Pedido de Visto Schengen

Este impresso gratuito

1. Apelido

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PARTE RESERVADA
ADMINISTRAO

2. Apelido quando do nascimento (apelido anterior)

Data do pedido:

3. Nome(s) prprio(s) 4. Data de nascimento (ano-ms- 5. Local de nascimento dia) 6. Pas de nascimento 7. Nacionalidade actual

Nmero do pedido de visto: Pedido apresentado na Embaixada/Consulado no Centro Comum para a apresentao de pedidos de visto em Prestadores de servios em Intermedirios comerciais na fronteira Nome: Outros Tratado por:

Nacionalidade nascena, se for diferente:

8. Sexo Masculino Feminino

9. Estado civil Solteiro(a) Vivo(a)

Casado(a) Separado(a) Outro (especificar)

Divorciado(a)

10. No caso de menores: apelido, nome, endereo (se diferente do requerente) e nacionalidade da pessoa que exerce o poder paternal/tutela

11. Nmero de identificao nacional, se for esse o caso

Documentos justificativos: Documento de viagem Meios de subsistncia Convite Meio de transporte e!uro m"dico de via!em Outros# Deciso relativa ao visto: recusado emitido# $ C %&' Vlido: A partir de At Nmero de entradas: ( ) M*ltiplas Nmero de dias:

12. Tipo de documento de viagem: Passaporte ordinrio Passaporte diplomtico Passaporte de servio Passaporte oficial Passaporte especial Outro documento de viagem (especificar)

13. Nmero do documento 14. Data de emisso de viagem

15. Vlido at

16. Emitido por

17. Endereo do domiclio do requerente / e endereo electrnico

Nmero(s) de telefone

18. Residncia num pas diferente do pas da actual nacionalidade No Sim. Autorizao de residncia ou equivalente .................................... N. ...................... Vlida at * 19. Actividade profissional actual

* 20. Empregador e endereo e nmero de telefone do empregador. Para estudantes, nome e endereo do estabelecimento de ensino 21. Principal(ais) objectivo(s) da viagem (): Turismo Profissional Visita a familiares ou amigos Cultural Desporto Visita oficial Razes mdicas Estudos Trnsito Trnsito aeroporturio Outros (especificar) 22. Estado(s)-Membro(s) de destino 23. Estado-Membro da primeira entrada

24. Nmero de entradas pedidas Uma entrada duas entradas mltiplas

entradas

25. Durao da estada ou do trnsito previstos Indicar o nmero de dias

* Os familiares de cidados da UE, do EEE e da CH, (cnjuge, filho ou ascendente a seu cargo) que exercem o seu direito livre circulao, ficam dispensados de preencher os campos assinalados com *. Os familiares de cidados da UE, do EEE ou da CH devem apresentar documentos que provem o parentesco e preencher os campos n. 34 e 35. (x) Os campos 1-3 devem ser preenchidos de acordo com os dados constantes do documento de viagem. 26. Vistos Schengen concedidos nos ltimos trs anos No Sim. Data(s) de validade de ................... a 27. Impresses digitais () recolhidas anteriormente para efeitos de um pedido de visto Schengen No Sim. ................................................ Data, se conhecida 28. Autorizao de entrada no pas de destino final, se for esse o caso Emitido por ........................................................... Vlida de ................... a 29. Data prevista de chegada ao espao Schengen 30. Data prevista de partida do espao Schengen * 31. Nome e apelido da(s) pessoa(s) que convida(m) no(s) Estado(s)-Membro(s) ou, em alternativa, o nome do(s) hotel(is) ou alojamento(s) temporrio(s) no(s) Estado(s)-Membro(s)

Endereo e endereo electrnico da(s) pessoa(s) que convida(m) /hotel (is)/alojamento(s) temporrio(s)

Telefone e telefax

*32. Nome e endereo da empresa/organizao que convida

Telefone e telefax da empresa/organizao

Nome e apelido, endereo, telefone, telefax e endereo electrnico da pessoa de contacto na empresa/organizao

*33. As despesas de viagem e de subsistncia durante a estada do requerente so cobertas

pelo prprio requerente

por um patrocinador (anfitrio, empresa,

organizao), favor especificar referido no campo 31 ou 32 outro (especificar) Meios de subsistncia Dinheiro lquido Alojamento fornecido Todas as despesas cobertas durante a estada Transporte pr-pago Outro (especificar)

