PREVENO DO CNCER

Departamento de Fisioterapia

Dra. Luciana P. de Lima

Introduo
Uma clula normal cumpre seu ciclo vital (divide, amadurece e morre), ao ser danificada, dividi-se de forma descontrolada e produz inmeras clulas anormais. Se ocorrer falha no sistema imunolgico em sua atividade de destruir clulas anormais um tumor maligno ou cncer se desenvolve. O Cncer invade estruturas vizinhas e atinge outras partes do corpo por meio de suas metstases, determinando a destruio de rgos e tecidos diversos, e a morte de seu portador caso no receba o tto adequado no momento propcio.
Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Introduo
O Cncer resulta da interao entre a suscetibilidade gentica e fatores ou condies relacionadas ao modo de vida e ao ambiente. 35% das mortes por cncer so atribudas aos efeitos isolados ou associados aos fatores de riscos, como infeces, uso de substncias aditivas, dietas inadequadas, obesidade, falta de atividade fsica, fatores ambientais e exposio ocupacional a carcingenos. Medidas de preveno dos diversos tipos de cncer so necessrias para evitar mortes desnecessrias
Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Fatores de riscos
INFECES 25% dos casos de cncer resultam de infeces crnicas, com destaque para: Papilomavrus humano (HPV) C de colo uterino, Hepatites B (HBV) e C(HBC) Hepatocarcinomas, Epstein-Barr Linfomas de Burkitt e de Hodgking, Imunodeficincia humana (HIV) Linfoma no Hodgkin e Sarcoma de kaposi, Bactria Heliobacter pylori C gstrico;

Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Fatores de riscos
SUBSTNCIAS ADITIVAS Tabaco responsvel por 30% das mortes de cncer, constitui a 1 causa evitvel da doena;

90% dos casos da doena ocorrem em fumantes (n de cigarros ao dia x anos mao);
Mortalidade 15x maior em fumantes quando comparados a no fumantes; No fumantes expostos a fumaa do tabaco tm risco 30% maior do que no fumantes e no expostos;
INCA, 2006; Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Fatores de riscos
SUBSTNCIAS ADITIVAS lcool aumenta o risco de cncer de boca, faringe, laringe, esfago, fgado e mama (proporcional a quantidade de lcool ingerido e no ao tipo de bebida); Indivduos que fumam e bebem apresentam risco maior quando comparados aos que s fumam ou ingerem bebida alcolica (efeito sinrgico na carcinognese).

Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Fatores de riscos
DIETA, SOBREPESO, OBESIDADE E ATIVIDADE FSICA Alimentao inadequada, consumo de lcool, sobrepeso, obesidade e sedentarismo esto relacionados a 20% dos casos, e so considerados em conjunto a 2 causa evitvel de cncer. Relao cncer x dieta (depende do tipo, do preparo, do tamanho das pores, da variedade, da conservao dos alimentos, e do equilbrio calrico).

Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Fatores de riscos
DIETA, SOBREPESO, OBESIDADE E ATIVIDADE FSICA O consumo de frutas, legumes e verduras (5 pores ou 400g/dia), confere proteo contra alguns tipos de cncer.

Alimentos gordurosos, conservados em sal, embutidos, defumados e/ou tostados e contaminados por aflatoxinas, assim como o consumo de dietas alcolicas so fatores associados ao cncer.
Sobrepeso, obesidade, sedentarismo risco de C X Atividade fsica risco (fator de proteo)
Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Fatores de riscos
FATORES AMBIENTAIS Principal causa de C de pele, melanoma e no melanoma, a exposio radiao ultravioleta (UV) da luz solar, cuja intensidade varia com a localizao geogrfica, hora do dia e estao do ano (Brasil evitar exp. 10 - 16hs). O risco proporcional ao nvel de exposio cumulativa ao longo da vida, sendo as crianas mais vulnerveis aos efeitos nocivos do sol. Tb varia de acordo ao tipo de pele e ocupaes com exposio a radiao solar, assim sendo, trabalhadores agrcolas, loiros ou ruivos risco ao C de pele (no melanoma + freqente X melanoma + letal).
Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Fatores de riscos
EXPOSIO OCUPACIONAL E CNCER Cerca de 2-4% dos C so atribudos a exposio a carcingenos no ambiente de trabalho nos pases do mundo e no Brasil. Mais de 1/3 das mortes por C no mundo podem ser atribudas a fatores de risco modificveis (sexo s/ proteo, injees contaminadas, tabagismo, lcool, reduzido consumo de frutas, legumes e verduras, sobrepeso, obesidade e inatividade fsica, queima de combustveis slidos e poluio do ar), que justificam medidas de preveno para os C a eles relacionados.
Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Tipos de indstria e respectivos tipos mais incidentes de cncer

Tipos de Indstria
Alumnio

Localizao primria do C
Pulmo, bexiga

Borracha
Coqueria Fundio de ferro e ao Madeira e Mobilirio Couro e Sapato

Leucemia, estmago
Pele, pulmo, rim, intestino, pncreas Pulmo, leucemia, estmago, prostata, rim Carcinoma nasal, pulmo, mieloma

Carcinoma nasal, leucemia, pulmo, cavidade oral, faringe, estmago, bexiga

IARC, 2006; INCA 2006.

