n 15 2012

Boletim da Comisso

Junho / julho Nacional de Sade Suplementar

(COMSU)

Conselho Federal de Medicina (CFM) Associao Mdica Brasileira (AMB) Federao Nacional dos Mdicos (FENAM)

Mdicos avaliam movimento e apontam novas mobilizaes

Passados trs meses de negociao aps a advertncia dada s operadoras dos planos de sade, em mobilizao de 25 de abril, entidades e associaes mdicas aprovaram um indicativo de nova e possivelmente mais amplo protesto nacional em outubro.
O movimento mdico avalia que h avanos nas negociaes com os planos de sade desde as ltimas mobilizaes -7 de abril e 21 de setembro de 2011 e em 25 de abril de 2012, em que mdicos suspenderam atendimentos aos planos e realizaram atos pblicos. Os mdicos entendem, porm, que os avanos alcanados ainda so insucientes. honorrios dos mdicos feitas pelas operadoras, em alguns A Comisso Nacional de Sade casos tidos como pos. Suplementar (Comsu), composta por representantes do ConseOs mdicos ainda alertaram lho Federal de Medicina (CFM), para a necessidade de corrigir Associao Mdica Brasileira as defasagens acumuladas nos (AMB) e Federao Nacional ltimos anos e de estender os dos Mdicos (Fenam), critica reajustes das consultas tamas propostas de reajustes nos bm aos procedimentos.

A Comsu apontou para a continuidade das negociaes com as operadoras, a realizao de assembleias nos estados entre julho e agosto e para um indicativo de protesto nacional em outubro, ms em que se comemora o Dia do Mdico. Acompanhe os detalhes nesta edio.

O movimento mdico acumula vitrias, mas a mobilizao continua!

FIQUE ATENTO: O formato e a durao do protesto nacional sero avaliados em assembleias nos estados e debatidas na prxima reunio da Comisso Nacional de Sade Suplementar, marcada para 31 de agosto.

protesto nacional preciso ficar atento aos detalhes

A Comisso Nacional de Sade Suplementar chama ateno das entidades mdicas locais para critrios que devem ser observados no debate durante as assembleias para discutir os desdobramentos da mobilizao.
Com respeito, ao indicativo de protesto nacional, durante as assembleias devem ser colocados em debate os seguintes pontos: a) A adeso ao protesto proposto; b) A durao do protesto; c) O formato da adeso (suspenso de atividades generalizada, suspenso de atividades contra alguns planos, realizao de atos pblicos, etc). determinado e a abertura de processos ticos prossionais (PEPs) aos mdicos que no aderirem mobilizao. Lembramos que, nos estados, as rncia antitica na autonomia dos prossionais. Solicitamos a todos que acompanhem esta movimentao. Esse envolvimento tem sido fundamental para fortalecer o movimento mdico nas esferas locais e nacional, o que tem contribudo para abertura do dilogo poltico dentro da rea da sade suplementar. As concluses coletadas, bem como os dados e informaes que as subsidiaram, sero chaves para as aes de mobilizao e comunicao.

Comisses Honorrios Mdicos DEPUTADOSdepor representantes de GARANTEM REAJUSTES E integradas diferentes entidades -, devem levar CONTRATOS COM OPERADORAS em considerao aspectos diversos no momento de eleger alvos de mobilizao. Entre os pontos, esto: valores dos honorrios, ausncia de reajustes, falta de qualicao na relao com os mdicos e seus representantes e manuteno da interfe-

Ressaltamos que as entidades estaduais devem estar atentos medida judicial ainda em vigor que impede nossas entidades de incentivarem paralisaes por tempo in-

Desequilibrio na relao com os planos:

HONORRIOS DAS OPERADORAS ESTO DEFASADOS!
Consecutivos reajustes autorizados pela ANS acima do ndice de Preos ao Consumidor Amplo (IPCA) consolidam o cenrio criticado pelas entidades mdicas. Em geral, onera-se o usurio e os honorrios mdicos continuam defasados. No ms passado, a Agncia xou em 7,93% o ndice mximo de reajuste, supe-rando a inao mdia acumulada no perodo, de 4,99%. Para se ter uma ideia da distoro, o valor mdio pago por uma consulta, segundo dados da prpria ANS, subiu apenas 28,2% de 2005 a 2010, passando de R$ 31,38 para R$ 40,23, enquanto o faturamento anual dos planos mdico-hospitalares aumentou 101,1% no mesmo perodo. Segundo levantamento do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo (Cremesp), em nove anos (de 2003 a 2011) os planos mdico-hospitalares tiveram 197,8% de crescimento no faturamento em todo o pas. A receita anual deste mercado passou de R$ 28 bilhes para R$ 83,4 bilhes no perodo. O valor mdio da consulta mdica, no mesmo perodo, subiu apenas 64,7%. Isso, na mdia de valores apurada pela ANS, segundo dados fornecidos pelas prprias operadoras. A mdia para a consulta mdica em 2011 cou muito abaixo pouco alm da metade do mnimo de R$ 80,00 reivindicado pelas entidades mdicas. Em 2012 as entidades tm registros de planos que ainda pagam menos de R$ 30,00 a consulta.

