Utilização de “mini-screw implants” em pacientes jovens com agenesia

Pina M. [1] Reis F. [1] Viegas D. [2] Mourão J. [3]

1 Alunas do 4°ano do Mestrado Integrado em Medicina Dentária, Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa
2 Assistente Convidado do Departamento de Prostodontia Fixa, Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa
3 PhD, Professor Regente da Disciplina Prostodontia Fixa, Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa

INTRODUÇÃO DISCUSSÃO
A Agenesia é uma das anomalias mais frequentes da cavidade oral, provocando alterações no A importância de reabilitar o espaço edêntulo advém da necessidade de manter o volume ósseo
crescimento e desenvolvimento do indivíduo[3,4,5,7]. Hoje em dia, existem múltiplas soluções necessário para uma futura colocação de implante e permitir o correto crescimento vertical dos
para a reabilitação do espaço perdido que apresentam limitações quando utilizadas nestes maxilares [2,3,4,5,6,7].
pacientes[2,5,6,7]. A reabilitação com pontes, por exemplo, necessita de desgastes nos dentes
adjacentes ao espaço edêntulo e, por vezes, observa-se complicações como descimentação e  Todos os MSI, mesmo os que sofreram osteointegração “mínima” [4,6], não desenvolveram
“chipping”. Relativamente aos implantes, que osteointegram, apresentam-se contraindicados infra-oclusão pois a sua presença permitia a erupção normal dos dentes adjacentes[4,6,7].
durante a fase de crescimento, por provocarem atrofia do osso alveolar e posterior infraoclusão Principal diferença entre MSI e implantes habituais (imagem 1A e B)[3]
[3,4,5,6]
. Deste modo, os “mini-screw implants” (MSIs) foram propostos como reabilitação  Quanto à densidade, ao crescimento e à reabsorção óssea, maioritariamente observa-se a sua
temporária para contrabalançar estas limitações. manutenção[4,5,], sendo que em certos casos observou-se um crescimento adicional .
[2,6,7]

Situações de reabsorção óssea foram mínimas e sem consequências a longo prazo[4,6].

 Verificou-se manutenção[4,6,7] ou crescimento[2] dos tecidos moles, provavelmente pela
pressão intermitente fisiológica das coroas sobre a gengiva [2,7].

MATERIAL E MÉTODOS
✗ Complicações na gengiva[1,2,6], na coroa reabilitada[2,4,6,7] ou até na mobilidade e consequente
função do MSI[4,5,6], podem ser explicadas por má higiene oral[2,6], dieta pigmentada[2,4],
“PubMED” Estudos oclusão incorreta, material menos resistente[2,7] e dimensão insuficiente dos implantes[4,5,6],
-fixed dental prothesis Longitudinais + 8 Artigos
in children/adolescents Casos Clínicos Idade < 18 Anos + sendo o mínimo para suportar forças oclusais [4,5,6]
2mm de diâmetro/ 10 mm
35 MSIs
Estudo Animal
-“mini-screw implants 14 Artigos 26 casos clínicos comprimento [2,3,5,6].
-”tooth agenesis” (1990-2020)

Não existe ainda uma opinião linear sobre qual dos procedimentos (MSIs verticais ou
horizontais) tem melhores resultados[6]. Esta situação poderá́ ser explicada pelas
diferenças entre hábitos comportamentais entre indivíduos, fatores relacionados com o
procedimento clínico, como o tamanho, diâmetro, direção ou avaliação da estabilidade
primária[3,6,8], ou ainda devido à diversidade nos métodos de avaliação radiográfica[2,6].
RESULTADOS

Crescimento
Reabsorção Tecidos Mantedor Osteointegração Tipo Mini
Artigo /Densidade Complicações
óssea Moles Espaço /Infra-oclusão Implante
osso

Inflamação/
Crescimento
2 Trauma gengival,
Vertical/Aumento Não Crescimento Sim - Horizontal
Fratura fio ligação,
densidade
Descoloração

Crescimento
vertical
7 Não Preservação Sim Fratura da coroa Não/Não Vertical
/Manutenção
densidade    

Crescimento Perda função por

6 vertical /Aumento mobilidade, Vertical e
Sim Preservação - Sim/Não
e preservação Descoloração, horizontal
Densidade Trauma gengival Figura 1: manipulação figurativa da erupção de dentes adjacentes: o implante não acompanha este

Perda função,
crescimento causando infraoclusão e possíveis defeitos ósseos verticais[3] .
4 Preservação Sim Preservação Sim Descoloração Sim/Não Vertical
coroa

5 Preservação Não - Sim Perda função - Vertical

Legenda: Não houve referência no artigo (-) ; implantes verticais - perpendiculares ao plano
oclusal; horizontais – paralelo ao plano oclusal.

Nota: Reabilitações com coroas cerâmicas sobre coto metálico/não metálico, coroas
de policarbonato, restaurações diretas em compósito e uso de dentes artificias, Figura 2: Caso clínico com «mini-screw implants». T1: radiografia no mesmo dia; T2: dois anos depois da
mostraram-se esteticamente satisfatórias. colocação; T3: cinco anos; T4: seis anos depois da inserção [4].

CONCLUSÃO
Após vários estudos que comprovam o seu sucesso [1,2,4,6,7], podemos propor que os “mini-screw implants” são uma opção viável para reabilitação temporária de agenesias. No entanto,
observa-se necessidade de elaboração de um protocolo de uma técnica de aplicação dos MSIs universal para uniformizar resultados [6].

REFERÊNCIAS
1. Melsen B, Huja S, Chien H, Dalstra M. Alveolar bone preservation subsequent to miniscrew implant placement in a canine model. John Wiley & Sons A/S. 2014;.
2. Ciarlantini R, Melsen B. Semipermanent replacement of missing maxillary lateral incisors by mini-implant retained pontics: A follow-up study. American Association of Orthodontists. 2017;.
3. G.KOKICH V, J. SWIFT E. Temporary Restoration of Maxillary Lateral Incisor Implant Sitesjerd_440 13. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2011;23(3):136-137.
4. Wilmes B, Nienkemper M, Renger S, Drescher D. Mini-Implant-Supported Temporary Pontics. Journal of clinical orthodontics. 2014;.
5. W. Graham J. Temporary Replacement of Maxillary Lateral Incisors with Miniscrews and Bonded Pontics. Journal of Clinical Orthodontics. 2007;XLI(6).
6. Michelogiannakis D, Javed F, Vastardis H. Mini-screw implant-supported pontics for the transitional management of missing permanent maxillary lateral incisors in children and adolescents: a review of currently available evidence. European Academy of Paediatric Dentistry. 2020;
7. B. Cope J, McFadden D. Temporary replacement of missing maxillary lateral incisors with orthodontic miniscrew implants in growing patients: rationale, clinical technique, and long-term results. Journal of Orthodontics. 2014;(Vol 41):S62-S74.
8. E. Paquette D. Miniscrew-Supported Transitional Tooth Replacement: An Esthetic Alternative. JCO. 2010;.