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FACULDADE INDEPENDENTE DO NORDESTE COLEGIADO DE FARMCIA COMPONENTE CURRICULAR: ESTGIO SUPERVISIONADO I

DAIANE BATISTA SILVA FERREIRA

RELATRIO DO ESTAGIO SUPERVISONADO I: DISPENSAO

VITRIA DA CONQUISTA-BA MAIO DE 2013

DAIANE BATISTA

RELATRIO DO ESTAGIO SUPERVISONADO I: DISPENSAO

Relatrio realizado para avaliao da terceira unidade do Estagio supervisionado I:

dispensao, do curso de farmcia VI semestre vespertino, sob a orientao da Professora

Kndida Santana Reis.

VITRIA DA CONQUISTA-BA MAIO DE 2013

IDENTIFICAO DA FARMCIA COMUNITRIA PRIVADA

Razo social/ Nome: GIR comercial farmacutico LTDA Nome Fantasia: Drogaria Bahia CNPJ: 09388509000128 Localizao: Praa da Bandeira n01, Bairro centro, Cep: 45.015-360 Horrio de Funcionamento: 08:00 s 21:00 Municpio: Vitoria da Conquista - Ba Telefone: (77) 2101-2300 Responsvel tcnico: Samam Marques Santos Responsvel legal: Geraldo Meira Atividades Desenvolvidas no Estabelecimento:

Dispensao de medicamentos, correlatos e insumos farmacuticos aos pacientes prestando orientao aos mesmos sobre o uso racional dos medicamentos

Vendas de artigos de higiene pessoal, perfumaria, fraldas, suplementos e fitoterpicos.

IDENTIFICAO DA FARMCIA PBLICA

CAE II- Centro de Ateno Especializada Responsvel: Enfermeira Betnia Milena Matias Telefone: (77) 3422 8121 Localizao: Rua Celide Freitas, Bairro So Vicente, prdio estadual. Horrio de funcionamento: 08:00 s 17:00 Responsvel pela dispensao da farmcia: Edvan Alves Bahia, possui 14 anos de trabalho no estabelecimento. Municpio: Vitoria da Conquista Ba Atividades Desenvolvidas no Estabelecimento: Consultas Mdicas, exame de Papanicolau, pediatria, servios de enfermagem, farmcia, odontologia, pronto atendimento, curativos, vacinao, administrao de medicamentos, testes do pezinho.

SUMRIO
1 Introduo...................................................................................................... 06 2 Objetivo do estgio........................................................................................ 08 2.1Objetivo Geral.................................................................................. 08 2.1 Objetivo especfico.......................................................................... 08 3 Atividades desenvolvidas............................................................................ 09 3.1 Farmcia Comunitaria Privada......................................................... 09 3.2 Farmcia Pblica.............................................................................. 11 4 Discusso.................................................................................................... 13 5 Concluso.................................................................................................... 16 6 Referncias............................................................................................... ..... 17

1. INTRODUO

Sob a orientao da Preceptora Kndida Santana Reis, o Estgio Supervisionado I teve suas atividades realizadas em dois ambientes distintos, a Drogaria Bahia e a unidade de sade: Centro de Ateno Especializada CAE II. O estgio foi dividido nestes dois ambientes com o propsito de mostrar ao aluno as diferenas entre os ambientes, privado e pblico de uma drogaria. A preceptora durante todo perodo de estgio, instruiu, acompanhou e orientou as atividades exercidas pelo estagirio, os funcionrios de cada estabelecimento tambm contriburam de forma importante repassando ao estagirio o conhecimento a cerca dos medicamentos que os mesmos obtiveram atravs da experincia. O estgio em drogaria tanto privada como publica pde contribuir para a capacitao profissional do futuro farmacutico, pois atravs do convvio nesses ambientes o estagirio pode aplicar o contedo terico estudado em sala de aula no campo de atuao da profisso farmacutica, mostrando ao aluno uma viso do campo de trabalho, das relaes humanas e da tica profissional. Vivenciando dessa forma a aplicao das cincias farmacuticas na assistncia e ateno ao paciente/cliente. Para suprir as demandas da comunidade a Assistncia farmacutica muito importante, pois uma atividade desenvolvida pelo profissional farmacutico que visa garantir a qualidade dos produtos e servios. A Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004 do Conselho Nacional de Sade, diz que a assistncia farmacutica conjunto de aes voltadas promoo, proteo, e recuperao da sade, tanto individual quanto coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial, que visa promover o acesso e o seu uso racional; esse conjunto que envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao. Em drogaria essencial a realizao da ateno farmacutica nos pacientes, visto que um conjunto de aes, promovidas por um farmacutico, em colaborao com os demais profissionais de sade, que visam promover o uso racional dos medicamentos e a manuteno da efetividade e segurana do tratamento. Por esse motivo, a ateno farmacutica deve estar adequada s demandas dos usurios da farmcia comunitria ou do servio onde o

