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LISTA DE VERIFICAO

do
Procedimento de Segurana
para
ARMAE!A"EM E
MOVIME!TAO DE MATERIAIS
na#
ATIVIDADES de E!"E!$ARIA
LISTA DE VERIFICAO DE ESPECIFICAO
Empresa : (nome da empresa que esta executando o servio)
Obra: (nome da obra ou da prestao de servio)
Local : (local da obra ou servio - endereo (estado , cidade, bairro, rua e nmero)
1 - MOVIMENTAO MECNICA DE CARGA
ESPECIFICAO A VERIFICAR sim no
1 - empresa pode comprovar que o operador do equipamento de
movimentao de car!a " um #$rabal%ador &uali'icado(
) - O plane*amento de se!urana do servio " de con%ecimento de todos +
, - O sistema de iamento (equipamento e acess-rios) 'oi especi'icado e
dimensionado por pro'issional le!almente %abilitado +
. - empresa pode comprovar que o equipamento e acess-rios (cabos de
ao, laos, manil%as, !anc%os) 'oram inspecionados recentemente e se
encontra em per'eitas condi/es operacionais e de se!urana +
0 - Os equipamentos tem sinali1ado a capacidade m2xima de car!a +
3 - Os cabos de ao e os laos esto isentos de de'eitos (corroso,
rompimento de 'ios, amassamento, n- e de'ormao) +
4 - Os !rampos esto corretamente aplicados aos laos +
(sim) - tende (no) - 5o tende
6ata : (data em que 'oi executado a inspeo)
7uncion2rio : nome : (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
assinatura : (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8ubrica do respons2vel)
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
Emprs! " ( nome da empresa que est2 executando o servio)
O#r! " (nome da obra ou da prestao de servio)
Lo$!% " (local da obra ou do servio : endereo estado, cidade, bairro, rua, e nmero)
1 - ARMA&ENAGEM NA
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
1- s 2reas de arma1ena!em esto isoladas e sinali1adas +
) - Os extintores, quadros el"tricos e 2reas de circulao esto
com o acesso desobstru;dos +
, - Os ver!al%/es, per'is e tubos esto arma1enados de 'orma
estabili1adas e com as extremidades isoladas e prote!idas +
. - Os pre!os 'oram retirados das madeiras 'ora de uso +
0 - O isolamento das 2reas " 'eito com estacas sem pontas a!udas +
3 - Os recipientes que cont"m l;quidos in'lam2veis < combust;veis
esto tampados e sem va1amentos +
4 - Os materiais de '2cil combusto e recipientes com l;quidos esto
a'astados de super';cies aquecidas e a dist=ncia se!ura de
opera/es de solda < corte ou outras 'ontes de i!nio +
> - s pil%as de materiais esto est2veis, possuem calos e tem
alturas adequadas +
? - Os per'is e tubula/es de ao esto calados e colocados sobre
espaadores +
1@ - Os cilindros de !ases que no esto em uso esto com a
proteo da v2lvula ( capacete ) +
11 - Os cilindros de !ases esto abri!ados do sol, em local bem
ventilado +
1) - Os cilindros de !ases com a'astamento se!uro de locais onde "
'eito solda ou corte com maarico +
1, - Os cilindros de !ases esto 'ixados no carrin%o e no local de
arma1ena!em com correntes ou cordas +
1. - Os cilindros de !ases so mantidos e movimentados na posio
vertical +
10 - Os cilindros de !ases so retirados e colocados com cuidado no
camin%o +
TOTALI&AO DOS 'NO ' ((( (((
5ota : O 'uncion2rio que executar a inspeo poder2 usar este espao para 'a1er as
anota/es necess2riasA
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata : (data em que 'oi executado a inspeo)
7uncion2rio : nome : (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
assinatura : (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8ubrica do respons2vel)
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
) - MOVIMENTAO MECNICA DE CARGA NA
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
1 - # LB9$ 6E CE8B7BDEFO 6E E9GEDB7BDEFO # 'oi preenc%ida
corretamente e em data adequada a reali1ao da atividade +
) - 5o trabal%o com escavadeira, !uindaste, munH a alimentao dos
cabos el"tricos 'oi interrompida ou 'oi adotada medida preventiva
