Semiologia Mdica

II Exame
Neurolgico
Profa. Dra Nazah Cherif Mohamad
Youssef
Especialista em Medicina Intensiva e
Neurologia
 Exame Neurolgico
Marcha
Estado Mental
Avaliao de Pares Cranianos
Exame de Fora Motora
Sensibilidade Tctil e Dolorosa
Sensibilidade Profunda
Reflexos Profundos e Superficiais
Coordenao
 Exame Neurolgico
Algodo
Alfinete
Lanterna pequena
Diapaso
Carto de Snellen
Martelo
Chave
 Marcha
Avaliao de coordenao, fora , equilbrio, da
associao perfeita sistema osteomuscular e
neurolgico.
Testa a integrao que deve existir entre os
sistemas motor, sensitivo, cerebelar e
musculoesqueltico.

Observar
postura,
equilbrio,
balano dos braos,
movimento das pernas (simetria)
posio dos ps.
 Marchas Anormais

Pequenos passos Ataxica

Espastica
 Estado Mental

Nvel de conscincia
A capacidade de falar e de
compreender
Ateno
Memria
Humor
Capacidade de Julgamento
 Pares Cranianos
I VII
II VIII
III IX
IV X
V XI
VI XII
 Nervo Olfatrio

P de caf
Chocolate
Flor (rosa)

Anormalidades:
anosmia
hiposmia
hiperosmia
cacosmia
Nervo ptico Acuidade
Visual
 Nervo ptico Campo
Visual
Later
Later Medial al
al Sup. Sup
Sup

Medial
Later Later
Inf.
al Inf al Inf
Nervo ptico Campo
Visual
 Nervo ptico - Reflexo
Reflexo Fotomotor Ipsilateral
(aferente)
Pupila contrai no lado em que est o
feixe de luz
Nervo ptico Fundo de
Olho
Normal Edema de Papila
Nervo Optico Fundo de
Olho
Hemorragia Atrofia Optica
Retiniana
 Nervo Oculomotor
Funces
Abertura Palpebral
Contrao Pupilar Contralateral Reflexo
Consensual
Movimento dos mm oculares extrnsecos
reto superior
reto inferior
reto medial
obliquo inferior
 No consegue
deixar palpebra aberta
Ptose palpebral
Reflexo Consensual
Pesquisa do Movimento
Ocular
 Nervos Troclear e
Abducente
Troclear
Musculatura Extrinseca do Olho
Obliquo Superior

Abducente
Reto Lateral
 Nervo Trigmio
Sensibilidade Face pesquisar com
algodo
Divisao Oftalmica
Divisao Maxilar
Divisao Mandibular
Funo Motora
Musculatura mastigao
Reflexo Corneopalpebral com algodo
 Nervo Facial

Fechamento de plpebras

Mimica facial
frontal
rima labial
 Nervo Acustico

Nervo Coclear audicao

Nervo Vestibular equilibrio,

coordenacao, orientacao no espaco

Teste de Rinne e Weber

 Nervo Acessrio
Musculos Esternocleidomastoideo e
Trapezio
 Nervo Hipoglosso

Musculatura da Lingua
Musculatura
Trofismo
Tonus
Fora
 Trofismo Muscular

Hipertrofia
Atrofia
 Tonus Muscular

Hipotonia

Hipertonia
 Exame Motor
Prova de Mingazzini
 Exame Motor
Fora Motora, Tonus e
Deltoide TrofismoQuadriceps
Biceps Tibial Anterior
Triceps Gastrocnemio
Reflexos Profundos
 Reflexos Profundos
Presentes quando h estimulo em 1
ponto
Simetricos
Graduao ausente
grau +
grau ++ (normal)
grau III
grau IV
 Reflexos Profundos

Bicipital MMSS
Tricipital
Estilorradial
Patelar
Aquileu MMII
 Reflexos Profundos

Reflexo aquileu - n. tibial - L5 a S2

Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4

Reflexo estilorradial - n. radial - C5 a C6

Reflexo bicipital - n. msculocutneo - C5 a C6
Reflexo tricipital - n. radial - C7 a C8
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos profundos
 Reflexos Superficiais

Cutaneoplantar
 Sensibilidade

Superficial
tactil
dolorosa
Sensibilidade Profunda
Com Diapaso
Com Movimento do Hlux para cima e para
baixo
 Coordenao

Teste nariz index

Bater alternado e continuo de mos
Manobra de Romberg