farmacutico esteja inserido. O farmacutico deve especializar sua consulta nos problemas comuns de sua regio e nas queixas que normalmente so mal atendidas no balco da farmcia. Em outras palavras, o perfil epidemiolgico da regio e as necessidades dos pacientes devem ser os fatores-guia da construo do servio clnico farmacutico. Isso pode incluir o atendimento de transtornos menores, mtodos contraceptivos, uso de medicamentos por gestantes, problemas dermatolgicos e cosmticos, pacientes polimedicados com

dificuldades de adeso, pacientes idosos fragilizados ou pacientes crnicos que necessitam de cuidado contnuo

2. OBJETIVO DO ESTGIO

2.1 Objetivo Geral

O estgio teve como objetivo o desenvolvimento acadmico e profissional do estagirio em farmcia pblica e privada atravs de atividades relacionadas assistncia farmacutica e dispensao de medicamentos.

2.2 Objetivo Especfico

Contribuir para que o estudante/estagirio adquira experincia profissional; Proporcionar ao aluno/estagirio amadurecimento profissional em relao interpessoal e relacionamento profissional; Compreenso do funcionamento, organizao e da Legislao Sanitria de uma drogaria; Aproximar o estudante/estagirio do medicamento e subsequentemente do

paciente/cliente; Aplicar conhecimentos tericos de assistncia e ateno farmacutica, principalmente, de forma a auxiliar o paciente/cliente na sua farmacoterapia; Proporcionar ao estudante/estagirio uma comparao entre a drogaria privada e a pblica.

3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Este relatrio tem como finalidade apresentar todas as atividades desenvolvidas durante o estgio curricular do curso de Farmcia da FAINOR intitulado Estgio Supervisionado I, que iniciou em 19 de Fevereiro de 2013 e teve seus trabalhos concludos no dia 23 de maio de 2013.

3.1 Farmcia comunitria privada

Inicialmente houve um primeiro encontro em que os estagirios foram apresentados aos preceptores e as turmas foram divididas por farmcia e por turno, sendo duplas por cada farmcia. O segundo encontro foi a apresentao do campo de estgio (Drogaria Bahia) em que a preceptora Kndida Santana Reis mostrou as dependncias da drogaria e apresentou os funcionrios, nesse mesmo dia houve uma discusso sobre o Manual de Boas prticas. Um Manual de Boas Praticas de Dispensao visa normatizar o funcionamento do

estabelecimento de forma a assegurar a qualidade e a segurana dos produtos e dos servios prestados na drogaria, de modo a contribuir para o uso racional desses produtos e a melhoria da qualidade de vida de seus usurios. A elaborao de um manual regida pela RDC N 44, de 17/08/2009 da vigilncia sanitria. No dia 26 de Fevereiro os alunos foram orientados para realizar uma atividade em para distinguir os medicamentos genricos, similares e de referncia, nessa atividade os alunos deveriam definir com suas palavras o conceito de cada um, para complementar o conhecimento a cerca do assunto os alunos foram orientados a buscarem na drogaria um
medicamento de cada tipo, ou seja, um medicamento genrico, um medicamento similar e um de referncia para pontuar as diferenas entre os mesmos.

