpm.
TAQUICARDIA: indica FC de repouso superior a 100 bpm.
Sintomas: palpitao, fadiga, tontura e desmaio.
BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR: quando o potencial de ao
originado no NS vai para o ndulo AV e no passa aos ventrculos.
CONTRAES VENTRICULARES PREMATURAS (CVP): so
batimentos extras, so comuns e, geralmente, se origina no NS.
FLUTTER ATRIAL: contrao atrial acima de 200 bpm e gera fibrilao
atrial onde h contrao rpida e descoordenada.
TAQUICARDIA VENTRICULAR: ocorre quando h 3 ou mais CVPS e
pode levar fibrilao ventrcular.
FIBRILAO VENTRICULAR: contrao ventrcular rpida e
descoordenada. Na fibrilao, h dificuldade no bombeamento do
sangue.
ALTERAES NO RITMO CARDACAS
Flutter Impulso constante circular com padro
definido no permite que o corao tenha a distole e
sstole na sequncia e tempo adequado. Compromete o
bombeamento cardaco.

Padro de
impulso indefinido
Repouso

Exerccio

Resposta Isqumica
No Exerccio

Arritmia
ELETROCARDIOGRAMA NORAML

P voltagem produzida pela passagem do impulso pelos trios


QRS causadas pela passagem do impulso pelos ventrculos
T retorno do potencial de ao das fibras ao normal (repouso)
ELETROCARDIOGRAMA ANORMAL

Ondas S e T deprimida fluxo anmalo de corrente eltrica no


corao no intervalo entre os batimentos cardacos.
Indicao ataque cardaco agudo
ELETROCARDIOGRAMA ANORMAL

Aumento anormal da onda S e diminuio da onda R


Indicao maior fluxo de corrente no lado esquerdo
Corao aumentado em funo da PA
ELETROCARDIOGRAMA ANORMAL

Complexo QRS com durao maior que o normal e forma anormal


Indicao transmisso lenta do impulso pelos ventrculos
(Fibras de Purkinje)
ELETROCARDIOGRAMA ANORMAL

E Ondas P e QRS ocorrem regularmente, mas sem relao


temporal definida com a onda P. Indica provvel bloqueio AV
F Ocorreu um impulso logo aps um batimento cardaco. Indica
contrao prematura (Tabagismo, sono, caf, estresse)
TERMINOLOGIA DA FUNO CARDACA
CONEITOS & DEFINIES

Frequncia Cardaca
Ciclo Cardaco
Volume de Ejeo
Volume Diastlico Final
Volume Sistlico Final
Frao de Ejeo
Dbito Cardaco
Duplo Produto
TERMINOLOGIA DA FUNO CARDACA
CONEITOS & DEFINIES
Frequncia Cardaca (bpm):
Reflete a quantidade de trabalho que o corao deve
realizar para satisfazer as demandas do corporais.

Ciclo Cardaco:
Reflete a mecnica cardaca entre dois batimentos cardacos
consecutivos [sstole distole] Bulhas/Sopros.

Presso Arterial:
Se refere a fora que o sangue exerce sobre as paredes
arteriais durante a fase de sstole e distole
TERMINOLOGIA DA FUNO CARDACA
CONEITOS & DEFINIES
Volume de Ejeo:
Se refere quantidade de sangue bombeado pelos
respectivos ventrculos durante a fase de sstole [70 ml]

Volume Diastlico Final (VDF):


Se refere quantidade de sangue dentro do ventrculo ao
final da fase de enchimento [distole], antes da sstole.

Volume Sistlico Final (VSF):


Se refere quantidade de sangue que permaneceu dentro
do ventrculo aps a fase de sstole [contrao].
TERMINOLOGIA DA FUNO CARDACA
CONEITOS & DEFINIES

O VE determinado por 4 fatores:


1) o volume de sangue venoso que retorna ao corao
2) a distensibilidade ventricular (dilatao ventricular)
3) o poder contrtil do ventrculo
4) presso artica e pulmonar (presso contra as quais o
ventrculo deve contrair
1 e 2 quantidade de sangue disponvel p/ encher o VE
3 e 4 esvaziamento ventricular
TERMINOLOGIA DA FUNO CARDACA
CONEITOS & DEFINIES
Frao de Ejeo:
Se refere quantidade de sangue bombeado para fora do
ventrculo esquerdo em cada batimento. [VE / VDF]= %
Revela o quanto de sangue que entra no ventrculo
ejetado

Dbito Cardaco (DC 5L/MIN):


Se refere ao volume total de sangue bombeado pelo
ventrculo por minuto. Indicador do trabalho cardiovascular.

