8 Dissertacao

1
1 INTRODUO
O corpo humano constitudo por bilhes de clulas e todas
necessitam de energia para manter o metabolismo e garantir o perfeito
funcionamento dos sistemas orgnicos. A maneira mais simples e rpida de se obter
energia degradar fontes intracelulares de adenosina trifosfato (ATP) e no caso de
falha neste processo, todos os sistemas ficariam desequilibrados e a falncia de
cada um deles seria inevitvel.
Para no haver este tipo de risco razovel imaginar que cada clula
mantenha elevadas concentraes intracelulares de ATP e que estas sejam
estocadas. No entanto, sabendo que isso no ocorre, sistemas de apoio entram em
ao para ressintetizar ATP ininterruptamente (FOSS & KETEYIAN, 2000).
Normalmente, a quantidade e o tempo disponveis para o fornecimento
de energia que determinaro como as molculas de ATP sero ressintetizadas. Se
a necessidade energtica urgente, reaes enzimticas mais simples ocorrem no
citosol da clula e a via metablica denominada anaerbia, pois no h
necessidade de utilizao de oxignio. Se a necessidade de energia no rpida,
pode-se utilizar a via denominada aerbia, e nas cristas mitocondriais ocorrero
reaes mais complexas que, se por um lado demoraro mais para fornecer energia,
por outro, conseguiro fornecer uma quantidade bem maior do que a via anaerbia.
Ao passar do repouso para a atividade fsica, eleva-se o gasto
energtico e, para garantir o suprimento de energia, diversos mecanismos de ajustes
sero acionados. Tais ajustes provocam alteraes morfo-funcionais (PEREIRA &
SOUZA JNIOR, 2002), agudas e/ou crnicas nos diferentes sistemas orgnicos e
estas alteraes dependero do metabolismo predominantemente utilizado na
atividade que est sendo realizada.
Por este motivo, torna-se primordial estudar o predomnio metablico
nas diferentes intensidades de exerccio para melhor avaliao e prescrio de
treinamento.
Easy PDF Creator is professional software to create PDF. If you wish to remove this line, buy it now.
2
Uma forma bastante utilizada para controle da carga de treino a
identificao dos chamados limiares metablicos que correspondem s zonas de
transio metablicas indicadoras de momentos distintos e especficos do exerccio.
Segundo HOLLMANN (2001), em 1930, Owles indicou uma espcie de
diviso entre o metabolismo aerbio e o anaerbio aps verificar diferenas na
concentrao sangnea de lactato ([La]) durante exerccio leve. Segundo o autor,
esta evidncia foi confirmada quando ele, junto com Hettinger, em 1959, identificou
alteraes da ventilao (VE) e da [La] em exerccio.
Anos mais tarde, WASSERMAN e MCILROY (1964), por intermdio de
alteraes ventilatrias em exerccio progressivo, identificaram o que eles chamaram
originalmente de limiar anaerbio, acreditando que em determinado momento do
exerccio progressivo, o aumento desproporcional da VE, era gerado
concomitantemente com o aumento da anaerobiose muscular.
A partir destes achados os limiares metablicos passaram a ser objeto
de grande investigao cientfica e vrias metodologias para sua identificao
surgiram na literatura.
Atualmente, os mtodos para identificao destes limiares so
classificados como diretos, indiretos e duplamente indiretos, sendo a anlise da
concentrao sangnea e salivar de marcadores fisiolgicos, a anlise das variveis
ventilatrias e o comportamento da freqncia cardaca (FC) e de sua variabilidade
(VFC), as formas mais utilizadas para este fim.
Apesar das muitas possibilidades existentes para identificao destes
limiares, quase sempre se necessita de equipamentos, mo de obra especializada e,
na maioria das vezes, um alto dispndio financeiro, diminuindo a acessibilidade desta
varivel. Sendo assim, necessria a criao de formas de identificao dos limiares
metablicos mais simples, menos dispendiosas e que possibilitem maior
acessibilidade aos envolvidos com o treinamento.
3
2 OBJETIVOS
2.1 Geral
1) Verificar a cintica da VFC, no domnio do tempo, em teste
progressivo, para observar se h um padro de comportamento de sua
curva.
2.2 Especficos:
1) Verificar se a anlise no domnio do tempo da VFC, em exerccio
progressivo, indica diferentes padres de comportamento e se
possvel identificar zonas de transio nesta curva.
2) Verificar se h existncia do primeiro e do segundo limiar de VFC
quando esta analisada no domnio do tempo.
3) Verificar se o primeiro limiar de VFC e o primeiro limiar de lactato (Lac-
1) so coincidentes entre si.
4) Verificar se o segundo limiar de VFC e o segundo limiar de lactato (Lac-
2) so coincidentes entre si.
3 REVISO DA LITERATURA
3.1 Histria dos limiares metablicos:
Sabendo que as vias anaerbia (altica e ltica) e aerbia ressintetizam
ATP, diversos pesquisadores tentaram quantificar a contribuio de cada uma delas
nas mais variadas atividades (DI PRAMPERO, 1986).
Apesar dos avanos proporcionados por estes estudos, alguns
conceitos estabelecidos no foram muito corretos. Segundo PEREIRA e SOUZA
JNIOR (2004), este assunto deve ser abordado com muito cuidado, pois muitos dos
clculos utilizados no passado, provocaram definio de conceitos equivocados.
4
A idia de que o funcionamento dos sistemas energticos seqencial
e que o metabolismo aerbio tinha pouca ou nenhuma contribuio no fornecimento
de energia em atividades de alta intensidade e curta durao, so exemplos de
alguns dos enganos estabelecidos.
Atualmente, a exclusividade metablica parece no se sustentar mais.
mais coerente seguir o modelo da predominncia entre as vias, entendendo que
todas elas atuam ao mesmo tempo, mas de acordo com a intensidade do exerccio,
uma poder contribuir mais do que a outra.
Uma das formas de se estimar a maior ou menor participao de cada
uma das vias metablicas em exerccio, a determinao de marcadores fisiolgicos
especficos, pois quanto maior a apario de determinado marcador, maior ser a
contribuio do metabolismo a qual ele est envolvido (KISS, 2003).
KINDERMANN, SIMON e KEUL (1979) e SKINNER e MCLELLAN
(1980), apresentaram um modelo de exerccio progressivo com duas zonas de
transio metablicas e trs fases distintas (FIGURA 1). A primeira com predomnio
aerbio (do incio do exerccio at o primeiro limiar), a segunda mista (do primeiro
limiar at o segundo) e a terceira indicando maior contribuio do metabolismo
anaerbio (do segundo limiar at o final do exerccio). Apesar das vantagens de
identificao dos limiares, muito se questiona sobre quais seriam os melhores
modelos, ajustes, protocolos, ergmetros e nomenclaturas utilizadas. Por este motivo
esta rea do conhecimento ainda motivo de grandes polmicas e controvrsias
(SVEDAHL & MACINTOSH, 2003).
5
FIGURA 1 Do lado esquerdo, de cima para baixo: consumo de oxignio (VO
2
),
volume de dixido de carbono (VCO
2
), razo de troca respiratria (R) e
ventilao (VE). Do lado direito, de cima para baixo: frao expirada de
oxignio (FeO
2
), frao expirada de dixido de carbono (FeCO
2
),
freqncia cardaca (HR) e concentrao sangnea de lactato (LA).
As linhas verticais indicam as zonas de transio metablicas
(SKINNER & MCLELLAN, 1980).
Atualmente, comum encontrar na literatura cientfica autores que
denominem fenmenos fisiolgicos idnticos de formas diferentes e autores que
adotem as mesmas nomenclaturas para fenmenos fisiolgicos totalmente distintos.
Como exemplo da confuso existente em relao aos limiares,
referindo-se primeira zona de transio (ou primeiro limiar) WASSERMAN e
MCILROY (1964), propuseram o termo limiar anaerbio, FARRELL, WILMORE,
6
COYLE, BILLING e COSTILL (1979), sugeriram onset of plasma lactate accumulation
(OPLA), enquanto KINDERMANN, SIMON e KEUL (1979) e SKINNER e
MCLELLAN (1980), denominaram de limiar aerbio.
Para a segunda zona de transio, a problemtica se repetiu.
STEGMANN, KINDERMANN e SCHNABEL (1981), sugeriram a nomenclatura de
Individual Anaerobic Threshold (IAT), enquanto SJDIN e JACOBS (1981),
propuseram o termo onset of blood lactate accumulation (OBLA) e, KINDERMANN,
SIMON e KEUL (1979) e SKINNER e MCLELLAN (1980), chamaram de limiar
anaerbio.
As diferenas entre os limiares no ocorrem apenas na nomenclatura.
Os mecanismos, justificativas e mtodos utilizados na identificao deles tambm
apresentam divergncias e questionamentos. Cabe ressaltar que os nomes
propostos pelos respectivos autores, basearam-se nos mtodos, princpios
fisiolgicos, protocolos, ergmetros e populaes originalmente investigadas.
Mesmo com as divergncias supracitadas, parece haver um consenso
na literatura que em exerccio com cargas crescentes, existem dois limiares que
delimitam trs regies metablicas distintas (aerbia, mista e anaerbia) e entre as
formas de identificao destes limiares encontram-se:
3.1.1 Mximo estado estvel de lactato
O mximo estado estvel de lactato (MSSL) parte da teoria de que se a
produo de lactato igual a sua remoo, ento o fornecimento de energia ocorre
predominantemente pelo metabolismo aerbio.
Nas intensidades em que h aumento gradativo nas concentraes
sangneas de lactato, sua produo supera a remoo, indicando que o
metabolismo glicoltico anaerbio o maior responsvel pelo fornecimento de
energia (HECK, MADER, HESS, MUCKE, MULLER & HOLLMANN, 1985).
Embora no se saiba a origem do nome (SVEDAHL & MCINTOSH,
2003) o MSSL definido por TEGTBUR, BUSSE e BRAUMANN (1993), como a
maior intensidade de exerccio constante que no provoca alterao da [La] em
relao ao repouso (FIGURA 2). Normalmente se aceita uma variao de 1,0mM
7
entre o dcimo e o ltimo minuto de exerccio com tempo total de 20 min ou mais
(AUNOLA & RUSKO, 1992; JONES & DOUST, 1998; SWENSEN, HARNISH,
BEITMAN & KELLER, 1999).
FIGURA 2 Obteno do mximo estado estvel de lactato (MLSS) pelo
comportamento da curva da concentrao sangnea de lactato, em
testes com cargas constantes, aplicados em dias diferentes (JONES
& DOUST, 1998).
A validade deste mtodo gerou grande aceitao e discusso
acadmica (BENEKE, 2003; HARNISH, SWENSEN & PATE, 2001) e embora
SVEDAHL e MCINTOSH (2003), afirmem ser este o melhor mtodo para encontrar a
transio metablica, devido necessidade de execuo de muitos testes e do
elevado nmero de visitas ao laboratrio, sua utilizao prtica ficou bastante
limitada.
Como alternativa surgiram os testes progressivos que permitem estimar
o MSSL em apenas uma nica sesso, porm dependendo do mtodo aplicado
recebe uma nomenclatura diferenciada.
8
3.1.2 Limiar de lactato
O termo limiar de lactato refere-se identificao das zonas de
transio, durante teste progressivo, pela utilizao da anlise da concentrao de
lactato em sangue venoso ou arterializado (ROBERGS, CHWALBINSKA-MONETA,
MITCHELL, PASCOE, HOUMARD & COSTILL, 1990) e pode ser feita por inspeo
visual (DAVIS, CAIOZZO, LAMARRA, ELLIS, VANDAGRIFF, PRIETTO &
MCMASTER, 1983; HUGHSON, GREEN & SHARRATT, 1995), por ajustes
matemticos (BEAVER, WASSERMAN & WHIPP, 1985; BORCH, INGJER, LARSEN
& TOMTEN, 1993; CHENG, KUIPERS, SNYDER, KEIZER, JEUKENDRUP &
HESSELINK, 1992; HUGHSON, WEISIGER & SWANSON, 1987) ou por valores
fixos de concentrao (BUCHANAN & WELTMAN, 1985).
Apesar das variadas possibilidades, a identificao do limiar de lactato
um assunto bastante polmico na literatura, pois mesmo quando diferentes autores
optam pela mesma forma de identificao, mesmo assim continua havendo
divergncias entre eles quanto ao ponto exato de ocorrncia do limiar (WELTMAN,
1995) (FIGURA 3).
Como exemplo desta falta de uniformidade, usando valores fixos de
[La], para o primeiro limiar, KINDERMANN, SIMON e KEUL (1979), SKINNER e
MCLELLAN (1980) e KISS (2003), recomendam a utilizao de 2,0mM de lactato,
enquanto LA FONTAINE, LONDEREE e SPATH (1981), recomendam 2,2 e
HURLEY, HAGBERG, ALLEN, SEALS, YOUNG, CUDDIHEE e HOLLOSZY (1984),
sugerem 2,5 mM.
Para o segundo limiar, continuando com o critrio de valor fixo, KISS,
FLEISHMANN, CORDANI, KALINOVSKY, COSTA, OLIVEIRA e GAGLIARDI (1995),
justificam 3,5mM, enquanto SJDIN e JACOBS (1981), HECK et al. (1985), RUSKO,
RAHKILA e KARVINEN (1980) e FOXDAL, SJODIN, SJODIN e OSTMAN (1994),
recomendam 4,0mM.
9
FIGURA 3 Comportamento do lactato em teste progressivo para identificao do
limiar de lactato (LT) baseado no critrio de valores fixos (WELTMAN,
1995).
Apesar dos modelos de valores fixos de [La] serem bem justificados
(HECK et al., 1985), alguns autores preferiram levar em considerao sua cintica
individual.
3.1.3 Limiar anaerbio individual
STEGMANN, KINDERMANN e SCHNABEL (1981), por exemplo,
individualizaram a identificao do segundo limiar desenvolvendo um modelo
matemtico para sua identificao o qual considerou a fase de recuperao (FIGURA
4).
Tal modelo teve grande aceitao de diversos pesquisadores (COEN,
URHAUSEN & KINDEMANN, 2001) que afirmam ser possvel estimar o MSSL
(URHAUSEN, COEN, WEILER & KINDERMANN 1993) por este mtodo.
10
FIGURA 4 - Comportamento do lactato em teste progressivo e na recuperao para
identificao do limiar anaerbio individual (IAT) (STEGMANN,
KINDERMANN & SCHNABEL, 1981).
3.1.4 Lactato mnimo
Outra idia bastante interessante foi apresentada por TEGTBUR,
BUSSE e BRAUMANN (1993). Eles aplicaram um teste incremental em 25
corredores e cinco jogadores de basquete, mas deram um estmulo intenso prvio,
ao qual provocou acidose metablica. Com isso, durante o teste incremental,
verificaram trs fases na curva de lactato: 1) declnio inicial, 2) estabilizao e 3)
elevao. O lactato mnimo foi identificado pelo U formado na curva e a velocidade
do teste em que houve equilbrio entre a produo e a remoo de lactato foi
denominada de velocidade de lactato mnimo.
Segundo JONES e DOUST (1998), a velocidade de lactato mnimo
corresponde velocidade do MSSL (FIGURA 5).
11
FIGURA 5 - Representao do comportamento do lactato em teste progressivo, com
estmulo anaerbio prvio para identificao do lactato mnimo ([Lac]
B
MIN) (JONES & DOUST, 1998).
Sabendo que quanto maior a intensidade do exerccio maior o
aumento no s do lactato, mas tambm de outros marcadores fisiolgicos, alguns
estudiosos procuraram compreender melhor o comportamento de catecolaminas
(CHWALBINSKA-MONETA, KRYSZTOFIAK, ZIEMBA, NAZAR & KACIUBA-
USCILKO, 1996), do cortisol (PORT, 1991) e da glicose (COOPER & BARSTOW,
1993) tentando verificar a relao entre a concentrao destas substncias e os
limiares metablicos.