recomendada pela concession2ria +
, - 2rea de operao da escavadeira, !uindaste, munH est2 isolada
e sinali1ada +
. - 2rea de operao da escavadeira, !uindaste, munH est2 distante,
no m;nimo, , m de edi'ica/es, de cabos el"tricos e tele'Inicos +
0 - O piso tem resistJncia adequada para a operao dos
equipamentos +
3 - &uando o equipamento no est2 em operao o !anc%o ou a
caamba 'ica descansando no piso +
4 - O piso tem resistJncia adequada para a operao dos
equipamentos +
> - s manil%as so usadas para conexo dos laos +
? - Os trabal%adores que manuseiam cabos, cordas, laos usam
calados com biqueira de ao, luvas de couro e capacetes +
TOTALI&AO DOS 'NO ' ((( (((
5ota :
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata :
7uncion2rio : nome :
assinatura :
8espons2vel pela Obra ou 9ervio:
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
* - MOVIMENTAO MAN+AL DE CARGA NA
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
1- K2 re!istro de treinamentos dos trabal%adores para a
movimentao manual de car!as +
) - Os trabal%adores adotam postura correta para deslocar materiais +
, - 9o usados equipamentos auxiliares para a movimentao de
car!as (corda, corrente, !anc%o, roldana, carrin%o) +
. - Os equipamentos auxiliares esto em boas condi/es de uso +
0 - s peas lon!as esto sendo corretamente transportadas +
3 - movimentao de car!as " 'eita em piso sem obst2culos
(aberturas, ressaltos e materiais) +
4 - s t2buas das rampas e passa!ens esto bem 'ixadas +
> - O carrin%o de mo " usado adequadamente +
? - O carrin%o de mo quando usado em passa!ens estreitas
possuem
os protetores nos cabos +
1@ - Os ver!al%/es so transportados com as pontas amarradas +
11 - Os trabal%adores usam calados com biqueira de ao, luvas de
couro e capacetes +
TOTALI&AO DOS 'NO ' ((( (((
5ota :
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata :
7uncion2rio : nome :
assinatura :
8espons2vel pela Obra ou 9ervio:
, - TOTALI&AO DOS PONTOS - ATOS INSEG+ROS.
GO5$LEFO MMM MMM
LISTA DE VERIFICAO
do
Procedimento de Segurana
para
ARMAE!A"EM E
MOVIME!TAO DE MATERIAIS
na#
ATIVIDADES de E!"E!$ARIA
LISTA DE VERIFICAO DE ESPECIFICAO
Empresa : (nome da empresa que esta executando o servio)
Obra: (nome da obra ou da prestao de servio)
Local : (local da obra ou servio - endereo (estado , cidade, bairro, rua e nmero)
1 - MOVIMENTAO MECNICA DE CARGA
ESPECIFICAO A VERIFICAR sim no
1 - empresa pode comprovar que o operador do equipamento de
movimentao de car!a " um #$rabal%ador &uali'icado(
) - O plane*amento de se!urana do servio " de con%ecimento de todos +
, - O sistema de iamento (equipamento e acess-rios) 'oi especi'icado e
dimensionado por pro'issional le!almente %abilitado +
. - empresa pode comprovar que o equipamento e acess-rios (cabos de
ao, laos, manil%as, !anc%os) 'oram inspecionados recentemente e se
encontra em per'eitas condi/es operacionais e de se!urana +
0 - Os equipamentos tem sinali1ado a capacidade m2xima de car!a +
3 - Os cabos de ao e os laos esto isentos de de'eitos (corroso,
rompimento de 'ios, amassamento, n- e de'ormao) +
4 - Os !rampos esto corretamente aplicados aos laos +
(sim) - tende (no) - 5o tende
6ata : (data em que 'oi executado a inspeo)
7uncion2rio : nome : (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
assinatura : (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8ubrica do respons2vel)
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
Emprs! " ( nome da empresa que est2 executando o servio)
O#r! " (nome da obra ou da prestao de servio)
Lo$!% " (local da obra ou do servio : endereo estado, cidade, bairro, rua, e nmero)
1 - ARMA&ENAGEM NA
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
1- s 2reas de arma1ena!em esto isoladas e sinali1adas +
) - Os extintores, quadros el"tricos e 2reas de circulao esto
com o acesso desobstru;dos +
, - Os ver!al%/es, per'is e tubos esto arma1enados de 'orma
