Curso Tcnico de Anlises Clnicas

Prof. Cacilda Satomi Yano Mallmann

Manuseio e Tcnicas de Coleta de Sangue em Adultos

COMPOSIO DO SANGUE
2 fases: slida e lquida Slida - constitudas por clulas( glbulos brancos, vermelhos e plaquetas) Lquida Soro ou plasma.
Substncias inorgnicas: cloro, iodo, ferro, sdio,

potssio, clcio, magnsio, fsforo e sulfatos. Substncias orgnicas: protenas (albumina, globulinas e fibrinognio), nitrogenados no proticos (uria, creatinina, c. rico, amnia e aminocidos), aucar (glicose) e gorduras (colesterol, triglicerdeos, fosfolipdeos e cidos graxos).

COMPOSIO DO SANGUE
Amostra de sangue

Cls sanguneas

Parte lquida

Plasma

Parte lquida

Fibrinognio

Soro

Parte lquida

Fibrinognio

OBTENO DA AMOSTRA PARA CADA ANLISE

Sangue total - Hemograma

Plasma Glicose, estudos da

coagulao e outros. Soro Exames bioqumicos e sorolgicos.

FRASCOS PADRONIZADOS UNIVERSALMENTE

OBTENO DE SORO E PLASMA

Soro para bons resultados

necessrio que esteja isenta de: Fragmentos de fibrina ou clulas sanguneas que tenha, por ventura, escapado da formao do cogulo. Qualquer vestgio de hemlise. Ictercia. Lipemia.

OBTENO DE SORO E PLASMA

Plasma
Esteja isenta de hemlise
Esteja isenta de cogulos.

Esteja com a relao

sangue/anticoagulante correta.

OBTENO DE SORO E PLASMA

Amostra de sangue

Centrfuga

OBTENO DE SORO E PLASMA

Amostra de sangue com anticoagulante

Sedimentao espontnea

Centrfuga

OBTENO DO ESFREGAO
Na hematologia as anlises so feitas no

sangue total, se possvel sem anticoagulante.

Corpo

Cabea

Cauda

Corpo

OBSERVAES IMPORTANTES ANTES DA COLETA

Jejum a falta ou o prolongado. Passagem por perodo de repouso falta de repouso

provoca alteraes principalmente no hemograma, glicose, triglicerdeos, transaminases e alguns hormnios. Ingesto de medicamentos os medicamentos so constitudos por componentes orgnicos e inorgnicos que podem interferir no resultado da anlise. O medicamento permanece no sangue por um perodo de aproximadamente 24 h e na urina este tempo de 48 h. Temperatura do paciente pacientes com medo ou que esto fazendo uso de algum medicamento que provoque uma baixa de presso, apresentam suas veias com vasoconstrio.

OBSERVAES IMPORTANTES ANTES DA COLETA

Garrote o garrote quando usado por longo

tempo, mais de dois minutos, acarreta congesto local e hemoconcentrao, alterando os resultados, principalmente de plaquetas. Infuso intravenosa pacientes com infuso intravenosa por cateter ou scalpe, deve-se evitar coletar neste local, pois a amostra estar diluda na infuso e a prpria infuso contm medicamentos e substncias orgnicas e inorgnicas.

 O garrote deve ser colocado prximo ao local

GARROTEAMENTO VENOSO

da puno ( 4 a 5 dedos acima). O contra-fluxo venoso deve ser comprimido. O fluxo arterial no deve ser interrompido, o garrote excessivamente comprimido poder reduzir a passagem do sangue venoso para o interior do tubo.

SELEO DA REGIO DE PUNO

Na dobra do brao
Veia mediana Veia mediana ceflica Veia mediana baslica

Nos antebraos
Veia cubital Veia radial

Veia longitudinal

SELEO DA REGIO DE PUNO

No dorso da mo
Veias do dorso da

mo Veia marginal da mo

Nos braos
Veia ceflica
Veia baslica

Ceflica

Baslica

SELEO DA REGIO DE PUNO

As veias so facilmente
Med.ceflica Radial Ceflica

apalpadas, pois so firmes, elsticas e diferenciveis dos tendes musculares. As artrias so palpveis, pulsteis e localizam-se na parte interna das dobras dos braos.

Mediana

Baslica Med.baslica Cubital

Marginal Dorso

Marginal

PUNO VENOSA NA DOBRA DO BRAO

Estique a pele com o

polegar, a fim de facilitar a penetrao da agulha. O brao do paciente dever estar estendido, inclinado e a mo bem fechada apoiada em um suporte apropriado.

PUNO VENOSA NA DOBRA DO BRAO

Durante a puno, o adaptador dever ser mantido

em ngulo de aproximadamente 15 graus com o brao do paciente e o bisel da agulha dever estar voltado para cima. A agulha dever penetrar na interior da veia cerca de 1 cm ou a metade do seu comprimento. Penetraes mais profundas aumentam o risco da transfixao do vaso.

PUNO VENOSA NA DOBRA DO BRAO

Cuidados com a puno na dobra do brao e antebrao
A fixao da veias danarinas

muito difcil, devendo ser fixadas a cerca de 2 ou 3 cm acima do local de puno. Para selecionar o ponto certo de puno, o brao dever ser pressionado com o polegar e o dedo mdio. No devem ser realizadas punes s cegas na lateral interna do brao, pois se a veia no for visvel ou palpvel sempre haver risco de puncionamento acidental da artria braquial.

