Camilla Bringel Rgo

ESMALTE/DENTINA
O conjunto esmalte/dentina a estrutura responsvel pela
proteo biolgica da polpa.

Ao mesmo tempo estes tecidos se protegem mutuamente.

Resistente ao desgaste
O esmalte um tecido duro Impermevel
- 12% de gua + comp. Orgnicos Bom isolante trmico S
E
- 88% de hidroxidohapatita Extremamente frivel
P
R
Possui resilincia
O
A dentina um tecido Permevel
T
Pouco resistente ao desgaste
- 25% de gua Boa condutora de eletricidade
G
- 30% fibras E
M
- 45% de hidroxihapatita
 DENTINA
DENTINA PRIMRIA

Mais superficial
Produzida: Por odontoblastos primrios antes da apicognese
Tbulos Bem organizados
Regulares
Paralelos entre si
Bem mais permevel
DENTINA SECUNDRIA
Produzida Por odontoblastos primrios aps a apicognese
Durante toda vida til do dente ESTMULO
Responsvel pela diminuio da cmera pulpar FISIOLGICO
-alimentao
Mais tortuosos que a primria -mudanas de
Tbulos Densidade por rea menor que a primria
temperatura,
etc.
 DENTINA TERCIRIA

Estmulos Patolgicos
Produzida: Por odontoblastos secundrios
- S se produz diante de uma agresso RPIDA= REPARADORA

LENTA= REACIONAL
menos mineralizada e extremamente porosa
Pode apresentar clulas e vasos includos em sua matriz

Poucos
Tbulos Mais tortuosos
Mais desorganizados
Densidade por rea bem maior que na dentina secundria
DENTINA ESCLEROSADA
Associada ao envelhecimento
Deposio peritubular Vedamento dos tbulos dentinrios
Diminuindo a luz do tbulo

Alto teor mineral

Proteo natural da polpa Menos permevel

Ocorre leso e degenerao dos processos odontoblsticoos

 DENTINA

Teoria Hidrodinmica - movimentao do fluido dentinrio pressiona

as terminaes nervosas causando a sensao dolorosa.
 TECIDO PULPAR

- Diferenciado
Tecido conjuntivo - Ricamente inervado
- Vascularizado
- Responsvel pela vitalidade do dente

Produo e nutrio de dentina

Caractersticas
Alertar qualquer injria ao elemento dentrio DOR

INJRIA MENOR = formao dentina reacional

REAO DEFENSIVSA
INJRIA MAIOR = reao inflamatria
 Sempre que um dente tenha necessidade de ser
restaurado necessrio que a vitalidade pulpar seja
preservada por meio de adequada proteo e
cuidados relativos aos procedimentos clnicos.
 ASPECTOS IMPORTANTES
Idade do paciente;
Condio pulpar;
Volume da cmara pulpar;
Profundidade da cavidade;
Dentina secundria e esclertica;
Dimetro dos tbulos;
Caractersticas/ sintomatologia;
Tipo de Injria.
 VOLUME DA CMARA PULPAR
POLPA -JOVEM POLPA-ADULTO
MELHOR RESPOSTA POLPA MAIS LONGE
(+ cautela na remoo da crie) (- risco de exposio acidental)
 FATORES DETERMINANTES
A INJRIA PULPAR
Crie
- Origem Bacteriana

Trauma
- Origem Mecnica

Preparo cavitrio
- Origem Fsica

Materiais
- Origem Qumica
 DEVE-SE RESPEITAR:
CUIDADOS RELACIONADO AOS
PROCEDIMENTOS CLNICOS;

ADEQUADA LIMPEZA E PROTEO DO

PREPARO CAVITRIO DE ACORDO COM
SUA PROFUNDIDADE.
RELATIVO AOS PROCEDIMENTOS CLNICOS
PREPARO CAVITRIO

- Condicionamento cido e secagem;

- Qualidade das brocas;
- Refrigerao das Turbinas;
- Vibrao.
RELATIVO AOS PROCEDIMENTOS CLNICOS
LIMPEZA CAVITRIA
RELATIVO AOS PROCEDIMENTOS CLNICOS
SECAGEM DA CAVIDADE

Bolinhas de
algodo ou curtos
jatos de ar, o uso
de ar por 10s ou
mais causam
desorganizao
da camada
odontoblstica
Qualidade das brocas

Brocas desgastas
aps o uso

Superfcie de brocas confeccionadas

por dois sistemas distintos
Refrigerao das Turbinas
 Vibrao
 AGENTES DE LIMPEZA CAVITRIA
Aplicados aps preparo cavitrio;
Reduz nmero de bactrias na dentina;
Promove adequada limpeza do preparo cavitrio.

