Livro de Testes 1

ESCALAS E TESTES NA DEMNCIA
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncia
2. Edio
2007
COORDENADORES Alexandre de Mendona Manuela Guerreiro PARTICIPANTES Alexandre Castro Caldas Alexandre de Mendona Ana Nina Ana Paula Silva Ana Silvestre Ana Verdelho Andrew Kertsz Antnio Barros Antnio Leuschner Carlos Garcia Carlos Roldo Vieira Carolina Garrett Cludia Guarda Duarte Falco lia Baeta Flix Neto Filipa Ribeiro Filomena Santos Gilberto Pereira Graa Melo Helena Pedrosa Horcio Firmino Isabel Monteiro Isabel Santana
Isabel Tracana Joo Barreto Joaquim Cerejeira Jos Barros Lara Caeiro Lia Fernandes Manuel Gonalves Pereira Manuela Guerreiro Margarida Sobral Maria Amlia Botelho Maria Odete Vieira Mrio Simes Martin Orrell Olvia Robusto Leito Raimundo Mateos Ricardo Paiva Lopes Roslia Fonseca Sandra Gin Sara Cavaco Sofia Madureira Snia Fonseca Snia Prola Tiago Mendes Tiago Reis Marques
NDICE
Escala de Deteriorao Global (GDS) Avaliao Cnica da Demncia (CDR) Avaliao Breve do Estado Mental
.............................................................................
9 15 31 37 65 69 73 93 97 101 105 109 113 117 120
..............................................................................
...................................................................................
Escala de Avaliao da Doena de Alzheimer (ADAS) Escala de Depresso Geritrica (GDS)
..........................................
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Escala Cornell para a Depresso na Demncia (CSDD) Inventrio Neuropsiquitrico (NPI)
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Inventrio de Comportamento Frontal
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Escala de Demncia (Escala de Blessed)
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Avaliao da Incapacidade Funcional na Demncia (DAD) Entrevista de Zarit de Sobrecarga do Cuidador Escala de Queixas de Memria (SMC)
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Escala de Actividades Instrumentais de Vida Diria (IADL) Escala de Satisfao com a Vida (SWLS) Outros Instrumentos
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PREFCIO 1. EDIO
Este volume uma colectnea de testes psicolgicos e escalas de uso na clnica e na investigao tendo em vista a avaliao do estado mental de adultos. Corresponde seleco levada a cabo pelos membros do Grupo de Estudos do Envelhecimento Cerebral e Demncias. O objectivo o de uniformizar no nosso pas os instrumentos que o Grupo considerou de uso mais corrente e adequado avaliao e registo dos aspectos cognitivos, comportamentais/psicolgicos e de desempenho nas actividades do dia a dia, particularmente das pessoas que ultrapassaram a idade mdia da vida. Pretende-se, portanto, evitar que sejam utilizadas diferentes verses dos diversos instrumentos aqui coleccionados permitindo, deste modo, uma melhor comparao de resultados entre diferentes centros. Repare-se que, em certa altura, se reuniram oito verses de um determinado teste em uso em Portugal. Os testes psicolgicos e escalas aqui reunidos so todos estrangeiros j que se considerou que tinham maior aceitao, tendo em vista uma publicao numa revista de projeco no estrangeiro ou uma apresentao numa reunio de mbito internacional. As tradues dos instrumentos reunidos nesta coleco ficaram a cargo de pessoas escolhidas pelo Grupo tendo em conta a sua experincia quer na rea a que cada instrumento se dirige, quer no uso desse instrumento. Foi depois pedida, aos autores dos diferentes testes e escalas, aprovao e autorizao para a divulgao e uso das tradues.
O Grupo de Estudos do Envelhecimento Cerebral e Demncias
PREFCIO 2. EDIO
Alguns anos anos volvidos sobre a primeira edio das Escalas e Testes na Demncia, e esgotados de resto os exemplares iniciais, foi-se tornando bvia a necessidade de proceder segunda edio. Nesse sentido, os membros do Grupo de Estudos do Envelhecimento Cerebral e Demncias reuniram-se em Condeixa, em Maro de 2006. No encontro decidiu-se incluir novos instrumentos, abrangendo reas to importantes como a avaliao das queixas de memria, a aprendizagem de listas de palavras, as actividades instrumentais de vida diria, a sobrecarga dos cuidadores e a avaliao especfica de tipos de demncia como a demncia fronto-temporal. De realar a colaborao de vrios investigadores de grande mrito que no tinham participado nas fases antecedentes do projecto. Conseguiu-se, na segunda edio, incluir vrios dos instrumentos propostos, outros no foi ainda possvel por vicissitudes diversas. Na reunio de Condeixa foi tambm estabelecido acrescentar, aos instrumentos considerados de interesse geral, uma lista com escalas e testes de uso mais restrito, mencionando o contacto dos investigadores que neles tm trabalhado; esta lista consta agora na parte final do livro. Um aspecto tambm consensual foi a necessidade de aperfeioar a validao dos instrumentos includos, incentivando o esforo que vrias equipas tm desenvolvido com esse propsito. Sempre que possvel, incluram-se dados de validao para a populao portuguesa, e bem assim as referncias bibliogrficas pertinentes. Tambm a recomendao de dar publicao um carcter mais prtico e manusevel foi seguida na presente edio. As Escalas e Testes na Demncia so, presentemente utilizadas de um modo alargado e uniforme, pelos profissionais interessados nesta rea, em todo o pas. Antecipamos que, no futuro, possam facilitar ainda mais a colaborao entre profissionais e centros, no mbito da assistncia e da investigao cientfica da mais elevada qualidade. Para terminar uma palavra de agradecimento ao laboratrio Novartis, cujo generoso patrocnio tem possibilitado, desde os primeiros momentos, a consecusso do projecto das Escalas e Testes na Demncia.
Os Coordenadores
ESCALA DE DETERIORAO GLOBAL

GLOBAL DETERIORATION SCALE (GDS)
TRADUO
EM PORTUGUS E ORGANIZAO
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Olvia Robusto Leito, Ana Nina, Isabel Monteiro
oliviarobustoleitao@mail.telepac.pt
ESCALA DE DETERIORAO GLOBAL

GLOBAL DETERIORATION SCALE (GDS)
Reisberg B, Ferris SH, Leon MJ, Crook T. 1982. The Global Deterioration Scale (GDS) for assessment of primary degenerative dementia. American Journal of Psychiatry 139: 1136-9. Reisberg B, Ferris S, Schulman et al. 1986. Longitudinal course of normal aging and progressive dementia of Alzheimers type: a prospective study of 106 subjects over a 3.6 year mean interval. Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry 10: 571-8.
Nome: Idade: Habilitaes: Sexo: Profisso: Estado civil: Data: / /
Estdio GDS 1. Sem Declnio Cognitivo 2. Declnio Cognitivo Muito Ligeiro 3. Declnio Cognitivo Ligeiro 4. Declnio Cognitivo Moderado 5. Declnio Cognitivo Moderadamente Grave 6. Declnio Cognitivo Grave 7. Declnio Cognitivo Muito Grave
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ESCALA DE DETERIORAO GLOBAL (GDS)

(Escolha o nvel global mais apropriado, de acordo com a cognio e funo, e MARQUE S UM)
1. Ausncia de queixas subjectivas de dfice de memria. Sem dfice de memria evidente durante a entrevista clnica. 2. Queixas subjectivas de dfice de memria, mais frequentemente nas seguintes reas: a) esquecimento do local onde colocou objectos familiares; b) esquecimento de nomes antes bem conhecidos. Sem dfice de memria objectivo durante a entrevista clnica. Sem dfice objectivo no emprego ou em ocasies sociais. Preocupao legtima em relao aos sintomas. 3. Ocorrncias precoces de dfice claro. Manifestaes em mais do que uma das seguintes reas: a) O paciente pode ter-se perdido quando viajava para um local desconhecido. b) Os colegas do-se conta do desempenho relativamente pobre do paciente. c) As dificuldades em encontrar palavras e/ou nomes tornam-se evidentes para as pessoas mais prximas. d) O paciente pode ler um texto, ou um livro, e reter relativamente pouco. e) O paciente pode apresentar facilidade diminuda em recordar os nomes de pessoas a quem apresentado. f) O paciente pode ter perdido, ou colocado em local errado, um objecto de valor. g) Os testes clnicos podem evidenciar dfice de concentrao. Dfice de memria objectivo, evidente s no decurso duma entrevista intensiva. Diminuio de desempenho em ocupaes laborais de maior exigncia, e em situaes sociais. O paciente comea a manifestar denegao. Ansiedade ligeira a moderada que acompanha frequentemente os sintomas. 4. Dfices claramente evidentes em entrevista clnica cuidadosa Dfice manifesto nas seguintes reas: a) decrscimo no conhecimento de acontecimentos correntes e recentes. b) Pode apresentar algum dfice de memria na sua prpria histria pessoal. c) Dfice de concentrao evidenciado nas subtraces seriadas. d) Diminuio da capacidade para viajar, gerir as finanas, etc.
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Frequentemente ausncia de dfice nas seguintes reas: a) Orientao no tempo e no espao. b) Reconhecimento de pessoas e rostos familiares. c) Capacidade de viajar para locais conhecidos. Incapacidade para executar tarefas complexas. A denegao o mecanismo de defesa dominante. Embotamento dos afectos e desistncia em situaes de desafio. 5. O paciente no consegue sobreviver sem alguma assistncia. Durante a entrevista, o paciente incapaz de se recordar de aspectos relevantes da sua vida actual, p. ex.: a) do seu endereo, ou do seu nmero de telefone, que tem desde h muitos anos. b) Dos nomes dos seus familiares mais prximos (tais como os seus netos). c) Do nome do liceu (escola secundria), ou da faculdade em que se formou. Apresenta frequentemente alguma desorientao relativamente ao tempo (data, dia da semana, estao do ano, etc), ou ao local. Uma pessoa escolarizada pode ter alguma dificuldade na subtraco em sries de 4 em 40, ou de 2 em 20. As pessoas neste nvel retm a lembrana dos factos mais importantes relativamente a si prprios, e a outros. Sabem invariavelmente os seus prprios nomes, e conhecem, geralmente, os nomes do conjuge e dos filhos. No precisam de auxlio para os cuidados de higiene, nem para as refeies, mas podem ter dificuldade na escolha da roupa adequada para vestir. 6. Podem ocasionalmente esquecer-se do nome do conjuge de quem dependem inteiramente para sobreviver. Podem de todo no se aperceber de todos os acontecimentos e experincias recentes das suas vidas. Retm alguma noo do que os rodeia, do ano, da estao do ano, etc. Podem ter dificuldade em contar de 1 at 10, em ordem decrescente, e por vezes em ordem crescente. Necessitaro de alguma assistncia nas actividades da vida diria: a) podem ficar incontinentes. b) Necessitaro de assistncia para viajar, mas podero, ocasionalmente, ser capazes de viajar para locais conhecidos. O ritmo diurno encontra-se frequentemente alterado. Lembram-se quase sempre do seu prprio nome.
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frequente continuarem a ser capazes de distinguir, no meio em que vivem, as pessoas conhecidas das no conhecidas. Ocorrem alteraes emocionais e da personalidade. So muito variveis e incluem: a) comportamento delirante, isto , o paciente pode acusar o seu cnjuge de ser uma pessoa impostora; pode falar para figuras imaginrias sua volta, ou para a sua prpria imagem reflectida no espelho. b) Sintomas obsessivos, isto , a pessoa pode executar, repetida e sistematicamente, actividades simples de limpeza. c) Podem ocorrer: sintomas de ansiedade, de agitao e mesmo um comportamento violento antes inexistente. d) Abulia cognitiva, isto , perda da fora de vontade, por o indivduo no conseguir manter um pensamento at completar uma aco. 7. Ao longo deste nvel vo sendo perdidas todas as faculdades verbais. Na fase inicial deste nvel as palavras e as frases so faladas, mas o discurso muito limitado. Mais tarde deixa de haver discurso apenas sons grunhidos. Incontinente; requer assistncia na higiene e na alimentao. As competncias psicomotoras bsicas (como por ex. a capacidade de andar) vo sendo perdidas com a progresso deste nvel. O crebro parece no ser mais capaz de comandar o corpo. Presena frequente de sinais e sintomas neurolgicos difusos e corticais.
Clnico:
Data:
2000 Traduo para portugus por Olvia Robusto-Leito, e Ana Nina (C. Psicogeriatria da Misericrdia de Lisboa), validada por Isabel Monteiro,M.D e Barry Reisberg, M.D,.. e reproduzida com permisso. 1983 por Barry Reisberg, M.D. Reservados todos os direitos. A permisso vlida para utilizao no comercial at Abril de 2010.
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AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR)
TRADUO
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Carolina Garrett, Filomena Santos, Isabel Tracana, Joo Barreto, Margarida Sobral, Roslia Fonseca
carolina.garrett@iol.pt

Hughes CP, Berg L, Danzinger LW, Coben LA and Martin RL, 1982, British Journal of Psychiatry 140; 566-572. Morris J, 1993. The CDR: current version and scoring rules. Neurology 43; 2412-13.
ENTREVISTA Trata-se de uma entrevista semi-estruturada. Por favor faa todas as perguntas. Se achar necessrio, faa perguntas adicionais que ajudem a determinar o estadio do doente. Registe as informaes adicionais.
Identificao:
Data:
Comentrios:
Entrevistador:
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QUESTIONRIO PARA O CUIDADOR

MEMRIA 1. O seu marido/A sua mulher tem problemas de memria ou de raciocnio?
SIM NO
a) Se sim, estes so persistentes (constantes, contnuos)?

SIM NO
2. capaz de recordar uma pequena lista? (compras...)

Geralmente Algumas vezes Raramente
3. Tem notado perda de memria no ltimo ano?

SIM NO
4. capaz de recordar acontecimentos recentes?

5. A perda de memria interfere com as actividades dirias que o doente era capaz de realizar h uns anos atrs)?
SIM NO
6. capaz de recordar acontecimentos importantes em poucas semanas? (aniversrio, viagem, visita...)

7. capaz de recordar pormenores desses acontecimentos?

8. capaz de recordar acontecimentos importantes da sua vida passada? (data de nascimento, casamento, emprego...)
Conte-me algum acontecimento que tenha ocorrido recentemente (dentro do ltimo ms), um pouco diferente do habitual (um passeio, uma visita, uma festa...) para que quando falar com o seu marido/ a sua mulher possa ficar com uma ideia sobre a sua memria. (ter ateno aos pormenores: dia, altura do dia, local, quem estava presente, o que aconteceu, etc. ...) 9. Data de Nascimento
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10. Local de Nascimento 11. ltima escola em que andou Nome: Local: Nvel de escolaridade: 12. Qual foi a principal ocupao/ profisso do doente (ou cnjuge)?
13. Qual foi o ltimo emprego (ou do cnjuge)?
14. Quando se reformou (ou cnjuge) e porqu?
ORIENTAO 1. Sabe o dia do ms

Geralmente Algumas vezes Raramente ?2
2. Sabe o ms
Geralmente Algumas vezes Raramente ?
3. Sabe o ano
4. Sabe o dia da semana

5. Tem dificuldades com as relaes temporais? (em situar os acontecimentos no tempo uns em relao aos outros?)
6. Consegue orientar-se em ruas familiares?

7. Consegue orientar-se fora da sua rea de residncia?

8. Consegue orientar-se dentro de casa?

Geralmente
2
Algumas vezes
Raramente
? significa quando o cuidador no tem informaes suficientes para poder responder
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JUZO E RESOLUO DE PROBLEMAS 1. Como considera, actualmente, a capacidade do seu marido/da sua mulher para resolver problemas? i) Como sempre ii) Boa, mas no tanto como anteriormente iii) Suficiente iv) M v) Sem qualquer capacidade 2. Qual a sua capacidade para lidar com pequenas somas de dinheiro (trocos, gorjetas...)?
Sem defeito Defeito moderado Defeito grave ?
3. Qual a capacidade para lidar com assuntos financeiros mais complexos (pagar contas, verificar livro de cheques,...)?
Sem defeito Defeito moderado Defeito grave ?
4. Como lida com um acidente em casa (pequeno incndio, fuga de gua, etc...) i) Igual a antes da doena comear ii) Pior do que antes da doena, devido s alteraes de memria ou de raciocnio iii) Pior do que antes da doena, devido a outras razes - quais?
5. Compreende o que se passa e aquilo que se lhe explica?

6. Comporta-se apropriadamente nas situaes sociais e na interaco com os outros?

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ACTIVIDADE NA COMUNIDADE3
OCUPAO 1. Ainda trabalha?
SIM NO No aplicvel
2. Se no, as alteraes de memria interferiram na deciso de se reformar?

SIM NO No aplicvel
3. Se sim, tem dificuldades pelas alteraes de memria ou de raciocnio?

Geralmente Algumas vezes Raramente No aplicvel
ACTIVIDADE SOCIAL 4. Alguma vez conduziu carro (ou outro veculo motorizado)?
SIM NO No aplicvel
Se sim, ainda conduz?

SIM NO No aplicvel
Se no conduz, devido s alteraes de memria ou de raciocnio?

SIM NO No aplicvel
5. Se ainda conduz h problemas ou risco por causa das alteraes de memria ou de raciocnio?
SIM NO No aplicvel
6. capaz, sozinho, de comprar o necessrio? i) Raramente ou nunca - Necessita de ajuda em qualquer compra ii) Algumas vezes - Compra algumas coisas mas traz em duplicado e esquece outras iii) Geralmente iv) ? 7. capaz de realizar, de forma independente, alguma actividade fora de casa? i) Raramente ou nunca - Necessita de ajuda em qualquer actividade ii) Algumas vezes Limitada e/ou de rotina
(ex. participao superficial na Igreja; ida ao cabeleireiro...)
iii) Geralmente Participao consciente em actividades (ex. votar) iv) ?

