A FISIOLOGIA DA MEDULA

DA SUPRA-RENAL
Sistema Nervoso
Sistema Nervoso Autônomo Homeostasia

Pressão arterial
Motilidade e secreção
gastrintestinal
Excreção urinária
Temperatura corpórea
Freqüência respiratória
Freqüência cardíaca
Sistema Nervoso Simpático
Sistema Nervoso Parassimpático
Adrenalina
Acetilcolina
 Resposta “Alarme” do SN Simpático
Aumenta consideravelmente
Mass Discharge a capacidade do organismo
de reagir a uma situação de
perigo ou a um agente
estressor
↑ Pressão Arterial
↑ Fluxo Sangüíneo (músculos esqueléticos)
↑ Taxa de Metabolismo Celular
↑ Concentração de Glicose
↑ Glicólise (fígado e músculo)
↑ Força Muscular
↑ Atividade Mental
↑ Taxa de Coagulação Sanguínea
LOCALIZAÇÃO DAS GLÂNDULAS
 Glândulas Adrenais

Córtex Adrenal
Medula Adrenal
Zona Reticular
Zona Fasciculada
Zona Glomerulosa Adrenalina
Noradrenalina

Mineralocorticóides
(Aldosterona)
Glicocorticóides
(Cortisol)
Andrógenos e Estrógenos
Zona glomerulosa
(mineralocorticoides)

Zona fasciculata
(glicocorticoides)

Zona reticulares
(andrógenos)

Medula
(catecolaminas)
Regulação da secreção da medula
supra -renal
A ativação da medula supra-renal acompanha a
ativação do sistema nervoso simpático.

Fibras pré-ganglionares colinérgicas no grande

nervo esplânico

Acetilcolina

Células cromafins
 AçõesRegulação
das catecolaminas
Córtex
 Efeitos sobre o metabolismo

 Efeitos sobre o sistema cardiovascular

 Efeitos sobre outros sistemas

 stressor

CRH TNF-α MEDULA ÓSSEA

HIPOTÁLAMO
LINHAGENS LINFÓIDES
LINHAGENS MIELÓIDES
ACTH
PITUITÁRIA IL-1
TIMO
SNS β-ENDORFINAS LINFÓCITOS TCD4
LINFÓCITOS TCD8
ADRENAL IL-2 CÉLULAS
IL-6 EFETORAS
ADRENALINA

GLUCOCORTICÓIDES
NORADRENALINA ÓRGÃOS LINFÓIDES
SECUNDÁRIOS
TGF−β
HOMEOSTASIA
(Besedovsky et al. J Immunology, 135:750-754, 1985)
Sistema motor somático
Ach
MÚSCULO
ESQUELÉTICO

SNA Parassimpático
Ach Ach ÓRGÃOS VISCERAIS

Músculo liso
SNA Simpático Músculo cardíaco
Glândulas
Ach Nor

Tecido adiposo
Ach

Nor e Adr

Gl. sudoríparas NT pós-ganglionar é a Ach

 Formação da adrenalina
• 1)Tirosina sofre hidroxilacao DOPA

• 2)DOPA sofre descarboxilação Dopamina

• 3)Dopamina é transportada para as vesículas

• 4)Dopamina sofre hidroxilaçãoNorepinefrina

– Na medula da supra-renal 80% da norepinefrina
sofre o quinto passo
• Norepinefrina sofre metilação Epinefrina
 Remoção da norepinefrina
• Permanecem ativas até que se difundam para
um tecido

• Destruídas pelas catecol-O-metiltransferase

(mais comum – fígado)

• Atividade máxima dura 10 a 30 segundos

• Atividade residual pode durar vários minutos

 Características da supra-renal
• 80% dos hormônio medular corresponde a
epinefrina

• Efeitos duram cerca de 5 a 10 vezes mais que na

estimulação simpática direta

• Epinefrina secretada pode aumentar o

metabolismo em até 100%

• Estimula as estruturas corporais que não recebem

fibras simpáticas diretas.
 Efeito comparativo
Noradrenalina Adrenalina
Est. Beta Menos intensos Intensos

FC Aumenta - Aumenta +

PA Aumenta + Aumenta –

Efeito met. Menos intensa Intensa

tecidual
 Medula da supra-renal X Nervos
simpáticos
• Duplo mecanismo: fator de segurança

• Estímulo de estruturas que não recebem

inervação simpática

• Destruição das vias simpáticas diretas não

impede a ação simpática

• Perda total das supra-renais tem pouco efeito

sobre a ação do SNA
 Tônus simpático
• Secreção em repouso das supra-renais:
0,2 mcg/Kg/min de epinefrina e 0,05
mcg/Kg/min de norepinefrina

• Arteríolas ficam contraídas até cerca da

metade do seu diâmetro máximo

• Quando há necessidade de vasodilatação

há redução do tônus simpático
Excesso de ação da supra-renal
Feocromocitoma
 Indícios de hipertensão
secundária
• Início da hipertensão antes dos 30 ou após os 50 anos.
• Hipertensão grave e/ou resistente à terapia.
• Tríade do feocromocitoma: Palpitações, sudorese e
cefaléia em crises.
• Uso de medicamentos/drogas que possam elevar a PA.
• Fácies de doença renal, hipertireoidismo, acromegalia,
síndrome de Cushing.
• Presença de massas ou sopros abdominais.
• Diminuição da amplitude ou retardo do pulso femoral.
• Aumento da creatinina sérica, hipocalemia espontânea
ou exame de urina anormal (hematúria, proteinúria).