ÇÃ O D E D A NO S C A U SA D O S

REDU S :
PELO USO D E D R O G A
POLÍTIC A E PR Á TIC A S
FERMAGEM
4º MÓDULO TÉCNICO EM EN
DE
PROFª LARISSA R. S. REZEN
MARÇ.2021
ETEC DRº JÚLIO CARDOSO
INTRODUÇÃO
DROGAS NA SOCIEDADE

AO REFLETIR SOBRE A HISTÓRIA, OS INDÍGENAS BRASILEIROS, DESDE A ÉPOCA DO DESCOBRIMENTO

DO BRASIL, JÁ CONSUMIAM ÁLCOOL EXTRAÍDO DA MANDIOCA E, POSTERIORMENTE, DA CANA-DE-
AÇÚCAR. DEPOIS, COM A CHEGADA DOS AFRICANOS, OS INDÍGENAS CONHECERAM A MACONHA E
FIZERAM USO EM FESTAS E EM RITUAIS RELIGIOSOS COMO APROXIMAÇÃO DAS DIVINDADES. DARCY
RIBEIRO, DE FORMA POÉTICA, NOS APRESENTA O CONTEXTO DESSE USO: “O AÇÚCAR PARA ADOÇAR
A BOCA DOS EUROPEUS DA AMARGURA DA ESCRAVIDÃO; A CACHAÇA PARA ALTERAR A CONSCIÊNCIA,
PARA CALAR AS DORES DO CORPO E DA ALMA, PARA AÇOITAR ESPÍRITOS EM FESTAS, PARA ATIÇAR
CORAGEM EM COVARDES E PARA APLACAR TRAIÇÕES E ILUSÕES”.

O ÁLCOOL, DESDE A COLONIZAÇÃO DO BRASIL, ASSUME ASPECTOS NA VIDA EM SOCIEDADE E

DESENHA O PERFIL DO BRASILEIRO EM DEMONSTRAR FELICIDADE, EXTROVERSÃO E TRISTEZA.
• PERFIL DOS USUÁRIOS DE DROGAS
NAS SOCIEDADES DE CONSUMO FOCADAS NO “TER E SER”, AS PESSOAS VIVEM EM CONSTANTE COMPETIÇÃO COM
OS OUTROS E, TAMBÉM, COM ELAS. O VALOR SUPREMO É CONQUISTAR COISAS E CONHECIMENTO, O QUE
REQUER QUE AS PESSOAS FIQUEM SEMPRE ALERTAS NAS TENDÊNCIAS DA MODA, DE TRABALHO E NA PROJEÇÃO
SOCIAL. A INQUIETAÇÃO, O MEDO, A DESILUSÃO E AS POSTURAS EGOÍSTAS SÃO SENTIMENTOS QUE INFLUENCIAM
NO DESENVOLVIMENTO DE TRANSTORNOS QUE EXIGEM O USO DE SUBSTÂNCIAS, A EXEMPLO DO AUMENTO DO
USO DE BENZODIAZEPÍNICOS PELA POPULAÇÃO.

NA EPIDEMIOLOGIA DO USO DAS DROGAS, VÁRIAS PESQUISAS FORAM REALIZADAS EM ESCOLAS, NAS
DIFERENTES CLASSES SOCIAIS, ENTRE AS FAIXAS ETÁRIAS, COM TRABALHADORES E DIFERENTES GÊNERO,
ENTRE OUTROS, PARA MAPEAR AS TENDÊNCIAS ESTIMULADORAS DO CONSUMO. FOI CONSTATADO QUE A
PRIMEIRA SUBSTÂNCIA PSICOATIVA A SER APRESENTADA A CRIANÇAS E ADOLESCENTES É O ÁLCOOL, POR FAZER
PARTE DA ROTINA DE MUITAS FAMÍLIAS. NÃO É DIFÍCIL OUVIR ADULTOS PROGRAMAREM PARA OS FINAIS DE
SEMANA REUNIÕES EM CASA QUE SÃO REGADAS À CERVEJA E A BEBIDAS DESTILADAS. A FRASE MAIS USADA
POPULARMENTE É “BEBER, CAIR E LEVANTAR”.
• PERFIL DOS USUÁRIOS DE DROGAS

O PRIMEIRO CONTATO COM A BEBIDA ALCOÓLICA SE DÁ DENTRO DE CASA, A PARTIR DO

COMPORTAMENTO DE ADULTOS; A SEGUNDA FORMA DE CONTATO É A EXPERIMENTAÇÃO COM
AMIGOS. NEM SEMPRE O PRIMEIRO GOLE É PRAZEROSO, MAS REPRESENTA O CAMINHO DE
INCLUSÃO NO GRUPO, COM DIREITO A FICAR FORA DE SI E ENGRAÇADO.

DE ACORDO COM PESQUISAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, A MÉDIA DE IDADE NO BRASIL PARA O

PRIMEIRO USO É DE 12,5 ANOS. TAL COMO O ÁLCOOL, O DE OUTRAS DROGAS OCORRE,
PREDOMINANTEMENTE, NA ADOLESCÊNCIA, PELA FRAGILIDADE EMOCIONAL PRÓPRIA DESSA FASE.

