UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS ESCOLA DE ENFERMAGEM DE MANAUS

Administrao de Medicamentos
Orlane Peres

Histrico farmacologia
A Farmacologia pode ser definida como o estudo dos efeitos das substncias qumicas sobre a funo dos sistemas biolgicos. Surge como cincia em meados do sculo XIX, baseada mais em princpios de experimentao do que em dogma, assim como as outras cincias novas que surgem neste perodo.
Mural do Ed. Leal do Prado - Escola Paulista de Medicina da UNIFESP

Histrico farmacologia

Sir Alexander Fleming

Cuidados de enfermagem no preparo e na administrao dos medicamentos

Os 5 certos da medicao?
A medicao certa; A dose certa; A via certa; A hora certa; O paciente certo.

ELIMINAO DA DROGA
ELIMINAO DAS DROGAS RINS; FGADO; PULMO.

Formas de apresentao dos medicamentos

Cpsula
constitudo de gelatina com medicamento internamente de forma slida, semi-slida ou lquida, sendo usado para facilitar a deglutio e a liberao do medicamento na cavidade gstrica; o p comprimido com um formato prprio, sendo redondo ou ovalado, podem trazer uma marca, como sulcos que facilitam sua diviso em partes; O comprimido revestido por uma soluo de queratina composta por acar e corante, proporcionando melhora na sua liberao entrica, sendo usado para facilitar a deglutio e evitar sabor e odor caracterstico do medicamento.

Comprimido

Drgea

Formas de apresentao dos medicamentos

Que

forma de apresentao esta?

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Formas de apresentao dos medicamentos

Elixir
uma soluo que, alm do soluto, contm 20% de acar e 20% de lcool;

Emulso

composta por dois tipos de lquidos imiscveis, que no se misturam, sendo caracterizados pelo leo e gua.

Formas de apresentao dos medicamentos

Gel
uma forma semi-slida, colide, que proporciona pouca penetrao na pele; ou semi-lquidos que podem ter princpios ativos ou no, geralmente so usadas para uso externo; Tem uma forma semi-slida, possui consistncia macia e mais aquosa, com boa penetrao na pele; Possui forma semi-slida de consistncia macia e oleosa proporcionando pouca penetrao na pele.

Loo So lquidos Creme

Pomada

Formas de apresentao dos medicamentos

P
O p apresenta-se de forma a ser diludo em lquido e dosado em colher ou em envelopes em quantidades exatas;

Suspenso

uma mistura no homognea de uma determinada substncia slida e um lquido, em que a parte slida fica suspensa no lquido;

Xarope

e 2/3 de acar.

uma soluo que contm um soluto e um solvente

Concentrao
a razo entre a quantidade ou a massa de uma substncia e o volume do solvente em que esse composto se encontra dissolvido.

Regra de Trs

Processo prtico de resoluo de problemas atravs de propores envolvendo duas grandezas. Colocar as grandezas da mesma espcie numa mesma coluna Armar a proporo, aplicar a propriedade fundamental e encontrar o termo desconhecido

Regra de Trs
Prescrio Mdica Dipirona 250mg IM Disponvel ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto administrar? 500mg--------------------2ml 250mg--------------------X 500 . X = 2 . 250 X = 500 = 1ml 500

Clculo do Gotejamento

N de gts/min= Volume Total

T x 3
T=

tempo (hora) 3 constante

Micro/Macrogotas

Macrogota = 3 Microgotas

Exerccios

Calcule o nmero de gotas por minuto das seguintes prescries: a)SG 5% 1000 ml EV em 24 h b)Sangue Total 300 ml em 120 minutos

c) SG a 5% EV 500 ml + Glicose a 50% 20ml + KCL a 10% 10 ml + NaCl a 20% 10 ml a cada 12 horas

Exerccios
Calcule

o numero de microgotas/ minuto: SG a 5% 500ml EV de 8/8 horas SF a 0,9% 1000 ml EV de 6/6 h SG a 5% 1000 + SF a 0,9% 500ml EV em 24 horas SG 400 ml EV em 8/8 horas

Exerccios

Calcule as quantidades de medicamentos em ml que devemos administrar no paciente com as seguintes prescries: Keflin (cefalotina) 120 mg EV 6/6 h. Temos disponvel frascos de 500 mg.