No quarto encontro foi feito uma discusso e atividade sobre os medicamentos isentos de prescrio (MIPs). Nessa atividade foi proposto fazer uma pequena lista dos medicamentos mais vendidos que se enquadravam como MIP, para isso os funcionrios da Drogaria Bahia auxiliaram os estagirios para desenvolver a atividade. No estgio posterior os alunos fizeram uma atividade e discutiram sobre as prescries mdicas comuns Portaria n. 344 de 12 de maio de 1998, esta aprova o regulamento tcnico

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sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Nesse mesmo dia o Farmacutico responsvel pela farmcia apresentou aos estagirios o programa de controle dos medicamentos da portaria n 344 que o SNGPC - Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlado. O SNGPC tem como principais objetivos monitorar a dispensao de medicamentos e substncias entorpecentes e psicotrpicas e seus precursores, otimizar o processo de escriturao, permitir o monitoramento de hbitos de prescrio e consumo de substncias controladas em determinada regio para propor polticas de controle.

Dando continuidade as avaliaes do estgio, foi feita uma discusso e atividade a cerca dos documentos necessrios para abertura de uma drogaria. O estgio subsequente referiu-se a RDC n 44, de 17 de agosto de 2009 que dispe sobre as boas prticas farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da

comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias.

A sexta atividade referente ao estgio na Farmcia comunitria privada referiu-se RDC n. 20, de 05 de maio de 2011, que dispe sobre o controle de antimicrobianos, esta Resoluo estabelece os critrios para a prescrio, dispensao, controle, embalagem e rotulagem de medicamentos base de substncias classificadas como antimicrobianos de uso sob prescrio, isoladas ou em associao.

No dia 26 de Maro foi entregue a primeira atividade avaliativa correspondente 1 unidade do estgio, teve como propsito a elaborao de um fluxograma de abertura de uma drogaria, qual deveria conter informaes de como proceder, quais rgo municipais e regionais recorrer alm de toda a documentao necessria para a abertura de uma drogaria, seguindo todos os requisitos estabelecidos pela Lei.

Nesse estgio realizado na farmcia comunitria privada foi feito uma atividade referente ao programa Aqui tem farmcia Popular em que algumas drogarias so credenciadas para levar o beneficio da aquisio de medicamentos e insumos essenciais a baixo custo ou gratuitamente a mais lugares e mais pessoas, por meio da parceria do Governo Federal com o setor privado varejista farmacutico.

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No estagio do dia 04 de abril foi feito uma atividade referente aos antiparasitrios, destacando o tratamento da doena provocada pelo Schistosoma mansoni, destacando tambm os principais frmacos de escolha no tratamento das parasitoses. As atividades da Farmcia Comunitria Privada foram concludas no dia 04 de maro de 2013 com uma pequena comemorao de despedida com os funcionrios e a farmacutica da empresa. Nos dias 09 e 11 de abril foi realizado um projeto advindo da FAINOR com os estagirios que foi a Semana de Sade na Praa Nove de Novembro, onde os alunos ofereceram servios para a comunidade conquistense como aferio da presso arterial e teste de glicemia.

3.2 Farmcia Pblica

No dia 16 de abril foi iniciado o estgio na farmcia pblica da unidade bsica de sade CAE II, a preceptora Kndida apresentou aos alunos o ambiente bem como a disposio que os medicamentos estavam organizados na prateleira. Neste dia tambm foi apresentado o auxiliar responsvel pela farmcia do posto, Edvan Alves Bahia, conhecido como Seu Bahia, este tinha muita disposio e boa vontade de repassar aos estagirios o que sabia a respeito da dispensao de medicamentos. De imediato percebe-se a grande diferena entre um servio pblico de um privado, em questes de rea fsica, higiene e principalmente a falta de um profissional farmacutico. No segundo dia de estgio foi feito um levantamento de todos os medicamentos disponveis na unidade, destacando a classe farmacutica de cada um, essa atividade teve o propsito de fazer com que o aluno tivesse uma noo dos medicamentos que so disponveis em unidades bsicas, e ao mesmo tempo essa atividade auxiliou na realizao da mudana das prateleiras que antes era disposta em ordem alfabtica, e por sugesto da Preceptora Kndida os medicamentos foram organizados por classe e em cada classe a disposio se fez por ordem alfabtica. No dia 25 de abril os estagirios participaram de uma Palestra no auditrio da FAINOR. Dando sequencia as discusses feitas no estgio, temos uma discusso muito importante que foi a cerca do SIGAF e dos medicamentos excepcionais. O Sistema Integrado

