AN1I8ICGkAMA AN1I8ICGkAMA

LILI1C 8AC1LkICS11ICC DL UM
AN1I8IC1ICC
lnduzem bloquelos reverslvels da slnLese proLelca
dos mlcrorganlsmos lmpedlndo a mulLlpllcao
normal das bacLerlas no organlsmo que encarregase
de ellmlnar as bacLerlas por lnLermedlo de
mecanlsmos lmunolglcos
Lxemp|os de ant|b|t|cos bacter|ostt|cos
@eLraclcllnas
Cloranfenlcol
Macrlldos (ex erlLromlclna)
8lfamlclnas
LILI1C 8AC1LkICIDA DL UM
AN1I8IC1ICC
< nlbem a slnLese proLelca dos mlcrorganlsmos ou
desLroem a membrana clLoplasmLlca leses
profundas e lrreverslvels nas celulas bacLerlanas
reduzlndo o numero de mlcrorganlsmos de acordo
com a concenLrao
Lxemp|os de ant|b|t|cos bacter|c|das
< enlclllnas e cefalosporlnas
< Amlnogllcosldos (ex genLamlclna)
< ollmlxlnas
9AkAML1kCS DC ML1CDC DL DIIUSC LM
GLLCSL CU ML1CDC DCS DISCCS
1) MLIC DL CUL1UkA
espessura 4 mm e de dlmeLro 9 cm
pP deve ser lgual a 73
vanLagens do gar de Muller PlnLon
no e anLagonlsLa dos prlnclpals agenLes anLlbacLerlanos
no e su[elLo a grandes varlaes de pP
L aproxlmadamenLe lsoLnlco com o sangue podendo
ser adlclonado de 3 de sangue para bacLerlas mals
exlgenLes
9AkAML1kCS DC ML1CDC DL DIIUSC LM
GLLCSL CU ML1CDC DCS DISCCS
2) DLNSIDADL DC INCCULC
lnculo padronlzado com base na escala de Mc larland
(m esLandardlzao leva a uma grande varlabllldade
dos dlmeLros das zonas de lnlblo)
LSCALA uL MClA8LAnu mede o grau de Lurvao da
suspenso bacLerlana por comparao com uma soluo
de cloreLo de brlo cu[os valores varlam de 0 a 3
@SA de LnLerobacLerlas lnculo com 03 unldades
Mclarland
@SA de LsLafllococos lnculo com 10 unldades
Mclarland
A8AML@8CS uC ML@CuC uL uluSC LM
CLLCSL Cu ML@CuC uCS uSCCS
concenLrao do lnculo elevada m
dlfuso do anLlblLlco na gelose
concenLrao do lnculo balxa o anLlblLlco
dlfundese sem resLrles aparecendo uma
zona de aLuao que e demaslado grande
concenLrao do lnculo ldeal a dlfuso do
anLlblLlco e correLa e o dlsco flca envolvldo
por uma zona de lnlblo bem deflnlda
A8AML@8CS uC ML@CuC uL uluSC LM
CLLCSL Cu ML@CuC uCS uSCCS
) CCNCLN1kAC DL AN1I8IC1ICC
deve ser sempre a mesma usadas as
Labelas de resulLados
A conservao dos dlscos de anLlblLlco deve
ser felLa em geladelra e o seu conLrole de
qualldade deve ser reallzado com esLlrpes
padro de coll 5 ooteos e l oetoqlooso
CAUSAS DL LkkC MAIS CCMUNS
1 AlLerao dos dlscos por conservao no adequada
dlmlnulo das zonas de lnlblo para esLlrpes de
conLrole
2 nculo demaslado concenLrado ou dlluldo
orlglnando asslm dlmlnulo ou aumenLo das zonas de
lnlblo
3 varlao ou conLamlnao da esLlrpe bacLerlana
4 LelLura lncorreLa dos dlmeLros dos halos de lnlblo
3 @ranscrlo errada dos resulLados
LkLCUC DC 1SA
MLIC DL CUL1UkA
uLlllzar e o melo slldo de MuellerPlnLon
pP do melo deve ser enLre 72 e 74
nas placas o melo deve Ler uma superflcle plana e
uma alLura unlforme de 4mm aproxlmadamenLe
Conservar as placas em geladelra
Cuando vo ser lnoculadas as placas no devem
apresenLar goLas de gua superflcle do melo nem
na Lampa para o que so posLas a secar na esLufa a
33/37C geralmenLe 13 a 30 mlnuLos
9kL9AkAC DC INCCULC
A parLlr de uma culLura pura do mlcrorganlsmo em
esLudo em fase exponenclal de cresclmenLo
escolhemse 4 ou 3 colnlas lsoladas
morfologlcamenLe semelhanLes
preparar uma suspenso em 3 ml de caldo nuLrlLlvo
ncubar 2 a 4h a 33 37 C aLe obLer Lurvao
compaLlvel unldade 03 da escala de Mclarland
ullulr em segulda com soro flslolglco
SLaphylococcus 1 2
LnLerobacLerlaceae 1 3
INCCULAC DAS 9LACAS
Com um swab esLerll prevlamenLe mergulhado na
suspenso bacLerlana (aperLar e rolar conLra as paredes do Lubo para expellr
o llquldo em excesso) semelamse por esLrlas prxlmas as
placas de Agar MuellerPlnLon em duas dlrees ou
mals por Loda a superflcle do melo e passando no
flnal o swab em Loda a volLa da placa
secar o lnculo duranLe 3 a 10 mlnuLos
A9LICAC DCS DISCCS DL AN1I8IC1ICCS