Duplo Produto (DP):


Indicador do trabalho metablico do miocrdio MVO2
EQUAES HEMODINMICAS
1- DC = FC x VS Litro/minuto
2- DC = PAM / RP Litro/minuto
3- PAM = PDA+[0,33X(PAS-PDA) mmHg
4- PAM = 2 PAD + PAS mmHg
3
5- VS = VDF VSF mL
6- DC = VO2 /dif a-VO2 Litro/minuto
7- VO2 = DC - dif a-VO2 mL.Kg.min-1
8- RP = PAM / DC mmHg/L/minuto
9- FCM = 206 (0,68 x idade) bpm
10- DP (PAS x FC) / 100 MVO2
Valores de DC & Nvel de Performance
Nvel de Aptido Fsica FC VE DC
(bat/min) (ml/bat) (L/min)
Repouso
Homem no treinado 72 70 5,0
Mulher no treinada 75 60 4,5
Homem treinado 50 100 5,0
Mulher treinada 55 80 4,5

Esforo Mximo
Homem no treinado 200 110 22,0
Mulher no treinada 200 90 18,0
Homem treinado 190 180 34,2
Mulher treinada 190 125 23,9
ASPECTOS FISIOLGICOS
DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Estrutura e Funo do Sistema Cardiovascular

Sistema eficiente de comunicao


- distribuio de vasos e sangue, PA

Artrias Arterola
Capilares
Veias Vnulas
SISTEMA VASCULAR ARTERIAL

Artrias: so vasos de parede espessa que saem do


corao levando sangue para os rgos e tecidos do
corpo.

Compem-se de trs camadas:

- Tnica ntima: endotlio (clulas achatadas)

- Tnica mdia: tecido muscular liso

- Tnica adventcia: tecido conjuntivo (fibras elsticas)


SISTEMA VASCULAR VENOSO
Veias: so vasos que chegam ao corao, trazendo o
sangue dos rgos e tecidos.

Compem-se de trs camadas:

- Tnica ntima: endotlio (clulas achatadas)

- Tnica mdia: tecido muscular liso

- Tnica adventcia: tecido conjuntivo (fibras elsticas)

- A camada muscular e a conjuntiva so menos


espessas que suas correspondentes arteriais.
As VEIAS tem CALIBRE MAIOR que as ARTRIAS
SISTEMA VASCULAR
SISTEMA
VASCULAR
ARTERIAL
SISTEMA
VASCULAR
VENOSO
SISTEMA VASCULAR
SISTEMA VASCULAR - CAPILARES
Vasos microscpicos
Composta apenas de uma camada de tecido endotelial
Conectam as arterolas s vnulas
Permite a troca de nutrientes e resduos entre o sangue e os
diversos tecidos
Tecido nervoso, muscular, heptico e renal tem maior
quantidade de capilares (funo metablica)
Atividade metablica aumenta o fluxo sanguneo capilar
Fluxo sanguneo aumentado maior perfuso tecidual
Perfuso ocorre em funo da difuso
Velocidade do fluxo sanguneo baixa permite maior
tempo para a difuso
SISTEMA VASCULAR - CONEXES

CORAO
SISTEMA VASCULAR &
SISTEMA NERVOSO
SISTEMA VASCULAR
PH > PO= FILTRAO PO > PH= REABSORO
DIFUSO PRESSO
P. Hidrosttica
Presso do sangue no
interior do capilar
P. Osmtica
Presso de um fludo
devido quantidade
de solutos.
Previne o fluxo de
fludos e solutos em
uma nica direo e
acmulo.
SISTEMA VASCULAR

Velocidade
Estrutura Dimetro (cm) sangue (cm/s)

Aorta ascendente 2,0 3,3 62


Aorta descendente 1,7 2,0 28
Artrias principais 0,2 0,6 20 50
Capilar 0,0005-0,001 0,05 0,1
Veias principais 0,5 1,1 15 20
Veia cava 2,0 10 - 16
SISTEMA VASCULAR & PRESSO
TECIDO ENDOTELIAL CARACTERSTICAS
Revestimento interno dos vasos sanguneos
Atua como uma membrana semi-permevel entre o sangue
e os tecidos
Alta sensibilidade nas alteraes hemodinmicas,
hormnios e substncias vasoativas circulantes
Em respostas a esses estmulos, as clulas endoteliais
sintetizam e liberam diversas substncias ativas
Essas substncias permitem a comunicao das clulas
endoteliais entre si e com outras clulas que foram os vasos
Tem a funo de regular o tnus e a permeabilidade
vascular, nas respostas proliferativas celulares e em
mecanismos de defesa como as respostas inflamatrias e
imunes.
TECIDO ENDOTELIAL SUBSTNCIAS
PRODUZIDAS