AGENTES DESMINERALIZANTES
-cido fosfrico
-cido poliacrlico e EDTA

AGENTES NO-DESMINERALIZANTES
-Clorexidina a 2%
-Soluo de Hidrxido de calcio (PA) + Agua destilada
-Fluor fostato acidulado
PROTEO COMPLEXO DENTINO-PULPAR
AGENTES PROTETORES
Um material protetor ideal se tiver as seguintes caractersticas:
Ser um bom isolante trmico e eltrico;
Ser bactericida e bacteriosttico;
Ter adeso estrutura dentria;
Estimular a formao de dentina reparadora;
Biocompatvel;
- Vernizes
- Cimentos de Hidrxido de Clcio
SO ELES: - Cimento de Ionmero de Vidro
- Cimento de xido de Zinco e Eugenol
- Fluor Fosfato Acidulado
- Adesivos Dentinrios
 Vernizes Cavitrios

So compostos base de resina dissolvida em clorofrmio, ter ou acetona;

O solvente evapora-se rapidamente, deixando uma pelcula forradora que
veda com eficincia a superfcie dentinria;
Inibem a penetrao de ons metlicos;
Evitam a infiltrao marginal.
Hidroxiapatita sinttica

INDICAO:
-Restaurao com Amlgama

EX:.Verniz Caulk (Dentsply).

 Produtos a base de Hidrxido de Clcio
Bastante difundidos e muito utilizados.
Possui Ph alcalino, solvel, biocompatvel e bacteriosttico.
Neutralizam os cidos- migram para a polpa
Induz a formao de dentina reparadora

INDICAO:
rea de exposio pulpar (Hidrxido de Clcio-PA);
Usado muito prximo da polpa (Hidrxido de Clcio- Pasta);

APRESENTAO:
Soluo: limpeza e hemostasia
Suspenso: Forramento
P: Capeamento Direto
Cimento: Capeamento Indireto
Hidrxido de Clcio
 Cimentos Dentrios
Possuem as mais diferentes composies e comportamentos fsicos e
biolgicos.
# Os mais utilizados em forramentos e proteo so:
xido de zinco e eugenol (OZE)
Apresenta efeito teraputico sobre a polpa.
Baixa resistncia mecnica.
Pssima adesividade estrutura dental.
Inibe a polimerizao das resinas compostas e adesivos dentinrios.

Ionmero de vidro (CIV)

Promove a remineralizao pela liberao de flor.
Coeficiente de expanso trmica-linear prximo ao da dentina.
Biocompatvel.
Excelente resistncia como protetor e/ou forrador.
 XIDO DE ZINCO
E EUGNOL

CIMENTO DE
IONMERO DE
VIDRO
(FORRADOR)
 PROFUNDIDADE DAS CAVIDADES

Cavidades Rasas
-Cavidades em esmalte ou ultrapassando 0,5 a 1,0 mm da juno
amelodentinria;
Cavidades Mdias
-Cavidades com 1mm ou mais de dentina remanescente entre o assoalho e a
polpa;
Cavidades Profundas
- Cavidades com at 0,5mm de dentina remanescente entre o assoalho e a
polpa;
Cavidades Muito Profundas
- Cavidades com at 0,5mm ou menos de dentina remanescente entre o
assoalho e a polpa.
PROFUNDIDADE DAS CAVIDADES
INDICADORES DOS AGENTES PROTETORES

RESTAURAO /AMLGAMA
PROFUNDIDADE DA AGENTE DE LIMPEZA PROTEO
CAVIDADE INTERMEDIRIA

- Soluo de Hidrxido
RASA/ MDIA de clcio Flor
- Flor
- Soluo de Hidrxido
PROFUNDA de clcio Cimento de Ionmero
- Flor de vidro
- Soluo de Hidrxido Hidrxido de Clcio
MUITO PROFUNDA de clcio + CIV
- Flor

Ir determinar qual o tipo de proteo que dever ser utilizado.

