Acidentes na Infância e

Adolescência

Dr. Nilton Ferraro Oliveira

UCIP UNIFESP/EPM
Mudança no ranking das principais causas de morte, situação
mundial, 1990-2020

http://www.who.int/violence
 Principais causas de sobrecarga de doenças
(anos de vida ajustados para invalidez), países americanos de
baixa e média renda, ambos sexos, 1998.

http://www.who.int/violence
 Mortalidade Proporcional (% óbitos)
Grupo de causas < 1 ano 1-4 anos 5-9 anos 10-19 anos Total
TOTAL % 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
DIPA 6,97 15,46 8,91 3,33 6,83
Neoplasias 0,41 8,09 15,48 6,88 3,84
Aparelho 0,95 3,40 4,09 4,58 2,40
Circulatório
Aparelho 6,24 19,68 9,00 3,94 7,01
Respiratório
Afecções 60,94 0,92 0,33 0,06 34,36
Perinatais
Causas Externas 2,22 21,17 38,42 68,53 25,11
Demais causas 22,28 31,28 23,77 12,68 20,45

Ano 2006 – IDB 2008

http://tabnet.datasus.gov.br
 Taxa de Mortalidade Específica
Causas Externas
Idade Trânsito Homicídios Suicídios Intenção Demais
indet. causas ext.
TOTAL 7,8 12,4 1,1 1,6 6,9
0-9 anos 3,9 0,9 0,0 0,9 7,1
10-14 anos 5,1 3,2 0,7 0,8 5,0
15-19 anos 18,7 45,6 3,7 3,9 8,5

TME = óbitos por 100.000 habitantes

Ano 2006 – IDB 2008
http://tabnet.datasus.gov.br
Proporção de Internações Hospitalares
no SUS por grupos de causas

Idade Respiratório Gravidez DIPA Causas Demais

Externas causas
TOTAL 25,91 19,92 14,16 7,19 32,82
< 1 ano 36,53 0,00 14,66 0,99 47,82
1-4 anos 45,54 0,00 23,30 4,40 26,76
5-9 anos 29,64 0,01 18,15 12,68 39,52
10-19 7,87 48,27 7,08 9,86 26,92
anos

Ano 2006 – IDB 2008

http://tabnet.datasus.gov.br
 Conceitos
 Acidente
 Casualidade
 Incontrolável

 Descuido

 Culpa dos pais e responsáveis

 Prevenção
 Educação dos pais e responsáveis
 Conceitos
 Acidente ou evento potencialmente causador
de injuria física:
 1) Ocorre em período curto de tempo
 2) Não foi desejado conscientemente

 3) Começa
 Perda do equilíbrio entre a vítima e o ambiente
 4) Termina
 Transferência de energia do sistema à vítima
 Conceitos
 Injúria ou lesão
 É o dano corporal impingido à vítima quando a
transmissão de energia excede, em natureza e
quantidade, os limites individuais de resistência.
 Injúrias
 Não intencionais
 Ambiente doméstico e áreas de lazer
 Quedas
 Trânsito
 Queimaduras
 Submersão
 Intoxicações
 Escola e esportes
 Animais
 Abuso de drogas
 Intencionais
 Crime
 Conceitos
 Injúria
Acidente
 Variável independente
dependente do acidente
 Epidemiologia
Injúria física própria
 Danos emocionais
 Pode ou não causar injúria física
 Danos econômicos
 Desequilíbrio fatores ambientais
 Danos sociais
 Conceitos
 Ciência do controle de injúrias físicas é
multidisciplinar
 Epidemiologia
 Biomecânica

 Ciências do comportamento e da sociedade

 Intervenções
 Injúria é passível de controle
 Impedindo o evento traumático
 Bloqueando a transmissão de energia além do
limite de tolerância individual
 Eficiência do tratamento de urgência

 Eficiência do tratamento hospitalar

 Reabilitação mais efetiva

Matriz de Handon aplicada ao problema
violência com armas de fogo na escola

Runyan, CW. Inj Prev 1998; 4:302-7

 Análise de exposição e risco
 Fator de risco pré-evento
 Idade
 Pobreza
 Sexo masculino

 Fator de risco passível de modificação

 Pré-evento
 Próprios do evento
 Após evento

 Análise de exposição
 Intervenções
 Definir população alvo e estratégias
 Definir objetivos
 Monitorar resultados
 Abordagem multiprofissional
 Políticas
 Sociais
 Médicas
 Intervenções
 Política Nacional de Redução da
Morbimortalidade por Acidentes e
Violência
 Secretaria de Políticas de Saúde – Ministério
da Saúde
 Revista de Saúde Pública, v 34 n 4, p. 427-30, agosto
de 2000
 Portaria MS/GM N. 737 de 16/5/01
 Publicada no N. 96 Seção 1e – de 18/5/01 DOU
 Prevenção
 Acidentes de Trânsito
 Acidentes por Faixa Etária
Acidentes de Trânsito
 Acidentes de trânsito
 Atropelamentos
 Programas educacionais
 Modificação ambiental