3
Actividades na comunidade: ir igreja, visitar amigos ou familiares, actividades polticas, organizaes profissionais, associaes recreativas, voluntariado, programas educativos...
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8. Tem alguma funo social fora de casa e da famlia?

SIM NO
Se no, porqu? 9. Um observador ocasional v que se trata de uma pessoa doente pelo seu comportamento?
SIM NO ?
10. Se institucionalizado, participa em funes sociais?

SIM NO
ACTIVIDADES EM CASA E PASSATEMPOS4 1a. Tendo apenas em conta a perda cognitiva, que alteraes ocorreram no desempenho das actividades domsticas?
1b. Que tarefas ainda consegue realizar correctamente?
2a. Tendo apenas em conta a perda cognitiva, que alteraes ocorreram no desempenho dos seus passatempos?
2b. Que passatempos ainda consegue realizar correctamente?
3. Se institucionalizado, que actividades domsticas e passatempos ainda consegue realizar correctamente?
ACTIVIDADES DO DIA-A-DIA 4. Capacidade na execuo das tarefas domsticas?

Sem defeito Defeito moderado Defeito grave
Por favor descreva-as:
Tarefas domsticas: cozinhar, lavar e passar a roupa, limpeza da casa, compras de mercearia, pr o lixo no local apropriado, limpeza dos ptios, reparaes simples...Passatempos: costura, pintura, artesanato, leitura, fotografia, jardinagem, jogos, cinema, desporto...
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5. A que nvel capaz de realizar tarefas domsticas simples e rotineiras: a) Sem actividade significativa (executa actividades simples, tal como, fazer a cama com muita superviso) b) Limitado a algumas tarefas simples (com superviso lava pratos razoavelmente bem, pe a mesa...) c) Independente em algumas actividades (p. ex. manuseia aparelhos, p ex. o aspirador, a televiso; prepara refeies simples) d) Executa todas as tarefas, mas com algum defeito e) Executa, como habitualmente, todas as actividades
CUIDADO PESSOAL A VESTIR a. b. c. d. Normal sem ajuda Pequena ajuda, ocasiona/ botes mal colocados Sequncia errada e com esquecimento de peas Incapaz de se vestir
B HIGIENE E ARRANJO a. b. c. d. Normal sem ajuda Tem que se chamar a ateno Algumas vezes necessita de ajuda Necessita sempre ou quase sempre de ajuda
C ALIMENTAO a. b. c. d. Limpo, utiliza correctamente os utenslios Suja tudo e utiliza apenas a colher S consegue comer, sem ajuda, slidos simples Tem que ser alimentado
D CONTROLE ESFINCTERIANO a. b. c. d. Normal, controle completo Urina, ocasionalmente, na cama Urina, frequentemente, na cama Totalmente incontinente
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QUESTIONRIO PARA O DOENTE

MEMRIA 1. Tem problemas de memria ou de raciocnio?
SIM NO
2. H pouco o seu (marido, mulher,....) contou-me um acontecimento importante que se passou, recentemente, consigo. Quer contar-me o que aconteceu? (incentivar para que sejam referidos pormenores, tais como, datas, local, pessoas envolvidas, etc. ...) [caso necessrio, identifique qual o acontecimento].
Correcto Parcialmente correcto Incorrecto
3. Vou dizer-lhe uma morada que quero que decore. Dentro de alguns minutos vou pedir-lhe que a diga novamente. Repita a morada depois de eu lha dizer (at um mximo de trs repeties) [assinale os elementos correctos]. Joo Silva, Rua da Fbrica, 29, Vila Real 1 2 3 4 5 Joo Silva, Rua da Fbrica, 29, Vila Real 1 2 3 4 5 Joo Silva, Rua da Fbrica, 29, Vila Real 1 2 3 4 5 ptimo, agora no se esquea desta morada. 4. Quando nasceu 5. Onde nasceu 6. Qual foi a ltima escola que frequentou? Nome Local Nvel de escolaridade
Correcto Correcto Correcto Incorrecto Incorrecto Incorrecto Correcto Correcto Incorrecto Incorrecto
7. Repita a morada que lhe disse h pouco [assinale os elementos correctos]. Joo Silva, Rua da Fbrica, 29, Vila Real 1 2 3 4 5 8. Qual /foi a sua principal profisso? (ou do cnjuge)
Correcto Incorrecto
9. Qual /foi o seu ltimo emprego? (ou do cnjuge)

Correcto Incorrecto 23
10. Quando que se reformou. Porqu? (ou o cnjuge)

Correcto Incorrecto
ORIENTAO 1. Quantos so hoje? 2. Em que ms estamos? 3. Em que ano estamos? 4. Que dia da semana hoje? 5. Qual o nome desta casa? 6. Em que terra estamos?
Correcto Correcto Correcto Incorrecto Incorrecto Incorrecto
Correcto Correcto Correcto
Incorrecto Incorrecto Incorrecto
7. Sem olhar para o relgio, diga-me que horas so? ( 1 hora) Correcto Hora actual Hora referida
Incorrecto
8. Quem que o acompanhou consulta? Diga-me o nome e o parentesco.

Correcto Incorrecto
JUIZO E RESOLUO DE PROBLEMAS Se a primeira resposta do doente no merecer a pontuao mxima, insistir at compreender bem qual a capacidade do doente na compreenso do problema. Pontue a resposta mais aproximada. SEMELHANAS Se eu lhe perguntar qual a semelhana entre uma laranja e uma banana, uma resposta certa dizer-me que so ambas frutas. Diga-me agora em que..so semelhantes (parecidos): 1. Co e Leo Animais, mamferos, carnvoros (qualquer elemento abstracto) Concreto (tm 4 patas, cauda, pelos ...) Sem sentido ou no sabe 0 1 2
2. Mesa e cadeira Moblia, mveis.... 0 Concreto (de madeira, com ps, servem para a cozinha, sala de jantar...) 1 Sem sentido ou no sabe 2
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DIFERENAS Se eu lhe perguntar qual a diferena entre faca e foice, uma resposta certa dizer-me que a faca um utenslio para cortar alimentos e a foice para cortar erva. Diga-me agora em que so diferentes: 1. Acar e Vinagre P. ex. Doce e cido ou azedo P. ex. D exemplos concretos (para pr no caf e para as saladas) Sem sentido ou no sabe 2. Mentira e Erro P. ex. Intencional No intencional P. ex. S explica uma Sem sentido ou no sabe 3. Quantas moedas de 5 cntimos so necessrias para ter 20 cntimos
Correcto Incorrecto
0 1 2
0 1 2
4. Quantas notas de 100 Euros so necessrias para ter 1500 Euros?

Correcto Incorrecto
5. Subtraia 3 a 30 e depois v subtraindo 3 ao resultado obtido.

Correcto Incorrecto
CRTICA 6. Se chegasse a uma cidade desconhecida e quisesse entrar em contacto com um amigo que l vivesse mas no soubesse a sua morada, como faria? Consultava a lista telefnica, telefonava a um amigo comum 0 Perguntava a um polcia 1 Sem sentido ou no sabe 2 7. O que faria se visse fumo a sair da janela de um seu vizinho? Chamava os bombeiros, avisava as pessoas e/ou ajudava. D apenas uma alternativa correcta. Sem sentido ou no sabe 8. Autocrtica: Porque veio ao mdico? Qual o seu estado de sade? etc. ...(insight)
Bom Razovel Mau 25
2 1 0
DESENHO DO RELGIO Pedir para desenhar um relgio redondo, colocando todas as horas e os ponteiros a marcar nas 11 e 10.
Regras de Cotao (Strub, RL & Black, FW; 1977 The Mental Status Examination in Neurology, pag. 93-95) 0 - Mau Desenho no reconhecvel ou distoro grosseira. 1 - Suficiente O relgio deve conter um dos seguintes: face aproximadamente circular; nmeros de 1 a 12. 2 - Bom O relgio deve conter dois dos seguintes: face circular; nmeros de 1 a 12; colocao simtrica dos nmeros. 3 - Excelente Representao perfeita ou quase perfeita. Considerar normal uma pontuao a 2.
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Exemplo regra 1
0 0.5 1 2 3
Exemplo regra 4
0 0.5 1 2 3
Exemplo regra a
0 0.5 1 2 3
CDR = 1
CDR = 1
CDR = 2
Exemplo regra 2
0 0.5 1 2 3
Exemplo regra 5
0 0.5 1 2 3
Exemplo regra b
0 0.5 1 2 3
CDR = 2
CDR = 0.5
CDR = 1
Exemplo regra 3
0 0.5 1 2 3
Exemplo regra 6
0 0.5 1 2 3
Exemplo regra c
0 0.5 1 2 3
CDR = 1
CDR = 0.5
CDR = 0.5
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REGRAS Use todas as informaes disponveis para fazer o melhor juzo possvel. Pontue cada categoria (M, O, JRP, AC, CPs, Cpes) da forma mais independente possvel. Pontue o grau de perda em relao ao desempenho anterior. Pontue apenas a incapacidade devida perda cognitiva e no a incapacidade provocada por alterao motora, depresso ou perturbao da personalidade. Assinale apenas uma pontuao por categoria, sempre que existam dvidas entre duas pontuaes (p. ex. ligeira (1) ou moderada (2), escolha a que corresponde maior incapacidade. A afasia deve ser tida em conta tanto na avaliao das funes verbais como das no verbais em cada domnio. Se a afasia maior do que o grau de demncia, pontue de acordo com a demncia global. Para isso necessrio acrescentar informaes sobre funes cognitivas no verbais. O CDR global resulta das pontuaes em cada uma das seis categorias (box scores), tal como se segue.
PONTUAO MEMRIA (M) A CATEGORIA PRIMRIA, TODAS AS OUTRAS SO CATEGORIAS SECUNDRIAS (CS). 1. Se pelo menos 3 CS so = a M ento CDR = M 2. Se 3 ou + CS so > (ou <) a M ento CDR = maioria das CS > (ou <) M 3. Sempre que 3 CS tm pontuao de um lado de M e as outras duas tm pontuaes do outro lado o CDR=M 4. Se M = 0.5 e 3 ou mais CS so pontuadas 1 ento CDR =1 5. Se M = 0.5 o CDR no pode ser = 0, s pode ser 0.5 ou 1 6. Se M = 0 ento CDR = 0 excepto se 2 ou + CS forem 0.5 ento CDR = 0.5 Embora aplicvel maioria das situaes encontradas na doena de Alzheimer, estas regras no cobrem todas as combinaes possveis. Situaes pouco habituais podem ocorrer na doena de Alzheimer ou surgirem noutros tipos de demncias. Estas situaes devem ser pontuadas da seguinte forma: a. Quando 4 CS se encontram de um lado de M, distribudas uniformemente por 2 pontuaes, CDR = pontuao mais prxima de M (ex. M e outra CS = 3, 2 CS = 2 e 2 CS = 1; CDR = 2) b. Quando a 1 ou 2 CS dada a mesma pontuao de M, CDR = M, desde que no mais de 2 CS estejam de um dos lados de M. c. Quando M 1, CDR no pode ser = 0; nesta circunstncia, CDR = 0.5 quando a maioria das CS so = 0
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NENHUMA 0
Esquecimentos ligeiros e consistentes; recordao parcial dos acontecimentos. Esquecimento benigno Bem orientado com ligeira dificuldade nas relaes temporais Dificuldade moderada com as relaes de tempo; orientado no espao durante a observao; pode apresentar desorientao geogrfica noutros locais Moderada dificuldade em resolver problemas, semelhanas e diferenas. Juzo social geralmente mantido Dificuldade grave em resolver problemas, semelhanas e diferenas. Juzo social geralmente diminudo Dificuldade grave nas relaes temporais; quase sempre desorientado no tempo e muitas vezes no espao Perda de memria moderada mais acentuada para factos recentes; o defeito interfere com as actividades do dia-a-dia Perda grave de memria; apenas permanece o material muito aprendido; o novo material perde-se rapidamente Grave perda de memria; s permanecem fragmentos
SUSPEITA 0.5
LIGEIRA 1
MODERADA 2
GRAVE 3
MEMRIA
Sem perda memria ou esquecimentos ligeiros e inconstantes
ORIENTAO
Bem orientado
Apenas orientado quanto sua pessoa
JUZO E RESOLUO DE PROBLEMAS

Ligeira dificuldade em resolver problemas, semelhanas e diferenas
Resolve bem os problemas do dia-a-dia, lida bem com os assuntos de negcios e dinheiro... O juzo crtico bom tendo em conta o desempenho anterior Ligeira dificuldade nessas actividades
Incapaz de resolver problemas ou de ter qualquer juzo crtico
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Incapaz de funcionar independentemente nessas actividades embora ainda possa desempenhar algumas; numa avaliao superficial parece normal Diminuio ligeira mas evidente na realizao das actividades de casa; abandono das mais complicadas; os passatempos e interesses mais complicados so tambm abandonados. Necessita de ser lembrado Vida de casa, passatempos e interesses intelectuais ligeiramente afectados
ACTIVIDADES NA COMUNIDADE
Independente na sua actividade profissional habitual, compras, voluntariado e actividades sociais
Sem possibilidade de um desempenho fora de casa

Parece suficientemente bem para ser levado a actividades fora de casa S realiza as tarefas mais simples. Interesses muito limitados e pouco mantidos Tem um aspecto demasiado doente para poder ser levado a actividades fora de casa Sem qualquer actividade significativa em casa
CASA E PASSATEMPOS
Vida de casa e passatempos e interesses intelectuais mantidos
CUIDADO PESSOAL
Capacidade completa para cuidar de si prprio
Requer assistncia no vestir, higiene e guarda dos objectos pessoais
Requer muita ajuda nos cuidados pessoais. Incontinncia frequente
PONTUAO GLOBAL
A AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA (CRD) foi desenvolvida pelo Dr. Leonard Berg, Dr. John C. Morris, e colegas no mbito do Memory & Aging Project, Alzheimer's Disease Research Center, Washington University in St. Louis, Missouri, USA. Trata-se de um instrumento sujeito a direitos de autor. Foi concedida autorizao pelo Dr. Morris apenas para a presente utilizao . Para saber mais acerca do CDR ou obter permisso para o seu uso, por favor visite a pgina ADRC em www .adrc. wustl.edu. Pode tambm trocar correspondncia electrnica em relao ao CDR em adrcedu@abraxas. wustl.edu. The Clinical Dementia Rating (CDR) was developed by Dr. Leonard Berg, Dr. John C. Morris, and colleagues through the Memory & Aging Project, Alzheimer's Disease Research Center, Washington University in St. Louis, Missouri, USA. This is a copyrighted instrument. Permission was granted by Dr. Morris for the present usage only. To learn more about the CDR or to obtain permission for its use, please visit the ADRC web site at www .adrc. wustl.edu. You may also e-mail correspondence concerning the CDR to adrcedu@abraxas. wustl.edu.
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AVALIAO BREVE DO ESTADO MENTAL
ORGANIZAO
E AFERIO
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Manuela Guerreiro, Ana Paula Silva, Maria Amlia Botelho, Olvia Leito, Alexandre Castro Caldas, Carlos Garcia
mguerreiro@netcabo.pt
AVALIAO BREVE DO ESTADO MENTAL

I. ORIENTAO "Vou fazer-lhe algumas perguntas. A maior parte delas so fceis. Tente responder o melhor que for capaz". (Dar 1 ponto por cada resposta correcta) 1. Em que ano estamos? 2. Em que ms estamos? 3. Em que dia do ms estamos? (Quantos so hoje?) 4. Em que estao do ano estamos? 5. Em que dia da semana estamos? (Que dia da semana hoje?) 6. Em que Pas estamos? (Como se chama o nosso pas?) 7. Em que Distrito vive? 8. Em que Terra vive? 9. Em que casa estamos? (Como se chama esta casa onde estamos?) 10. Em que andar estamos? NOTA II. RETENO Vou dizer-lhe trs palavras. Queria que as repetisse e que procurasse decor-las porque dentro de alguns minutos vou pedir-lhe que me diga essas trs palavras". As palavras so: PERA "Repita as trs palavras".
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta).
GATO
BOLA
PERA
GATO
BOLA
NOTA
III. ATENO E CLCULO "Agora peo-lhe que me diga quantos so 30 menos 3 e que ao nmero encontrado volte a subtrair 3 at eu lhe dizer para parar."
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta. Parar ao fim de 5 respostas. Se fizer um erro na subtraco, mas continuando a subtrair correctamente a partir do erro, conta-se como um nico erro).
(30)
(27)
(24)
(21)
(18)
(15)
NOTA
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IV. EVOCAO (S se efectua no caso do sujeito ter apreendido as trs palavras referidas na prova de reteno). "Agora veja se me consegue dizer quais foram as trs palavras que lhe pedi h pouco para repetir".
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta)
PERA V. LINGUAGEM
GATO
BOLA
NOTA
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta)
a) Mostrar o relgio de pulso. "Como se chama isto?" b) Mostrar um lpis. "Como se chama isto?" c) Repetir a frase : "O rato ri a rolha" NOTA NOTA NOTA
d) "Vou dar-lhe uma folha de papel. Quando eu lhe entregar o papel, pegue nele com a sua mo direita, dobre-o ao meio e coloque-o no cho" (ou: coloque-o aqui em cima da secretria/mesa indicar o local onde o papel deve ser colocado).
(Dar 1 ponto por cada etapa bem executada. A pontuao mxima de 3 pontos).
Pega no papel com a mo direita Dobra o papel ao meio Coloca o papel no cho
(ou no local indicado)
NOTA
e) "Leia e cumpra o que diz neste carto". (Mostrar o carto com a frase: FECHE OS OLHOS" Se o sujeito for analfabeto o examinador dever ler-lhe a frase).
(Dar 1 ponto por cada realizao correcta).
NOTA
f) "Escreva uma frase". (A frase deve ter sujeito, verbo e ter sentido para ser pontuada com 1 ponto. Erros gramaticais ou de troca de letras no contam como erros). NOTA A frase deve ser escrita numa folha em branco(se o sujeito for analfabeto este ponto no realizado) g) "Copie o desenho que lhe vou mostrar" . (Mostrar o desenho num carto ou na folha)
(os 10 ngulos devem estar presentes e 2 deles devem estar intersectados para pontuar 1 ponto. Tremor e erros de rotao no so valorizados).
NOTA NOTA TOTAL
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FECHE OS OLHOS
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35
AVALIAO BREVE DE ESTADO MENTAL

