PREMBULO Um Cdigo Deontolgico destinado a mdicos um conjunto de normas de comportamento, cuja prtica no s recomendvel como deve servir de orientao

ao nos diferentes aspectos da relao humana que se estabelece no decurso do exerccio profissional. Nele se contm sempre dois tipos de normas: um primeiro, que diz respeito aos princpios ticos fundamentais, que so imutveis nos tempos e nos lugares, encontrando-se fora e acima de conceitos ideolgicos ou polticos; so exemplos bem marcantes o respeito pela vida humana e pela sua dignidade essencial, o dever da no-discriminao, a proteco dos diminudos e dos mais fracos, o dever de segredo mdico, o dever de solidariedade e o dever de entreajuda e respeito entre profissionais, bem como o de contribuir para o progresso da medicina. So igualmente exemplos as normas que resultem directamente da aplicao de princpios ticos fundamentais como o princpio da beneficncia, da no maleficncia, da autonomia e da justia. Existe um segundo tipo de normas, que se podem designar parcialmente por acidentais, que, embora teis e mesmo necessrias, podem variar no tempo e no lugar. Entre elas encontramos como exemplos a publicidade mdica e os honorrios, as relaes com as administraes pblicas, o exerccio da Medicina em instituies de sade ou as relaes tcnicas com outros profissionais. So normas que derivam dos usos e costumes, bem como da cultura prpria das comunidades onde se originam. Alm destes dois tipos de normas podem existir novos factos que o progresso das cincias obriga a tomar em considerao sob um ponto de vista tico. A interveno gentica, de que o modelo mais falado foi a clonagem; os novos conceitos de avaliao da morte; e o desenvolvimento das possibilidades e das tcnicas de transplantao so, entre outros, novos problemas que necessrio introduzir num Cdigo Deontolgico.

Igualmente alguns princpios, como o da defesa intransigente da vida, que imprescindvel manter, devem ser abordados luz da reflexo tica e cientfica, atento o facto incontornvel de no haver uma posio unnime sobre o momento do seu incio. Assume assim, nesta matria, uma importncia particular a reflexo tica do mdico luz das suas convices, dos conhecimentos cientficos mais actuais e dos valores em presena. Em todas as circunstncias, as condutas que o Cdigo postula esto condicionadas pela informao cientfica disponvel, pelas recomendaes da Ordem e pelo princpio tico geral da prudncia, sem prejuzo do direito objeco de conscincia, inclusive em relao legislao em vigor. Um Cdigo Deontolgico , afinal, tal como a tica Mdica que lhe d origem, algo em permanente evoluo, actualizao e adaptao realidade. Por outro lado, inscrevendo-se os cdigos deontolgicos profissionais no acervo jurdico de uma determinada sociedade, e retirando a sua fora vinculativa da autoregulao outorgada organizao que o adoptou, integram-se no quadro legislativo geral. Sem prejuzo de os tribunais, por aplicao da Lei, poderem tornar ineficazes as decises disciplinares que resultam da sua aplicao, no pode o Cdigo Deontolgico deixar de reflectir a tica Mdica e s esta. Se aos mdicos e s a estes compete adaptar e alterar o seu Cdigo Deontolgico, esto os mdicos vinculados a dar testemunho de princpios ticos universais que estruturam e tornam significante a sua cultura e a sua existncia como profisso. No texto normativo que se apresenta a seguir quiseram manter-se bem claras as regras deontolgicas fundamentais; procuraram actualizar-se aspectos relacionados com os conhecimentos actuais da cincia mdica; tenta-se uma maior simplificao, aliviando o texto de referncias exaustivas de regras que esto consagradas na legislao.

Assim, em cumprimento do estabelecido na alnea a) do artigo 6. e ao abrigo das disposies conjugadas da alnea b) do art. 57., da alnea j) do artigo 64., com observncia do artigo 80., todos do Estatuto da Ordem dos Mdicos, aprovado pelo Decreto-Lei n. 282/77, de 5 de Julho, com as alteraes introduzidas pelos Decretos Lei n. 326/87, de 01 de Setembro e n. 217/94, de 20 de Agosto foi aprovado o seguinte Cdigo Deontolgico:

TTULO I DISPOSIES GERAIS CAPTULO I PRINCPIOS GERAIS Artigo 1. (Deontologia Mdica) A Deontologia Mdica o conjunto de regras de natureza tica que, com carcter de permanncia e a necessria adequao histrica na sua formulao, o mdico deve observar e em que se deve inspirar no exerccio da sua actividade profissional, traduzindo assim a evoluo do pensamento mdico ao longo da histria e tem a sua primeira formulao no cdigo hipocrtico. Artigo 2. (mbito) 1. As disposies reguladoras da Deontologia Mdica so aplicveis a todos os mdicos no exerccio da sua profisso, independentemente do regime em que esta seja exercida. 2. O disposto no nmero anterior no prejudicado pelo facto de, num caso concreto, em face da legislao em vigor, no ser possvel a sua aplicao ou sancionada a sua violao. 3. Nas circunstncias do nmero anterior, as disposies deste Cdigo mantm-se com carcter indicativo tico, podendo ser alegadas

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designadamente para efeito de objeco de conscincia. Artigo 3. (Independncia dos mdicos) 1. O mdico, no exerccio da sua profisso, tcnica e deontologicamente independente e responsvel pelos seus actos. 2. Em caso algum o mdico pode ser subordinado orientao tcnica e deontolgica de estranhos profisso mdica no exerccio das funes clnicas. 3. O disposto no nmero anterior no contraria a existncia de hierarquias tcnicas institucionais, legal ou contratualmente estabelecidas, no podendo, contudo, em nenhum caso, um mdico ser constrangido a praticar actos mdicos contra sua vontade, sem prejuzo do disposto no artigo 7. e 41., nmero 1. Artigo 4. (Competncia exclusiva da Ordem dos Mdicos) 1. O reconhecimento da responsabilidade dos mdicos emergente de infraces Deontologia Mdica uma competncia disciplinar exclusiva da Ordem. 2. Quando as violaes Deontologia Mdica se verifiquem em relao a mdicos que exeram a sua profisso vinculados a entidades pblicas, cooperativas sociais ou privadas devem estas entidades limitar-se a comunicar Ordem as presumveis infraces. 3. Se a factualidade das infraces deontolgicas e tcnicas preencher tambm os pressupostos de uma infraco disciplinar includa na competncia

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legal daquelas entidades, as respectivas competncias devem ser exercidas separadamente. CAPTULO II DEVERES DOS MDICOS Artigo 5. (Princpio geral) 1. O mdico deve exercer a sua profisso com o maior respeito pelo direito proteco da sade das pessoas e da comunidade. 2. O mdico no deve considerar o exerccio da Medicina como uma actividade orientada para fins lucrativos, sem prejuzo do seu direito a uma justa remunerao. 3. So condenveis todas as prticas no justificadas pelo interesse do doente ou que pressuponham ou criem falsas necessidades de consumo. 4. O mdico, no exerccio da sua profisso, deve igualmente, e na medida que tal no conflitue com o interesse do seu doente, proteger a sociedade, garantindo um exerccio consciente, procurando a maior eficcia e eficincia na gesto rigorosa dos recursos existentes. 5. So ainda deveres dos mdicos todos aqueles referidos no Estatuto da Ordem dos Mdicos, nomeadamente no seu artigo 13.. Artigo 6. (Proibio de discriminao) O mdico deve prestar a sua actividade profissional sem qualquer forma de discriminao.

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Artigo 7. (Situao de urgncia) O mdico deve, em qualquer lugar ou circunstncia, prestar tratamento de urgncia a pessoas que se encontrem em perigo imediato, independentemente da sua funo especfica ou da sua formao especializada. Artigo 8. (Greve de mdicos) 1. Os mdicos so titulares do direito constitucional e legalmente regulamentado de fazer greve. 2. O exerccio de tal direito no pode, contudo, violar os princpios de Deontologia Mdica, devendo os mdicos assegurar os cuidados inadiveis aos doentes. 3. Devem ser sempre garantidos os servios mnimos, que, caso no se obtenha outra definio, se entende como os disponibilizados aos domingos e feriados. Artigo 9. (Actualizao e preparao cientfica) O mdico deve cuidar da permanente actualizao da sua cultura cientfica e da sua preparao tcnica, sendo dever tico fundamental o exerccio profissional diligente e tecnicamente adequado s regras da arte mdica (leges artis). Artigo 10. (Dignidade) Em todas as circunstncias deve o mdico ter comportamento pblico e profissional adequado dignidade da sua profisso, sem prejuzo dos seus

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direitos de cidadania e liberdade individual. CAPTULO III PUBLICIDADE Artigo 11. (Princpio geral) Atenta a necessidade de credibilidade e de correspondncia com o n.. 3 do artigo 5., na divulgao da sua actividade o mdico deve abster-se de propaganda e de autopromoo. Artigo 12. (Proibies) 1. proibida ao mdico toda a espcie de publicidade que no seja meramente informativa das condies de atendimento ao pblico e da sua competncia profissional, cujo ttulo esteja reconhecido pela Ordem. 2. especialmente vedado aos mdicos: a) Promover, fomentar ou autorizar notcias referentes a medicamentos, mtodos de diagnstico ou de teraputica, a resultados dos cuidados que haja ministrado no exerccio da sua profisso, casos clnicos ou outras questes profissionais a si confiadas, ou de que tenha conhecimento, com intuitos propagandsticos prprios ou de estabelecimento em que trabalhe; b) Promover ou de qualquer forma incentivar a divulgao de agradecimentos pblicos, qualquer que seja o meio de comunicao utilizado, relativos sua qualidade profissional ou ao resultado dos cuidados de sade que haja ministrado.

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3. particularmente grave a divulgao de informao susceptvel de ser considerada como garantia de resultados ou que possa ser considerada publicidade enganosa. Artigo 13. (Permisses) So admitidas as seguintes formas de publicidade: a) A afixao de tabuletas no exterior dos consultrios; b) A utilizao de cartes-de-visita, papel timbrado e de receitas; c) A publicao de anncios em jornais ou revistas de carcter geral e listas telefnicas, bem como na internet e noutros meios de natureza anloga, em conformidade com o disposto no artigo 16.. Artigo 14. (Tabuletas) As tabuletas afixadas no exterior dos consultrios, residncia ou locais de actividade do mdico, apenas podero conter: a) Nome ou nome clnico; b) Designao da qualidade de mdico, da especialidade ou competncia cuja meno seja autorizada pela Ordem; c) Ttulo profissional em conformidade com o artigo 18.; d) Local, nmero de telefone, fax, correio electrnico e horrio de exerccio profissional. Artigo 15. (Receitas mdicas)

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1. Encontram-se abrangidos pelo nmero b) do artigo 13. e so vlidos como receitas mdicas: a) Impressos em uso nas unidades constituintes do Servio Nacional de Sade ou noutras entidades prestadoras de cuidados de sade, desde que no violem as disposies deontolgicas; b) Impressos legalmente obrigatrios para grupos particulares de frmacos ou produtos de uso mdico; c) Folhas de papel ou outro material que suporte a escrita de dimenso igual ou inferior a A4 onde constem o nome, a morada e o nmero de inscrio na Ordem. d) Podero ser vlidas como receitas, formas desmaterializadas, nomeadamente as que resultem de transmisso electrnica, desde que garantam a confidencialidade e mediante prvia aprovao pela Ordem. 2. As receitas mdicas podero conter as menes constantes no artigo 14.. 3. No so vlidas como receitas as emitidas em papel timbrado de entidades comerciais, bem como as que contenham menes publicitrias ou informao promocional no referida no artigo 14.. Artigo 16. (Publicao de anncios) A publicao de anncios em jornais ou revistas de carcter geral, listas telefnicas gerais e classificadas, bem como a divulgao de informaes na

internet, tem de revestir forma discreta e prudente, com respeito pelo

disposto nos artigos 12. e 14.. Artigo 17.

