Caso Clinico

INFORMACAO
• LGGP, femenino, 1 ano 9 meses
• QP: Falta de Ar
• HDA: encaminhada do posto, mae relata que
paciente presenta tosse e secresao nasal, ha 4
dias, vomito em una ocasao apos tosse, e um pico
febril de 39° C.
• Consulto na UPA, Bom Jesus, onde foi
encaminhada para HSL
 UPA BOM JESUS
• Paciente com FR 60xm, T 37,8 C
• Esforco respiratorio moderado, sat 96-98% com
3litros por CN
• Realizaram 1 NBZ com adrenalina e SF as 22:30 e foi
medicada dipirona
• Sem criterios de UTI no momento
• 23h de evolucao FR 42 sat 100% 3L/min
• Rx torax, VP
• Sem picos febris ate consulta UPA
• Vacina contra influenza ( xxxx data)

• HMP: nasceu de PV 39 sg, APGAR 9/9, P: 3420gr, sen

registro de teste de pezinho na carterinha. Nasceu
com atresia de esofago con correcao cirurgica
com 4 dias de vida.

• Antecedente de 5 internacoes previas por

broncoespasmo LS ( na entrevista com o pai relato
prescricao com clenil, mas sem uso conforme
indicado)
RX TORAX UPA
 HSL
• SV: FR 63, FC 146, TAX 36,8, SAT 96% 3L, HGT 121
• REG, hipocorada, deshidratacao leve, taquipneia,
esforco respiraorio
• AP: sibilos e crepitantes difusos com tiragem
furcular, intercostal e subcostal
• Demais: sp
• Impressao: crise de asma com necesidade de
oxigenoterapia
 Conduta na chegada
• Push + VP 700/136/0
• Resgate com B2
• B2 fixo de hora em hora
• Prednisolona
 Evolucao 09:30
• FR FC SAT TAX 37.8….

• Paciente com asculta assimetrica, com sibilos e

crepitantes, esforco respiratorio leve, tiragem
subcostal e intercostal leve, mantendo taquipnea
• Avaliacao: paciente ainda com necessidade de
oxigeno a 3 L
• Solicito Rx e resgate, observar padrao respiratorio e
curva termica.
 BIP 14:00
• Em resposta ao chamado da enfermaria, avalio
paciente com esforco respiratorio importante, e
com dificultade para conseguir saturar.
• Solicito avaliacao de RX torax pela UTIP, indicam
inicio de antibioticos, e e avaliado, e consideram
paciente precisa UTIP.
• solicitam exames de sangue, paciente com maior
esforco respiratorio pelo que e trocado para
mascara de oxigeno e coletado exames na
enfermaria.
• Paciente e trasportado para UTIP as 14:45
aproximadamente.
 LABS
15h07 17h20 18h39 22h03
pH 7,37 7,02 6,88 6,76
PCO2 36 93 135 155
HCO3 20 23 24 20
PO2 39 54 45 23
SAT O2 73 69 61 24
LACTATO 1,7 2,9
 LABS
17H11
EQU/URO NEGATVO

HEMOGRAMA
LEUCO 2140 GLICOSE 100
BAST 1% POTA 4,3
SEG 4% SODIO 141
LINF 83% TGO 63
MONO 13% TGP 21
PLAQU 251.000 PCR 40
CREAT 0,67 FERRITINA 234
17H11 23H43
HMC HAEMOPHILUS S: CEFTRI
R: AMPI
HMC CATETER COCOS GRAM +
PNEUMOCOCO
MIPAS NR
 UTIP 17:26
• Paciente com insuficienca respiratoria evoluindo
para VM 35X5/25/100, paciente grave iniciada
adrenalina

INICIADO: 18H00

- VANCOMICINA
- OSELTAMIVIR

INICIADO: 20H00

- CEFEPIME
 UTIP
• Paciente que precisou de parametros altos PAM
nao mensuravel, realizando 4 push de 20ml/kg,
oligoanurica, inicia com bradicardia, 22:15 iniciada
adrenalina sem resposta.
• 22:20 PCR, feito 12 ciclos com 12 de adrenalina, 2
bica, 1 gluc sem resposta em nenhum momento
durante a reanimacao
• 22:30 apx : Obito.