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Nome: _________________________ Idade: __________ Gnero: __________ Data de Nascimento: __________ Escolaridade: _____ Data de Avaliao: ____________
Copiar o cubo Desenhar um Relgio (onze e dez) (3 pontos) Pontos
VISUO-ESPACIAL / EXECUTIVA
Fim
Incio
Contorno NOMEAO
Nmeros
Ponteiros
MEMRIA
Leia a lista de palavras. O sujeito deve repeti-la. Realize dois ensaios. Solicite a evocao da lista 5 minutos mais tarde. Leia a sequncia de nmeros. (1 nmero/segundo)
Boca
1 ensaio 2 ensaio
Linho
Igreja
Cravo
Azul
Sem Pontuao
ATENO
O sujeito deve repetir a sequncia. O sujeito deve repetir a sequncia na ordem inversa.
Leia a srie de letras (1 letra/segundo). O sujeito deve bater com a mo cada vez que for dita a letra A. No se atribuem pontos se > 2 erros.
Subtrair de 7 em 7 comeando em 100. 4 ou 5 subtraces correctas: 3 pontos; 2 ou 3 correctas: 2 pontos; 1 correcta: 1 ponto; 0 correctas: 0 pontos
LINGUAGEM
Fluncia verbal: Dizer o maior nmero possvel de palavras que comecem pela letra P (1 minuto).
ABSTRACO
EVOCAO DIFERIDA
Semelhana p.ex. entre banana e laranja = fruta Deve recordar as palavras SEM PISTAS Pista de categoria Pista de escolha mltipla
comboio - bicicleta
relgio - rgua
Boca
Linho
Igreja
Cravo
Azul
Pontuao apenas para evocao SEM PISTAS
Opcional
ORIENTAO
Dia do ms
Ms
Ano
Dia da semana
Lugar
Localidade
Examinador:
______________________________
Verso Portuguesa: M.R. Simes, S. Freitas, I. Santana, H. Firmino, C. Martins, Z. Nasreddine & M. Vilar 2008 Servio de Avaliao Psicolgica, FPCE-UC & HUC