MAZZEO e MARSHALL (1989), realizaram um estudo em esteira e
bicicleta em 12 homens e, aps medirem a concentrao de epinefrina plasmtica e
a [La], afirmam haver relao causal entre elas sugerindo que os limiares podem ser
identificados pelos dois marcadores (FIGURA 6).
12
FIGURA 6 - Comportamento das concentraes sangneas de lactato e de
epinefrina em proporo ao consumo mximo de oxignio (VO
2mx
)
para identificao do limiar metablico (MAZZEO & MARSHALL,
1989).
SIMES, GRUBERT CAMPBELL, KOKUBUN, DENADAI e
BALDISSERA (1999), verificaram coincidncia entre o comportamento da glicose e
do lactato mnimo (FIGURA 7) e propuseram a identificao dos limiares pela
concentrao sangnea de glicose.
YUAN, SO, WONG e CHAN (2002), verificaram o comportamento da
amnia (outro marcador fisiolgico) e, aps compararem suas concentraes com as
concentraes sangneas de lactato em cinco protocolos progressivos diferentes,
concluram que o limiar de amnia tambm um parmetro fisiolgico que pode ser
utilizado para avaliao e prescrio de exerccios, principalmente aerbios (FIGURA
8).
13
FIGURA 7 - Comportamento do lactato e da glicose, em teste progressivo, com
estmulo anaerbio prvio, para identificao do limiar metablico
(SIMOES et al., 1999).
Como visto, alguns marcadores fisiolgicos permitem identificar os
limiares metablicos, contudo a necessidade de coleta de sangue se torna um fator
limitante, pois aumenta os riscos de contaminao, necessita de mo-de-obra
especializada e requerer equipamentos de anlise sofisticados. Como alternativa
para obteno dos limiares metablicos, ao invs da anlise da concentrao
sangnea de marcadores fisiolgicos, criou-se um mtodo baseado em variveis
respiratrias, tendo a vantagem de ser no invasivo.
14
FIGURA 8 - Critrio utilizado para identificao do limiar metablico pela
concentrao sangnea de amnia (YUAN et al., 2002).
3.1.5 Limiar ventilatrio
Este mtodo baseia-se no comportamento de algumas variveis
respiratrias (FIGURA 9) como VE, consumo de oxignio (VO
2
), volume de dixido
de carbono (VCO
2
), frao expirada de oxignio (FeO
2
), frao expirada de dixido
de carbono (FeCO
2
), quociente respiratrio (QR), razo da VE pelo consumo de
oxignio (VE/VO
2
), razo da VE pelo volume de dixido de carbono (VE/VCO
2
),
presso parcial final de oxignio (PetO
2
) e presso parcial final de dixido de carbono
(PetCO
2
).
WASSERMAN e MCILROY (1964), foram os primeiros a identificar as
zonas de transio metablica pela anlise de variveis ventilatrias e denominaram
o ponto onde encontraram quebra da linearidade na curva da VE de limiar
anaerbio.
Os autores justificaram a identificao desta quebra por inspeo
visual que foi bem aceita por alguns (BISCHOFF & DUFFIN, 1995; HUGHSON,
15
GREEN & SHARRATT, 1995), mas questionada por outros (SHERRILL, ANDERSON
& SWANSON, 1990).
Na tentativa de minimizar a subjetividade da inspeo visual, dois ou
mais avaliadores experientes passaram a identificar os limiares, isoladamente um do
outro, mas pelo fato de nem sempre as curvas apresentarem quebras visualmente
detectveis, era comum perder algum dado da amostra investigada.
Para evitar a perda de dados e aumentar a acessibilidade dos limiares
das amostras investigadas, pesquisadores mais cautelosos preferiram objetivar o
mtodo e propuseram ajustes matemticos nas curvas das variveis respiratrias.
BEAVER, WASSERMAN e WHIPP (1986), utilizando anlise de
regresso computadorizada sobre as curvas de VCO
2
/VO
2
, identificaram o limiar
ventilatrio em 100% da amostra (85 sujeitos) e denominaram este mtodo de V-
Slope (FIGURA 10).
Outros autores tambm utilizaram modelos matemticos para obteno
dos limiares ventilatrios entre os quais se destacam BUNC, HOFMANN, LEITNER e
GAISL (1995), CHENG et al. (1992), HOFMANN, BUNC, LEITNER, POKAN e GAISL
(1994) e ORR, GREEN e HUGHSON (1982).
Mas, assim como ocorre com o limiar de lactato, os limiares ventilatrios
tambm no possuem uniformidade nos nomes nem nos critrios adotados pelos
diversos pesquisadores, sendo comum encontrar na literatura autores que utilizam
nomes iguais e critrios diferentes ou utilizam nomes diferentes e mesmos critrios
(DAVIS, WHIPP & WASSERMAN, 1980; HUGHES, TURNER & BROOKS, 1982;
JAMES, ADAMS & WILSON, 1989; JONES & DOUST, 1998; SKINNER &
MCLELLAN, 1980; REINHARD, MULLER & SCMULLING, 1979).
Apesar de ser vlido, objetivo e no invasivo, os equipamentos
necessrios para identificao dos limiares ventilatrios so geralmente caros e
impossibilitam sua utilizao. Por este motivo surgiu a necessidade de criao de
metodologias mais simples e financeiramente menos dispendiosas.
16
FIGURA 9 - De cima para baixo: comportamento da ventilao (VE), volume de
dixido de carbono (VCO2), consumo de oxignio (VO2), razo da
ventilao pelo volume de dixido de carbono (VE/VCO2), razo da
ventilao pelo consumo de oxignio (VE/VO2), presso parcial final
de dixido de carbono (PetCO2), presso parcial final de oxignio
(PetO2), lactato (La), bicarbonato de sdio (HCO3) e pH.
17
FIGURA 10 - Identificao da quebra de linearidade no comportamento da ventilao
durante teste progressivo (V-Slope) proposto por BEAVER,
WASSERMAN e WHIPP (1986).
3.1.6 Ponto de deflexo da freqncia cardaca
Com o problema supracitado, buscaram-se alternativas para deteco
dos limiares metablicos, mensurando-se variveis fisiolgicas obtidas de
equipamentos mais baratos.
Em 1982, CONCONI, FERRARI, ZIGLIO, DROGHETTI e CODEGA,
propuseram a identificao do segundo limiar metablico pela mensurao da FC
realizando testes de corrida em campo em duzentos e dez corredores. Os autores
perceberam que nas intensidades mais elevadas de trabalho, havia uma quebra na
linearidade na curva da FC a qual era coincidente com o Lac-2 (FIGURA 11).
Tal quebra foi denominada por eles de ponto de deflexo da freqncia cardaca
(PDFC) e aps este achado tal tema foi explorado em indivduos praticantes de
diferentes modalidades esportivas (DROGHETTI, BORSETTO, CASONI, CELLINI,
18
FERRARI, PAOLINI, ZIGLIO & CONCONI, 1985) em crianas (GAISL &
WIESSPEINER, 1988) e tambm em atletas de modalidades especficas como, por
exemplo, ciclistas profissionais (BODNER, RHODES, MARTIN & COUTTS, 2002).
Contudo, outros grupos acabaram criticando tal mtodo, afirmando que o PDFC
no ocorre em todos os sujeitos (RIBEIRO, FIELDING, HUGHES, BLACK,
BOCHESE & KNUTTGEN, 1985), que a subjetividade da identificao provoca
interpretaes errneas (FRANCIS, MCCLATCHEY, SUMSION & HANSEN, 1989);
que ele s ocorre por causa do protocolo utilizado (JONES & DOUST, 1997); que
no reflete um fenmeno fisiolgico (POKAN, HOFMANN, VON DUVILLARD,
BEAUFORT, SCHUMACHER, FRUHWALD, ZWEIKER, EBER, GASSER, BRANDT,
SMEKAL, KLEIN & SCHMID, 1997) e no pode ser utilizado para avaliao e
prescrio de exerccio em todas as populaes (BOURGOIS, COOREVITS,
DANNEELS, WITVROUW, CAMBIER & VRIJENS, 2004).
Talvez a discordncia entre os grupos esteja na diferenciao dos protocolos
aplicados e nos critrios utilizados para validao deste mtodo, pois comum
verificar na literatura pesquisadores relacionando o PDFC aos limiares ventilatrio ou
de lactato.
Uma boa reviso das discrepncias encontradas entre as metodologias aplicadas
para obteno do PDFC foi feita por BODNER e RHODES (2000) que deixam clara a
aceitao do PDFC por alguns grupos e a rejeio por outros.
Acredita-se que, apesar das tentativas j realizadas para justificar a ocorrncia ou
ausncia do PDFC (LEPRETRE, FOSTER, KORALSZTEIN & BILLAT, 2005; LUCIA,
HOYOS, SANTALLA, PEREZ, CARVAJAL & CHICHARRO, 2002), a maioria das
discordncias encontradas existe pelo fato de no se ter resultados conclusivos
sobre os verdadeiros motivos que explicam o PDFC.
19
FIGURA 11 - Comportamento da freqncia cardaca e da concentrao sangnea
de lactato com as respectivas indicaes de quebra de linearidade do
comportamento da freqncia cardaca (Vd) e do lactato (AT)
(CONCONI et al., 1982).
Outros pesquisadores verificaram durante exerccio progressivo no somente a
FC, mas tambm a presso arterial. Pelo comportamento do duplo produto (produto
entre a presso arterial e a FC) criaram a hiptese de que seria possvel identificar
um ponto de transio metablico por esta varivel j que encontraram diferenas
em seus valores acima e abaixo do limiar ventilatrio (TANAKA, KIYONAGA,
TERAO, IDE, YAMAUCHI, TANAKA & SHINDO, 1997).
3.1.7 Ponto de deflexo do duplo produto
RILEY, MAEHARA, PORSZASZ, ENGELEN, BARTSTOW, TANAKA e
WASSERMAN (1997), confirmaram a hiptese encontrando, em exerccio
20
progressivo, quebra da linearidade da curva do duplo produto, a qual tambm
coincidia com o segundo limiar metablico
Percebendo a vantagem no invasiva e bastante acessvel do mtodo,
BRUBAKER, KIYONAGA, MATRAZZO, POLLOCK, SHINDO, MILLER e TANAKA
(1997), estudaram a curva do duplo produto em pacientes com doena da artria
coronria e encontraram as mesmas evidncias. OMIYA, ITOH, HARADA, MAEDA,
TAJIMA, OIKAWA, KOIKE, AIZAWA, FU e OSADA (2004), consolidaram o mtodo
encontrando resultados semelhantes em pacientes com diferentes doenas
cardacas (FIGURA 12).
Verificada a consistncia dos limiares metablicos por concentrao sangnea,
pela VE, pelo comportamento da FC e pelo duplo produto, alguns estudiosos
partiram da hiptese de que em cargas intensas h maior recrutamento de fibras
rpidas e procuraram alteraes eletromiogrficas com o intuito de identificar alguma
alterao associada com os limiares metablicos.
FIGURA 12 - Identificao do limiar metablico pelo ponto de deflexo do duplo
produto (DPBP) conforme achados de OMIYA et al. (2004).
21
3.1.8 Limiar de eletromiografia
MIYASHITA, KANEHISA e NEMOTO (1981), encontraram estas
alteraes evidenciando que o sinal eletromiogrfico apresentava quebra de
linearidade nas cargas mais intensas e que os limiares poderiam ser identificados
tambm por este mtodo.
Tal fato foi confirmado em universitrias treinadas e no treinadas
(MATSUMOTO, ITO & MORITANI, 1991), em ciclistas (HUG, LAPLAUD, SAVIN &
GRELOT, 2003; LUCIA, SANCHEZ, CARVAJAL & CHICHARRO, 1999), e tambm
em transplantados cardacos (LUCIA, VAQUERO, PEREZ, SANCHEZ, SANCHEZ,
GOMEZ & CHICHARRO, 1997) o que consolida o ento chamado limiar de
eletromiografia (FIGURA 13).
FIGURA 13 - Identificao do limiar metablico pela perda de linearidade do sinal
eletromiogrfico (iEMGr) conforme achados de LUCIA et al., 1997.
22
3.1.9 Limiar de saliva
Em 1994, CHICHARRO, LEGIDO, ALVAREZ, SERRATOSA,
BANDRES e GAMELLA, propuseram o chamado limiar de saliva, verificando que em
cargas mais elevadas do exerccio progressivo, h aumento no-linear das
concentraes de cloro e sdio, o qual coincide com o limiar de catecolaminas, de
lactato e ventilatrio.
Um ano depois, CHICHARRO, CALVO, ALVAREZ, VAQUERO,
BANDRES e LEGIDO (1995), aps realizarem teste de campo em crianas,
confirmaram o limiar de saliva, justificando que em intensidades mais altas de
exerccio, a composio da saliva reflete ativao simptico-adrenal (FIGURA 14).
CHICHARRO, LUCIA, PEREZ, VAQUERO e URENA (1998), afirmam
haver alteraes na composio da saliva no s nos eletrlitos cloro e sdio, mas
tambm em algumas protenas.
FIGURA 14 - Comportamento das concentraes salivares de cloro e sdio e da
concentrao sangnea de lactato durante teste progressivo para
identificao do limiar de saliva (TSA) e de lactato (Tla) (CHICHARRO
et al., 1995).
23
3.1.10 Limiar de amilase salivar
CALVO, CHICHARRO, BANDRES, LUCIA, PEREZ, ALVAREZ, MOJARES,
VAQUERO e LEGIDO (1997), verificaram a concentrao de amilase salivar durante
exerccio progressivo em 20 jovens saudveis do sexo masculino e verificaram que o
ponto de transio entre a descendncia e a ascendncia de sua curva, coincidia
com o limiar de lactato (FIGURA 15).
CHICHARRO, PEREZ, CARVAJAL, BANDRES e LUCIA (1999), aps realizarem
teste incremental em 12 jovens treinados, no encontraram diferenas significativas
entre o limiar de amilase salivar, de lactato e de eletromiografia (FIGURA 16).
Devido a grande variedade de mtodos para identificao dos limiares
metablicos vista at aqui, pode-se pensar que todas as respostas j relatadas
ocorram graas interao dos diversos sistemas fisiolgicos envolvidos no
exerccio, pois como visto anteriormente, os limiares ocorrem por respostas
metablicas (marcadores fisiolgicos no sangue), cardiorespiratrias (limares
ventilatrios e de freqncia cardaca), neuro-endcrinas (produo de
catecolaminas) e tambm eltricas (eletromiografia).
Com este fato, razovel imaginar que alm da interao dos
diferentes sistemas fisiolgicos, o sistema nervoso central tambm esteja envolvido
neste provesso. Sendo assim, seria interessante estudar a modulao autonmica
durante o exerccio e, portanto, pelo estudo de seu comportamento verificar se
possvel identificar as zonas de transio.
24
FIGURA 15 - Comportamento das concentraes de amilase salivar e da
concentrao sangnea de lactato durante teste progressivo, para
identificao do limiar de amilase salivar (TSA) e limiar anaerbio
(AT) (CALVO et al., 1997).
25
FIGURA 16 - Comportamento do sinal eletromiogrfico (EMG) (painel superior), da
concentrao salivar de amilase (painel intermedirio) e da
concentrao sangnea de lactato (painel inferior) (CHICHARRO et
al., 1999).
26
3.2 Equilbrio autonmico durante o repouso e o exerccio
O controle da FC realizado de duas maneiras: uma intrnseca e outra
extrnseca. A intrnseca ocorre pela despolarizao e repolarizao espontnea do
ndulo sino-atrial que propaga os estmulos gerados para as outras estruturas
cardacas. O controle extrnseco da FC realizado atravs de mecanismos nervosos
ou humorais que adaptam a funo contrtil do corao, conforme as necessidades.
O principal mecanismo extrnseco regulador da FC o sistema nervoso autnomo
que atua atravs de mecanismos reflexos com vrias origens, sendo a principal
localizada nos vasos sangneos (DOUGLAS, 2000; GUYTON & HALL, 1992;
MCARDLE, KATCH & KATCH, 2003).
