Voc conhece esta doena?

Mesotelioma
Definio: O Mesotelioma uma neoplasia do mesotlio, tecido de origem mesodrmica. Ele cresce preferencialmente sobre as superfcies serosas e atinge mais frequentemente a pleura, em 81% dos casos, o peritnio em 15%, e o pericrdio em 4%. Ocorre com maior frequncia entre pessoas acima de 50 anos e mais prevalente em homens que em mulheres. No caso do trax, local mais comum do MESOTELIOMA MALIGNO, o tumor envolve o pulmo e penetra nas fissuras interlobares encarcerando o rgo. rara a penetrao no parnquima pulmonar. O MESOTELIOMA MALIGNO pode produzir metstases por via linftica em aproximadamente 25% dos casos. Seu perodo de latncia longo, normalmente acima de 30 anos.

Foto: Arquivo do Grupo de Doenas Respiratrias Ocupacionais e Ambientais/InCor/HCFMUSP

O NICO AGENTE CIENTIFICAMENTE RECONHECIDO COMO CAUSADOR DE MESOTELIOMA MALIGNO O AMIANTO OU ASBESTO

Incidncia
A incidncia esperada do MESOTELIOMA MALIGNO para a populao mundial de 1 a 2 casos por milho de habitantes ao ano, mas existe uma grande variao regional. Devido ao uso indiscriminado do amianto em todo o mundo, a frequncia da doena cresce anualmente. Nos EUA, de 1975 a 2004, esta taxa foi de 1 caso para 100.000 habitantes, sendo 1,9/100.000 para homens e 0,4/100.000 para mulheres. Nos pases em desenvolvimento, como o Brasil, a situao ainda mais preocupante j que ocorreu ampla exposio ao amianto. Pode-se estar vislumbrando o incio da curva

ascendente de casos de MESOTELIOMA MALIGNO. Esta tendncia de crescimento dever permanecer nas prximas dcadas, mesmo nos pases que j proibiram o uso do amianto, devido a dois fatores principais: a melhora do diagnstico/registro e o longo perodo de latncia entre a primeira exposio e o diagnstico da doena.

Sinais e sintomas
Dor torcica e dispnia so os principais sintomas da doena, podendo ser acompanhados de tosse, febre, astenia e emagrecimento. Em 87% dos casos de MESOTELIOMA MALIGNO evidenciou-se tambm a presena de derrame pleural.
DOR TORCICA, DISPNIA E DERRAME PLEURAL SO OS PRINCIPAIS SINTOMAS E SINAIS DE MESOTELIOMA MALIGNO DE PLEURA

Diagnstico
O diagnstico definitivo feito, PRINCIPALMENTE, atravs de histopatologia, com material obtido por bipsia cirrgica ou por agulha. O MESOTELIOMA MALIGNO apresenta 3 tipos histolgicos: o epidermide ou epitelial (60 ou 70% dos casos), o sarcomatoso e o bifsico (ou misto).

Webfonte: www.med.unifi.it/.../ mesotelioma/lgcames1.gif

Os tipos epidermide e bifsico apresentam clulas muito semelhantes s do adenocarcinoma de pulmo ou metasttico. O diagnstico diferencial pode ser feito atravs de anlise imunohistoqumica do tecido tumoral. O sarcomatoso mais difcil de diferenciar de outros tipos de sarcoma por reaes imunohistoqumicas, sendo importante, nestes casos, valorizar dados epidemiolgicos, clnicos, de exposies ocupacionais e ambientais do paciente.

Exames radiolgicos so importantes para a suspeita diagnstica. Tomografia Computadorizada de Alta Resoluo (TCAR), PET scan e Ressonncia Magntica Nuclear so exames complementares para avaliao da extenso da leso.
O DIAGNSTICO DIFERENCIAL COM ADENOCARCINOMA DE PULMO FEITO POR ANLISE IMUNOHISTOQUMICA DO TECIDO TUMORAL

Foto: Arquivo do Grupo de Doenas Respiratrias Ocupacionais e Ambientais InCor/HCFMUSP

Prognstico
Um diagnstico preciso e rpido melhora a sobrevida. O prognstico reservado e mais de 80% de bitos ocorrem nos primeiros 12 meses. Cerca de 95% dos pacientes vo a bito at 24 meses aps o diagnstico. A evoluo ainda pior quando o diagnstico correto no alcanado.