Movimento mdico garante vitria no Congresso Nacional

A garantia de reajustes anuais aos mdicos que prestam servios s operadoras de planos de sade teve mais uma vitria importante. A Comisso de Seguridade Social e de Famlia da Cmara dos Deputados, apos grande movimentao das entidades mdicas, aprovou, por unanimidade, o parecer do deputado Eleuses Paiva (PSD-SP) pela aprovao do projeto que garantir reajustes anuais aos mdicos que prestam servios s operadoras de planos de sade, o Projeto de Lei 6.964/10. Esta uma reivindicao antiga do movimento mdico. As Comisses de Assuntos Polticos (CAP) e de Sade Suplementar (Comsu) do Conselho Federal de Medicina (CFM) comemoraram a aprovao no Congresso. Esse projeto signica o resgate das condies mnimas de direito do trabalhador, disse o coordenador da CAP, Alceu Pimentel. O Projeto de Lei 6.964/10 torna obrigatria a existncia de contratos escritos entre as operadoras de planos de sade e os prossionais de sade (pessoa fsica) ou os estabelecimentos de sade (pessoa jurdica). Previa no artigo 3 (pargrafo 3) a periodicidade anual para reajuste dos valores dos servios prestados por esses prossionais. Importante papel tambm teve o presidente da CSSF, deputado Mandetta (DEM/MS), que garantiu a votao de projeto. A Comsu avalia que a atuao desses parlamentares e das entidades mdicas foi fundamental para o resultado nal. Histrico O coordenador da Comsu e 2 vice-presidente do Conselho Federal de Medicina (CFM), Alosio Tibiri Miranda, explica que atualmente no arcabouo geral da legislao no h instrumentos que garantam ao mdico que presta servio s operadoras o ndice anual de seus honorrios. Isso torna o mdico fragilizado dentro do poder econmico. Suas conquistas s tm sido alcanadas com mobilizao da categoria. O projeto aprovado um avano, pois prev, para os honorrios mdicos, ndice de reajuste e a periodicidade de sua aplicao. Alm disso, normatiza importantes aspectos contratuais entre prossionais e operadoras. A propos-

ta resgata pontos do projeto da CBHPM, aprovado em 2007 na Cmara dos Deputados. Durante o processo, os deputados federais Bruno Arajo (PSDBPE) e Marcus Pestana (PSDB-MG) se sensibilizaram com a atuao das entidades e retiraram o pedido de apensamento o projeto a outras 40 matrias. Se isso ocorresse, a proposta caria engessada e teria sua tramitao comprometida. A matria ainda precisa ser aprovada nas Comisses Constituio e Justia da Cmara em carter terminativo.

ANS comea a trabalhar na contratualizao

O diretor-presidente da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), Mauricio Ceschin, recebeu representantes das entidades mdicas para tratar as reivindicaes da categoria. A reunio ocorreu no dia 19 de junho, no escritrio da ANS, em So Paulo. H trs meses (no dia 25 de abril, data em que os mdicos brasileiros deram carto amarelo aos planos de sade) as entidades haviam entregado formalmente Agncia documento com quinze propostas da categoria para estabelecer critrios adequados para a contratao de mdicos pelas operadoras de planos de sade. Trs destes itens foram contemplados na Instruo Normativa ANS da n 49 (leia mais na pgina 4). Para o secretrio de sade suplementar da Federao Nacional dos Mdicos (Fenam), Mrcio Bichara, a incluso j uma resposta do pleito da categoria mdica: observamos que o assunto est na pauta da ANS. A proposta das entidades aborda aspectos como reajustes anuais de valores pagos, parmetros para a xao de honorrios e critrios para credenciamento/ descredenciamento dos mdicos, entre outros assuntos. o mnimo aceitvel para uma relao harmoniosa entre os mdicos e as operadoras, declarou Bichara. Honorrios - Quanto a hierarquizao, as entidades solicitaram ao presidente da ANS que o processo de denir o peso do porte de cada procedimento no que apenas ao encargo das empresas. Temos fatores multiplicadores que do mais liberdade, explicou o presidente da Associao Paulista de Medicina (APM), Florisval Meino. Uma nova reunio ser agendada com o Diretor de Desenvolvimento Setorial da ANS, Bruno Sobral.

