 A síndrome pré-menstrual (SPM), também

conhecida como tensão pré-menstrual (TPM),

é representada por um conjunto de sintomas
físicos, emocionais e comportamentais, que
apresentam caráter cíclico e recorrente,
iniciando-se na semana anterior à
menstruação e que aliviam com o início do
fluxo menstrual.
 Ambos são relacionados com a fase pré-
menstrual
 Comprometimento da qualidade de vida

x
Dimensão dos sintomas Prevalência
 A SPM e o transtorno disfôrico pré-menstrual
(TDPM) são dois transtornos relacionados aos
sintomas da fase pré-menstrual. Considera-se o
TDPM como sendo um subtipo e também como a
forma mais grave da SPM.

 A prevalência dos sintomas da SPM é de 75% a

80% nas mulheres em idade reprodutiva e com
grande variação no número, duração e gravidade
dos sintomas.
 Já a prevalência do TDPM é de 3% a 8% e os
sintomas estão relacionados ao humor, como
déficit de funcionamento social, profissional e
familiar No Brasil, estudo realizado em
ambulatório de ginecologia demonstra
prevalência da SPM entre 8% e 86%,
dependendo da intensidade dos sintomas.

 Dentre os sintomas relatados, 86% referiam

irritabilidade, 17%, cansaço, 62%, depressão e
cefaleia (cada) e 95% das mulheres
apresentavam mais de um sintoma e 76%
associação de sintomas físicos e psíquicos.

 Estudo brasileiro de base populacional encontrou

prevalência de SPM de 95,4%, considerando
um sintoma como diagnóstico, e 25,2%
considerando cinco sintomas com interferência
na vida familiar ou social.
 1. Físicos ou somáticos: inchaço, Mastalgia,
distencao abdominal, cefaleia

 2. Emocionais: irritabilidade, fúria, depressão,

ansiedade, confusão

 ** Diagnóstico conclusivo tem que haver boa

anamnese + exame físico
 Necessita haver 1 ou mais sintomas somáticos
e/ou emocionais durante cinco dias antes do
ciclo menstrual ou durante a fase lútea.

 Tipos: leve- até 3 sintomas ( físicos ou

emocionais)

 Moderada - até 4 sintomas

 OBs: Que relatos bem fundados dos sintomas e

que eles sejam presente em 2-3 ciclos
consecutivos
 Manual diagnóstico e estatística da associação de
psiquiatria americana (DSM IV)

 P/ diagnóstico: inclui documentação com anotações

de sintomas físicos e comportamentais
 Devem estar presente 5 ou mais desses ( última
semana fase lútea e diminuem na fase folicular:

 - humor deprimido, pensamentos

autodepreciativos
 - ansiedade demasiada, tensão
 - instabilidade afetiva
 - raiva ou irritabilidade exacerbada
 - diminuição do interesse pelas atividades
habituais
 - dificuldade de concentrar
 - letargia, fadiga fácil, falta de energia
 - alteração do apetite
 - hipersonia ou insônia
 - sentimento subjetivo de descontrole
emocional
 - sintomas físicos: inchaço das mamas, cefaleia, dor
articular, ganho de peso
 A TPM está classificada em quatro tipos: A, C, H e D, de
acordo com a predominância dos sintomas.

 TPM tipo A: as mulheres ficam ansiosas, irritadas, tensas

e até mesmo agressivas. Este é o tipo mais freqüente.

 TPM tipo C: caracteriza-se pelo aumento do apetite,

compulsão alimentar (predominando a compulsão pela
ingestão de doces, como chocolates), fadiga, dor de
cabeça e palpitações.

 TPM tipo H: há aumento súbito de dois a três quilos no

peso corporal, aumento das mamas, dor e distensão
abdominal.

 TPM tipo D: é o menos freqüente e os sintomas

predominantes são choro fácil, sonolência ou insônia,
confusão mental e depressão.
 Dois princípios básicos podem ser considerados para
se determinar o tratamento Individual, mais
apropriado para a mulher com SPM. Primeiro, como
os sintomas da SPM e do TDPM são crônicos e
recorrentes, o tratamento deve levar em conta os
custos de seus efeitos adversos. Segundo, o
tratamento deve ser adaptado à gravidade dos
sintomas, sendo a seleção dos medicamentos e de
outros regimes alinhada às necessidades da paciente.