Meios de subsistncia Dinheiro lquido Cheques de viagem Cartes de crdito Alojamento pr-pago Transporte pr-pago Outro (especificar)

34. Dados pessoais do familiar que cidado da UE, do EEE ou da CH Apelido Nome(s) prprio(s) Data de nascimento Nacionalidade Nmero do documento de viagem ou bilhete de identidade

35. Parentesco com um cidado da UE, do EEE ou da CH cnjuge filho neto ascendente a cargo 36. Local e data 37. Assinatura (para os menores, assinatura da pessoa que exerce o poder paternal ou a tutela)

Declaro ter conhecimento de que os emolumentos relativos ao visto no sero reembolsados em caso de recusa do visto. Aplicvel em caso de pedido de visto de entradas mltiplas (cf. campo n. 24): Declaro ter conhecimento da necessidade de possuir um seguro mdico de viagem adequado para a minha primeira estada e para quaisquer subsequentes visitas ao territrio dos Estados-Membros. Declaro ter conhecimento e autorizo o seguinte: para a anlise do pedido de visto obrigatrio recolher os dados exigidos no presente formulrio e tirar a minha fotografia, bem como, se necessrio, recolher as minhas impresses digitais. Os meus dados pessoais constantes do formulrio de pedido de visto, bem como as minhas impresses digitais e a minha fotografia, sero comunicados s autoridades competentes dos Estados-Membros e por elas tratados, para efeitos da deciso sobre o meu pedido de visto. Tais dados, bem como os dados relativos deciso tomada sobre o meu pedido ou a uma deciso de anulao, revogao ou prorrogao de um visto emitido sero inseridos e armazenados no Sistema de Informao sobre Vistos (VIS)1 por um perodo mximo de cinco anos, durante o qual sero acessveis s autoridades responsveis pelos vistos e s autoridades competentes pelos controlos de vistos nas fronteiras externas e no interior dos Estados-Membros, bem como s autoridades de imigrao e asilo nos Estados-Membros para efeitos de verificar se esto preenchidas as condies de entrada, estada e residncia legais no territrio dos Estados-Membros, identificar pessoas que no preenchem ou deixaram de preencher estas condies, analisar um pedido de asilo e determinar a responsabilidade por essa anlise. Em certas condies, os dados estaro igualmente acessveis a autoridades designadas dos Estados-Membros e Europol para efeitos de preveno, deteco e investigao de infraces terroristas e outras infraces penais graves. A autoridade do Estado-Membro responsvel pelo tratamento dos dados a Direco Geral dos Assuntos Consulares e Comunidades Portuguesas (DGACCP). Declaro ter conhecimento de que tenho o direito de obter em qualquer Estado-Membro a notificao dos dados registados no VIS que me dizem respeito, bem como do Estado-Membro que os transmitiu, e de requerer a sua rectificao, caso estejam incorrectos, ou apagamento, caso tenham sido ilegalmente tratados. A meu pedido expresso, a autoridade que analisa o meu pedido de visto informar-me- de como poderei exercer o direito de verificar os meus dados pessoais e de fazer com que sejam alterados ou apagados, incluindo das vias de recurso disponveis ao abrigo do direito interno do Estado em causa. A autoridade de controlo nacional (Comisso Nacional de Proteco de Dados (CNPD) - Rua de So Bento n. 148 3, 1200-821 Lisboa, www.cnpd.pt ) receber as reclamaes relativas proteco dos dados pessoais. Declaro ter prestado todas as informaes de boa f e que as mesmas so exactas e completas. Declaro ter conhecimento que quaisquer falsas declaraes implicaro a recusa do pedido de visto ou a anulao de um visto que j tenha sido concedido e me tornam passvel de aco judicial nos termos da lei do Estado-Membro que procede ao tratamento do pedido. Comprometo-me a sair do territrio dos Estados-Membros antes de o visto caducar, se este me for concedido. Tenho conhecimento de que possuir um visto apenas uma das condies que permitem a entrada no territrio dos Estados-Membros. O simples facto de me ter sido concedido um visto no significa que terei direito a indemnizao se no cumprir as disposies aplicveis do n. 1 do artigo 5. do Regulamento (CE) n. 562/2006 (Cdigo das Fronteiras Schengen) e a entrada me for recusada por esse motivo. As condies de entrada voltaro a ser verificadas no momento da entrada no territrio europeu dos Estados-Membros.

Local e data

Assinatura (para os menores, assinatura da pessoa que exerce o poder paternal /tutela ):

Desde que o VIS esteja em funcionamento.