REABILITAÇÃO PROTÉTICA COM

IMPLANTES PARA PACIENTES EM FASE DE

CRESCIMENTO: REVISÃO DE LITERATURA

Aluna: Olívia Helena Luiz Pilla CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

Orientador: Prof. Osmar de Agostinho Neto FACULDADE DE ODONTOLOGIA

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I NTRODUÇÃO
AUSÊNCIA DENTÁRIA NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

Limitações estéticas
Diversidade de NECESSIDADE DE
REABILITAÇÃO
Fatores Etiológicos
PROTÉTICA
Limitações funcionais

2
2
I NTRODUÇÃO
Esplintagem do elemento perdido

Opções Pontes fixas

de
tratamento
reabilitador Próteses Parciais Removíveis (PPR)

Próteses sobre implantes

3
3
OBJETIVOS

Abordar questões atuais sobre o uso de implantes para a

reabilitação protética em pacientes em crescimento.

Elencar fatores para o sucesso ou não do tratamento,

considerando relatos de casos clínicos.

Discutir possíveis protocolos que sejam favoráveis a esta prática

clínica.

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 METODOLOGIA

Determinação dos
descritores para busca 28 artigos Seleção de
encontrados
6 artigos

Busca nas Definição dos Inclusão de 2 trabalhos

bases de dados critérios de inclusão desenvolvidos na Universidade
e exclusão Federal do Rio de Janeiro sobre
reabilitação estética unitária com
implante em paciente adolescente.

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R EVISÃO DE L ITERATURA
PERDA DENTÁRIA DURANTE A FASE DE CRESCIMENTO

Desordens Displasia
congênitas Ectodérmica

Principais
causas
• Predisposição
anatômica
Trauma
• Colisões
dentário
• Atividades esportivas
• Quedas

6
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R EVISÃO DE L ITERATURA
PERDA DENTÁRIA DURANTE A FASE DE CRESCIMENTO

Estruturais Funcionais

Limitações
consequentes

Estética
e
Psicológica

7
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R EVISÃO DE L ITERATURA
TIPOS DE ABORDAGENS PARA REABILITAÇÃO PROTÉTICA

Método acessível e reversível

Tratamento Protético PPR Problemas de retenção e estabilidade
Convencional
Dificuldades de adaptação do paciente

Próteses sobre Preservação e estimulação óssea Poucos estudos a longo prazo

implantes Altas taxas de sucesso Complicações resultantes do
crescimento ativo e dinâmico

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R EVISÃO DE L ITERATURA
PADRÃO DE CRESCIMENTO ÓSSEO E A INSTALAÇÃO DE
IMPLANTES

Região anterior
• Infraoclusão
Maxila • Exposição apical
• Deslocamento vertical e/ou
anteroposterior

Sutura Palatina
• Restrição do crescimento transversal
Alargamento Deslocamento Passivo da maxila

Região posterior
• Exposição apical e/ou infraoclusão

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R EVISÃO DE L ITERATURA
PADRÃO DE CRESCIMENTO ÓSSEO E A INSTALAÇÃO DE
IMPLANTES

Mandíbula Região anterior

• Infraoclusão
• Alterações de posição
• Sem interferências esperadas no
crescimento transversal

Sagital Rotacional Região posterior

• Infraoclusão
• Deslocamento anteroposterior
Transversal

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R EVISÃO DE L ITERATURA
IMPLICAÇÕES E SOLUÇÕES PARA A INSTALAÇÃO DE IMPLANTES EM PACINTES EM FASE DE
CRESCIMENTO

Crescimento ativo e
dinâmico

Possíveis
Complicações

Volume ósseo

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R EVISÃO DE L ITERATURA
IMPLICAÇÕES E SOLUÇÕES PARA A INSTALAÇÃO DE IMPLANTES EM PACINTES EM FASE DE
CRESCIMENTO

Taxa de Região anterior

sobrevida de mandíbula

Maior potencial para a

instalação de implantes

Desenvolvimento ósseo de
pacientes com Displasia
Considerações Benefícios vasculares
Positivas e de cicatrização
Ectodérmica

Possível adapção protética

para evitar interferência no
Crescimento seu crescimento
Idade ideal sutural na linha
estimada média

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R EVISÃO DE L ITERATURA
IMPLICAÇÕES E SOLUÇÕES CLÍNICA NA INSTALAÇÃO DE IMPLANTES EM PACINTES EM
FASE DE CRESCIMENTO

Recomendações

Ajustes nas próteses durante todo o período de

acompanhamento e uma posição mais coronal Considerar a dentição atual e a fase de
dos implantes, afim de evitar infraoclusão. crescimento individual do paciente

Informar aos pais os benefícios do tratamento,

Necessário ter cautela para a execução do
complicações e instruções sobre os cuidados
tratamento devido as chances de falha
com a prótese

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13
R EVISÃO DE L ITERATURA
CASO CLÍNICO

Sexo
masculino

14 anos de
idade

Anemia
falciforme

Trauma por prática

esportiva no dente 21

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R EVISÃO DE L ITERATURA
CASO CLÍNICO

1 a 2 anos
antes de pico
de crescimento

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R EVISÃO DE L ITERATURA
CASO CLÍNICO

ETAPA CIRÚRGICA 2017/2021

A B 1 2

C D 3
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R EVISÃO DE L ITERATURA
CASO CLÍNICO

2021

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R EVISÃO DE L ITERATURA
MINI IMPLANTES (MI) NA REABILITAÇÃO PROTÉTICA

 Baixo custo  Poucos estudos

MI
 Técnica cirúrgica simples  Acompanhamento recorrente

 Preservação e estimulação  Menor resistência a fratura

óssea
 Complicações mecânicas
 Melhora estética e funcional
Dispositivos de
 Avaliação do risco de
ancoragem temporária,
 Estabilidade da crista óssea osseointegração
com até 3mm de diâmetro
 Resultados positivos de  Substituição recomendada
casos clínicos ao fim do crescimento

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D ISCUSSÃO
Opção viável de tratamento Implante Dentes
osseointegrado Anquilosado
Prótese
sobre Restaura função e estética Poucos estudos a longo prazo
implante
Capaz de preservar osso Remodelação óssea ativa
alveolar

Região Adaptações

Maxila Anterior Vestibularização do longo eixo do implante

Risco de falha

Maxila Posterior Adiar até o fim do crescimento

Mandíbula posterior Adiar até o fim do crescimento

Mandíbula anterior Instalação em posição mais coronais

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C ONCLUSÃO
A instalação de implantes pode ser considerada uma opção viável de tratamento para pacientes em fase de
crescimento considerando:
 Estado de saúde geral do paciente.
 Período de crescimento.
 Dentição existente.

O plano de tratamento deve ter uma abordagem multidisciplinar e individualizada, avaliando e planejando as
compensações necessárias de acordo com o crescimento ativo dos ossos gnáticos, evitando possíveis mudanças e
instabilidades do implante.

Reabilitações com mini-implantes também são consideradas como opção de tratamento, desde que sejam provisórias
devido a problemas estruturais deste tipo de dispositivo.

São necessários mais estudos para estabelecer protocolos que forneçam mais previsibilidade no tratamento com
implantes em crianças e adolescentes.

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R EFERÊNCIAS

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O BRIGADA

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