O sistema nervoso autnomo influencia o ritmo inerente do miocrdio
atravs dos componentes simptico e parassimptico (MCARDLE, KATCH &
KATCH, 2003) sendo que o simptico desenvolve uma ao mais ampla que o
parassimptico (DOUGLAS, 2000). A atuao destes componentes se d da
seguinte forma:
Os neurnios simpticos esto localizados em diferentes nveis do
sistema nervoso central, tais como a formao reticular bulbar, o hipotlamo
posterior, no locus coeruleus, o crtex cerebral motor e a medula espinhal, que sero
excitados de acordo com os estmulos reflexos que chegarem a estes ncleos
(DOUGLAS, 2000). Este sistema tem uma ao muito maior em relao ao
parassimptico e sua principal caracterstica de atuar como cardioacelerador. Isso
ocorre graas a estimulao dos nervos simpticos que liberam as catecolaminas
epinefrina e noraepinefrina que agem na despolarizao do ndulo SA e induzem o
corao a bater mais rapidamente (MCARDLE, KATCH & KATCH, 2003).
Tais nervos se espalham por todas as estruturas cardacas e aumentam
o dbito cardaco tanto pelo aumento da FC atravs da ativao sinusal, como pelo
aumento do volume sistlico atravs do aumento da contratilidade, da
distensibilidade e da vasodilatao coronariana (DOUGLAS, 2000; MCARDLE,
KATCH & KATCH, 2003).
A estimulao simptica tambm afeta o fluxo sangneo de todo o
corpo atravs de terminaes nervosas especficas que dilatam alguns vasos pelas
27
fibras nervosas adrenrgicas e constringem outros pelas fibras nervosas colinrgicas
(MCARDLE, KATCH & KATCH, 2003).
J no sistema parassimptico, seus corpos celulares esto localizados
no tronco cerebral e na poro sacra da medula espinhal. Quando estimulados, estes
neurnios liberam acetilcolina que retarda o ritmo da descarga sinusal e torna o
corao mais lento. Sua principal caracterstica atuar como um cardiodepressor ou
cardiomoderador e isso ocorre graas excitao dos nervos vagos direito e
esquerdo pelas aferncias do ncleo dorsal localizado na formao reticular bulbar,
sendo que o predomnio de atuao do nervo vago direito. Tais nervos no influem
na contratilidade ventricular e portanto s provocam reduo do dbito cardaco pela
diminuio da FC, pois o volume sistlico no afetado (DOUGLAS, 2000;
MCARDLE, KATCH & KATCH, 2003).
O equilbrio da atuao de ambos os sistemas nervosos denominado
de balano simpato-vagal ou de equilbrio autonmico e serve com indicativo da
interao das vias parassimpticas e simpticas do sistema nervoso autnomo
(CHIU, WANG, HUANG, TSO & KAO 2003; YAMAMOTO, HUGHSON & PETERSON
1991).
Em repouso, o controle da FC realizado pela predominncia do
sistema nervoso parassimptico que faz com que a FC diminua. Em intensidades
leves de exerccio seu aumento se d principalmente pela retirada vagal e em
intensidades moderadas este aumento ocorre principalmente pela elevao da
atividade simptica neural. Nas intensidades mais elevadas (prximas da mxima)
concomitantemente com os dois mecanismos explicados anteriormente, passa a
haver maior ao simptica decorrente da liberao de adrenalina pelas glndulas
suprarenais, quando estimuladas pelos ramos simpticos do sistema nervoso central,
a chamada via neuro-endcrina (GALLO JNIOR, MACIEL, MARIN NETO &
MARTINS, 1989)
Segundo STEIN, BOSNER, KLEIGER e CONGER (1994), uma maneira
de verificar o comportamento deste balano simpato-vagal o estudo da VFC que,
apesar de algumas crticas (CASADEI, COCHRANE, JOHNSTON, CONWAY &
SLEIGHT, 1995; CASTIGLIONI, 1995) vem sendo bastante utilizado.
28
3.3 Variabilidade da freqncia cardaca
3.3.1 Definio
Segundo YAMAMOTO, HUGHSON e PETERSON (1991) e GRUPI,
MOFFA, SANCHES, BARBOSA, BELLOTTI e PILLEGI (1994), a VFC uma medida
que reflete pequenas variaes entre batimentos cardacos sucessivos. Isso
possvel porque existem intervalos entre os batimentos cardacos que no tm
precisamente a mesma durao. Deste modo, as oscilaes intrnsecas decorrentes
do automatismo do ndulo sino-atrial, mais as influncias regulatrias do sistema
nervoso autnomo (simptica e/ou parassimptica), provocam variaes entre os
batimentos e alguns clculos matemticos destas variaes do um indicativo da
VFC que pode refletir qual via neural est predominando na modulao da FC
(MOSS, 1995).
A VFC definida por GRUPI et al. (1994) como a quantidade de
variao entre batimentos cardacos sucessivos em ritmo sinusal ou ainda como a
periodicidade rtmica da descarga nervosa do sistema nervoso autonmico no
corao (REZENDE, 1996).
Tais variaes ocorrem graas interao entre os vrios componentes
dos diferentes sistemas fisiolgicos que agem ininterruptamente para ajustar o
organismo a cada situao enfrentada. A influncia do sistema nervoso autnomo
pela ativao ou inibio dos nervos parassimpticos e simpticos no corao e
vasos, mais a influncia humoral, promovem alteraes entre os intervalos dos
batimentos sucessivos fazendo com que a FC aumente ou diminua conforme a
necessidade.
Segundo GRUPI et al. (1994), os pioneiros a se interessarem pelo
estudo do comportamento da VFC foram os obstetras que descobriram que
batimentos cardacos regulares no feto, indicavam sofrimento fetal. Posteriormente, o
autor afirma que a associao de alteraes na VFC com maior risco de morbidade e
mortalidade surgiu em 1978 com Wolf, Varigos, Hunt e Sloman que constataram
reduo na VFC em sujeitos ps-infartados. A partir deste achado a VFC passou a
ser estudada em diferentes situaes como hipertensos, obesos, diabticos, entre
29
outros (BRENNER, THOMAS & SHEPHARD, 1998; CAMPELO, COUTINHO,
FERNANDES, MACIEL, ROCHA-GONCALVES & CERQUEIRA-GOMES, 1992;
HEDELIN, BJERLE & HENRISSON-LARSN, 2001; SACKNOFF, GLEIM,
STACHENFELD & COPLAN, 1994).
Nos ltimos vinte anos, o estudo da VFC tornou-se bastante
interessante, pois sendo uma medida indireta e no-invasiva do equilbrio
autonmico, a sua obteno permitiu diagnosticar situaes que colocariam a sade
do indivduo em risco. No entanto, apesar desta vantagem, as muitas formas
existentes para calcular a VFC, bem como as hipteses e modelos envolvidos em
seu estudo, tm gerado diferentes interpretaes de resultados e algumas
controvrsias na literatura. Para maior clareza na interpretao dos resultados deste
trabalho, sero apresentadas com mais detalhes as diferentes formas de analise da
VFC.
3.3.2 Mtodos de anlise da variabilidade da freqncia cardaca
A anlise da VFC pode ser realizada de diferentes maneiras, mas
independente do clculo utilizado, ele feito basicamente pela utilizao de dois
mtodos: (1) no lineares e (2) lineares.
3.3.2.1 Mtodos no lineares
Os mtodos no lineares baseiam-se na teoria do caos da qual os
fenmenos so altamente irregulares, mas no ocorrem ao acaso. Por este motivo,
as limitaes deste mtodo ocorrem em funo da dificuldade na escolha do melhor
modelo matemtico para representao do fenmeno, j que no se conhece bem o
grau de liberdade total das variveis. Mesmo assim, estes mtodos tm sido testados
em diferentes populaes e sua utilizao prtica vem ganhando espao. Entre os
principais mtodos no lineares utilizados esto a anlise fractal, a entropia, os
expoentes de Lyapunov, entre outros (HUIKURI, MKIKALLIO & PERKIMKI,
2003).
30
3.3.2.2 Mtodos lineares
Os mtodos lineares, comumente mais utilizados, podem ser
basicamente divididos em dois tipos: (1) anlise no domnio da freqncia e (2)
anlise no domnio do tempo.
3.3.2.2.1 Anlise no domnio da freqncia
Por este domnio, os dados so coletados no tempo e as oscilaes
encontradas so divididas em diferentes freqncias. Para converter os dados no
domnio do tempo para o domnio da freqncia, necessria a utilizao de
transformaes matemticas, sendo a transformao de Fourier, a comumente mais
utilizada (SEELY & MACKLEM, 2004). Neste domnio, possvel realizar a anlise
espectral da VFC pela transformao de Fourier, pela anlise de Wavelet, pela
tcnica de Wigner-Ville ou pela transfromao de Walsh. Independente do modelo
utilizado, a anlise da VFC por este mtodo, ocorre por diferentes bandas de
freqncia s quais refletem a ao do sistema nervoso autonmico (Para maior
aprofundamento deste tema recomenda-se a leitura de TASK FORCE OF
EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY THE NORTH AMERICAN SOCIETY OF
PACING ELECTROSPHYSIOLOGY, 1996).
3.3.2.2.2 Anlise no domnio do tempo
Neste domnio, para analisar a VFC, mede-se o intervalo de tempo
entre batimentos sucessivos (intervalo RR) durante determinado tempo e as mdias
e desvios-padro destes intervalos registrados, indicam as flutuaes dos intervalos
RR, em milisegundos (ms). Os clculos podem ser feitos com base nos intervalos RR
individuais ou em intervalos adjacentes.
31
3.3.2.2.2.1 Clculo com base nos intervalos RR individuais
Entre as formas de se calcular a VFC neste domnio, encontram-se o
SDNN que se refere ao desvio-padro da mdia de todos os intervalos RR normais;
o SDANN que desvio-padro das mdias dos intervalos RR normais a cada 5min,
em gravao de 24 horas, expresso em ms e o SDNN
index
que se refere mdia dos
desvios-padro dos intervalos RR normais a cada 5min, expresso em ms. Em todas
estas anlises, o resultado obtido representa a modulao global do sistema nervoso
autnomo, isto , demonstra tanto a atividade simptica quanto a parassimptica
(TASK FORCE OF EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY THE NORTH
AMERICAN SOCIETY OF PACING ELECTROSPHYSIOLOGY, 1996).
3.3.2.2.2.2 Clculo com base nos intervalos RR adjacentes
Entre as formas de analisar a VFC desta maneira esto o PNN50 que
o clculo da porcentagem de intervalos RR adjacentes com diferena de durao
maior que 50ms e o RMSSD que a raiz quadrada da mdia do quadrado das
diferenas entre intervalos RR normais adjacentes em ms. Diferentemente dos
clculos baseados em intervalos RR individuais, os clculos baseados em intervalos
RR adjacentes traduzem predominantemente a modulao parassimptica do
sistema nervoso autnomo (TASK FORCE OF EUROPEAN SOCIETY OF
CARDIOLOGY THE NORTH AMERICAN SOCIETY OF PACING
ELECTROSPHYSIOLOGY, 1996).
3.3.2.2.2.3 Plotagem de Poincar
Esta plotagem refere-se a um mapa de pontos em coordenadas
cartesianas, onde cada ponto representado, no eixo horizontal X (abcissa), pelo
intervalo RR normal precedente e, no eixo vertical Y (ordenada), pelo intervalo RR
seguinte. A plotagem de um nmero suficiente de intervalos RR em funo do
intervalo RR precedente, possibilita a criao de alguns padres caractersticos, que
32
so facilmente reconhecidos e que traduzem o comportamento da VFC de forma
quantitativa (TULPPO, MKIKALLIO, TAKALA, SEPPNEN & HUIKURI, 1996).
Geralmente, o desvio padro de longo prazo dos intervalos RR (SD2),
representado na FIGURA 17 pelo comprimento do eixo obtido, correlaciona-se com
os ndices SDNN e o SDANN, pois traduzem tanto a ao simptica quanto a
parassimptica na modulao da FC.
J a largura da plotagem, que se refere ao desvio padro da
variabilidade instantnea batimento-a-batimento (SD1) representado na FIGURA 17,
apresenta melhor correlao com os ndices tradutores de predominncia
parassimptica RMSSD e PNN50, j que depende fundamentalmente das diferenas
entre os intervalos vizinhos.
FIGURA 17 Representao da plotagem de Poicar com o clculo dos desvios
padro da variabilidade instantnea batimento-a-batimento (SD1) e
do desvio padro de longo prazo dos intervalos RR (SD2).
33
4 JUSTIFICATIVA
Pelo fato do sistema cardiovascular sofrer alteraes na modulao
autonmica durante exerccio progressivo e com o aumento da intensidade ocorrer,
sequencialmente, primeiro a retirada vagal, seguido de aumento de atividade
simptica pela via neural e finalmente aumento da atividade simptica pela via neuro-
endcrina, possvel que o estudo da modulao autonmica, tendo a VFC como
ferramenta, indique as transies destes momentos, os quais podem estar
associados com os limiares metablicos. Alm disso, como a VFC uma maneira
indireta de aferir as alteraes da modulao autonmica, o estudo de seu
comportamento, em teste progressivo, parece ser bastante vantajoso, pois caso
possibilite a identificao dos limiares metablicos, se tornar uma forma no
invasiva e menos dispendiosa de identificao quando comparada aos mtodos
tradicionais.
5 MATERIAL E MTODOS
5.1 Aspectos ticos
Os procedimentos adotados durante o estudo foram aprovados pelo
Comit de tica da Escola de Educao Fsica e Esporte da Universidade de So
Paulo (ANEXO I).
5.2 Procedimentos gerais
5.2.1 Recrutamento dos sujeitos
Para divulgao do estudo e recrutamento dos sujeitos, foram
distribudos cartazes e e-mails para bicicletarias, assessorias esportivas e
comunidades de ciclismo em sites da internet. Os indivduos interessados entraram
em contato com o pesquisador responsvel e passaram por uma entrevista prvia,
34
via telefone, para cadastro, verificao dos requisitos necessrios para fazer parte da
amostra e receberem as recomendaes necessrias.
5.2.2 Critrios de incluso
O voluntrio deveria ser saudvel, do gnero masculino, ter idade entre
vinte e quarenta anos, ter tempo de prtica, de qualquer modalidade do ciclismo de
no mnimo dois anos, treinar pelo menos trs vezes por semana, preencher ficha de
cadastro com dados pessoais e responder os questionrios ParQ (APNDICE 1) e
de Fatores de Risco para Doenas Cardiovasculares (APNDICE 2), conforme
recomendao do AMERICAN COLEGE OF SPORTS MEDICINE, (2000).
5.2.3 Critrios de excluso
Adotou-se como critrio de excluso o no cumprimento dos critrios de
incluso e/ou qualquer resposta afirmativa que tivesse sido dada a qualquer uma das
perguntas do ParQ e/ou do questionrio de Fatores de Risco para Doenas
Cardiovasculares.
5.3 Procedimentos pr-teste
Antes da realizao dos testes, todos os materiais necessrios para a
coleta de dados foram preparados e as funes dos avaliadores foram estabelecidas.
Todas as coletas foram realizadas com o nmero de avaliadores entre dois e cinco
que ficaram responsveis por uma ou mais funes, desde que no concomitantes.
Entre as funes estavam: preparao de ependorfes, recepo e entrevista com
voluntrio, avaliao antropomtrica, colocao da fita do cardiofreqncmetro e
manuseio do relgio, coleta e armazenamento de sangue, implemento de carga e
controle do tempo e operao no microcomputador para gravao dos dados
coletados.
35
Para preparao dos ependorfes, uma soluo de fluoreto de sdio
diludo em gua destilada a concentrao de 1% foi produzida. Com uma pipeta de
50L, injetou-se esta soluo dentro dos ependorfes, que foram sequencialmente
numerados e armazenados no refrigerador. Os ependorfes foram preparados para
cada dia de teste e em trs ependorfes j com 50L de soluo de fluoreto, injetou-
se 25L de uma substncia padro de concentrao conhecida de 5,0mM.