estabili1adas e com as extremidades isoladas e prote!idas +
. - Os pre!os 'oram retirados das madeiras 'ora de uso +
0 - O isolamento das 2reas " 'eito com estacas sem pontas a!udas +
3 - Os recipientes que cont"m l;quidos in'lam2veis < combust;veis
esto tampados e sem va1amentos +
4 - Os materiais de '2cil combusto e recipientes com l;quidos esto
a'astados de super';cies aquecidas e a dist=ncia se!ura de
opera/es de solda < corte ou outras 'ontes de i!nio +
> - s pil%as de materiais esto est2veis, possuem calos e tem
alturas adequadas +
? - Os per'is e tubula/es de ao esto calados e colocados sobre
espaadores +
1@ - Os cilindros de !ases que no esto em uso esto com a
proteo da v2lvula ( capacete ) +
11 - Os cilindros de !ases esto abri!ados do sol, em local bem
ventilado +
1) - Os cilindros de !ases com a'astamento se!uro de locais onde "
'eito solda ou corte com maarico +
1, - Os cilindros de !ases esto 'ixados no carrin%o e no local de
arma1ena!em com correntes ou cordas +
1. - Os cilindros de !ases so mantidos e movimentados na posio
vertical +
10 - Os cilindros de !ases so retirados e colocados com cuidado no
camin%o +
TOTALI&AO DOS 'NO ' ((( (((
5ota : O 'uncion2rio que executar a inspeo poder2 usar este espao para 'a1er as
anota/es necess2riasA
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata : (data em que 'oi executado a inspeo)
7uncion2rio : nome : (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
assinatura : (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8ubrica do respons2vel)
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
) - MOVIMENTAO MECNICA DE CARGA NA
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
1 - # LB9$ 6E CE8B7BDEFO 6E E9GEDB7BDEFO # 'oi preenc%ida
corretamente e em data adequada a reali1ao da atividade +
) - 5o trabal%o com escavadeira, !uindaste, munH a alimentao dos
cabos el"tricos 'oi interrompida ou 'oi adotada medida preventiva
recomendada pela concession2ria +
, - 2rea de operao da escavadeira, !uindaste, munH est2 isolada
e sinali1ada +
. - 2rea de operao da escavadeira, !uindaste, munH est2 distante,
no m;nimo, , m de edi'ica/es, de cabos el"tricos e tele'Inicos +
0 - O piso tem resistJncia adequada para a operao dos
equipamentos +
3 - &uando o equipamento no est2 em operao o !anc%o ou a
caamba 'ica descansando no piso +
4 - O piso tem resistJncia adequada para a operao dos
equipamentos +
> - s manil%as so usadas para conexo dos laos +
? - Os trabal%adores que manuseiam cabos, cordas, laos usam
calados com biqueira de ao, luvas de couro e capacetes +
TOTALI&AO DOS 'NO ' ((( (((
5ota :
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata :
7uncion2rio : nome :
assinatura :
8espons2vel pela Obra ou 9ervio:
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
* - MOVIMENTAO MAN+AL DE CARGA NA
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
1- K2 re!istro de treinamentos dos trabal%adores para a
movimentao manual de car!as +
) - Os trabal%adores adotam postura correta para deslocar materiais +
, - 9o usados equipamentos auxiliares para a movimentao de
car!as (corda, corrente, !anc%o, roldana, carrin%o) +
. - Os equipamentos auxiliares esto em boas condi/es de uso +
0 - s peas lon!as esto sendo corretamente transportadas +
3 - movimentao de car!as " 'eita em piso sem obst2culos
(aberturas, ressaltos e materiais) +
4 - s t2buas das rampas e passa!ens esto bem 'ixadas +
> - O carrin%o de mo " usado adequadamente +
? - O carrin%o de mo quando usado em passa!ens estreitas
possuem
os protetores nos cabos +
1@ - Os ver!al%/es so transportados com as pontas amarradas +
11 - Os trabal%adores usam calados com biqueira de ao, luvas de
couro e capacetes +
TOTALI&AO DOS 'NO ' ((( (((
5ota :
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata :
7uncion2rio : nome :
assinatura :
8espons2vel pela Obra ou 9ervio:
, - TOTALI&AO DOS PONTOS - ATOS INSEG+ROS.