Substncias Vasoativas - VASODILATADORES


- xido Ntrico
- Fator hiperpolarizante derivado do endotlio
- Prostaciclina
- Bradicinina, acetilcolina, serotonina, histamina, peptdeo
natriurtico tipo C.
Substncias Vasoativas VASOCONSTRITORES
- Endotelina
- Angiotensina II
- Tromboxano, prostaglandina, superxido, endoperxidos
MECANISMOS DE ADAPTAO MUSCULAR
Capilarizao e Vasodilatao

- Aumento do fluxo sanguneo total

- Aumento do fluxo sanguneo pela necessidade perifrica

- Aumento da superfcie para a permuta de gases e nutrientes


Funes do xido Ntrico
Furchogtt & Zawadzi (1980) encontraram o efeito vascular do xido
ntrico, apresentando a teoria do Endothelium Relaxing Factor (EDRF)

Aes teciduais:
Crebro: relacionado ao aprendizado e memria
Gastrointestinal: relaxamento da musculatura longitudinal
Respiratrio: efeito mediador neurognico da bronquiodilataao
Circulatrio: ao fibrinognica coagulante e trombtica, dano nos vasos
VASOS: modulao dimetro dos vasos e resistncia vascular
presente nas artrias e arterolas

FLUXO SANGUNEO
Funes do xido Ntrico
Mensageiro em processos de transduo de sinal;
Vasodilatao/Regulao da TA;
Inibe a ativao, adeso e agregao plaquetria;
NT no crebro e SNA perifrico;
Combate primitivo a infeces;
Ao na formao da memria;
Atua na ereo peniana.
Training-induced increase in nitric oxide metabolites in
chronic heart failure and coronary artery disease: na extra
benefit of water-based exercises?
Laurenti et al.,Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009

Objetivo:
Verificar o efeito do exerccio tradicional (aerbico) e
exerccios na gua na reabilitao cardaca de pacientes

Metodologia:
24 pacientes com falha cardaca (55,4 anos)
24 pacientes com doena coronrio (55,0 anos)
Programa de Reabilitao Cardaca 3 semanas
Exerccio aerbico 5X por semana/ 30min/ 60-70% FCR
Exerccio na gua 5X por semana/ 50 min/ hidroginstica
Mensurado metablitos do xido Ntrico
Training-induced increase in nitric oxide metabolites in
chronic heart failure and coronary artery disease: na extra
benefit of water-based exercises?
Laurenti et al.,Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009
Training-induced increase in nitric oxide metabolites in
chronic heart failure and coronary artery disease: na extra
benefit of water-based exercises?
Laurenti et al.,Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009
Training-induced increase in nitric oxide metabolites in
chronic heart failure and coronary artery disease: na extra
benefit of water-based exercises?
Laurenti et al.,Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009

Concluso:
Para ambos os tipos de exerccios, houve aumento
significativo aps 3 semanas de programa na produo de
xido nitrico o que leva melhora da funo endoletial e
preserva a funo do miocrdio.
Artrias Coronrias
SISTEMA VASCULAR CORONRIO
ASPECTOS FISIOLGICOS
DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Estrutura e Funo do Sistema Cardiovascular

Fluido de conduo
volume
viscosidade
composio
equilbrio cido-base
ASPECTOS FISIOLGICOS
DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Funes do sangue
- Transporte de gases, nutrientes, gua, hormnios,
calor e resduos
- Regular o pH sanguneo por meio dos tampes
(regulao da concentrao de ons H+
- Auxilia no mecanismo de proteo contra perda de
sangue coagulao plaquetas - protrombina
COMPOSIO DO SANGUE
COMPOSIO DO SANGUE
Fluxo de Sangue e Presso

Fluxo de sangue = Presso


Resistncia

Resistncia = Comprimento x Viscosidade


Raio4
FATORES QUE DETERMINAM
O FLUXO SANGUNEO
a quantidade de sangue que passa
atravs de um vaso sanguneo por
unidade de tempo.