Na chegada dos voluntrios no laboratrio, os mesmos foram
recepcionados e a entrevista foi feita, individualmente, pelo pesquisador, que
explicava todos os procedimentos do experimento e esclarecia as dvidas. Aps a
entrevista, o voluntrio leu o termo de consentimento informado (APNDICE 3) e o
assinava em caso de concordncia. Aps a assinatura do termo de consentimento, o
voluntrio era apresentado para a equipe de avaliadores, conhecia as instalaes e
os equipamentos do laboratrio, colocava a vestimenta com a qual iria executar o
teste, colocava a fita do cardiofreqncmetro no tronco e permanecia em decbito
dorsal, em uma maca, durante 15min.
A avaliao antropomtrica, feita aps o perodo de repouso, constou
da aferio de peso, estatura e dobras cutneas (trceps, abdominal e coxa),
conforme procedimentos sugeridos por LOHMAN (1992). Os valores das medidas
foram anotados manualmente em ficha pr-elaborada (APNDICE 4) a qual foi
guardada em uma pasta para futura tabulao dos dados. Os materiais utilizados
para avaliao antropomtrica foram: balana digital da marca Filizola
com preciso
de 0,1kg, estadimetro com preciso de 0,01m, e compasso de dobras cutneas com
preciso de 0,01m da marca Harpenden
.
Terminada a aferio antropomtrica, o avaliado era direcionado para a
bicicleta estacionria (FIGURA 18) e os ajustes de banco e pedal eram realizados
para melhor conforto do sujeito e melhor aproveitamento no teste.
Antes de iniciar o teste, espalhou-se a pomada vasodiatadora
Finalgon (FIGURA 19 item B) no lbulo da orelha do sujeito e o mesmo
permaneceu o mais imvel possvel na bicicleta, por no mnimo 5min. Durante este
perodo, eram feitos os registros da FC batimento-a-batimento, pelo
cardiofreqncmetro S810 da Polar (FIGURA 20).
36
Terminados os 5min de repouso, puncionava-se o lbulo da orelha do
voluntrio com uma lanceta descartvel (FIGURA 19 item C) e uma amostra de pelo
menos 25L de sangue era coletada em capilares (FIGURA 19 item A) para
armazenamento nos ependorfes previamente preparados.
FIGURA 18 - Bicicleta ergomtrica de frenagem eletrnica da marca Godart com
controlador de carga manual e velocmetro mecnico para realizao
do teste mximo.
5.4 Procedimentos durante execuo do teste
Aps a coleta de sangue do perodo de repouso de 5min, o avaliador
dava o comando para o voluntrio iniciar as pedaladas. Aps atingir setenta rotaes
por minuto, recebia o implemento da primeira carga, iniciando-se a contagem do
tempo do primeiro estgio do teste.
O protocolo do teste foi do tipo progressivo escalonado e constou de
carga inicial de 120W e incrementos de 30W a cada 3min, at a exausto. O teste foi
encerrado quando o indivduo atingiu valores de FC de pelo menos 95% da mxima
37
prevista pela idade (220-idade) e fadigou ou quando no conseguiu manter setenta
rotaes por minuto por mais de dez segundos.
Durante o teste, quando o avaliado completava 2,5min de cada carga,
uma amostra de 25L de sangue era coletada e armazenada nos ependorfes.
Quando o indivduo interrompia o teste por fadiga, antes dos 2,5min de cada carga, a
coleta de sangue era feita imediatamente aps a interrupo do teste. Ao interromper
o teste o voluntrio fazia recuperao ativa e permanecia pedalando em uma carga
que melhor lhe conviesse, at sentir-se recuperado.
FIGURA 19 - Capilares (A); pomada vasodilatadora (B) e lancetas descartveis (C).
FIGURA 20 Cardiofreqncmetro S810 da Polar para registro da freqncia
cardaca.
A B C
38
5.5 Procedimentos ps-teste
Para efeito de segurana e preservao da integridade dos voluntrios,
aps terminar o procedimento durante o teste, o sujeito permaneceu no laboratrio
durante pelo menos 30min em observao e durante este perodo os dados de FC
eram passados para o microcomputador pela interface infrared da Polar e o sangue
armazenado nos ependorfes eram postos no refrigerador para futuro congelamento.
5.6 Anlise dos dados
5.6.1 Antropometria
Para caracterizar melhor a amostra, com os valores antropomtricos
obtidos, calculou-se o ndice de massa corporal e estimou-se a densidade corporal,
utilizando-se a equao generalizada de JACKSON e POLLOCK (1978). O
percentual de gordura (%G) foi estimado utilizando-se a equao proposta por SIRI
1
(1961) apud GUEDES e GUEDES (1998). Todos os clculos foram realizados aps
tabulao em microcomputador, utilizando-se o programa Excel da Microsoft
.
5.6.2 Freqncia cardaca e sua variabilidade.
O registro da FC foi feito batimento-a-batimento, pelo
cardiofreqncmetro S810 da Polar
e os dados foram passados para o

microcomputador via interface infrared, tambm da Polar
. A gravao dos dados foi

realizada pelo programa Polar Precision Performance 3.0
e a FIGURA 21
demonstra um arquivo gravado como exemplo.
Os intervalos RRs, gravados pelo Polar Precision Performance 3.0
,
foram exportados para o bloco de notas do Windows XP
e abertos no programa
1
W. SIRI. Body composition from fluid spaces and density: Analysis of methods. In J. Brozek; A. Henschel. Techniques for
Measuring Body Composition, Washington, D.C: National Academy of Sciences, 1961, p.223-224,
39
HRV Analysis, cedidos gentilmente pelo Grupo de Anlises de Sinais Biolgicos do
Departamento de Fsica Aplicada da Universidade de Kuopio Finlndia. Com este
programa, o clculo da VFC foi feito por diferentes mtodos, mas para o presente
estudo, foram considerados os mtodos no domnio do tempo SD1, pela plotagem de
Poincar e o RMSSD (para maior detalhamento ver itens 3.3.2.2.3.2 e 3.3.2.2.2.2)
pelo fato deles j terem sido utilizados por GRETEBECK, LATENDRESSE,
KARAPETIAN e ENGELS (2004) e LIMA e KISS (1999), com finalidade semelhante
deste estudo. A FIGURA 22 mostra como foi feito o clculo da VFC na primeira carga
de trabalho, em um dos sujeitos investigados.
FIGURA 21 Arquivo gerado pelo programa Polar Precision Performance 3.0
para
gravao do registro da FC e dos intervalos entre os batimentos
caracos (intervalo RR).
200 200
180 180
160 160
140 140
120 120
100
80
0:00:00 0:05:00 0:10:00 0:15:00 0:20:00 0:25:00 0:30:00
HR[bpm] HR[bpm]
Time
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Time: 0:09:20.3
HR: 149 bpm
40
FIGURA 22 Representao do clculo da variabilidade da freqncia cardaca
(VFC) feito pelo programa HRV Analysis durante o teste em um dos
sujeitos analisados. Os dois painis superiores mostram o conjunto
de intervalos RR analisados e os painis inferiores demonstram os
clculos da VFC em diferentes mtodos de anlise.
41
Os valores de VFC de cada carga, tanto de SD1, quanto RMSSD foram
anotados manualmente e posteriormente tabulados no programa Excel da Microsoft
para construo das sries temporais.
5.6.3 Lactato sangneo
Os ependorfes, com as amostras de sangue coletadas, foram
congeladas no refrigerador para posterior medida da concentrao de lactato,
realizada pelo analisador de lactato porttil 1500 YSI da Yelowsprings (FIGURA
23). As anlises foram realizadas com intervalo entre trs e cinco dias e as
calibraes feitas entre cinco e dez amostras. Esta variao ocorreu pelo fato da
sexta anlise ter sido feita com medida conhecida de 5,0mM e no caso de seu valor
indicar entre 4,9 e 5,1mM, mais quatro anlises foram analisadas. Caso a sexta
anlise medisse valores inferiores a 4,9 ou superiores a 5,1mM, ento a calibrao
era feita imediatamente.
FIGURA 23 Lactmetro porttil para anlise da concentrao sangnea de lactato.
42
Pelo fato do sangue estar diludo na soluo de fluoreto de sdio, foi
necessrio converter os valores encontrados, pois eles no representavam apenas o
lactato sangneo. Para isso, os valores mdios encontrados nos trs ependorfes
com soluo de fluoreto de sdio mais 25L da substncia padro de 5mM,
preparados em cada dia de teste, foram analisados e por regra de trs, as [La], dos
respectivos ependorfes, foram calculadas.
5.6.4 Identificao dos limiares de variabilidade da freqncia cardaca
As sries temporais de VFC, calculada pelo SD1 e RMSSD, foram
ajustadas a um modelo de trs retas criado por meio de programa desenvolvido no
MatLab 7.0.
A localizao das retas foi feita por tentativas e testada pelo teste dos
quadrados mnimos, onde a identificao dos respectivos limiares foi feita nas cargas
interpoladas nos pontos onde ocorreram as interseces entre as retas.
5.6.5 Identificao dos limiares de lactato
Os limiares de lactato foram identificados por concentrao fixa, e a
carga foi determinada por interpolao dos pontos correspondentes aos valores fixos
j pr-determinados. Para o Lac-1, considerou-se a [La] de 2,0mM e para o Lac-2
adotou-se o valor de 3,5mM, conforme sugesto de DENADAI, FIGUERA, FAVARO
e GONALVES (2004), que adotaram a mesma concentrao com protocolo e grupo
semelhantes aos utilizados no presente estudo.
5.6.6 Comparao entre os limiares de variabilidade de freqncia cardaca e
de lactato
Aps identificao dos limiares, as cargas do primeiro limiar
(encontradas pelo SD1, pelo RMSSD e pelo lactato), foram comparadas entre si e o
43
mesmo procedimento foi adotado para comparao entre as cargas dos segundos
limiares encontrados pelos respectivos mtodos.
5.7 Tratamento estatstico
Todos os dados foram tratados por estatstica descritiva e para
comparao entre o primeiro limiar de SD1 (L1SD1), o primeiro limiar de RMSSD
(L1RMSSD) e o Lac-1, bem como para comparao entre o segundo limiar de SD1
(L2SD1), o segundo limiar de RMSSD (L2RMSSD) e o Lac-2 foi utilizada a anlise de
varincia para medidas repetidas. Tambm foi feita a correlao de Pearson para
verificar se houve associao entre as variveis. Para estes procedimentos foi
utilizado o programa Statisitca 7.0.
6 RESULTADOS
Todos os procedimentos foram realizados no Laboratrio de
Desempenho Esportivo da Escola da Educao Fsica e Esportes da Universidade
de So Paulo LADESP EEFEUSP com temperatura entre 22 e 25C e umidade
relativa do ar entre 45 e 60%.
Foram estudados 22 sujeitos do gnero masculino, com idade de 29,8 +
4,0 anos, praticantes de triatlon ou ciclismo nas modalidades estrada, mountain bike
(maratona, cross country e speed), e bicicross. O tempo de prtica dos voluntrios foi
de 8,4 + 4,6 anos e a TABELA 1 descreve as caractersticas antropomtricas, a
potncia mxima e a FC mxima (FC
mx
) atingida pelos sujeitos durante o teste.
44
TABELA 1 Caractersticas antropomtricas, potncia e freqncia cardaca mxima
atingida pelos 22 sujeitos estudados.
Sujeitos
Peso
(kg)
Estatura
(m)
IMC
(kg/m
2
)
Gordura
(%)
Pot mx
(W)
FC
mx
(bpm)
1 78,20 1,82 23,61 7,52 358 184
2 83,70 1,97 21,57 6,59 325 176
3 69,10 1,70 23,91 11,62 355 183
4 66,70 1,76 21,53 5,17 305 187
5 90,00 1,82 27,14 14,30 385 203
6 81,90 1,85 23,93 11,66 330 191
7 71,20 1,79 22,20 9,30 345 190
8 81,20 1,82 24,51 7,62 486 197
9 70,50 1,71 24,17 6,33 360 188
10 71,90 1,76 23,34 8,95 360 185
11 64,20 1,69 22,61 7,42 308 190
12 87,10 1,84 25,64 10,29 330 187
13 66,00 1,70 22,97 4,87 276 182
14 68,30 1,73 22,87 10,62 330 182
15 81,10 1,81 24,76 7,49 390 190
16 70,00 1,72 23,77 9,07 270 181
17 74,00 1,77 23,54 12,24 326 193
18 66,80 1,61 25,71 9,09 255 190
19 83,10 1,79 25,94 14,11 297 208
20 82,00 1,74 27,08 12,32 300 200
21 64,90 1,77 20,83 6,27 375 190
22 67,00 1,70 23,32 7,34 353 202
Mdia 74,50 1,77 23,86 9,10 337 190
DP 7,99 0,08 1,69 2,74 49,32 7,97
Mximo 90,00 1,97 27,14 14,11 390 208
Mnimo 64,20 1,61 20,83 4,87 240 183
IMC=ndice de massa corporal; Pot. mx = potncia mxima e FCmx = freqncia cardaca mxima
A FIGURA 24 representa as curvas individuais da FC por carga e a
FIGURA 25, a curva mdia da FC com seus respectivos desvios padro.
45
80
100
120
140
160
180
200
220
90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420
Potncia (W)
F
C
(
b
p
m
)
FIGURA 24 Curvas individuais de freqncia cardaca (FC) dos 22 sujeitos
estudados durante o teste progressivo.
116
122
134
145
158
169
177
183
187
189
194
80
100
120
140
160
180
200
220
90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420
Potncia (W)
F
C
(
b
p
m
)
FIGURA 25 Curva da mdia e desvios-padro da freqncia cardaca dos 22
sujeitos estudados durante o teste progressivo.
46
A anlise temporal da VFC foi realizada em 19 sujeitos, pois em trs
sujeitos a existncia de muitos rudos impossibilitou a anlise de seus dados. A VFC,
analisada tanto pelo SD1, da plotagem de Poincar, quanto pelo RMSS, demonstrou
trs tendncias bem definidas: (1) declnio rpido no incio do exerccio (2)
estabilidade nas cargas intermedirias (3) quebra de estabilidade nas cargas mais
altas. Nesta ltima tendncia, 15 indivduos apresentaram inflexo na curva e quatro
apresentaram deflexo.
As FIGURAS 26 e 27 demonstram o comportamento das curvas
individuais da VFC, calculada pelo SD1 e pelo RMSSD, respectivamente. A FIGURA
28 demonstra a curva mdia do grupo pelo SD1 e a FIGURA 29 demonstra a curva
mdia do grupo pelo RMSSD.
A anlise de lactato sangneo foi feita nos 22 sujeitos estudados, mas
apenas 17 sujeitos foram considerados. Este procedimento foi necessrio pelo fato
dos trs indivduos que apresentaram problema na VFC j terem sido
desconsiderados previamente e, posteriormente mais dois sujeitos foram excludos
pelo fato de seus valores de lactato sangneo serem discrepantes, dispersos e com
comportamento atpico. As curvas individuais e a curva mdia e o desvio padro da
[La] durante o teste dos 17 sujeitos, encontram-se, respectivamente, nas FIGURA 30
e 31.
Antes da identificao dos limiares de VFC, foi necessrio verificar se
as sries temporais de VFC poderiam ser ajustadas a um modelo de trs retas e se
as interseces destas retas realmente estavam prximas das regies de transio
entre os diferentes domnios de exerccio (leve, moderado e severo). Aps a
aplicao do modelo, ficou evidente que as trs retas se ajustaram satisfatoriamente
s curvas de VFC, tanto obtida pelo SD1, quanto pelo RMSSD.