GO5$LEFO MMM MMM
LISTA DE VERIFICAO
do
Procedimento para e%a&ora'o
do
PLA!O DE EMER"(!CIA
na#
ATIVIDADES de E!"E!$ARIA
LISTA DE VERIFICAO DE ESPECIFICAO
Empresa : (nome da empresa que esta executando o servio)
Obra: (nome da obra ou da prestao de servio)
Local : (local da obra ou servio - endereo (estado , cidade, bairro, rua e nmero)
1 - PLANO DE EMERG/NCIA
ESPECIFICAO A VERIFICAR sim no
1A K2 um Glano de Emer!Jncia na Obra ou na prestao de servio +
)A O Glano de Emer!Jncia 'oi escrito de 'orma clara estando nele descrito : s
a/es de emer!Jncia < 8ecursos 6ispon;veis < /es do Glano < Gonto de
Encontro < Or!ani1ao da Equipes < Donsidera/es sobre opera/es noturnas <
,A O Glano de Emer!Jncia esta dispon;vel p2ra todos os 'uncion2rios +
.A O Glano de Emer!Jncia apresenta as in'orma/es m;nimas (dados da
contratada < tele'ones de contato, etcA ) requeridas no item 0A)A4 do
Grocedimento
0A empresa pode comprovar que as pessoas respons2veis por a/es nos
planos de emer!Jncia 'oram treinadas para estas a/es +
(sim) - tende (no) - 5o tende
6ata : (data em que 'oi executado a inspeo)
7uncion2rio : nome : (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
assinatura : (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8ubrica do respons2vel)
LISTA DE VERIFICAO
do
Procedimento
para
SELEO DOS E)*IPAME!TOS DE
PROTEO I!DIVID*AL
na#
ATIVIDADES DE E!"E!$ARIA
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
Empresa: (nome da empresa que esta executando o servio)
Obra: (nome da obra ou da prestao de servio)
Local: (local da obra ou servio - endereo (estado, cidade, bairro, rua e nmero))A
1 0 E1+IPAMENTOS DE PROTEO INDIVID+AL +TILI&ADOS POR F+NO
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
P2riro
L9O ON8BO$P8BO:
1A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
)A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
,A Pculos de se!urana contra impacto+
.A Luvas de raspa de couro+
0A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
3A Notas imperme2veis de GCD (cano m"dio) sem palmil%a de ao+
4A Luva de GCD sem 'orro e pun%o de 4 cm+
>A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
?A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
C!rpin3iro
L9O ON8BO$P8BO:
1@A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
11A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
1)A Pculos de se!urana contra impacto+
1,A Luvas de raspa de couro+
1.A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
10A Notas imperme2veis de GCD (cano m"dio) sem palmil%a de ao+
13A Grotetor auricular+
14A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
1>A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
Arm!2or
L9O ON8BO$P8BO:
1A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
)A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
,A Pculos de se!urana contra impacto+
.A Luvas de raspa de couro+
0A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
3A Grotetor auricular (Operador de Golicorte)+
4A Grotetor 'acial (Operador de Golicorte)+
>A Notas imperme2veis de GCD (cano m"dio) sem palmil%a de ao+
?A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
1@A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
Pin3or
L9O ON8BO$P8BO :
11A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
1)A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
1,A Pculos de se!urana contra impacto+
1.A Luvas de lona ou de acordo com o produto manuseado+
10A Dalados de se!urana sem biqueira+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
13A Q2scara descart2vel contra poeiras incImodas+
14A Q2scara semi'acial (respirador)+
1>A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
1?A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
A452!n3
L9O ON8BO$P8BO :
1A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
)A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
,A Pculos de se!urana contra impacto+
.A Luvas de raspa de couro+
0A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
3A Notas imperme2veis de GCD (cano m"dio) sem palmil%a de ao+
4A Grotetor auricular+
>A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
?A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
E%3ri$is3!