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(Designao de especialidades) permitido complementar a designao da especialidade, subespecialidade ou competncia, para os efeitos dos artigos 14., 15. e 16., por expresses mais correntes e perceptveis pelos doentes, mediante autorizao prvia da Ordem. Artigo 18. (Ttulos profissionais e acadmicos) 1. Para os efeitos dos artigos 14., 15. e 16., no permitido aos mdicos a utilizao em receitas, tabuletas, cartes-de-visita, ou em quaisquer impressos utilizados e destinados actividade clnica e acessveis aos doentes, outros ttulos para alm dos adiante designados que ficam expressamente permitidos: a) Mdico A todos os licenciados em Medicina inscritos na Ordem; b) Interno do Internato Mdico de... A todos os mdicos que frequentam o Internato da respectiva especialidade; c) Mdico Especialista (eventualmente seguido da indicao da especialidade, subespecialidade ou competncia reconhecida pela Ordem) A todos os mdicos inscritos nos quadros dos Colgios de Especialidade da Ordem e que possuam reconhecimento da subespecialidade ou competncia mencionada. d) Graus de Carreira Mdica A todos os mdicos especialistas que os tenham obtido; e) Categorias, Graus e Ttulos Acadmicos A todos os mdicos cuja categoria, grau ou ttulo seja reconhecido por uma Universidade portuguesa e que exeram ou tenham exercido de forma sustentada a docncia da disciplina correspondente actividade clnica divulgada.

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2. particularmente vedado aos mdicos utilizar na prtica clnica quaisquer ttulos ou designaes derivados de provas, concursos ou formao nacional ou internacional que no correspondam rea especfica de especializao clnica e que no tenham obtido a prvia concordncia da Ordem. Artigo 19. (Publicitao de estudos, investigaes ou descobertas cientficas) 1. A publicitao de estudos, investigaes ou descobertas cientficas deve ser feita atravs de revistas ou de outras publicaes de carcter estritamente tcnico-cientfico, sendo vedada a sua publicitao noutros meios de comunicao social com fins de autopromoo. 2. obrigatria a meno de eventuais interesses em presena. Artigo 20. (Colaborao com os meios de comunicao social) 1. Sem prejuzo das normas respeitantes ao segredo profissional, o mdico poder divulgar informao de carcter clnico relevante para o pblico, que deve ser feita de forma cientificamente correcta, facilmente perceptvel, contextualizada com as indicaes clnicas, resultados obtidos e alternativas. 2. O mdico no deve fomentar notcias referentes sua pessoa que possam, de alguma forma, consubstanciar publicidade sua actividade profissional. Artigo 21. (Sociedades comerciais) As sociedades comerciais que utilizam na sua denominao social o nome de um mdico inscrito na Ordem consideram-se englobadas nas disposies

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deste Cdigo, devendo os mdicos que nelas possuam participaes sociais zelar pelo cumprimento destes princpios. CAPITULO IV CONSULTRIOS MDICOS Artigo 22. (Consultrio mdico) 1. O consultrio mdico o local de trabalho onde o mdico exerce, de um modo autnomo, actividade profissional liberal. 2. dever do mdico comunicar Ordem, no prazo de sessenta dias a contar do incio da actividade, a localizao do seu consultrio. 3. O mdico tem obrigao de comunicar Ordem a actividade que pretende realizar no seu consultrio quando ela exceda o estrito mbito da consulta e envolva qualquer espcie de tratamento cirrgico ou endoscpico, sob anestesia geral ou interveno de risco equivalente. 4. vedado o exerccio dos actos mdicos referidos no nmero anterior sem que os rgos prprios da Ordem dos Mdicos procedam vistoria do consultrio e emisso de parecer favorvel. Artigo 23. (Instalaes e meios tcnicos) 1. O consultrio mdico deve ter instalaes e meios tcnicos adequados ao exerccio da profisso. 2. No devem ser realizadas actividades em condies que possam comprometer a qualidade dos actos mdicos e o respectivo segredo.

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Artigo 24. (Localizao) O consultrio mdico no deve situar-se no interior de instalaes de entidades no mdicas das reas dos cuidados de sade, nomeadamente as que prossigam fins comerciais. Artigo 25. (Condies funcionais do consultrio) O consultrio mdico deve ter condies que garantam a independncia da profisso, nomeadamente: a) Possuir porta de acesso diferente daquela pela qual se acede a qualquer entidade dedicada a outros fins, nomeadamente qualquer entidade no mdica nos termos do artigo 24., com excepo do consultrio instalado em habitao do mdico, desde que o respectivo espao tenha exclusivamente esse fim; b) Possuir equipamento adequado ao exerccio dos actos mdicos propostos, sendo o mdico livre na sua utilizao, sem condicionantes para a realizao de quaisquer actos complementares por parte de eventuais proprietrios do equipamento; c) Possuir servios de apoio, nomeadamente salas de espera e lavabos para utilizao dos doentes, sem que essa utilizao seja condicionada pela frequncia de qualquer entidade a que se refere o artigo 24.; d) Possuir sistema de marcao de consultas que no obrigue o doente frequncia de qualquer entidade a que se refere o artigo 24.. Artigo 26.

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(Fiscalizao do consultrio) 1. A Ordem pode, atravs dos seus rgos prprios, proceder vistoria do consultrio para verificao das condies exigidas nos artigos 23. a 25.. 2. Quando, na vistoria mencionada no nmero anterior, se verificar que o consultrio no preenche as condies para o exerccio profissional, a Ordem determinar a obrigao de as reunir no prazo de noventa dias ou, no caso de desconformidade grave ou continuada, o seu encerramento. Artigo 27 (Prescries mdicas) As prescries fornecidas pelo mdico devero ser elaboradas de forma a poderem ser apresentadas em estabelecimento da escolha do doente. Artigo 28. (Proibio de substituio) 1. O mdico, temporria ou definitivamente privado do direito de exercer a profisso por deciso judicial ou disciplinar, no pode fazer-se substituir no seu consultrio durante o cumprimento da pena, salvo determinao em contrrio da prpria deciso. 2. A proibio prevista no nmero anterior no dispensa o mdico de tomar as medidas adequadas para assegurar a continuidade dos cuidados mdicos aos doentes em tratamento at ao incio da execuo da pena, devendo comuniclas Ordem dos Mdicos. Artigo 29. (Transmissibilidade de consultrio)

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 vedado aos mdicos que exercem a profisso em consultrio adquirido por transmisso utilizar o nome ou designao do mdico anterior em qualquer acto da sua actividade profissional, inclusive na identificao do prprio consultrio. Artigo 30. (Consultrios detidos por sociedades) Os consultrios detidos por sociedades consideram-se abrangidos pelo estabelecido neste Cdigo, respondendo o seu director clnico pelo cumprimento das suas disposies, independentemente das responsabilidades individuais que caibam a cada mdico. TTULO II O MDICO AO SERVIO DO DOENTE CAPTULO I QUALIDADE DOS CUIDADOS MDICOS Artigo 31. (Princpio geral) O mdico que aceite o encargo ou tenha o dever de atender um doente obrigase prestao dos melhores cuidados ao seu alcance, agindo sempre com correco e delicadeza, no exclusivo intuito de promover ou restituir a sade, conservar a vida e a sua qualidade, suavizar os sofrimentos, nomeadamente nos doentes sem esperana de cura ou em fase terminal, no pleno respeito pela dignidade do ser humano.

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Artigo 32. (Iseno e liberdade profissionais) 1. O mdico s deve tomar decises ditadas pela cincia e pela sua conscincia. 2. O mdico tem liberdade de escolha de meios de diagnstico e teraputica, devendo, porm, abster-se de prescrever desnecessariamente exames ou tratamentos onerosos ou de realizar actos mdicos suprfluos. Artigo 33. (Condies de exerccio) 1. O mdico deve exercer a sua profisso em condies que no prejudiquem a qualidade dos seus servios e a especificidade da sua aco, no aceitando situaes de interferncia externa que lhe cerceiem a liberdade de fazer juzos clnicos e ticos e de actuar em conformidade com as leges artis. 2. O mdico tem o dever de comunicar Ordem todas as tentativas de condicionar a liberdade do seu exerccio ou de imposio de condies que prejudiquem os doentes. Artigo 34. (Responsabilidade) 1. O mdico responsvel pelos seus actos e pelos praticados por profissionais sob a sua orientao, desde que estes no se afastem das suas instrues, nem excedam os limites da sua competncia. 2. Nas equipas multidisciplinares, a responsabilidade de cada mdico deve ser apreciada indidividualmente.

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Artigo 35. (Tratamentos vedados ou condicionados) 1. O mdico deve abster-se de quaisquer actos que no estejam de acordo com as leges artis. 2. Exceptuam-se os actos no reconhecidos pelas leges artis, mas sobre os quais se disponha de dados promissores, em situaes em que no haja alternativa, desde que com consentimento do doente ou do seu representante legal, no caso daquele o no poder fazer, e ainda os actos que se integram em protocolos de investigao, cumpridas as regras que condicionam a experimentao em e com pessoas humanas. Artigo 36. (Respeito por qualificaes e competncias) 1. O mdico no deve ultrapassar os limites das suas qualificaes e competncias. 2. As especialidades, subespecialidades, competncias e formaes reconhecidas pela Ordem devem ser tidas em conta. 3. Quando lhe parea indicado, deve pedir a colaborao de outro mdico ou indicar ao doente um colega que julgue mais qualificado. 4. Quando delegar competncias noutros profissionais de sade, mdicos ou no mdicos devidamente habilitados, dever do mdico no ultrapassar nesta delegao as competncias destes profissionais, sendo tambm responsvel pelos actos delegados nos termos do artigo 34.. 5. Excepto em situaes de emergncia em que no possa recorrer em tempo til a colega competente, o mdico no pode, em caso algum, praticar actos

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mdicos para os quais reconhea no ser capaz ou no possuir a competncia tcnica e capacidade fsica e mentais exigveis. 6. No permitida a delegao de actos mdicos quando se transfira para no mdicos as competncias de estabelecimento do diagnstico, prescrio ou gesto clnica autnoma de doentes. Artigo 37. (Objeco de conscincia) 1. O mdico tem o direito de recusar a prtica de acto da sua profisso quando tal prtica entre em conflito com a sua conscincia, ofendendo os seus princpios ticos, morais, religiosos, filosficos ou humanitrios. 2. O exerccio da objeco de conscincia dever ser comunicado Ordem, em documento registado, sem prejuzo de dever ser imediatamente comunicada ao doente ou a quem no seu lugar prestar o consentimento. 3. A objeco de conscincia no pode ser invocada em situao urgente e que implique perigo de vida ou grave dano para a sade e se no houver outro mdico disponvel a quem o doente possa recorrer, nos termos do nmero 1 do artigo 41.. ARTIGO 38 (Objeco tcnica) A recusa de subordinao a ordens tcnicas oriundas de hierarquias institucionais, legal ou contratualmente estabelecidas, ou a normas de orientao adoptadas institucionalmente, s pode ser usada quando o mdico se sentir constrangido a praticar ou deixar de praticar actos mdicos, contra a sua opinio tcnica, devendo, nesse caso, justificar-se de forma clara e por