Valores do Grupo de controlo
PONTOS DE CORTE: Idade superior a 40 anos: Analfabetos: 1 a 11 anos de escolaridade: 11 anos de escolaridade: defeito 15 defeito 22 defeito 27
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ESCALA DE AVALIAO DA DOENA DE ALZHEIMER

ALZHEIMER DISEASE ASSESSMENT SCALE ADAS
TRADUO
EM PORTUGUS, ORGANIZAO E AFERIO
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Manuela Guerreiro, Snia Fonseca, Joo Barreto, Carlos Garcia
mguerreiro@netcabo.pt
ESCALA DE AVALIAO DA DOENA DE ALZHEIMER

ALZHEIMER DISEASE ASSESSMENT SCALE ADAS
Mohs, RC, Rosen, WG, Davis, KL (1983): The Alzheimers Disease Assessment Scale: An instrument for assessing treatment efficacy: Psychopharmacology Bulletin, 19:448-450 Rosen, WG, Mohs, RC, Davis, KL (1984): A new rating scale for Alzheimers Disease American Journal of Psychiatry, 141: 1356-1364
Nome: Idade: Profisso: Escolaridade: Dados sobre a histria clnica: Data de Nascimento: / / Sexo:
Data de Observao:
/ Observador:
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ADMINISTRAO A aplicao da ADAS deve ocorrer num ambiente sem rudos, com luz suficiente e sem fontes distractivas, para que o sujeito possa estar o mais atento possvel. As instrues devem ser dadas de forma clara e pausada de modo a que o sujeito as oua perfeitamente. O observador deve ser sensvel ao cansao do sujeito e fazer as pausas necessrias. A aplicao comea com uma breve entrevista para avaliar vrios aspectos da linguagem tais como, a linguagem oral ( subteste 9 ), a dificuldade em encontrar palavras no discurso espontneo (subteste 10) e a compreenso da linguagem oral (subteste 11). Aps a entrevista, o observador comea por aplicar a tarefa de evocao de palavras (subteste 1), seguida dos restantes subtestes da parte cognitiva (subtestes de 1 a 11) pela ordem indicada na escala. Os comportamentos no cognitivos so avaliados com base nas informaes dadas pelo sujeito ou pelos seus acompanhantes e em funo das observaes efectuadas na entrevista e do contacto com o doente. A avaliao dos subtestes 1 (choro), 2 (sintomas depressivos), 5 (delrio), 6 (alucinao), 7 (deambulao), 8 (actividade motora aumentada) e 10 (Comportamento alimentar) refere-se aos comportamentos ocorridos na semana anterior data da entrevista.
COTAO A escala de classificao de 0 a 5 (para os subtestes 8 a 11 da ADAS - cognitiva e para os subtestes 1 - 10 da ADAS comportamental), exprimindo o grau de gravidade da alterao. Uma pontuao de 0 corresponde ausncia de alterao ou ausncia de determinado comportamento; a pontuao 1 representa uma alterao muito ligeira; 2, 3 e 4 reflectem um nvel de alterao ligeira, moderada e moderadamente grave, respectivamente. A pontuao mxima de 5 reflecte o grau mais grave de alterao ou uma frequncia alta de ocorrncia de determinado comportamento. Quanto maior for a pontuao total da ADAS, maior ser tambm o grau de deteriorao do sujeito.
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ADAS COGNITIVA
1. Tarefa de evocao de palavras Nesta prova so efectuadas trs tentativas para aprender uma lista de 10 palavras de alta frequncia (e altamente visualizveis). As dez palavras impressas em cartes, so apresentadas, uma a uma, pelo observador durante dois segundos cada. Na primeira tentativa o observador fornece a seguinte instruo: Vou mostrar-lhe cartes com palavras, um de cada vez. Leia cada palavra em voz alta e tente memoriz-la, porque mais tarde vou pedir-lhe para recordar todas as palavras que lhe mostrei. Depois da apresentao de todas as palavras, o observador pede ao sujeito para tentar recordar o maior nmero possvel de palavras. Fazem-se mais duas aplicaes de leitura e evocao. NOTA: Para sujeitos analfabetos as palavras so lidas em voz alta pelo observador em vez de apresentadas em cartes. PONTUAO: Atribui-se 1 ponto a cada resposta errada. Soma-se e divide-se por trs, arredondando para o n. inteiro mais prximo.
1. Tentativa
Recordada N/Recordada
2. Tentativa
3. Tentativa
Casa Barco Saia Mo Escola Po Criana Mdico Carro Pente Total =
Criana Mo Carro Mdico Casa Pente Saia Po Barco Escola Total =
Saia Pente Po Escola Carro Mo Barco Criana Casa Mdico Total = Pontuao =
(pontuao mxima de 10)
40
2. Nomeao de objectos e dedos Nesta prova pede-se ao sujeito para dizer o nome de doze objectos reais, de alta, mdia e baixa frequncia, apresentados aleatoriamente. A instruo deve ser: Como se chama isto? ou Qual o nome deste objecto? Se o sujeito no responde, ento o observador deve dar ajuda semntica para o objecto; se o sujeito continua sem responder ou comete erros, o observador deve passar para o objecto seguinte. Em seguida, pede-se ao sujeito para dizer os nomes dos dedos da mo dominante pela seguinte ordem: polegar, mnimo, indicador, mdio e anelar.
Objectos Alfinete Caneta Bola Prego Cigarro Copo Tesoura Colher Selo culos Relgio Anel Pistas dadas quando h dificuldade Para prender, era usado nas fraldas dos bbs Para escrever Para jogar e pode ser um brinquedo Para fixar (pendurar) Para fumar Por onde bebemos Para cortar Para comer a sopa Para colar nas cartas Para ver melhor Para ver as horas Para usar nos dedos Correcto Incorrecto
Dedos: Deve nomear os dedos da mo dominante Resposta Polegar Indicador Mdio Anelar Mnimo Total =
Pontuao (itens nomes de objectos e dedos): 0 = 2 itens incorrectamente nomeados 1 = 3 - 5 itens incorrectamente nomeados 2 = 6 8 itens incorrectamente nomeados 3 = 9 11 itens incorrectamente nomeados 4 = 12 14 itens incorrectamente nomeados 5 = 15 17 itens incorrectamente nomeados
Correcto
Incorrecto
Pontuao =
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3. Compreenso de ordens Nesta prova avalia-se a compreenso da linguagem oral em funo da capacidade do sujeito para executar 5 ordens. Cada ordem s pode ser repetida uma vez. Se o sujeito no responde ou comete erros primeira instruo, o observador deve dar a ordem mais uma vez, e passa prxima ordem. Devem ser aplicadas todas as ordens. As ordens s so consideradas correctas se executadas na totalidade.
Ordens 1. Feche a mo. 2. Aponte para o tecto e depois para o cho. Coloca-se em linha um lpis, um relgio e um carto 3. Ponha o lpis em cima do carto e depois volte a coloc-lo no lugar onde estava. 4. Ponha o relgio do outro lado do lpis e depois vire o carto. 5. Bata duas vezes em cada um dos seus ombros com dois dedos e com os olhos fechados. NOTA: Os elementos sublinhados representam etapas nicas, mas cada ordem cotada como um todo.
Pontuao (itens nomes de objectos e dedos): 0 = 0 Erros, 5 ordens correctas 1 = 1 Ordem incorrecta, 4 ordens correctas 2 = 2 Ordens incorrectas, 3 ordens correctas 3 = 3 Ordens incorrectas, 2 ordens correctas 4 = 4 Ordens incorrectas, 1 ordem correcta 5 = 5 Ordens incorrectas
Correcto
Incorrecto
Pontuao =
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4. Capacidade Construtiva Esta prova avalia a capacidade de copiar quatro figuras geomtricas que vo deste um figura simples (um crculo) at uma mais complexa (um cubo). As formas devem ser apresentadas individualmente, em folhas de papel planas e brancas (na metade superior de uma folha A4). O observador deve dar ao sujeito um lpis antes de lhe entregar a 1. forma. As instrues fornecidas so: Nesta folha est uma figura. Tente desenhar uma figura parecida, em qualquer parte da folha. So permitidas duas tentativas. Se o sujeito no consegue reproduzir a figura em duas tentativas passa para a figura seguinte. O desenho cotado como correcto se o sujeito reproduzir todas as caractersticas geomtricas do original. As diferenas no tamanho no so cotadas como erro, assim como pequenas falhas entre as linhas, desde que a forma esteja bem reproduzida (* ver exemplos a seguir). NOTA: O uso de borracha no permitido.
Critrios de pontuao para cada forma 1. Crculo Curva fechada. 2. Dois rectngulos sobrepostos Cada rectngulo deve ter quatro lados e a sobreposio deve ser igual forma apresentada. 3. Losango A figura deve ter quatro lados oblquos e todos os lados devem ser aproximadamente iguais em comprimento. 4. Cubo A forma deve estar em perspectiva, com a face anterior correctamente orientada, as linhas internas correctamente desenhadas entre os cantos. Correcto 2 Incorrecto Correcto 3 Incorrecto Correcto 4 Incorrecto
Pontuao:
Registo Crculo Dois rectngulos sobrepostos Losango Cubo
Correcto
Incorrecto
0 = 4 desenhos correctos 1 = 1 desenho incorrecto 2 = 2 desenhos incorrectos 3 = 3 desenhos incorrectos 4 = 4 desenhos incorrectos 5 = Nenhuma forma, partes da forma, ou palavras em vez de desenho
Pontuao =
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4. Capacidade Construtiva Desenho 1
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5. Praxia Ideativa Esta prova avalia a capacidade de o sujeito executar uma sequncia de aces complexas e familiares. Em cima da mesa e em frente do sujeito, coloca-se simultaneamente, uma folha de papel A 4 e um envelope grande. A instruo deve ser: Quero que faa de conta que est a enviar uma carta a si prprio. Tome este papel e dobre-o de maneira que caiba dentro do envelope, depois feche-o e escreva o seu nome, a sua morada e indique onde colocaria o selo. Se o sujeito se esquecer de uma parte do exerccio ou se tiver dificuldades, o observador deve repetir a instruo. NOTA: S considerada alterao neste item, quando este reflecte apenas dificuldade na execuo duma tarefa conhecida e no alteraes da memria.
Componentes 1. Dobrar a carta 2. Pr a carta dentro do envelope 3. Fechar o envelope 4. Enderear o envelope 5. Indicar o local do selo
Pontuao: 0 = Todas as etapas executadas 1 = 1 etapa no executada 2 = 2 etapas no executadas 3 = 3 etapas no executadas 4 = 4 etapas no executadas 5 = Todas as etapas no executadas
Correcto
Incorrecto
Pontuao =
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6. Orientao As componentes da orientao so: nome, ano, ms, dia, dia da semana, estao do ano, local e hora (8 itens). Para o local deve ser indicado o nome do local onde o sujeito se encontra no presente momento. Antes de testar a orientao o observador deve ter em ateno as pistas perifricas no ambiente do teste (Ex.: relgio, calendrio). NOTA: Aceitam-se como respostas correctas a indicao do primeiro e ltimo nome, + / 1 h para as horas, nome incompleto para o local, indicao da prxima estao no perodo de uma semana antes do seu incio, e duas semanas depois do seu fim.
Item 1. Nome completo 2. Ano 3. Ms 4. Dia 5. Dia da semana 6. Estao do ano 7. Local 8. Hora Pontuao =
Correcto
Incorrecto
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7. Reconhecimento de palavras Nesta prova so efectuadas trs tentativas para aprender uma lista de 12 palavras. Em cada tentativa, pede-se ao sujeito para ler em voz alta 12 palavras apresentadas em cartes e para as memorizar. Depois estas palavras so misturadas com 12 palavras semelhantes na frequncia e na imagiabilidade, e pede-se ao sujeito para decidir se cada uma dessas palavras fazia ou no parte da lista inicial que ouviu . No princpio de cada tentativa, o observador fornece a seguinte instruo: Vou mostrar-lhe alguns cartes com palavras. Quero que as leia em voz alta e que as tente memorizar. No fim de cada prova de aprendizagem o observador deve fornecer a seguinte instruo: Agora vou mostrar-lhe um novo conjunto de palavras. Algumas destas palavras faziam parte da lista inicial que viu outras so novas. Para cada palavra, quero que me diga se essa palavra nova ou se j a mostrei antes. O observador mostra a primeira palavra e diz: Esta palavra alguma das que lhe mostrei antes, sim ou no?. As instrues so iguais para as duas primeiras palavras de cada tentativa. Para as restantes palavras da prova o observador deve dizer: E agora esta?. Se o sujeito no responde ou no compreendeu a tarefa, o observador deve repetir a instruo e anotar o n. de vezes em que repetiu a instruo (subteste 8). NOTA: Para sujeitos analfabetos as palavras so ditas em voz alta pelo observador em vez do sujeito.
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7. Reconhecimento de palavras As palavras a negrito so as palavras da lista inicial. Os crculos representam as respostas incorrectas e os quadrados as respostas correctas.
1. Tentativa
Sim No Rec
2. Tentativa
Sim No Rec
3. Tentativa
Sim No Rec
Beijo Papa Livro Festa Mo Feira Praia Carta Brao Queijo Chuva Museu Sol Manteiga Semente Gravata Parque Milho Chapu Parque Rio Prola Co Cavalo
Total de respostas incorrectas = Total Rec =
Festa Abrao Talho Praia Carta Brao Rua P Teatro Museu Sol Teatro Manteiga Milho Chapu Caf Avio Rio Vinho Prola Leno Co Vaca Tinta
Dana Festa Passeio Praia Carta Jardim Brao Perna Museu Loja Bife gua Sol Manteiga Padre Milho Chapu Rio Vestido Polcia Prola Gato Co Corda
NOTA: Rec = Recordao da instruo. Para a pontuao somam-se as respostas incorrectas de cada tentativa, divide-se esse n. por trs e arredonda-se para o n. inteiro mais prximo.
Pontuao =
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8. Recordar as instrues do teste Este item avalia a capacidade do sujeito para recordar as instrues da prova de reconhecimento de palavras (subteste 7). Em cada exerccio de reconhecimento, pergunta-se ao sujeito, na apresentao das duas primeiras palavras: J viu esta palavra antes? ou uma palavra nova?. Para a terceira palavra pergunta-se: E agora esta? Se responder adequadamente, isto , sim ou no, a recordao das instrues est correcta. Se o sujeito no responder, isto significa que as instrues foram esquecidas. Repetem-se as instrues. O procedimento usado para a terceira palavra repetido para as palavras 4 24. Anota-se as falhas de memria para a instruo e depois de sete falhas no mximo, interrompe-se a contagem. Pontuao: 0 = Sem necessidade de recordar instruo 1 = Defeito muito ligeiro (recordado 1 vez) 2 = Defeito ligeiro (recordado 2 vezes) 3 = Defeito moderado (recordado 3 a 4 vezes) 4 = Defeito moderadamente severo (recordado 5 ou 6 vezes) 5 = Defeito severo (recordado 7 vezes) Pontuao = (pontuao mxima de 5)
9. Linguagem oral Este item uma avaliao global da qualidade do discurso, isto , clareza, dificuldade em fazer-se entender (expresso). O observador deve considerar todo o discurso produzido pelo sujeito na sesso quando avalia este item. No so avaliadas neste item o dbito do discurso nem a dificuldade em encontrar palavras que iro ser avaliadas no subteste 10. As pontuaes mais elevadas (4 5) esto reservadas para sujeitos cuja capacidade de expresso esteja de tal modo alterada que impea o sujeito de comunicar. Pontuao: 0 = Nenhuma alterao 1 = Alterao muito ligeira (1 situao de dificuldade de expresso) 2 = Alterao ligeira (o sujeito tem dificuldade de expresso entre 25% a 50% do tempo da sesso) 3 = Alterao moderada (o sujeito tem dificuldade de expresso em um pouco mais de 50% do tempo da sesso) 4 = Alterao moderadamente grave (o sujeito tem dificuldade em claramente mais de 50% do tempo) 5 = Alterao grave (Produo de uma ou duas palavras, discurso fluente mas de contedo vazio; mutismo) Pontuao = (pontuao mxima de 5)
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10. Dificuldade em encontrar palavras no discurso espontneo Este item avalia a dificuldade do sujeito em encontrar as palavras desejada no discurso espontneo, uso de circunlquios (explicar a funo ou as caractersticas de um objecto em vez de dizer o seu nome). Pontuao: 0 = Nenhuma dificuldade 1 = Muito ligeira (1 ou 2 situaes) 2 = Ligeira (circunlquios notrios e substituio por sinnimos) 3 = Moderada (falta de palavras sem compensao no momento) 4 = Moderadamente grave (frequente falta de palavras sem compensao) 5 = Grave (falta quase total de palavras com contedo; discurso vazio; discurso com produo de uma ou duas palavras) Pontuao = (pontuao mxima de 5)
11. Compreenso da linguagem oral Este item avalia a capacidade do sujeito para compreender o discurso. No abrange as respostas a instrues ou ordens. Pontuao: 0 = Nenhuma dificuldade 1 = Muito ligeira (1 situao de dificuldade de compreenso) 2 = Ligeira (3 a 5 situaes de dificuldade de compreenso) 3 = Moderada (o observador tem de repetir vrias vezes o que est a dizer) 4 = Moderadamente grave (o sujeito s ocasionalmente responde correctamente; isto , questes do tipo sim e / ou no) 5 = Grave (o sujeito responde de forma inapropriada na maioria das vezes; mas no como resultado da pobreza de vocabulrio)
Pontuao = (pontuao mxima de 5)
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ADAS NO COGNITIVA
A avaliao destes comportamentos, implica a sua ocorrencia durante a semana que antecede a entrevista, especificamente em relao aos seguintes itens: 1. Choro 2. Sintomas depressivos 3. Delrio 4. Alucinao 5. Deambulao 6. Actividade motora aumentada 7. Comportamento alimentar (aumento/perda de apetite) 1. Choro Pergunta-se ao sujeito ou ao informador qual a frequncia da ocorrncia do choro. Pontuao: 0 = Nenhuma 1 = Muito ligeira Uma vez por semana ou na sesso de testes 2 = Ligeira Ocorre 2 a 3 vezes durante a semana, incluindo a sesso de testes 3 = Moderada Choro ocasional e de curta durao 4 = Moderadamente grave Choro frequente, quase todos os dias 5 = Grave Choro frequente e prolongado, todos os dias Pontuao = (pontuao mxima de 5) 2. Sintomas depressivos Pergunta-se ao sujeito ou ao informador se o sujeito se sentiu triste, desinteressado. Se a resposta for afirmativa, o observador deve tentar compreender a gravidade desse comportamento, perda de interesse ou de prazer na realizao de actividades. O observador tambm deve avaliar a expresso facial do sujeito, a flutuao do humor e a capacidade deste para responder a piadas e a encorajamentos. Pontuao: 0 = Nenhuma 1 = Muito ligeiro sente-se um pouco (ou por vezes) triste (deprimido): clinicamente no significativo 2 = Ligeiro visvel e referido um humor ligeiramente depressivo; alguma perda de interesse. 3 = Moderado sente-se com alguma frequncia (e moderadamente) triste (deprimido) 4 = Moderadamente grave sente-se) quase sempre, com considervel perda de interesse 5 = Grave predomnio de humor depressivo; perda marcada (total) de interesse ou de prazer Pontuao = (pontuao mxima de 5)
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3. Concentrao/Disperso Este item avalia a frequncia com que o sujeito se dispersa devido a estmulos irrelevantes e/ou tem de ser reorientado para a tarefa em curso, ou a frequncia com que o sujeito se distrai com os seus pensamentos. As informaes dadas pelos informadores devem tambm ser consideradas. Por exemplo: a capacidade de ver televiso, terminar as refeies, terminar uma tarefa que inicia, conversar, etc. Pontuao: Nenhuma disperso Muito ligeira uma situao de alterao da concentrao Ligeira 2 a 3 situaes de alterao da concentrao Moderada 4 a 6 situaes de alterao da concentrao Moderadamente grave alterao na concentrao/disperso durante muito tempo na entrevista e em casa 5 = Grave extrema dificuldade em concentrar-se e extremamente disperso, com incapa cidade de completar tarefas. Pontuao = (pontuao mxima de 5) 4. Falta de colaborao nos testes Neste item avalia-se o grau de colaborao do sujeito a certos aspectos da entrevista. Pontuao: 0 = Nenhuma o sujeito colabora 1 = Muito ligeira uma situao de falta de colaborao 2 = Ligeira 2 a 3 situaes de falta de colaborao, mas o sujeito cumpre quando lhe pedido para continuar 3 = Moderada 4 a 5 situaes de falta de colaborao 4 = Moderadamente grave necessita de ser permanentemente estimulado e encorajado para terminar a entrevista 5 = Grave recusa-se a continuar a entrevista Pontuao = (pontuao mxima de 5) 0= 1= 2= 3= 4=
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5. Delrio Um delrio caracteriza-se por uma alterao do contedo do pensamento e pela presena de ideias delirantes que persistem pelo menos durante um ms. Os sujeitos vivenciam situaes que no aconteceram. No existe capacidade de crtica e essas ideias no so modificveis pela experincia nem pela argumentao lgica. As ideias delirantes esto relacionadas com situaes que podem acontecer na vida real (por exemplo, ser perseguido, infectado, envenenado, espiado, enganado ou trado pelo cnjuge ou outros). O sujeito com ideias delirantes pode ter um funcionamento psicossocial alterado quando as ideias delirantes interferem na sua vida, de tal modo que vive em funo delas ( por exemplo, uma pessoa que acredita ser perseguida por terroristas, pensa que esto bombas no prdio e no sai de casa nem vai ao trabalho, pois teme que assim que o faa, os terroristas invadam a casa e o matem). Existem vrios tipos de ideias delirantes quanto ao contedo, entre as quais, o delrio de cime, de perseguio, de influncia, de auto-desvalorizao, msticos ou religiosos. Neste item avalia-se o grau de convico e de convencimento do sujeito em acreditar em ideias que, no so verdadeiras. Para classificar a gravidade, deve considerar-se o convencimento no contedo do delrio, a preocupao e o efeito que esse delrio tem sobre a vivncia e o comportamento do sujeito. Pontuao: Nenhum Muito ligeiro convencimento passageiro do contedo do delrio Ligeiro delrio claramente presente, mas o indivduo questiona o seu convencimento Moderado o sujeito est convencido do delrio, mas este no afecta o seu comportamento 4 = Moderadamente grave o convencimento afecta o seu comportamento 5 = Grave aces significativas baseadas no delrio Pontuao = (pontuao mxima de 5) 0= 1= 2= 3=
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6. Alucinao A alucinao uma alterao da percepo sensorial que tem o sentido da realidade de uma percepo real, mas que ocorre sem a estimulao exterior do rgo sensorial correspondente. Segundo Jaspers, as alucinaes so falsas percepes corpreas que no se originam da transformao da percepo real, mas sim de um modo inteiramente novo e que surgem como percepes reais. O sujeito com alucinaes acredita totalmente na sua alucinao e no possui capacidade de fazer o teste da realidade. Neste item avaliam-se as alucinaes visuais (surgem sob a forma de cores, sombras, luzes e/ou cintilaes, podem ser estticas ou mveis, pessoas ou animais), auditivas (o sujeito ouve vozes, sons e/ou rudos que so referidas como vindas do exterior ou produzidas/ouvidas dentro da sua prpria cabea; o sujeito ouve conspiraes, ameaas contra si) e tcteis (o sujeito experimenta sensaes cutneas de ser agarrado, queimado, dominado, e estas sensaes podem ou no ser acompanhadas de dor). O observador deve ter em conta a frequncia e o grau da alucinao, ou seja o efeito que a alucinao exerce sobre o sujeito. Pontuao: 0= 1= 2= 3= 4= 5= Nenhum Muito ligeira o sujeito ouve uma voz a dizer-lhe uma palavra, uma alucinao visual Ligeira Moderada vrias alucinaes ao longo do dia, que interferem com a vivncia do sujeito Moderadamente grave Grave alucinaes quase constantes, que perturbam o funcionamento normal do sujeito Pontuao = (pontuao mxima de 5) 7. Deambulao Este item classifica a deambulao (vaguear), que deve ser distinguida do andar para trs para a frente exageradamente e da actividade fsica normal do sujeito. Pontuao: Nenhuma Muito ligeira ocorrncia muito rara Ligeira deambula durante perodos curtos de tempo, a certas horas do dia Moderada deambula frequentemente todos os dias Moderadamente grave deambula durante a maior parte do dia, mas capaz de parar para certas actividades, por exemplo para as refeies 5 = Grave incapaz de ficar quieto, deambula exageradamente Pontuao = (pontuao mxima de 5)
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0= 1= 2= 3= 4=
8. Aumento da actividade motora Este item classificado em funo da quantidade de actividade do indivduo em comparao com o que era antes. Avalia-se neste item a hiperactividade sem finalidade e sem motivo. Admite-se uma pontuao de 2 no caso do informador ter registado pela entrevista um aumento na actividade motora, que o sujeito no exibiu durante a observao. (Exemplos: o sujeito levanta-se e senta-se frequentemente, mexe e remexe em gavetas sem justificao, ...). Pontuao: Nenhuma Muito ligeira aumento muito ligeiro dos movimentos Ligeiro Moderada aumento significativo na quantidade de movimentos Moderadamente grave aumento significativo na quantidade de movimentos que interferem noutras actividades 5 = Grave o sujeito tem de estar em constante movimento; raro ficar quieto Pontuao = (pontuao mxima de 5) 9. Tremor Pede se ao sujeito para levantar ambas as mos, com as palmas viradas para baixo e com os dedos abertos, mantendo esta posio durante 10 segundos. Observa-se se existe ou no tremor. Pontuao: 0= 1= 2= 3= Nenhum Muito ligeiro ligeiro tremor; mal se observa Ligeiro tremor aparente, sem interferncia com outras actividades Moderado interfere noutras actividades; por exemplo segurar num lpis, abotoar a camisa 4 = Moderadamente grave movimento bvio; interfere com outras actividades; por exemplo segurar num copo de gua, etc 5 = Grave movimentos muito rpidos com deslocamentos significativos Pontuao = (pontuao mxima de 5) 0= 1= 2= 3= 4=
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10. Comportamento alimentar (aumento/perda de apetite) Este item foi includo porque a alterao do apetite pode estar associada depresso e porque as observaes clnicas de alguns sujeitos com Doena de Alzheimer revelam aumento e diminuio do apetite. O item classificado em comparao com o habitual apetite do sujeito (como o sujeito era antes). Pontuao: 0 = Nenhuma alterao 1 = Muito ligeira ligeira alterao, sem importncia clnica, sem alterao de peso 2 = Ligeira alterao do apetite, o sujeito come sem necessidade de ser estimulado e no h evidente alterao de peso 3 = Moderada alterao acentuada; o sujeito precisa de ser estimulado para comer; o sujeito pode pedir mais comida com alguma frequncia 4 = Moderadamente grave 5 = Grave O sujeito no quer comer e precisa de ser alimentado fora, o sujeito queixa-se frequentemente Pontuao = (pontuao mxima de 5)
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ESCALA DE AVALIAO DA DOENA DE ALZHEIMER ADAS COGNITIVA