INDICADORES DOS AGENTES PROTETORES

RESTAURAO/RESINA COMPOSTA
PROFUNDIDADE DA AGENTE DE LIMPEZA PROTEO
CAVIDADE INTERMEDIRIA

Condicionamento
RASA/ MDIA cido + Clorexidina 2% Sistema Adesivo

PROFUNDA Clorexidina 2% CIV + Sist. Adesivo

POLPA JOVEM
Hid.Clcio + CIV.+ Sist.
MUITO PROFUNDA Clorexidina 2% Adesivo
POLPA ENVELHECIDA
CIV + Sist. Adesivo
 Solvel;
HIDRXIDO DE CLCIO Aplicao somente no
ponto mais fundo da
RELAO cavidade.

Protege o Hid. De Clcio;

CIV Adeso a estrutura dental na
parede pulpar e circundantes.
TRATAMENTO CONSERVADOR DA POLPA

Tratamento expectante Capeamento pulpar indireto

Capeamento pulpar direto

Curetagem pulpar

Pulpotomia
 INDUO DE DENTINA
REPARADORA
Capeamento
pulpar
indireto

Evitar exposio pulpar

durante preparos em cavidades
profundas.

REMOO PARCIAL DO
TECIDO CARIADO
 TRATAMENTO EXPECTANTE:
Capeamento Pulpar Indireto

Remover dentina superficial;

Deixar dentina infctada nas paredes circundantes;

Hidrxido de clcio (PA)

Pasta de Hidrxido de Clcio +
Pasta de xido de zinco e eugenol

APS 45
DIAS

Realizar teste de vitalidade pulpar;

Remoo total do tecido cariado;
Restaurar como cavidade muito profunda.
TRATAMENTO EXPECTANTE: Capeamento Pulpar Indireto

RESULTADO RADIOGRFICO
 Capeamento
pulpar direto

Tem sangramento
trauma
Pequena exposio
acidental durante
preparo cavitrio

Polpa coronria clnicamente vital e reversvel

Exposio por trauma: Maximo 24 horas.

 Capeamento pulpar direto
Anestesia
Isolamento
Remoo do tecido cariado
Preparo e exposio acidental
Lavagem da cavidade Soro fisiolgico
Hemostasia e secagem da cavidade Bolinha de
Aplicao de corticosterides OTOSPORIN (5 min.) algodo
Hidrxido de Clcio-PA (p)
Cimento Hidrxido de Clcio
Remoo dos excessos das paredes laterais
Provisria > CIV
Restaurao Imediata > Resina/Amlgama
Teste de vitalidade (Na segunda visita do paciente)
Proservao de 6 em 6 meses
Prognstico Duvidoso
MAIOR EXPOSIO ACIDENTAL DA POLPA

CURETAGEM PULPOTOMIA
PULPAR

REMOO REMOO
PARCIAL DA TOTAL DA
POLPA POLPA
CORONRIA CORONRIA
DIAGNSTICO Extenso do processo
inflamatrio
Sangramento
abundante
vermelho vivo

Consistncia
resistente ao corte
 PULPOTOMIA
Anestesia;
Isolamento absoluto ;
Abertura:
- Remoo total do tecido cariado;
- Remoo do teto da cmara pulpar;

Exciso de toda polpa coronria;

Lavagem com soro fisilgico;
Hemostasia e secagem da cavidade;
Apicao de corticosteroide
(OTOSPORIN- 10 a 15 min.)
Aplicao do Hidrxido de clcio PA sobre o remanescente pulpar;
Aplicao do Cimento de Ca(OH)2 ;
Remoo dos excessos das paredes laterais;
Restaurao imediata ou provisria;
RESULTADO RADIOGRFICO
 PROSERVAO
Em torno de 94% dos casos
Ausncia de sintomatologia
Barreira mineralizada
Vitalidade pulpar
Normalidade dos tecidos perapicais

Causas de insucessos

Selamento provisrio por tempo prolongado

Presena de fragmentos de dentina na polpa radicular
Presena de cogulos extra pulpares
Aplicao inadequada do hidrxido de clcio