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escrito. Artigo 39. (Dever de respeito) 1. O mdico deve sempre respeitar a pessoa do doente. 2. A idade, o sexo, as convices do doente, bem como a natureza da doena so elementos que devem ser tidos em considerao no exame clnico e tratamento do doente. 3. A situao de vulnerabilidade que caracteriza a pessoa doente, bem como a dependncia fsica e emocional que se pode estabelecer entre esta e o seu mdico, torna o assdio sexual uma falta particularmente grave quando praticada pelo mdico. 4. O mdico tem o direito de exigir condies para a prtica mdica que permitam o cumprimento deste artigo. Artigo 40. (Livre escolha pelo doente) 1. O doente tem o direito de escolher livremente o seu mdico, nisso residindo um princpio fundamental da relao entre o doente e o mdico, que este deve respeitar e defender. 2. O mdico assistente deve respeitar o direito do doente a mudar de mdico, devendo mesmo antecipar-se, por dignidade profissional, menor suspeita de que tal vontade exista. Artigo 41. (Direito de recusa de assistncia)

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1. O mdico pode recusar-se a prestar assistncia a um doente, excepto quando este se encontrar em perigo iminente de vida ou no existir outro mdico de qualificao equivalente a quem o doente possa recorrer. 2. O mdico pode recusar-se a continuar a prestar assistncia a um doente, quando se verifiquem cumulativamente os seguintes requisitos: a) No haja prejuzo para o doente, nomeadamente por lhe ser possvel assegurar assistncia por mdico de qualificao equivalente; b) Tenha fornecido os esclarecimentos necessrios para a regular continuidade do tratamento; c) Tenha advertido o doente ou a famlia com a antecedncia necessria a assegurar a substituio. 3. A incapacidade para controlar a doena no justifica o abandono do doente. Artigo 42. (Direito de recusa de acto ou exame) O mdico pode recusar qualquer acto ou exame cuja indicao clnica lhe parea mal fundamentada. Artigo 43. (Referenciao) 1. O mdico, ao referenciar o doente ou ao ajud-lo na escolha de outro mdico, nomeadamente especialista, deve guiar-se apenas pelo seu conhecimento profissional e pelo interesse daquele. 2. Nos termos do nmero anterior, , o mdico pode livremente recomendar ao doente quaisquer estabelecimentos ou entidades prestadoras de cuidados de Sade, seja qual for a sua natureza e independentemente do sector ou

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organizao em que funcionalmente aqueles se integrem, sem prejuzo do disposto no artigo 24.. 3. considerada violao tica grave a partilha de honorrios (dicotomia), traduzida na percepo de vantagens financeiras, patrimoniais ou outras, pela referenciao do doente. Artigo 44. (Esclarecimento do mdico ao doente) 1. O doente tem o direito a receber e o mdico o dever de prestar o esclarecimento sobre o diagnstico, a teraputica e o prognstico da sua doena. 2. O esclarecimento deve ser prestado previamente e incidir sobre os aspectos relevantes de actos e prticas, dos seus objectivos e consequncias funcionais, permitindo que o doente possa consentir em conscincia. 3. O esclarecimento deve ser prestado pelo mdico com palavras adequadas, em termos compreensveis, adaptados a cada doente, realando o que tem importncia ou o que, sendo menos importante, preocupa o doente. 4. O esclarecimento deve ter em conta o estado emocional do doente, a sua capacidade de compreenso e o seu nvel cultural. 5. O esclarecimento deve ser feito, sempre que possvel, em funo dos dados probabilsticos e dando ao doente as informaes necessrias para que possa ter uma viso clara da situao clnica e optar com deciso consciente. Artigo 45. (Consentimento do doente) 1. S vlido o consentimento do doente se este tiver capacidade de decidir

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livremente, se estiver na posse da informao relevante e se for dado na ausncia de coaces fsicas ou morais. 2. Sempre que possvel, entre o esclarecimento e o consentimento dever existir intervalo de tempo que permita ao doente reflectir e aconselhar-se. 3. O mdico deve aceitar e pode sugerir que o doente procure outra opinio mdica, particularmente se a deciso envolver grandes riscos ou graves consequncias. Artigo 46. (Doentes incapazes de dar o consentimento) 1. No caso de menores ou de doentes com alteraes cognitivas que os torne incapazes, temporria ou definitivamente, de dar o seu consentimento, este deve ser solicitado ao seu representante legal, se possvel. 2. Se houver uma directiva escrita pelo doente exprimindo a sua vontade, o mdico deve t-la em conta quando aplicvel situao em causa. 3. A opinio dos menores deve ser tomada em considerao, de acordo com a sua maturidade, mas o mdico no fica desobrigado de pedir o consentimento aos representantes legais daqueles. 4. A actuao dos mdicos deve ter sempre como finalidade a defesa dos melhores interesses dos doentes, com especial cuidado relativamente aos doentes incapazes de comunicarem a sua opinio, entendendo-se como melhor interesse do doente a deciso que este tomaria de forma livre e esclarecida caso o pudesse fazer. 5. Os representantes legais ou os familiares podem ajudar a esclarecer o que os doentes quereriam para eles prprios se pudessem manifestar a sua vontade.

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6. Quando se considerar que as decises dos representantes legais ou dos familiares so contrrias aos melhores interesses do doente, os mdicos devem requerer o suprimento judicial de consentimento para salvaguardar os interesses e defender o doente. Artigo 47. (Consentimento implcito) O mdico deve presumir o consentimento dos doentes nos seguintes casos: a) Em situaes de urgncia, quando no for possvel obter o consentimento do doente e desde que no haja qualquer indicao segura de que o doente recusaria a interveno se tivesse a possibilidade de manifestar a sua vontade; b) Quando s puder ser obtido com adiamento que implique perigo para a vida ou perigo grave para a sade; c) Quando tiver sido dado para certa interveno ou tratamento, tendo vindo a realizar-se outro diferente, por se ter revelado imposto como meio para evitar perigo para a vida ou perigo grave para a sade, na impossibilidade de obter outro consentimento. Artigo 48. (Formas de consentimento) 1. O consentimento pode assumir a forma oral ou escrita. 2. O consentimento escrito e/ou testemunhado exigvel em casos expressamente determinados pela lei ou regulamento deontolgico. 3. No caso de menores ou incapazes, o consentimento ser dado pelos pais ou representantes legais, mas o mdico no fica dispensado de tentar obter

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a concordncia do doente, nos termos do nmero 3 e 6 do artigo 46. e do artigo 52.. Artigo 49 (Recusa de exames e tratamentos) 1. Se o doente, a famlia ou o representante legal, esgotadas todas as formas de esclarecimento adequadas, recusarem os exames ou tratamentos indicados pelo mdico, pode este recusar-se a assisti-lo nos termos do artigo 41., sem prejuzo do disposto na parte final do n. 6 do artigo 46.. 2. Em caso de perigo de vida de doente com capacidade para decidir, a recusa de tratamento imediato que a situao imponha s pode ser feita pelo prprio doente, expressamente e sem quaisquer coaces. Artigo 50. (Revelao de diagnstico e prognstico) 1. O diagnstico e o prognstico devem, por regra, ser sempre revelados ao doente, em respeito pela sua dignidade e autonomia. 2. A revelao exige prudncia e delicadeza, devendo ser efectuada em toda a extenso e no ritmo requerido pelo doente, ponderados os eventuais danos que esta lhe possa causar. 3. A revelao no pode ser imposta ao doente, pelo que no deve ser feita se este no a desejar. 4. O diagnstico e prognstico s podem ser dados a conhecer a terceiros, nomeadamente familiares, com o consentimento expresso do doente, a menos que este seja menor ou cognitivamente incompetente, sem prejuzo do disposto no artigo 89. deste Cdigo.

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Artigo 51. (Respeito pelas crenas e interesses do doente) 1. O mdico deve respeitar as opes religiosas, filosficas ou ideolgicas e os interesses legtimos do doente. 2. Todo o doente tem o direito a receber ou a recusar conforto moral e espiritual, nomeadamente o auxlio de um membro qualificado da sua prpria religio. 3. Se o doente ou, na incapacidade deste, os seus familiares ou representantes legais quiserem chamar um ministro ou outro membro de qualquer culto, um notrio ou outra entidade legalmente competente, o mdico tem o dever de o possibilitar no momento que considere mais oportuno. Artigo 52. (Menores, idosos e deficientes) O mdico deve usar de particular solicitude e cuidado para com o menor, o idoso ou o deficiente, especialmente quando verificar que os seus familiares ou outros responsveis no so suficientemente capazes ou cuidadosos para tratar da sua sade ou assegurar o seu bem-estar. Artigo 53. (Proteco de diminudos e incapazes) Sempre que o mdico, chamado a tratar um menor, um idoso, um deficiente ou um incapaz, verifique que estes so vtimas de sevcias, maus-tratos ou assdio, deve tomar providncias adequadas para os proteger, nomeadamente

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alertando as autoridades competentes. Artigo 54. (Acompanhante do doente e limitao de visitas) 1. O mdico respeitar o desejo do doente de fazer-se acompanhar por algum da sua confiana, excepto quando tal possa interferir com o normal desenvolvimento do acto mdico. 2. O mdico pode limitar o horrio e a durao das visitas de terceiros aos doentes sob sua responsabilidade, se entender necessrio sade do doente ou defesa dos direitos de terceiros, tendo em vista o normal funcionamento dos servios. CAPTULO II O INCIO DA VIDA Artigo 55. (Princpio geral) O mdico deve guardar respeito pela vida humana desde o momento do seu incio. Artigo 56. (Interrupo da gravidez) O disposto no artigo anterior no impede a adopo de teraputica que constitua o nico meio capaz de preservar a vida da grvida ou resultar de teraputica imprescindvel instituda a fim de salvaguardar a sua vida.

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CAPTULO III O FIM DA VIDA Artigo 57. (Princpio geral) 1. O mdico deve respeitar a dignidade do doente no momento do fim da vida. 2. Ao mdico vedada a ajuda ao suicdio, a eutansia e a distansia. Artigo 58. (Cuidados paliativos) 1. Nas situaes de doenas avanadas e progressivas cujos tratamentos no permitem reverter a sua evoluo natural, o mdico deve dirigir a sua aco para o bem-estar dos doentes, evitando utilizar meios fteis de diagnstico e teraputica que podem, por si prprios, induzir mais sofrimento, sem que da advenha qualquer benefcio. 2. Os cuidados paliativos, com o objectivo de minimizar o sofrimento e melhorar, tanto quanto possvel, a qualidade de vida dos doentes, constituem o padro do tratamento nestas situaes e a forma mais condizente com a dignidade do ser humano. Artigo 59. (Morte) 1. O uso de meios de suporte artificial de funes vitais deve ser interrompido aps o diagnstico de morte do tronco cerebral, com excepo das situaes em que se proceda colheita de rgos para transplante.