L9O ON8BO$P8BO :
1@A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
11A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
1)A Pculos de se!urana contra impacto+
1,A Luvas de vaquetaA
1.A Dalados de se!urana sem componentes met2licos+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9A
10A Luvas de borrac%a para eletricista (de acordo com a $enso)+
13A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
14A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
M!r3%3iro
L9O ON8BO$P8BO :
1A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
)A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
,A Pculos de se!urana contra impacto+
.A Luvas de raspa de couro+
0A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
3A ba'ador de ru;dos+
4A vental de raspa de couro+
>A G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9A
?A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
1@A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
M$6ni$o Mon3!2or
L9O ON8BO$P8BO :
11A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
1)A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
1,A Pculos de se!urana contra impacto+
1.A Luvas de lona+
10A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
13A Luvas de raspa de couro+
14A Grotetor auricular+
1>A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
1?A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
So%2!2or7M!8!ri95iro
L9O ON8BO$P8BO :
1A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
)A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
,A Pculos de se!urana ou Q2scara de soldador com lentes adequadas+
.A Luvas de raspa de couro com pun%o de )@ cm+
0A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
3A Qan!as de raspa de couro+
4A Gerneira em raspa de couro+
>A vental em raspa de couro+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
?A Grotetor auricular+
1@A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
11A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
Srr!%:iro;
L9O ON8BO$P8BO :
1)A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
1,A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
1.A Pculos de se!urana contra impacto+
10A Luvas de raspa de couro+
13A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
14A Grotetor 'acial (trabal%os com esmeril e lixadeiras)+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
1>A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
1?A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
)@A Grotetor auricular+
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
En$!n!2or
L9O ON8BO$P8BO :
1A Lni'orme de brim (cala e camisa), na cor utili1ada pela empresa+
)A Dapacete de se!urana com carneira, na cor utili1ada pela empresa e com
seu respectivo lo!otipo+
,A Pculos de se!urana contra impacto+
.A Luvas de lona+
0A Dalados de se!urana com biqueira e sem palmil%a de ao+
G8 6E$E8QB56O9 9E8CBEO9:
3A Grotetor auricular+
4A Dinto de se!urana tipo p2ra-quedista+
>A Outros cu*as caracter;sticas do servio exi*am+
Obs.: Outras funes devero ser analisadas pelo engenheiro da obra e
estabelecer os EPIs necessrios de acordo com os riscos.
$O$LBREFO 6O9 #5FO( xxxxx xxxx
5ota: O 'uncion2rio que executar a inspeo poder2 usar este espao para 'a1er as
anota/es necess2riasA
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata: (data em que 'oi executada a inspeo)
7uncion2rio: nome: (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
ssinatura: (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8ubrica do respons2vel)
LISTA DE VERIFICAO
do
Procedimento de Segurana
para
TRA+AL$OS EM
I!STALA,ES EL-TRICAS
./rea C%a##i0icada1
na#
ATIVIDADES de E!"E!$ARIA
LISTA DE VERIFICAO DE ESPECIFICAO
Empresa : (nome da empresa que esta executando o servio)
Obra: (nome da obra ou da prestao de servio)
Local : (local da obra ou servio - endereo (estado, cidade, bairro, rua e nmero)
1 - PROCEDIMENTOS GERAIS -C+IDADOS ANTES DO INICIO DOS SERVIOS.
ESPECIFICAO A VERIFICAR sim no
1 - 7oram obtidas as in'orma/es sobre o local < instala/es +
) - seqSJncia do servio 'oi estudada e as barreiras de se!urana
esto especi'icadas +
, - 7oi estimada a car!a el"trica requerida +
. - 7oi Ceri'icada a necessidade de medir a concentrao de !ases ou de
vapores in'lam2veis + O explos;metro com lin%a de amostra!em e Hit
de calibrao est2 dispon;vel +
