TERMO DE RESCISO DO CONTRATO DE TRABALHO

01 CNPJ / CEI DO EMPREGADOR 02 Razo Social / Nome

05 Municpio

04 Bairro

IDENTIFICAO

03 Endereo (Logradouro, N, Andar, Apartamento)

06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ / CEI Tomador/Obra

10 PIS PASEP 11 - Nome

12 Endereo (Logradouro, N, Andar, Apartamento) DO TRABALHADOR

13 - Bairro

14 Municpio 15 UF 16 CEP

17 Carteira de Trabalho (Nmero, Srie e UF)

IDENTIFICAO

18 CPF

19 Data de Nascimento

20 Nome da Me

21 Remunerao p/Fins Rescisrios

22 Data de Admisso

23 Data do Aviso Prvio 24 Data do Afastamento

CONTRATO

DADOS DO

25 Causa do Afastamento

26 Cd. Afastamento

27 Penso Alimentcia (%)

28 Categoria do Trabalhador

Valor 29 Aviso Prvio 38 - Comisses

Valor

DEDUES 47 - Previdncia

Indenizado
30 Saldo de Salrio DESCRIMINAO DAS VERBAS RESCISRIAS

39 - Gratificaes

48 - Previdncia

dias /12 avos /12 avos

40 Horas Extras

Horas

13 Salrio
49 - Adiantamento

31 13 Salrio

41 - Adicional

50 - IRRF

32 13 Sal. Indenizado

Insalub./Periculosidade 42 -

51 -

55 Lquido a Receber 52 -

33 Frias Vencidas

34 Frias Proporcionais 43 -

53 -

/12 avos

44 -

35 1/3 Salrio S/Frias

36 Salrio Famlia 45 -

54 Total das Dedues

/dias

46 Total Bruto

57 Carimbo e Assinatura do Empregador ou Preposto

37 Adicional Noturno

56 Local e Data do Recebimento

58 Assinatura do Trabalhador

- CPF 59 Assinatura do Responsvel Legal do Trabalhador

FORMALIZAO DA RESCISO 60 - HOMOLOGAO Foi prestado gratuitamente assistncia ao trabalhador nos termos do Art. 477, 1 da Consolidao das Leis do Trabalho CLT, sendo comprovado neste ato, o efetivo pagamento das verbas rescisrias acima especificadas. 61 Digital do Trabalhador 62 Digital do Responsvel Legal

Local e Data 64 Recepo pelo Banco (data e carimbo) Carimbo e Assinatura do Assistente 63 Identificao do rgo Homologador

A ASSISTNCIA NO ATO DE RESCISO CONTRATUAL GRATUITA
Impresso no site: www.joaobatista.com.br - Tel.: (27)3371.1622 Linhares - ES