Curso de Assistncia ao Parto

Partograma
Dr Donizeti Willian Santos
Mastologia/Onco-GO - FAMEDUFU

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VANTAGENS DO PARTO NATURAL

Menor custo Menor taxa de complicaes Menor mortalidade materna Menor morbidez perinatal Menor taxa de infeco Mais fisiolgico Mais seguro para mulher e criana

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Friedman, 1978

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O uso do partograma no novo
PHILPOTT RH & CASTLE WM, 1972. Introduzido em HARARE, Zimbabue

Partograma de ODriscoll

Partograma
O uso do partograma no novo

Concluses da WHO

Partograma pode ser introduzido e ensinado aos

mdicos Pode melhorar o manejo do trabalho de parto Indica cesareana mais precocemente
Souberbielle & O`brien

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1994 - A WHO TORNOU OBRIGATRIA A UTILIZAO DO PARTOGRAMA NAS MATERNIDADES

Este protocolo descrito pelos

estudos da WHO em 1994 NO teve a aceitao prtica.

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O partograma semelhante aos agentes de sade nos pases em desenvolvimento, aquele que trabalha sozinho em circunstncias difceis.

Benjamin Loevinschn
Management Sciencies for Health Child Survival Program Departament of Health Manila, Philippines

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1994 SEGUNDO A WHO :
Usar o Partograma reduz significativamente: a taxa de partos operatrios, o tempo do trabalho de parto e a

morbi-mortalidade neonatal

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O partograma permite:

Acompanhar a evoluo do TP Documentar o TP Diagnosticar alteraes no TP Indicar a tomada de condutas apropriadas p/

correo destes desvios

Evitar intervenes desnecessrias

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Ao ultrapassar a linha de alerta, h um aumento significativo na necessidade de ressuscitao neonatal e da mortalidade neonatal.
Dujardin et al, 1992

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Trabalho de parto prolongado contribui para o aumento da morbi mortalidade materna e fetal
Llewellyn-jones D. Br. Med. J., 1972

Meta-anlise no mostrou evidncias de benefcio no uso precoce da ocitocina no Trabalho de Parto lento
Thornton & Lilford, BMJ, 1994

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Erro de construo do Partograma

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Distcias nos perodos funcionais do parto
Dilatao

Plvico

{ {

- Fase ativa prolongada

- Parada secundria da dilatao

- Parto precipitado (taquitcico)

- Perodo plvico prolongado

- Parada secundria da descida

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Diagnstico
Dilatao lenta do colo (velocidade < 1cm/h)

Fase ativa prolongada

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Causas
Contraes uterinas no eficientes

Fase ativa prolongada

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Correo

Estimular a deambulao Administrar ocitocina Amniotomia

Fase ativa prolongada

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Diagnstico

2 toques consecutivos s/ evoluo da dilatao no intervalo de 2 ou + horas Associao frequente c/ SFA

Parada secundria da dilatao

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Causas

DCP absoluta ou relativa por defeitos da apresentao ou da variedade de posio transversa ou posterior

Parada secundria da dilatao

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Correo

Estimular a deambulao Amniotomia Analgesia Resoluo por via alta

Parada secundria da dilatao

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Diagnstico

Todo o parto ocorre em 4 horas ou menos Pode ocorrer SFA e laceraes do trajeto frequentes

Parto precipitado ou Taquitcico

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Causas

Iatrogenia (uso de ocitcicos)

Parto precipitado ou Taquitcico

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Correo

Suspender o uso do ocitcico REVISO detalhada do canal de parto

Parto precipitado ou Taquitcico

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Diagnstico

Perodo expulsivo com descida da apresentao muito lenta

Perodo plvico prolongado

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Causas

Contratilidade ineficiente

Perodo plvico prolongado

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Correo

Amniotomia Uso de ocitcicos Posio verticalizada Uso de Frceps

Perodo plvico prolongado

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Diagnstico

No perodo expulsivo: 2 toques consecutivos com intervalo de 1 hora, sem a descida da apresentao

Parada secundria da descida

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Causas

DCP relativa ou absoluta

Parada secundria da descida

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Diagnstico

DCP Absoluta: Cesrea DCP Relativa: Tentar Frcips

Parada secundria da descida

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O uso do partograma melhora a qualidade da assistncia clnica ao parto, devendo ser includo na

rotina das maternidades

Bibliografia Recomendada
Ministrio da Sade / FEBRASGO / ABENFO

Parto, Aborto e Puerprio Assistncia Humanizada Mulher Paginas: 45 a 63

Braslia, DF 2001

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