NÃO DEIXE DE ASSISTIR O VÍDEO “NÃO É O QUE PARECE — FORA DE SI”, PRODUZIDO PELO CANAL
FUTURA E DISPONÍVEL NO YOUTUBE. A QUESTÃO DA CONSCIÊNCIA, TÃO BEM RELATADA NO VÍDEO
POR UM CONJUNTO DE EXPERIÊNCIAS, REPRESENTA A BUSCA INCESSANTE DAS PESSOAS EM IR
ALÉM DO NORMAL. O USO DE DROGAS É A BUSCA DE UM MUNDO DIFERENTE DO REAL, DAQUELE
VIVIDO.
• DROGAS DISPONÍVEIS NO MERCADO

• O CONSUMO DE DROGAS ESTÁ ASSOCIADO A UMA REDE COMERCIAL ALTAMENTE LUCRATIVA, QUE ENVOLVE REDES DE
FARMÁCIAS, BARES/RESTAURANTES E TRÁFICO, CUJA NATUREZA REQUER A INSERÇÃO DE NOVAS MERCADORIAS QUE
VENHAM AO ENCONTRO DAS DEMANDAS DOS CONSUMIDORES. NESSA REDE COMERCIAL, SÃO VENDIDAS DROGAS QUE
FAZEM BEM E MAL. O ÁLCOOL E O CIGARRO PODEM SER COMPRADOS E CONSUMIDOS SEM NENHUM NÍVEL DE
REPRESSÃO DA SOCIEDADE, QUE CONSIDERA O USO NORMAL, ATÉ QUE A FUMAÇA E OS EFEITOS DA EMBRIAGUEZ
PASSEM A INCOMODAR.

• EM RELAÇÃO AO TABACO, A LEI ANTIFUMO TROUXE MAIOR CONSCIENTIZAÇÃO NO QUE DIZ RESPEITO AOS LUGARES MAIS
APROPRIADOS PARA O CONSUMO. O CONTROLE DO CONSUMO DE ÁLCOOL E DIREÇÃO É OUTRA PROVIDÊNCIA QUE VEM
CONTRIBUINDO COM A DIMINUIÇÃO DOS ACIDENTES DE TRÂNSITO. ENTRETANTO, AS DROGAS ILÍCITAS SÃO VENDIDAS
PELA CONTRAVENÇÃO, QUE CONTA COM UMA REDE COM MÚLTIPLAS CONEXÕES NACIONAL E INTERNACIONAL, AS QUAIS
MERECEM UM TRATAMENTO DA POLÍCIA FEDERAL E OUTROS ÓRGÃOS DE CONTROLE DAS FRONTEIRAS NACIONAIS.

• MAS DE QUE DROGA SE FALA? USANDO COMO REFERÊNCIA O GUIA DE SAÚDE MENTAL, A DROGA DE QUE SE FALA,
INDEPENDENTE DE SUA LICITUDE, É “TODA A SUBSTÂNCIA QUÍMICA CUJA PROPRIEDADE, QUANDO EM CONTATO COM O
ORGANISMO, FAZ ALTERAR A CONSCIÊNCIA SOBRE O MUNDO E, POR CONSEGUINTE, TAMBÉM A MANEIRA DE SE
COMPORTAR [...]”. AS DROGAS PSICOTRÓPICAS OU PSICOATIVAS SÃO CHAMADAS ASSIM PORQUE CONSEGUEM
MODIFICAR AS FUNÇÕES PSÍQUICAS E A CONSCIÊNCIA.
A SEGUIR, SERÁ FEITA UMA CLASSIFICAÇÃO BÁSICA PARA SERVIR DE APOIO AO DEBATE SOBRE A RD. O QUADRO 1 LEVA EM CONSIDERAÇÃO O TIPO
DE AÇÃO QUE AS DROGAS PSICOTRÓPICAS OU PSICOATIVAS CAUSAM NO CÉREBRO.
SUBSTÂNCIAS E ESPECIFICAÇÕES GRUPO SUBSTÂNCIA ESPECIFICAÇÕES:
GRUPO I — DROGAS DEPRESSORAS DA ATIVIDADE DO SNC. DIMINUEM E DEPRIMEM AS ATIVIDADES CEREBRAIS.
ÁLCOOL: BEBIDAS DESTILADAS OU FERMENTADAS
SONÍFEROS E HIPNÓTICOS: REMÉDIOS PARA DORMIR
BARBITÚRICOS: FENOBARBITAL E FENITOÍNA (CONVULSÕES).
ANSIOLÍTICOS: BENZODIAZEPÍNICOS (CALMANTES).
OPIÁCEOS OU NARCÓTICOS: MORFINA E SEUS DERIVADOS (HEROÍNA, CODEÍNA), QUE ALIVIAM A DOR, PRODUZEM ANESTESIA E DÃO SONOLÊNCIA.
INALANTES OU SOLVENTES: COLA DE SAPATEIRO, TINTAS E REMOVEDORES
GRUPO II — DROGAS PSICOTRÓPICAS E ESTIMULANTES DO SNC. AUMENTAM A ATIVIDADE CEREBRAL E MANTÊM A PESSOA EM SENTIDO DE ALERTA,
MAIS ATIVO.
COCAÍNA: COCAÍNA E CRACK
ANFETAMINAS E DERIVADOS: ANFETAMINAS
TABACO: ANOREXÍGENOS (ALGUNS)
GRUPO III — DROGAS MODIFICADORAS DA QUALIDADE DO FUNCIONAMENTO DO SNC OU PERTURBADORES DA ATIVIDADE DO SNC.
ALUCINÓGENAS (CAPAZES DE PROVOCAR ALUCINAÇÃO): MESCALINA (DO CACTO MEXICANO) MACONHA OU TETRA-HIDROCANABINOL (THC)
PSILOCIBINA (COGUMELO) LÍRIO (TROMBETEIRA, ZABUMBA OU SAIA BRANCA) DIETILAMIDA DO ÁCIDO LISÉRGICO (LSD) ECSTASY ANTICOLINÉRGICOS
• REDUÇÃO DE DANOS