Nome: Data de Nascimento: Escolaridade: / / Profisso: / / Observador: Data de Obs: Idade:
1. Tarefa de evocao de palavras 1 Tentativa 2 Tentativa 3 Tentativa Pontuao 2. Nomeao de objectos e dedos Assinalar cada objecto e dedo incorrectamente nomeado Alfinete culos Caneta Relgio Bola Anel Prego Polegar Cigarro Indicador Copo Mdio Tesoura Anelar Colher Mindinho Selo Pontuao 3. Compreenso de ordens Assinalar cada ordem executada correctamente Feche a mo Aponte para o tecto e depois para o cho Ponha o lpis em cima do carto e depois volte a coloc-lo no lugar onde estava Ponha o relgio do outro lado do lpis e depois vire o carto Bata duas vezes em cada um dos seus ombros com dois dedos e com os olhos fechados Pontuao 4. Capacidade construtiva Assinalar cada desenho incorrecto Crculo Dois rectngulos Losango Cubo Pontuao 5. Praxia ideativa Assinalar cada etapa no executada ou executada incorrectamenteo Dobrar a carta Pr a carta dentro do envelope Fechar o envelope Enderear o envelope Indicar o local do selo Pontuao 6. Orientao Indicar as componentes incorrectas Nome completo Ano Dia Dia da semana Estao do ano Hora Pontuao
7. Reconhecimento de palavras - Indicar o n de res postas incorrectas para cada tentativa 1 Tentativa 2 Tentativa 3 Tentativa Pontuao
8. Recordar as instrues do teste Indicar o n de repeties da instruo para cada tentativa 1 Tentativa 2 Tentativa 3 Tentativa Pontuao: 0 = Sem necessidade de recordar instruo 1 = Defeito muito ligeiro (recordado 1 vez) 2 = Defeito ligeiro (recordado 2 vezes) 3 = Defeito moderado (recordado 3 a 4 vezes) 4 = Defeito moderadamente severo (recordado 5-6 vezes) 5 = Defeito severo (recordado 7 vezes) Pontuao 9. Capacidade de linguagem oral Pontuao: 0 = Nenhuma alterao 1 = Alterao muito ligeira 2 = Alterao ligeira 3 = Alterao moderada 4 = Alterao moderadamente grave 5 = Alterao grave Pontuao 10. Dificuldade em encontrar palavras no discurso espontneo Pontuao: 0 = Nenhuma dificuldade 1 = Muito ligeira 2 = Ligeira 3 = Moderada 4 = Moderadamente grave 5 = Grave Pontuao 11. Compreenso da linguagem oral Pontuao: 0 = Nenhuma dificuldade 1 = Muito ligeira 2 = Ligeira 3 = Moderada 4 = Moderadamente grave 5 = Grave Pontuao Nota Total COGNITIVA
Ms Local
60
ESCALA DE AVALIAO DA DOENA DE ALZHEIMER ADAS NO COGNITIVA

Nome: Data de Nascimento: Escolaridade:
1. Choro Pontuao: 0 = Nenhuma 1 = Muito ligeira uma vez por semana ou na sesso de testes 2 = Ligeira Ocorre 2 a 3 vezes durante a semana, incluindo a sesso de testes 3 = Moderada Choro ocasional e de curta durao 4 = Moderadamente grave Choro frequente, quase todos os dias 5 = Grave Choro frequente e prolongado, todos os dias Pontuao 2. Sintomas depressivos Pontuao: 0 = Nenhuma 1 = Muito ligeiro sente-se um pouco (ou por vezes) triste (deprimido): clinicamente no significativo 2 = Ligeiro visvel e referido um humor ligeiramente depressivo; alguma perda de interesse 3 = Moderado sente-se com alguma frequncia (e moderadamente) triste (deprimido) 4 = Moderadamente grave sente-se) quase sempre, com considervel perda de interesse 5 = Grave predomnio de humor depressivo; perda marcada (total) de interesse ou de prazer Pontuao 3. Concentrao/Disperso Pontuao: 0 = Nenhuma disperso 1 = Muito ligeira uma situao de alterao da concentrao 2 = Ligeira 2 a 3 situaes de alterao da concentrao 3 = Moderada 4 a 6 situaes de alterao da concentrao 4 = Moderadamente grave alterao na concentrao /disperso durante muito tempo na entrevista e em casa 5 = Grave extrema dificuldade em concentrar-se e extremamente disperso, com incapacidade de completar tarefas Pontuao 61
Idade: / / Profisso: / / Observador: Data de Obs:
4. Falta de colaborao nos testes Pontuao: 0 = Nenhuma o sujeito colabora 1 = Muito ligeira uma situao de falta de colaborao 2 = Ligeira 2 a 3 situaes, mas o sujeito cumpre quando lhe pedido para continuar 3 = Moderada 4 a 5 situaes de falta de colaborao 4 = Moderadamente grave necessita de ser permanentemente estimulado e encorajado para terminar a entrevista 5 = Grave recusa-se a continuar a entrevista Pontuao 5. Delrio Pontuao: 0 = Nenhum 1 = Muito ligeiro convencimento passageiro do contedo do delrio 2 = Ligeiro delrio claramente presente, mas o indivduo questiona o seu convencimento 3 = Moderado o sujeito est convencido do delrio, mas este no afecta o seu comportamento 4 = Moderadamente grave o convencimento afecta o seu comportamento 5 = Grave aces significativas baseadas no delrio Pontuao 6. Alucinao Pontuao: 0 = Nenhum 1 = Muito ligeira o sujeito ouve uma voz a dizer-lhe uma palavra, uma alucinao visual 2 = Ligeira 3 = Moderada vrias alucinaes ao longo do dia, que interferem com a vivncia do sujeito 4 = Moderadamente grave 5 = Grave alucinaes quase constantes, que perturbam o funcionamento normal do sujeito Pontuao 7. Deambulao Pontuao: 0 = Nenhum 1 = Muito ligeira ocorrncia muito rara 2 = Ligeira deambula durante perodos curtos de tempo, a certas horas do dia 3 = Moderada deambula frequentemente todos os dias 4 = Moderadamente grave deambula durante a maior parte do dia, mas capaz de parar para certas actividades, por exemplo para as refeies 5 = Grave incapaz de ficar quieto, deambula exageradamente Pontuao
8. Aumento da actividade motora Pontuao: 0 = Nenhuma 1 = Muito ligeira aumento muito ligeiro dos movimentos 2 = Ligeiro 3 = Moderada aumento significativo na quantidade de movimentos 4 = Moderadamente grave aumento significativo na quantidade de movimentos que interferem noutras actividades 5 = Grave o sujeito tem de estar em constante movimento; raro ficar quieto Pontuao 9. Tremor Pontuao: 0 = Nenhum 1 = Muito ligeiro ligeiro tremor; mal se observa 2 = Ligeiro tremor aparente, sem interferncia com outras actividades 3 = Moderado interfere noutras actividades; por exemplo segurar num lpis, abotoar a camisa 4 = Moderadamente grave movimento bvio; interfere com outras actividades; por exemplo segurar num copo de gua, etc 5 = Grave movimentos muito rpidos com deslocamentos significativos Pontuao
10. Comportamento alimentar (aumento/perda do apetite) Pontuao: 0 = Nenhuma alterao 1 = Muito ligeira ligeira alterao, sem importncia clnica, sem alterao de peso 2 = Ligeira alterao do apetite, o sujeito capaz de comer sem ser estimulado, evidente alterao de peso 3 = Moderada alterao acentuada; o sujeito precisa de ser estimulado para comer; o sujeito pode pedir mais comida com alguma frequncia 4 = Moderadamente grave 5 = Grave O sujeito no quer comer e precisa de ser alimentado fora, o sujeito queixa-se de fome apesar de ingerir quantidades suficientes Pontuao Nota Total NO COGNITIVA
Nota Total COGNITIVA + NO COGNITIVA
ADAS cognitiva (P = 70) .M Observaes:
ADAS no cognitiva (P = 50) .M Observaes :
ADAS - Total (P = 120) .M
Traduo e distribuio a clnicos e investigadores autorizada por Richard C. Mohs, Ph.D. Em publicaes ou outra utilizao mencionar os artigos referidos no incio 62
ADAS GRUPO DE CONTROLO

