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CHECK - LIST DE EPI'S

PRESTADOR DE SERVIOS: NO ( ) SIM ( )____________________________ DATA:________/_________/___________

FUNCIONARIO: NELICE OLIVEIRA LOCAL DE EXECUO DOS SERVIOS:

FUNO: TCNICA DE SEGURANA DO TRABALHO

DESCRIO DA SITUAO INSPECIONADO POR: NELICE OLIVEIRA ITENS VERIFICADOS

CA N

NO CONFORME

CONFORME

N.A

1 CAPACETE DE SEGURANA 2 OCULOS DE SEGURANA 3 LUVAS DE SEGURANA 4 UNIFORME 5 PROTETOR AUDITIVO 6 BOTA DE COURO 7 BOTA DE BORRACHA/PVC 8 CINTA LOMBAR 9 PROTETOR FACIAL 10 CINTO DE SEGURANA 11 TRAVA-QUEDAS 12 TALABARTE 13 CORDA DE POLIAMIDA 12mm 14 15 16
SISTEMA DE ANCORAGEM PARA FIXAO DA CORDA

12617 19,139 N.A N.A 17,664 17,010 N.A N.A N.A

LEGENDA: CONFORME - OK / NO CONFORME - TROCAR O EQUIPAMENTO IMEDIATAMENTE / N.A - NO APLICAVEL NO SERVIO

TOTAIS DE ITENS
observaes:

________________________________________ SEGURANA DO TRABALHO

___________________________________________________ FUNCIONARIO

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