DOENA RENAL

FUNES DOS RINS

*Regulao do volume de gua do organismo *Controle do balano eletroltico *Regulao do equilbrio cido-base *Conservao de nutrientes *Excreo de resduos metablicos: Uria, creatinina, cido rico

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Regulao da presso arterial sistmica Produo eritropoietina, 1,25
diidroxivitamina D, renina) Homeostase clcio-fsforo Degradao e catabolismo de Hormnios

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CLEARANCE
Valores normais: 80 120ml/min/1,73m2 EXAMES LABORATORIAS:

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ALTERAES DO METABOLISMO DOS NUTRIENTES EM IRC
Carboidratos: Curva de tolerncia glicose alterada:

Normo ou hiperglicemia ps-prandial, Hipoglicemia espontnea, resistncia insulina

(hiperinsulinismo), Elevao do glucagon e hormnio do crescimento.

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Lipdeos:

Aumento de TG, Aumento CT da frao VLDL Reduo da frao HDL Aumento da aterognese, Deficincia de Carnitina

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Protenas:

Acmulo plasmtico de toxinas urmicas; Reduo precoce de protenas

plasmticas; Metabolizao anmala de aminocidos; Atividade proteoltica do soro urmico.

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Hidromineral:
*Reteno hidrossalina; *Tendncia a hipocalcemia e hiperfosfatemia; *Carncia de ferro em fases precoces e aumento dos depsitos corporais em fases avanadas; *Deficincia de zinco; *Intoxicao por alumnio.

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Principais causas da IRC

Doena Policstica dos Rins Hipertenso Arterial DM Glomrulonefrite Crnica Abuso de analgsicos IRA Lpus Eritematoso Sistmico Neoplasmas

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OBJETIVOS Manuteno do estado nutricional adequado; Reduo do acmulo de toxinas urmicas; Retardo da progresso da doena renal.
SINTOMAS anorexia, nuseas, vmito, insnia

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Recomendaes dietticas para pacientes c/ IRC em tratamento conservador Protenas: Clearance de creatinina > 60 ml/min 0,8 - 1g/kgPI/dia (60% PAVB) Clearance de creatinina 25 - 60 ml/min 0,6g/kgPI/dia (50 - 60% PAVB) Clearance de creatinina < 25 ml/min 0,6g/kgPI/dia (50 - 60% PAVB) ou 0,3g/kgPI/dia + suplementao

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Clearance de creatinina < 60 ml/min
+ Sndrome Nefrtica 0,8 g/kg/PI/dia + 1, 0 g de protena para cada g de proteinria ou 0,3 g/kgPI/dia + suplementao + 1,0 g de protena para cada g de proteinria Diabticos s/ controle adequado 0,8 g/kgPI/dia (50 - 60% PAVB)

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Calorias: 35 Kcal/kgPI/dia - < 60 anos 30 Kcal/kgPI/dia - > 60 anos

Reduo prximo 30 Kcal/kgPI/dia Repleo - > 35 Kcal/kgPI/dia

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Carboidratos: 55 65% das calorias
Lpideos: 30 - 35% das calorias < 10 % (saturados) 10 15 % (monoinsaturados) 10% (polinsaturados)

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Sdio: 1 a 3g/dia Potssio: 40 70 mEq/dia Fsforo: 5 10 mg/kg/dia Clcio: 1400 a 1600 mg/dia Ferro: > 10 18 mg/dia + suplementao Zinco:15 mg/dia

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Vitaminas (suplementao) Tiamina (B1) 1,5 mg Riboflavina 1,8 mg c. Pantotnico - 5 mg Piridoxina (B6) 5 mg Vit. B12 2,4g Vit.C 75 a 90 mg c. Flico 1 mg Vit. A e K no suplementar Vit. E- 400 a 800 UI (das cardiovasculares) Vit. D - individualizado