0 - classi'icao das 2reas ( do servio e ad*acentes ) " con%ecida +
3 - 7oi analisada a possibilidade de comprometimento de 2reas
2reas ad*acentes +
4 - Os materiais in'lam2veis e combust;veis esto posicionados a
dist=ncia se!ura +
> - O %o$!% 2o sr<i8o s3="
isolado e sinali1ado +
drenado e desvapori1ado +
? - Os equipamentos de proteo e os materiais esto em adequadas
condio de uso +
1@ - Os trabal%adores:
so quali'icados +
'oram treinados +
tem treinamento de primeiros socorros +
11 - Germisso para $rabal%o ( Derti'icado de Liberao ) 'oi emitida +
5ota : O 'uncion2rio que executar a inspeo poder2 usar este espao para 'a1er as
anota/es necess2riasA
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata : (data em que 'oi executado a inspeo)
7uncion2rio : nome : (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
assinatura : (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8brica do respons2vel)
LISTA DE VERIFICAO DE DESEMPENHO
Empresa : (nome da empresa que esta executando o servio)
Obra: (nome da obra ou da prestao de servio)
Local : (local da obra ou servio - endereo (estado , cidade, bairro, rua e nmero)
1 - TRA>ALHOS COM E1+IPAMENTOS EL?TRICOS
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
1 - # LB9$ 6E CE8B7BDEFO 6E E9GEDB7BDEFO # 'oi preenc%ida
corretamente e em data adequada a reali1ao da atividade +
) - O trans'ormador e subestao esto posicionados em local isolado,
prote!ido e sinali1ado +
, - Os circuitos e os dispositivos de proteo 'oram dimensionados
tomando como re'erJncia o consumo estimado para as instala/es e
equipamentos +
. - Os quadros el"tricos esto em locais abri!ados e a'astados das vias
de circulao de ve;culos +
0 - s c%aves blindadas possuem alavanca li!a-desli!a
posicionada no lado direito +
3 - Os condutores esto suspensos e 'ixados em isoladores +
4 - s extens/es ara alimentao de equipamentos port2teis
posicionadas
em vias de circulao esto prote!idas +
> - Os cabos el"tricos esto a'astados das 2reas de trabal%o ou
esto prote!idos +
? - instalao el"trica provis-ria possui c%ave !eral, c%ave individual
para os circuitos, 'us;veis e dis*untores +
1@ - Os quadros el"tricos esto trancados e com os circuitos
identi'icados +
11 - s m2quinas e equipamentos tem botoeiras ou c%aves
li!a-desli!a individuais +
1) - li!ao a rede el"trica " 'eita por plu! e tomada +
1, - Os equipamentos estTo li!ados em tomadas individuais +
1. - s emendas dos cabos esto em condi/es se!uras +
10 - Os equipamentos port2teis possuem isolamento duplo +
13 - sinali1ao " adequada +
14 - s l=mpadas port2teis esto em per'eita condio de uso +
1> - Prmisso p!r! Tr!#!%:o"
'oi emitida e assinada pelo supervisor do servio +
est2 preenc%ida de 'orma correta +
o supervisor 'oi treinado para operar o explos;metro +
1? - Os equipamentos de proteo so usados de 'orma correta +
$O$LBREFO 6O9 #5FO( xxxxx xxxx
5ota : O 'uncion2rio que executar a inspeo poder2 usar este espao para 'a1er as
anota/es necess2riasA
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata : (data em que 'oi executado a inspeo)
7uncion2rio : nome : (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
assinatura : (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8ubrica do respons2vel)
) - E1+IPAMENTOS E INSTALA@ES EL?TRICAS EM AREAS
PROCEDIMENTO A VERIFICAR sim no NA
1 - # LB9$ 6E CE8B7BDEFO 6E E9GEDB7BDEFO # 'oi preenc%ida
corretamente e em data adequada a reali1ao da atividade +
) - Os trabal%adores 'oram treinados e so capa1es de identi'icar as
2reas classi'icadas +
, - Os trabal%adores con%ecem o risco do trabal%os com equipamentos e
instala/es el"tricas em 2reas classi'icadas +
. - Os trabal%adores esto in'ormados sobre a necessidade de usar
equipamentos especiais em 2reas classi'icadas +
0 - Os equipamentos el"tricos esto adequados a classi'icao das
2reas +
3 - 5a 1ona 1 os equipamentos so a prova de exploso +
$O$LBREFO 6O9 #5FO( xxxxx xxxx
5ota : O 'uncion2rio que executar a inspeo poder2 usar este espao para 'a1er as
anota/es necess2riasA
(sim) - tende (no) - 5o tende (5) 5o plic2vel
6ata : (data em que 'oi executado a inspeo)
7uncion2rio : nome : (nome do 'uncion2rio que 'e1 a inspeo)
assinatura : (assinatura do 'uncion2rio)
8espons2vel pela Obra ou 9ervio: (8ubrica do respons2vel)
* - TOTALI&AO DOS PONTOS - ATOS INSEG+ROS.
GO5$LEFO MMM MMM

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