• VÁRIOS ESTUDIOSOS DA SAÚDE MENTAL AFIRMAM QUE HÁ DUAS VERTENTES CONTRÁRIAS À POLÍTICA NACIONAL DE
REDUÇÃO DE DANOS, QUE SÃO: A DEFESA DA INTERNAÇÃO COMPULSÓRIA E AS COMUNIDADES TERAPÊUTICAS LIGADAS
ÀS INSTITUIÇÕES RELIGIOSAS. ELES ATRIBUEM QUE A POLÍTICA ESTÁ NO CAMPO DA SAÚDE PÚBLICA, QUE VISA
ESTABELECER UM CONJUNTO DE ESTRATÉGIAS PRÁTICAS PARA REDUZIR OS DANOS DO USO DE DROGAS. PARA TAL, O
OBJETIVO É MUDAR A POSTURA DE PERPLEXIDADE DA SOCIEDADE DIANTE DOS PROBLEMAS QUE AS DROGAS TRAZEM:
DESORGANIZAÇÃO DOS ESPAÇOS PÚBLICOS, SOFRIMENTO FAMILIAR, AUMENTO DA VIOLÊNCIA URBANA, BAIXO
DESEMPENHO ESCOLAR, ENTRE OUTROS.

• OS CONCEITOS-CHAVE DA POLÍTICA RD SÃO A LIBERDADE E O DIREITO DE DECISÃO QUE AS PESSOAS TÊM SOBRE SEU
CORPO E SOBRE SUA VIDA. PARA ENTENDER MELHOR PORQUE SURGE ESSA POLÍTICA, DISCORRE-SE SOBRE OS OLHARES
DA SOCIEDADE BRASILEIRA EM RELAÇÃO ÀS DROGAS. SEGUNDO DOMICIANO, SÃO TRÊS OS OLHARES, COMO DOENÇA,
DELITO E PECADO.

• COMO DOENÇA, O TRATAMENTO FOI A CLÍNICA PSIQUIÁTRICA QUE RESULTA EM SUPRESSÃO DA LIBERDADE, MORTE E
ENLOUQUECIMENTO DE VÁRIAS PESSOAS DENTRO DOS HOSPÍCIOS BRASILEIROS. NO OLHAR DA JUSTIÇA, VÊ-SE O USO DE
DROGAS COMO UM DELITO A SER PUNIDO COM PRISÃO. NA RELIGIÃO, O USO DE DROGAS ESTÁ LIGADO AO PECADO E AOS
DEMÔNIOS QUE INFESTAM UMA PESSOA DE MALDIÇÃO, O QUE EXIGE CONVERSÃO E AFASTAMENTO DO INDIVÍDUO DAS
PROXIMIDADES DAS CENAS DE USO. EM GERAL, OS TRÊS OLHARES TÊM COMO FUNDAMENTO A RETIRADA DO USUÁRIO DO
CONVÍVIO SOCIAL. A SAÚDE HOSPITALIZA, A JUSTIÇA PÕE NA PRISÃO E A RELIGIÃO INTERNA NAS COMUNIDADES DA FÉ.
• OBJETIVOS DO SISTEMA NACIONAL DE POLÍTICAS PÚBLICAS SOBRE DROGAS CONTRIBUIR PARA A
INCLUSÃO SOCIAL DO CIDADÃO, TORNANDO-O MENOS VULNERÁVEL A ASSUMIR COMPORTAMENTO
DE RISCO PARA O USO DE DROGAS, TRÁFICO E OUTROS COMPORTAMENTOS. PROMOVER A
CONSTRUÇÃO E A SOCIALIZAÇÃO SOBRE DROGAS NO PAÍS. PROMOVER A INTEGRAÇÃO ENTRE AS
POLÍTICAS DE PREVENÇÃO DO USO INDEVIDO, ATENÇÃO E REINSERÇÃO SOCIAL DO USUÁRIO E
DEPENDENTES DE DROGAS. REPRIMIR A PRODUÇÃO NÃO AUTORIZADA E O TRÁFICO ILÍCITO DE
DROGAS. PROMOVER AS POLÍTICAS PÚBLICAS SETORIAIS DOS ÓRGÃOS DO PODER EXECUTIVO DA
UNIÃO, DO DISTRITO FEDERAL, DOS ESTADOS E DOS MUNICÍPIOS. FONTE: BRASIL (2006).