 INTERVENÇOES NÃO MEDICAMENTOSAS

 Dentre as intervenções não-medicamentosas, são

propostas mudanças no estilo de vida, incluindo-se a
prática de exercícios aeróbicos
 Modificações na dieta.
 Terapia ocupacional
 Vitaminas B6: uma dose diária de 50 a 100 mg de vitamina
B6 pode reduzir os incômodos da TPM. Os casos mais
graves de TPM são tratados com antidepressivos, pois eles
aumentam o nível de serotonina e combatem as
alterações de humor. Mas doses entre 300 mg e 600 mg de
vitamina B6 também são suficientes para combater as
mesmas manifestações, porém, em estágio mais ameno.
Cuidado com o excesso de vitaminas, pois ele pode causar
efeitos indesejáveis ou mesmo danosos.

 Cálcio: consumir 1200 mg diários de cálcio na dieta ou

através de suplementos pode reduzir os sintomas,
melhorando a retenção de líquidos e as dores lombares. O
uso regular e a longo prazo de carbonato de cálcio
também previne a osteoporose.

 Magnésio: consumir 400 mg de magnésio em suplemento

diário pode ajudar a reduzir a retenção de líquidos, aliviar
o desconforto nas mamas e o edema. Ele é encontrado
nas verduras e frutos do mar.
• Por se tratar de uma síndrome e não de uma doença
,não existe tratamentos específicos, já que os
sintomas variam muita de intensidade para cada
mulher.

• Uso de terapia complementar pode ser de grande

benefício, entretanto deve ser indicada de maneira
criteriosa em virtude da limitação do poder dos
estudos clínicos disponíveis e da possibilidade de
interferência com os tratamentos convencionais.

• Algumas mulheres relatam alívio dos sintomas pré-

menstruais com o uso de ervas, entretanto poucos
estudos científicos comprovam seus efeitos.
 A Erva de são cristovão: esta erva da américa no
norte é usada para aliviar a insônia e curar a
depressão. aconselha-se consumir 40 mg de extrato
da planta diariamente durante este período.

 O vitex agnus-castus: as mulheres usam a plantas

vitex para aliviar os sintomas da tpm há centenas de
anos. este arbusto originário da região mediterrânea
é utilizado na medicina popular como chá para
curar a insônia e a ansiedade.

 O Óleo de primula: ideal para amenizar dores

nas mamas, e outros sintomas desagradáveis. é
vendido em comprimidos de 500 g nas farmácias,
mas você pode tomar até 3 a 4 gramas por dia
durante
os períodos de desconforto.
 A utilização do extrato etanólico seco de
Vitex agnus-castus demonstrou ser eficaz no
alívio dos sintomas da SPM, o mesmo não
sendo observado quando do uso do óleo de
prímula, carecendo, portanto, de evidências
que justifiquem a sua utilização nessa
condição.
 Fármacos que interferem no
ciclo menstrual e com
ação no SNC.

 Anticoncepcionais combinados-
componentes estrogênico +
progestogênico.

 Efeitos adversos- retenção hídrica e

irritabilidade ( componente
progestogênico derivado da 19-
 Anticoncepcionais combinados
contendo a drospirenona como
compontente progestogênico.

 Ciclos de 21 dias com pausa de 7 dias e

ciclos de 24 dias com pausa 4 dias (
períodos dede 3 ciclos
menstruais consecutivos ).

 Etinilestradiol 30 ug +
drospirenona 3,0mg.
 Irritabilidade

 Humor

 Desejo consumo de carbohidratos

 FASE LÚTEA OU 7 A 10 DIAS ANTES

CICLO MENSTRUAL
 TRANSTORNOS EMOCIONAIS GRAVES

 PODE ASSOCIAR OU NÃO

A ANTICONCEPCIONAIS

 As hipóteses mais recentes vão no sentido de

uma interferência de concentrações mais
baixas da alopregnanolona
 FLUOXETINA

 PAROXETINA

 SERTRALINA
 http://www.fspog.com/fotos/editor2
/2011-
1_artigo_de_revisao_1.pdf

http://www.febrasgo.org.br/site/wp-
content/uploads/2013/05/Femina_v38n6_p311
-51.pdf

http://www.projetodiretrizes.org.br/substuica

o10/tensao_pre_menstrual.pdf