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Formulario A
Idade (anos):
Atura(M/Cm) :
Peso(kg):
Qual seria sua preferencia de Peso? (kg):
Medidas Normal
Estomago(abaixo dos seios):
Barriga(direção do umbigo):
Cintura : Quadril(direção do osso da lateral):
Esquerda e direita
Coxas :
Ante Coxas:(abaixo da coxa) :
Panturrilhas(abaixo do joelho):
Tornozelos(antes de chegar ao Pé):
Formulario B
(1) Alguma vez o seu médico lhe disse que tem problemas cardíacos e que deveria
fazer somente atividades físicas recomendadas? ( )
(2) No último mês você tem tido dores no peito (tórax), quando não está fazendo
atividade física? ( )
(4) Você sabe qualquer outra razão por que você não deveria praticar atividade
física? ( )
(5) Você sente dor no peito (tórax), quando faz atividade física? ( )
(6) Você tem problemas ósseos ou articulares que podem ser agravados por
mudanças na sua atividade física ? ( )
(7) O seu médico está atualmente lhe prescrevendo remédios para pressão arterial
ou problemas cardíacos? ( )
Se você respondeu NÃO a todas as questões, indica que você está apto a iniciar ou
aumentar suas atividades físicas com relativa segurança. Se você respondeu SIM a
alguma das questões, indica a necessidade de avaliação com um profissional
médico (cardiologista) antes de iniciar um programa de treinamento.Aconselhamos
que se faça um teste ergométrico antes de se começar o preenchimento desta
ficha. Este, poderia inclusive, substituir o teste de cooper. (favor enviar fotocópia do
mesmo)
Quais ?
Local :
Quais ?
7 Sofreu desmaios ?
Quantos ?
Quais ?
Quais ?
10 Gravidez ?
Quantas ?
Formulario D
I( )- VIII ( )- XV ( )-
II ( )- IX ( )- XVI ( )-
III ( )- X( )- XVII ( )-
IV ( )- XI ( )- XVIII ( )-
V( )- XII ( )- XIX ( )-
VI ( )- XIII ( )- XX - ( )-
VII ( )- XIV ( )-
Formulario E
Nome:
Datum:
(C) Almoço
Quantidades Alimentos
(E) Jantar
Quantidades Alimentos
Verduras / Legumes ?
Exemplo : Aface , Batata
Olés / Gorduras ?
Exemplo: Banha ,Oleo de Oliva ...!!!
Temperos / Molhos ?
Exemplo : Alho... !!!
Grãos / Cereais ?
Exemplo : Arroz ,Feijao, Feijoada ,canjica , muesli , aveia...!!!
Frutas ?
Exemplo : Banana ,abacaxi em lata...em calda...!!!
Alcool ?
Exemplo : Batida de coco ...!!!
Laticinio / Salgados ?
Exemplo :Baycon ,choriço , presunto , linguiça ...!!!
Observação : Informe aqui abaixo oque você não resiste ,
Não vive sem comer e Beber !