A FIGURA 32 representa o ajuste de SD1 em um dos sujeitos e a
FIGURA 33 representa o ajuste da VFC pelo RMSSD em outro sujeito. Observa-se
que a primeira interseo se localizou aproximadamente a 50-60% e a segunda a 83-
90% da carga mxima nos dois indivduos. Tais localizaes esto prximas dos
valores mdios de transio propostos pelo modelo de trs compartimentos do
exerccio aerbio progressivo (KINDERMANN, SIMON & KEUL, 1979).
47
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420
Potncia (W)
S
D
1
(
m
s
)
FIGURA 26 Curvas individuais da variabilidade da freqncia cardaca calculada
pelo SD1 dos 19 sujeitos considerados durante o teste progressivo.
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420
Potncia (W)
R
M
S
S
D
(
m
s
)
FIGURA 27 Curvas individuais da variabilidade da freqncia cardaca pelo
RMSSD dos 19 sujeitos considerados durante o teste progressivo.
48
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
90 140 190 240 290 340 390
Carga (W)
S
D
1
(
m
s
)
FIGURA 28 Curva mdia da variabilidade da freqncia cardaca calculada pelo
SD1 dos 19 sujeitos considerados durante o teste progressivo.
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420
Potncia (W)
R
M
S
S
D
(
m
s
)
FIGURA 29 Curva mdia da variabilidade da freqncia cardaca pelo RMSSD dos
19 sujeitos considerados durante o teste progressivo.
49
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
90 140 190 240 290 340 390
Potncia (W)
L
a
c
t
a
t
o
s
a
n
g
n
e
o
(
m
M
l
/
l
)
FIGURA 30 Curvas individuais de lactato sangneo, de cada carga do teste
progressivo, dos 17 sujeitos considerados.
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
11,00
12,00
13,00
14,00
15,00
16,00
17,00
18,00
90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 420
Potncia (W)
L
a
c
t
a
t
o
s
a
n
g
n
e
o
(
m
M
/
l
)
FIGURA 31 Curva mdia do lactato sangneo de cada carga do teste progressivo
dos 17 sujeitos considerados.
50
FIGURA 32 Curva da variabilidade da freqncia cardaca calculada pelo SD1 de
cada carga, ajustada pelo modelo de trs retas, em um dos sujeitos.
FIGURA 33 Curva da variabilidade da freqncia cardaca calculada pelo RMSSD
de cada carga, ajustada pelo modelo de trs retas, em um sujeito.
51
Aps aplicao do modelo os dados foram tabulados conforme
TABELAS 2 e 3 que indicam a carga absoluta e relativa do L1SD1, L1RMSSD e Lac-
1 e do L2SD1, L2RMSSD e Lac-2, respectivamente.
A anlise de varincia para medidas repetidas mostrou que no houve
diferena significante entre os limiares identificados pelos trs mtodos, tanto para o
primeiro, quanto para o segundo limiar (FIGURA 34 e 35).
TABELA 2 Carga absoluta (W) e relativa mxima (% max) de cada sujeito, onde o
primeiro limiar de SD1 (L1SD1), o primeiro limiar de RMSSD
(L1RMSSD) e o Lac-1 foram identificados.
PRIMEIRO LIMIAR
SD1 SD1 RMSSD1 RMSSD1 (%) Lac-1 Lac-1 (%)
Sujeitos
(W) (%max) (W) (%max) (W) (%max)
1 151 42 150 42 175 49
3 179 51 178 50 -------- --------
4 152 50 152 50 187 61
5 150 39 150 39 -------- --------
6 150 45 150 45 -------- --------
7 213 62 147 43 151 44
9 153 43 145 40 161 45
10 205 57 204 57 196 54
13 151 55 150 54 -------- --------
15 151 39 149 38 152 39
16 150 56 209 77 -------- --------
17 150 46 150 46 -------- --------
18 150 59 178 70 -------- --------
19 243 82 213 72 -------- --------
20 150 50 180 60 166 55
21 176 47 174 46 209 56
22 149 42 150 43 -------- --------
X 166,10 50,77 166,45 51,32 174,63 50,40
DP 28,14 10,54 23,50 12,04 21,12 7,53
Maior 243 82 238 77 209 61
Menor 149 31 145 31 151 39
52
TABELA 3 Carga absoluta (W) e relativa mxima (% max) de cada sujeito, onde
segundo limiar de SD1 (L2SD1), o segundo limiar de RMSSD
(L2RMSSD) e o Lac-2 foram identificados.
SEGUNDO LIMIAR
SD2 SD2 RMSSD2 RMSSD2 Lac-2 Lac-2
Sujeitos
(W) (%mx) (W) (%mx) (W) (%mx)
1 296 83 296 83 244 68
3 268 76 269 76 ------- --------
4 269 88 269 88 237 78
5 183 47 186 48 133 35
6 297 90 166 50 186 56
7 239 69 211 61 276 80
9 213 59 210 58 210 58
10 273 76 273 76 282 78
13 207 75 183 66 135 49
15 236 61 255 65 280 72
16 181 67 240 89 216 80
17 186 57 186 57 217 67
18 181 71 209 82 143 56
19 270 91 239 81 120 40
20 186 62 213 71 246 82
21 300 80 300 80 257 69
22 301 85 232 66 158 45
X 240,35 72,76 231,52 70,42 208,75 63,28
DP 47,05 12,72 40,69 12,66 56,16 15,28
Maior 390 91 300 90 282 87
Menor 183 47 183 48 120 35
53
SD1-1 RMSSD-1 Lac-1
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
P
o
t
n
c
i
a
(
W
)
sem diferena estatstica p = 0,62
FIGURA 34 Mdia e intervalo de confiana da carga onde o primeiro limiar de
variabilidade da freqncia cardaca pelo mtodo SD1 (SD1-1),
primeiro limiar de variabilidade da freqncia cardaca pelo mtodo
RMSSD (RMSSD-1) e primeiro limar de lactato (Lac -1) foram obtidos.
SD1-2 RMSSD-2 Lac-2
170
180
190
200
210
220
230
240
250
260
270
280
P
o
t
n
c
i
a
(
W
)
no h diferena P = 0,06
FIGURA 35 Mdia e intervalo de confiana da carga onde foram identificados o
segundo limiar de variabilidade da freqncia cardaca pelo mtodo
SD1 (SD1-2), pelo mtodo RMSSD (RMSSD-2) e segundo limar de
lactato (Lac-2).
54
A correlao de Pearson demonstrou haver correlao entre o
L2RMSSD e o Lac-1, conforme indicado na TABELA 4.
TABELA 4 Correlao entre o primeiro limiar de SD1 (L1SD1), o primeiro limiar de
RMSSD (L1RMSSD) e o Lac-1 e entre o segundo limiar de SD1
(L2SD1), o segundo limiar de RMSSD (L2RMSSD) e o Lac-2.
Variveis LISD1 L1RMSSD Lac-1 L2SD1 L2RMSSD Lac-2
LISD1 1,00
L1RMSSD 0,43 1,00
Lac-1 0,17 0,52 1,00
L2SD1 0,12 0,04 0,42 1,00
L2RMSSD 0,14 0,35 0,69* 0,42 1,00
Lac-2 0,57 0,37 0,29 -0,12 0,52 1,00
* correlao entre Lac-1 e L2RMSSD.
p < 0,05
7 DISCUSSO
7.1 Antropometria
Quanto aos valores de antropometria, percebe-se que o %G e o IMC
encontram-se dentro de valores normais para a populao em geral e assemelham
aos encontrados em sujeitos ativos e ciclistas (DENADAI, et al., 1994), mas inferiores
aos demonstrados em ciclistas de rua bem treinados (BOURGOIS et al., 2004;
LUCIA, et al., 2002).
7.2 Freqncia cardaca
A FC teve o comportamento esperado em todos os voluntrios, pois
sempre houve aumento em funo da progresso da carga de trabalho. importante
55
ressaltar que o teste foi caracterizado como mximo, pois todos atingiram valores
prximos da FC
mx
prevista pela idade.
7.3 Limiares de lactato
Quanto ao lactato, causou estranheza o Lac-1 ter sido encontrado em
apenas oito dos 17 sujeitos considerados (47%), j que pelo protocolo de exerccio
executado, tratando-se de indivduos treinados, a primeira carga proposta (120W)
deveria representar o domnio leve do exerccio. Talvez, as diferentes fases de
treinamento, bem como as diferentes modalidades praticadas pelos sujeitos, podem
justificar tal discrepncia. No entanto, nos sujeitos em que foi possvel a identificao
do Lac-1 (53%), os valores mdios encontrados para o primeiro limiar de 50,40 +
7,53% da carga mxima, parecem condizer com dados para esta varivel
(WELTMAN, 1995).
J os valores mdios encontrados para o segundo limiar de 63,28 +
15,28% da carga mxima, parecem estar um pouco abaixo do esperado, pois para o
grupo estudado, esta varivel normalmente encontra-se entre 70 e 80% da carga
mxima (ANDERSON & RHODES, 1989). Uma possvel justificativa para o ocorrido,
tenha sido o critrio escolhido para identificao dos limiares e talvez, a
concentrao fixa de 4,0mM/l ou a cintica individual da curva de lactato, dessem
resultados um pouco mais prximo do esperado.
7.4 Variabilidade da freqncia cardaca
No presente trabalho, as semelhanas apresentadas entre as curvas de
VFC pelo SD1 e pelo RMSSD, indicam comportamento esperado, pois segundo
TASK FORCE OF EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY THE NORTH
AMERICAN SOCIETY OF PACING ELECTROSPHYSIOLOGY (1996), ambos os
mtodos para o clculo da VFC, indicam o mesmo fenmeno. O decrscimo rpido
da VFC, encontrado nas cargas iniciais, corrobora com os achados LIMA (1997),
SILVA e LIMA (2001), FRONCHETTI, AGUIAR, AGUIAR e NAKAMURA (2004),
56
OLIVEIRA e KOKOBUN (2001), MARTIN, DANTE, BARROS, UEZU,
MATSUSHIGUE, FRANCHINI, REGAZINNI, LUNA FILHO, OLIVEIRA FILHO,
AMATO, PAOLA, BHME e KISS (1999) e DANTE, MARTIN, REGAZZINI, BARROS
e KISS (2000).
7.5 Variabilidade da freqncia cardaca e limiares metablicos
Na tentativa de buscar associaes entre os limiares metablicos pelo
comportamento da VFC, diversos estudos foram realizados. COTTIN, MEDIGUE,
LEPRETRE, PAPELIER, KORALSZTEIN e BILLAT (2004), verificaram o
comportamento da variabilidade pelo domnio da freqncia, em 11 pberes
treinados (nove homens e duas mulheres), em intensidades abaixo e acima do
segundo limiar, concluindo haver diferenas nos valores de variabilidade em cada
intensidade. Resultados semelhantes foram encontrados por AVERY, WOLFE,
AMARA, DAVIES e MCGRATH (2001), em mulheres grvidas e por ALONSO,
FORJAZ, REZENDE, BRAGA, BARRETO, NEGRO e RONDON (1998), que
aplicaram teste progressivo (30W.3min
-1
) em 17 jovens saudveis sedentrios, e pelo
domnio do tempo, encontraram diferenas nos valores da VFC nas trs fases do
exerccio (primeiro limiar, segundo limiar e exausto). Com este trabalho, os autores
concluram que h diferenas nos valores da VFC em relao ao repouso, na carga
prxima do primeiro limiar, entre 45 e 60% da carga mxima e a partir da intensidade
de 60% do VO
2mx
(FIGURA 36).
REZENDE (1996), verificou o comportamento da VFC em repouso, em
exerccio submximo (50% do VO
2mx
), em exerccio progressivo (30W.min
-1
) e na
recuperao passiva (90min). Durante o exerccio, constatou diminuio significativa
da VFC em intensidades prximas ao primeiro limiar e aos 50% do VO
2mx
.
Terminado o teste, observou que os valores da VFC retornavam rapidamente a
valores prximos ao repouso e se mantinham estveis durante toda recuperao.
LIMA (1997), em exerccio progressivo (25W.min
-1
), realizado por 22
indivduos do gnero masculino (bombeiros), verificou um declnio nos valores da
VFC pelo domnio do tempo, o qual era coincidente com o Lac-1. O autor percebeu
57
que nesta carga, os valores da VFC eram em torno de 3ms e sugeriu a determinao
do primeiro limiar por este mtodo, denominando-o de limiar de VFC (FIGURA 37).
FIGURA 36 Comparao dos valores da variabilidade da freqncia cardaca em
repouso com os valores da variabilidade da freqncia cardaca no
primeiro limiar (LA), no segundo limiar (PCR) e na intensidade mxima
do exerccio (PICO). # - diferena significativa em relao ao repouso
p < 0,05 (ALONSO et al., 1998).
Com metodologia semelhante a LIMA (1997), SILVA e LIMA (2001),
encontraram os mesmos resultados em mulheres jovens, porm FRONCHETTI et al.
(2004), ao comparar homens e mulheres jovens em protocolo incremental de
(15W.min
-1
), embora tenham verificado diminuio nos valores da variabilidade
prximo do primeiro limiar em ambos os grupos, detectaram que h um atraso nesta
diminuio nos homens.
OLIVEIRA e KOKOBUN (2001), tambm em exerccio fsico
progressivo, estudaram a VFC em jovens e idosos ativos e tambm encontraram
reduo nos valores da VFC nas cargas iniciais e estabilizao nas cargas seguintes.
MARTIN et al., (1999), estudando a VFC em 25 adolescentes
futebolistas e DANTE et al., (2000), em adolescentes obesos, encontraram
58
resultados semelhantes aos outros autores j citados e concluram que os valores da
VFC diminuem de forma diretamente proporcional intensidade.
MARES (1999), estudou o comportamento da VFC pelo domnio do
tempo e da freqncia em 21 homens saudveis (dez jovens e 11 de meia-idade)
afirmando haver possibilidade de identificao do primeiro limiar quando os dados
so ajustados por modelo auto-regressivo-integrado-mdias mveis.
TEIXEIRA (2003), estudou o comportamento da VFC durante exerccio
fsico dinmico, com protocolo progressivo descontnuo tipo degrau, em adultos
saudveis de meia-idade e tambm constatou menor ativao vagal nas cargas
iniciais, afirmando que este fenmeno corresponde ao primeiro limiar.
0
5
10
15
20
25
0 180 360 540 720 900 1080 1260 1440
Potncia (kpm.min
-1
)
VFC (ms)
0,003
0,005
0,007
0,009
[La] (mM/kpm.min
-1
)
VFC
[La]/kpm.min-1
LiVFC
LiLac
Fase I Fase II Fase III
FIGURA 37 Comportamento da variabilidade da freqncia cardaca (VFC) e do
lactato pela carga ([La]/kp.min
-1
) para identificao do primeiro limiar
de variabilidade da freqncia cardaca (LiVFC), limiar de lactato
(LiLac) e as respectivas fases metablicas em exerccio progressivo
(LIMA, 1997).
59
BRUNETTO, SILVA, ROSEGUINI, HORAI e GUEDES (2005),
verificaram a possibilidade de identificao do primeiro limiar de VFC, em teste
progressivo em esteira, em 41 adolescentes de ambos os sexos. Pelo
comportamento da razo da VE pelo VO
2
e do SD1, os autores observaram que o
SD1 tende a diminuir at o primeiro limiar ventilatrio e se estabiliza posteriormente,
podendo ser um indicativo do primeiro limiar de VFC (FIGURA 38). Entretanto, ao
comparar dois mtodos diferentes para identificao do primeiro limiar de VFC (LIMA
& KISS, 1999; TULPPO et al., 1996), os autores encontraram correlao entre o
limiar de VFC e limiar ventilatrio apenas em proporo do pico de VO
2
, quando este
foi expresso em termos absolutos. Pelo fato de no terem encontrado correlao
entre os limiares de variabilidade de freqncia cardaca e o limiar ventilatrio, em
proporo ao VO
2,
expresso em valores relativos, eles no recomendam a utilizao
deste procedimento, sugerindo a execuo de novos estudos para aprimoramento
dos critrios de identificao do limiar de VFC.