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2. Este diagnstico e correspondente declarao devem ser verificados, processados e assumidos de acordo com os critrios definidos pela Ordem. 3. O uso de meios extraordinrios de manuteno de vida deve ser interrompido nos casos irrecuperveis de prognstico seguramente fatal e prximo, quando da continuao de tais teraputicas no resulte benefcio para o doente. 4. O uso de meios extraordinrios de manuteno da vida no deve ser iniciado ou continuado contra a vontade do doente. 5. No se consideram meios extraordinrios de manuteno da vida, mesmo que administrados por via artificial, a hidratao e a alimentao; nem a administrao suplementar. CAPTULO IV TRANSPLANTE DE RGOS E TECIDOS HUMANOS Artigo 60. (Colheita de rgos ou tecidos humanos em pessoa viva) 1. A remoo de rgo ou tecidos a transplantar colhidos do corpo de pessoa viva no admitida se envolver necessariamente uma diminuio grave e permanente da integridade fsica do dador ou quando o fizer incorrer numa probabilidade elevada de riscos graves. 2. A remoo de rgos ou tecidos insubstituveis e importantes na economia do organismo, mas no indispensveis sua sobrevivncia, apenas ser permitida aps esclarecimentos detalhados ao dador e ao receptor dos riscos envolvidos e consequncias a curto, mdio e longo prazo. por meios simples de pequenos dbitos de oxignio

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3. Salvo em situao de urgncia, o esclarecimento ao dador e ao receptor, desde que sejam cognitivamente competentes e juridicamente capazes, de acordo com o estabelecido nos termos do artigo 50., deve ser facultado ao longo de todo o perodo das diversas consultas preparatrias, valorizando o risco do procedimento e as suas consequncias imediatas e futuras. 4. Alm do esclarecimento referido no nmero anterior, aconselhvel que o dador seja tambm esclarecido por mdicos que no intervenham no tratamento do receptor. 5. A ddiva de rgos ou tecidos de menores com capacidade de entendimento e com manifestao de vontade, bem como de maiores incapazes por razes de anomalias psquicas, apenas admissvel atravs de prvio suprimento judicial do consentimento. 6. interdito ao mdico participar na colheita ou transplantao de rgos ou tecidos humanos objecto de comercializao. Artigo 61. (Colheita de rgos ou tecidos em cadveres humanos) 1. A colheita de rgos ou tecidos em cadver s pode efectuar-se aps o No caso previsto no nmero anterior, a verificao da morte no deve Nos casos em que se preveja a colheita de rgos para transplante preenchimento de todas as regras cientficas e normas legais estabelecidas. 2. ser feita por mdicos que integrem a equipa de transplante. 3. permitida a manuteno de meios artificiais de suporte de vida aps o diagnstico de morte do tronco cerebral. CAPTULO V

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PROCRIAO MEDICAMENTE ASSISTIDA Artigo 62. (Princpio geral) lcito o recurso a tcnicas de procriao medicamente assistida, como forma de tratamento da esterilidade. Estas tcnicas devero ser utilizadas como auxiliares da concretizao de um projecto parental, o que implica a considerao no s do desejo dos candidatos a pais, mas sobretudo dos interesses do futuro ser humano que vier a ser concebido atravs da procriao medicamente assistida. Artigo 63. (Casos em que o mdico pode realizar procriao medicamente assistida) 1. O mdico s pode realizar a procriao medicamente assistida mediante diagnstico de infertilidade ou excepcionalmente e por ponderadas razes estritamente mdicas, decorrentes da preveno da transmisso de doenas graves de origem gentica ou outra. 2. O mdico s dever propor a tcnica de procriao medicamente assistida que se afigure mais adequada quando outros tratamentos no tenham sido bem sucedidos, no ofeream perspectivas de xito ou no se mostrem convenientes segundo o conhecimento mdico. 3. A execuo das tcnicas de procriao medicamente assistida deve ter sempre como referncia tica que a fecundao de ovcitos no deve conduzir sistematicamente ocorrncia de embries supranumerrios, caso em que deve estar disponvel a possibilidade de criopreservao para ulterior

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transferncia. 4. A execuo de tcnicas de procriao medicamente assistida deve procurar reduzir a incidncia de gravidez mltipla. 5. A maternidade de substituio s pode ser ponderada em situaes da maior excepcionalidade. 6. aceitvel o recurso a doao de gmetas em casos especficos e a regulamentar. Artigo 64. (Casos em que o mdico no pode realizar procriao medicamente assistida) 1. O mdico no pode realizar a procriao medicamente assistida com qualquer dos objectivos seguintes: a) Criar seres humanos geneticamente idnticos. b) Criar embries humanos para investigao. c) Criar embries com o fim de melhorar caractersticas, promover a escolha do sexo ou para originar hbridos ou quimeras. 2. O mdico no pode, no mbito de um processo de procriao medicamente assistida, fazer a aplicao de diagnstico gentico pr-implantao em doenas multifactoriais em que o valor preditor do teste gentico seja muito baixo. 3. Exceptuam-se os casos em que haja elevado risco de doena gentica grave e de mau prognstico, para a qual no seja possvel a deteco por diagnstico pr-natal ou diagnstico gentico pr-implantao. Artigo 65.

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(Esclarecimento do mdico e consentimento dos doentes) 1. O esclarecimento do mdico aos doentes ser feito nos termos do artigo 44., com as adaptaes para a procriao medicamente assistida. 2. O consentimento dos doentes dever ser feito, por escrito, nos termos dos artigos 45., 46. e 48., com as adaptaes para a procriao medicamente assistida. CAPTULO VI ESTERILIZAO Artigo 66. (Laqueao tubria e vasectomia) 1. Os mtodos de esterilizao irreversvel, laqueao tubria e vasectomia s so passveis de ser permitidos a pedido do prprio e com o seu expresso e explcito consentimento pleno, aps esclarecimentos detalhados sobre os riscos e sobre a irreversibilidade destes mtodos. 2. Excepto em situaes urgentes com risco de vida, desejvel a existncia de um perodo de reflexo entre esta prestao de esclarecimentos e a tomada final da deciso. 3. expressamente vedada aos mdicos a prtica de mtodos de esterilizao irreversveis por solicitao do Estado ou outras partes terceiras, ou de qualquer outra forma sem consentimento plenamente livre e informado do doente, prestado nos termos do n.1 deste artigo. 4. Em casos de menores ou incapazes, os mtodos de esterilizao s devem ser executados aps pedido devidamente irreversveis

fundamentado no sentido de evitar graves riscos para a sua vida ou sade dos

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seus filhos hipotticos e, sempre, mediante prvio consentimento judicial. CAPTULO VII INTERVENES NO GENOMA HUMANO Artigo 67. (Testes genticos) A realizao de testes genotpicos de diagnstico pr-sintomtico de doenas genticas e de testes de susceptibilidade deve apenas ter lugar para fins mdicos ou de investigao mdica, visando o bem do indivduo em que forem realizados, no podendo nunca servir propsitos de que decorra discriminao do indivduo. Artigo 68. (Teraputica gnica) Qualquer interveno sobre o genoma humano visando a sua modificao pode apenas ter lugar para fins mdicos e, designadamente, teraputica gnica, estando excluda qualquer alterao em clulas germinais de que resulte modificao gentica da descendncia. CAPTULO VIII TRANSEXUALIDADE E DISFORIA DE GNERO Artigo 69. (Princpio geral) proibida a cirurgia para transio do gnero em pessoas morfologicamente

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normais, salvo nos casos clnicos adequadamente diagnosticados como transexualismo ou disforia do gnero. Artigo 70. (Condies) O doente sujeito a teraputica cirrgica deve ser de maior idade, civil e cognitivamente capaz. Artigo 71. (Avaliao e acompanhamento) 1. A avaliao pr-cirrgica dos casos de transexualismo ou disforia de gnero e seu acompanhamento deve ter carcter multidisciplinar, sendo realizada por trs mdicos especialistas, um em Cirurgia Plstica, Reconstrutiva e Esttica, um em Endocrinologia e um em Psiquiatria, com reconhecida experincia na matria. 2. O mdico deve: a) Acompanhar o doente antes da interveno cirrgica, num perodo no inferior a dois anos; b) Estudar o doente com a finalidade de lhe poder ser diagnosticado transsexualismo ou disforia de gnero; c) Assegurar-se de que o doente est isento de distrbios mentais permanentes. Artigo 72. (Esclarecimento do mdico e consentimento do doente) 1. O esclarecimento do mdico deve ser dado nos termos do artigo 44.,

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devendo realar-se que a cirurgia no garante a satisfao sexual, mas visa sobretudo contribuir para o equilbrio psicolgico do doente. 2. O consentimento do doente, escrito e testemunhado, deve ser dado nos termos do artigo 45.. CAPTULO IX OS MDICOS E OS INDIVDUOS PRIVADOS DE LIBERDADE Artigo 73. (Princpio geral) 1. O mdico que preste, ainda que ocasionalmente, cuidados clnicos em instituies em que o doente esteja, por fora da lei, privado da sua liberdade, tem o dever de respeitar sempre o interesse do doente e a integridade da sua pessoa, de acordo com os preceitos deontolgicos. 2. Sempre que possvel, o mdico deve impedir ou denunciar Ordem qualquer acto lesivo da sade fsica ou psquica dos presos ou detidos, nomeadamente daqueles por cuja sade responsvel. Artigo 74. (Tortura) 1. O mdico no deve em circunstncia alguma praticar, colaborar, consentir ou estar presente em actos de violncia, tortura, ou quaisquer outras actuaes cruis, desumanas ou degradantes, seja qual for o crime cometido ou imputado ao preso ou detido e nomeadamente em estado de stio, de guerra ou de conflito civil.

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2. O mdico deve recusar ceder instalaes, instrumentos ou frmacos, bem como recusar fornecer os seus conhecimentos cientficos para permitir a prtica da tortura. 3. O mdico deve denunciar junto da Ordem os actos referidos nos nmeros anteriores. Artigo 75. (Proibio de meios coercivos) 1. O mdico no pode impor coercivamente aos presos ou detidos, capazes de exercer a sua autonomia, exames mdicos, tratamentos ou alimentao. 2. Em caso de perigo para a vida ou grave perigo para a sade de presos ou detidos, a recusa pelo doente dos actos referidos no n. 1 deste artigo, dever ser confirmada por mdico estranho instituio. CAPTULO X EXPERIMENTAO HUMANA Artigo 76. (Princpios gerais) A experimentao humana de novas tcnicas ou ensaios clnicos de medicamentos s pode ser posta em prtica em estreita observncia dos seguintes princpios: a) O bem do indivduo deve prevalecer sobre os interesses da cincia e da comunidade; b) O respeito pela integridade fsica e psquica do indivduo envolvido deve ser escrupulosamente reconhecido;

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c)

Os resultados obtidos na experimentao animal devem permitir concluir

que os riscos para o indivduo a submeter ao ensaio so proporcionais aos benefcios que para esse indivduo se apresentam como previsveis; d) A realizao da experimentao deve ser feita por mdico cientificamente qualificado e com o objectivo de beneficiar o indivduo ou outros que possam vir a beneficiar do ensaio realizado; e) O mdico que participe em qualquer experimentao tem o dever de comunicar Ordem dos Mdicos todos os conflitos de interesse que possam ser invocados, nomeadamente relacionamento actual ou passado com empresas produtoras de produtos farmacuticos ou dispositivos mdicos; f) A investigao de novos frmacos deve sempre ser feita por comparao com teraputicas eficazes conhecidas, s se aceitando a realizao de experimentao contra placebo em casos excepcionais em que haja um largo consenso cientfico sobre a sua necessidade e com autorizao da Ordem dos Mdicos; g) A todas as pessoas envolvidas na investigao deve ser assegurada a continuao de teraputica eficaz aps o fim da investigao. Artigo 77. (Experimentao em indivduo saudvel) A experimentao em indivduos saudveis deve revestir-se de especiais cuidados, evitando-se qualquer risco previsvel para a sua integridade fsica e psquica, e exigir um consentimento informado escrito. Artigo 78. (Experimentao em casos especiais)

