Água, pH e

Tampões
CONSIDERAÇÕES INICIAS

Homeostasia

constância do meio interno

Água, pressão arterial, respiração, filtração,

pH sanguíneo etc...
 pH

Expressão Hidrogênio
matemática

- log[ ] A concentração total do íon

hidrogênio livre originário de todas
as fontes é expressa como
pH da solução
A água é a substância mais abundante nos sistemas
vivos compondo 70% ou mais da massa da maioria
dos organismos.

A água é um solvente polar, ela dissolve

facilmente a maioria das biomoléculas,
compostos que se dissolvem facilmente na água
são ditas hidrofílica e os que não se dissolve em
água é dito hidrofóbica.
Constante de Equilíbrio da ionização da água

H2O  H+ + OH- 1,0 x10-14 M

Se as concentrações de H+ e OH- forem iguais

podemos então dizer que:

H+ = 1,0 x10-7 M = pH 7

OH- = 1,0 x10-7 M = pOH 7

14
 pH
O pH expressa a acidez ou alcalinidade
de um meio ou solução

14
 H+  meio básico
Escala
inversa 7

 H+  meio ácido
0
[OH-] (M) pOH [H+] (M) pH exemplos
100 0 10-14 14
10-1 1 10-13 13 alvejante
10-2 Bases
2 10-12 12 amoníaco
10-3 3   10-11 11
10-4
São substâncias
4
que
10-10 10
recebem prótons (H+-9)
10-5 5 10 9 NaHCO3
10-6 6 10-8 8 água do mar, clara
7,4 = sangue, lágrimas
10-7 7 10-7 7
6,5 = leite, saliva
10-8 8 10-6 6
café forte
10-9 9 10-5 5
cerveja
10-10 10
Ácidos 10-4 4 vinho tinto

10-11 11 10-3 3 Coca-Cola e vinagre

10-12 São substâncias

12 que
10 -2 2 suco de limão

10-13 doam13prótons (H
10)-1
+
1
1,5 = suco gástrico

10-14 14 100 0
 Os fluidos intra e extracelulares
têm um pH característico e quase
constantes o qual é regulado por
várias atividades biológicas
 A mudança de pH afeta a estrutura e a
atividade das macromoléculas biológicas

Desnaturação de proteínas e enzimas,

retardo ou aceleração de reações,
distúrbios metabólicos e respiratórios
 SOLUÇÃO TAMPÃO

São substância que conseguem manter o pH de uma

solução em uma faixa determinada.

Quando são adicionada a uma solução pequenas

quantidades e concentrações de ácidos ou base a
solução tampão consegue manter o pH.

Uma solução tampão é constituída por um ácido fraco e

sua base conjugada
 Os principais sistemas tampão
biologicamente importante encontrados
no sangue

Bicarbonato/Ácido Carbônico 64%

Hemoglobina/Oxihemoglobina 28%
Proteínas ácidas/ProteÍnas básicas 7%
Fosfato monoácido/Fosfato diácido 1%
 SISTEMA BICARBONATO

H2CO3  H+ + HCO3-
Ácido carbônico Bicarbonato
ÁCIDO BASE

Age no tamponamento sangüíneo

 TAMPONAMENTO SANGÜÍNEO

Acúmulo de ácidos Perda de bases

Aumento da [H+]

Acidose Queda do pH

Escala de pH 7,4 pH ótimo

Aumento do pH Alcalose

Diminuição da [H+]
Perda de ácidos Acúmulo de bases
 TAMPONAMENTO SANGÜÍNEO

pH ótimo

Acidose Alcalose

estável
Escala de pH
6,8 7,35 7,4 7,45 7,8 ????