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de Gerenciamento da Assistncia Farmacutica-SIGAF um sistema que controla o estoque e a distribuio de medicamentos da rede publica, este um programa estadual, est disponvel online e o acesso restrito somente ao farmacutico responsvel pelo municpio, neste programa online o farmacutico pode gerenciar o medicamento fazendo pedidos a partir do consumo mensal, da quantidade populacional e dos crditos que o municpio recebe para efetuar a compra. Os medicamentos de dispensao excepcional so, geralmente, de uso contnuo e de alto custo. So usados no tratamento de doenas crnicas e raras, e dispensados em farmcias especficas para este fim. Por representarem custo elevado, sua dispensao obedece a regras e critrios especficos. O Programa de Medicamentos Excepcionais foi criado em 1993 e posteriormente, atravs de novas Portarias, o Ministrio da Sade ampliou de forma significativa o nmero de medicamentos excepcionais distribudos pelo Sistema nico de Sade (SUS). No dia 02 de abril foi entregue a preceptora a avaliao da II unidade, que foi uma atividade em grupo, com participao dos quatro estagirios, os mesmos elaboraram uma padronizao de medicamentos de um municpio fictcio. Para o auxilio na realizao dessa atividade foi discutido a CIB n 091/2011 que Aprova o elenco de referncia de medicamentos do componente bsico da Assistncia Farmacutica para execuo das contrapartidas federal, estadual e municipais, e define a forma de aplicao dos recursos estadual e municipais destinados aos insumos para Diabetes Mellitus de acordo com a portaria GM/MS n4.217/10 Foi discutido tambm o ciclo da Assistncia Farmacutica, na qual consta de Seleo, programao, aquisio, armazenamento e distribuio e dispensao, cada uma dessas funes so feitas para representar as estratgias e o conjunto de aes necessrias para implementao da Assistncia Farmacutica. Boa parte de todo o estgio em farmcia pblica consistiu na dispensao de medicamentos disponibilizados pelo SUS para pacientes que fizeram consulta mdica na unidade de sade ou ate mesmo para outros pacientes que vinham de outros bairros e cidades vizinhas, a dispensao era seguida da orientao principalmente a cerca da posologia, ressaltando a forma de usar. A dispensao s poderia ser feita para aqueles que apresentassem receita mdica.

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4. DISCUSSO
Com dito anteriormente De imediato percebeu-se a grande diferena entre um servio pblico de um privado, em questes de rea fsica, higiene e principalmente a falta de um profissional farmacutico. As duas experincias no ambiente publico e privado auxiliou a estudante em expandir o seu conhecimento terico prtico a cerca da dispensao e das leis que regem os medicamentos. A preceptora bem como os funcionrios de cada estabelecimento instruram o estagirio como se faz todo o processo da dispensa medicamentosa, observando diretamente a sua problemtica que se faz presente principalmente na farmcia publica por no existir a presena de um profissional farmacutico no local. Foi muito importante vivenciar os dias no CAE II, pois l foi possvel aprender quais medicamentos fazem parte da rede publica de vitria da conquista bem como foi possvel o aprendizado na separao e organizao dos medicamentos na prateleira de forma a melhorar o atendimento e a organizao do local, sendo que antes estava desorganizado pro ordem alfabtica e por sugesto da preceptora Kndida os estagirios imprimiram etiquetas novas para sinalizar os medicamentos e arrumaram as prateleiras por classe medicamentosa, facilitando a rapidez no atendimento, principalmente porque tem pacientes que chegam com receitas de medicamentos de uso contnuo que so da mesma classe, como por exemplo os hipertensos que fazem uso de hidroclorotiazida e Enalapril (anti-hipertensivos).