(mdia + desvio padro)
ADAS-Tot
ADAS-Cog escolaridade
ADAS-no cog
Idade 40-59 60-79 80-92
1-4 anos 7,2 + 4,0 11,9 +4,9 15,3 +8,3
>4 anos 4,4 + 2,7 8,3 + 3,9 13,7 +5,6
1-4 anos 5,3 + 3,2 8,4 + 3,6 12,2 +5,8
>4 anos 3,6 + 2,0 5,9 + 3,4 8,3 + 1,5
1-4 anos 1,9 + 2,2 3,6 + 2,5 3,1 + 3,3
>4 anos 0,8 + 1,1 2,4 + 2,0 5,3 + 5,4
Analfabetos (no foram consideradas necessrias divises por grupos etrios) 18,2 + 9,3 13,4 + 7,1 4,8 + 2,8
63
ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA

GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
TRADUO
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Joo Barreto, Antnio Leuschner, Filomena Santos, Margarida Sobral
psyche@esoterica.pt
ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA

GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
Yesavage et al. (1983) Development and validation of a geriatric depression screening scale J. Psychiatric Res. 17:37-49
Nome: Idade: Data de Nascimento: / /
Responda Sim ou No consoante se tem sentido de h uma semana para c: Sim

1. *Est satisfeito(a) com a sua vida? 2. *Ps de lado muitas das suas actividades e interesses? 3. *Sente a sua vida vazia? 4. *Fica muitas vezes aborrecido(a)? 5. Tem esperana no futuro? 6. Anda incomodado(a) com pensamentos que no consegue afastar? 7. *Est bem disposto(a) a maior parte do tempo? 8. *Tem medo que lhe v acontecer alguma coisa de mal? 9. *Sente-se feliz a maior parte do tempo? 10. *Sente-se muitas vezes desamparado(a)? 11. Fica muitas vezes inquieto(a)? e nervoso(a)? 12. *Prefere ficar em casa, em vez de sair e fazer coisas novas? 13. Preocupa-se muitas vezes com o futuro? 14. *Acha que tem mais problemas de memria do que as outras pessoas? 15. *Pensa que bom estar vivo(a)? 16. Sente-se muitas vezes desanimado(a) e abatido(a)? 17. *Sente-se intil? 18. Preocupa-se muito com o passado? 19. Acha a vida interessante? 20. difcil para si comear novas actividades? S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
No
N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N
66
Sim
21. *Sente-se cheio(a)de energia? 22. *Sente que para si no h esperana? 23. *Pensa que a situao da maioria das pessoas passa melhor do que a sua? 24. Aflige-se muitas vezes com pequenas coisas? 25. Sente muitas vezes vontade de chorar? 26. Tem dificuldade em se concentrar? 27. Gosta de se levantar de manh? 28. Prefere evitar encontrar-se com muitas pessoas? 29. Tem facilidade em tomar decises? 30. O seu pensamento to claro como era dantes? S S S S S S S S S S
No
N N N N N N N N N N
Pontuao da GDS de 30 itens: 1 ponto para as respostas Sim nas questes: 2-4, 6, 8,10-14, 16-18, 20, 22-26, 28 1 ponto para as respostas No nas questes: 1, 5, 7, 9, 15, 19, 21, 27, 29, 30 0 -10 = ausncia de depresso 11-20 = depresso ligeira 21-30= depresso grave Pontuao da GDS de 15 itens: 1 ponto para as respostas Sim nas questes: 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 15 1 ponto para as respostas No nas questes: 1, 5, 7, 11, 13 0 -5 = sem depresso > 5 = depresso NOTA: estes pontos de corte so os do trabalho original.
O autor considera que a escala est no domnio pblico
67
ESCALA CORNELL PARA A DEPRESSO NA DEMNCIA

CORNELL SCALE FOR DEPRESSION IN DEMENTIA
TRADUO
EM PORTUGUS E ORGANIZAO:
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Carlos Roldo Vieira, Ricardo Paiva Lopes, Maria Odete Vieira
croldaovieira@netcabo.pt
ESCALA CORNELL PARA A DEPRESSO NA DEMNCIA

CORNELL SCALE FOR DEPRESSION IN DEMENTIA
Alexopulos Gas, Abrams RC, Young RC, Shamolan CA. 1988. Cornell Scale for Depression in Dementia. Bilogical Psychiatry 23: 271-84
Nome: Idade: Data / / Sexo:
Cotao A = no avalivel 0 = ausente 1 = ligeiro ou intermitente 2 = grave
A avaliao deve basear-se nos sintomas e sinais que ocorreram na semana anterior entrevista. No pontuar se os sintomas resultarem de incapacidade fsica ou doena. As perguntas so feitas a quem preste cuidados ao doente. A. Sinais relacionados com o humor 1. Ansiedade Expresso ansiosa, ruminaes, preocupaes 2. Tristeza Expresso triste, voz triste, choro fcil 3. Falta de reactividade a acontecimentos agradveis 4. Irritabilidade Facilmente aborrecido, impacincia B. Perturbaes comportamentais 5. Agitao Inquietude, torcer as mos, puxar os cabelos 6. Lentificao de movimentos, discurso ou reaces 7. Queixas somticas mltiplas (se s houver sintomas GI cotar 0)
a a a a
0 0 0 0
1 1 1 1
2 2 2 2
a a a
0 0 0 0
1 1 1 1
2 2 2 2
8. Perda de interesse a Menor envolvimento nas actividades habituais (cotar s se a mudana foi repentina, i.e., em menos de um ms)
70
C. Sinais fsicos 9. Perda de apetite (Comer menos que habitual) 10. Perda de peso ( cotar 2 se superior a 2,5 Kg num ms)
a a
0 0 0
1 1 1
2 2 2
11. Perda de energia, fadiga fcil, incapaz de manter actividades a (cotar s se a mudana foi repentina, i.e., em menos de um ms) D. Funes cclicas 12. Variao diurna do humor Sintomas mais acentuados durante a manh 13. Insnia inicial Adormece mais tarde do que lhe habitual 14. Despertares mltiplos 15. Insnia terminal Acorda mais cedo do que lhe habitual E. Perturbaes do pensamento 16. Suicdio Sente que no vale a pena viver, deseja morrer ou fez tentativa de suicdio 17. Baixa auto-estima Culpabiliza-se, deprecia-se, tem sentimentos de fracasso 18. Pessimismo Antecipao do pior 19. Delrios congruentes com o humor Delrios de runa, hipocondracos ou de perda Pontuao Final: Foi obtida a autorizao do autor
a a a a
0 0 0 0
1 1 1 1
2 2 2 2
a a a
0 0 0
1 1 1
2 2 2
71
INVENTRIO NEUROPSIQUITRICO
NEUROPSYCHIATRIC INVENTORY (NPI)
TRADUO
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Olvia Robusto Leito, Ana Nina
INVENTRIO NEUROPSIQUITRICO (INP)

NEUROPSYCHIATRIC INVENTORY (NPI)
Avaliao psicopatolgica compreensiva em pessoas com demncia
Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. 1994. The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology 44: 2308-14
Endereo para correspondncia:
Jeffrey L. Cummings, MD Reed Neurological Research Center UCLA School of Medicine 710 Westwood Plaza Los Angeles, CA 90095-1769 Tel.: (310)-206-5238 Fax:(310)206-5287
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Nome: Idade: Sexo:

M F
Data Entrevistador (iniciais): filha(o) No outro:
Prestador de cuidados: conjuge Reside com o paciente: Sim
Percentagem de assistncia prestada pelo entrevistado: <25%; 25-50%; 50-75%; >75%
INVENTRIO NEUROPSIQUITRICO (INP)

Universidade da Califrnia, Los Angeles (UCLA)
Idade Manifestaes neuropsiquitricas Delrios Alucinaes
Agitao
N/A
No
Frequente (F)
Gravid. (G)
FxG
Desgaste
x x x x x x x x x x
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 Nota total INP
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Depresso/disforia Ansiedade Euforia/elao Apatia/indiferena Desinibio Irritabilidade/labilidade Comportamento motor aberrante
Alteraes neurovegetativas Comportamento nocturno Apetite/alterao alimentar
x x x
0 0 0
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Diagnstico: MMSE: Idade: Sexo: Durao da doena: Escolaridade: Medicao:

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INVENTRIO NEUROPSIQUITRICO (INP):