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1. Em caso de doentes incurveis no estado actual dos conhecimentos mdicos, inclusive na fase terminal da doena, o ensaio de novas teraputicas mdico-cirrgicas deve apresentar razoveis probabilidades de se revelar til e ter em conta particularmente o bem-estar fsico e moral do doente, sem lhe impor sofrimento, desconforto ou encargos desnecessrios ou desproporcionados em face dos benefcios esperados. 2. A experimentao em menores e incapazes eticamente admissvel, desde que directamente ditada pelo interesse dos mesmos. 3. A experimentao em mulheres grvidas s eticamente admissvel quando no possa ser realizada noutras circunstncias e tenha interesse directo para a me ou para o filho e desde que dela no possa resultar grave prejuzo para a sade ou para a vida do outro. 4. proibida a experimentao em indivduos privados de liberdade. Artigo 79. (Ensaio de novos medicamentos) O ensaio de novos medicamentos, especialmente com utilizao do mtodo da dupla ocultao, no pode privar deliberadamente o doente de tratamento reconhecidamente eficaz, cuja omisso faa correr riscos desproporcionados. Artigo 80. (Garantias ticas) Qualquer investigao de diagnstico ou de teraputica, mdica ou cirrgica, deve revestir-se de garantias ticas, apoiadas nas comisses de tica das instituies de sade onde se realiza a investigao, e apreciadas, sempre que

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tal se justifique, pelo Conselho Nacional de tica e Deontologia Mdicas da Ordem, como instncia de recurso. Artigo 81. (Esclarecimento do mdico ao doente) O esclarecimento por parte do mdico investigador deve ser dado nos termos do artigo 44., com adaptaes, e ainda com meno dos riscos, consequncias e benefcios previsveis, bem como dos mtodos e objectivos prosseguidos. Artigo 82. (Consentimento) O consentimento deve ser dado nos termos do artigo 45. e seguintes, com adaptaes, e ainda: a) Deve ser feito por escrito, de forma clara e em termos compreensveis, devendo o mdico disponibilizar-se para qualquer esclarecimento adicional que o doente entender necessrio; b) Deve salvaguardar a interrupo da experimentao a qualquer momento, sem qualquer contrapartida por parte do sujeito daquela e sem perda de direitos do doente a ser tratado da melhor forma. Artigo 83. (Confidencialidade) Todos aqueles que participem em experimentaes ou, por qualquer modo, tiverem conhecimento da sua realizao esto obrigados a no revelar quaisquer dados a que tenham acesso, excepto quando a manuteno do segredo ponha em risco a sade do doente.

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Artigo 84. (Independncia do mdico) 1. O mdico responsvel pela experimentao ou ensaio deve ter total independncia relativamente a qualquer entidade com interesse comercial na promoo de tratamentos ou tcnicas. 2. O mdico responsvel deve assegurar-se do rigor cientfico do ensaio e obter a garantia da publicao do universo dos resultados. CAPTULO XI SEGREDO MDICO Artigo 85. (Princpio geral) O segredo mdico condio essencial ao relacionamento mdico-doente, assenta no interesse moral, social, profissional e tico, que pressupe e permite uma base de verdade e de mtua confiana. Artigo 86. (mbito do segredo mdico) 1. O segredo mdico impe-se em todas as circunstncias dado que resulta de um direito inalienvel de todos os doentes. 2. O segredo abrange todos os factos que tenham chegado ao conhecimento do mdico no exerccio da sua profisso ou por causa dela e compreende especialmente: a) Os factos revelados directamente pela pessoa, por outrem a seu pedido

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ou por terceiro com quem tenha contactado durante a prestao de cuidados ou por causa dela; b) Os factos apercebidos pelo mdico, provenientes ou no da observao clnica do doente ou de terceiros; c) Os factos resultantes do conhecimento dos meios complementares de diagnstico e teraputica referentes ao doente; d) Os factos comunicados por outro mdico ou profissional de sade, obrigado, quanto aos mesmos, a segredo. 3. A obrigao de segredo mdico existe, quer o servio solicitado tenha ou no sido prestado e quer seja ou no remunerado. 4. O segredo mdico mantm-se aps a morte do doente. expressamente proibido ao mdico enviar doentes para fins de diagnstico ou teraputica a qualquer entidade no vinculada ao segredo mdico. Artigo 87. (Segredo mdico em unidades de sade pblicas, sociais, cooperativas ou privadas) 1. Os mdicos que trabalhem em unidades de sade esto obrigados, singular e colectivamente, a guardar segredo mdico quanto s informaes que constem do processo individual do doente. 2. Compete aos mdicos referidos no nmero anterior a identificao dos elementos dos respectivos processos clnicos que, no estando abrangidos pelo segredo mdico, podem ser comunicados a entidades, mesmo hierrquicas, que os hajam solicitado. 3. O mdico responsvel por vedar s administraes das unidades de sade, pblicas ou privadas, bem como a quaisquer superiores hierrquicos

* 42 *

no mdicos, o conhecimento de elementos clnicos que se integrem no mbito do segredo mdico. 4. Qualquer litgio suscitado entre mdicos e as entidades no-mdicas referidas nos dois nmeros anteriores, em que seja invocado segredo mdico, decidido, no plano tico, pelo Presidente da Ordem. 5. A guarda, o arquivo e a superintendncia nos processos clnicos dos doentes, organizados pelas unidades de sade, competem sempre aos mdicos referidos nos dois primeiros nmeros, quando se encontrem nos competentes servios ou, fora deste caso, ao mdico ou mdicos que exercem funes de direco clnica. Artigo 88. (Escusa do segredo mdico) Excluem o dever de segredo mdico: a) O consentimento do doente ou, em caso de impedimento, do seu representante legal, quando a revelao no prejudique terceiras pessoas com interesse na manuteno do segredo mdico; b) O que for absolutamente necessrio defesa da dignidade, da honra e dos legtimos interesses do mdico ou do doente, no podendo em qualquer destes casos o mdico revelar mais do que o necessrio, nem o podendo fazer sem prvia autorizao do Presidente da Ordem; c) O que revele um nascimento ou um bito; d) As doenas de declarao obrigatria. Artigo 89. (Precaues que no violam o segredo mdico)

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1. A obrigao do segredo mdico no impede que o mdico tome as precaues necessrias, promova ou participe em medidas de defesa da sade, indispensveis salvaguarda da vida e sade de pessoas que possam contactar com o doente, nomeadamente dos membros da famlia e outros conviventes. 2. Sendo a preservao da vida o valor fundamental, dever o mdico, em circunstncia em que um doente tenha um comportamento que traga um risco real e significativo para a vida de outra pessoa, tentar persuadi-lo a modificar este comportamento, nomeadamente declarando que ir revelar a sua situao s pessoas interessadas. Se o doente no modificar o seu comportamento, apesar de advertido, o mdico deve informar as pessoas em risco, caso as conhea, aps comunicar ao doente que o vai fazer. Artigo 90. (Manuteno do segredo mdico em cobrana de honorrios) Na cobrana judicial ou extrajudicial de honorrios, o mdico no pode quebrar o segredo mdico a que est vinculado, salvo o disposto no artigo 88., a) e b) deste Cdigo. Artigo 91. (Intimao judicial) 1. O mdico que nessa qualidade seja devidamente intimado como testemunha ou perito, dever comparecer no tribunal, mas no poder prestar declaraes ou produzir depoimento sobre matria de segredo mdico, a no ser com o consentimento do doente, do seu representante legal se houver incapacidade para consentir, ou do Presidente da Ordem.

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2.

Quando

um

mdico

alegue

segredo

mdico

para

no

prestar

esclarecimentos pedidos por entidade pblica, deve solicitar Ordem declarao que ateste a natureza inviolvel do segredo no pedido em causa. Artigo 92. (Dados mdicos informatizados) 1. Os ficheiros automatizados, as bases e bancos de dados mdicos, contendo informaes extradas de histrias clnicas sujeitas a segredo mdico, devem ser equipados com sistemas, e utilizados com procedimentos de segurana, que impeam a consulta, alterao ou destruio de dados por pessoa no autorizada a faz-lo e que permitam detectar desvios de informao. 2. Os ficheiros automatizados, as bases e bancos de dados mdicos so da responsabilidade de um mdico. 3. Os responsveis pelos ficheiros automatizados, as bases e bancos de dados mdicos, bem como as pessoas que, no exerccio das suas funes, tenham conhecimento dos dados pessoais nele registados, ficam obrigados a segredo mdico, mesmo aps o termo de funes. 4. Os ficheiros automatizados, as bases e bancos de dados mdicos no podem estar conectados com outro tipo de redes informticas, a menos que possam garantir-se as condies de segurana referidas no nmero 1. Artigo 93. (Mdicos com responsabilidades directivas) Os mdicos com cargos de direco em organismos prestadores de cuidados de sade so responsveis pela adequao s normas deontolgicas dos servios sob sua tutela, devendo nomeadamente:

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a)

Estabelecer o controlo necessrio para que no seja vulnervel a intimidade

e a confidencialidade dos doentes, sob a sua responsabilidade; b) Tratar as informaes a serem transmitidas aos meios de comunicao de um modo adequado e aps obteno do consentimento do doente ou do seu representante legal; c) Exigir dos seus colaboradores mdicos e no-mdicos, e ainda dos estudantes das diversas reas de sade, a preservao da intimidade e da confidencialidade das informaes clnicas, sujeitas a segredo mdico. CAPTULO XII TELEMEDICINA Artigo 94. (Relao mdico-doente) 1. A telemedicina deve respeitar a relao mdico-doente, mantendo a confiana mtua, a independncia de opinio do mdico, a autonomia do doente e a confidencialidade. 2. Quando o doente pede uma consulta de orientao, por telemedicina, esta no deve substituir a relao mdicodoente, e s ser dada quando o mdico tiver uma ideia clara e justificvel da situao clnica. 3. O mdico que usa os meios da telemedicina e no observa presencialmente o doente, deve avaliar cuidadosamente a informao recebida, s podendo dar opinies, recomendaes ou tomar decises mdicas, se a qualidade da informao recebida for suficiente e relevante. 4. Na utilizao da telemedicina em situaes de urgncia, pode a opinio do mdico tele-consultado ser baseada numa informao incompleta, mas nesta situao excepcional o mdico assistente responsvel pela deciso a tomar.

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Artigo 95. (Responsabilidade do mdico) 1. O mdico tem liberdade e completa independncia de decidir se utiliza ou recusa a telemedicina. 2. O mdico que pede a opinio de um colega responsvel pelo tratamento e pelas decises e recomendaes por ele dadas ao doente. 3. O mdico tele-consultado no obrigado a emitir opinio se no tem conhecimentos ou suficiente informao do doente para emitir um parecer fundamentado, mas, caso a emita, responsvel por ela. 4. Quanto aos colaboradores no-mdicos participantes na transmisso ou recepo de dados, o mdico deve assegurar-se que a formao e a competncia destes profissionais seja adequada, de modo a poder garantir uma utilizao apropriada da telemedicina e a salvaguarda do segredo mdico. 5. O mdico praticante da telemedicina esclarece o doente e obtm o consentimento, nos termos dos artigos 44. a 48. deste Cdigo. 6. O mdico deve assegurar a aplicao das medidas de segurana estabelecidas para proteger a confidencialidade do doente. Artigo 96. (Segurana) 1. O mdico s deve utilizar a telemedicina depois de se certificar que a equipa encarregada da sua realizao garante um nvel de qualidade suficientemente alto, que funcione de forma adequada e que cumpra com as normas estipuladas. 2. O mdico deve dispor de sistemas de suporte e utilizar controlos de

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qualidade e procedimentos de avaliao para vigiar a preciso e a qualidade da informao recebida e transmitida. 3. O mdico s deve utilizar a telemedicina depois de se certificar que o sistema utilizado e os seus utilizadores garantem o segredo mdico, nomeadamente identificadores. Artigo 97. (Histria clnica) 1. O mdico que utilize a telemedicina deve registar na ficha clnica os mtodos de identificao do doente, as informaes pretendidas e as recebidas. 2. O mdico tele-consultado deve registar em ficha clnica as opinies que emitiu e tambm a informao em que se baseou. 3. Os mtodos informatizados de arquivamento e transmisso dos dados do doente s devem ser utilizados quando se tenham tomado medidas suficientes para proteger a confidencialidade e a segurana da informao registada ou permutada. CAPTULO XIII ATESTADOS MDICOS Artigo 98. (Atestados mdicos) 1. Por solicitao livre, e sem qualquer coaco, do interessado ou seu legal representante, o mdico tem o dever de atestar os estados de sade ou doena que verificou durante a prestao do acto mdico e os tenha registado. 2. Os atestados mdicos, certificados, relatrios ou declaraes so atravs da encriptao de nomes e outros dados