O motivo de no existir a ateno farmacutica como algo concreto nos postos municipais no devido ao descaso do profissional que l atua, mas por no haver a mnima condio seja ela institucional ou mesmo estrutural que respalde essa prtica. Segundo informaes somente um farmacutico para supervisionar todas as farmcias das unidades bsicas de sade do municpio, talvez num futuro com a maior oferta profissional mais vagas sero abertas nos concursos para ter ateno farmacutica nas unidades de sade. Vemos ai, um problema de carter poltico. Pois temos profissionais que esto impossibilitados de exercerem a sua profisso conforme conta em nossa filosofia de prtica profissional.

Precisamos de polticos verdadeiramente compromissados com a sade pblica, que apresentem propostas que diminuam a grande burocracia do servio publico que muitas vezes engessa o prprio servio. O que acaba por ocasionar entre outras coisas problemas como atrasos na aquisio de medicamentos. Precisamos que nosso conselho de classe seja chamado

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e se faa aparecer para discutir questes do interesse pblico e do interesse dos profissionais farmacuticos. Como por exemplo, questes de infraestrutura mnima em que a prtica da ateno farmacutica possa sair de fato do papel e se tornar uma realidade. Agora cabe aos governantes srios iniciar um projeto gradual de mudana. Sabemos que no fcil, mas com boa vontade possvel melhorar e muito o atual quadro.

Na farmcia comunitria os estagirios estiveram diretamente envolvidos na leitura das prescries mdicas, entretanto na farmcia privada essa experincia no foi contemplada devido a resistncia dos funcionrios do estabelecimento que no cediam aos alunos dispensar medicamentos. No CAE II foi possvel notar algumas prescries erradas, sobretudo concernentes a antibiticos, pois nelas tinham a posologia mas no continham a durao do tratamento que deve ser essencial para nortear quanto tempo o paciente vai usar o medicamento, alm disso as prescries em sua grande maioria so muito mal escritas com letras ilegveis. O Conselho Federal de Medicina do Brasil (CRM) publicou a Resoluo n 1.601/2000 que, em seu artigo 39, determina que as receitas mdicas sejam escritas por extenso e de forma legvel, que na realidade infelizmente no acontece, podendo provocar erro na leitura com dispensao e adeso errada ao tratamento do paciente.

Foi possvel notar que ainda h mdicos municipais que prescrevem fora da tabela de medicamentos essenciais do municpio. Atualmente o antiparasitrio de preferncia e que esta na padronizao do municpio de Vitria da Conquista o Albendazol que possui amplo espectro e muito eficiente no tratamento das parasitoses, entretanto o mdico do posto receitou o Mebendazol que possui um espectro menor e no faz parte dos medicamentos presentes no posto, os estagirios foram informar ao mdico que esse medicamento no fazia parte da lista do municpio, entretanto o Doutor teve grande resistncia em ouvir e aceitar a sugesto dos estagirios em receitar o albendazol, essa problemtica leva ao paciente a ter que comprar o medicamento sendo que havia o albendazol que de graa disponvel na unidade de sade.

Na farmcia publica os alunos Interagiram (sob superviso) diretamente com o paciente, dispensando-lhe o medicamento e informando sempre que necessrio sobre como utiliz-lo, como diluir, como dosar, enfim todo tipo de informao sobre posologia. Foi possvel perceber o problema da falta de regularidade do repasse de medicamentos aos postos e pde-se notar o quanto triste no poder dispensar um medicamento pelo simples fato dele

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no ter chegado! Na farmcia privada isso no acontece, todos os dias chegavam representantes, chegavam lotes de medicamentos e raramente faltava algum medicamento, l s no comercializava medicamentos controlados pelo fato de existir uma irregularidade nos papeis do farmacutico anterior, quando chegava alguma receita os funcionrios os direcionavam para a filial da drogaria Bahia presente na mesma rua.