Instrues para a utilizao e para a administrao
I. Objectivo do INP O Inventrio Neuropsiquitrico (INP) tem por objectivo obter informao relativamente existncia de psicopatologia em pacientes com alteraes cerebrais. O INP foi concebido para ser aplicado em pacientes com doena de Alzheimer e outras demncias, mas pode ser til na avaliao de alteraes do comportamento noutras situaes. O INP abrange dez seces do comportamento, e duas neurovegetativas: Delrios Alucinaes Agitao Depresso Ansiedade Euforia II. Aplicao do INP Apatia Desinibio Irritabilidade Comportamento motor aberrante Comportamentos nocturnos Apetite e alteraes alimentares
A. A entrevista INP O INP baseia-se em respostas fornecidas por um cuidador informado, de preferncia algum que viva com o paciente. Na ausncia de um cuidador informado, o presente instrumento no dever ser aplicado, ou ento dever ser modificado. A entrevista no deve ser efectuada na presena do paciente, afim de facilitar uma discusso livre dos comportamentos, difcil de executar com o paciente a assistir. Quando se apresenta o INP ao cuidador, deve-se esclarecer alguns pontos, nomeadamente:
o objectivo da entrevista; a pontuao frequncia, gravidade, desgaste (adiante descrito ). As respostas devem contemplar comportamentos que surgiram pela primeira vez desde o incio da doena, e que se mantm ao longo das ltimas 4 semanas, ou outro perodo definido. As respostas podem, em regra, ser respondidas com sim, ou no, e devem ser breves. Ao iniciar o inventrio diga ao cuidador: Estas perguntas foram feitas para avaliar o comportamento do seu marido ( da sua esposa, etc). Na maioria das vezes podem ser respondidas com um sim, ou no. Pedimos-lhe que tente ser breve nas respostas. Se o cuidador enveredar por respostas elaboradas, com pouca informao til, lembre-lhe a necessidade de ser breve. Algumas das questes levantadas podem causar alguma perturbao emocional, e o entrevistador deve garantir que podero discuti-las em pormenor uma vez terminado o inventrio. As perguntas devem ser formuladas exactamente como se encontram escritas. Se o cuidador no compreender a pergunta, deve-se prestar esclarecimento. Este pode ser feito reformulando a pergunta em termos alternativos.
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B. Alteraes do comportamento As perguntas referem-se a mudanas no comportamento do paciente surgidas desde o incio da doena. No so pontuados comportamentos existentes ao longo da vida do paciente e que no se alteraram com a doena, mesmo que sejam anormais (p. ex.: ansiedade, depresso). Aceitam-se para pontuao comportamentos que tenham estado presentes ao longo da vida, mas que tenham mudado desde o incio da doena (p.ex.: a pessoa foi sempre aptica, mas regista-se um aumento aprecivel da apatia durante o perodo do inqurito).
O INP tipicamente utilizado para avaliar mudanas do comportamento surgidas num determinado perodo de tempo (p. ex.: nas ltimas quatro semanas, ou noutro intervalo definido). Nalguns estudos pode-se utilizar o INP para avaliar alteraes decorrentes do tratamento, ou surgidas desde a ultima observao clnica. Dever-se- ento analisar o perodo de tempo referente pergunta, para avaliar o impacto nas alteraes recentes. Sublinhe bem ao cuidador que as perguntas se referem a comportamentos surgidos, ou modificados desde o incio da doena. As perguntas podem, por exemplo, ser formuladas assim: Desde que ele/ela iniciou o tratamento com os novos medicamentos, ou: Desde que se aumentou a dose de
C. Perguntas de screening A pergunta de screening feita com o fim de determinar se existe, ou no, alterao de comportamento. Se a resposta pergunta em questo for negativa, assinale NO, e seleccione pergunta seguinte, ignorando as perguntas subsequentes. Se a resposta pergunta seleccionada for positiva, ou se houver incertezas da parte do cuidador, ou quaisquer inconsistncias entre a resposta e outra informao conhecida pelo clnico (p. ex.: o cuidador responde de forma negativa pergunta sobre euforia, mas o clnico acha que o paciente est eufrico), assinala-se a categoria com SIM, e analisa-se a questo com mais detalhe com as perguntas subsequentes. Se estas confirmam a pergunta seleccionada, determinase a gravidade e a frequncia do comportamento de acordo com os critrios referentes ao respectivo comportamento. Ao determinar a frequncia e a gravidade, utilize os comportamentos identificados pelas perguntas subsequentes como os mais aberrantes. Por exemplo se, quando lhe est a colocar as subperguntas da seco de Agitao, o cuidador referir que o comportamento de oposio particularmente problemtico, ento guie-se pelo comportamento de oposio no que diz respeito frequncia e gravidade da agitao. Se houver dois comportamentos muito problemticos, use a frequncia e a gravidade de ambos os comportamentos para pontuar o item. Por exemplo, se o paciente tem dois, ou mais, tipos de delrio, use a gravidade e a frequncia de todos os comportamentos delirantes para formular as perguntas referentes gravidade e frequncia.
Pode acontecer que, nalguns casos, o cuidador responda de forma positiva pergunta de screening, e de forma negativa a todas as perguntas subsequentes. Se isso acontecer, pea ao cuidador para explicitar o motivo que o levou a responder de forma afirmativa. Se a informao fornecida for relevante no domnio do comportamento, mas em termos diferentes, o comportamento deve ser pontuado como habitualmente, em relao gravidade e frequncia. Se a resposta afirmativa original era errnea, comprometendo qualquer pergunta subsequente (subpergunta), ento substitui-se por NO na pergunta de screening.
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Algumas seces, tais como as referentes ao apetite, foram concebidas de forma a registar aumentos ou diminuies de intensidade do comportamento (aumento, ou diminuio da intensidade do apetite, ou do peso). Se o cuidador responder sim primeira das duas perguntas (houve diminuio do peso do doente?), no coloque a segunda pergunta ( houve aumento do peso do doente?), uma vez que a resposta segunda pergunta est contida na resposta primeira. Se o cuidador responder no primeira das duas perguntas, ento deve colocar a segunda pergunta.
D. Determinao da frequncia Para determinar a frequncia, diga pessoa que est a ser entrevistada: Agora desejo saber quantas vezes acontecem estes episdios [defina de acordo com a descrio dos comportamentos que, nas subperguntas, eles destacaram como sendo mais problemticos]. Acha que eles acontecem menos do que uma vez por semana, cerca de uma vez por semana, vrias vezes por semana, mas no todos os dias, ou todos os dias?. Determinados comportamentos, tais como a apatia, acabam por estar continuamente presentes, e nesses caso pode-se substituir esto constantemente presentes por todos os dias. E. Determinao da gravidade Para determinar a gravidade, diga pessoa que est a ser entrevistada: Agora desejo saber qual a gravidade desses comportamentos. Quando digo gravidade, quero dizer em que medida que isso perturba o doente. Acha que [esses comportamentos] so ligeiros, moderados, ou severos?. Em cada seco so fornecidas descries complementares que podem ser usadas para ajudar o entrevistador a clarificar cada um dos graus de gravidade. Assegure-se, em cada caso, de que o cuidador lhe d a resposta definitiva, relativamente frequncia e gravidade dos comportamentos. No adivinhe aquilo que pensa que o cuidador teria dito com base na sua discusso. Achmos que til dar ao cuidador uma folha de papel onde se encontra descrito o que frequncia, e o que gravidade (menos do que uma vez por semana, cerca de uma vez por semana, vrias vezes por semana, e diria, ou continuamente em relao frequncia; e ligeiro, moderado e severo em ralao gravidade), para que eles possam visualizar as respostas alternativas. Isto tambm poupa ao entrevistador ter que estar sempre a repetir as hipteses alternativas a cada questo. F. Designaes no aplicveis Nos doentes muito alterados, ou nos doentes com situaes mdicas especiais, pode no ser aplicvel uma srie de perguntas. Por exemplo: os pacientes acamados podem ter alucinaes ou agitao, mas no exibir comportamento aberrante. Se o clnico ou o cuidador acha que as perguntas no so apropriadas, deve assinalar-se a seco com NA (no canto superior direito de cada seco), no se registando mais dados nessa seco. Da mesma forma, se o clnico sente que as respostas no so vlidas (p. ex.: o cuidador parece no compreender, em particular, uma srie de perguntas que lhe so colocadas), assinala-se isso com NA. G. Alteraes neurovegetativas Os items 11 (sono), e 12 (apetite), foram adicionados posteriormente publicao original do INP (Cummings et al, 1994). Foram includos por serem reas problemticas comuns doena de Alzheimer e a outras demncias. Formam parte do sndroma depressivo nalguns pacientes, e foram especificamente excludos da subescala de disforia no INP, de forma a permitir que essa subescala foque os sintomas do humor. Estes dois sintomas no se encontram habitualmente includos na pontuao total do INP, e podem no se encontrar includos em todos os protocolos.
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H. Desgaste do acompanhante (D-INP) Quando todas as reas se encontram completadas, e o cuidador terminou tambm o preenchimento da frequncia e da gravidade, pode querer saber qual o desgaste sentido pelo cuidador, caso o seu protocolo inclua a avaliao do desgaste. Para isso, pergunte ao cuidador qual foi o desgaste, emocional ou psicolgico, se que ele existiu, que o comportamento acabado de discutir produziu na pessoa prestadora dos cuidados permanentes ao paciente. Esta pessoa pode avaliar o seu prprio desgaste numa escala de cinco pontos, em que 0= ausncia de desgaste, 1= mnimo; 2= ligeiro; 3= moderado; 4= moderadamente grave; 5= muito grave, ou extremamente grave. A escala de desgaste, deste instrumento, foi concebida por Daniel Kaufer, M.D.
III. Pontuar o INP A frequncia pontuada da seguinte forma: 1 ocasionalmente menos do que uma vez por semana 2 muitas vezes cerca de uma vez por semana 3 frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que diariamente 4 muito frequentemente diria, ou essencial e continuamente presente A gravidade pontuada da seguinte forma: 1 ligeira provoca pouca perturbao no paciente 2 moderada mais perturbador para o paciente, mas podendo ser reorientada pelo cuidador 3 severa muito perturbador para o paciente, e difcil de reorientar A pontuao para cada seco : pontuao de seco= frequncia x gravidade. O desgaste pontuado como: 0 ausncia de desgaste 1 mnimo 2 ligeiro 3 moderado 4 moderadamente severo 5 muito severo, ou extremo. Da que para cada sector comportamental haja quatro categorias a pontuar: Frequncia Gravidade Total (frequncia x gravidade) Desgaste no cuidador A pontuao total do INP pode ser calculada pela soma dos pontos das 10 primeiras seces. Na maioria dos casos os 2 items neurovegetativos no se encontram includos na pontuao total do INP. Caso eles estejam includos deve-se especificar que a pontuao dos 12 items que se est a utilizar, em vez da dos 10. O desgaste do cuidador no includo na pontuao total; ser calculado aparte. IV. INP-Lar Foi criada uma verso do INP para lares (INP-Lar), a ser aplicada a cuidadores profissionais em ambiente institucional. O seu contedo semelhante ao do INP original; as perguntas foram re79
formuladas de modo a reflectir o facto de que o cuidador profissional no conheceu o paciente antes do incio da doena, pelo que desconhece se o comportamento actual representativo de alteraes relativamente ao comportamento pre-mrbido. As perguntas referentes ao desgaste do cuidador foram revistas de forma a avaliar o estado de ruptura ocupacional causado pelo comportamento. O INP-Lar pode ser obtido atravs do UCLA Alzheimers Disease Center, Reed Neurological Research Center, 710 Westwood Plaza, Los Angeles, California, 900951769. O custo de uma video-cassette para treino do INP-Lar de US $ 25,V. Video-cassette de treino As video-cassettes para aprendizagem do INP, e do INP-Lar, podem ser pedidas ao UCLA Alzheimers Disease Center, Reed Neurological Research Center, 710 Westwood Plaza, Los Angeles, California, 90095-1769. O custo de uma video-cassette para treino do INP-Lar de US $ 25,- (sujeito a alterao). Recomenda-se vivamente o uso de cassettes video para treinar os utilizadores e uniformizar a aplicao, caso se pretenda utilizar os instrumentos em investigao. VI. Traduo O INP encontra-se disponvel em vrias lnguas (ingls, espanhol, francs, alemo, italiano, brasileiro, portugus, holands, grego, noruegus, japons, chins, tailands e hebreu), e esto em curso mais tradues. Contacte, por favor, o Dr. Cummings no endereo abaixo indicado (seco VIII) para informao sobre a disponibilidade destas tradues. Todas as tradues passaram por um processo de traduo e retroverso por um cientista clnico bilingue, cuja lngua materna a da traduo. O tradutor encontra-se identificado para fins de correspondncia, sempre que se fornece a traduo. VII. Verso electrnica do INP O INP e o INP-Lar podem ser obtidos em diskette (no existe verso electrnica para pontuao, ou para administrao) para MacIntosh. Pode solicitar a diskette ao Dr. Cummings, para o endereo abaixo indicado (seco VIII). VIII. Direitos de autor e utilizao do INP O INP, o INP-Lar, e todas as tradues e variantes, esto protegidas por direitos de autor, inteiramente reservados a Jeffrey L. Cummings. O INP e o INP-Lar encontram-se disponveis, livres de encargos, para toda a investigao no comercial, e para fins clnicos. O uso do INP e do INP-Lar para fins comerciais (ensaios clnicos, despistes para projectos comerciais, administrao com fins lucrativos, por prestadores de cuidados de sade, etc) est sujeita a pagamento, e o uso do instrumento tem que ser negociado com o Dr. Cummings, na UCLA Alzheimers Disease Center, Reed Neurological Research Center, 710 Westwood Plaza, Los Angeles, California, USA 90095-1769 (tel. 310/206-5238; fax: 310/206-5287; e-mail cummings@ucla .edu). De todos os artigos e abstracts publicados, que utilizem o INP, ou o INP-Lar, deve ser enviada uma cpia ao Dr. Cummings, para que constem da bibliografia. Referncias
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A. Delrios (NA) O paciente acredita em coisas que no existem, ou no se esto a passar? Por exemplo, insiste em que algum est a tentar fazer-lhe mal, ou a roub-lo? Afirma que os seus familiares no so quem dizem ser, ou que a casa onde mora no a deles? No me refiro s desconfiana; o que eu pretendo saber se o paciente est convencido de que essas coisas lhe esto a acontecer a ele (ou ela). NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O(a) paciente acredita que corre perigo - que os outros esto a planear uma agresso contra ele (ela)? 2. O paciente acredita que est a ser roubado? 3. O paciente acredita que est a ser trado pelo cnjuge? 4. O paciente acredita que tem pessoas indesejadas a viver em sua casa? 5. O paciente acredita que o seu cnjuge, ou outros no so quem alegam ser? 6. O paciente acredita que a sua casa no o seu lar? 7. O paciente acredita que os seus familiares planeiam abandon-lo? 8. O paciente acredita que personagens da televiso, ou das revistas, esto presentemente em sua casa? 9. O paciente acredita noutras coisas invulgares que eu no tenha mencionado? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade dos delrios. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia.
Gravidade: 1. Ligeira delrios presentes, mas aparentemente inofensivos, perturbando pouco o paciente. 2. Moderada delrios perturbadores e descompensadores. 3. Acentuada delrios fortemente descompensadores e fonte de grande alterao do comportamento [a prescrio de medicamentos neurolpticos significa que os delrios assumem uma gravidade acentuada] Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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B. Alucinaes (NA) O paciente tem alucinaes, tais como falsas vises ou vozes? Parece ver, ouvir ou sentir coisas que no esto presentes? Com esta pergunta no nos estamos a referir s a falsas crenas, como a de afirmar que algum que faleceu ainda est vivo. O que ns queremos de facto saber , se ele tem realmente percepes anormais de sons, ou vises. NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente diz que ouve vozes, ou reage como se ouvisse vozes? 2. O paciente conversa com pessoas que no se encontram ali? 3. O paciente descreve coisas que afirma ver, e que no so vistas pelos outros, ou comporta-se como se visse coisas que os outros no veem (pessoas, animais, luzes, etc)? 4. O paciente refere sentir cheiros no sentidos pelos outros? 5. O paciente refere sentir coisas na sua pele, ou aparenta estar a sentir coisas a rastejar na pele, ou a toc-lo? 6. O paciente descreve sabores sem justificao para tal? 7. O paciente descreve outras experincias sensoriais invulgares? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade das alucinaes. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia.
Gravidade: 1. Ligeira alucinaes presentes, mas inofensivas, perturbando pouco o paciente. 2. Moderada alucinaes perturbadoras e causadoras de descompensao no paciente. 3. Acentuada alucinaes fortemente descompensadoras e fonte de grande alterao do comportamento. Pode ser necessrio o recurso a neurolpticos. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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C. Agitao/Agresso (NA) O paciente tem perodos em que se recusa a colaborar, ou no deixa que os outros o ajudem? difcil de se lidar com ele? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente fica zangado com quem tenta tratar dele, ou ope resistncia por ex. a tomar banho, ou a mudar de roupa? 2. O paciente teimoso, e s faz as coisas como ele quer? 3. O paciente no colabora e rejeita a ajuda de terceiros? 4. O paciente apresenta algum outro comportamento que faa com que seja difcil lidar com ele? 5. O paciente grita, ou pragueja zangado? 6. O paciente bate com as portas, atira com os mveis, deita fora coisas? 7. O paciente faz meno de magoar ou bater noutras pessoas? 8. O paciente apresenta qualquer outro comportamento agressivo ou alterado? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade da agitao. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia.
Gravidade: 1. Ligeira comportamento descontrolado, mas susceptvel de interveno por reconverso e tranquilizao. 2. Moderada comportamento descompensado e difcil de reconverter ou controlar. 3. Acentuada agitao muito descompensadora e fonte importante de dificuldade; risco de danos pessoais. O recurso a medicamentos muitas vezes necessrio. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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D. Depresso/Disforia (NA) O paciente parece triste, ou deprimido? Diz que se sente triste, ou deprimido? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente tem perodos de choro ou de lamentaes indicadores de tristeza? 2. O paciente fala ou comporta-se como se estivesse triste ou desanimado? 3. O paciente desvaloriza-se, ou diz que se sente um falhado? 4. O paciente diz que uma pessoa m, ou que merece ser castigado? 5. O paciente parece muito desanimado, ou refere no ter futuro? 6. O paciente considera-se um fardo para a famlia, ou acha que a famlia passaria melhor se se visse livre dele? 7. O paciente manifesta desejo de morrer, ou fala em se matar? 8. O paciente revela algum outro sinal de depresso, ou de tristeza? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade da depresso. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia.
Gravidade: 1. Ligeira a depresso causa perturbao, mas responde geralmente reconduo ou tranquilizao. 2. Moderada a depresso causa perturbao; os sintomas depressivos so espontaneamente verbalizados pelo paciente e difceis de atenuar. 3. Acentuada a depresso muito perturbadora, e uma fonte importante de sofrimento para o paciente. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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E. Ansiedade (NA) O paciente anda muito nervoso, preocupado, ou assustado, sem razo aparente? Parece muito tenso ou inquieto? Receia ser separado de si? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente diz que anda preocupado acerca de acontecimentos planeados? 2. O paciente tem perodos em que se sente trmulo, incapaz de relaxar, ou excessivamente tenso? 3. O paciente tem perodos [ou queixas] de falta de ar, em que se engasga, ou tem soluos sem outra razo aparente a no ser o nervosismo? 4. O paciente queixa-se de sensao de desconforto na barriga, ou de palpitaes ou acelerao no corao, associados ao nervosismo? [no sendo os sintomas explicveis por sa de precria]? 5. O paciente evita certos locais ou situaes que o pem mais nervoso, tais como andar de carro, encontrar-se com amigos, ou estar no meio de multides? 6. O paciente fica nervoso e zangado quando est longe de si (ou da pessoa que cuida dele)? (Agarra-se a si, para no ser separado)? 7. O paciente denota quaisquer outros sinais de ansiedade? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade da ansiedade. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia.
Gravidade: 1. Ligeira a ansiedade causa perturbao, mas responde geralmente reconduo ou tranquilizao. 2. Moderada a ansiedade causa perturbao; os sintomas ansiosos so espontaneamente verbalizados pelo paciente e difceis de atenuar. 3. Acentuada a ansiedade muito perturbadora, e uma fonte importante de sofrimento para o paciente. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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F. Elao/Euforia (NA) O paciente parece muito animado, ou feliz, sem razo aparente? No me refiro alegria normal, por encontrar amigos, receber prendas, ou estar com a famlia. O que eu pretendo saber, se paciente denota um bom-humor persistente e anormal, ou se acha graa a coisas que no tm piada para os outros? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente aparenta sentir-se bem demais, ou estar demasiado feliz, diferente do que lhe habitual? 2. O paciente acha graa e ri de coisas a que os outros no acham graa? 3. O paciente parece ter um sentido de humor infantil, com tendncia para troar ou se rir despropositadamente, como quando algo desagradvel acontece aos outros)? 4. O paciente conta piadas, ou faz comentrios, a que os outros acham pouca piada, mas que tm muita graa para ele? 5. O paciente faz partidas, tais como beliscar os outros ou jogar s escondidas, s para se divertir? 6. O paciente costuma gabar-se, ou achar-se com mais talentos ou bens do que tem na realidade? 7. O paciente denota quaisquer outros sinais de sensao de bem estar, ou de se sentir demasiado feliz? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade da elao. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia.
Gravidade: 1. Ligeira a elao notada pelos amigos e pela famlia, mas no causadora de perturbao. 2. Moderada a elao nitidamente anormal. 3. Acentuada a elao muito marcada; o paciente anda eufrico, achando graa a quase tudo. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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G. Apatia/Indiferena (NA) O paciente perdeu o interesse no mundo que o rodeia? Perdeu o interesse em fazer coisas, ou falta-lhe a motivao para comear novas actividades? Conversa menos, e tem sido mais difcil interess-lo em fazer coisas? Anda aptico ou indiferente? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente parece menos espontneo e menos activo do que habitualmente? 2. O paciente tem tido menos interesse em comear uma conversa? 3. O paciente est menos carinhoso e emotivo do que o habitual? 4. O paciente ajuda menos nas tarefas domsticas? 5. O paciente parece menos interessado nas tarefas e nos planos dos outros? 6. O paciente perdeu o interesse pelos amigos e pela famlia? 7. O paciente anda menos entusiasmado relativamente aos seus interesses habituais? 8. O paciente revela algum outro sinal de que no se interessa por fazer coisas novas? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade da apatia. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia.
Gravidade: 1. Ligeira a apatia notria mas causa pouca perturbao nas tarefas dirias; s ligeiramente diferente do comportamento habitual do paciente. O paciente reage s sugestes para participar em novas actividades. 2. Moderada a apatia muito evidente, pode ser ultrapassada com a ajuda da pessoa que o trata; responde espontaneamente s a acontecimentos mais significativos, como visitas de familiares mais queridos. 3. Acentuada a apatia muito evidente, e deixa geralmente de responder a qualquer incentivo, ou episdio externo. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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H. Desinibio (NA) O paciente parece agir por impulsos, sem reflectir? Tem feito, ou dito coisas que habitualmente no se fazem, ou dizem em pblico? Faz coisas que so embaraadoras para si, ou para outros? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente age de forma impulsiva, sem medir as consequncias? 2. O paciente fala com estranhos, como se os conhecesse? 3. O paciente diz coisas s pessoas, que so desagradveis ou ferem a sua sensibilidade? 4. O paciente diz frases grosseiras, ou faz comentrios sexuais, que normalmente no faria? 5. O paciente fala abertamente sobre assuntos muito pessoais ou particulares, que habitualmente no abordaria em pblico? 6. O paciente toma liberdades, ou toca, ou abraa outros, de uma forma que no habitual para o seu feitio? 7. O paciente exibe quaisquer outros sinais de perda de controlo dos seus impulsos? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade da desinibio. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente praticamente sempre presente.
Gravidade: 1. Ligeira a desinibio notria, mas cede geralmente reconduo e orientao. 2. Moderada a desinibio muito evidente e difcil de controlar pelo cuidador. 3. Acentuada a desinibio no responde, em regra, a qualquer interveno pelo cuidador, e fonte de embarao, ou de perturbao social. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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I. Irritabilidade/Labilidade (NA) O paciente fica irritado e perturba-se com facilidade? O seu humor varia muito? Anda anormalmente impaciente? No nos referimos frustrao pela perda de memria, nem incapacidade em executar as tarefas habituais; queremos saber se o paciente tem andado anormalmente irritado, impaciente, ou com oscilaes do humor diferentes do que lhe habitual. NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente anda mal humorado, descontrolando-se facilmente com pequenas coisas? 2. O paciente tem mudanas bruscas de humor: to depressa est bem, como fica zangado no minuto seguinte. 3. O paciente tem sbitos rasgos de fria? 4. O paciente anda sem calma, com dificuldade em aceitar atrasos ou esperas de actividades planeadas? 5. O paciente anda mal disposto e irritvel? 6. O paciente discute, e difcil lidar com ele? 7. O paciente exibe outros sinais de irritabilidade? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade da irritabilidade. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente praticamente sempre presente.
Gravidade: 1. Ligeira a irritabilidade ou labilidade so notrias, mas cedem geralmente reconduo e tranquilizao. 2. Moderada a irritabilidade ou labilidade so muito evidentes e difceis de controlar pelo cuidador. 3. Acentuada a irritabilidade e a labilidade so muito evidentes; falham geralmente na resposta a qualquer interveno pelo cuidador, e so uma fonte grande de perturbao Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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J. Comportamento motor aberrante (NA) O paciente deambula, e volta a fazer muitas vezes as mesmas coisas, tais como abrir armrios ou gavetas, ou mexe e remexe em coisas sua volta, ou fica a enrolar fios e cordas? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente deambula pela casa, sem qualquer finalidade? 2. O paciente anda a vasculhar gavetas e armrios? 3. O paciente veste-se e despe-se repetidamente? 4. O paciente passa a vida a repetir-se nas mesmas coisas, ou nos mesmos hbitos? 5. O paciente entrega-se a actividades repetidas, tais como mexer em botes, apanhar coisas, enrolar fios, etc? 6. O paciente mexe-se excessivamente, parece incapaz de permanecer sentado em sossego, bate com os ps e tamborila com os dedos das mos? 7. O paciente tem quaisquer outras actividades que execute repetidamente? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade do comportamento motor aberrante. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente praticamente sempre presente.
Gravidade: 1. Ligeira a actividade motora anormal notria mas interfere pouco nas actividades dirias. 2. Moderada a actividade motora anormal muito evidente, podendo ser controlada pelo cuidador. 3. Acentuada a actividade motora anormal muito evidente, falha, geralmente, na resposta a qualquer interveno pelo cuidador, e uma fonte grande de perturbao. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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L. Sono (NA) O paciente tem tido dificuldade em dormir (no de considerar, no caso do paciente se levantar apenas uma, ou duas vezes por noite s para ir casa-de-banho, voltando logo a adormecer)? Passa a noite a p? Deambula durante a noite, veste-se, ou perturba o seu sono? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. O paciente tem dificuldade em adormecer? 2. O paciente levanta-se durante a noite ( no considere caso o paciente se levante uma, ou duas vezes por noite s para ir casa-de-banho)? 3. Durante a noite o paciente deambula, ou pe-se a fazer coisas que no vm a propsito? 4. O paciente acorda-o durante a noite? 5. O paciente acorda durante a noite, veste-se e prepara-se para sair, pensando que j de manh, e que est na hora de comear o dia? 6. O paciente acorda cedo demais de manh (mais cedo do que lhe era habitual)? 7. O paciente dorme excessivamente durante o dia? 8. O paciente apresenta qualquer outro comportamento nocturno que o incomoda e que no tenha sido referido? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade das perturbaes do sono. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia (todas as noites).
Gravidade: 1. Ligeira existem comportamentos nocturnos, mas no particularmente perturbadores. 2. Moderada existem comportamentos nocturnos (pode haver mais do que um tipo de comportamento nocturno), que perturbam o paciente e o sono do cuidador. 3. Acentuada existem comportamentos nocturnos (podem haver vrios); o paciente fica muito perturbado durante a noite, e o sono do cuidador muito afectado. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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M. Apetite e perturbaes da alimentao (NA) Tem havido alteraes do apetite, do peso, ou mudana de hbitos (no considere, caso o paciente se encontre incapacitado, ou tenha que ser alimentado)? Houve alguma alterao nos hbitos alimentares? NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas) 1. Houve perda de apetite? 2. Houve aumento de apetite? 3. O paciente perdeu peso? 4. O paciente aumentou de peso? 5. Houve alguma alterao no comportamento alimentar, tal como colocar demasiada comida na boca duma s vez? 6. Houve alguma modificao em relao s preferncias alimentares, como comer demasiados doces, ou outros tipos especficos de alimentos? 7. Desenvolveu comportamentos alimentares, tais como comer exactamente o mesmo tipo de alimentos todos os dias, ou ingerir os alimentos exactamente na mesma ordem? 8. Houve quaisquer outras alteraes no apetite, ou na alimentao, que eu no tenha indagado? Se tiver respondido afirmativamente pergunta de screening, determine a frequncia e a gravidade das perturbaes da alimentao. Frequncia: 1. 2. 3. 4. Ocasionalmente menos do que uma vez por semana. Muitas vezes cerca de uma vez por semana. Frequentemente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias. Muito frequentemente uma ou mais vezes por dia ou continuamente.
Gravidade: 1. Ligeira existem alteraes no apetite, ou na alimentao, mas que no provocam alteraes no peso, nem causam perturbao. 2. Moderada existem alteraes no apetite, ou na alimentao, causadoras de flutuaes mnimas no peso. 3. Acentuada existem comportamentos bvios no apetite, ou na alimentao, causadores de flutuaes no peso, que so perturbantes duma forma ou doutra. Desgaste: Qual o desgaste emocional que este comportamento lhe causa a si? 0. Nenhum 1. Mnimo 2. Ligeiro 3. Moderado 4. Acentuado 5. Muito acentuado, ou extremo
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INVENTRIO DE COMPORTAMENTO FRONTAL

