DENSITOMETRIA SSEA um exame de imagem que avalia, com preciso e rapidez, a densidade mineral ssea comparada com padres

s pr-estabelecidos para idade e sexo. Esta tcnica de diagnstico foi desenvolvida por John Cameron e James Sorenson, no ano de 1963. O primeiro densitmetro comercial existente foi criado pela Universidade de Wisconsin Madison USA em 1972, sob a tutela de Richard B. Mazess, fundador da Lunas Corporation. O aparelho foi trazido para o Brasil apenas em 1989. Este exame realizado especialmente para diagnstico de quadros de osteopenia ou de osteoporose, afeces que apresentam uma reduo dos nveis de minerais e, conseqentemente, elevado risco de fraturas, pois os ossos encontram-se mais frgeis. O exame objetiva avaliar o grau de osteoporose, indicar a probabilidade de fratura, indicar a curva de perda ssea ocorrida com o passar do tempo e auxiliar na teraputica. A densitometria ssea indicada para mulheres que se encontram na pr-menopausa, menopausa, ps-menopausa, em tratamento hormonal, ou de estrgenos ou tireoidianos, bem como que esto sob tratamento com corticosterides e frmacos anticonvulsivantes. Em crianas, este exame indicado quando necessrio acompanhamento do desenvolvimento sseo, em afeces osteometablicas e, em certos casos de regime diettico para perda de peso. No se faz necessrio nenhuma preparao prvia para o exame, como mudanas na dieta, ingesto de frmacos, entre outras, com exceo da ingesto de medicamentos que contenham clcio. Estes ltimos devem ser evitados por, no mnimo, 24 horas antes da realizao do exame. Nos casos de suspeita de gravidez, a paciente deve comunicar ao mdico. O paciente no deve passar por exame de Medicina Nuclear por um perodo prvio de 72 horas e no poder ter sido submetido a exame radiolgico com uso de contraste, devendo esperar pelo menos 5 dias nesses casos. Durante o procedimento, o paciente no pode usar vestimentas ou acessrios que contenham metais. Nos dias de hoje, a tcnica padro para a densitometria ssea a densitometria por DEXA (dual energy X-ray absorptiometry). Este um procedimento simples e indolor, feito com o paciente deitado na mesa de exame, devendo este, permanecer imvel, levando apenas de 2 a 4 minutos. O aparelho mede a densidade ssea por meio da deteco da extenso de absoro de ftons (partculas atmicas sem carga) por parte do osso, concebidos por baixos nveis de raio-x. As medidas de densidade mineral ssea normalmente so aferidas com base na concentrao de clcio, nas regies escaneadas pela mquina. Habitualmente, a densidade ssea avaliada no quadril, mas pode tambm ser medida na coluna e no punho. Pode-se tambm realizar a densitometria ssea da coluna; contudo, observa-se que esse exame nessa regio em indivduos idosos pode no ser confivel, pois existe a probabilidade de apresentar valores superiores aos reais, em conseqncia da compresso das vrtebras por alteraes secundrias e quadros de artrite. Deste modo, as medidas de densidade podem apresentar-se normais ou elevadas, porm os pacientes podem encontrar-se sob risco de fratura. A osteoporose definida pela medida da densidade ssea e confrontando os resultados com os valores de referncia. Deve-se observar que ndices reduzidos de densidade ssea no so muito especficos em indicar o risco de fraturas, sem que sejam levados em conta outros fatores de risco para ocorrncia de fraturas.

Pode-se dizer que para determinar a osteoporose, os seguintes passos devem ser seguidos:

Densidade mineral ssea (Bone Mineral Density BMD) que normalmente medida no quadril; As medidas de BMD so fornecidas em mg/cm 2. Esta representa a concentrao mdia de mineral sseo nas reas examinadas. Habitualmente, o osso encontra-se normal quando os resultados so superiores a 833 mg/cm 2. Um quadro de osteopenia (baixa densidade ssea) encontra-se entre 648 mg/cm 2 a 833 mg/cm2. J a osteoporose apresenta valores inferiores a 648 mg/cm2.

Subseqentemente, deve-se comparar a BMD encontrada com a densidade ssea normal, prdefinida como a mdia de BMD em quadris de mulheres caucasianas que se encontram na prmenopausa. Por tratar-se de referncias com base em mulheres caucasianas, elas no se aplicam necessariamente para homens ou mulheres no caucasianas.