 EXERCCIOS

Preparo de Medicaes
Ampolas

Frascos

Administrao de Medicamentos

A administrao de medicamentos uma das funes assistenciais exercida, na maioria das vezes, pela equipe de enfermagem, decorrendo da implementao da teraputica mdica. Na realidade brasileira, o exerccio dessa atividade est sendo praticado, na maioria das instituies de sade, por tcnicos e auxiliares de enfermagem sob a superviso do enfermeiro. Coimbra JAH, Cassiani SHB. Rev Latino-am Enfermagem 2001 maro; 9(2): 56-60

Administrao de Medicamentos
O

ato de delegar no faz refutar a responsabilidade que o enfermeiro tem no atendimento das necessidades assistenciais e de cuidados sade do paciente como indivduo, da famlia e de outros entes significativos, mesmo sendo realizados por sua equipe. Coimbra JAH, Cassiani SHB. Rev Latino-am Enfermagem 2001 maro; 9(2): 56-60

Administrao de Medicamentos

A administrao de medicamentos uma atividade que exige grande responsabilidade por parte da equipe de enfermagem. Para sua execuo so aplicados princpios cientficos, legais e ticos, que fundamentam a ao do enfermeiro e visam promover a segurana necessria a esta prtica. O enfermeiro, embora no sendo responsvel pela prescrio dos medicamentos, deve conhecer todos os aspectos e fases envolvidas no processo, a fim de evitar erros e enganos, com prejuzos ao paciente (VIEIRA & BRITO, 2007).

Administrao de Medicamentos por via oral Medicamentos por via Oral Tipos de Medicamentos: Lquido Slido Formas e dosagens: Copos: Colheres Quantidades

Administrao de Medicamentos por via oral Relao de quantidade: 1ml..............................20 gotas 1 colher de sopa.........15ml 1 colher de ch...........10ml 1 colher de sobremesa....5ml 1 colher de caf...............3ml

Administrao de Medicamentos por via oral

Desvantagens: Paciente apresentando vmitos Pacientes inconscientes ou incapazes de deglutir Pr-operatrio Eficcia menor que por via parenteral Maior tempo de absoro (mdia 30 )

Administrao de Medicamentos por via gstrica

Conceito: a introduo direta de medicao no trato gastrointestinal atravs de uma sonda. Tipos: Sonda Nasogstrica ou Orogstrica Gastrostomia Jejunostomia

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Administrao de Medicamentos por via gstrica

Implementao: Verifique o posicionamento da sonda Aspire o contedo gstrico se encontrar resistncia,pare. Dissolva o comprimido em 30ml de liquido,para adulto e 15ml para criana. Aps a administrao da medicao, lavar a sonda com gua. Em caso de medicao lquida,diluir tambm.

Administrao de Medicamentos por via gstrica

Desvantagens Nesta via no podem ser administradas medicaes oleosas, de cobertura entrica ou comprimidos de liberao gradual, pois a medicao oleosa adere nas paredes da sonda, e resistem a mistura de solues umedecedoras. Os comprimidos de revestimento entrico e os de liberao gradual tem seus efeitos destrudos.

Administrao de Medicamentos via sublingual Conceito: a insero de um frmaco sob a lngua com a finalidade de absoro imediata pois a trama capilar mucosa passa diretamente para circulao sistmica pois a drenagem venosa se d para a veia cava superior sendo assim absorvido muito rapidamente.

Administrao de Medicamentos via sublingual Vantagens: O frmaco evita a passagem pelo intestino e fgado, no sendo inativa pelo organismo. Rpida absoro- 4 a 6 minutos, tornando-se ideal para os casos de urgncia.

Administrao de Medicamentos via sublingual Desvantagens: Apenas alguns frmacos so preparados para essa via,principalmente os antianginosos.(Nifedipina,Nitroglicerina, Isossorbida).

Administrao de Medicamentos por via nasal

Conceito: a utilizao de um medicamento por via nasal seja ele lquido ou aerossol. Meios utilizados para instilao nasal: Medicamentos em gotas nasais; Medicamentos com uso de borrifador nasal; Medicamento com uso de aerossol.

Administrao de Medicamentos por via nasal

Material necessrio: Medicao prescrita; Bacia; Leno de papel. Tcnica de instilao de gotas nasais: Posicionar o paciente de forma que as gotas fluem para trs adentrando as narinas em direo da rea afetada.