ANOSOV, PATZAK, KONONOVICH e PERSSON (2000), que, aps a
medio da VFC, pelo domnio da freqncia, num teste tipo rampa (20W. min
-1
), em
22 jovens (13 mulheres e nove homens), encontraram nas cargas mais elevadas,
alterao na onda de alta freqncia indicando maior ativao simptica. Os autores
afirmam que esta alterao est associada ao aumento do metabolismo glicoltico
anaerbio, concluindo que a identificao desta alterao pode estar associada ao
segundo limiar metablico.
ABAD, DE-OLIVEIRA, KISS e LIMA (2000), verificaram o
comportamento da VFC, no domnio do tempo, em teste progressivo na esteira, e
perceberam que nas cargas mais elevadas, os valores da variabilidade parecem
atingir um segundo plat, tendo um ponto de inflexo que pode ser identificado
visualmente. Os autores compararam este ponto de deflexo da VFC com o PDFC,
obtendo evidncias de que ambos ocorrem na mesma velocidade (FIGURA 39). No
entanto, como neste estudo tratou-se de duas medidas indiretas, para concluses
mais seguras, os autores recomendam a comparao do ponto de inflexo da
variabilidade com parmetros fisiolgicos mais confiveis, como, por exemplo, os
limiares ventilatrios e de lactato.
60
FIGURA 38 Representao da identificao do primeiro limiar ventilatrio e de
variabilidade da freqncia cardaca pelo comportamento da razo da
ventilao pelo consumo de oxignio (VE/VO
2
) e do desvio padro da
variabilidade instantnea batimento a batimento (SD1) em proporo
ao consumo relativo de oxignio (VO
2
(ml.kg.min)
-1
) (BRUNETTO et
al., 2005).
GRETEBECK et al. (2004), avaliaram 24 sujeitos em exerccio
progressivo por estgio e, aps verificar alteraes nos valores da VFC pelo domnio
do tempo verificaram em cargas prximas ao limiar ventilatrio e de lactato, um ponto
de deflexo da VFC ao qual eles denominaram de limiar de variabilidade da
freqncia cardaca.
Com os achados na literatura, percebe-se que h grandes evidncias
de associao entre limiares metablicos e o comportamento da VFC, independente
da populao, do modelo de anlise de VFC adotado e do protocolo utilizado.
No presente estudo, os resultados demonstram que a anlise da VFC
adotada parece ter sido adequada, pois alm do modelo de ajuste matemtico de
61
trs retas ter identificado os limiares (L1SD1, L1RMSSD, L2SD1 E RMSSD2), como
j descrito anteriormente, a ocorrncia dos mesmos parece ter sido bem prxima das
regies de transio metablicas. Isso facilmente constatado, pois a mdia de
50,77 + 10,54 e 51,32 + 12,04% da carga mxima do L1SD1 e do L1RMSSD,
respectivamente, e de e 72,76 + 12,72 e 70,42 + 12,66% da carga mxima para
L2SD1 e L2RMSSD, respectivamente, so bastante razoveis.
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
1 3 5 7 9 11 13 151719 212325 272931 33 3537 39414345 4749 5153 55
Ordem da medida
F
C
(
b
p
m
)
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
V
F
C
(
m
s
)
L2FC
L2VFC
FC
VFC
FIGURA 39 Comportamento da freqncia cardaca (FC) e de sua variabilidade
(VFC) com as identificaes do segundo limiar de freqncia cardaca
(L2FC) e do segundo limiar de variabilidade da freqncia cardaca
(L2VFC), em futebolistas juvenis (ABAD et.al., 2000).
Contudo, quatro sujeitos apresentarem uma inflexo e 15 apresentarem
deflexo das curvas da VFC, nas regies prximas do segundo limiar, foi uma
resposta bastante curiosa. A grande maioria dos trabalhos j realizados demonstra
estabilizao da curva aps o primeiro limiar (LIMA & KISS, 1999; TULPPO et al.,
1996; YAMAMOTO, HUGHSON & NAKAMURA, 1992; YAMAMOTO, HUGHSON &
PETERSON et al., 1991) e apenas o trabalho de ABAD et al. (2000), demonstrou
62
deflexo deste ponto nas cargas prximas do segundo limiar. Com isso a inflexo da
curva da VFC nas regies prximas do segundo limiar parece estar fora do
comportamento previsto, j que indicaria aumento de atividade parassimptica o que
no seria uma resposta fisiolgica esperada em cargas de exerccio moderado e
severo. Uma possvel explicao para o ponto de inflexo demonstrado seria a
hiperventilao provocada pela acidose metablica nas cargas mais intensas de
exerccio, pois como a VE e a FC tm o mesmo centro de comando pode haver
alguma banda de freqncia da VE que influencia a anlise da VFC. (BROWN,
BEIGHTOL, KOH & ECKBERG, 1993; HIRSH & BISHOP, 1981; NOVAK, NOVAK,
DE CHAMPLAIN, BLANC, MARTIN & NADEAU, 1993).
Seguindo este raciocnio, A FIGURA 40 ilustra a FC de um indivduo
que, nas cargas mais altas de exerccio apresentou um traado mais espesso na
curva de FC (crculo), na regio prxima do segundo limiar. Este comportamento
fortalece a hiptese da hiperventilao influenciar a anlise da VFC, pois ao verificar
os sujeitos que no apresentaram inflexo na curva de sua VFC, percebe-se que
estes no apresentaram espessamento evidente no traado da FC.
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
200
0 250 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 4000
Tempo (s)
F
r
e
q
n
c
i
a
c
a
r
d
a
c
a
(
b
p
m
)
FIGURA 40 Representao do espessamento apresentado nas intensidades mais
altas de trabalho (crculo).
63
Embora ainda no exista uma resposta exata para justificar as inflexes
apresentadas, pode-se dizer que o modelo de ajuste matemtico de trs retas
proposto no presente trabalho, parece ser promissor. Isso demonstrado, pois alm
de identificar as quebras da linearidade das curvas da VFC pelo SD1 e pelo
RMSSD, que determinaram os limiares L1SD1, L1RMSSD, L2SD1 e L2RMSSD em
cargas que parecem ser bem prximas das regies de transio metablicas, a falta
de diferena estatstica significante entre as cargas em que os limiares foram
identificados demonstra que a utilizao da VFC, como ferramenta para identificao
dos limiares metablicos, pode ser um instrumento bastante promissor conforme
sugeriram LIMA e KISS (1999).
Entretanto, a correlao de 0,69 encontrada apenas entre o Lac-1 e
L2RMSSD causa estranheza, pois a associao destas variveis no demonstra uma
resposta fisiolgica esperada. Esperava-se encontrar maior correlao entre os
L1SD1 e L1RMSSD e tambm entre o L2SD1 e o L2RMSSD, j que alm de
representarem o mesmo fenmeno, ambos apresentaram comportamento,
aparentemente, semelhantes em suas curvas.
Com os resultados apresentados, percebe-se que a utilizao da VFC
como identificao do primeiro limiar mais evidente. Em relao ao segundo limiar
a literatura ainda no apresenta informaes consistentes, sendo necessrios
maiores esclarecimentos sobre as contradies encontradas, os mecanismos
fisiolgicos envolvidos e qual seria o melhor critrio para sua validao.
7.6 Limitaes do estudo
As diferentes modalidades do ciclismo praticadas pelos voluntrios, as
diversificadas fases de periodizao do treinamento de cada sujeito e a falta de
controle dos hbitos dirios como carga de treino, perodo de descanso, sono e
alimentao, so alguns dos fatores que podem ter limitado os achados deste
trabalho.
64
8 CONCLUSO
8.1 Quanto cintica da variabilidade da freqncia cardaca.
Com a realizao deste estudo, apesar de algumas limitaes j
descritas, foi possvel concluir que em indivduos ativos do gnero masculino, com
idade entre 20 e 40 anos e habituados ao treinamento de ciclismo, a cintica da VFC,
analisada pelos mtodos no domnio do tempo SD1, da plotagem de Poincar, e
RMSSD, em teste progressivo, possui um padro de comportamento tpico.
8.2 Quanto ao padro de comportamento na curva da variabilidade da freqncia
cardaca.
A cintica da VFC apresentou trs padres de comportamento distintos
que se ajustaram perfeitamente a um modelo de trs retas e parecem indicar
momentos transitrios de predominncia de modulao autonmica que estariam
associadas transio metablica e consequentemente aos limiares.
Pelo modelo foi possvel identificar que a VFC, analisada pelos mtodos
no domnio do tempo SD1, da plotagem de Poincar, e RMSSD, apresentou
diminuio nas cargas iniciais, estabilizao nas cargas intermedirias e inflexo ou
deflexo nas cargas mais altas de trabalho.
8.3 Quanto existncia do primeiro e do segundo limiar de variabilidade da
freqncia cardaca.
Pela falta de diferena estatstica entre as cargas onde os L1SD1, o
L1RMSSD e o Lac-1 e os L2SD1, L2RMSSD e o Lac-2, foram encontrados, a
metodologia apresentada no presente trabalho pareceu ser promissora. Contudo, a
falta de correlao entre as variveis demonstra que ainda necessria a realizao
de outros estudos para constatao mais apurada desta possibilidade.
65
8.4 Perspectivas futuras
A realizao de testes, com diferentes protocolos, em amostras mais
homogneas, de diferentes idades, gneros e nveis de condicionamento, que
possibilitem levar em considerao no s a obteno de pontos estveis na curva
da VFC para sua anlise no domnio do tempo e da freqncia, como a considerao
da cintica individual de lactato e a comparao com outras formas de identificao
dos limiares metablicos, tambm podero corroborar para a compreenso dos
mecanismos fisiolgicos envolvidos na VFC e constatar se sua anlise, realmente
pode identificar as transies metablicas.
66
REFERNCIAS
ABAD, C.C.C.; DE OLIVEIRA, F.R.; KISS, M.A.P.D.M.; LIMA, J.R.P. Limiar de
variabilidade da freqncia cardaca em jogadores de futebol. In: SIMPSIO
INTERNACIONAL DE CINCIAS DO ESPORTE, 2000, So Paulo. Anais... So
Paulo: Celafiscs, 2000. p. 147.
ALONSO, D. O.; FORJAZ, C.L.M.; REZENDE, L.O.; BRAGA, A.M.F.W.; BARRETO,
A.C.P.; NEGRO, C.E.; RONDON, M.U.P.B. Comportamento da freqncia cardaca
e da sua variabilidade durante as diferentes fases do exerccio fsico progressivo
mximo. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, So Paulo, v.71, n. 6, p. 787-92,
1998.
AMERICAN COLEGE OF SPORTS MEDICINE. Guidelines for exercising testing
and prescription. Baltimore: William & Wilkins, 2000.
ANDERSON, G.S.; RHODES, E.C. A review of blood lactate and ventilatory methods
of detecting transition thresholds. Sports Medicine, Auckland, v. 8, n. 1, p. 46-55,
1989.
ANOSOV, O.; PATZAK, A.; KONONOVICH, Y.; PERSSON, P.B. High-frequency
oscillations of the heart rate during ramp load reflect the human anaerobic threshold.
European J ournal of Applied Physiology, New York, v. 83, n. 4/5, p. 388-394,
2000.
AUNOLA, S.; RUSKO, H. Does anaerobic threshold correlate with maximal lactate
steady-state? J ournal of Sports Sciences, London, v. 10, n. 4, p. 309-23, 1992.
67
AVERY, N.D.; WOLFE, L.A.; AMARA, C.E.; DAVIES, G.A.; MCGRATH, M.J. Effects
of human pregnancy on cardiac autonomic function above and below the ventilatory
threshold. J ournal of Applied Physiology, Bethesda, v. 90, n. 1, p. 321-8, 2001.
BEAVER, W.L.; WASSERMAN, K.; WHIPP, B.J. Improved detection of lactate
threshold during exercise using a log-log transformation. J ournal of Applied
Physiology, Bethesda, v. 59, n. 6, p. 1936-40, 1985.
______. A new method for detecting anaerobic threshold by gas exchange. J ournal
of Applied Physiology, Bethesda, v. 60, n. 6, p. 2020-7, 1986.
BENEKE, R. Maximal lactate steady state concentration (MLSS): experimental and
modelling approaches. European J ournal of Applied Physiology, New York, v. 88,
n. 4/5, p. 361-9, 2003.
BISCHOFF, M.M.; DUFFIN, J. An aid to the determination of the ventilatory threshold.
European J ournal of Applied Physiology and Occupational Physiology, Berlin, v.
71, n. 1, p. 65-70, 1995.
BODNER, M.E.; RHODES, E.C. A review of the Concept of the Heart Rate Deflection
Point. Sports Medicine, Auckland, v. 30, n. 1, p. 31-46, 2000.
BODNER, M.E.; RHODES, E.C.; MARTIN, A.D.; COUTTS, K.D.; The relationship of
the heart rate deflection point to the ventilatory threshold in trained cyclists. J ournal
of Strength and Conditioning Research, Champaign, v. 16, n.4, p. 573-80, 2002.
BORCH, K.W.; INGJER, F.; LARSEN, S.; TOMTEN, S.E. Rate of accumulation of
blood lactate during graded exercise as a predictor of 'anaerobic threshold'. J ournal
of Sports Sciences, London, v. 11, n.1, p. 49-55, 1993.
68
BOURGOIS, J.; COOREVITS, P.; DANNEELS, L.; WITVROUW, E.; CAMBIER, D.;
VRIJENS, J. Validity of the heart rate deflection point as a predictor of lactate
threshold concepts during cycling. J ournal of Strength and Conditioning
Research, Champaign, v. 18, n.3, p. 498-503, 2004.
BRENNER, I.K.; THOMAS, S.; SHEPHARD, R.J. Autonomic regulation of the
circulation during exercise and heat exposure. Inferences from heart rate variability.
Sports Medicine, Auckland, v. 26, n. 2, p. 85-99, 1998.
BROWN, T.E.; BEIGHTOL, L.A.; KOH, J.; ECKBERG, D.L. Important influence of
respiration on human R-R interval power spectra is largely ignored. J ournal of
Applied Physiology, Bethesda, v. 75, n. 5, p. 2310-7, 1993.
BRUBAKER, P.H.; KIYONAGA, A.; MATRAZZO, B.A.; POLLOCK, W.E.; SHINDO,
M.; MILLER, H.S.J.R.; TANAKA, H. Identification of the anaerobic threshold using
double product in patients with coronary artery disease. American J ournal of
Cardiology, New York, v. 79, n. 3, p. 360-2, 1997.
BRUNETTO, A.F.; SILVA, B.M.; ROSEGUINI, B.T.; HORAI, D.M.; GUEDES, D.P.
Variabilidade da freqncia cardaca em adolescentes. Revista Brasileira de
Medicina do Esporte, So Paulo, v. 11, n. 1, p. 22-7, 2005.
BUCHANAN, M.; WELTMAN, A. Effects of pedal frequency on VO
2
and work output
at lactate threshold (LT), fixed blood lactate concentrations of 2 mM and 4 mM, and
max in competitive cyclists. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v.
6, n.3, p. 163-8, 1985.
BUNC, V.; HOFMANN, P.; LEITNER, H.; GAISL, G. Verification of the heart rate
threshold. European J ournal of Applied Physiology and Occupational
Physiology, Berlin, v. 70, n. 3, p. 263-9, 1995.
69
CALVO, F.; CHICHARRO, J.L.; BANDRES, F.; LUCIA, A.; PEREZ, M.; ALVAREZ, J.;
MOJARES, L. L.; VAQUERO, A.F.; LEGIDO, J.C. Anaerobic threshold determination
with analysis of salivary amylase. Canadian J ournal of Applied Physiology,
Champaign, v. 22, n. 6, p. 553-61, 1997.
CAMPELO, M. COUTINHO, J.; FERNANDES, P.; MACIEL, M.J.; ROCHA-
GONCALVES, F.; CERQUEIRA-GOMES, M. Variability of heart rate: a perspective.
Revista Portuguesa de Cardiologia, Lisboa, v.11, n. 9, p. 723-32, 1992.