Artria Brachialis

PUNO NO DORSO DA MO
Fixa-se a veia pressionando-a com o

polegar, abaixo da puno, ao mesmo tempo em que se estica a pele. A puno do dorso dever ser realizada com agulhas de calibre 25x7 ou scalpe. Para evitar movimentao da veia a ser puncionada, a puno na bifurcao de duas veias torna a operao mais fcil e segura.

TCNICAS PARA COLETA DE SANGUE A VCUO

O sistema (adaptador e agulha)com o tubo,

deve ser seguro pelo indicador esquerdo entre o adaptador e o brao do paciente, se ele movimentar o brao, o dedo indicador e o sistema de coleta tambm se movimentaro mantendo o ponto de perfurao da agulha. Pressione o tubo com o polegar, como se estivesse aplicando uma injeo. To logo o sangue flua, o garrote dever ser retirado, porm, se a veia for muito fina, o garrote poder ser mantido, devendo o paciente simplesmente abrir a mo. Ao retirar o tubo do adaptador usando-se os dedos indicador e polegar, deve-se fazer contra presso no adaptador para prevenir mudanas na posio da agulha e facilitar a remoo do tubo

TCNICAS PARA COLETA DE SANGUE NA SERINGA

Escolher o stio adequado

para coleta. Verificar o conjunto seringa + agulha. Assegurar se que a agulha e a seringa no esto obstrudos. Aplicar o garrote acima do ponto escolhido para a coleta de sangue. Pedir ao paciente para que abra e feche a mo vrias vezes, para favorecer a dilatao das veias.

TCNICAS PARA COLETA DE SANGUE NA SERINGA

Com o dedo indicador da mo

esquerda, palpar a veia em que ser introduzida a agulha. Desinfetar a pele com algodo embebido em lcool 70%. Segurar a seringa com a mao direita, colocando o dedo indicador sobre a base da agulha. Colocar a agulha sobre a veia com o bisel voltado para cima. Introduzir a agulha no centro da veia sem perfur-la. Nunca tentar puncionar uma veia pela sua lateral.

TCNICAS PARA COLETA DE SANGUE NA SERINGA

Introduzir a agulha 1,5 cm na veia.

Puxar o embolo da seringa bem lentamente e ento colher a quantidade de sangue que se necessita. Retirar o garrote. Aplicar o algodo sobre a parte onde se encontra a agulha ainda introduzida, para ento retir-la com um movimento uniforme. Pedir ao paciente que pressione firmemente o algodo durante trs minutos com o brao estendido. No se deve flexionar o brao, pois causar a formao de hematomas.

TCNICAS PARA COLETA DE SANGUE NA SERINGA

Aps a coleta, retirar a agulha da seringa com mximo de cuidado e descart-la em um depsito apropriado (descartex).

Coletas nas artrias e veias profundas

Anatomicamente so de fcil visualizao. S devem ser puncionadas em ltimo caso, quando o paciente apresentam veias que no dem condies de coleta. Uma coleta mal feita nestes locais podem trazer srias complicaes ao paciente, tais como: hematomas, leso de nervos, infeces, formao de trombos na luz do vaso. A compresso nestes locais deve ser muito bem feita e por um tempo maior. OBS: recomendado que somente o mdico faa este tipo de puno.

Problemas especficos nas Coletas de sangue venoso

Se o sangue no fluir aps a puno:
O bisel da agulha no penetrou totalmente a veia. A agulha foi inserida muito profundamente e

transfixou a veia. A agulha penetrou ao lado da veia ou veias danarinas aconselhvel a puno na lateral da veia, pois a puno na direo anatmica da veia torna-se mais difcil. Colabamento da parede do vaso no bisel da agulha.

Hematomas quando o paciente dobra o brao , carrega peso ou massageia o local da coleta.

 Primeiros socorros:

Problemas especficos nas Coletas de sangue venoso

Convulses/epilepsias Sintomas apresentados: Cabea inclinada para trs e espasmos incontrolveis; Olhos virados para cima; Lbios azulados; Inconscincia; Salivao abundante. Procedimentos: Deitar o paciente com a cabea mais baixa que o corpo ou no mesmo nvel. Desaperte as roupas e aplique compressas frias no rosto e na testa. Verifique a respirao e a pulsao. No d nenhuma substncia para cheirar.

 Primeiros socorros:

Problemas especficos nas Coletas de sangue venoso

Desmaios ou ameaa de desmaios (lipotimia) Sintomas apresentados: Inconscincia; Suor abundante; Pulso e respirao fracos; Corpo amoecido e sem fora; Tontura; Frio. Procedimentos: Deitar o paciente de costas, o mais confortavelmente possvel, retire os objetos que estejam incomodando ou apertado no paciente, se possvel coloque um pano ou gase entre os dentes, para evitar mordidas na lngua e levante o queixo para facilitar a passagem de ar.

Problemas especficos nas Coletas de sangue venoso

Atenao :
Se o paciente apresentar o rosto demasiadamente

avermelhado, a cabea deve ser mantida mais alta que o corpo, enquanto persistir este sintoma. Se a situao prolongar-se por mais de 2 minutos, cubra o paciente e procure atendimento mdico imediatamente, pois ele pode estar entrnado em estado de choque. No oferea caf ou qualquer outro lquido enquanto o paciente estiver sentindo-se mal.

Aula prtica
Manuseio e Tcnicas de Coleta de Sangue em Adultos