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Administrao de Medicamentos por via nasal

Inserir o medicamento no conta gotas; Empurre a ponta do nariz do paciente para cima levemente; Insira o conta-gotas aproximadamente 1cm para a narina; Instilar o nmero de gotas prescrito; Pedir ao paciente que permanea na posio alguns minutos; Manter a bacia prxima para possvel vmito.

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Administrao de Medicamentos por via nasal

Nebulizao: a administrao de medicamentos por inalao, transformando-os em pequenas partculas volteis ou nuvens de vapor. Indicaes: Asma,Renites,sinusites,amigdalites,pneumonias e complicaes no ps-operatrio.

Administrao de Medicamentos por via nasal

Tcnica: Avisar o paciente o que vai ser feito; Coloc-lo em posio de Fowler; Ligar o nebulizador ao oxignio; Adaptar o nebulizador ao paciente; Instruir ao paciente que inale vrias vezes,fazendo inspirao profunda; Concludo o tempo, desligar o oxignio e dar ordem no material.

Administrao de Medicamentos por via Ocular

Conceito: Consiste na administrao de medicamentoscolrios pomadas e discos na bolsa conjutival ocular. Vantagens: Lubrificar e anestesiar o olho; Dilatar a pupila para facilitar o exame oftalmolgico; Tratar certas condies oculares; Lubrificar a cavidade ocular para insero de uma prtese.

Administrao de Medicamentos por via ocular Desvantagens: Certas medicaes so irritantes podendo causar efeitos colaterais adversos.

Administrao de Medicamentos por via tpica Conceito a aplicao de um frmaco sob a superfcie da pele ou mucosas. Tipos de medicamentos: Pastas, cremes, ps, pomadas, loes, xampus e aerossis. Absoro:atravs da camada epidrmica para a derme, a extenso da absoro depende da vascularizao da regio.

Administrao de Medicamentos por via tpica Tcnica: Pasta, cremes ou pomadas; Abrir o recipiente;Posicionar a tampa para baixo para prevenir contaminao da superfcie interna; Utilizar uma esptula estril para retirar o medicamento e aplic-lo sobre a pele na direo dos pelos.

Administrao de Medicamentos por via tpica

Outras medicaes tpicas Xampus- seguir orientao da embalagem Aerossis- agitar o recipiente e aplicar uniformemente P- Aplicar uma fina camada de p sobre a rea de tratamento. Complicaes: Podem ocorrer irritaes da pele, erupes ou reaes alrgicas ( edemas, eritemas e pruridos).

Administrao de Medicamentos por via retal

Conceito: a administrao de um frmaco por via retal. Finalidades: aliviar a distenso abdominal,flatulncia,constipao e preparo para cirurgias e exames. Vantagens: Proporcionar conforto, aps aplicao;

Administrao de Medicamentos por via retal

Vantagens: Proporcionar conforto, aps aplicao; Absoro rpida; Opo considerada no invasiva quando no puder administrar por via oral. Desvantagens: Desconforto na hora da aplicao; Aplicado com freqncia causa dependncia;Irritao mucosa e intolerncia ao uso da medicao.

Administrao de Medicamentos por via parenteral Conceito: Consiste na aplicao de um frmaco de forma invasiva no organismo atravs de uma agulha.

Administrao de Medicamentos por via parenteral Intra-drmica (ID)

Consiste

na aplicao de um frmaco na derme, camada logo abaixo da epiderme (camada superficial da .pele)

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Via Intradrmica

Administrao de Medicamentos por via parenteral Intra-drmica (ID)

A soluo a ser administrada por via intradrmica deve ser cristalina e isotnica, o volume deve ser no mximo at 0,5ml sendo que normalmente so utilizadas fraes de 0,1ml at 0,5ml. Esta via bastante restrita e utilizada para reaes de hipersensibilidade e vacinas. O local para aplicao a face ventral do antebrao. E para BCG na insero inferior do msculo deltide do brao direito.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Subcutnea (SC)

Consiste na administrao de um frmaco no tecido subcutneo ou hipoderme. A absoro lenta, indicada para administrao de anticoagulantes (heparinas clexane), vacinas ( antirbica,anti-sarampo) e hipoglicemiantes (insulinas). Locais de aplicao: Onde se concentra maior acmulo de gordura, brao direito ou esquerdo,abdomen ndega e coxas. Volume: Mximo at 1ml.. Tipos de Agulhas: Aspirao25x7 ou 25x8; Aplicao 13x3,8, 13x4,5 ou 10x5.