CASADEI, B.; COCHRANE, S.; JOHNSTON, J.; CONWAY, J.; SLEIGHT, P. Pitfalls
in the interpretation of spectral analysis of the heart rate variability during exercise in
humans. Acta Physiologica Scandinavica, Stockholm, v. 153, n. 2, p. 125-31, 1995.
CASTIGLIONI, P. Evaluation of heart rhythm variability by heart rate or heart period:
differences, pitfalls and help from logarithms. Medical and Biological Engineering
and Computing, Amsterdam, v. 33, n. 3, p. 323-30, 1995.
CHENG, B.; KUIPERS, H.; SNYDER, A.C.; KEIZER, H.A.; JEUKENDRUP, A.;
HESSELINK, M. A. A new approach for the determination of ventilatory and lactate
thresholds. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v. 13, n. 7, p. 518-
522, 1992.
CHICHARRO, J.L.; CALVO, F.; ALVAREZ, J.; VAQUERO, A.F.; BANDRES, F.;
LEGIDO, J.C.; Anaerobic threshold in children: determination from saliva analysis in
field tests. European J ournal of Applied Physiology and Occupational
Physiology, Berlin, v. 70, n 6, p. 541-4, 1995.
CHICHARRO, J.L.; LEGIDO, J.C.; ALVAREZ, J.; SERRATOSA, L.; BANDRES, F.;
GAMELLA, C. Saliva electrolytes as a useful tool for anaerobic threshold
determination. European J ournal of Applied Physiology and Occupational
70
CHICHARRO, J.L.; LUCIA, A.; PEREZ, M.; VAQUERO, A.F.; URENA, R.; Saliva
composition and exercise. Sports Medicine, Auckland, v. 26, n. 1, p. 17-27, jul. 1998.
CHICHARRO, J.L.; PEREZ, M.; CARVAJAL, A.; BANDRES, F.; LUCIA, A. The
salivary amylase, lactate and electromyographic response to exercise. J apanese
J ournal of Physiology, Tokyo, v. 49, n. 6, p. 551-4 , 1999.
CHIU, H.W.; WANG, T.H.; HUANG, L.C.; TSO, H.W.; KAO, T. The influence of mean
heart rate on measures of heart rate variability as markers of autonomic function: a
model study. Medical Engineering and Physics, Oxford, v. 26, n. 6, p. 475-81,
2003.
CHWALBINSKA-MONETA, J.; KRYSZTOFIAK, F.; ZIEMBA, A.; NAZAR, K.;
KACIUBA-USCILKO, H. Threshold increases in plasma growth hormone in relation to
plasma catecholamine and blood lactate concentrations during progressive exercise
in endurance-trained athletes. European J ournal of Applied Physiology and
Occupational Physiology, Berlin, v. 73, n. 1/2, p. 117-20, 1996.
COEN, B.; URHAUSEN, A.; KINDERMANN, W. Individual anaerobic threshold:
methodological aspects of its assessment in running. International J ournal of
Sports Medicine, Stuttgard, v. 22, n. 1, p. 8-16, 2001.
CONCONI, F.; FERRARI, M.; ZIGLIO, P.G.; DROGHETTI, P.; CODECA, L.
Determination of the anaerobic threshold by a noninvasive field test in runners.
J ournal of Applied Physiology, Bethesda, v.52, n. 4, p. 869-873, 1982.
COOPER, D.M.; BARSTOW, T.J. Blood glucose turnover during exercise above and
below the lactate threshold. J ournal of Applied Physiology, Bethesda, v.74, n.5, p.
2613-4, 1993.
71
COTTIN, F.; MEDIGUE, C.; LEPRETRE, P.M.; PAPELIER, Y.; KORALSZTEIN, J.P.;
BILLAT, V.L. Heart rate variability during exercise performed below and above
ventilatory threshold. Medicine and Science in Sports and Exercise, Madison, v.
36, n. 4, p. 594-600, 2004.
DANTE, C.; MARTIN, V.; REGAZZINI, M.; BARROS R.V.; KISS M.A.P.D.M.
Comportamento da variabilidade da freqncia cardaca em adolescentes obesos
submetidos a condicionamento fsico. In: SIMPSIO INTERNACIONAL DE
CINCIAS DO ESPORTE, 27., 2000, So Paulo. Anais... So Paulo: Celafiscs,
2000. p.127.
DAVIS, J. A.; CAIOZZO, V.J.; LAMARRA, N.; ELLIS, J.F.; VANDAGRIFF, R.;
PRIETTO C.A.; MCMASTER, W.C. Does the gas exchange anaerobic threshold
occur at a fixed blood lactate concentration of 2 or 4 mM? International J ournal of
Sports Medicine, Stuttgard, v. 4, n. 2, p. 89-93, 1983.
DAVIS, J. A.; WHIPP, B. J.; WASSERMAN, K. The relation of ventilation to metabolic
rate during moderate exercise in man. European J ournal of Applied Physiology
and Occupational Physiology, Berlin, v. 44, n. 2, p. 97-108, 1980.
DENADAI, B.S.; FIGUERA, T. R.; FAVARO, O.R.P.; GONALVES, M. Effect of the
aerobic capacity on the validity of the anaerobic threshold for determination of the
maximal lactate steady state in cycling. Anaerobic threshold and maximal lactate
steady state. Brazilian J ournal of Medical and Biological Research, Ribeiro
Preto, v. 37, p.1551-56, 2004.
DI PRAMPERO, P. E. The energy cost of human locomotion on land and in water.
International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v. 7, n. 2, p. 55-72, 1986.
DOUGLAS, C. R. Tratado de fisiologia aplicada s cincias mdicas. 4.ed. So
Paulo, Robe editorial, 2000.
72
DROGHETTI, P.; BORSETTO, C.; CASONI, I.; CELLINI, M.; FERRARI, M.; PAOLINI
A.R.; ZIGLIO, P.G.; CONCONI, F. Noninvasive determination of the anaerobic
threshold in canoeing, cross-country skiing, cycling, roller and iceskating, rowing and
walking. European J ournal of Applied Physiology, New York, v. 53, n.4, p. 299-
303, 1985.
FARRELL, P.A.; WILMORE, J.H.; COYLE, E.F.; BILLING, J.E.; COSTILL, D.L.
Plasma lactate accumulation and distance running performance. Medicine and
Science in Sports, Madison, v.11, n. 04, p. 338-344, 1979.
FOSS, M. L.; KETEYIAN, S.J. Fox: Bases fisiolgicas da educao fsica e do
esporte. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
FOXDAL, P.; SJODIN, B.; SJODIN, A.; OSTMAN, B. The validity and accuracy of
blood lactate measurements for prediction of maximal endurance running capacity.
Dependency of analyzed blood media in combination with different designs of the
exercise test. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v. 15, n. 2, p. 89-
95, 1994.
FRANCIS, K. T.; MCCLATCHEY, P.R.; SUMSION, J.R.; HANSEN, D.E. The
relationship between anaerobic threshold and heart rate linearity during cycle
ergometry. European J ournal of Applied Physiology and Occupational
FRONCHETTI; L.; AGUIAR, C. A.; AGUIAR, A.; NAKAMURA, F. Comparao do
limiar de variabilidade da freqncia cardaca entre gneros em teste progressivo de
esforo em cicloergmetro. In: SIMPSIO INTERNACIONAL DE CINCIAS DO
ESPORTE, 27., 2004, So Paulo. Anais... So Paulo: Celafiscs, 2004. p. 61.
73
GAISL, G.; WIESSPEINER, G. A noninvasive method of determining the anaerobic
threshold in children. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v.9, n.1,
p.41-47, 1988.
GALLO JNIOR., L.; MACIEL, B.C.; MARIN NETO, J. A.; MARTINS, L. E. B.
Sympathetic and parasympathetic changes in Herat rate control during dynamic
exercise induced by endurance training in man. Brazilian J ournal of Medical and
Biological Research, Ribeiro Preto, v. 22, p. 631-43, 1989.
GRETEBECK, R. J.; LATENDRESSE, J.; KARAPETIAN, G.K.; ENGELS, H. J. Use of
Heart Rate Variability to estimate Lactate Threshold. Medicine and Science in
Sports and Exercise, Madison, v. 36, n.5, p S42-S43, 2004.
GRUPI, C. J.; MOFFA, P.J.; SANCHES, P.C.R.; BARBOSA, S. A.; BELLOTTI,
G.M.V.; PILLEGI, F.J.C. Variabilidade da freqncia cardaca: significado e aplicao
clnica. Revista da Associao Mdica Brasileira, v. 40, n. 2, p. 129-136, 1994.
GUEDES, D.P.; GUEDES, J.E.R.P. Controle do peso corporal: composio
corporal, atividade fsica e nutrio. Londrina: Midiograf, 1998.
GUYTON, A. C.; HALL, J.E. Fisiologia do exerccio e mecanismos das doenas.
6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
HARNISH, C. R.; SWENSEN, T. C.; PATE, R. R. Methods for estimating the maximal
lactate steady state in trained cyclists. Medicine and Science in Sports and
Exercise, Madison, v. 33, n. 6, p. 1052-5, 2001.
HECK, H.; MADER, A.; HESS, G.; MUCKE, S.; MULLER, R.; HOLLMANN, W.
Justification of the 4mmol/l lactate threshold. International J ournal of Sports
Medicine, Stuttgard, v.6, n.3, p.117-130, 1985.
74
HEDELIN, R.; BJERLE, P.; HENRIKSSON-LARSEN, K. Heart rate variability in
athletes: relationship with central and peripheral performance. Medicine and Science
in Sports and Exercise, Madison, v. 33, n. 8, p. 1394-8, 2001.
HIRSCH, J.A.; BISHOP, B. Respiratory sinus arrhythmia in humans: how breathing
pattern modulates heart rate. American J ournal of Physiology, Baltimore, v. 241,
n.4, p. H620-9, 1981.
HOFMANN, P.; BUNC, V.; LEITNER, H.; POKAN, R.; GAISL, G. Heart rate threshold
related to lactate turn point and steady-state exercise on a cycle ergometer.
European J ournal of Applied Physiology and Occupational Physiology, Berlin, v.
69, n. 2, p. 132-9, 1994.
HOLLMANN, W. 42 years ago-development of the concepts of ventilatory and lactate
threshold. Sports Medicine, Auckland, v. 31, n. 5, p. 315-20, 2001.
HUG, F.; LAPLAUD, D.; SAVIN, B.; GRELOT, L. Occurrence of electromyographic
and ventilatory thresholds in professional road cyclists. European J ournal of
Applied Physiology, New York, v. 90, n. 5/6, p. 643-6, 2003.
HUGHES, E.F.; TURNER, S.C.; BROOKS, G.A. Effects of glycogen depletion and
pedaling speed on "anaerobic threshold". J ournal of Applied Physiology, Bethesda,
v. 52, n. 6, p. 1598-607, 1982.
HUGHSON, R.L.; GREEN, H.J.; SHARRATT, M.T. Gas exchange, blood lactate, and
plasma catecholamines during incremental exercise in hypoxia and normoxia.
J ournal of Applied Physiology, Bethesda, v. 79, n. 4, p. 1134-41, 1995.
75
HUGHSON, R.L.; WEISIGER, K. H.; SWANSON, G. D. Blood lactate concentration
increases as a continuous function in progressive exercise. J ournal of Applied
HUIKURI, H. V.; MAKIKALLIO, T.H.; PERKIOMAKI, J. Measurement of heart rate
variability by methods based on nonlinear dynamics. J ournal of Electrocardiology,
Durham, v. 36, p. Suppl:95-9, 2003.
HURLEY, B.F.; HAGBERG, J.M.; ALLEN, W.K.; SEALS, D.R.; YOUNG, J.C.;
CUDDIHEE, R.W.; HOLLOSZY, J.O. Effect of training on blood lactate levels during
submaximal exercise. J ournal of Applied Physiology, Bethesda, v. 56, n. 5, p.
1260-4, 1984.
JACKSON, A.L.; POLLOCK, M.L. Generalized equations for predicting body density
of men. British J ournal of Nutrition, Cambridge, v.40, p. 497-505, 1978.
JAMES, N.W.; ADAMS, G.M.; WILSON, A.F. Determination of anaerobic threshold by
ventilatory frequency. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v. 10, n.
3, p. 192-6, 1989.
JONES, A.M ; DOUST, J.H. The Conconi test is not valid for estimation of the lactate
turnpoint in runners. J ournal of Sports Sciences, London, v. 15, n. 4, p. 385-394,
1997.
______. The validity of the lactate minimum test for determination of the maximal
lactate steady state. Medicine and Science in Sports and Exercise, Madison, v. 30,
n. 8, p. 1304-13, 1998.
76
KINDERMANN, W.; SIMON, G.; KEUL, J. The significance of the aerobic-anaerobic
transition for the determination of work load intensities during endurance training.
European J ournal of Applied Physiology, New York, v.1, n. 42, p. 25-34, 1979.
KISS, M.A.P.D.M. Esporte e exerccio: avaliao e prescrio. So Paulo: Roca,
2003
KISS, M.A.P.D.M, FLEISHMANN, E.; CORDANI, L.K.; KALINOVSKY, F.; COSTA,
R.F.; OLIVEIRA, F.R.; GAGLIARDI, J.F.L. Validade da velocidade de limiar de lactato
de 3,5 mM identificada atravs de teste em pista de atletismo. Revista Paulista de
Educao Fsica, So Paulo, v.9, n.1, p. 16-26, 1995.
LA FONTAINE, T.P.; LONDEREE, B.R.; SPATH, W.K. The maximal steady state
versus selected running events. Medicine and Science in Sports and Exercise,
Madison, v. 13, n. 3, p. 190-3, 1981.
LEPRETRE, P.M.; FOSTER, C.; KORALSZTEIN, J.P.; BILLAT, V.L. Heart rate
deflection point as a strategy to defend stroke volume during incremental exercise.
J ournal of Applied Physiology, Bethesda, v. 98, n. 5, p. 1660-5, 2005.
LIMA, J.P.R. Freqncia cardaca em cargas crescentes de trabalho: ajuste
sigmide, ponto de inflexo e limiar de variabilidade da freqncia cardaca. 1997.
129f. Tese (Doutorado em Biodinmica do Movimento Humano) Escola de
Educao Fsica e Esporte, Universidade de So Paulo, So Paulo.
LIMA, J.R.P.; KISS, M.A.P.D.M. Limiar de variabilidade da freqncia cardaca.
Revista Brasileira de Atividade Fsica e Sade, Londrina, v. 4, n. 1, p. 29-38, 1999.
LOHMAN, T.G. Advances in body composition assesment. Champaign: Human
Kinetics, 1992.
77
LUCIA, A.; HOYOS, J.; SANTALLA, A.; PEREZ, M.; CARVAJAL, A.; CHICHARRO,
J.L. Lactic acidosis, potassium, and the heart rate deflection point in professional road
cyclists. British J ournal of Sports Medicine, London, v. 36, n. 2, p. 113-7, 2002.
LUCIA, A.; SANCHEZ, O.; CARVAJAL, A.; CHICHARRO, J.L. Analysis of the
aerobic-anaerobic transition in elite cyclists during incremental exercise with the use
of electromyography. British J ournal of Sports Medicine, London, v. 33, n. 3, p.
178-85, 1999.
LUCIA, A.; VAQUERO, A.F.; PEREZ, M.; SANCHEZ, O.; SANCHEZ, V.; GOMEZ,
M.A.; CHICHARRO, J.L. Electromyographic response to exercise in cardiac
transplant patients: a new method for anaerobic threshold determination? Chest, El
Paso, v. 111, n. 6, p. 1571-6, 1997.
MARES, V.R.F.S. Estudo da variabilidade da freqncia cardaca durante
exerccio fsico dinmico em voluntrios sadios. 1999. 178f. Dissertao
(Mestrado em Fisiologia) - Instituto de Biologia da Universidade Estadual de
Campinas.