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documentos particulares, assinados pelo seu autor de forma reconhecvel e s so emitidos a pedido do interessado, ou do seu representante legal, deles devendo constar a meno desse pedido. 3. Os atestados de doena, alm da correcta identificao do interessado, devem afirmar, sendo verdade, a existncia de doena, a data do seu incio, os impedimentos resultantes e o tempo provvel de incapacidade que determine; no devem especificar o diagnstico de que o doente sofre, salvo por solicitao expressa do doente, devendo o mdico, nesse caso, fazer constar esse condicionalismo. 4. Para prorrogao do prazo de incapacidade referido no nmero anterior, deve proceder-se emisso de novo atestado mdico. 5. O mdico no estando impedido de realizar actos mdicos sobre si prprio ou familiares directos, igualmente no est impedido de atestar as suas observaes e respectivas consequncias. 6. Dado o carcter pericial que a sociedade indevidamente atribui ao atestado mdico, recomendvel evitar a sua emisso em situaes em que possa ser alegado conflito de interesses. Artigo 99. (Proibio de atestado de complacncia) 1. O mdico no pode emitir atestados de complacncia ou relatrios tendenciosos sobre o estado de sade ou doena de qualquer pessoa mesmo que esta lho solicite. 2. Todos os factos atestados, bem como as razes subjacentes s declaraes produzidas, devem constar de um registo na posse do mdico ou da instituio prestadora.

* 49 *

CAPTULO XIV PROCESSOS CLNICOS Artigo 100 . (Processo clnico, ficha clnica e exames complementares) 1. O mdico, seja qual for o enquadramento da sua aco profissional, deve registar cuidadosamente os resultados que considere relevantes das observaes clnicas dos doentes a seu cargo, conservando-os ao abrigo de qualquer indiscrio, de acordo com as normas do segredo mdico. 2. A ficha clnica o registo dos dados clnicos do doente e tem como finalidade a memria futura e a comunicao entre os profissionais que tratam ou viro a tratar o doente. Deve, por isso, ser suficientemente clara e detalhada para cumprir a sua finalidade. 3. O mdico o detentor da propriedade intelectual dos registos que elabora, sem prejuzo dos legtimos interesses dos doentes e da instituio qual eventualmente preste os servios clnicos a que correspondem tais registos. 4. O doente tem direito a conhecer a informao registada no seu processo clnico, a qual lhe ser transmitida, se requerida, pelo prprio mdico assistente ou, no caso de instituio de sade, por mdico designado pelo doente para este efeito. 5. Os exames complementares de diagnstico e teraputica devero ser-lhe facultados quando este os solicite, aceitando-se no entanto que o material a fornecer seja constitudo por cpias correspondentes aos elementos constantes do processo clnico.

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Artigo 101 . (Comunicaes) Sempre que o interesse do doente o exija, o mdico deve comunicar, sem demora, a qualquer outro mdico assistente, os elementos do processo clnico necessrios continuidade dos cuidados. Artigo 102 . (Publicaes) O mdico pode servir-se do processo clnico para as suas publicaes, mas deve proceder de modo a que no seja possvel a identificao dos doentes, a menos que autorizado a tal pelos prprios doentes. Artigo 103 . (Destino dos processos clnicos em caso de transmisso de consultrio) 1. Quando o mdico cesse a sua actividade profissional, os seus processos clnicos devem ser transmitidos ao mdico que lhe suceda, salvaguardada a vontade dos doentes interessados em que a informao relevante seja transmitida a outro mdico por si determinado. 2. Na falta de mdico que lhe suceda, deve o facto ser comunicado Ordem, por quem receber o esplio do consultrio ou pelos mdicos que tenham conhecimento da situao, a qual determinar o destino a dar-lhes. CAPTULO XV HONORRIOS

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Artigo 104 . (Princpio geral) A prestao de cuidados mdicos aos doentes, no constituindo uma actividade comercial, deve ser todavia compensada de modo a permitir a digna subsistncia do mdico, o que, no exerccio clnico liberal, garantido pelo recebimento dos respectivos honorrios. Artigo 105 . (Fixao e cobrana de honorrios) 1. Na fixao de honorrios deve o mdico proceder com justo critrio, atendendo importncia do servio prestado, ao tempo habitualmente despendido, sua diferenciao tcnica, ao valor dos equipamentos utilizados, aos gastos em material, capacidade econmica do doente e aos usos e costumes da regio. 2. O mdico deve expor, no seu local de exerccio, o prerio indicativo dos actos mdicos que pratica. 3. A conta de honorrios deve ser apresentada em papel ou suporte informtico, enumerando e quantificando o valor dos servios prestados, assinada pelo mdico. 4. O mdico tem a liberdade de, sempre que o entender, prestar gratuitamente os seus cuidados. 5. O disposto no presente artigo no se aplica ao mdico que pratica os seus servios profissionais em empresa prestadora de cuidados mdicos, a qual apresenta directamente a conta de honorrios. Artigo 106 .

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(Dever de gratuitidade) 1. O mdico deve tratar gratuitamente todos os colegas e os familiares que vivem a seu cargo, podendo todavia fazerse abonar dos gastos originados pelos actos mdicos. Tal dever prolonga-se, quando adequado, em caso de morte do colega. 2. O mdico fica isento do dever de gratuitidade se existir entidade que cubra os custos da assistncia prestada. Artigo 107 . (Chamadas ao domiclio) O mdico chamado ao domiclio do doente, tendo comparecido atempadamente, goza do direito a honorrios mesmo que, por motivo alheio sua vontade, no chegue a prestar assistncia mdica. Artigo 108 . (Intervenes cirrgicas e em equipa) 1. O cirurgio tem o direito a escolher os ajudantes e o anestesista. 2. Nas intervenes cirrgicas e em equipa, cada um dos mdicos intervenientes deve procurar uma relao mdico-doente personalizada e humana e cuidar de no ser apenas um mero executante de um acto tcnico. 3. Um mdico pode recusar trabalhar numa equipa se, fundamentadamente, no tem confiana nas capacidades de outro elemento dessa equipa, ou se algum dentro dela no mantm a necessria comunicao e cordialidade de relaes. 4. A presena do mdico assistente numa interveno cirrgica, quando solicitada pelo doente ou pelos seus representantes, d direito a honorrios

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prprios que podem ser apresentados por nota colectiva e discriminada do cirurgio ou, de preferncia, por nota autnoma. 5. Na prestao de servios mdicos por equipa mdica ou multiprofissional, os honorrios podem ser reclamados por cada um dos intervenientes ou por nota colectiva e discriminada. Artigo 109 . (Comparticipaes vedadas) 1. O mdico no pode praticar a dicotomia, assim como a sua oferta ou a sua exigncia, nomeadamente o recebimento por servios de quaisquer comisses ou gratificaes prestados por outros, tais como, anlises,

radiografias, aplicaes de fisioterapia, consultas ou operaes, bem como pelo encaminhamento de doentes para quaisquer outros prestadores de cuidados de sade; 2. todavia autorizada a partilha de honorrios entre mdicos, se corresponderem a efectivos servios prestados a doentes, quer no mbito da medicina de grupo, quer no mbito de trabalho em equipa e nos termos do nmero 5 artigo anterior. TTULO III O MDICO AO SERVIO DA COMUNIDADE CAPTULO I RESPONSABILIDADES DO MDICO PERANTE A COMUNIDADE

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Artigo 110. (Princpio geral) 1. Seja qual for o seu estatuto profissional, o mdico deve, com pleno respeito pelos preceitos deontolgicos, colaborar e apoiar as entidades prestadoras de cuidados de sade, oficiais ou no. 2. Pode porm cessar a sua aco em caso de grave violao dos direitos, liberdades e garantias individuais das pessoas que lhe esto confiadas, ou em caso de grave violao da dignidade, liberdade e independncia da sua aco profissional. 3. Pode tambm recusar-se a prestar essa colaborao usando o direito objeco de conscincia. Artigo 111 . (Responsabilidade) 1. O mdico deve ter em considerao as suas responsabilidades sociais no exerccio do seu direito independncia na orientao dos cuidados e na escolha da teraputica, assumindo uma atitude responsvel perante os custos globais da sade. 2. O mdico deve prestar os melhores cuidados possveis no condicionalismo financeiro existente, mas no pode, em funo deste, realizar ou prescrever o que considere deletrio para o doente. 3. Em caso algum pode o mdico prescrever teraputicas ou solicitar exames complementares de diagnstico que no visem o interesse directo do doente a seu cargo. 4. indevida qualquer forma de prescrio que vise o interesse financeiro do prprio mdico ou de terceiros.

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5. O mdico tem obrigao de conhecer os custos das teraputicas que prescreve, devendo optar pelos menos onerosos, desde que esta atitude no prejudique os interesses do doente. Artigo 112 . (Colaborao) Sem prejuzo do segredo profissional, o mdico deve colaborar com os servios de segurana social e equiparados, passando a documentao necessria para que o doente possa reclamar os direitos que lhe cabem. Artigo 113 . (Sade pblica) No exerccio da sua profisso, deve o mdico cooperar para a defesa da sade pblica, competindo-lhe designadamente: a) Participar prontamente s respectivas autoridades de sade os casos de doenas contagiosas de declarao obrigatria e os casos de doenas contagiosas graves ou de fcil difuso; b) Prestar os seus servios profissionais em caso de epidemia, sem abandonar os seus doentes, pondo-se disposio das autoridades de sade; c) Prestar os seus servios profissionais em caso de catstrofe, oferecendo os seus servios s autoridades e actuando em coordenao com elas; d) Cooperar com as autoridades na execuo de medidas destinadas a evitar o uso ilcito de drogas; e) Prestar informaes, no que seja do seu conhecimento, autoridade de sade, sobre os factos e circunstncias que possam respeitar sade pblica e responder a qualquer inqurito quando por elas solicitado;

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f)

Obedecer s determinaes das autoridades de sade, sem prejuzo do

cumprimento das normas deontolgicas; g) Desencadear os mecanismos adequados de ajuda a colegas vtimas de doena fsica ou psquica quando estes no o reconheam. Artigo 114 . (Declarao, verificao e certificado de bito) 1. A declarao de bito deve ser confirmada pelo certificado de bito, emitido gratuitamente pelo mdico que o verifique, em suporte oficialmente aprovado. 2. No certificado de bito de pessoa a que o mdico tenha prestado assistncia mdica, este deve indicar a doena causadora da morte, se dela tiver conhecimento. Para este efeito, considerar-se- como assistente o mdico que tenha preceituado ou dirigido o tratamento da doena at morte, ou que tenha visitado ou dado consulta extra-hospitalar ao doente dentro da semana que tiver precedido o bito. Exclui-se desta obrigao o mdico que tenha prestado assistncia trabalhando em instituies oficiais de sade, as quais devem fornecer ao mdico assistente ou autoridade de sade as informaes necessrias. 3. morte, Havendo indcios de morte violenta ou se o mdico ignorar a causa da este deve comunicar imediatamente o facto s autoridades

competentes, a fim de estas promoverem as diligncias necessrias averiguao da causa da morte e das circunstncias em que esta tenha ocorrido. 4. O mdico deve participar autoridade competente todos os casos de falecimento do indivduo a quem no tenha prestado assistncia mdica nos