Tecido subcutneo

Via subcutnea

Peri-umbilical

Regio subcutnea do deltide

Tecido Subcutneo fossa ilaca

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Intramuscular (IM) Constituio anatmica:

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Intramuscular (IM)

Consiste

na administrao de um frmaco no tecido intramuscular muito utilizada e a absoro rpida, perdendo apenas para a via venosa que tem a ao imediata.

Via Intramuscular

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Intramuscular (IM)

Volume

mximo: deve ser compatvel com a estrutura muscular.Por exemplo um adulto a regio do deltide pode absorver no mximo 2ml, j a regio gltea 4ml e a coxa 3ml mas depende da massa muscular do paciente. Quanto menor o volume a ser aplicado menor ser o risco de complicaes.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Intramuscular (IM) Locais de aplicao Regio deltoideana (msculo deltide) Regio gltea(ventrogltea; dorso gltea) Regio anterolateral da coxa(msculo vasto lateral).

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Intramuscular (IM)

Regio Deltoideana Contra-indicaes: Menores de 10 anos; Com complicaes vasculares dos membros superiores; Acometidas por acidente vascular cerebral com parestesia ou paralisia dos braos; Que sofreram mastectomia e/ou esvaziamento cervical.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Intramuscular (IM) Material necessrio: Bandeja contendo;medicamento prescrito,bolas de algodo seca e com lcool, seringa e lixeira. Posio do brao: O brao deve ser mantido em posio vertical, paralelo ao corpo ou fletido sobre a linha mdia do corpo.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Intramuscular (IM)

Tcnica da administrao intramuscular: Comunicar o paciente; Posicionar o brao; Fazer anti-sepsia de cima para baixo; introduzir a agulha em um ngulo de 90; Soltar a prega e aspirar, caso haja sangue retirar a agulha e reiniciar; Retirar a agulha ,fixando a regio com a bola de algodo. No massagear.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-Intramuscular (IM)

Complicaes durante e aps a aplicao: Leso dos nervos radial,ulnar,escapular ou axilar; Paralisia dos msculos do membro superior; Leso da artria umeral; Atrofia do deltide; Abscessos; Infeces inespecficas; Gangrena por leses dos vasos sanguneos; Ulceraes ou necrose tecidual por administrao de medicamentos contra indicados por essa via; Reaes orgnicas por intolerncia soluo injetada; Inflamao provocadas por medicamentos irritantes aplicados em grande volume; Ndulos e fibrose por aplicaes repetidas no mesmo local; Ttano e/ou hepatite, em decorrncia da contaminao do material durante o manuseio.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-endovenosa (EV)

Conceito: a introduo de grande quantidade de lquido dentro da veia, afim de repor o que foi perdido, cuja seleo feita atravs das necessidades do paciente e sob prescrio mdica. Vantagens: Volume maior de medicamentos; Administrao de substncias que poderiam ser irritantes por outras vias. Possibilidade de administrar medicamento em pacientes impossibilitados de deglutir.

Via endovenosa

Via endovenosa

Administrao de Medicamentos por via parenteral-endovenosa (EV) Desvantagens: Risco potencial de infeces; Complicaes (flebites,obstruo,infiltrao,hematomas, embolias,abscessos); Risco de choque, alergias.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-endovenosa (EV)

Veias utilizadas para administrao parenteral endovenosa: Regio cervical: pescoo Jugular externa. Regio dos membros superiores: Brao: ceflica e baslica; Antebrao:intermediria ceflica, intermediria baslica, mediana radial e ulnar. Mo:rede do dorso da mo.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-endovenosa (EV) Regio dos membros inferiores Perna: safena P: rede do dorso do p. Material necessrio para a tcnica: Bandeja com medicamento prescrito, seringa, bolas de algodo seca e com lcool, garrote impermevel e lixeira.

Administrao de Medicamentos por via parenteral-endovenosa (EV) Tcnica de Aplicao: Comunicar o paciente; Posicionar o brao e escolher a melhor veia; Colocar o garrote aproximadamente 10cm de distncia da puno; Pedir para o cliente fechar a mo; Fazer anti-sepsia de baixo para cima;

Administrao de Medicamentos por via parenteral-endovenosa (EV)

Com o bisel voltado para cima, puncionar com um ngulo de 15, introduzindo mais ou menos metade da agulha; Soltar o garrote; Pedir para o cliente abrir a mo; Introduza a medicao lentamente; Retirar a seringa com um movimento reto e firme; O cliente deve manter o brao distendido, pressionando a bola de algodo por cerca de 2 minutos.