Faixa de
sobrevivência
 Fatores que podem interferir no pH
sanguíneo
INTERNO EXTERNO

Metabolismo Medicamentos
aeróbico e anaeróbico da
glicose
Hábitos
alimentares
Oxidação incompleta de
ácidos graxos
Baixa ou alta
Oxidação de Amino ácidos oxigenação
Sulfurados
Traumas
Remoção excessiva de
ácidos pelos rins ou via
oral
 Sistemas Primários
Reguladores do pH sanguíneo

O centro respiratório, que regula a

remoção ou inserção de CO2

Os rins, que agem reabsorvendo o

bicarbonato filtrado ou eliminando o H+
 Centro respiratório

HIPERVENTILAÇÃO
pulmão

Sistema nervoso central

Ativação do centro respiratório H+ H+
H+
H+ H+

H2O + CO2  H2CO3  H+ + HCO3-

Sistema tampão bicarbonato
sangue
 Centro respiratório

sangue
H+ H+

H+ H+
H+

H2O + CO2  H2CO3  H+ + HCO3-

Sistema nervoso central

Ativação do centro respiratório

HIPOVENTILAÇÃO
pulmão
 Centro respiratório

HIPERVENTILAÇÃO
pulmão

Remoção excessiva de CO2

H+ H+
H+
H+ H+

H2O + CO2  H2CO3  H+ + HCO3-

Sistema tampão bicarbonato
sangue

ALCALOSE
 Centro respiratório
ACIDOSE

sangue
H+ H+

H+ H+
H+

H2O + CO2  H2CO3  H+ + HCO3-

Contenção excessiva de CO2

HIPOVENTILAÇÃO
pulmão
REGULAÇÃO RENAL DO pH

Os rins regulam a concentração de íon hidrogênio (H+),

promovendo o aumento ou a diminuição da concentração
dos íons bicarbonato (HCO3-), nos líquidos do organismo.
Essa variação dos íons bicarbonato ocorre em
conseqüência de reações nos túbulos renais, às custas do
mecanismo da secreção tubular.
AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

pH

PCO2

Sangue arterial
Bicarbonato real

diferença de bases

Artéria periférica artéria radial ou a femural

AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

Verificação do pH Verificação da PCO2;

A avaliação isolada do pH,

O componente respiratório
não oferece qualquer
é avaliado pela quantidade
indicação sobre a origem do
de ácido carbônico
distúrbio, que pode ser
existente no sangue
respiratória ou metabólica.
AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

Verificação das bases Verificação da diferença de bases

(bicarbonato) (excesso ou déficit)

Leve em conta
a hemoglobina

A quantidade de bases A diferença de bases calculada, na

disponíveis no sangue, realidade, representa o número de
indica o estado do miliequivalentes de bases que faltam ou
componente metabólico que excedem para que o pH do sangue
do equilíbrio ácido-base seja normal
 QUADRO LABORATORIAL

ACIDOSE RESPIRATÓRIA

COMPENSAÇÃO DA
ACIDOSE
RESPIRATÓRIA

1. A eliminação crônica de
dióxido de carbono
2. Os rins eliminam íons
hidrogênio e retém os íons
bicarbonato
- O pH está baixo (inferior a 7,35);
- A PCO2 está elevada (acima de
45mmHg).
- Distúrbios agudos a reserva de
bases (bicarbonato real) é normal.
 QUADRO LABORATORIAL

ALCALOSE RESPIRATÓRIA

COMPENSAÇÃO DA
ALCALOSE
RESPIRATÓRIA

1. Terapia respiratória
2. Diminuem a absorção
de íon bicarbonato

- O pH está elevado (acima de 7,45);

- A PCO2 está baixa (abaixo de
35mmHg).
 QUADRO LABORATORIAL

ACIDOSE METABÓLICA

COMPENSAÇÃO DA
ACIDOSE
METABÓLICA

1. sistema tampão
2. pulmões
3. compensação renal,
mais lenta

CAUSAS
1. Aumento da produção de ácidos não voláteis, que Reabsorve bicarbonato
supera a capacidade de neutralização ou de Elimina hidrogênio
eliminação do organismo;
2. Ingestão de substâncias ácidas;
↑ sódio e potássio
3. Perdas excessivas de bases do organismo;
4. Dificuldade de eliminação de ácidos fixos.
 QUADRO LABORATORIAL
ALCALOSE METABÓLICA

COMPENSAÇÃO DA
ALCALOSE
METABÓLICA

1. compensação
respiratória é pouco
expressivo (hipóxia)