Conservar os dlscos em geladelra em embalagens bem
fechadas
LsLas devem ser reLlradas da refrlgerao e aguardar
LemperaLura amblenLe 1 a 2 horas para aLlnglr
LemperaLura amblenLe
Apllcar os dlscos sobre a superflcle do melo lnoculado
com uma plna Lendo o culdado de exercer sobre cada
um deles uma llgelra presso
uelxar predlfundlr duranLe cerca de 13 mlnuLos
Colocar os dlscos a mals de 13 mm do bordo da placa e
dlsLanclados uns dos ouLros de modo a evlLar
sobreposlo das zonas de lnlblo
ncubar as placas a 37 C
LLI1UkA DCS kLSUL1ADCS
Medlr os halos formados aps 16 18 horas de
lncubao a 37 C com a a[uda de uma regua
Cbservar a placa fechada lnverLlda debalxo de luz
refleLlda sob um fundo negro
Classlflcar a bacLerla como Senslvel nLermedla ou
8eslsLenLe de acordo com as zonas de lnlblo
formadas uLlllzando Labelas publlcadas
AN1I8IC1ICCS U1ILI2ADCS
< scherichio co/i
< AM (amplclllna)
< nL@ (neLllmlclna)
< nAL (cldo nalldlxlco)
< CxM (cefuroxlma)
< AMC (amoxlclllna)
< nC8 (norfloxaclna)
< Sx@ (LrlmeLroprlmsulfameLoxazol)
< C (clprofloaxlna)
< CLn (genLamlclna)
< n@ (nlLrofuranLolna)
AN1I8IC1ICCS U1ILI2ADCS
ophy/ococcus oureus
< (penlclllna C)
< kn (canamlclna)
< CLn (genLamlclna)
< L8 (erlLromlclna)
< nL@ (neLllmlclna)
< AMC (amoxlclllnaacldo clavulanlco)
< @L@ (LeLraclcllna)
< n@ (nlLrofuranLolna)
< vAn (vancomlclna)
AN1I8IC1ICCS U1ILI2ADCS
9seudomonos oeruqinoso
< @C (Llcarclllna cldo clavulnlco)
< (plperazlna)
< M (lmlpenem)
< CAZ (cefaLazldlma)
< @8 (Lobramlclna)
< CLn (genLamlclna)
< nL@ (neLllmlclna)
< C (clprofloaxlna)
< Clx (ofloxaclna)
SigIa Antibacteriano Concentrao do
disco
Resistente Intermedirio SensveI
AMP ampicilina 10 : ^ 13 14-16 < 17
% netilmicina 30 : ^12 13-14 <15
AL Ecido nalidxico 30 : ^ 13 14-18 < 19
CXM cefuroxima 30 : ^ 14 15-17 < 18
AMO amoxicilina 10 : ^ 13 14-16 < 17
OR norfloxacina 10 : ^ 12 13-16 < 17
SX% trimetroprim-
sulfametoxazol
25 : ^ 12 13-16 < 17
CIP ciprofloaxina 5 : ^ 15 16-20 < 21
entamicina 10 : ^ 12 13-14 < 15
I% nitrofurantona 300 : ^ 14 15-16 < 17
P penicilina G 10 U. ^ 28 ---------------- < 29
A canamicina 30 : ^ 13 14-17 < 18
RI eritromicina 15 : ^ 13 14-22 < 23
AMC amoxacilina + Ec.
clavulnico
10 : ^ 13 14-16 < 17
'A vancomicina 30 : ------------ ------------- < 15
%IC ticarcilina- Ecido
clavulnico
10 : ^ 14 -------------- < 15
IMI imipenem 10 : ^ 13 14-15 < 16
CAZ cefatazidima 30 : ^ 14 15-17 < 18
%OB tobramicina 10 : ^ 12 13-14 < 15
OFX ofloxacina 5 : ^ 12 13-16 < 16
ATM aztreonam 30 : ^ 15 16-21 < 22
8L1ALAC1AMASLS
< As beLalacLamases conferem s bacLerlas que a conLem
reslsLncla s celalosporlnas de amplo especLro de ao
(Lercelra gerao) como a cefLazldlma cefoLaxlma e
cefLrlaxone (oxlmlnocefalosporlnas) e aos monobacLmlcos
como o azLreonam
< so responsvels por lnfeces hosplLalares e so Lambem
uma lmporLanLe fonLe de Lransferncla de reslsLncla aos
anLlblLlcos para ouLros mlcroorganlsmos
< or causa do seu grande especLro de aLlvldade esLas enzlmas
foram chamadas de 14L4c14M4 u
9c1kO x1NuluO {L)
< -jo ofetom os cefomlcloos (cefolospotloos de segunda
gerao como a cefoxlLlna e cefoLeLano ) nem os
carbapenenos como o meropenem e o lmlpenem
Mtodo da dup|a d|fuso ou mtodo da
aprox|mao de d|sco
8eallzase a dlfuso em gar uLlllzando uma placa de gar
Mueller PlnLon lnoculada com uma suspenso bacLerlana
a[usLada com o padro 03 da escala de Maclarland
Colocamse os dlscos com carga padronlzada de
aztreoname cefalosporlnas de Lercelra gerao como
cefotax|maceftaz|d|ma ceftr|axona dlsposLos a
uma dlsLncla de 20mm de dlscos de amox|c|||na ] c
C|avu|n|co
Mtodo da dup|a d|fuso ou mtodo da
aprox|mao de d|sco
deLecLase a produo de LSL observao de uma ampllao
do halo de lnlblo em alguma das cefalosporlnas ou do
azLreonam ou o apareclmenLo de uma Lercelra zona lrregular
de lnlblo (conheclda como ghosLzone) enLre o dlsco
composLo e o dlsco de uma das drogas beLalacLmlcas