 Campanhas comunitárias

 Proteção dos ocupantes dos veículos

 Assentos infantis
 Cinto de segurança

 Bebidas alcoólicas

 Recursos de engenharia

 Proteção de ciclistas e motociclistas

 Regras de Segurança
Pedestre no Trânsito

SBP
Recomendações Transporte Seguro
Crianças em Automóveis

AAP – Pediatrics 2002; 109:550-3

 Segurança no Trânsito
Orientações aos Pais

SBP
 Segurança no Trânsito
Equívocos mais Comuns

SBP
Acidentes por Faixa Etária
 Do nascimento aos 6 meses
 Características Psico-sociais
 0 a 3 meses – Idade “frágil”
 Comportamento motor reflexo, não intencional
 Dependente total de cuidados

 3 a 6 meses – Idade “despertar”

 Começa a surgir a intencionalidade
 Contemplação
 Movimentação aprimorada mão / boca
Do nascimento aos 6 meses
 Queimaduras
 Líquidos quentes
 No banho
 No manuseio de líquidos
quentes com a criança no
colo.
Do nascimento aos 6 meses
 Sufocar / estrangular
 Sacos plásticos
 Bexigas
 Fios de telefone
 Cordões
 Travesseiros “fofos”
Do nascimento aos 6 meses
 Brinquedos
 Grandes
 Resistentes
 Sem partes pequenas
 Não ter arestas / pontas
 Não ser pintado com
tinta a base de chumbo
Do nascimento aos 6 meses
 Objetos pequenos e
agudos
 Alfinetes
 Botões
 Contas
 Tesouras
Do nascimento aos 6 meses
 Quedas
 De qualquer lugar
 Não deixar sem
supervisão
 Melhor proteção
 Berço e cercados
Do nascimento aos 6 meses
 Trânsito
 Regras específicas
 Dos 7 meses a 1 ano
 Características Psico-sociais
 Idade da “curiosidade”
 Intensifica a ação sobre o mundo

 A intencionalidade começa a ficar nítida

 Procura a compreensão do objeto novo

 Surge a movimentação com mudança de posição

Dos 7 meses a 1 ano
 Afogamento
 Supervisão constante
 Qualquer nível de água
Dos 7 meses a 1 ano
 Brinquedos
 Grandes e resistentes
 Sem pontas e arestas
 Específico para a idade
Dos 7 meses a 1 ano
 Cozinha
 Local de alto risco
 Quedas
 Queimaduras
 Choque elétrico
 Não permitir acesso
Dos 7 meses a 1 ano
 Sufocar / Estrangular
 Aspiração
 Não permitir acesso a
objetos pequenos
 Fragmentos grandes de
alimentos
 Não usar
 Cordões
 Gravatas
Dos 7 meses a 1 ano
 Medicamentos e
produtos tóxicos
 Manter fora da visão e
do alcance
 Usar embalagens
originais
 Preferência por tampas
de segurança
 Procurar socorro médico
de imediato
Dos 7 meses a 1 ano
 Objetos perigosos
 Protetores de tomadas
 Manter objetos cortantes
e quebráveis longe do
alcance
 Remova
 Móveis de borda
 Móveis não fixos
 Borda de toalhas
Dos 7 meses a 1 ano
 Quedas
 Bloquear acesso a áreas
perigosas
 Baixar estrado quando
começar ficar em pé
 Não usar andador
 Não deixar sem
supervisão
 Carrinhos
 Cadeirão
Dos 7 meses a 1 ano
 Queimaduras
 Líquidos quentes
 No banho
 No manuseio de líquidos
quentes com a criança no
colo.
Dos 7 meses a 1 ano
 Trânsito
 Regras específicas
 De 1 ano a 2 anos
 Características Psico-sociais
 Idade “aventura”
 Imitação / invenção