A semana de Sade realizada na Praa nove de novembro foi muito importante e gratificante na vivncia do estagio, pois a populao demonstrou grande interesse pelo evento e a participao dos mesmos foi excelente. Foi contagiante poder ajudar e conscientizar a populao de Vitria da Conquista a cerca dos problemas da hipertenso e do Diabetes foram dois dias muito produtivos. Na Farmcia privada muitas vezes no conseguamos exercer adequadamente a ateno farmacutica devido pressa em vender o medicamento por parte dos funcionrios, mas o tempo que era vago servia para observar a forma que os balconistas atendiam os pacientes, alguns eram pacientes, outros aplicavam a chamada empurroterapia ofertando dois medicamentos no momento que o paciente s precisava de um ou at mesmo oferecendo a todos que chegavam uma vitamina ao qual eles ganhavam comisso. Todos eles tinham muitos anos de experincia no mercado farmacutica e tinham amplo conhecimento a cerca dos medicamentos devido experincia adquirida, os mesmo tinham boa vontade de responder toas as duvidas dos estagirios e nos receberam de braos abertos. Outro aspecto importante a ser discutido a falta da temperatura ideal nos dois ambientes, visto que na farmcia privada em dias quentes a temperatura interna do ambiente se elevava e no havia presena de ar condicionado para manter a integridade dos medicamentos. Na farmcia publica tambm no havia ar condicionado, o ambiente era muito pequeno e abafado.

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5. CONCLUSO
Os objetivos do estgio supervisionado I em farmcia que teve por finalidades o funcionamento, organizao e da Legislao Sanitria de uma drogaria; orientar o estagirio no desempenho de suas tarefas de estgio com dedicao, tica e responsabilidade, bem como, aplicar conhecimentos tericos de assistncia e ateno farmacutica, principalmente, de forma a auxiliar o paciente/cliente na sua farmacoterapia foram alcanados e aprendidos validando de forma positiva para os graduandos. Quanto importncia do estgio para a vida acadmica e posteriormente profissional foi possvel atravs deste primeiro estgio, aprender na prtica um pouco da dinmica do servio de sade pblica do Municpio bem como aprender as diferenas entre os ambientes pblicos e privados de uma farmcia. O estagio foi muito vlido para o amadurecimento como graduanda em farmcia ampliando a viso para que j a partir de agora possa observar os desafios que um profissional de farmcia tem aps a concluso do curso. Foi proporcionado neste estgio aos alunos uma experincia profissional em atividades voltadas ateno ao paciente (ateno farmacutica); ao medicamento, noes de armazenamento e arrumao de prateleiras; alm claro da experincia oriunda do contato com pessoas/profissionais atuantes Sobre a farmacutica Kndida Santa Reis foi privilgio t-la como tutora neste estgio, s tenho a agradecer pela pacincia dedicao, pelos conselhos sempre muito proveitosos, pelo seu bom humor, enfim, levarei comigo um pouco do que ela ensinou tanto com palavras como pelo exemplo de profissional competente e humana no que faz.

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6. REFERNCIAS

BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA. Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n. 44, de 17 de agosto de 2009 . Dispe sobre as boas prticas farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da

comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias. Brasil. Ministrio da Sade. Poltica nacional de medicamentos 2001. Braslia: Ministrio da Sade, 2001 Cassyano J Correr; Michel F Otuki. Mtodo clnico de ateno farmacutica. Disponvel em>http://www.saude.sp.gov.br/resources/ipgg/assistencia-farmaceutica/otukimetodoclinicoparaatencaofarmaceutica.pdf> Acesso em 14 de maio de 2013 http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1331122392Medicamentos%20Excepcionais.pdf> Acesso em 14 de maio de 2013.