DEPENDE:

1) Presso Sangunea:

a fora exercida pelo sangue na parede


vascular

Sistlica e Diastlica

2) Resistncia ao Fluxo Sanguneo:

oposio ao fluxo sanguneo que


resulta da frico entre o sangue e
as paredes dos vasos.
FATORES QUE DETERMINAM
O FLUXO SANGUNEO

RESISTNCIA AO FLUXO SANGUNEO FATORES DE INFLUNCIA

A resistncia se relaciona com:

- viscosidade do sangue (adesividade taxa de eritrcitos e


solutos)

- ao comprimento dos vasos (vaso longo resistncia tempo de


contato com o sangue)

- dimetro dos vasos ( dimetro do vaso resistncia)


FATORES QUE DETERMINAM
O FLUXO SANGUNEO
PRESSO ARTERIAL FATORES DE INFLUENCIA:
1) DBITO CARDACO (FC X VE)
- Principal determinante da PA: DC PA DC PA
- Adrenalina, K, Na, Ca, temperatura, emoes, sexo, idade, exerccio
afetam a FC
2) VOLUME SANGUNEO
- aumento / diminuio do VS afeta a PA (Desidratao, Doping, Doao,
Reteno de lquidos, ingesto de sal, hemorragias)
3) RESISTNCIA PERIFRICA
- resistncia ao fluxo sanguneo na circulao perifrica
- resistncia ocorre nas arterolas, capilares e vnulas
- Resistncia nas artrias e veias menor dimetro
- Arterolas controlam o fluxo e PA autoregulao dimetro
Desidratao & Performance
FC submxima
Dbito cardaco
Volume sistlico
Presso arterial
Fluxo sanguneo para pele
Fluxo sanguneo para msculos ativos
Resposta da sudorese
Concentrao de lactato
Tempo total do exerccio
VO2 mx
Poder de cognio
Controle da Presso Arterial

Sistema Nervoso Autnomo

Controle Renal

Controle Hormonal
Controle Vascular no Exerccio
Comando
Central

Centro de
Controle Vascular Barorreceptores

Vasos Corao
Sanguineos
Msculo
Esqueltico
Quimiorreceptores Mecanorrecpetores
Mecanismos de Regulao da PA
Diminuio da Presso Arterial

Renina (Rim)

Substrato de Renina
Angiotensina I
(Protena Plasmtica)
Enzima de
converso no
Angiotensina I
Pulmo

Vasoconstrio Angiotensinase
(inativada)

Aumento da Presso Arterial


Mecanismos de Regulao da PA
Frequncia
cardaca
Volume Volume de Ejeo
Sanguneo

Aumento da
Presso Arterial

Viscosidade Resistncia
Sangunea Perifrica
SISTEMA CARDIOVASCULAR
&
PATOLOGIAS
07
MORTALIDADE 20
L
CARDIOVASCULAR NO AS I
R
BRASIL NO B
A O
N S
300.000 Mortes T E por , 00ano
E R 00
I P 0 .0
820DA Mortes
H
0 . 00 por dia
O 8 4
N A34 Mortes
R $ por hora
VE
PR
E 1 Mortes a cada 2 min
XIII World Congress of Cardiology , Brazil 1998
Risco de Morte Doena Cardaca
WEINSTEIN AND SESSO. Joint effect of physical activity and body weight on diabetes
And Cardiovascular disease. Exercise, Sports Science Review , 34(1): 10-15,2006.
Warburton,D, et all. Health benefits of physical activity. CAMJ:176 (6): 801-809,2006
ASPECTOS GERAIS DA HIPERTENSO
E CORONARIOPATIAS
Hipertenso: uma das principais causa de morbidade cardiovascular
com prevalncias variada.
IDADE % Homens % Mulheres
18-24 4,4 6,8
25-34 9,7 11,1
35-44 16,2 19,8
45-54 30,0 33,1
55-64 38,4 55,7
65 mais 51,7 61,5
VIGITEL MS - 2007
Coronariopatias: Causas diversas de Doenas Cardacas
- ASPECTOS GERAIS -
CONCEITOS

HIPERTENSO valores pressricos acima de 115x75mmhg,


sendo uma patologia silenciosa e mortalidade

CORONARIOPATIAS
INSUFICINCIA CARDACA comprometimento no desempenho
ventricular com limitao fsica e reduo na frao de ejeo.

cardiopatia isquemica ; cardiopatia hipertensiva ;


miocardiopatia dilatada idioptica
ATEROSCLEROSE reduo da rea do vaso pelo acmulo de ateroma
Classificao da Presso Arterial

Abaixo de 120/85 normal


120 a 129/85 a 89 normal limtrofe
130 a 139/90 a 99 hipertenso leve
140 a 169/100 a 109 hipertenso moderada
Acima de 170/110 hipertenso grave

3 Congresso Brasileiro de Hipertenso Arterial - Soc. Bras. Hipertenso e EEF-USP, 1998


Fatores de Risco de
Doena Coronariana
Fatores Fatores Contribuintes
Modificveis No Modificveis