MARTIN, V. DANTE, C. F.; BARROS, R.V.; UEZU, R.; MATSUSHIGUE, K.;
FRANCHINI, E. REGAZINNI, M.; LUNA FILHO,B.; OLIVEIRA FILHO, J.A.; AMATO,
A.; PAOLA, V.; BHME, M.T.S.; KISS, M.A.P.D.M. Variabilidade da freqncia
cardaca em adolescentes futebolistas. In: CONGRESSO DE INICIAO
CIENTFICA, 6.; SIMPSIO DE PS GRADUAO, 4., 1999. So Paulo. Anais...
So Paulo: USP, 1999. p. 24-25.
MATSUMOTO, T.; ITO, K.; MORITANI, T. The relationship between anaerobic
threshold and electromyographic fatigue threshold in college women. European
J ournal of Applied Physiology and Occupational Physiology, Berlin, v. 63, n. 1,
p. 1-5, 1991.
78
MAZZEO, R.S.; MARSHALL, P. Influence of plasma catecholamines on the lactate
threshold during graded exercise. J ournal of Applied Physiology, Bethesda, v. 67,
n. 4, p. 1319-22, 1989.
McARDLE, W.D.; KATCH, F.I.; KATCH, V.L., Fisiologia do exerccio: energia,
nutrio e desempenho humano. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003
MIYASHITA, M.; KANEHISA, H.; NEMOTO, I. EMG related to anaerobic threshold.
J ournal of Sports Medicine and Physical Fitness, Turin v. 21, n. 3, p. 209-17,
1981.
MOSS, A. J., Foreward. In: MALIK, M.; CAMM, A.J. Heart rate variability. Armonk:
Futura, 1995.
NOVAK, V.; NOVAK, P.; DE CHAMPLAIN, J.; LE BLANC, A.R.; MARTIN, R.;
NADEAU R. Influence of respiration on heart rate and blood pressure fluctuations.
J ournal of Applied Physiology, Bethesda, v. 74, n.2, p.617-26, 1993.
OLIVEIRA, V.R.; KOKUBUN, E. Estudo da variabilidade da freqncia cardaca
durante o exerccio fsico progressivo em jovens e idosos ativos. Motriz: revista da
educao fsica, Rio Claro, v. 7, n. 1, pS175, 2001. Suplemento.
OMIYA, K.; , ITOH, H.; HARADA, N.; MAEDA, T.; TAJIMA, A.; OIKAWA, K.; KOIKE,
A.; AIZAWA, T.; FU, L.T.; OSADA, N. Relationship between double product break
point, lactate threshold, and ventilatory threshold in cardiac patients. European
J ournal of Applied Physiology, New York, v. 91, n. 2/3, p. 224-9, 2004.
ORR, G.W.; GREEN, H.J.; HUGHSON, R.L.; BENNETT, G.W. A computer linear
regression model to determine ventilatory anaerobic threshold. J ournal of Applied
79
PEREIRA, B.; SOUZA JNIOR, T.P. Dimenses biolgicas do treinamento fsico.
So Paulo: Phorte, 2002.
______. Metabolismo celular e exerccio fsico: aspectos bioqumicos e
nutricionais. So Paulo: Phorte, 2004.
POKAN, R.; HOFMANN, P.; VON DUVILLARD, S.P.; BEAUFORT, F.;
SCHUMACHER, M.; FRUHWALD, F.M.; ZWEIKER, R.; EBER, B.; GASSER, R.;
BRANDT, D.; SMEKAL, G.; KLEIN, W.; SCHMID, P. Left ventricular function in
response to the transition from aerobic to anaerobic metabolism. Medicine and
Science in Sports and Exercise, Madison, v. 29, n. 8, p. 1040-1047, 1997.
PORT, K. Serum and saliva cortisol responses and blood lactate accumulation during
incremental exercise testing. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v.
12, n. 5, p. 490-4, 1991.
REINHARD, U.; MULLER, P.H.; SCHMULLING, R.M. Determination of anaerobic
threshold by the ventilation equivalent in normal individuals. Respiration, Basel, v.
31, n. 1, p.36-42, 1979.
REZENDE, L. O. Variabilidade da freqncia cardaca durante exerccio fsico
progressivo e durante e aps exerccio submximo prolongado. 1996. 45f.
Monografia (Concluso de Curso) Escola de Educao Fsica e Esporte,
Universidade de So Paulo, So Paulo.
RIBEIRO, J. P. FIELDING, R.A.; HUGHES, V.; BLACK, A.; BOCHESE, M.A.;
KNUTTGEN, H.G. Heart rate break point may be coincide with the anaerobic and not
the aerobic threshold. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v.6, n.4,
p. 220-224, 1985.
80
RILEY, M., MAEHARA, K.; PORSZASZ, J.; ENGELEN, M.P.; BARTSTOW, T.J.;
TANAKA, H.; WASSERMAN, K. Association between the anaerobic threshold and the
break-point in the double product/work rate relationship. European J ournal of
Applied Physiology and Occupational Physiology, Berlin, v. 75, n. 1, p. 14-21,
1997.
ROBERGS, R.A.; CHWALBINSKA-MONETA, J.; MITCHELL, J.B.; PASCOE, D.D.;
HOUMARD, J.; COSTILL, D.L. Blood lactate threshold differences between
arterialized and venous blood. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard,
v. 11, n. 6, p. 446-51, 1990.
RUSKO, H; RAHKILA, P.; KARVINEN, E. Anaerobic threshold, skeletal muscle
enzymes and fiber composition in young female cross-country skiers. Acta
Physiologica Scandinavica, Stockholm, v. 108, n. 3, p. 263-8, 1980.
SACKNOFF, D.M; GLEIM, G.W.; STACHENFELD, N.; COPLAN, N.L. Effect of
athletic training on heart rate variability. American Heart J ournal, Saint. Louis, v.
127, n. 5, p.1275-1278, 1994.
SEELY, A.J.E.; MACKLEM, P.T. Complex Systems and the technology of variability
analysis. Critical Care, London, v.8. p. R 367-84, 2004.
SHERRILL, D.L.; ANDERSON, S.J.; SWANSON, G. Using smoothing splines for
detecting ventilatory thresholds. Medicine and Science in Sports and Exercise,
Madison, v. 22, n. 5, p. 684-9, 1990.
SILVA, R.P.; LIMA, J.R.P. Identificao do limiar de variabilidade da freqncia
cardaca em mulheres jovens. In: SIMPSIO INTERNACIONAL DE CINCIAS DO
ESPORTE, 27., 2001, So Paulo. Anais... So Paulo: Celafisics, 2001. p. 147.
81
SIMES, H.G.; GRUBERT CAMPBELL, C.S.; KOKUBUN, E.; DENADAI, B.S.;
BALDISSERA, V. Blood glucose responses in humans mirror lactate responses for
individual anaerobic threshold and for lactate minimum in track tests. European
J ournal of Applied Physiology and Occupational Physiology, Berlin, v. 80, n. 1,
p. 34-40, 1999.
SJODIN, B.; JACOBS, I. Onset blood lactate accumulation in marathon running
performance. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v. 2, n. 1, p. 23-
26, 1981.
SKINNER, J.S.; MCLELLAN, T.H. The transition from aerobic to anaerobic
metabolism. Research Quarterly Exercise and Sport, Washington, v. 51, n. 1, p.
234-248, 1980.
STEGMANN, H.; KINDERMANN, W.; SCHNABEL, A. Lactate kinetics and individual
anaerobic threshold. International J ournal of Sports Medicine, Stuttgard, v. 2, n. 3,
p. 160-165, 1981.
STEIN, P.K.; BOSNER, M.S.; KLEIGER, R.E.; CONGER, B.M. Heart rate variability: a
measure of cardiac autonomic tone. American Heart J ournal, Saint Louis, v. 127, n.
5, p. 1376-81, 1994
SVEDAHL, K.; MACINTOSH, B.R. Anaerobic threshold: the concept and methods of
measurement. Canadian J ournal of Applied Physiology, Champaign, v. 28, n. 2, p.
299-323, 2003.
SWENSEN, T.C.; HARNISH, C.R.; BEITMAN, L.; KELLER, B.A. Noninvasive
estimation of the maximal lactate steady state in trained cyclists. Medicine and
82
TANAKA, H.; KIYONAGA, A.; TERAO, Y.; IDE, K.; YAMAUCHI, M.; TANAKA, M.;
SHINDO, M. Double product response is accelerated above the blood lactate
threshold. Medicine and Science in Sports and Exercise, Madison, v. 29, n. 4, p.
503-8, 1997.
TASK FORCE OF EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY THE NORTH
AMERICAN SOCIETY OF PACING ELECTROSPHYSIOLOGY. Heart rate variability
standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation,
Dallas, v. 93, n. 5, p.1043-65, 1996.
TEGTBUR, U.; BUSSE, M.W.; BRAUMANN, K.M. Estimation of an individual
equilibrium between lactate production and catabolism during exercise. Medicine and
TEIXEIRA, L.A. Anlise do padro de resposta da freqncia cardaca pelos
mtodos de sries temporais e semiparamtrico e de sua variabilidade na
determinao do limiar de anaerobiose. 2003. 69f. Dissertao (Mestrado em
Bioengenharia) - Programa interunidades, So Carlos.
TULPPO, M.P.; MAKIKALIO, T.H.; TAKALA, T.E.; SEPPANEN, T.; HUIKURI, H.V.
Quantitative beat-to-beat analysis of heart rate dynamics during exercise. American
J ournal of Physiology, Baltimore, v. 271, n. 40, p. H 244-52, 1996.
URHAUSEN, A.; COEN, B.; WEILER, B.; KINDERMANN, W. Individual anaerobic
threshold and maximum lactate steady state. International J ournal of Sports
Medicine, Stuttgard, v. 14, n. 3, p. 134-9, 1993.
WASSERMAN, K.; MCILROY, M.B. Detecting the threshold of anaerobic metabolism.
American J ournal of Cardiology, New York, v. 14, p. 844-852, 1964.
83
WELTMAN, A. The blood lactate response to exercise. Champaign: Human
Kinetics, 1995.
YAMAMOTO, Y.; HUGHSON, R. L.; NAKAMURA, Y. Autonomic nervous system
responses to exercise in relation to ventilatory threshold. Chest, El Paso, v. 101, n. 5,
p. 206-10S, 1992. Supplement.
YAMAMOTO, Y; HUGHSON, R.L.; PETERSON, J.C. Autonomic control of heart rate
exercise studied by heart rate variability spectral analysis. J ournal of Applied
YUAN, Y.; SO, R.; WONG, S.; CHAN, K.M. Ammonia threshold--comparison to
lactate threshold, correlation to other physiological parameters and response to
training. Scandinavian J ournal of Medicine and Science in Sports, Copenhagen,
v. 12, n. 6, p. 358-64, 2002.
84
ANEXO I Parecer do comit de tica da Escola de Educao Fsica e Esporte da
Universidade de So Paulo.
85
APNDICE 1 Teste ParQ para identificao da necessidade de avaliao mdica
antes da prtica de exerccios fsicos.
Questionrio ParQ
1 - Seu mdico j disse que voc possui um problema cardaco e recomendou atividades
fsicas apenas sob superviso mdica?
Sim No
2 - Voc tem dor no peito provocada por atividades fsicas?
Sim No
3 - Voc sentiu dor no peito no ltimo ms?
Sim No
4 - Voc j perdeu a conscincia em alguma ocasio ou sofreu alguma queda em virtude
de tontura?
Sim No
5 - Voc tem algum problema sseo ou articular que poderia agravar-se com a prtica de
atividades fsicas?
Sim No
6 - Algum mdico j lhe prescreveu medicamento para presso arterial ou para o
corao?
Sim No
7 - Voc tem conhecimento, por informao mdica ou pela prpria experincia, de algum
motivo que poderia imped-lo de participar de atividades fisicas sem superviso mdica?
Sim No
86
APNDICE 2 Questionrio para identificao do risco de desenvolvimento de
doenas coronarianas.
Fatores de Risco para Doena Coronariana
1 - IDADE: Homem acima de 45 anos ou mulher acima de 55 anos?
Sim No
2 - COLESTEROL - Acima de 240 mg/l ou desconhecida (no sabe)
Sim No
3 - PRESSO ARTERIAL -Acima de 140/90 mmgHg , desconhecida ou usa medicamento
para a presso
Sim No
4 - TABAGISMO - fuma?
Sim No
5 - DIABETES - Tem diabetes de qualquer tipo?
Sim No
6 - HISTRIA FAMILIAR DE ATAQUE CARDACO - Pai ou irmo antes de 55 anos ou Me
ou irm antes dos 65 anos
Sim No
7 - SEDENTARISMO - Atividade profissional sedentria e menos de 30 min de atividade
fisica pelo menos 3 vezes por semana
Sim No
8. OBESIDADE - mais de 10 kg de excesso de peso
Sim No
87
APNDICE 3 Termo de consentimento informado.
Eu, ___________________________________________, portador do ;RG:
___________________, fui convidado pelo professor Csar Cavinato Cal Abad a ser sujeito de uma
investigao cientfica. O mesmo me informou que o ttulo provisrio da pesquisa Variabilidade da
freqncia cardaca: deteco dos limiares metablicos, que tem o propsito de comparar algumas
variveis metablicas (limiar anaerbio e limiar de variabilidade da freqncia cardaca) e verificar se
elas esto ou no associadas entre si.
Sero realizados dois questionrios, medidas antropomtricas (peso, estatura e dobras
cutneas) e um teste mximo, progressivo por estgio, em bicicleta ergomtrica, com protocolo
escalonado cuja carga inicial ser de 120W com incrementos de 30W a cada 3min.
As medidas antropomtricas sero feitas previamente ao teste ergomtrico, de maneira no
invasiva e todo este procedimento ter durao aproximada de 2 horas.
Durante o teste ergomtrico, sero feitos os registros de freqncia cardaca e tambm ser
feita a coleta de sangue no lbulo da orelha antes, durante e aps o teste ergomtrico.
RECOMENDAES
- Para execuo do teste recomenda-se vestimenta leve (calo, camiseta).
- A rotina (sono, alimentao, descanso, etc) tambm dever se manter a mais prxima
possvel em todas as sesses.
- importante evitar qualquer tipo de atividade exaustiva pelo menos trs dias antes de cada
sesso.
- A alimentao nos dias que antecedem os testes dever ser hiperglicdica (com bastante
carbohidrato) a fim de garantir completa reposio de carboidratos para realizao dos testes.
- Evitar a ingesto de remdios, bebida alcolica, bebidas a base de cafena ou qualquer
produto estimulante no perodo de 24 horas antes de qualquer sesso.
- Evitar alimentos slidos e de bebidas isotnicas no perodo de 4 horas antes das sesses.
Os resultados sero confidencialmente estudados sendo omitida minha identidade e os
mesmos s podero ser utilizados para fins acadmicos. Estou ciente dos riscos a que estou sujeito,
sabendo tambm que posso abandonar o estudo a qualquer momento, de acordo com minha vontade,
sem qualquer tipo de prejuzo ou punio. Fui informado tambm que tenho direito de acessar os
resultados dos testes quando quiser, que receberei relatrio individual sem qualquer nus e que o
pesquisador responsvel estar a minha disposio para dirimir quaisquer dvidas adicionais que
ocorram antes, durante ou aps o estudo.
Ciente do acima exposto concordo em participar desta pesquisa proposta, assinando o Termo
de Consentimento Informado do LADESP.
Data:____/____/____
Assinatura:________________
88
APNDICE 4 Ficha pr-elaborada para cadastro e avaliao antropomtrica.
AVALI AO ANTROPOMTRI CA
Peso: _____________ kg
Estatura: ___________cm
DOBRASCUTNEAS:
Trceps: ________/_________/_________mm
Abdominal: mm _________/_________/_________mm
Coxa: ________/_________/_________mm

8 Dissertacao

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

8 Dissertacao

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

1

e os dados foram passados para o

. A gravao dos dados foi

Você também pode gostar