• AS FUNÇÕES DA SENAD SÃO DE TRAÇAR O DIAGNÓSTICO SITUACIONAL, CAPACITAR OS AGENTES

DO SENAD E ARTICULAR COM OS PARCEIROS PROJETOS ESTRATÉGICOS QUE VISEM À REDUÇÃO
DA DEMANDA E DE OFERTA DE DROGAS, INTEGRANDO OS DIVERSOS SETORES.
• NÃO DÁ PARA PENSAR EM RD SOMENTE NO CAMPO DA SAÚDE,
UMA VEZ QUE O FENÔMENO DAS DROGAS É COMPLEXO,
MULTIFATORIAL E TRAZ CONSIGO MÚLTIPLOS SIGNIFICADOS.
ENTÃO, A ARTICULAÇÃO ENTRE OS DIFERENTES SETORES
REPRESENTADOS NA SOCIEDADE É UMA FORMA DE ATACAR OS
DIFERENTES ASPECTOS: CUIDADOS DE SAÚDE, REINSERÇÃO
SOCIAL DOS USUÁRIOS DE DROGAS, ENFRENTAMENTO AO
TRÁFICO E REGULAMENTAÇÃO PARA ESTABELECIMENTO DE
LIMITES.
• POLÍTICA NACIONAL DE REDUÇÃO DE DANOS

É SABIDO QUE O ALCOOLISMO E OUTRAS DROGAS TRAZEM UM PRAZER INIGUALÁVEL PARA QUEM USA, MAS A RELAÇÃO DE
USO CONTÍNUO E EM GRANDES QUANTIDADES CONTRIBUI PARA AGRAVOS SOCIAIS E DE SAÚDE, TRANSFORMANDO O USO
RECREATIVO EM UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA. O USO DE DROGAS EM TODAS AS CLASSES SOCIAIS GERA
PROBLEMAS QUE ATINGEM TODA A SOCIEDADE, TAIS COMO:

• AUMENTO DA VIOLÊNCIA, PRINCIPALMENTE CONTRA MULHERES E CRIANÇAS;

• ELEVADO ÍNDICE DE ACIDENTES COM VÍTIMAS NAS ESTRADAS;

• AUMENTO DA POPULAÇÃO QUE VIVE NAS RUAS SUJEITA A TODO TIPO DE INFORTÚNIO;

• CRESCENTE DEGRADAÇÃO DAS RELAÇÕES DE AFETO NA FAMÍLIA, NO TRABALHO, NA ESCOLA E EM OUTROS AMBIENTES
DE CONVÍVIO.

O CONJUNTO DE POSSÍVEIS CAUSAS QUE LEVAM À DEPENDÊNCIA, INICIALMENTE, FEZ A COMUNIDADE CIENTÍFICA E A
SOCIEDADE PENSAREM QUE O ÚNICO TRATAMENTO SERIA A ABSTINÊNCIA E A MEDICALIZAÇÃO PARA INIBIR O DESEJO.
NESSA PERSPECTIVA, A SUBSTÂNCIA PSICOATIVA ERA O FOCO DE TODOS OS ESTUDOS, EM DETRIMENTO DO
CONHECIMENTO DO SUJEITO USUÁRIO, SUAS NECESSIDADES, SEUS DESEJOS, SEUS DIREITOS E SEUS DEVERES,
ABORDAGEM PREDOMINANTEMENTE CENTRADA NA CLÍNICA PSIQUIATRA E NO PROFISSIONAL MÉDICO.
• O MINISTÉRIO DA SAÚDE ASSUME NA RD A RESPONSABILIDADE DE PREVENIR,
TRATAR E REABILITAR OS USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS,
OBSERVANDO OS DIREITOS FUNDAMENTAIS DA PESSOA HUMANA E OS
PRINCÍPIOS DO SUS: UNIVERSALIDADE (PARA TODOS), EQUIDADE (IGUALDADE)
E INTEGRALIDADE (EM REDE DE ATENÇÃO). PROVA DISSO FOI A OFICIALIZAÇÃO
DA POLÍTICA DE ATENÇÃO INTEGRAL A USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS
DROGAS (2003) E, POSTERIORMENTE, DIRECIONAMENTO DE RECURSOS
FINANCEIROS NA PORTARIA Nº 1.059/GM, DE 4 DE JULHO DE 2005
• A RD É UMA POLÍTICA OFICIAL DO MINISTÉRIO DA SAÚDE DE DEFESA DA DIGNIDADE HUMANA. ELA RECONHECE O
USUÁRIO EM SUAS SINGULARIDADES, TRAÇA AS ESTRATÉGIAS DE CUIDADO JUNTAMENTE COM O USUÁRIO – AS
ESTRATÉGIAS NÃO SÃO DIRIGIDAS PARA ABSTINÊNCIA; NO ENTANTO, O USUÁRIO PODE ESCOLHER A ABSTINÊNCIA
COMO TRATAMENTO DE ESCOLHA. A RD É UM MÉTODO/CAMINHO QUE NÃO EXCLUI OUTROS, AUMENTA O GRAU DE
LIBERDADE E DE CORRESPONSABILIDADE DAQUELE QUE ESTÁ SENDO TRATADO E IMPLICA O ESTABELECIMENTO DE
VÍNCULO EM QUE OS USUÁRIOS E OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE SÃO CORRESPONSÁVEIS PELOS CAMINHOS A
SEREM CONSTRUÍDOS.