Hipertenso Idade Stress


Tabagismo Gentica
Colesterol Sexo
Sedentarismo
Obesidade
Diabetes
Fatores de Risco

HA Tabagismo
DLP
Diabetes Hist. Fam. Idade Sedentarismo
ASPECTOS GERAIS DA HIPERTENSO
E CORONARIOPATIAS
Colesterol & Risco de Morte
SISTEMA VASCULAR & DOENAS
Arterioesclerose: perda da capacidade elstica arterial.
Art
Aterosclerose: diminuio do dimetro arterial devido a placa de ateroma
Aneurisma: uma seo fina e enfraquecida de uma artria ou veia que
se protubera ao exterior, formando um saco.
Trombose Venosa Profunda: a presena de um trombo (cogulo) em
uma veia profunda. Pode provocar embolismo pulmonar.
Flebite: resposta inflamatria de uma veia, geralmente na perna.
Sncope: perda temporria da conscincia, desmaio.
Tromboflebite: inflamao de uma veia com formao de cogulo.
Arterite: inflamao de uma artria devido a resposta autoimune.
Dilatao da Arta: aumento do dimetro arterial - perda da elasticidade
Hipertenso Arterial: aumento dos valores pressricos em repouso.
1
RR Mortalidade ATIVIDADE FSICA,
0,9
0,8
MORTALIDADE E
0,7 - 45% DOENA ARTERIAL
0,6 CORONARIANA
0,5

Gasto Energtico (kcal/sem)


2

RR Mortalidade
1,75
1,5
Estudo de Coorte de 9 anos
1,25
n: 1045 sujeitos, 65 anos ou mais
1 + 24%
Baseline (DAC): angina, infarto e/ou
0,75
revascularizao coronria - 19%
0,5
Todas as causas de morte includas
0,25

Mudanas no GE (kcal/sem)
Janssen I, Jollife CJ. MSSE. 2006; 38:423
ATIVIDADE FSICA, MORTALIDADE E
DOENA ARTERIAL PERIFRICA
4

3,5
FATORES DE RISCO ATIVIDADE FSICA
*
3,48

*
Hazard Ratio

3
2,66
2,5
2,5
2,18
2

1,5 1,34
0,95 1,01 1
1

0,5

0
IMC Colesterol Hipertenso Diabetes Quartil 1 Quartil 2 Quartil 3 Quartil 4

* (95% I.C.) Acelermetro: unidades de AF


Quartil 1 = > 1113 unidades
Estudo de Coorte; 57 meses Quartil 2 = 788 a 1113 unidades
n: 460 homens e mulheres; x: 71,9 anos Quartil 3 = 540 a 788 unidades
Doena Arterial Perifrica no baseline Quartil 4 = < 540 unidades
Garg PV et al. 2006. Circulatio
ATIVIDADE FSICA, MORTALIDADE E
DOENA ARTERIAL PERIFRICA
2

1,8
n de quarteires (sem)
*
Estudo de Coorte
degraus subidos (sem)
n: 460 He M 1,6
Doena Art Perifrica
Follow-up 57 meses
1,4 Risco
Idade: 71,9 anos
Hazard Ratio

Questionrios:
1,2
Quarteires
(semana) 1
Quartil 1 = >48
Quartil 2 = 18 a 48 0,8
Quartil 3 = 6 a 18 Proteo
Quartil 4 = <6 0,6

Degraus (semana) 0,4


Quartil 1 = >280
Quartil 2 = 70 a 280 0,2
Quartil 3 = 10 a 70
Quartil 4 = <10 0
* (95% I.C.)Quartil 1 Quartil 2 Quartil 3 Quartil 4
SISTEMA CARDIOVASCULAR
&
EXERCCIO
FATORES LIMITANTES DA PERFORMANCE

Volume minuto
Trabalho cardaco
Limiar anaerbico
Estoque de substratos
Mobilizao de substratos
Massa muscular
Conservao de glicose clular
Taxa de remoo de metablitos
Manuteno da temperatura corporal
Transporte de oxignio para msculo
Taxa captao substrato pelo msculo
FATORES DETERMINANTES DO VO2

Nvel de Aptido Fsica Adaptao CV


Hereditariedade Tamanho corao
Treinamento Volume sanguneo
Hidratao Fluxo sanguneo
Ambiente Volume ejeo
Nutrio FC e PA
Idade DC
Gnero
FLUXO SANGUNEO
REPOUSO X EXERCCIO
FLUXO SANGUNEO
REPOUSO X EXERCCIO
RESPOSTA CIRCULATRIA AO
EXERCCIO PROLONGADO
DISTRIBUIO DE SANGUE
Repouso x Esforo