- O pH está elevado, superior a 7,45;

- A PaCO2 está normal; não há interferência
respiratória na produção do distúrbio;
- O bicarbonato real está elevado, acima ↑ hidrogênio e potássio
de 28mM/L;
- Há um excesso de bases (BE), superior a ↓ sódio
+2mEq/L. Elimina bicarbonato
 CASO 1
Paciente de 30 anos chega ao Setor de Emergência em
estado de coma, apenas respondendo aos estímulos
dolorosos. Sua respiração é superficial e com frequência
normal. Familiares encontraram próximo a ela diversas
caixas de tranqüilizantes vazias. Gasometria arterial:
pH= 7,20; PaCO2= 80mmHg; BR= 23 mM/L; BE= -1,2.
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s),
seu(s) mecanismo(s), causa mais provável, e possível
tratamento.
 CASO 2
Após 24 horas de tratamento no CTI, a paciente do caso
1 ainda se encontra torporosa e submetida a ventilação
artificial. Gasometria arterial: pH= 7,52; PaCO2= 26
mmHg; BR= 25,6 mM/L; BE= +1,2. Qual(is) o(s)
distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), seu
mecanismo, a causa provável e o tratamento?
 CASO 3
Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergência
torporoso, desidratado, com respiração profunda, pausa
inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao
exame clínico nota-se hálito cetônico. Gasometria arterial:
pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg; BR= 5 mM/L; BE= -18.
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s),
seu mecanismo, sua causa.
 CASO 4
Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia
abdominal queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame
clínico minucioso observam-se abalos musculares e
drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24
h). Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg;
BR= 36 mM/L; BE= +8,0. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-
básico(s) apresentado(s), mecanismo, outros exames
importantes e conduta?
 CASO 5
Paciente de 65 anos, fumante, procura o ambulatório
queixando-se de dispnéia, cansaço e tosse acompanhada
por secreção clara. O exame clínico revela aumento do
diâmetro ântero-posterior do tórax, alguns sibilos esparsos.
Gasometria arterial: pH= 7,40; PaCO2= 58 mmHg; BR=
34 mM/L; BE= +7,2. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-
básico(s) apresentado(s), mecanismo, causa e conduta?
 CASO 6
O paciente anterior (caso 5) apresentou, após dois meses,
quadro de tosse produtiva, secreção amarelada e febre. A
dispnéia piorou, fazendo com que fosse levado à
Emergência. Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2= 75
mmHg; BR= 30 mM/L; BE= +5,0. Qual(is) o(s) distúrbio(s)
ácido-básico(s), mecanismo, causa e conduta?
 CASO 7
Paciente em pós-operatório de cirurgia de aneurisma de aorta
abdominal desenvolveu insuficiência renal aguda. Embora
estável do ponto de vista hemodinâmico e respiratório, está
dependente de hemodiálise em dias alternados. Avaliações ácido-
básicas diárias mostram acidose metabólica compensada. Mas a
última gasometria arterial foi: pH= 7,14; PaCO2= 30 mmHg;
BR= 19 mM/L; BE= -2,5. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-
básico(s) apresentado(s), mecanismo e conduta?
 CASO 8
Paciente de 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na
Unidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de
suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e
adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando
extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência.
Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; BR= 12
mM/L; BE= -15. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s)
apresentado(s), mecanismo, causa e conduta?
 CASO 9
Paciente de 17 anos chega à Emergência sem falar,
apresentando batimento palpebral e frequência respiratória de
50 incursões por minuto. Gasometria arterial: pH= 7,63;
PaCO2= 18 mmHg; BR= 26 mM/L; BE= -5,9. Qual(is) o(s)
distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), mecanismo,
causa e conduta?
 CASO 10
Atleta de 20 anos está sendo submetido a avaliação
funcional respiratória em repouso. Após ser colhida
amostra de sangue arterial, verifica-se que o analisador de
gases sanguíneos está com defeito e leva-se a amostra a
outro laboratório. Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2=
50 mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -3,5. Qual(is) o(s)
distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), causa
provável e conduta?