Normas da ANS recebem crticas do movimento mdico

s critrios de reajuste dos contratos entre as operadoras de planos de sade e os prestadores de servios mdico-hospitalares e laboratoriais foram denidos pela Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS). Entretanto, a medida no agradou a categoria mdica. A normativa n 49 foi alvo de crticas do 2 vice-presidente do Conselho Federal de Medicina (CFM) e coordenador da Comisso de Sade Suplementar (Comsu), Alosio Tibiri. Para ele, apesar da boa inteno, a medida nada antecipa e no garante com eccia o reajuste de contratos ao apenas regulamentar uma resoluo que na prtica nunca foi aplicada por falta de capacidade de scalizao da prpria Agncia. Segundo Tibiri, a medida no avana nas negociaes. No h como o mdico negociar diretamente com os planos, pois ele o

lado mais fraco e car sem alternativas. Para haver avano, necessrio o pressuposto de que as entidades devem estar obrigatoriamente includas nestas negociaes, pois so as representaes legtimas, defendeu Tibiri. Outra avaliao do vice-presidente do CFM a de que todos os contratos em desacordo com a norma tero o prazo de seis meses para adaptao, o que, segundo Tibiri, abre margens para que a medida no seja viabilizada na prtica. Esperamos que antes deste prazo j haja nova contratualizao no setor, apontou. O CFM pretende acompanhar a etapa de implementao para ver como ser aplicada e continuar negociando medidas mais ecazes junto Agncia. A insatisfao dos mdicos com a remunerao feita pelas operadoras de sade antiga. Este ano, prossionais de 12 estados interromperam

o atendimento para pacientes de planos de sade. No ano passado, em 21 de setembro, paralisao semelhante foi realizada. Na ocasio, alm de passeatas e atos pblicos em vrios estados, as lideranas mdicas entregaram ANS propostas para normatizar a contratao dos prossionais pelas operadoras. E tambm foi solicitada a incluso de reajustes anuais dos valores pagos, parmetros para a xao de honorrios e o credenciamento/ descredenciamento dos mdicos pelos planos de sade.

CBHPM tema de encontro

A Comisso Estadual de Honorrios Mdicos de Minas Gerais promoveu, em 11 de maio, na Associao Mdica do estado, em Belo Horizonte, o III Frum Nacional sobre a Classicao Brasileira Hie-rarquizada de Procedimentos Mdicos (CBHPM). O objetivo foi discutir os entraves poltica de remunerao mdica e a adoo da CBHPM como balizamento de remunerao na sade pblica e suplementar, entre outros temas. O evento reuniu representantes de entidades mdicas, das comisses estaduais e da Comisso Nacional de Sade Suplementar (Comsu), alm de representantes de vrias sociedades de especialidades. Tambm participaram do encontro o deputado federal Luiz Henrique Mandetta (DEM/ MS) e o diretor da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), Andr Longo. Durante os debates foi dado destaque luta por melhores critrios de remunerao na CBHPM e a necessidade de nova contratualizao entre mdicos e operadoras. O presidente do Conselho Regio-nal de Medicina de Minas Gerais (CRMMG), Joo Batista Gomes Soares, um dos que acompanhou o debate, avaliou positivamente a reunio: O frum cumpriu suas metas de conscientizar os mdicos e de sensibilizar os responsveis pelos planos de sade.

COMISSO NACIONAL DE SADE SUPLEMENTAR (COMSU)

Coordenador: Alosio Tibiri. Membros: Celso Murad, Florisval Meino, Isaas Levy, Joo Ladislau Rosa, Jurandir Turazzi, Mrcia Rosa de Arajo, Mrcio Costa Bichara, Mrio Antnio Ferrari, Paulo Ernesto, Waldir Cardoso Conselho Federal de Medicina - Tel: (61) 3445-5900 Fax: (61) 3246-0231 e-mail comissoes@portalmedico.org.br