• A RD É UMA POLÍTICA DE CARÁTER LIBERTADOR, DIRIGIDO AOS INDIVÍDUOS DEPENDENTES DE ÁLCOOL E OUTRAS
DROGAS, CENTRADA NA ATENÇÃO COMUNITÁRIA ASSOCIADA A OUTRAS REDES: EDUCAÇÃO, ASSISTÊNCIA SOCIAL,
CULTURA E LAZER, APOIO COMUNITÁRIO, JUDICIÁRIO E OUTROS, A SEREM IDENTIFICADAS NO PROCESSO DE
ELABORAÇÃO E AVALIAÇÃO DO PTSS.

• PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR O PTS É UMA FERRAMENTA DE ORGANIZAÇÃO E SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDADO

QUE IMPEDE A PRESCRIÇÃO DE PROCEDIMENTOS SEM QUE O SUJEITO DO CUIDADO PARTICIPE E TOME DECISÕES
INERENTES À SUA SAÚDE E VIDA. O PROJETO É CONSTRUÍDO COM A EQUIPE DE SAÚDE E COM O USUÁRIO, LEVANDO
EM CONSIDERAÇÃO A SINGULARIDADE DO SUJEITO E A COMPLEXIDADE DO CASO.
 ESTRATÉGIAS DE REDUÇÃO DE DANOS

• A SEGUIR, SÃO APRESENTADOS TRÊS EXEMPLOS E SUAS RESPECTIVAS ESTRATÉGIAS TOMADAS EM CASOS ESPECÍFICOS.