Repouso Esforo
(DC= 5L/min) (25 L/min)

Tecido L/min % L/min %

Corao 0,2 4 1,0 4


Pele 0,3 6 0,6 2
Crebro 0,7 14 0,9 4
Figado 1,3 27 0,5 2
Rins 1,1 22 1,1 3
Msculo 1,0 20 21,0 83
Outros 0,4 7 0,8 2

Human Cardiovascular Control, Rowell, 2003


Fluxo Sanguneo Capilar & Exerccio
Adaptao CV ao Exerccio Dinmico

Relao entre VO2 e Dbito Cardaco

VO2 = DCmx x difa-vO2

influncia de VSmx - Fluxo sanguneo


- Capilarizao
perifrica
- Capacidade
FCmx oxidativa
muscular
Adaptao CV ao Exerccio Dinmico
Indicadores Cardiovasculares RESPOSTA AGUDA
Frequncia Cardaca Aumenta
Volume de Ejeo Aumenta
Frao de Ejeo Aumenta
Dbito Cardaco Aumenta
Duplo Produto Aumenta
Presso Arterial Sistlica Aumenta
Presso Arterial Diastlica No-aumenta
Consumo de O2 [VO2] Aumenta
D. Artrio-Venosa de O2 Aumenta

Resistncia Perifrica Diminui


RESPOSTAS AGUDAS AO TREINAMENTO
DE FORA

Variveis Concntrica Excntrica

FC Aumenta Aumenta
Volume Sistlico Sem diferena Sem diferena
Dbito Cardaco Sem diferena Aumenta
PA Sistlica Aumenta Aumenta
PA Diatlica Aumenta Aumenta
Presso Intratorcica Aumenta Aumenta
RESPOSTAS CARDIOVASCULAR AO
EXERCCIO DINMICO

Exerccio Exerccio
Variveis Repouso Moderado Vigoroso

Dbito Cardaco 5,0 17,0 25,0


(L/min)
Volume Sistlico 71 117 131
(ml)
Freq. Cardaca 70 145 190
(bat/min)
Captao de O2 0,3 2,0 3,4
(L/min)
Frequncia Cardaca & Exerccio
Volume de Ejeo & Exerccio

VE 40-60% CM
Fatores que Aumentam o Volume de Ejeo

Volume de Ejeo

Resistncia
VDF Contratilidade Perifrica Total

Volume Tempo de Volume


Plasmtico Enchimento e Ventricular
Retorno Venoso
Volume de Ejeo & Exerccio
Adaptao do Sistema CV
A liberao de O2 no msculo aumenta por:
1- dbito cardaco
2- distribuio do fluxo sanguneo de
rgos aos msculos
O DC em funo linear da captao de O2. DC plat em 40%
do VO2. Acima depende da FC
Fluxo de sangue muscular depende:
1- reduo simptica
2- auto regulao
AUTO REGULAO - O2 ( CO2) pH
- oxido ntrico, K+, adenosina vasodilatao
Aspectos do DC e Fatores de Regulao
DC = FC x VE
DC = FC x VE
PA Mdia
Fora de Volume
Nervos Contrao Diastlico
Nervos Final (VDF)
Simpticos
Parassimpticos Distenso
Frank
Starling
Regulao do VE:
1- Viscosidade
2- Bomba Muscular
3- Bomba Respiratria
Distensibilidade & Dbito Cardaco
Duplo Produto & Exerccio

Esforo FC x PAS Duplo Produto

Repouso 75 110 8.250

Exerccio
25% VO2mx 100 130 13.000
50% VO2mx 140 160 22.400
75% VO2mx 170 180 30.600
100% VO2mx 200 210 42.000
Duplo Produto = eficincia cardaca
Presso Arterial & Exerccio
Resposta da PA Durante o Exerccio
Aerbico vs. Fora
PRESSO ARTERIAL DURANTE SRIES
Leg Press Gotshall et al. 1999
Exerccio, Volume de Ejeo
& Consumo de O2
Exerccio, Dbito Cardaco
& Consumo de O2
Exerccio & Diferena Artrio-Venosa de O2
RESISTNCIA PERIFRICA TOTAL

20
RPT (ml/bat)

15

10

Repouso 50% max Mximo

Intensidade
DC & VE & FC Repouso e Esforo
Parmetros Cardiovasculares em
Diferentes Populaes

Populao VO2 ml/min FC bpm VE l/bat Diferena a-vO2

ATLETA 6250 = 190 X 0,205 X 160

ATIVOS 3500 = 195 X 0,112 X 160

ESTENOSE 1400 = 190 X 0,043 X 170

MITRAL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
&
EXERCCIO
ADAPTAES CRNICAS
Adaptaes Cardiovasculares Crnicas
VO2