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termos do nmero 2 e cujo bito tenha verificado. 5. O mdico deve participar autoridade de sade local os casos de bito O mdico deve indicar no certificado de bito a necessidade de inumao por doenas contagiosas consideradas graves ou de fcil difuso. 6. fora do prazo legal, nomeadamente de inumao urgente, em caso de epidemia ou doena contagiosa que assim o exija, ou de qualquer outra circunstncia que interesse sade pblica, devendo preceituar, em caso de ausncia da respectiva autoridade de sade, as condies de isolamento, transporte e inumao do cadver. Artigo 115 . (Dever de iseno no exerccio de actividade pblica) O mdico que presta servio em estabelecimento oficial de sade no deve exercer essas funes em proveito da sua clnica particular ou de qualquer instituio de cuidados de sade. Artigo 116 . (Dever de prevenir a Ordem) dever imperioso do mdico comunicar Ordem, de forma rigorosa, objectiva e confidencial, as atitudes fraudulentas ou de incompetncia no exerccio da Medicina de que tenha conhecimento, aceitando depor nos processos que, em consequncia, venham a ser instaurados. Artigo 117 . (Prescries) 1. As prescries de teraputicas e de exames de diagnstico devem obedecer,

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salvo disposio legal em contrrio, aos seguintes requisitos mnimos: a) Devem ser claras, redigidas de forma legvel, conterem informao que permita o contacto imediato do mdico em caso de dvida e devem apresentar de forma inequvoca o nome e o nmero da cdula profissional do mdico prescritor; b) Ser redigidas em lngua portuguesa, manuscritas a tinta com letra bem legvel ou impressas de forma bem perceptvel, sem abreviaturas no consagradas e devidamente datadas e validadas com assinatura manuscrita idntica registada na Ordem; 2. As doses prescritas sero expressas de harmonia com o sistema decimal, devendo as doses menos habituais serem convenientemente assinaladas, designadamente atravs da simultnea meno por extenso e por algarismos, por sublinhado ou por qualquer outra forma julgada adequada. 3. Sempre que haja necessidade de usar um frmaco prolongadamente, pode o mdico calcular e prescrever o total de doses para o tempo a decorrer at consulta seguinte. 4. As receitas devem ser acompanhadas de instrues claras sobre a dose, o horrio de administrao e a finalidade dos frmacos prescritos. 5. Os relatrios mdicos, nomeadamente os referentes a exames especializados, devem ser redigidos com clareza e respeitar o estabelecido nas alneas a) e b) do nmero 1 deste artigo. CAPTULO II O MDICO PERITO Artigo 118 .

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(Mdico perito) 1. O mdico encarregado de funes de carcter pericial nos tribunais, como perito de parte ou como perito assessor do juiz, nas juntas mdicas, como mdico de companhias de seguros e como mdico do trabalho, em servios biomtricos, ou em qualquer outra funo pericial equiparvel, deve submeterse aos preceitos deste Cdigo, nomeadamente em matria de segredo profissional, no podendo aceitar que ponham em causa esses preceitos. 2. Todo o mdico tem o dever de prestar colaborao como perito quando para tal for solicitado ou indicado pela Ordem. Artigo 119 . (Independncia) O mdico encarregado de funes periciais deve assumir uma atitude de total independncia em face da entidade que o tiver mandatado e das pessoas que tiver de examinar, recusando-se a examinar quaisquer pessoas com quem tenha relaes susceptveis de influir na liberdade dos seus juzos, designadamente as mencionadas nos nmeros 1 e 2 do artigo 120.. Artigo 120 . (Incompatibilidades) 1. As funes de mdico assistente e mdico perito so incompatveis, no devendo ser exercidas pela mesma pessoa. 2. vedado ao mdico exercer funes periciais em casos em que estejam envolvidas pessoas a quem esteja ligado por casamento ou unio de facto, parentesco ou afinidade. 3. Estas incompatibilidades podem ser ultrapassadas por disposio expressa

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da lei ou por ordem da autoridade legtima para o efeito, devendo neste caso serem declaradas previamente percia, e devendo este facto ficar assinalado no relatrio da percia ou em documento equivalente. 4. No so consideradas percias para efeitos do presente artigo a emisso de declaraes ou atestados de doena ou sade, bem como quaisquer declaraes que resultem do normal exerccio mdico. Artigo 121 . (Limites) 1. O mdico encarregado de funo pericial deve circunscrever a sua actuao funo que lhe tiver sido confiada. 2. Se no decurso de exame descobrir afeco insuspeitada, um possvel erro de diagnstico ou um sintoma importante e til conduo do tratamento que possa no ter sido tomado em considerao pelo mdico assistente, deve comunic-lo a este, pela via que considere mais adequada. Artigo 122 . (Deveres) Antes de intervir, o mdico perito deve certificar-se de que a pessoa a examinar tem conhecimento da sua qualidade, da misso de que est encarregado e da sua obrigao de comunicar entidade mandante os resultados da mesma. Artigo 123 . (Consulta de processo clnico) O mdico perito s pode consultar o processo clnico do examinando aps dar

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conhecimento a este e ao seu mdico assistente, esclarecendo clara e inequivocamente a qualidade em que intervm. Artigo 124 . (Actuao) 1. O mdico perito deve utilizar sempre e s os meios de exame estritamente necessrios sua misso e no prejudiciais ao examinando, abstendo-se de realizar a percia sempre que este se recuse formalmente a deixar-se examinar. 2. Em exame pericial, o mdico no pode utilizar mtodos ou substncias farmacodinmicas que tenham como efeito privar o examinando da faculdade de livre determinao. 3. O relatrio final no deve incluir elementos alheios s questes postas pela entidade requerente. Artigo 125 . (Percias colegiais) 1. A percia pode ser realizada por mais de um mdico, em moldes colegiais ou interdisciplinares. 2. Cada mdico membro de uma percia colegial est sujeito ao preceituado neste Cdigo, individual e colectivamente. 3. O mdico, em percias colegiais que integrem no mdicos, deve assegurar uma clara separao de funes e preservar os princpios da tica mdica, nomeadamente os expressos neste Cdigo, restringindo o acesso a elementos clnicos e outros sujeitos a segredo mdico apenas aos mdicos. 4. Caso no seja possvel assegurar a separao de funes e respeito dos

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princpios da tica mdica referidos no nmero anterior, os mdicos devem recusar integrar estas percias colegiais. 5. A recusa mencionada no nmero anterior pode ser ultrapassada por disposio expressa da lei ou por ordem da autoridade legtima para o efeito, devendo neste caso ser expressa previamente percia, e devendo este facto ficar assinalado no relatrio da percia ou documento equivalente, nos termos do nmero 2 do artigo 3.. 6. Se verificarem divergncias entre os membros da percia colegial quanto aos meios do exame, s concluses ou a qualquer outro aspecto relevante para a percia, este facto deve ficar registado no relatrio da percia ou em documento equivalente. Artigo 126. (Proibio) O mdico perito no pode aproveitar-se dessa situao como forma directa ou indirecta de publicidade pessoal. TTULO IV RELAES ENTRE MDICOS Artigo 127. (Princpio geral) Todos os mdicos tm direito a serem tratados com respeito e considerao pelos seus colegas, sem discriminao ou perseguio, nomeadamente com base no sexo, origens raciais ou nacionais, ou em opinies polticas, ideolgicas ou religiosas.

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Artigo 128 . (Solidariedade entre mdicos) 1. A solidariedade entre mdicos constitui dever fundamental do mdico e deve ser exercida com respeito mtuo e, bem assim, tendo em ateno os interesses dos doentes. 2. O mdico no deve fazer declaraes desprimorosas ou falsas sobre a competncia de um colega, as possibilidades dos tratamentos por este prescritos, os seus comportamentos ou outras caractersticas, e por essa forma tentar afectar a livre escolha do mdico pelo doente ou a escolha de um empregador. 3. O mdico no deve fazer afirmaes ou declaraes pblicas contra No constitui falta ao dever de solidariedade, mas sim um dever tico, colegas. 4. o facto de um mdico comunicar Ordem, de forma objectiva e com a devida discrio, as infraces dos seus colegas contra as regras da tcnica e tica mdicas. Artigo 129 . (Conflitos ou diferenas de opinio) 1. Um mdico no deve criticar, perante o doente ou terceiros, a deciso de outro mdico relativamente a um doente. 2. Se um mdico considera que o diagnstico, tratamento ou qualquer deciso tcnica de um colega incorrecta, tem a obrigao de lhe dar a conhecer directamente a sua opinio e discutir com ele o assunto. 3. Os conflitos ou as diferenas de opinio relativos conduta entre mdicos

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que no possam ser resolvidos devem ser comunicados Ordem dos Mdicos. 4. Os deveres consagrados neste artigo subordinam-se sempre s necessidades de salvaguardar a vida e a integridade fsica do doente. Artigo 130 . (Dever de auxlio) 1. Em benefcio dos seus doentes, os mdicos tm o dever de partilhar os seus conhecimentos cientficos, sem qualquer reserva. 2. Se um mdico pede auxlio para o tratamento de um doente, os colegas devem sempre prest-lo. Artigo 131 . (Pedido de segunda opinio) 1. O mdico deve encorajar o doente a pedir uma segunda opinio caso o entenda til ou se aperceba de que essa a vontade do doente. 2. Neste caso, o mdico deve fornecer todos os elementos relevantes que possam ser utilizados por outros mdicos. Artigo 132 . (Interferncia com mdico assistente) 1. O mdico no dever interferir na assistncia que esteja a ser prestada por outro colega a um doente. 2. No se considera haver interferncia nas situaes de urgncia ou de consulta livre por parte do doente a outro mdico; todavia este tem a obrigao de advertir o paciente do prejuzo de existir uma assistncia mdica mltipla, no consensual.

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3. Sempre que um mdico tiver, ocasionalmente, acesso a informao clnica de que discorde de forma relevante e que tenha potenciais consequncias para o doente, no se considera haver interferncia constituindo um dever tico comunicar a sua opinio ao mdico assistente do doente. Artigo 133 . (Mdico suspenso ou dispensado) 1. Nenhum mdico pode ser arbitrria e injustamente suspenso ou dispensado das suas funes em organismo pblico ou privado e, consequentemente, desligado do respectivo servio. Tal situao deve ser por si comunicada imediatamente Ordem. 2. O mdico candidato a substituir colega suspenso ou dispensado deve requerer Ordem autorizao para celebrar o contrato definitivo para o lugar que vagou. 3. Considera-se aprovado o pedido de autorizao que no for respondido no prazo de noventa dias. 4. O mdico substituto pode celebrar, entretanto, um contrato provisrio, cuja cpia dever remeter Ordem, onde fique expressa a condio de o ocupar at obter a autorizao a que se referem os nmeros 2 e 3 deste artigo. Artigo 134 . (Mdico incapacitado) 1. Se um mdico se tornar incapaz de tratar os seus doentes, por doena ou qualquer outra razo, dever dos colegas tomarem as medidas necessrias para que de tal circunstncia no advenha perigo ou dano para os doentes. 2. Inicialmente devem os colegas discutir a situao com o mdico incapaz e