• EXEMPLO 1 JOÃO, 40 ANOS DE IDADE, CHEGOU À UNIDADE DA SAÚDE DA FAMÍLIA PARA VERIFICAR A PRESSÃO ARTERIAL
(PA), POIS HÁ ALGUNS DIAS VINHA SENTINDO MUITA DOR DE CABEÇA. SONIA, TÉCNICA EM ENFERMAGEM, PERCEBE QUE ELE
ESTÁ SUJO, ALCOOLIZADO E COM O ROSTO HIPEREMIADO. A ENFERMEIRA E A MÉDICA FORAM CHAMADAS POR CONTA DA
HIPERTENSÃO 180/100MMHG. CONSTRANGIDO, CONTOU QUE HÁ SEIS MESES ESTÁ MORANDO NA RUA, EMBAIXO DE
MARQUISES, POIS FOI DESPEJADO DEPOIS QUE SUA MULHER VOLTOU COM SEUS FILHOS PARA O NORDESTE. JOÃO PERDEU
O EMPREGO POR MOTIVOS DE EMBRIAGUEZ E, A PARTIR DESSA DATA, SÓ PENSA EM SE MATAR, PAROU DE TOMAR OS
REMÉDIOS PARA HIPERTENSÃO E SÓ PROCUROU A ESF EM RAZÃO DA INTENSIDADE DO DESCONFORTO SENTIDO. APÓS
ESTABILIZAÇÃO DA PA EM 140/90MMHG, JOÃO RECEBEU ALTA COM RECOMENDAÇÃO DE REPOUSO E A PRESCRIÇÃO DE
MEDICAÇÕES. PARA MONITORAR A PA, SERÃO NECESSÁRIAS VISITAS DOMICILIARES, MAS A EQUIPE ENCONTRA DIFICULDADE
EM FAZER ESSAS VISITAS PORQUE JOÃO NÃO TEM DOMICÍLIO.
• ESTRATÉGIAS: EXEMPLO 1 O PACIENTE EM QUESTÃO FOI ACOLHIDO PELO TÉCNICA EM ENFERMAGEM, E, MESMO CONSTRANGIDO POR SUA SITUAÇÃO SOCIAL,
CONSEGUIU EXPOR SEUS PROBLEMAS PARA A EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF). PORÉM, ALGUNS PONTOS PRECISAM DE ESCLARECIMENTO PARA QUE SEJA
TRAÇADO UM PLANO TERAPÊUTICO SINGULAR. NESSE CASO, O SEU RETORNO À UNIDADE ABRIRÁ CAMINHOS PARA ESCUTA MAIS DIRIGIDA. A PRIMEIRA COISA A
FAZER É LEVAR O CASO DE JOÃO À REUNIÃO DE EQUIPE PARA QUALIFICAR, JUNTO COM OS ACSS DA ÁREA, A REAL SITUAÇÃO DELE NA RUA, MERECENDO
DESTAQUE A REDE DE APOIO EXISTENTE, PARA QUE ELE POSSA CONTINUAR O TRATAMENTO. SÃO QUESTIONAMENTOS PERTINENTES: TEM LUGAR PARA FAZER SUA
HIGIENE? DORME EM QUE LUGAR? ALIMENTA-SE E INGERE ÁGUA TODOS OS DIAS, E EM QUE LOCAIS? COMO CONSEGUE DINHEIRO PARA COMPRA DE BEBIDA OU
QUEM PAGA? COMO É A SUA ACEITAÇÃO NO LOCAL DE ESCOLHA DE MORADIA NA RUA? DURANTE A VERIFICAÇÃO DIÁRIA DA PA, A EQUIPE AMPLIA A ESCUTA PARA
MELHOR CONHECER JOÃO: AS RAZÕES DO RETORNO DA ESPOSA E DOS FILHOS PARA O NORDESTE, QUAL A SUA PROFISSÃO OU EM QUE GOSTA DE TRABALHAR,
SUA ESCOLARIDADE, SE ESTAR SUJO LHE CAUSA ALGUMA REAÇÃO, O QUE REPRESENTA PARA ELE ESTAR NA RUA, E, RELACIONANDO A PA À INGESTÃO DO
ÁLCOOL, PERGUNTAR SE GOSTARIA DE AJUDA EM TODOS OS ASPECTOS DE SUA VIDA. TRABALHANDO COM A PERSPECTIVA DE ACEITAÇÃO, DEVE-SE MARCAR UMA
INTERCONSULTA, COM A SUA PRESENÇA, PARA TRAÇAR OS CAMINHOS DO PTS. SÃO PONTOS DA SINGULARIDADE A SEREM CONSIDERADOS: VIVER NA RUA É
COMPLICADO, POIS AS PESSOAS PERDEM COISAS OU SÃO ROUBADAS. EM CASO DE PERDA DE DOCUMENTOS, ENCAMINHÁ-LO AO CENTRO DE REFERÊNCIA DE
ASSISTÊNCIA SOCIAL (CRAS). ESSE MESMO ÓRGÃO PODE REINSERI-LO NO MERCADO DE TRABALHO POR MEIO DA REQUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL OU DE POSTOS
DE EMPREGO OFERECIDOS PELAS SECRETARIAS REGIONAIS DO MINISTÉRIO DO TRABALHO; LEVANTAR, COM O USUÁRIO, A REDE DE APOIO QUE VAI LHE DAR
SUPORTE PARA REALIZAÇÃO DE COISAS SIMPLES, COMO HIGIENE, ALIMENTAÇÃO, VESTUÁRIO, ENTRE OUTRAS AÇÕES RELACIONADAS ÀS NECESSIDADES
HUMANAS. NESSE CASO, DEVE-SE PENSAR NA REDE SOCIAL EXISTENTE NO TERRITÓRIO (INSTITUIÇÕES RELIGIOSAS, ABRIGOS, ASSOCIAÇÃO DE MORADORES OU
PESSOAS APOIADORAS). TUDO ISSO PODE SER MEDIADO PELA EQUIPE DO CONSULTÓRIO NA RUA. REALIZAR O CADASTRO DO USUÁRIO COM O APOIO DO
CONSULTÓRIO NA RUA, NA ESF, TENDO ACOMPANHAMENTO DO ACS DA ÁREA E DEMAIS MEMBROS DA EQUIPE. TODOS OS CUIDADOS DE SAÚDE SERÃO
REALIZADOS NESSA UNIDADE, COMO VERIFICAÇÃO DE PA, EXAMES, CONSULTAS, PARTICIPAÇÃO NO GRUPO DE HIPERTENSOS E DE CAMINHADA, FAVORECENDO O
ACESSO E A RESSOCIALIZAÇÃO. APRESENTAR AS ESTRATÉGIAS DE RD PARA O USO DE ÁLCOOL PARA JOÃO, COMO, POR EXEMPLO, ORIENTAR SOBRE A
IMPORTÂNCIA DA INGESTÃO DE ÁGUA DURANTE E APÓS O CONSUMO DE BEBIDA ALCOÓLICA PARA REDUZIR O IMPACTO SOBRE O SNC, EVITANDO A EMBRIAGUEZ;
QUANDO BEBER, NÃO CAMINHAR PELAS VIAS DE CIRCULAÇÃO DE CARROS, PARA EVITAR ACIDENTES; NÃO CONSUMIR BEBIDA ALCOÓLICA JUNTO COM
HIPERTENSIVOS, CUJA INTERAÇÃO PODE REDUZIR O EFEITO DA MEDICAÇÃO E A PRESSÃO ELEVAR; ESTIMULAR A PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES FÍSICAS, A FIM DE
TROCAR O FOCO DA SATISFAÇÃO. O GRUPO DE ESTRATÉGIAS APRESENTADO NÃO TEM O FOCO NA SUBSTÂNCIA, MAS NAS NECESSIDADES DO SUJEITO, QUE NÃO
SE REDUZ NO ALCOOLISMO E NA HIPERTENSÃO. A CRIAÇÃO DE UMA REDE AMPLIADA DE CUIDADO POSSIBILITARÁ QUE O USUÁRIO REFLITA SOBRE O QUE É MAIS
IMPORTANTE NA SUA VIDA E OPTE POR TROCAS OU PELO CONTROLE DA QUANTIDADE E DAS DOSES CONSUMIDAS AO DIA.
• EXEMPLO 2