Via endovenosa ou intravenosa- (EV,IV)

Administrao de Medicamentos por via parenteral-endovenosa (EV)

Complicaes durante e aps a administrao endovenosa: Necrose tecidual local devido a administrao de drogas irritantes fora da veia; Dor e edema provocados por introduo rpida ou extravasamento de substncias aplicadas; Embolia por infuso de ar ou medicamentos oleosos; Gangrena quando da administrao de medicamentos no indicados para essa via; Infeco inespecficas, hepatite,septicemia e ttano provocados por contaminao do material durante o preparo; Flebites; Tromboflebites; Choque de velocidade;Sobrecarga circulatria; Reaes pirognicas; Hematomas.

Sndrome de Stevens-Johnson
Conceito

Consiste em uma reao alrgica grave, envolvendo erupo cutnea nas mucosas, podendo ocorrer nos olhos, nariz, uretra, vagina, trato gastrointestinal e trato respiratrio, ocasionando processos de necrose, com causas muitas vezes desconhecidas

pt.wikipedia.org/wiki/Sndrome_de_Stevens-Johnson

Sndrome de Stevens-Johnson

A reao alrgica pode ser causada por estmulos causados por drogas, infeces virais, entre outras, embora em grande parte dos casos a etiologia especfica no seja facilmente identificvel. As drogas mais freqentemente suspeitas so a penicilina, os antibiticos contendo sulfa, os barbitricos, os anticonvulsivantes, os analgsicos, os antiinflamatrios no esterides ou o alopurinol. Em alguns casos, ocorre juntamente com uma outra doena grave, complicando o diagnstico

pt.wikipedia.org/wiki/Sndrome_de_Stevens-Johnson

Sndrome de Stevens-Johnson

Na prtica observa-se que 3 a 5 por cento dos casos so letais. As leses, nas formas mais brandas, comeam de 2 a 3 semanas aps o incio da reao.

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Administrao de Medicamentos por via parenteral-endovenosa (EV) Solues mais utilizadas: Eletrlitos; Protenas; Vitaminas; Soro glicosado a 5%; Soro fisiolgico a 0,9% Soluo de Ringer com lactato.

Agulhas

Cateter Intravenoso- Intracarth (abocath,Angiocath)

Dispositivo para infuso intravenosa- Scalp

Torneirinha de 3 vias

Conexes e extensores

Coletor de Perfuro cortante- Descartex

Seringas

Equipo

Bureta

Frasco de medicao parenteral

Ampolas

Van Gogh
Salut cosine! Comment esttu?Je suis trs bien. J'ai choses pour te raconter. Finnalment, ma mre m'a laiss painter les cheveuxs. J'ai changer mon look. J'ai les cheveuxs marron claire, il est trs jolie. Mes yeuxs sont marron fonc, je continue petite, ma talle est un mettre et cinquante-quatre. Je suis un peu gros, mais je ne donne pas d'importance.

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Van Gogh
Eu estava muito triste, pois iria ser atendido por Acadmicos que no Estudaram administrao de medicamentos, mais ainda bem que vocs fizeram e aprenderam, agora posso ser paciente de qualquer um de vocs que vou estar em boas mos, assim tornam o ambiente de trabalho melhor com o conhecimento cientfico e a profisso valoriza.

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Obrigado!!!

Obras consultadas

BOAS,O.M.G.C.V;Farmacologia, disponvel em http://www.efoa.br/academico/material/Farmacia/farmacologia/Apostila%20Farma acessado dia 18/05/09;

COFEN-Conselho Federal de Enfermagem; Cdigo de tica dos profissionais Enfermagem, reformulado Aprovado pela resoluo COFEN 311/2007;

de

Disponvel

em

<pt.wikipedia.org/wiki/Sndrome_de_Stevens-Johnson>

acessado em 18/05/09;

SOUZA,E.F. Novo Manual de Enfermagem: procedimentos e cuidados bsicos;

SILVA, M.T; SILVA, S.R.L.P.T; Clculo e administrao de medicamento na Enfermagem, So Paulo-SP: Martinari, 2008;

Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1987; POSSO, M.B.S. Semiologia e Semiotcnica de Enfermagem.So Paulo:Ateneu, 1999;

POTTER,P.A.PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem:conceitos, processo e prtica;

Tica. 4 ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2 vol.1999.