Frontal Behavioral Inventory (FBI)
TRADUO
EM PORTUGUS, ORGANIZAO E AFERIO:

eliaborlido@hotmail.com
lia Baeta, Cludia Guarda, Ana Silvestre, Andrew Kertesz
INVENTRIO DE COMPORTAMENTO FRONTAL

Frontal Behavioral Inventory (FBI)
Kertesz A, Nadkarni N, Davidson W, et al. The Frontal Behavioral Inventory in the differential diagnosis of frontotemporal dementia. J Int Neuropsychol Soc. 2000; 6: 460-468. Baeta E, Guarda C, Silvestre A, Kertesz A. Papel do Inventrio de Comportamento Frontal no Diagnstico Diferencial das Demncias. Sinapse 2007; 7: 18-22.
Nome: Idade: Cuidador: Diagnstico: Examinador:
Data
Explicar ao cuidador que este questionrio tenta despistar alguma mudana no comportamento ou na personalidade. As perguntas so feitas ao cuidador na ausncia do doente. Explique se necessrio. No fim de cada questo questione-o sobre a gravidade da alterao de comportamento, e d uma pontuao de acordo com o seguinte: 0 = nenhuma, 1 = ligeiro, ocasional, 2 = moderado, 3 = grave maior parte do tempo. 1. Apatia: Ele(a) perdeu o interesse nos amigos ou nas actividades dirias? 2. Aspontaneidade: toma a iniciativa de fazer coisas ou tem que lhe ser pedido? 3. Indiferena, neutralidade emocional: a resposta emocional em ocasies de alegria ou pelo contrrio de tristeza, parecida com o que era ou parece que perdeu a emoo? 4. Inflexibilidade: se houver razo, pode mudar a sua opinio ou ultimamente parece teimoso e com rigidez de pensamento? 5. Negligncia pessoal: continua, tal como sempre, a cuidar da sua higiene pessoal e aparncia? 6. Desorganizao: Pode planear e organizar actividade complexa ou facilmente se distrai, impersistente ou incapaz de completar uma tarefa? 7. Inateno: presta ateno ao que est a acontecer ou parece perder-se e no consegue seguir o assunto? 8. Perda de crtica: est consciente de que existem problemas ou mudanas no seu comportamento, ou pelo contrrio parece no lhes dar ateno ou nega-os quando se fala neles? 9. Logopenia: to comunicativo(a) como antes ou a quantidade de discurso diminuiu significativamente? 10. Afasia e apraxia verbal: recentemente faz erros a falar, erros de pronncia ou desenvolveu gaguez ou repetio de sons?
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11. Perseverao, obsesses: repete ou persevera aces e observaes? Existem comportamentos obsessivos ou existe alguma alterao relacionada com este aspecto? 12. Demncia semntica: pergunta o significado das palavras, tem problemas em compreender palavras e/ou objectos, ou sabe o significado das palavras? Pontuao de comportamento negativo Total de 1-12 13. Irritabilidade: tornou-se mais irritvel, com mau temperamento ou continua a reagir ao stress ou frustrao como sempre? 14. Jocosidade excessiva: diz piadas excessivamente, ofensivamente ou na altura errada? 15. Julgamento pobre e impulsividade: usa o julgamento adequado em decises ou a guiar ou actua com irresponsabilidade, de forma negligente ou com julgamento pobre? Actuou ou falou sem pensar nas consequncias, de forma impulsiva? 16. Inconvenincia: mantm as regras sociais ou disse ou fez coisas fora do socialmente aceitvel? Foi rude ou acrianado(a)? 17. Acumulao: comeou a guardar objectos ou dinheiro em excesso ou mantm inalterados os hbitos de poupar e guardar? 18. Agitao/acatsia: nunca est parado(a), andando ou guiando excessivamente ou mantm a actividade normal? 19. Agressividade: tem mostrado agressividade, grita ou agride fisicamente algum? 20. Hiperoralidade: come ou bebe mais que o usual, comendo em excesso, qualquer coisa que v, levando mesmo objectos boca 21. Hipersexualidade: tem algum comportamento sexual inabitual ou excessivo? 22. Comportamento de utilizao: parece que tem necessidade premente de tocar, mexer, examinar, ou pegar objectos ao alcance da mo ou da vista? 23. Incontinncia: no contem a urina ou as fezes? (excluir causas tais como infeco urinria ou imobilidade) 24. Mo estranha: tem problemas em usar uma das mos, e esta interfere com a outra mo? (excluir artrite, trauma, paralisia, etc.) Pontuao de comportamento de desinibio Total de 13-24 Pontuao total do FBI = Este teste est sujeito a direitos de autor. Pode ser usado para fins individuais, mas no de forma comercial sem a devida licena
95
ESCALA DE DEMNCIA DE BLESSED
TRADUO
Carlos Garcia
mendonca@fm.ul.pt ou mguerreiro@netcabo.pt
ESCALA DE DEMNCIA DE BLESSED

Blessed G, Tomlinson BE, Roth M, 1968. The association between quantitative measures of dementia and of senile change in the cerebral grey matter of elderly subjects. British Journal of Psychiatry 114: 797-811
A PREENCHER COM UM ACOMPANHANTE (Pontuao mxima = 28) A. Vida quotidiana
Classificao: Ausncia de defeito = 0; Presena de defeito = 1; Presena inconsistente = 0.5)

1. Incapacidade de realizar tarefas caseiras
(cozinhar, tratar da roupa, fazer limpezas, jardinar, fazer arranjos em casa, cuidar do carro..)
2. Incapacidade para lidar com pequenas importncias de dinheiro

(no caf, pequenas compras, conferir trocos......)
3. Incapacidade para recordar pequenas listas

(compras, nmeros de telefones......)
4. Tendncia a desorientar-se na sua prpria casa

(quer ir para a sala e entra na cozinha, fica parado a procurar a diviso da casa para onde quer ir.....)
5. Tendncia a desorientar-se em ruas familiares

(quer ir a uma loja e dirige-se para o lado oposto, tem dificuldade em retomar o percurso correcto para casa...)
6. Incapacidade para interpretar correctamente o ambiente

(reconhecer se est num hospital, se est numa agncia bancria........)
7. Incapacidade para recordar acontecimentos recentes

(passeios, sadas, visitas....)
8. Tendncia a rememorar o passado

(fala mais de acontecimentos passados do que do presente, recorda factos da sua infncia de uma maneira que no era habitual ..........)
B. Mudana de hbitos
Classificao: a indicada em cada item (0, 1, 2, 3)

9. Comer Asseadamente, com os talheres adequados
(sem alteraes)
(0) (2) (2) (3)

98
Come sem asseio e s com a colher

(come com a mo, usa talheres ao acaso....)
Come s slidos
(biscoitos, po....)
Tem que ser alimentado
10. Vestir Sem ajuda

(sem alteraes)
(0) (1) (2) (3)
Apresenta alguma dificuldade

(Abotoa botes fora do stio, esquece ocasionalmente peas de vesturio.....).
Peas de vesturio na sequncia errada

(esquece com frequncia peas de vesturio...)
Incapaz de se vestir 11. Esfncteres Controlo completo

(sem alteraes)
(0) (1) (2) (3)
Urina na cama
(ocasionalmente)
Urina na cama
(com frequncia)
Incontinncia de fezes e urina C. Alteraes na Personalidade, nos interesses, no entusiasmo;
Classificao: Ausncia de defeito = 0; Presena = 1)

12. Flexibilidade diminuda
(rigidez mental - comportamento infantil - quando lhe dizem, por exemplo, que hoje tem de ir ao mdico, no descansa enquanto no sai de casa e pergunta consecutivamente ento no vamos?...)
(1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1)
13. Egocentrismo aumentado

(comportamento infantil - tem comportamentos de chamada de ateno sobre si; amealha tudo, no quer dar nada.....)
14. Diminuio da ateno pelos sentimentos dos outros

(Diz coisas ofensivas,ou que magoam os outros sem se preocupar nada com isso, .....)
15. Aplanamento dos afectos

(durante o dia est sempre com o mesmo humor, no mostra reaco diferente perante acontecimentos tristes ou alegres,.....)
16. Diminuio do controlo emocional

(irritabilidade exacerbada)
17. Hilariedade em situaes inapropriadas

(ri, sem motivo que o justifique)
18. Embotamento das respostas emocionais

(no mostra alegria se v algum de quem gostava, ....)
19. Comportamento sexual bizarro

(comportamentos sexuais diferentes do seu habitual)
20. Abondono dos interesses (hobbies)

(deixou de fazer renda, costura, ler, jogos,...)
21. Diminuio da iniciativa

(apatia)
22. Hiperactividade (sem finalidade)

(levanta-se e senta-se frequentemente, mexe e remexe gavetas, sem justificao, ......)
TOTAL:
99
AVALIAO DA INCAPACIDADE FUNCIONAL NA DEMNCIA

DISABILITY ASSESSMENT FOR DEMENTIA SCALE (DAD)
TRADUO
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Olvia Leito

Este instrumento est a ser validado por Isabel Santana

isabelsantana@huc.min-saude.pt
AVALIAO DA INCAPACIDADE FUNCIONAL NA DEMNCIA

DISABILITY ASSESSMENT FOR DEMENTIA SCALE (DAD)
Gelinas I, Gauthier L, McIntyre M, Gauthier S. 1999. Developement of a functional measure for persons with Alzheimers Disease: The Disability Assessment for Dementia. American Journal of Occupational Therapy53: 471-481
Nome: Data:
MMS:
GDS:
N. de processo: IFD:
Pessoa entrevistada: Parentesco ou equival: Indicar qualquer alterao do sistema motor ou sensorial: Examinador: Ao longo das duas ltimas semanas, o(a) doente no precisou que o(a) ajudassem, ou lembrassem, nas seguintes actividades/tarefas: COTAO: SIM = 1 NO = 0 N/A = No aplicvel Durao:
Planeamento e organizao Eficcia de execuo
HIGIENE
Lavar-se, ou tomar banho/duche Lavar os dentes, ou tratar da sua prtese dentria Tratar do seu cabelo (lavar e pentear) Preparou a gua, as toalhas, o sabonete para se lavar, ou tomar banho/duche Lavou e limpou bem o corpo todo em segurana Lavou os dentes, ou tratou da sua prtese dentria adequadamente Tratou do seu cabelo (lavou-o e penteou-o)
VESTIR
Vestir-se Escolheu as roupas apropriadas
(consoante a ocasio, o tempo, o estado de limpeza e a combinao das cores)
Vestiu-se pela ordem correcta (roupa interior, vestido/calas, sapatos) Vestir-se na totalidade Despir-se na totalidade
CONTROLO DE ESFINCTERES
Utilizar a casa-de-banho no momento certo Utilizou a casa-de-banho sem acidentes
ALIMENTAO
Achar que tinha necessidade de comer Escolheu adequadamente os utenslios e condimentos ao alimentar-se Tomou as suas refeies a um ritmo normal e de forma adequada
102
Iniciativa
PREPARAO DA REFEIO
Decidir que tinha necessidade de confeccionar uma refeio ligeira para si prprio Planeou adequadamente uma refeio ligeira (ingredientes, utenslios de cozinha) Preparou ou confeccionou uma refeio ligeira nas normas de segurana
UTILIZAO DO TELEFONE
Resolver telefonar a algum numa altura adequada Encontrou e marcou correctamente um nmero de telefone Manteve e terminou de forma adequada uma conversao telefnica Anotaou e transmitiu de forma adequada uma mensagem telefnica Planeamento e organizao
COTAO:
SIM = 1 NO = 0 N/A = No aplicvel
SAR RUA
Resolveu sar para o exterior (passeio, visita, compras), numa altura apropriada Preparar uma sada de forma adequada, prevendo o transporte, as chaves, o destino, as condies do tempo, o dinheiro necessrio e a lista de compras Sar e dirigir-se a um local conhecido, sem se perder Utilizar de forma segura o transporte adequado (automvel, autocarro, txi) Regressar com as compras certas
FINANAS E CORRESPONDNCIA
Revelar interesse pelos seus assuntos pessoais, tais como as finanas ou a correspondncia Organizar as suas finanas para fazer os pagamentos (cheques, caderneta bancria, ecibos) Organizar a sua correspondncia adequadamente,
como por ex.: o papel de carta, os endereos, os selos
Lidar de forma adequada com o seu dinheiro (fazer trocos)
MEDICAO
Tomar os medicamentos na altura correcta Tomar os medicamentos tal como prescrito (na dose indicada)
LAZER E TRABALHO DOMSTICO

Mostrar interesse por actividade(s) de lazer Mostrar interesse pelos trabalhos domsticos que costumava realizar antes Planear e organizar de forma adequada as tarefas domsticas que costumava realizar antes Completar de forma adequada as tarefas domsticas que costumava realizar antes Ficar s em casa, sem perigo, quando necessrio Comentrios:
SUB-TOTAL/# items aplicveis TOTAL DA IFD/# items aplicveis TOTAL DA IFD em percentagem
Copyright 1994 por L. Gauthier & I. Glinas
/ /
/ /
103
Eficcia de execuo / /
Iniciativa
Ao longo das duas ltimas semanas, nome) , no precisou que o(a) ajudassem, ou lembrassem, nas seguintes actividades/tarefas:
ENTREVISTA DE ZARIT DE SOBRECARGA DO CUIDADOR

ZARIT BURDEN INTERVIEW
VERSO
AUTORIZADA PARA
PORTUGAL:
(M.G.Pereira & M.Sobral, 2006). Esta verso encontra-se em validao. Contacto: Manuel Gonalves Pereira Departamento de Sade Mental, Faculdade de Cincias Mdicas/U. N. Lisboa
gpereira.sm@fcm.unl.pt
ENTREVISTA DE ZARIT DE SOBRECARGA DO CUIDADOR

