Métodos de Avaliação

Osteomioarticular

Caso Clínico: Ombro

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional

Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João

Ft. Beatriz Souto Fabro –

fabrobeatriz@gmail.com
 Caso Clínico

 Nome do paciente: M.G.S.

 Idade: 52 anos

 Gênero: Feminino

 Profissão atual: Auxiliar de creche (turmas de 0 a

2 anos)

 Profissão anterior/outras atividades: Aos finais

de semana trabalha como cabeleireira e realiza
tarefas domésticas

 Diagnóstico médico: Bursite subacromial

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 Caso Clínico

 HPMA: Há 2 anos sente desconforto e dor esporádica no ombro direito, com

o passar dos anos, o membro superior esquerdo também começou a doer.
Há 3 meses, a dor piorou, não conseguindo alcançar objetos acima do nível
da cabeça e não consegue mais dormir em decúbito lateral sobre nenhum
dos ombros. Ao perceber que não conseguia mais carregar as crianças no
trabalho, procurou o pronto socorro de ortopedia de sua cidade.

 O médico lhe pediu uma radiografia e uma ressonância do ombro e lhe

indicou um anti-inflamatório. Ela precisou afastar-se do trabalho por 5 dias.
Após este período, retornou às atividades mas a dor continuou, piorando
com os movimentos em abdução acima de 90º e quando rodava
medialmente os ombros para fazer penteados nas clientes durante os fins
de semana. Ao voltar na consulta médica foi encaminhada para este serviço
de fisioterapia.
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 Caso Clínico
 Na radiografia não foram identificadas alterações ósseas:

Figura: Gorkiewicz, 1984.

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 Caso Clínico
 Na ressonância magnética foi possível detectar aumento da espessura do tecido da
bursa subacromial:

Figura: Ejnisman B et al, 2010.

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 Caso Clínico
 Na ressonância magnética foi possível detectar aumento da espessura do tecido da
bursa subacromial:

Figuras: Grainger et al, 2000

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 Caso Clínico
BURSITE SUBACROMIAL
 Definição:

 As bursas são pequenos sacos localizados no corpo humano que agem como
amortecedores dos ossos e tecidos moles. Elas contêm pequenas quantidades que
fluído lubrificante que permitem que a pele se mova livremente acima do osso
subjacente (ACOS, 2013).

 A bursite ocorre quando a estrutura da bursa encontra-se em estado de inflamação

– formação de uma membrana inflamatória. O acometimento é causado por
sobrecarga em movimentos repetitivos e geralmente ocorre nas articulações do
joelho e do cotovelo. Os sintomas são de dor e inchaço local. (NHL, 2013).

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 Anatomia:
 Caso Clínico

 Mecanismo de lesão:

Figura: Neumann, 2006

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 Caso Clínico
1. Descreva a avaliação fisioterapêutica neste caso clínico;
2. Justifique cada uma das etapas da avaliação

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Referências Bibliográficas
Leitura recomendada:
Maeda EY, Helfenstein Jr M, Ascencio JEB, Feldman D. O ombro em uma linha de produção: estudo clínico e
ultrassonográfico. Rev. Bras Reumatol 2009; 49(4):375-86.

 Ejnisman B, Figueiredo EA, Barcellos B et al. Subacromial bursitis related to HIV infection: case report. Braz J Infect Dis
2010;14(6):645-646.
 Grainger AJ, Tirman PFJ, Elliott JM, Kingzett-Taylor A, Steinbacj LS, Genant HK. MR Anatomy of the subcoracoid bursa
and the association of subcoracoid effusion with tears of the anterior rotator cuff and the rotator interval. AJR:174, 2000.
 Neumann DA. Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético: Fundamentos para a Reabilitação Física. Capítulo
5:Complexo do Ombro. Rio de Janeiro:Guanabara-Koogan, 2006
 Voloshin I, Gelinas J, Maloney M et al. Proinflammatory cytokines and Metalloproteases are expressed in the subacromial
bursa in patients with rotator cuff disease. The Journal of Arthroscopic Related Surgery, 2005; 21(9):1076e2-1076e9.
 Blaine TA, Kim YS, Voloshin I et al. The molecular pathophysiology of subacromial bursitis in rotator cuff disease. J
Shoulder Elbow Surg, 2005; 14(15):84S-89S.
 Gorkiewicz R. Ultrasound for Subacromial Bursitis: A Case Report. Physical Therapy, 1984; 64:46-47.
 Colégio Americano de Cirurgiões Ortopédicos. Bursite de cotovelo – definição. Disponível online em:
[http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00028]
 U.S. National Library of Medicine. Bursitis. Disponível online em: [http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-
meta?v%3Aproject=medlineplus&query=bursitis&x=-940&y=-97]

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