Tamanho do Corao

Volume de Ejeo

Freqncia Cardaca

Dbito Cardaco (FC X VE)

Fluxo Sanguneo

Presso Arterial

Volume Sanguneo

Duplo Produto (FC X PAS)


Adaptao Fisiolgica do Sistema CV

Variveis PR PS ATLETAS
FC repouso 71 59 36
FCmx 185 183 174
VC repouso 65 80 125
VSmx 120 140 200
DC repouso 4.6 4.7 4.5
DCmx 22.2 25.6 34.8
Vol. Corao (ml) 750 820 1200
Vol.Sangue (L) 4.7 5.1 6.0
PAS repouso135 130 120
PASmx 210 205 210
PAD repouso78 76 65
PADmx 82 80 65
RESPOSTAS CRNICAS AO
TREINAMENTO DE FORA
Carga

Variveis Absoluta Relativa

FC Diminuio Sem alterao


PA Sistlica Diminuio Sem alterao
PA Diatlica Diminuio Sem alterao
Duplo Produto Diminuio Sem alterao
Volume Sistlico Aumento ?
Dbito Cardaco Aumento ?
VO2 pico Aumento ?
Consumo Mximo de Oxignio & Exerccio
Consumo Mximo de Oxignio & Exerccio
Aumento do VO2 e Treinamento Aerbico

VO2 mximo

Dbito Cardaco Diferena a-v


Mximo O2

Fluxo sanguneo Capilar


VE muscular Mitocndria

VDF Resistncia SNSimptico


Perifrica
Treinamento & Tamanho do
Corao
Treinamento & Volume de Ejeo
Treinamento & VDF, VSF e
Frao de Ejeo
Treinamento & FCSubmxima
Treinamento & Recuperao da FC
Treinamento & Dbito Cardaco
Treinamento & Eritrcitos (Volume)
Treinamento & Limiar de Lactato
RESPOSTA MORFOLGICA
CARDIOVASCULAR treinamento de fora
FC sem mudana
PAS sem mudana
PAD sem mudana
DP sem mudana
VS sem mudana
rea corporal relativa sem mudana
Relativo a massa magra sem mudana
Funo sistlica sem mudana
Funo diastlica sem mudana
Colesterol total sem mudana
HDL sem mudana
Fleck, 98 LDL sem mudana
RESPOSTA MORFOLGICA
CARDIOVASCULAR treinamento de fora

Absoluto rea Corpo LBM


Parede VE = =
Septo = =
Parede VD = = =
Cmara VE = = =
Cmara VD = = =
Massa VE = = =
Fleck, 98
Oxygen Consumption, Heart Rate, Rating of
Perceived Exertion, and Systolic Blood
Pressure Whit Water Treadmill Walking
Dolbow DR, Farley RS, Kim JK and Caputo JL
Journal of Aging and Physical Activity. 2008, 16:14-23

OBJETIVO:
Verificar o efeito de diferentes velocidades de caminhada
na gua e em terra sobre a resposta cardiorrespiratria em
idosos jovens.

AMOSTRA:
- Avaliados: N-20 funcionrios (13 homens 7 mulheres)
- Idade mdia: 58,0 2,1 anos [54 64 anos]
- IMC mdio: 27,4 4,8
Oxygen Consumption, Heart Rate, Rating of
Perceived Exertion, and Systolic Blood
Pressure Whit Water Treadmill Walking
Dolbow DR, Farley RS, Kim JK and Caputo JL
Journal of Aging and Physical Activity. 2008, 16:14-23

METODOLOGIA:
- Caminhada dentro da gua
- Caminhada fora da gua (esteira)
- 5 minutos de caminhada em cada velocidade
- 3.2 Km/h 4.0 Km/h 4.8 Km/h
- Caminhada na gua e na esteira, separados por 24h
Caminhada (gua vs. Solo)

VO2mx (ml/Kg/min) Freqncia Cardaca (bpm)



20 *18,1 140
129,5 *
18
*
16 *
13,5
120
98
93,3
110,4
96,9
103,3
14 12,9 100
12 11,1
9,8 80
9,4
10
8 60
6 40
4
2 20
0 0
3.2 Km/h 4.0 Km/h 4.8 Km/h 3.2 Km/h 4.0 Km/h 4.8 Km/h

gua Terra gua Terra

*p<0,01, maior impacto


Caminhada (gua vs. Solo)

Percepo de Esforo Presso Sistlica (mm Hg)