Foto: Arquivo do Grupo de Doenas Respiratrias Ocupacionais e Ambientais InCor/HCFMUSP

DIAGNSTICO TARDIO = PROGNSTICO SOMBRIO + SOBREVIDA LIMITADA

Amianto O que ?
O amianto, nome comercial dado ao asbesto, uma fibra mineral natural composta de silicato natural hidratado de magnsio e clcio. Foi intensivamente utilizado na indstria por existir abundantemente na natureza e ser barato. Foi considerado, por muito tempo, matria-prima essencial por suas propriedades fsico-qumicas, tais como: grande resistncia mecnica e s altas temperaturas, ao ataque cido, alcalino, e de bactrias. incombustvel, durvel, flexvel, indestrutvel, resistente, sedoso, facilmente tecido e tem boa qualidade isolante. O Brasil est entre os cinco maiores produtores, consumidores e exportadores mundiais de amianto. A nica mina de amianto ainda em atividade no Brasil situa-se no municpio de Minau, no Estado de Gois. O amianto, por anos chamado de mineral mgico, foi utilizado principalmente na indstria da construo civil (pisos vinlicos, telhas, caixas dgua, divisrias, forros falsos, tubulaes, vasos de decorao e para plantio e outros artefatos de cimento-amianto) e para isolamento acstico ou trmico. Foi empregado tambm em materiais de frico nas guarnies de freios (lonas e pastilhas), em juntas, gaxetas e outros materiais de vedao, revestimentos de discos de embreagem, tecidos para vestimentas e acessrios anti-chama ou calor, tintas, instrumentos de laboratrios e nas indstrias blica, aeroespacial, petrolfera, txtil, de papel e papelo, naval, de fundies, de produo de cloro-soda, entre outras aplicaes.

Foto: Arquivo de Fernanda Giannasi (MTE/SRTE/SP)

A Agncia Internacional de Pesquisa sobre o Cncer (IARC), da Organizao Mundial da Sade (OMS), classifica todos os tipos de amianto como reconhecidamente cancergenos para os seres humanos (Grupo 1).
NO H LIMITE SEGURO ESTABELECIDO PARA EXPOSIO AO CANCERGENO AMIANTO

A Unio Europia e as principais economias do mundo probem o uso de todos os tipos de amianto desde as ltimas dcadas do sculo XX. No Brasil, estados como So Paulo, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Pernambuco e diversos municpios j probem a produo e utilizao do amianto.
TODAS AS FORMAS E TIPOS DE AMIANTO - BRANCO, MARROM OU AZUL SO CANCERGENOS

Mesotelioma decorrente do trabalho e do ambiente

O MESOTELIOMA MALIGNO considerado uma neoplasia tanto de origem ocupacional como ambiental. A contaminao ocorre, principalmente, pela inalao das fibras de amianto. Tipos principais de exposio: ocupacional ou ambiental Manuseio e exposio a produtos contendo amianto; Contato dos familiares com roupas e objetos dos trabalhadores contaminados pela fibra; Residir nas proximidades de fbricas, mineraes ou em reas contaminadas (solo e ar) por amianto; Frequentar ambientes onde haja produtos de amianto degradados. Como identificar o MESOTELIOMA MALIGNO Achados clnicos e radiolgicos compatveis; Uma boa anamnese identificando possvel exposio pregressa ao amianto no trabalho ou outro tipo de exposio (ambiental ou indireta). O que fazer? Investigue sempre o histrico ocupacional dos pacientes com sintomas respiratrios, principalmente se suspeitar de cncer; Seja especfico na investigao ocupacional e pergunte diretamente se o paciente trabalha ou trabalhou com amianto; Avalie tambm a exposio indireta: familiar ou ambiental, pergunte pelo entorno da residncia ou a ocupao dos familiares; Encaminhe o paciente para um Centro de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) ou a uma Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON), hospital de complexidade secundria ou terciria. Na ausncia destes servios, aos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (RENAST), ambulatrios de especialidades com servio de Pneumologia ou ao Programa Sade da Famlia para investigao e confirmao diagnstica;

 Na confirmao de diagnstico do MESOTELIOMA MALIGNO de origem profissional, notifique o SINAN, no campo de cncer ocupacional.
A MELHOR FORMA DE ELIMINAR AS DOENAS RELACIONADAS AO AMIANTO O BANIMENTO TOTAL DE TODA A CADEIA PRODUTIVA RELATIVA AO MINERAL CANCERGENO

Websites de interesse
http://www.inca.gov.br http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp http://www.sboc.org.br http://www.fundacentro.gov.br http://www.hcanc.org.br http://www.mesoteliomaespanol.com http://www.cancerbackup.org.uk/Home http://www.cancer.gov http://www.collegiumramazzini.org

Brasil:

Internacionais:

Organizaes Sociais
ABREA - Associao Brasileira dos Expostos ao Amianto Website: http://www.abrea.org.br E-mail: abrea@abrea.com.br http://www.asarea.org.ar http://www.asbestosdiseases.org.au http://www.adfa.org.au http://www.bacanada.org http://www.asbestosdiseaseawareness.org http://www.ban-asbestos-france.com http://www.arpnet.it/aea http://park3.wakwak.com/~banjan http://aarte.planetaclix.pt/amianto/amianto.htm http://ibasecretariat.org http://www.asbestosdiseases.org.uk http://www.asbestos-victims-support.org http://www.asbestos-action.org.uk http://www.lkaz.demon.co.uk http://www.asbestosawarenesswales.org.uk/home.php

Brasil

Argentina Austrlia Canad

Estados Unidos Frana Itlia

Japo

Portugal

Reino Unido

elaborao: julho de 2009

www.inca.gov.br

apoio:

elaborao: