VIAS EFERENTES (DESCENDENTES)

Colocam em comunicao os centros supra-segmentares com os rgos efetuadores: 1- Vias eferentes viscerais (vida vegetativa) : Alvos = vsceras e vasos > funo dos rgos internos: m. lisos, m. Cardaco e glndulas. 1.1. Sistema simptico 1.2. sistema parassimptico 2- Vias eferentes somticas (vida de relao) : Alvos = msculos esquelticos > movimentos voltrios e automticos, tnus muscular e postura. 2.1. Vias Piramidais: descem pelas pirmides do tronco cerebral 2.1.1. Trato cortico-espinhal: crtex > motoneurnios do corno ventral da medula 2.1.1 Trato cortico-nuclear: crtex > motoneurnios do tronco cerebral CF. nervos cranianos: mov. oculares, lngua, boca, face,... 2.2. Vias Extrapiramidais: cada uma possui seus feixes prprios 2.2.1. Trato rubro-espinhal: n. rubro > m. distais dos membros movimentos finos dos dedos 2.2.2. Trato tecto-espinhal: (retina >) colculo sup.> m. do pescoo reflexos de orientao da cabea 2.2.3.Trato vestbulo-espinhal: Ncleos vestibulares + cerebelo > m. proximais reflexos do equilbrio 2.2.4. Trato retculo-espinhal: Formao reticular do tronco cerebral > medula controle da postura, tnus muscular, marcha,... (Obs: essa diviso piramidal / extrapiramidal s tem valor descritivo!) VIAS MOTORAS SOMTICAS I - INTRODUO 1. Generalidades: a via descendente, motora, tambm altamente organizada. No caso, existe ao nvel do crtex motor primrio uma organizao topogrfica dos

neurnios de comando que vo ativar os neurnios motores localizados no corno ventral da medula espinhal. A motricidade somtica resulta do funcionamento integrado de diferentes regies do SNC . Todas essas regies, contudo, exercem sua influncia, em ltima anlise, atravs do neurnio motor, que vai inervar o msculo esqueltico.

2. Conceitos : Movimentos voluntrios - no automatizados Movimentos involuntrios - automatizados Automatismos Primrios : chorar, respirar. Automatismos Secundrios : andar, danar, dirigir, escrever. 3. Caractersticas das Vias Motoras: 3.1 Neurnio Superior: os neurnios supra-espinhais que o controlam o neurnio motor inferior, e que so denominados "neurnios motores superiores" (NMS). 3.2 Neurnio Inferior: o motoneurnio, desta forma chamado de "via motora final comum ( de Sherington)". Podemos cham-lo, tambm, de

"neurnio motor inferior" (NMI). Os motoneurnios so encontrados em duas regies do SNC : na coluna anterior da medula espinhal e em alguns ncleos de nervos cranianos. TRATOS ESPINHAIS DESCENDENTES Os axnios do encfalo se comunica com os motoneurnios da medula espinhal (ME) descendo ao longo da ME por dois grupos principais de vias. 1) Vias Laterais (Coluna lateral da ME) que esto envolvidas no movimento voluntrio da musculatura distal e sob controle direto do crtex 2) Vias Ventromediais que esto envolvidas no controle da postura e da locomoo, controladas pelo tronco enceflico. Vias Laterais O componente mais importante das vias laterais o trato cortico-espinhal. Originado no neocrtex, o mais longo e um dos maiores tratos do sistema nervoso central. Dois teros dos axnios desse trato tm origem nas reas 4 e 6 do lobo frontal, o que , coletivamente, denominado crtex motor. Passam pela cpsula interna, base do pednculo cerebral, passam pela ponte, no bulbo forma a pirmide. Quando seccionada, a seco transversal tem aspecto aproximadamente triangular, razo pela qual chamada de trato piramidal. Na juno do bulbo com a medula, a grande maioria das fibras do trato piramidal decussa, com o nome de trato crtico-espinhal lateral.As fibras que no se cruzam nas pirmides descem no funculo anterior da metade ipsilateral da medula, com o nome de trato crtico espinhal-anterior. Ambos vo terminar nos neurnios da coluna anterior da medula espinhal - neurnio motor inferior, que controlam os msculos distais.

TRATO CRTICO-ESPINHAL

TRATO CRTICO-ESPINHAL E CORTICO NUCLEAR Um componente bem menor das vias laterais o trato rubro-espinhal que tem origem no ncleo rubro do mesencfalo. Axnios do ncleo rubro decussam logo adiante, na ponte, e renem-se com aqueles do trato cortico-espinhal na coluna lateral da ME. Ao sobre os msculos distais dos membros. O ncleo vermelho recebe fibras aferentes do crtex motor e do cerebelo. Assim, o trato rubro espinhal representa uma via no piramidal, pela qual o crtex motor e o cerebelo podem influenciar a atividade motora medular. Vias Ventromediais Possuem 3 tratos descendentes que se originam no tronco enceflico e terminam no corno anterior da ME., controlando os msculos proximais e axiais. Esses tratos vestbulo espinhal, teto espinhal, trato retculo espinhal pontino e bulbar. As vias ventromediais utilizam informaes sensoriais sobre o equilbrio, posio corporal e ambiente visual para manter, de forma reflexa, o equilbrio e a postura corporais. 1) Trato Vestbulo Espinhal: as fibras vestbulo espinhais tem origem nos ncleos vestibulares, situados na ponte e no bulbo, no assoalho do quarto ventrculo e em suas proximidades. Os ncleos vestibulares recebem aferncias do sistema labirntico, por meio do nervo vestibular e do cerebelo. Atuam no controle do tnus dos msculos extensores na manuteno antigravitacional da postura. Manuteno do equilbrio. 2) Trato Tecto Espinhal: as fibras tecto espinhais tem origem no colculo do mesencfalo. O colculo superior recebe aferncias visuais, somatossensoriais e auditivas. Com estas aferncias o colculo superior constri um mapa do mundo a nossa volta. O trato tecto espinhal considerado como medidor dos movimentos reflexos em resposta aos estmulos visuais.

3) Trato Retculo Espinhal - Pontino e Bulbar: a formao reticular da ponte e do bulbo d origem s fibras retculo - espinhais. Responsvel pela postura bsica necessria a execuo de movimentos delicados. 4) Trato Olivo-espinhal: Auxilia no controle do tnus corporal. * Projees do crtex cerebral ou cerebelar sobre o neurnio motor indireta.

TRATOS CRANIANO DESCENDENTES Trato Crtico Nuclear: tem origem nas reas corticais 4 e 6 do lobo

frontal, que se ocupam dos movimentos da face Passam pela cpsula interna, base do pednculo cerebral e vai terminando em contato com motoneurnios localizados em ncleos de nervos cranianos no tronco enceflico. O neurnio motor superior - no giro pr-central. Fibras monolaterais. A maioria dos msculos da cabea esto representados no crtex motor dos dois lados (representao bilateral). Os grupos no podem ser contrados voluntariamente de um s lado. O

neurnio motor inferior nos ncleos do III, IV, V, VI, VII.

CRTEX MOTOR A poro do crtex anterior ao sulco central constitui a metade posterior do lobo frontal devotada quase que inteiramente ao controle dos msculos e dos movimentos corporais. Os sinais motores so transmitidos do crtex para a medula espinhal pela via corticoespinhal e, indiretamente por mltiplas vias acessrias que compreendem os ncleos da base, cerebelo, e ncleos do tronco cerebral. O Crtex motor dividido adicionalmente em trs subreas, cada uma tendo sua representao de grupos musculares e funes motoras especficas do corpo: 1) Crtex Motor Primrio: localizado na primeira circunvoluo dos lobos frontais, anterior ao sulco central, no giro pr-central. rea 4 na classificao de Brodmann. Compreende reas musculares da face, boca, mo, brao, tronco, ps e pernas. Envia ordem para realizao do movimento.