Preveno
Qualquer ao capaz de reduzir a morbidade e a mortalidade causada por determinada doena e pode ser classificada em primria, secundria e terciria.
REIS, 2005

Primria aes que evitam que o C ocorra e incluem as modificaes de fatores relacionados ao estilo de vida. Secundria visam deteco e o tratamento de um C ainda assintomtico (pessoas aparentemente sadias). Terciria visa reduzir o impacto negativo do C j estabelecido, tratando e reabilitando o indivduo.
Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Preveno primria
Preveno e tratamento de infeces Medidas preventivas ou teraputicas para o agente especfico (infeces virais pelo HPV, HIV, HBV, HCV podem ser evitadas com a adoo de sexo com proteo e cuidados com transfuses de componentes sanguineos). Entre os causadores de infeces, o cncer de colo uterino o mais prevalente entre as mulheres e tb o 2maior causador de bitos no Brasil. A transmisso sexual, e a preveno primria se faz por medidas que evitam a infeco por HPV do n de parceiros, uso de preservativos, vacinas contra HPV dos tipos 16 e 18 (40 tipos HPV).
INCA, 2006; Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Preveno primria
Combate ao tabaco e lcool Existem 22 milhes de fumantes no Brasil, o que justificam as campanhas anti tabaco (preveno/ interrupo do hbito de fumar).

Desde 1989, o MS desenvolve o Programa Nacional de Controle do Tabagismo, onde as diretrizes incluem advertncias sobre os malefcios do tabaco, proibio de propagandas em meios de comunicao, e tto dos dependentes em unidades pblicas de sade.
Recomendaes do consumo de bebidas alcolicas a no mximo duas doses/ dia para , e uma dose/ dia .
Ministrio da sade/ INCA, 2006.

Preveno primria
Alimentao e atividade fsica Menos de 5% dos adolescentes e adultos de diferentes capitais de estados brasileiros ingerem quantidades adequadas de frutas, legumes e verduras X percentuais variveis de adultos com ativ fsica insuficiente, gerando um excesso de peso de 4/10 brasileiros. Assim, justifica-se as recomendaes: a) ingerir 5 pores de frutas, verduras e legumes/ dia, b) buscar o peso saudvel, c) realizar pelo menos 30min de ativ fsica moderada regularmente.
Ministrio da sade/ INCA, 2006.

Preveno primria
Proteo de exposio a luz solar do contingente de indivduos expostos a luz de sol (65% na Regio Norte e 75% na Regio Sul), esses dados justificam as medidas de proteo: a) evitar exposio das 10 s 16hs, b) usar chapu, culos escuros, camisa e filtro solar (FPS 15 ou +, aplicada 30min antes e ao sair da gua)

Ministrio da sade/ INCA, 2006.

Preveno primria
Preveno de exposio a carcingenos Preveno dos C (pulmo, bexiga, leucemia aguda, rim, estmago, intestino, pncreas, prstata e mieloma mltiplo) relacionados a exposio ocupacional a carcingenos, que inclui orientao sobre os malefcios do contato com os agentes qumicos, e exposio de agentes qumicos e adoo de medidas especficas para trabalhadores de indstrias, plos petroqumicos e servios mdicos: a) utilizar material de proteo (luvas descartveis, culos, roupas e mscaras isolantes entre outros), b) evitar exposio sem proteo (excessiva) radiao.
Ministrio da sade/ INCA, 2006.

Preveno primria
Quimiopreveno e avaliaes genticas Avaliaes sobre o potencial de quimiopreveno (uso de medicao para prevenir o cncer) e identificao de mutaes na preveno do cncer de mama e do clon e reto em nosso pas.

Ministrio da sade/ INCA, 2006.

Preveno primria
Cncer de mama a primeira causa oncolgica de bitos entre as mulheres nos pases desenvolvidos. A exposio ao hormnio estrognio uma etapa importante para ocorrncia da doena, que justifica uso prolongado de anticoncepcionais orais e terapia de reposio homonal na mulher de climatrio, nuliparidade ou primeira gravidez tardia, menarca precoce e menopausa tardia. Estudos demonstram que o uso prolongado do tamoxifeno e raloxifeno reduz a ao do hormnio na mama, com conseqente diminuio da incidncia do C.
Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Preveno primria
Cncer de clon e reto o quinto causa tumor mais incidente no Brasil.

Inibidores de COX-2 e cido acetilsaliclico foram usados na preveno do C de clon, mas ainda sem evidncias consistentes de sua eficcia . Mutaes no gene APC est associado com a polipose adenomatosa familial (plipos C entre 30 e 40 anos)
Mutaes podem ser pesquisadas em indivduos que apresentam evidncia de doena hereditria (submetidos a exerese da leso, quando adultos para remoo dos plipos).
Oncologia para graduao, Lopes et al. 2008.

Fisioterapia

Atuao

Pr Operatrio Ps Operatrio imediato Ps Operatrio tardio

Obrigada !!!

e-mail: luc.lima@uol.com.br