ZARIT BURDEN INTERVIEW
Zarit, S.H., Reever, K.E., & Bach-Peterson, J. (1980). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. The Gerontologist, 20, 649-655. Zarit, S.H., Todd, P.A., & Zarit, J.M. (1986). Subjective burden of husbands and wives as caregivers: A longitudinal study. The Gerontologist, 26, 260-266.
Instrues: Segue-se uma lista de perguntas em relao com sentimentos ou ideias que as pessoas tm, por vezes, quando cuidam de um familiar doente. Por favor assinale, para cada pergunta, a resposta que melhor indica a frequncia com que se sente dessa forma ou tem esses pensamentos (nunca, raramente, algumas vezes, bastantes vezes, quase sempre, etc.). No existem respostas certas ou erradas, s interessa o que melhor se aplica a si prprio(a). Muito obrigado. 1. Acha que o seu familiar pede mais ajuda do que ele(ela) realmente precisa? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
2. Acha que no tem tempo suficiente para si prprio(a), devido ao tempo que tem de dedicar ao seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
3. Sente-se em "stress" por ter de se dividir entre o cuidar do seu familiar e as suas outras responsabilidades (trabalho/famlia)? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
4. Sente-se envergonhado(a) com o comportamento do seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
5. Sente-se irritado(a) quando est com o seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
6. Acha que o seu familiar est presentemente a afectar, de forma negativa, a sua relao com outros membros da famlia ou com os seus amigos? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
7. Tem medo do que o futuro pode reservar ao seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
8. Acha que o seu familiar est dependente de si? nunca raramente algumas vezes
106
bastantes vezes
quase sempre
9. Sente-se em tenso quando est com o seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
10. Acha que a sua sade se tem ressentido por causa do seu envolvimento com o seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
11. Acha que no tem tanta privacidade quanto desejaria, por ter de cuidar do seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
12. Acha que a sua vida social se tem ressentido por estar a cuidar do seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
13. Sente-se desconfortvel quando recebe visitas dos amigos, por causa do seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
14. Acha que o seu familiar espera que cuide dele como se fosse a nica pessoa com quem ele pode contar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
15. Acha que no tem dinheiro suficiente para cuidar do seu familiar, tendo em conta todas as suas outras despesas? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
16. Acha que j no ser capaz de continuar a cuidar do seu familiar por muito mais tempo? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
17. Sente que perdeu o controlo sobre a sua vida desde que a doena do seu familiar apareceu? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
18. Deseja que pudesse ser uma outra pessoa a cuidar do seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
19. Sente-se indeciso(a) quanto ao que fazer com o seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
20. Acha que devia estar a fazer mais pelo seu familiar? nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
21. Acha que podia cuidar melhor do seu familiar? nunca raramente algumas vezes
107
bastantes vezes
quase sempre
22. De uma maneira geral, de que forma se sente sobrecarregado(a) por estar a cuidar do seu familiar? absolutamente nada muitssimo um pouco moderadamente muito
Cotao dos itens: nunca=0 raramente=1 algumas vezes=2 bastantes vezes=3 quase sempre=4 Nota: alguns trabalhos consideram cotao de 1 a 5
108
ESCALA DE QUEIXAS DE MEMRIA

Subjective Memory Complaints (SMC)
TRADUO
EM PORTUGUS, ORGANIZAO E AFERIO:
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Sandra Gin, Tiago Mendes, Filipa Ribeiro, Alexandre de Mendona, Manuela Guerreiro, Carlos Garcia
sandragino@gmail.com
ESCALA DE QUEIXAS DE MEMRIA

Subjective Memory Complaints SMC
Schmand B, Jonker C, Hooijer C, Lindeboom J. 1996. Subjective memory complaints may announce dementia. Neuroloy, 46, 121-125
1. Tem queixas acerca da sua memria? 0 No 1 Sim, mas sem importncia 2 Sim, com alguma importncia 3 Sim, com problemas 2. J lhe disseram que o(a) acham esquecido(a)? 0 No 1 Sim, por vezes 2 Sim, frequentemente 3. Esquece com frequncia nomes de pessoas da famlia ou de amigos? 0 No 1 Sim, mas sem importncia 2 Sim, com alguma importncia 3 Sim, com problemas 4. Esquece-se frequentemente onde pe as coisas? 0 No 1 Sim, mas sem importncia 2 Sim, com alguma importncia 3 Sim, com problemas 5. Costuma tomar apontamentos para no se esquecer das coisas? 0 No 1 Sim, por vezes 2 sim, frequentemente 6. A conversar costuma ter dificuldades em encontrar as palavras? 0 No 1 Sim 7. J alguma vez se perdeu perto de sua casa? 0 No 1 Sim
110
8. Acha que anda a pensar mais devagar do que antes? 0 No 1 Sim 2 Sim, com problemas 9. Sente que as suas ideias por vezes ficam confusas (baralhadas)? 0 No 1 Sim 2 Sim, com problemas 10. Tem tido dificuldades em concentrar-se? 0 No 1 Sim 2 Sim, com problemas A pontuao da escala varia de 0 (ausncia de queixa) a 1, 2 ou 3 pontos, conforme a gravidade da queixa, podendo somar um mximo de 21 pontos. Ponto de corte na populao portuguesa: 3/4 (valor < 3: queixas sem relevncia)
111
ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIRIA (IADL)

ESCALA DE LAWTON E BRODY Instrumental Activities of Daily Living Scale
TRADUO
smadureira@hotmail.com averdelho@fm.ul.pt
Sofia Madureira, Ana Verdelho, no mbito do projecto LADIS
ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIRIA

Escala de Lawton e Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL)
Lawton M.P; Brody E.M. 1969 Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 9, 179-186
A escala deve ser administrada a um acompanhante. No aplicvel: cotar 9 (no aplicvel) quando a tarefa nunca foi feita na vida. Nos casos em que a tarefa no feita no presente por motivos aparentemente independentes da vontade ou capacidade do sujeito (ex: o sujeito no tem telefone em casa ou nunca usa os transportes pblicos porque no precisa), o examinador deve formular a questo da seguinte maneira: "suponha que o doente tinha que fazer um telefonema, usar um transporte pblico, etc., acha que seria capaz de o fazer?" e cotar de acordo com a resposta. A. Capacidade para usar o telefone Usa o telefone por sua iniciativa, marca os nmeros, etc... Marca alguns nmeros mais conhecidos Atende o telefone, mas no marca No usa o telefone de todo No aplicvel B. Compras Faz todas as compras independentemente S faz, independentemente, pequenas compras Necessita ser apoiado para fazer compras Completamente incapaz para fazer pequenas compras No aplicvel C. Cozinhar Planeia, prepara e serve adequadamente as refeies, de modo independente 1 Prepara as refeies adequadamente, se lhe forem dados os ingredientes Aquece e serve refeies j preparadas ou prepara refeies, mas no mantem uma dieta adequada Necessita que lhe preparem e sirvam as refeies No aplicvel
114
1 2 3 4 9
1 2 3 4 9
2 3 4 9
D. Lida da casa Cuida da casa sozinho ou com assistncia ocasional (ex.: ajuda para trabalhos domsticos mais pesados) Faz trabalhos leves, como lavar a loia e fazer as camas Faz tarefas dirias leves, mas no consegue manter um nvel de limpeza aceitvel Necessita de ajuda em todas as tarefas domsticas No participa em qualquer actividade domstica No aplicvel E. Tratamento da Roupa Cuida completamente da lavagem da sua roupa Lava pequenas peas (meias, cuecas, etc.) Toda a lavagem de roupa feita por outros No aplicvel F. Deslocaes Viaja independentemente em transportes pblicos ou conduz o seu prprio carro Desloca-se de txi, mas no usa transportes pblicos Viaja em transportes pblicos quando acompanhado por outras pessoas Viaja, limitado a txi ou automvel particular com assistncia de outros No viaja de todo No aplicvel G. Responsabilidade pelos seus prprios medicamentos responsvel por tomar os seus medicamentos na dose e tempo correctos Assume a responsabilidade, se medicao estiver separada previamente No tem capacidade para tomar conta dos medicamentos No aplicvel H. Capacidade para tratar das finanas Lida com assuntos financeiros independente (oramentos, cheques, faz pagamentos, vai ao banco) Maneja o dinheiro no dia a dia, mas precisa de ajuda para lidar com somas mais avultadas Incapaz de lidar com dinheiro No aplicvel 1 2 3 9 1 2 3 9 1 2 3 4 5 9 1 2 3 9 1 2 3 4 5 9
Nota: esta pontuao, na verso do projecto LADIS, distinta da utilizada no instrumento original.
115
ESCALA DE SATISFAO COM A VIDA

Satisfaction With Life Scale (SWLS)
VERSO PORTUGUESA:
Flix Neto, Jos Barros, Antnio Barros
jbarros@fpce.up.pt
ESCALA DE SATISFAO COM A VIDA

Satisfaction With Life Scale (SWLS)
Diener, Emmons, Larsen & Griffin (1985) J Pers Assess. 1985 Feb; 49(1): 71-5 Neto, F., Barros, J., e Barros, A. (1990). Satisfao com a vida. In L. Almeida, R. Santiago, P. Silva. L. Oliveira, O. Caetano, e J. Marques (Eds.), A aco educativa: Anlise psico-social, 91-100. Leiria: ESEL./APPORT.
Em baixo seguem-se 5 afirmaes com as quais pode concordar ou no. Usando a escala de 1 a 7, que segue cada afirmao, indique a sua concordncia com cada afirmao, colocando um circulo em volta do nmero apropriado. 1. Em muitos campos a minha vida est prxima do meu ideal. 1 2 3 4 5 6 7 No concordo totalmente No concordo No concordo ligeiramente Neutro, no concordo nem discordo Concordo ligeiramente Concordo Concordo totalmente
2. As minhas condies de vida so excelentes. 1 2 3 4 5 6 7 No concordo totalmente No concordo No concordo ligeiramente Neutro, no concordo nem discordo Concordo ligeiramente Concordo Concordo totalmente
3. Estou satisfeito com a minha vida. 1 2 3 4 5 6 7 No concordo totalmente No concordo No concordo ligeiramente Neutro, no concordo nem discordo Concordo ligeiramente Concordo Concordo totalmente
118
4. At ao momento tenho alcanado as coisas importantes que quero para a minha vida. 1 2 3 4 5 6 7 No concordo totalmente No concordo No concordo ligeiramente Neutro, no concordo nem discordo Concordo ligeiramente Concordo Concordo totalmente
5. Se pudesse viver a minha vida de novo no mudaria quase nada. 1 2 3 4 5 6 7 No concordo totalmente No concordo No concordo ligeiramente Neutro, no concordo nem discordo Concordo ligeiramente Concordo Concordo totalmente
Populao Portuguesa (Snia Prola, 2002) (sonia_silva79@hotmail.com) mdia total: 23,9 + 5,5 (Percentil 50: nota 24)
119
OUTROS INSTRUMENTOS
Bateria Breve de Avaliao Cognitiva (BBAC) Gilberto Pereira gilbertopereira2@clix.pt CANE (Camberwell Assesment of Need for the Elderly) Manuel Gonalves Pereira, Lia Fernandes, Antnio Leuschner, Joo Barreto, Duarte Falco, Horcio Firmino, R Mateos, M Orrell e Grupo de Trabalho Cane. gpereira.sm@fcm.unl.pt lia.fernandes@mail.telepac.pt Delirium Rating Scale Horcio Firmino, Tiago Reis Marques, Joaquim Cerejeira, Mrio Simes simoesmr@fpce.uc.pt, hfirmino@mac.com DemTect Mrio Simes, Horcio Firmino e cols. simoesmr@fpce.uc.pt, hfirmino@mac.com Escala de Actividades de Vida Diria para Defeito Cognitivo Ligeiro do Estudo Cooperativo na Doena de Alzheimer (Alzheimer's Disease Cooperative Study Activities of Daily Living - ADCS/ADL MCI) Helena Pedrosa lena@zmail.pt Escala de Avaliao da Apatia Lara Caeiro laracaeiro@fm.ul.pt Escala de Avaliao de Delirium Lara Caeiro laracaeiro@fm.ul.pt Escala de Avaliao de Demncia de Mattis Sara Cavaco saracavaco@yahoo.com Escala de Avaliao na Demncia Vascular Cognitiva (Vascular Dementia Assessment Scale, VaDAS-cog) Sofia Madureira smadureira@hotmail.com Ana Verdelho averdelho@fm.ul.pt Escala de Comportamento TEMPS Lara Caeiro laracaeiro@fm.ul.pt
120
EuroQol Sofia Madureira smadureira@hotmail.com Matrizes Coloridas Progressivas de Raven Mrio Simes, Horcio Firmino e cols. simoesmr@fpce.uc.pt, hfirmino@mac.com Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Mrio Simes, Horcio Firmino e cols. simoesmr@fpce.uc.pt, hfirmino@mac.com Filomena Santos e cols. - filomenasantos@hmlemos.min-saude.pt Neuropsychiatric Inventory Nursing Home (NPI-NH) Mrio Simes, Horcio Firmino e cols. simoesmr@fpce.uc.pt, hfirmino@mac.com Filomena Santos e cols - filomenasantos@hmlemos.min-saude.pt Questionrio do Sentido de Competncia do Cuidador Graa Melo graca.melo@esenfcgl.pt Rey Auditory Verbal Learning Test Sara Cavaco saracavaco@yahoo.com Short Cognitive Performance Test (SKT) Filomena Santos - filomenasantos@hmlemos.min-saude.pt Odete Vieira, Carlos Roldo Vieira - croldaovieira@netcabo.pt Teste Faces Mrio Simes e cols. simoesmr@fpce.uc.pt Teste de Memria Verbal da Califrnia (CVLT) lia Baeta eliaborlido@hotmail.com Filipa Ribeiro filipa.c.ribeiro@sapo.pt Manuela Guerreiro mguerreiro@netcabo.pt, mgil@fm.ul.pt Teste do Relgio Horcio Firmino, Tiago Reis Marques, Joaquim Cerejeira, Mrio Simes simoesmr@fpce.uc.pt, hfirmino@mac.com Manuela Guerreiro - mguerreiro@netcabo.pt; mgil@fm.ul.pt lia Baeta - eliaborlido@hotmail.com Odete Vieira, Carlos Roldo Vieira - croldaovieira@netcabo.pt
121
Trail Making Test (TMT) Laboratrio de Estudos de Linguagem - mguerreiro@netcabo.pt Sara Cavaco - saracavaco@yahoo.com WHODAS (WHO Disability Assessment Schedule II) Mrio Simes e cols. simoesmr@fpce.uc.pt
122

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ESCALAS E TESTES NA DEMNCIA

Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncia

9 15 31 37 65 69 73 93 97 101 105 109 113 117 120

Escala de Avaliao da Doena de Alzheimer (ADAS) Escala de Depresso Geritrica (GDS)

Escala Cornell para a Depresso na Demncia (CSDD) Inventrio Neuropsiquitrico (NPI)

Inventrio de Comportamento Frontal

Escala de Demncia (Escala de Blessed)

O Grupo de Estudos do Envelhecimento Cerebral e Demncias

ESCALA DE DETERIORAO GLOBAL

ESCALA DE DETERIORAO GLOBAL

Nome: Idade: Habilitaes: Sexo: Profisso: Estado civil: Data: / /

ESCALA DE DETERIORAO GLOBAL (GDS)

AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA

AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA

QUESTIONRIO PARA O CUIDADOR

a) Se sim, estes so persistentes (constantes, contnuos)?

2. capaz de recordar uma pequena lista? (compras...)

3. Tem notado perda de memria no ltimo ano?

4. capaz de recordar acontecimentos recentes?

6. capaz de recordar acontecimentos importantes em poucas semanas? (aniversrio, viagem, visita...)

7. capaz de recordar pormenores desses acontecimentos?

13. Qual foi o ltimo emprego (ou do cnjuge)?

14. Quando se reformou (ou cnjuge) e porqu?

ORIENTAO 1. Sabe o dia do ms

4. Sabe o dia da semana

6. Consegue orientar-se em ruas familiares?

7. Consegue orientar-se fora da sua rea de residncia?

8. Consegue orientar-se dentro de casa?

? significa quando o cuidador no tem informaes suficientes para poder responder

5. Compreende o que se passa e aquilo que se lhe explica?

6. Comporta-se apropriadamente nas situaes sociais e na interaco com os outros?

2. Se no, as alteraes de memria interferiram na deciso de se reformar?

3. Se sim, tem dificuldades pelas alteraes de memria ou de raciocnio?

Se sim, ainda conduz?

Se no conduz, devido s alteraes de memria ou de raciocnio?

iii) Geralmente Participao consciente em actividades (ex. votar) iv) ?

8. Tem alguma funo social fora de casa e da famlia?

10. Se institucionalizado, participa em funes sociais?

1b. Que tarefas ainda consegue realizar correctamente?

2b. Que passatempos ainda consegue realizar correctamente?

3. Se institucionalizado, que actividades domsticas e passatempos ainda consegue realizar correctamente?

ACTIVIDADES DO DIA-A-DIA 4. Capacidade na execuo das tarefas domsticas?

Por favor descreva-as:

QUESTIONRIO PARA O DOENTE

9. Qual /foi o seu ltimo emprego? (ou do cnjuge)

10. Quando que se reformou. Porqu? (ou o cnjuge)

Correcto Correcto Correcto

Incorrecto Incorrecto Incorrecto

8. Quem que o acompanhou consulta? Diga-me o nome e o parentesco.

4. Quantas notas de 100 Euros so necessrias para ter 1500 Euros?

5. Subtraia 3 a 30 e depois v subtraindo 3 ao resultado obtido.

AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA

Sem perda memria ou esquecimentos ligeiros e inconstantes

Apenas orientado quanto sua pessoa

JUZO E RESOLUO DE PROBLEMAS

Incapaz de resolver problemas ou de ter qualquer juzo crtico

Independente na sua actividade profissional habitual, compras, voluntariado e actividades sociais

Sem possibilidade de um desempenho fora de casa

Vida de casa e passatempos e interesses intelectuais mantidos

Capacidade completa para cuidar de si prprio

Requer assistncia no vestir, higiene e guarda dos objectos pessoais

Requer muita ajuda nos cuidados pessoais. Incontinncia frequente

AVALIAO BREVE DO ESTADO MENTAL

AVALIAO BREVE DO ESTADO MENTAL