• UM GRUPO DE ALUNOS DE UMA ESCOLA SECUNDÁRIA SE REÚNE TODOS OS DIAS DEPOIS DA AULA PARA CONVERSAR NA PRAÇA E JOGAR BOLA.
ESSE ENCONTRO VIROU CENA DE USO DE CRACK E COCAÍNA, POIS TODOS QUE POR ALI PASSAM PODEM VER O CACHIMBO E A SERINGA. OS
ALUNOS FICAM ALTERADOS E ALGUNS LENTOS, COMO ZUMBIS DE DESENHO ANIMADO. OS VIZINHOS, QUE ANTES ACHAVAM AQUILO UMA MERA
BRINCADEIRA, ESTÃO INCOMODADOS E COM MEDO. COMO O PROFISSIONAL DA ESF OU DA EQUIPE DO CONSULTÓRIO NA RUA DEVE ATUAR?

• ESTRATÉGIAS: EXEMPLO 2

• NO REFERIDO CASO, ESTÃO ENVOLVIDOS A ESCOLA, O GRUPO E A VIZINHANÇA. PARA MELHOR CONHECER A DINÂMICA DO GRUPO, FAZEM-SE
NECESSÁRIOS ALGUNS QUESTIONAMENTOS: QUEM LIDERA? COMO ESTÁ O DESEMPENHO DE CADA UM NA ESCOLA? TODOS ESTUDAM? QUE
ATIVIDADES GOSTAM DE FAZER QUANDO ESTÃO NA ESCOLA OU FORA DELA? QUAL A RELAÇÃO DELES COM AS FAMÍLIAS? E A SEXUALIDADE, COMO
SE EXPRESSA? A RESPOSTA PODE PARTIR DA ESCUTA SOBRE AS IMPRESSÕES DE VIZINHOS, PROFESSORES DA ESCOLA, FAMILIARES
CADASTRADOS NA ESF E COLEGAS MAIS PRÓXIMOS QUE NÃO PERTENÇAM AO GRUPO. EM GERAL, A UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DESENVOLVE
O PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA, E PODE INICIAR ORIENTAÇÕES EM RELAÇÃO ÀS DROGAS E SUAS CONSEQUÊNCIAS ORGÂNICAS E SOCIAIS,
TRAZENDO PARA O DEBATE AS ESTRATÉGIAS DE RD USADAS PARA CADA TIPO DE SUBSTÂNCIA. OS ADOLESCENTES PRECISAM CONHECER OS
EFEITOS DE CADA DROGA NO SNC, BEM COMO O CAMINHO PARA A DEPENDÊNCIA. EM OUTRA PERSPECTIVA, OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ESF
PODEM QUALIFICAR OS PROFESSORES, A FIM DE EVITAR ATITUDES PRECONCEITUOSAS E DE EXCLUSÃO. DE ACORDO COM O TIPO DE DROGA
USADA, ESSES ADOLESCENTES PODEM PERDER A CONCENTRAÇÃO E NECESSITAR DE APOIO PEDAGÓGICO E DE RECUPERAÇÃO PARALELOS.
DURANTE AS VISITAS DOMICILIARES FEITAS PELOS ACSS NAS CASAS DOS REFERIDOS USUÁRIOS, É IMPORTANTE PERCEBER COMO A FAMÍLIA VÊ O
PROBLEMA, OU SE EXISTEM CONFLITOS EM RAZÃO DO USO. É IMPORTANTE QUE A FAMÍLIA, DE ACORDO COM SUAS NECESSIDADES, SEJA CUIDADA
NO CAMPO DA SAÚDE, ASSISTÊNCIA SOCIAL E EDUCAÇÃO. A FAMÍLIA PODE ENCARAR NATURALMENTE O PROBLEMA, DIFERENTEMENTE DOS
VIZINHOS, MAS ISSO NÃO QUER DIZER QUE ELA NÃO PRECISE DE APOIO, POIS, POR VEZES, É INCOMODADA COM PROBLEMAS MAIS RELEVANTES
QUE PRECISAM DE ENFRENTAMENTO.
• EM RELAÇÃO À ABORDAGEM E À APROXIMAÇÃO AO GRUPO, A ESF PODE DECIDIR QUE A MELHOR ESTRATÉGIA É
PEDIR APOIO À EQUIPE DO CONSULTÓRIO NA RUA OU AO CAPS AD. MAS TAMBÉM PODE INICIAR UM TRABALHO
NA PRAÇA DE DISTRIBUIÇÃO DE CAMISINHAS, PARA PREVENÇÃO DAS DSTS, OU ACESSAR A SECRETARIA DE
ESPORTE E LAZER OU OUTRA INSTITUIÇÃO PRESENTE NO TERRITÓRIO QUE POSSA DESENVOLVER, EM
PARCERIA, ATIVIDADES FÍSICAS E LÚDICAS NA PRAÇA. SE HOUVER OPÇÕES DE ENTRETENIMENTO NA PRAÇA,
POSSIVELMENTE AS OPÇÕES DE ESCOLHA DO GRUPO AUMENTEM. TODAS AS ATIVIDADES DEVEM SER EM
PARCERIA COM AS LIDERANÇAS DA COMUNIDADE.