2) rea pr-motora: localizada anteriormente s pores laterais do crtex motor primrio, giro frontal superior e mdio. Classificao rea 6 de Brodmann, responsvel pelo planejamento do movimento.

3) rea Motora Suplementar: localizada superior rea pr-motora, situando-se sobre o sulco longitudinal, classificao rea 6 de Brodmann. Quando as contraes so obtidas, so freqentemente bilaterais, em vez de unilaterais. Esta rea funciona em conjunto com a rea pr-motora para provocar movimentos
posturais.

PRINCIPAIS ESTRUTURAS RELACIONADAS COM AS VIAS MOTORAS SOMTICAS

Algumas das funes mais especficas dos ncleos basais relacionadas aos movimentos so: 1.Ncleo caudado: controla movimentos intencionais grosseiros do corpo (isso ocorre a nvel sub-consciente e consciente) e auxilia no controle global dos movimentos do corpo. 2.Putmen: funciona em conjunto com o ncleo caudato no controle de movimentos intencionais grosseiros. Ambos os ncleos funcionam em associao com o crtex motor, para controlar diversos padres de movimento. 3.Globo plido: provavelmente controla a posio das principais partes do corpo, quando uma pessoa inicia um movimento complexo, Isto , se uma pessoa deseja executar uma funo precisa com uma de suas mos, deve primeiro colocar seu corpo numa posio apropriada e, ento, contrair a musculatura do brao. Acredita-se que essas funes sejam iniciadas, principalmente, pelo globo plido. 4.Ncleo subtalmico e reas associadas: controlam possivelmente os movimentos da marcha e talvez outros tipos de motilidade grosseira do corpo. Cerebelo: Mesmo sem ter a capacidade direta de causar contrao muscular, um rgo muito importante, ajuda a seqenciar as atividades motoras e tambm monitorar, faz ajustes corretivos nas atividades motoras do corpo de modo que atendam aos sinais motores dirigidos pelo crtex motor e por outras partes do crebro.

Ncleos motores do tronco cerebral

todas

as vias motoras que descem da medula convergem sobre o neurnio

motor inferior para inervar os msculos estriados esquelticos, da o nome via motora final de Scherington. Integrao dos Sistemas Sensorial e Motor As informaes sensoriais so integradas em todos os nveis do sistema nervoso e causam respostas motoras apropriadas, comeando na medula espinhal com reflexos relativamente simples, estendendo-se para o tronco cerebral com respostas ainda complexas e, finalmente, estendendo-se at o crebro, onde so controladas as respostas mais complicadas. A medula espinhal no apenas um mero conduto de sinais sensoriais para o crebro ou de sinais motores do crebro para periferia.

Aplicaes Prticas Leses do Sistema Motor Piramidal : A - Paresia - fraqueza muscular B - Paralisia - ausncia de movimento b.1 - Monoplegia: ausncia de movimento em um s membro b.2 - Paraplegia : ausncia de mov. nos dois MMII's. b.3 - Diplegia : ausncia de mov. de 02 membros, exceto MI' b.4 - Hemiplegia : ausncia de mov. de metade do corpo b.5 - Tetraplegia : ausncia de mov. dos 04 membros C - Sndrome do Neurnio Motor Superior : leso da rea 04. Paralisia dos msculos estriados do lado oposto. Paralisia Espstica : hipertonia e hiperreflexia. D - Sndrome do Neurnio Motor Inferior : leso da coluna anterior da medula. Paralisia Flcida: paralisia com perda do reflexo e tnus muscular. Aps hipotrofia dos msculos inervados pelas fibras destrudas. E - Sndrome Piramidal: leso do trato crtico - espinhal. Leses do sistema motor extrapiramidal: Hemibalismo, Coria, Atetose, Doena de Parkinson e outras.