 Representação simbólica do pensamento

 Antecipação pelo pensamento e não só pela ação
De 1 ano a 2 anos
 Quedas e cortes
 Bloquear acesso a áreas
perigosas
 Copos e pratos plásticos
 Tapetes antiderrapante
 Remover
 Móveis bordas cortantes
 Móveis não fixos
 Instalar
 Grades e redes
De 1 ano a 2 anos
 Queimaduras e choques
elétricos
 Supervisão constante
 Não permitir acesso a
cozinha
 Tomadas de segurança
 Guardar fósforos
De 1 ano a 2 anos
 Sufocantes
 Brinquedos adequados
 Não brincar
 Balões
 Cordões
 Não comer
 Pipoca
 Castanha
 Amendoim
 Goma de mascar
De 1 ano a 2 anos
 Afogamentos
 Supervisão constante
 Não depende nível água
 Não deixar sozinho
 Banheira
 Lagos
 Piscina
De 1 ano a 2 anos
 Trânsito
 Trava nas portas
 Cadeira apropriada
 Não brincar na rua
 Não ficar
desacompanhada
 De 3 anos a 5 anos
 Características Psico-sociais
 Idade da “experimentação”
 Inicia a exploração do mundo fora de casa

 Inicia o convívio em grupo

 ATENÇÃO
 Iniciar nesta fase o ensino de segurança
De 3 anos a 5 anos
 Afogamento
 Usar salva vidas pessoais
De 3 anos a 5 anos
 Acidentes em jogos
 Só permitir jogos
específicos e com
crianças da mesma faixa
etária
 Verificar
antecipadamente
 Estado dos equipamentos
 Não deixar sozinho
 Supervisão constante
De 3 anos a 5 anos
 Trânsito
 Começar o ensino de
regras de segurança
 Usar cadeira apropriada
 Manter segura pelas
mãos
 Velocípedes e outros
 Usar em parques e
calçadas
De 3 anos a 5 anos
 Queimaduras
 Manter guardados
fósforos e isqueiros
 Não permitir que liguem
torneiras de água quente
 Se possível instalar
detectores de fumaça
De 3 anos a 5 anos
 Quedas e Objetos
perigosos
 Instalar grades e redes
 Guardar facas e tesouras
 Não permitir acesso
 Vidros
 Remédios
 Produtos químicos
De 3 anos a 5 anos
 Áreas perigosas para
brincar
 Sempre verificar
antecipadamente as
condições dos locais de
brincadeira
 Nunca deixar sem
supervisão
De 3 anos a 5 anos
 Mordida de animais
 Animais são irracionais
 Ensine a respeitar
 Não brincar com animais
desconhecidos
 Supervisão constante
De 3 anos a 5 anos
 Trânsito
 Cadeira apropriada
 Não brincar na rua
 Andar sempre seguro
pelas mãos
De 3 anos a 5 anos
 Objetos perigosos e
venenosos
 Manter nas caixas
originais
 Não permitir acesso
 Manter fora do alcance e
da visão
 De 3 a 5 anos
 Iniciar a instrução
 Uso correto e seguro
 dos instrumentos da cozinha
 dos produtos de limpeza

 Ensine o perigo da água

 Iniciar aulas de natação
 Ensine o perigo do trânsito
 uso de bicicletas com equipamento de proteção
 regras básicas de trânsito
 De 6 anos a 12 anos
 Características Psico-sociais
 Idade “cuidado parcial de si mesmo”
 Vida em grupo estabelecida

 Vida em ambiente externo ao lar estabelecido

 Imitação de heróis e mais velhos

 Disciplina e orientação
 Segue o EXEMPLO dos pais
De 6 anos a 12 anos
 Trânsito
 Não andar
desacompanhada
 Bicicletas com
equipamento de proteção
 Compreender que é
fundamental obedecer
regras de trânsito
De 6 anos a 12 anos
 Armas
 Não tenha
 Se tiver
 Guardar descarregada
 Esconder munição
 Não permitir acesso
De 6 anos a 12 anos
 Áreas perigosas de
brinquedo
 Não permitir que brinque
em locais com risco de
sufocação (escavações,
poços, buracos,etc)
De 6 anos a 12 anos
 Esportes e recreação
 Supervisione
 Uso de equipamento de
proteção
 Estado de conservação
 Tipo de brincadeira
De 6 anos a 12 anos
 Fogo
 Ensine o manuseio
correto de inflamáveis
 Não permitir
brincadeiras com fogo
De 6 anos a 12 anos
 Afogamento
 Supervisionar
 Ensinar
 Respeitar
 Acima de 12 anos
 Características Psico-sociais
 Idade da “necessidade”
 de relacionamento e diálogo próximo
 estabelecimento de limites individuais

 Curiosidade
 Onipotência, egocentrado

 Comportamentos de risco
Acima de 12 anos
 Trânsito
 Uso correto cinto de
segurança
 Importância do álcool e
drogas nos acidentes
 Encorajar o uso de
equipamento de proteção
quando esportes ou
recreação
 Andar desacompanhado
nas ruas
PROGRAMA: 18 Mesas-redondas, 16 Conferências e 6 Simpósios Satélites