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Reduo aguda da funo renal em horas ou dias. Refere-se principalmente diminuio do ritmo de
filtrao
glomerular,
porm
ocorrem
tambm
Diagnstico, preveno e tratamento da insuficincia renal aguda. Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2001
Falncia da excreo renal e das funes metablicas e endcrinas dos rins, afetando todos os rgos do corpo.
EPIDEMIOLOGIA
Dados mundiais em 2004
Brasil
EUA Japo
Brasil 58.000
MTODOS DIALTICOS
Intermitentes
Contnuos
MODALIDADES
Dilise peritonial
Hemodilise intermitente
convencional
KNOBEL. Condutas no paciente grave, 2006
DILISE PERITONIAL
Pacientes com leve a moderado grau de
catabolismo
Contnua ciclos de 3 a 6 h
DILISE PERITONIAL
Depurao difuso e ultrafiltrao presso obtida pela do
osmtica
Modalidade padro Depurao elevada de uria e banho com sdio, clcio diminuio de episdios de instabilidade HDN Durao 4 a 6 h Peso corporal e taxa de catabolismo
ACESSO VASCULAR
Arteriovenoso Vasos femorais Shunt (fstula) Venovenoso Cateter de duplo lmen
(Shiley ou Permcath
Veia de grande calibre:
excesso de hormnio paratireide (PTH), toxinas urmicas, comprometimento da bioqumica celular,Diminuio da ingesto protico-calrica, atrofia muscular por desuso, desbalano proteico
COMPLICAES RESPIRATRIAS
Miopatia urmica Msculos respiratrios Diafragma, intercostais
Diminuio de massa muscular(rea de seco transversa, fibras tipo II) Diminuio de fora e endurance
COMPLICAES RESPIRATRIAS
Edema pulmonar Derrame pleural (principalmente na IRC terminal) Hipertenso pulmonar Fibrose e calcificao pulmonar e pleural Diminuio do fluxo sanguneo capilar pulmonar e hipoxemia
Rev Bras Fisioter. 2010;14(2):91-8
Incluso ausncia de doena respiratria crnica, crebro vascular e/ou reumtica Excluso instabilidade HDN no dia da HD, presena de alteraes cardacas severas recentes no eletro, no colaborao Avaliao Pi max, Pe max,espirometria e mensurao de peso 1h antes e imediatamente aps a 1 sesso de HD semanal
revertida
muscular respiratria
Unidade de nefrologia Hospital de Clnicas de Porto Alegre, 33 pacientes com IRC terminal
Incluso sem doena pulmonar de base e episdios respiratrios nos ltimos 6 meses
Excluso doena heptica, processo inflamatrio crnico, doena cardaca conhecida , consumo de tabaco ou lcool
Concluses
Atravs deste estudo, pode-se constatar que, mesmo sem apresentar sintomas respiratrios, pacientes renais crnicos que realizam HD, na maioria das vezes, apresentam alterao na funo pulmonar que melhora aps tratamento com HD. Isso observado pela melhora das variveis espiromtricas e fora muscular respiratria aps o procedimento.
Excluso doenas pulmonares recentes ou crnicas, uso de drogas que possam influenciar a funo muscular respiratria e derrame pleural, fumantes, evidmcia de peritonite
Avaliao anlise sangunea, Pi max, Pe max, volumes e capacidades (diluio hlio) antes, 4 h aps a infuso, e logo aps a drenagem em uma sesso
VMNI eletiva, nos perodos entre terapias (evitar atelectasias) Mobilizaoatentar tipo de cateter rgido, movimentos de trplice flexo devem ser evitados, por risco de perfurao de vsceras
WAGANA VM. Fisioterapia em procedimentos dialticos. Rev. de Sade da UCPEL. 2007; 1(1): 7-12
estiver
resposta
cardiovascular
ao
exerccio
sobrepe
os
efeitos
BIBLIOGRAFIA
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