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DOENÇA
DOENÇA
RENAL
RENAL

FUNÇÕES DOS RINS

*Regulação do volume de água do organismo *Controle do balanço eletrolítico

*Regulação do equilíbrio ácido-base *Conservação de nutrientes

*Excreção de resíduos metabólicos: Uréia,

creatinina, ácido úrico

DOENÇA RENAL FUNÇÕES DOS RINS * Regulação do volume de água do organismo *Controle do balanço
DOENÇA RENAL • Regulação da pressão arterial sistêmica • Produção eritropoietina, 1,25 diidroxivitamina D, renina) •
DOENÇA
RENAL
• Regulação da pressão arterial sistêmica
• Produção eritropoietina, 1,25
diidroxivitamina D, renina)
• Homeostase cálcio-fósforo
• Degradação e catabolismo de Hormônios
DOENÇA RENAL
DOENÇA
RENAL
• CLEARANCE
• CLEARANCE

Valores normais: 80 120ml/min/1,73m2

DOENÇA RENAL • CLEARANCE • Valores normais: 80 – 120ml/min/1,73m2 • EXAMES LABORATORIAS :

EXAMES LABORATORIAS:

DOENÇA RENAL ALTERAÇÕES DO METABOLISMO DOS NUTRIENTES EM IRC Carboidratos: Curva de tolerância à glicose alterada:
DOENÇA
RENAL
ALTERAÇÕES DO METABOLISMO DOS
NUTRIENTES EM IRC
Carboidratos: Curva de tolerância à glicose alterada:
• Normo ou hiperglicemia pós-prandial,
• Hipoglicemia espontânea, resistência à insulina
(hiperinsulinismo),
• Elevação do glucagon e hormônio do crescimento.
DOENÇA RENAL Lipídeos: • Aumento de TG, • Aumento CT da fração VLDL • Redução da
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Lipídeos:
• Aumento de TG,
• Aumento CT da fração VLDL
• Redução da fração HDL
• Aumento da aterogênese,
• Deficiência de Carnitina
DOENÇA RENAL Proteínas: • Acúmulo plasmático de toxinas urêmicas; • Redução precoce de proteínas plasmáticas; •
DOENÇA
RENAL
Proteínas:
• Acúmulo plasmático de toxinas urêmicas;
• Redução precoce de proteínas
plasmáticas;
• Metabolização anômala de aminoácidos;
• Atividade proteolítica do soro urêmico.
DOENÇA RENAL Hidromineral: *Retenção hidrossalina; *Tendência a hipocalcemia e hiperfosfatemia; *Carência de ferro em fases precoces
DOENÇA
RENAL
Hidromineral:
*Retenção hidrossalina;
*Tendência a hipocalcemia e
hiperfosfatemia;
*Carência de ferro em fases precoces e
aumento dos depósitos corporais em fases
avançadas;
*Deficiência de zinco;
*Intoxicação por alumínio.
DOENÇA RENAL Principais causas da IRC • Doença Policística dos Rins • Hipertensão Arterial • DM
DOENÇA
RENAL
Principais causas da IRC
• Doença Policística dos Rins
• Hipertensão Arterial
• DM
• Glomérulonefrite Crônica
• Abuso de analgésicos
• IRA
• Lúpus Eritematoso Sistêmico
• Neoplasmas
DOENÇA RENAL OBJETIVOS • Manutenção do estado nutricional adequado; • Redução do acúmulo de toxinas urêmicas;
DOENÇA
RENAL
OBJETIVOS
• Manutenção do estado nutricional
adequado;
• Redução do acúmulo de toxinas urêmicas;
• Retardo da progressão da doença renal.

SINTOMAS

anorexia, náuseas, vômito, insônia

DOENÇA RENAL Recomendações dietéticas para pacientes c/ IRC em tratamento conservador Proteínas: • Clearance de creatinina
DOENÇA
RENAL
Recomendações dietéticas para pacientes c/
IRC em tratamento conservador
Proteínas:
• Clearance de creatinina > 60 ml/min –
0,8 - 1g/kgPI/dia (60% PAVB)
Clearance de creatinina 25 - 60 ml/min –
0,6g/kgPI/dia (50 - 60% PAVB)
• Clearance de creatinina < 25 ml/min –
0,6g/kgPI/dia (50 - 60% PAVB) ou 0,3g/kgPI/dia
+ suplementação
DOENÇA RENAL • Clearance de creatinina < 60 ml/min + Síndrome Nefrótica – 0,8 g/kg/PI/dia +
DOENÇA
RENAL
• Clearance de creatinina < 60 ml/min
+ Síndrome Nefrótica – 0,8 g/kg/PI/dia
+ 1, 0 g de proteína para cada g de
proteinúria ou 0,3 g/kgPI/dia +
suplementação + 1,0 g de proteína para
cada g de proteinúria
• Diabéticos s/ controle adequado –
0,8 g/kgPI/dia (50 - 60% PAVB)
DOENÇA RENAL
DOENÇA
RENAL
Calorias: 35 Kcal/kgPI/dia - < 60 anos 30 Kcal/kgPI/dia - > 60 anos
Calorias: 35 Kcal/kgPI/dia - < 60 anos
30 Kcal/kgPI/dia - > 60 anos
DOENÇA RENAL Calorias: 35 Kcal/kgPI/dia - < 60 anos 30 Kcal/kgPI/dia - > 60 anos •
DOENÇA RENAL Calorias: 35 Kcal/kgPI/dia - < 60 anos 30 Kcal/kgPI/dia - > 60 anos •

Redução próximo 30 Kcal/kgPI/dia

DOENÇA RENAL Calorias: 35 Kcal/kgPI/dia - < 60 anos 30 Kcal/kgPI/dia - > 60 anos •

Repleção - > 35 Kcal/kgPI/dia

DOENÇA RENAL Carboidratos: 55 – 65% das calorias Lípideos: 30 - 35% das calorias • <
DOENÇA
RENAL
Carboidratos: 55 – 65% das calorias
Lípideos: 30 - 35% das calorias
• < 10 % (saturados)
• 10 – 15 % (monoinsaturados)
• 10% (polinsaturados)
DOENÇA RENAL • Sódio: 1 a 3g/dia • Potássio: 40 – 70 mEq/dia • Fósforo: 5
DOENÇA
RENAL
• Sódio: 1 a 3g/dia
• Potássio: 40 – 70 mEq/dia
• Fósforo: 5 –10 mg/kg/dia
• Cálcio: 1400 a 1600 mg/dia
• Ferro: > 10 – 18 mg/dia + suplementação
• Zinco:15 mg/dia
DOENÇA RENAL Vitaminas (suplementação) • Tiamina (B1) – 1,5 mg • Riboflavina – 1,8 mg •
DOENÇA
RENAL
Vitaminas (suplementação)
• Tiamina (B1) – 1,5 mg
• Riboflavina – 1,8 mg
• Ác. Pantotênico - 5 mg
• Piridoxina (B6) – 5 mg
• Vit. B12 – 2,4µg
• Vit.C – 75 a 90 mg
• Ác. Fólico – 1 mg
• Vit. A e K– não suplementar
• Vit. E- 400 a 800 UI (dças cardiovasculares)
• Vit. D - individualizado