16 180
* 165 *
14 *
13 160 148,5

12 *
11,1
10,4
140
136
129,8 131,7
139,3

10 9,2 120
8,6
7,9 100
8
80
6
60
4 40
2 20
0 0
3.2 Km/h 4.0 Km/h 4.8 Km/h 3.2 Km/h 4.0 Km/h 4.8 Km/h

gua Terra gua Terra

*p<0,01, maior impacto


Effects of Aquatic Resistance Training on Health
and Fitness in Postmenopausal Women
Colado JC et alli. Eur J Appl Physiol. 106: 113-122, 2009

OBJETIVO:
Verificar o efeito de 24 semanas de treinamento de resistncia
aqutica e com banda elstica nos marcadores
cardiorrespiratrios, neuromusculares, bioqumicos e de
composio corporal em mulheres idosas

MTODOS:
- 46 mulheres idade mdia de 54 anos
- Treinamento Aqutico: hidroginstica 35-60 min, 2-3 X semana
- Banda Elstica: treinamento em circuito, 2-3X sem, 8-10
exerccios, 20-30 rep, 30 segundos de repouso
- Controle: sem exerccio
Effects of Aquatic Resistance Training on Health
and Fitness in Postmenopausal Women
Colado JC et alli. Eur J Appl Physiol. 106: 113-122, 2009
Effects of Aquatic Resistance Training on Health
and Fitness in Postmenopausal Women
Colado JC et alli. Eur J Appl Physiol. 106: 113-122, 2009
Effects of Aquatic Resistance Training on Health
and Fitness in Postmenopausal Women
Colado JC et alli. Eur J Appl Physiol. 106: 113-122, 2009
Effects of Aquatic Resistance Training on Health
and Fitness in Postmenopausal Women
Colado JC et alli. Eur J Appl Physiol. 106: 113-122, 2009

CONCLUSO:

- O treinamento de resistncia aqutica convencional


(Hidroginstica) trouxe benefcios significativos para a sade de
mulheres idosas.

- Por outro lado, o treinamento de resistncia alternativo com


banda elstica, trouxe benefcios significativos para a sade de
forma semelhante hidroginstica.
Morte Sbita & Esportes Vigorosos

5 vezes maior
entre praticantes
freqentes

56 vezes maior
nos praticantes
espordicos

Siscovick et al. New England J.M., 323: 874-877, 2003


Parada Cardaca 1

114.000
Horas/Participao

Shephard, 1986
Parada Cardaca 1

146.127
Horas/Participao

Franklin,et al., Chest 1998


Infarto Miocrdio 1

Horas/Participao 97.418

Franklin et al., Chest, 2002


Morte 0

292.254
Horas/Participao

Franklin et al., Chest, 1998


Controle da Presso Arterial

Sistema Nervoso Autnomo

Controle Renal

Controle Hormonal
SISTEMA CARDIOVASCULAR
&
EXERCCIO
BREVES RECOMENDAES
Recomendao Aerbico
Recomendao Frequncia Intensidade Durao

ACSM/AHA 5 X semana Moderada 5-6 30 min/dia


3 X semana Vigoroso 7-8 20 min/dia
Osteoporose 3 X semana 60-85% FCM 30 min/dia
D. Coronria 3 X semana M: 40-60% FCR 30 min/sem
V: 60-85% FCR
Hipertenso Maioria/Todos M: 40-60%VO2mx 30-60/dia
Diabetes Tipo 2 3 X semana M: 50-70%FCM 150 min/sem
No consecutivos V: > 70% FCM 90 min/sem
Colesterol Maioria Moderada 30 min/dia
Osteoartrite 3-5 dias 50-60 FCM 20-30 min
Resistance Exercise in Individuals With and Without
Cardiovascular Disease: 2007 Update
Willians MA, Haskell WL, Ades PA, et alli
Circulation. 2007, 116: 572-584.
Recomendao Fora
Recomendao Frequncia Exerccios Sries X Repeties

ACSM/AHA 2 X semana 8-10 exerccios 8-12 rep

Osteoporose 2-3 X semana Grandes grupos 10-15 rep


D. Cardiovascular 2-3 X semana 8-10 G.Grupos 1 sr 8-15 rep
Hipertenso 2-3 X semana 8-10 G.Grupos 1 sr 8-15 rep
Diabetes Tipo 2 3 X semana Todos G. Grupos 3 sr 8-10 rep
Osteoartrite 2-3 X semana 8-10 G.Grupos 1-3 sries
6-15 rep
Flexibilidade 2-3 X semana
Equilbrio
MUITO OBRIGADO