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oferecer a sua ajuda para a resolver. 3. Se estas medidas no resultarem, deve ser informada a Ordem, designadamente para efeitos do artigo 12. do Estatuto da Ordem dos Mdicos. Artigo 135. (Exerccio em equipa) 1. O exerccio da medicina em equipa, seja ela integrada por mdicos das mesmas ou diferentes especialidades, subespecialidades ou competncias, no prejudica a responsabilidade tcnica prpria da qualificao, nem a responsabilidade deontolgica, de cada mdico. 2. A hierarquia na equipa assistencial deve ser respeitada, mas no pode constituir instrumento de domnio ou exaltao pessoal. 3. O mdico que detiver a direco da equipa dever aceitar a deciso de absteno de actuar quando invocada por algum dos seus elementos que opuser uma objeco cientfica fundamentada ou de conscincia. 4. O mdico que detiver a direco da equipa providenciar para que exista um ambiente de exigncia tica e de tolerncia que proporcione a diversidade de opinies profissionais, podendo, contudo, definir padres tcnicos de actuao, sem prejuzo do disposto no nmero anterior. Artigo 136. (Mdico como superior hierrquico ou formador) 1. O mdico como superior hierrquico ou formador, sem prejuzo das suas obrigaes de controlo do trabalho dos mdicos seus subordinados ou seus formandos, deve actuar perante condutas incorrectas que estes tenham no

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mbito do procedimento mdico para com o doente, na orientao do diagnstico e da teraputica, nas relaes com os familiares dos doentes ou com quaisquer profissionais de Sade. Assim fica obrigado a: a) Chamar prontamente esse seu subordinado e confront-lo discretamente com o erro cometido ou as dvidas que possui e o possam levar a concluir tal, em ordem a corrigir os erros; b) Proceder correco pronta desse erro, nas situaes que ponham em risco a vida do doente ou a sade do doente, e entrar em contacto com o subordinado responsvel, to rapidamente quanto possvel, para o informar da situao ocorrida. 2. Os deveres de respeito e de igualdade devem tambm ser assumidos pelo superior hierrquico ou formador para com o formando. Artigo 137. (Publicaes ou comunicaes) 1. Nas publicaes ou outras comunicaes, o mdico no deve anunciar qualquer resultado como sendo seu mrito exclusivo se o trabalho for desenvolvido por uma equipa, com a utilizao dos conhecimentos de outros especialistas. 2. vedado ao mdico ser autor ou co-autor de artigo ou comunicao para o qual no tenha contribudo directamente ou com o qual no concorde. SECO I EXAMES E TERAPUTICAS ESPECIALIZADOS Artigo 138.

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(Dever de recomendao) 1. Quando o doente necessitar de exame ou teraputica especializados que o mdico assistente considere ultrapassarem a sua competncia dever este, com o acordo do doente e com a celeridade possvel, sugerir-lhe o colega que julgue competente para o caso, devendo pr este ao corrente dos dados teis. 2. A fim de assegurar a continuidade dos cuidados mdicos, o mdico consultor deve reenviar, logo que possvel, o doente ao mdico assistente, remetendo, tambm, os resultados e as concluses do seu exame. Artigo 139. (Dever de informar o mdico assistente) Se o doente consultou por sua iniciativa um outro mdico, deve este, sempre que o considere til ao doente ou este expressamente o solicite, fornecer ao mdico assistente, por escrito, as concluses do seu exame. Artigo 140. (Princpio geral) 1. O mdico assistente que envie um doente a um hospital deve transmitir aos respectivos servios mdicos os elementos necessrios continuidade dos cuidados clnicos. 2. Os mdicos responsveis pelo doente no decurso do seu internamento hospitalar devem prestar ao mdico assistente todas as informaes teis acerca do respectivo caso clnico, atravs de relatrio escrito. TTULO V RELAES DOS MDICOS COM TERCEIROS

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CAPTULO I RELAES COM ESTABELECIMENTOS DE CUIDADOS MDICOS Artigo 141. (Regras gerais) 1. O exerccio da Medicina em qualquer organizao, instituio ou entidade pblica, cooperativa, social ou privada, deve ser objecto de contrato. 2. O estatuto profissional do mdico nas organizaes, instituies ou entidades previstas no nmero anterior no pode sobrepor-se s normas da deontologia profissional, nem aos deveres que para ele resultam da relao mdico doente. Artigo 142. (Liberdade de escolha dos meios de diagnstico e tratamento) 1. A liberdade de escolha pelo mdico dos meios de diagnstico e tratamento no pode ser limitada por disposio estatutria, contratual ou regulamentar, ou por imposio da entidade de prestao de cuidados mdicos. 2. O disposto no nmero anterior no impede o controlo mdico hierarquizado do acto mdico, o qual deve realizarse sempre no interesse do doente. 3. O disposto anteriormente no obsta existncia de orientaes, normas e protocolos respeitantes utilizao de meios complementares de diagnstico e tratamento, desde de que aprovados por uma Direco Clnica, aps ampla discusso e consenso com os mdicos abrangidos.

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Artigo 143. (Estruturas mdicas) 1. Na regulamentao de uma entidade prestadora de cuidados mdicos rejeita-se qualquer clusula que, para apreciao de litgios de ordem deontolgica entre mdicos, reconhea competncia a no-mdicos. 2. O estatuto, contrato ou documento regulador das relaes entre mdicos e instituies, deve prever que o mdico manter supremacia hierrquica tcnica sobre o pessoal colaborador emtudo o que respeite assistncia mdica. Artigo 144. (Utilizao de instalaes ou material alheio) O mdico que utilize instalaes ou material alheio, para os quais no haja taxa de utilizao paga por utente ou por terceiro, pode pagar ao titular uma contrapartida. CAPTULO II RELAES COM OUTROS PROFISSIONAIS DE SADE Artigo 145. (Princpio geral) O mdico, nas suas relaes com os outros profissionais de sade, deve respeitar a sua independncia e dignidade. Artigo 146 . (Dever de cooperao)

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1. O mdico, nas relaes com os seus colaboradores no mdicos, deve observar uma conduta de perfeita cooperao, de mtuo respeito e confiana, incutindo nos seus doentes idnticas atitudes. 2. O mdico deve assumir a responsabilidade dos actos praticados pelos seus auxiliares desde que ajam no exacto cumprimento das suas directivas, nos termos do artigo 34.. Artigo 147 . (Relaes com outros profissionais de sade) 1. A profisso mdica deve ser sinrgica com todas as profisses da rea da sade na procura dos melhores resultados para o doente, pelo que recomendvel a relao franca e leal, respeitando os limites de actuao de cada uma. 2. vedado ao mdico delegar actos mdicos noutros profissionais de sade, sem prvio conhecimento e autorizao da Ordem dos Mdicos, salvaguardando situaes de risco iminente de vida, nomeadamente, no caso dos farmacuticos, a escolha de frmaco ou a alterao da receita mdica. 3. Sem cercear o direito de esclarecimento, proibido ao mdico exercer influncia sobre os doentes para privilegiar determinadas farmcias, clnicas, hospitais ou outros intervenientes na prestao de cuidados de sade. 4. Deve o mdico, sempre que tome conhecimento de factos que improbidade ou incompetncia de profissionais de sade, denunciem

comunic-los Ordem ou entidade similar respectiva. Artigo 148 . (Actos proibidos)

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1. proibida a venda pelo mdico de medicamentos ou outros artigos ou produtos mdicos aos seus doentes. 2. Para alm do fornecimento gratuito de amostras com fins cientficos ou de solidariedade, exceptuam-se os casos de socorros urgentes e ainda os produtos de contraste ou outros medicamentos necessrios execuo de exames radiolgicos, laboratoriais ou outros. Artigo 149 . (Incompatibilidade) 1. proibido o exerccio cumulativo das profisses de mdico e de farmacutico, ainda que por interposta pessoa ou entidade. 2. proibido o exerccio cumulativo das profisses de mdico e de enfermeiro. Artigo 150 . (Respeito pela competncia) O mdico no deve incumbir quaisquer profissionais de sade de servios ou tarefas que excedam os limites da sua competncia. Artigo 151 . (Colaboradores dos mdicos) O mdico no deve permitir que os seus colaboradores no-mdicos prestem aos doentes servios da sua competncia que no tenha prescrito. Artigo 152 . (Encobrimento do exerccio ilegal da Medicina) 1. O mdico no pode encobrir, ainda que indirectamente, qualquer forma de

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exerccio ilegal da Medicina. 2. No quadro das relaes profissionais com os seus colaboradores nomdicos, deve o mdico abster-se de iniciativas que possam levar estes a exercerem ilegalmente a Medicina. CAPTULO III RELAES COM A INDSTRIA FARMACUTICA OU OUTRAS Artigo 153. (Princpios gerais) 1. O mdico no pode solicitar ou aceitar ofertas de qualquer natureza por parte da indstria farmacutica ou outros fornecedores de material clnico, salvo nos casos especificados no artigo 154.. 2. considerado particularmente grave do ponto de vista tico qualquer forma de retribuio como contrapartida da prescrio. 3. Nas apresentaes cientficas, na actividade docente e na comunicao de resultados de investigao deve o mdico revelar os seus interesses e outras relaes com a indstria farmacutica e outros fornecedores de dispositivos mdicos. Artigo 154. (Excepes) 1. Exceptuam-se as ofertas, por parte da indstria farmacutica ou outros fornecedores de material clnico, que tenham valor intrnseco insignificante ou

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as de livros de referncia ou qualquer outra informao ou material com fins especificamente formativos, desde que estejam relacionadas directamente com a prestao de cuidados mdicos ou envolvam benefcio directo para os doentes. 2. Exceptuam-se ainda as ofertas, por parte da indstria farmacutica ou outros fornecedores de material clnico: a) De bolsas de estudo ou prmios cientficos atribudos publicamente por um jri independente de reconhecida idoneidade; b) De fundos que possibilitem a participao dos mdicos em estgios, congressos ou outras reunies cientficas, que contribuam para o aperfeioamento profissional dos mdicos, desde que acreditados pela Ordem, e mediante a apresentao de comprovativo documental idneo da participao no evento; c) De fundos que possibilitem a organizao por parte dos mdicos de congressos, simpsios e outras aces de formao cientfica que contribuam reconhecidamente para o aperfeioamento profissional dos mdicos, desde que acreditados pela Ordem. 3. Para os efeitos previstos nas alneas b) e c) do nmero anterior, a Ordem a nica entidade que procede avaliao da idoneidade cientfica dos eventos. 4. A apreciao da idoneidade cientfica dos eventos definida em Regulamento prprio. TTULO VI RESPONSABILIDADE DISCIPLINAR Artigo 155.

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(Infraces cometidas pelo mdico) 1. A infraco dos deveres constantes do Estatuto da Ordem ou das normas do Cdigo Deontolgico constitui o infractor em responsabilidade disciplinar, sem prejuzo do disposto no nmero 2 do artigo 2.. 2. O exerccio da jurisdio disciplinar da Ordem, as informaes, o procedimento e as sanes disciplinares, bem como os respectivos efeitos, regem-se pelo Estatuto Disciplinar dos Mdicos. TTULO VII DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS Artigo 156. (Dvidas e omisses) As dvidas e omisses relativas a este Cdigo so esclarecidas pelo Conselho Nacional Executivo da Ordem, ouvido o Conselho Nacional de tica e Deontologia Mdicas. Artigo 157. (Revogao e entrada em vigor) 1. revogado o Cdigo Deontolgico aprovado pelo Plenrio dos Conselhos Regionais de 23 de Fevereiro de 1985, publicado na Revista da Ordem dos Mdicos nmero 3/85, bem como todas as normas deontolgicas que conflituem com as do presente Cdigo, nomeadamente o Regulamento Geral sobre Publicidade, Divulgao e Expresso de Actividade Mdica e o Regulamento de Conduta entre Mdicos.

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2. O presente Cdigo Deontolgico entra em vigor trinta dias aps a data da sua publicao no Dirio da Repblica. Lisboa, 26 de Setembro de 2008 Pedro Manuel Mendes Henriques Nunes Presidente da Ordem dos Mdicos

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