• SÃO ESTRATÉGIAS DE RD PARA O CRACK E A COCAÍNA: DISTRIBUIR SERINGAS PARA PREVENIR INFECÇÕES
PROVOCADAS PELO HIV E PELAS HEPATITES B E C; DISTRIBUIR PRESERVATIVO PARA PREVENIR AS DSTS E A
GRAVIDEZ PRECOCE; DISTRIBUIR CACHIMBOS DE SILICONE, A FIM DE EVITAR QUEIMADURAS NOS LÁBIOS; USAR
HIDRATANTE LABIAL PARA PREVENIR LESÕES; DISTRIBUIR CANUDOS DE SILICONE DE USO INDIVIDUAL PARA
INALAÇÃO DO PRODUTO; ESTIMULAR A INGESTÃO DE ÁGUA ANTES, DURANTE E APÓS O USO; TRABALHAR
MEDIDAS DE APOIO E ORIENTAÇÃO AO GRUPO PARA MODIFICAR HÁBITOS DE CONSUMO E ESTIMULAR O
AUTOCONTROLE; ESTIMULAR ATIVIDADES FÍSICAS PARA AUMENTAR OS NÍVEIS DE PRAZER E SATISFAÇÃO;
ESTIMULAR A BUSCA POR INSERÇÃO EM PROGRAMAS SOCIAIS DE APRENDIZAGEM QUE OS QUALIFIQUEM PARA
O TRABALHO.
• EXEMPLO 3

MARIA JOSÉ, GRÁVIDA DE TRÊS MESES E USUÁRIA DE CRACK, PROCURA A UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE PEDINDO AJUDA, POIS TEM
MEDO DE SEU FILHO NASCER “DEFEITUOSO”. A SUA MÃE É DO GRUPO DE HIPERTENSO E JÁ HAVIA RELATADO SUA ANGÚSTIA FRENTE
ÀS ATITUDES DA FILHA. AS BRIGAS SÃO RECORRENTES E, POR ISSO, SUA PA ESTÁ SEMPRE ELEVADA, SENDO NECESSÁRIAS
INTERNAÇÕES. O FILHO MAIS NOVO TAMBÉM ESTÁ FAZENDO USO DA “DANADA DROGA”. QUE CAMINHOS DEVEM SER SUGERIDOS PARA
CUIDAR DESSA FAMÍLIA?

ESTRATÉGIAS: EXEMPLO 3

A MATERNIDADE ESTIMULA A MULHER A REVER ALGUNS VALORES E ESCOLHAS FEITOS NO DECORRER DA VIDA. O FOCO PRINCIPAL
PASSA SER A CRIANÇA QUE ESTÁ SENDO GERADA. A PREOCUPAÇÃO DELA É REAL E A ANGÚSTIA POR NÃO CONSEGUIR CONTROLAR O
IMPULSO DA DEPENDÊNCIA FOI O MOTIVO DA SOLICITAÇÃO DE APOIO. NESSE CASO, EXISTE UM QUERER EXPRESSO DE AJUDA PARA
PRESERVAR A VIDA DA CRIANÇA. O PTS DEVE SER DISCUTIDO EM REUNIÃO DE EQUIPE COM A PRESENÇA DA PACIENTE, QUE, A
PRINCÍPIO, EM RAZÃO DO USO, É UMA GESTANTE DE RISCO. SENDO ASSIM, SÃO VISTAS ALGUMAS DIREÇÕES: MENSURAR, COM A
PACIENTE, A FREQUÊNCIA DE USO DIÁRIO DA DROGA E AS REAÇÕES SENTIDAS POR ELA E PELO BEBÊ DURANTE O USO; INSERIR A
PACIENTE NO GRUPO DE GESTANTES PARA TROCA DE IMPRESSÕES E AFETOS; ACOLHER, ESCUTAR E CRIAR UM ELO COM A PACIENTE
DEVE SER UMA ATITUDE IMPORTANTE DA EQUIPE; MARCAR CONSULTAS NO PRÉ-NATAL COM MÉDICOS, ENFERMEIROS, PSICÓLOGOS,
NUTRICIONISTAS E OUTROS PROFISSIONAIS, DE ACORDO COM O SURGIMENTO DAS NECESSIDADES; APRESENTAR PARA A PACIENTE,
CASO O CONSUMO SE TORNE MUITO INTENSO, COM O APOIO DO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA OU DO CAPS AD, OPÇÕES DE
SUBSTITUIÇÃO DO CRACK POR OUTRAS DROGAS DE MENOR RISCO PARA A GESTANTE E O FETO.